SURAT KEPUTUSAN

Nomor : /SK/RS “X”/VIII/2015

Tentang :
TIM PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS
RS ”X”

Direktur RS “X”

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu penyelenggaraan rekam medis di Rumah

Sakit “X” terutama dalam pencatatan, pengolahan, penyimpanan, dan
pemusnahan;
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu dibentuk Tim Pemusnahan
Arsip Rekam Medis RS “X”;
c. Bahwa Tim Pemusnahan Dokumen Rekam Medis tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Direktur RS “X”.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medis;
4. SE.DirjenYanmed HK.00.06.1.5.01160 Tahun 1995 tentang Pengadaan
Formulir Rekam Medis.

MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu : Membentuk tim Pemusnahan Dokumen Rekam Medis RS “X” dengan
susunan personalia sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.
Tim Pemusnahan Dokumen Rekam Medis sebagaimana terlampir dalam Surat
Kedua : Keputusan ini agar dapat melaksanakan tugas sebagaimana mestinya.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surakarta
Pada Tanggal : Agustus 2015
Direktur,
RS “X”

…………………………………
NIP……………………
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1.Ketua SPI
2.Wadir Yanmed
3.Wadir Umum
4.Wadir P3
5.Ketua Panitia Rekam Medis
6.Arsip