PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl.Jendral Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Tlp. (0232) 8895252
E-mail :pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN

BULAN..................................... TAHUN.................
UPT PUSKESMAS DTP BEBER

NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyiapkan peralatan kerja
2 Menyapu/depan/belakang PKM
3 Menyiram tanaman halaman
depan dan belakang PKM
4 Memotong rumput liar disekitar
PKM
5 Tugas lain
6
7
8
9
10

Petugas Kebersihan

Pulung
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl.Jendral Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Tlp. (0232) 8895252
E-mail :pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

CHECKLIST PETUGAS SOPIR AMBULANCE

BULAN..................................... TAHUN.................
UPT PUSKESMAS DTP BEBER

NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyiapakan peralatan
2 Memelihara : minyak rem, air
radiator, bensin, tekanan angin
pada ban, cek lampu indicator,
cek oli dan bawah mobil
3 Menghidupkan mesin untuk
kestabilan pemakainan
4 Cek kebersihan mobil
5 Tugas lain
6
7
8
9
10

Kepala UPT Puskesmas DTP Beber Petugas Sopir Ambulance

Drs. Haeria, SKM.,MKM Asep Hariri

NIP. 19641213 198803 1 006