Care & Maintenance

Instrument
Neurosurgery

BY
Sugeng Suryanto, ST. SKM
O.R Nurse Educator of
Indonesian Operating Room Nurses Association
ASEAN Society Perioperative Nursing
Mayapada Hospital Jakarta - Indonesia

Pelatihan Bedah Saraf Bagi Perawat Kamar Bedah 2015

Instrument Bedah Syaraf
PREVENTION
IS BETTER THAN CURE…
 DISASSEMBLY, CLEANING
ASSEMBLY & STERILIZATION
Pemeliharaan Instrumen

• Harga sangat mahal

• Jenis dan kesulitan pembedahan
membutuhkan
Banyak dan kompleks penggunaan instrumen
• Perawatan dan pemeliharaan yang
baik dan benar >10 tahun
• Paham akan penyebab kerusakan
P e n t i n g…!!
• Cara penggunaan dan perawatan alat/ asoseris
terdapat pada buku pedoman .
• Membiasakan diri sendiri dgn mempelajari buku
petunjuk sebelum melakukan perawatan alat.
 Dekontaminasi P
E
T Pembersihan Manual M
A
R
H Pembilasan
O
A
Pengeringan S
P
E
A
Lubrication (Pemberian Minyak) S
N
A
Sterilisasi N
 Semua alat yang terkontaminasi
harus dibersihkan dan disterilkan
secepat mungkin

( Proses pencucian seharusnya

Peraturan dimulai dalam waktu 10 menit
umum setelah pembedahan meskipun
proses penyeterilannya dilakukan
nanti )

Ketika membersihkan alat-alat

secara mekanik, taruh alat tersebut
pada keranjang kawat dal alat-alat
dibuka dengan sudut 95 derajat
KARAKTERISTIK PERUBAHAN PADA PERMUKAAN ALAT

Korosi

Korosi permukaaan Korosi lubang Korosi retak Korosi tekan

Tipe Korosi

Korosi luar Karat film Korosi kontak Korosi gesekan

Langkah-Langkah PEMELIHARAAN

Instrumen Umum Bedah Saraf :

Tahu nama dan fungsi tiap instrumen
Penempatan secara benar
Pemisahan dan pembersihan

Instrumen Bedah Saraf Micro :

Penyusunan
Kelurusan
Lindungi ujung-ujungnya
Instrumen Endoskopi Bedah Saraf :
Cara memegang
Hindari penanganan kasar
Hindari pelipatan/ ditekuk pada fiber
optic
Pastikan kondisi fiber optic dan lensa
baik
 Instrumen dengan Tenaga Listrik :
• Pastikan switch dalam posisi ―OFF‖
• Jauhkan alat dari obat-obat anestesi
• Jangan direndam
• Ikuti petunjuk: - Penggunaan
- Pembersihan
- Sterilisasi

KURSUS DASAR
PERAWAT KAMAR
 Fungsi pengecekan

 Setelah dibersihkan dan dikeringkan biarkan suhu

instrument sama dengan suhu ruangan

 Susun instrument untuk mengecek fungsinya

 Instrument lepasan / sambungan harus mudah

pengoperasiannya
Hal yang paling penting dalam
proses pemeliharaan instrumen
Bedah syaraf adalah ...

1. Bersih kan

2. Bersih kan !

3. BERSIH KAN !!!

Membersihkan Dengan Baik itu Perlu

Dengan cara menghilangkan :

• Mikro organisme yang mungkin terinfeksi
• Materi organik dimana mikro organisme tumbuh
dengan pesat
• Bahan yang melindungi mikro-organisme selama
sterilisasi dan desinfeksi
• Bahan yang mungkin dapat menonaktifkan
proses pembunuhan kuman
MEMBERSIHKAN TELESCOPE
1. Bersihkan ujung dpan lensa dan bagian
belakang eyepiece
2. Bersihkan bagian masuknya light source
3. Bersihkan tabung lensa
4. Perhatihan distorsi mekanik (bengkok)
5. Lihat melalui telescope
a. lapang pandang penuh/ tidak
b. kejernihan (berawan, ada ttk hitam)
 Pemeriksaan Umum Peralatan
Light Transmission

• Telescopes Rod Lens Condenser

- Lensa bersih
- Gambar bersih Ocular Lens

- Tidak lekuk Chiep

Camera on
the tip

Tdk ada
lensa
Hati hati dengan gelap…

dark spot fiberscope clean

• Dark spot menandakan kerusakan pada fiberscope

• Bila kerusakan ( dark spot ) melebihi 25 % sudah
tidak bisa di toleransi.
 Pemeriksaan Umum Peralatan

• Light Guide Cables

- Pengiriman cahaya baik
- Kabel tidak rusak Optic Fibers
- Lensa bersih

Jangan melihat langsung ke cahaya light source pada saat dihidupkan.

Cara Penanganan Light Cable

Saat menggulung light cable minimal

diameter
± 20 cm

Setelah pembersihan keringkan bagian

depan light cable dengan cotton bud

Keringkan bagian inlet light cable sebelum

digunakan pada telescope
 Pemeriksaan Umum

 HF cables
- Kabel tidak putus
- Isolasi tidak sempurna
- Konektor tidak rusak

 Electrodes
- Bebas bergerak
- Hubungan bagian luar bebas dari kerusakan,
karatan,
- Isolasi tdk rusak
Pemeriksaan Umum

 Hand Instruments

- Pastikan Isolasi dari shaft tidak rusak

- Test gunting
- Jaws bersih
- Pemasangan baik
 Pemeriksaan Umum
• Pemasangan & Pembongkaran Hand
Instruments

KURSUS DASAR PERAWAT KAMAR BEDAH

Disassembly (melepaskan )

Disassembly (melepaskan)

Tekan tombol diatas handle

seperti di tunjuk panah
berwarna merah, lalu tarik
perlahan outer sheat.

Untuk melepaskan insert dari

outer sheat.
Putar insert ke arah kiri lalu tarik
keluar secara perlahan.
Cleaning

Bersihkan outer dengan

menggunakan cleaning
brush

lalu keringkan dengan air

compressor standard medis.
Lalu di sterilkan.
MEMBERSIHKAN
1. Segera setelah dipakai lakukan dekontaminasi
dgn merendam dalam cairan enzymatik untuk
mencegah cairan tubuh, darah dan sisa
jaringan mengering pada instrumen

2. Bersihkan secara mekanis

- dengan air mengalir
- lebih baik dengan jet washer
- sikat kecil (sikat gigi)

3. Keringkan dg Udara bertekanan

Assembly ( memasang )

Assembly (memasang/merakit)

Masukan insert ke outer hingga

maksimal lalu putar kekiri untuk
mengunci.

Untuk memasang outer ke handle.

Pegang handle pada bagian bawah

dan bebaskan handle bagian atas
lalu masukan outer secara perlahan
hingga bunyi klik.
DEKONTAMINASI

Fungsi Utama
Dapat melindungi staf kesehatan dari infeksi
pada saat proses membersihkan dan mencegah
puing-puing organik dari pengerasan
DEKONTAMINASI
• Mulai dengan proses membersikan sesegera
mungkin
• Penting untuk mencegah peralatan dari
(pengeringan) drying up
• Membongkar semua instrumen setelah
digunakan
PEMBERSIHAN MANUAL
Memastikan semua puing-puing kotoran dibersihkan
MAEVILLE
Head rest - Leyla retractor
PEMBERSIHAN dengn Mesin
Memastikan semua puing-puing kotoran dibersihkan
CRANIOTOME HANDPIECE +
DURAGUARD

Handpiece untuk tindakan craniotomy

HIGHSPEED
HANDPIECE

Handpiece rosen dan diamond burrs

 MEMBERSIHKAN DENGAN
ULTRASONIC

• Hanya dengan menggunakkan ultrasonic cleaners untuk

endoscopic instruments
• Celupkan kedalam detergent pembersih atau kerjakan
sesuai dengan instruksi
• Membersihkan dengan Ultrasound cleaning untuk waktu &
frekwensi (38-47 kHz) yang disarankan

!! Jangan Bersihkan Scopes/Light Guides

Dengan Ultrasound Clean!!

!! Jangan Bersihkan HF electrodes

Dengan Ultrasound Clean!!
PEMBILASAN
• Bilas seluruh peralatan dibawah air yang mengalir
• Siram dengan air melalui semua channels
• Keringkan dengan kain halus / dgn udara bertekanan
 PENGERINGAN
Fungsi Utama
Mengeringkan instrumen secara benar guna
mencegah pengkaratan
LUBRICATION

Fungsi Utama
Untuk merawat mekanisme pergerakan instrumen
dan memperkecil pengkaratan dan penuaan
PENGEMASAN
LABELING
 STERILISASI
Fungsi Utama
Untuk menghancurkan semua mikro organisme
beserta sporanya
 Gamma Sterilizer

Hot Air Oven

Steam Sterilizer

STERILIZATION

ETO, Sterrad is the most

common method adopted
ETO for sterilizing Endoscope Sterraad
 PENYIMPANAN
• Simpan dalam keadaan bersih dan kering
• Jangan menyimpan peralatan pada ruangan
yang masuk sinar matahari secara langsung
• Jangan menyimpan endoscope ke dalam tempat
penyimpanan-nya yang bukan tempatnya.
Gunakan instrument tray systems yang tersedia

KURSUS DASAR PERAWAT KAMAR BEDAH

Conclusion

Instrumen bedah syaraf memerlukan kepedulian spesifik dan pilihan yang selektip
tentang penyuci-hamaan dan proses sterilisasi dalam rangka mencapai suatu hasil
yang efektif. Dengan begitu tidak ada proses sterilisasi yang tunggal dapat
melakukan perawatan dan memberikan solusi yang absolut, Idealnya suatu
kombinasi dari berbagai aplikasi dari proses yang sesuai akan melengkapi serta
meningkatkan suatu hasil yang diinginkan.

Sugeng Suryanto; July 2008

KURSUS DASAR
PERAWAT KAMAR
 REFERENCES
• ACORN. (2006b). ACORN standards for perioperative nursing including nursing roles, guidelines,
position statements and competency standards. G3. Planning and design of the perioperative
environment. Adelaide: Australian College of Operating Room Nurses.
• ACORN. (2006e). ACORN standards for perioperative nursing including nursing roles, guidelines,
position statements and competency standards. S7. Infection prevention. Adelaide: Australian
College of Operating Room Nurses.
• Anderson, K. (2004). Safe use of lasers in the operating room—what perioperative nurses should
know. AORN Journal, 79(1), 171–172, 174, 176–182.
• Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency. (2003). Ionising radiation and health.
Retrieved October 27, 2007, from
http://www.arpansa.gov.au/radiationprotection/FactSheets/is_rad.cfm.
• Australian Society of Clinical Immunology and Allergy. (2005). Guidelines for the hospital
management of latex-allergic patients. Retrieved October 10, 2007, from www.allergy.org.au.
• Hamlin L et al. (2008). Perioerative nursing, Sydney: Elsevier
• NOHSC. (1995; republished March 2002). Recommendations for limiting exposure to ionizing
radiation: 3022. Retrieved from www.ascc.gov.au.
• Queensland Health. (2007). Waste management: waste segregation procedure. Retrieved from
http://qheps.health.qld.gov.au/PHS/Documents/ehu/manual/31631.pdf
• SA Health Department. (2007). Surgical fire prevention and management. Guidance Notice no. GI
02/07. Adelaide: SA Health Department.
• Standards Australia. (2000). AS/NZS 4543 Protective devices against diagnostic medical X-
radiation. Sydney: Standards Australia.
• Standards Australia. (2003). AS/NZS 4187 Cleaning, disinfecting and sterilizing reusable medical
and surgical instruments and equipment, and maintenance of associated environments in health
care facilities. Sydney: Standards Australia.