Anda di halaman 1dari 1

Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota…………………

Puskesmas………………………………
Alamat:

KARTU PEMELIHARAAN KENDARAAN

Nama Kendaraan :
No.Kendaraan :
Penanggung-jawab :
No Tanggal Jenis Pemeliharaan Tempat Paraf Paraf
pelaksana Koordinator
Pemeliharaan

Anda mungkin juga menyukai