Bandung, 10 Februari 2020

Kepada:
Yth. Bapak Kepala
Puskesmas Pangalengan DTP
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Indah Rimayudha. Amd.,Keb

NIP : 198161123 200901 2 001

Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.A

Jabatan : Bidan

Dengan ini mengajukan permohonan izin belajar untuk melanjutkan studi pada :

Perguruan Tinggi : STIKES Rajawali

Jenjang : S1 Kebidanan + Profesi Kebidanan

Adapun alasan saya mengajukan permohonan izin belajar ini, untuk lebih

meningkatkan kemampuan dan keterampilan saya dalam melaksanakan tugas

sebagai bidan. Adapun kaitan mengikuti pendidikan tersebut diatas dengan biaya

di tanggung sendiri.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya dan di

berikannya izin belajar, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Indah Rimayudha. Amd.,Keb

NIP. 19861123 200901 2 001