Care and Maintenance

Laparoscopic Instrument

Presented by :
PP HIPKABI & RS Bunda
 SPEAKERS’
PROFILE

Sugeng Suryanto
Dip Irs, ST, SKM, SKep. Ns
PERIOPERATIVE EDUCATOR
AND CONSULTANT
Indonesian Operating Room Nurses Association
 al …! ! !
ar y g o
u r pr i m
is o
Why so important ?
Why Instruments are
Maintained ! ! !

Harga sangat mahal

Why Instruments are
Maintained ! ! !
Jenis dan kesulitan
pembedahan Butuh
Banyak instrumen
Why Instruments are
Maintained ! ! !

Perawatan dan
pemeliharaan yang
baik dan benar
>10 tahun
Why Instruments are
Maintained ! ! !

Paham akan penyebab

kerusakan
P E N T I N G !!
Membiasakan diri
mempelajari buku
petunjuk sebelum
melakukan
perawatan alat.
 Dekontaminasi
T Pembersihan Manual
A
H Pembilasan
A
P Pengeringan
A
N Lubrication (Pemberian Minyak)

Sterilisasi
INSTRUMEN LENSA :

Cara memegang

Selalu memegang telescope pada bagian lensa okuler

INSTRUMEN LENSA :

Hindari penanganan kasar

INSTRUMEN LENSA :

Hindari pelipatan/ ditekuk pada fiber optic

INSTRUMEN LENSA :
Pastikan kondisi fiber optic dan lensa baik
Light Guide Cables
- Pengiriman cahaya baik
± 20 cm
- Kabel tidak rusak
- Lensa bersih

Optic Fibers
Jangan melihat langsung ke cahaya light source pada saat dihidupkan.
 INSTRUMEN LENSA :
Light Transmission
Telescopes
Rod Lens Condenser

- Lensa bersih
- Gambar bersih Ocular Lens
- Tidak lekuk

Chiep Camera on the tip

Tdk ada lensa

Fibrescope Chip on the tip
INSTRUMEN TENAGA LISTRIK :
Pastikan switch dalam posisi “OFF”
INSTRUMEN TENAGA LISTRIK :

Jauhkan alat dari obat-obat anestesi

INSTRUMEN TENAGA LISTRIK :

Jangan direndam
Ikuti petunjuk: - Penggunaan
- Pembersihan
- Sterilisasi
DISASSEMBLY, CLEANING, ASSEMBLY
DISASSEMBLY :

Tekan tombol diatas handle

seperti di tunjuk panah berwarna
merah, lalu tarik perlahan outer
sheat.

Untuk melepaskan insert dari

outer sheat.
Putar insert ke arah kiri lalu tarik
keluar secara perlahan
DISASSEMBLY :
Pembongkaran Hand Instruments
DISASSEMBLY :

CLICK’line adalah instrument karl storz yang bisa dibongkar pasang meliputi:
forcep, grasping, scissor, dissect atau cutting, yang bisa di bagi menjadi 3 bagian :
•Handle

•Outer sheath

•Working Insert
CLEANING :

1. Segera setelah dipakai lakukan dekontaminasi dgn

merendam dalam cairan enzymatik untuk mencegah cairan
tubuh, darah dan sisa jaringan mengering pada instrumen
2. Bersihkan secara mekanis
- dengan air mengalir
- lebih baik dengan jet washer
- sikat khusus (sikat gigi)
3. Keringkan dgn Udara bertekanan
 CLEANING :
• Resiko korosi karena
ATRAUMATIC
kotor FORCEP
• Resiko korosi akibat
meningkatnya
konsentrasi
TRAUMATIC
disebabkan oleh FORCEP
penguapan
• Mengurangi efek
desinfektan karena SCISSORS
konsentrasi kotoran
yang berlebihan
Note : semua kondisi dapat menyebabkan kerusakan pada alat
CLEANING :
Dekontaminasi
 Mulai dengan proses membersikan
sesegera mungkin
 Penting untuk mencegah peralatan dari
(pengeringan) drying up
 Membongkar semua instrumen setelah
digunakan
MEMBERSIHKAN DENGAN BAIK ITU

Menghilangkan :
 Mikro organisme yang mungkin terinfeksi
 Materi organik dimana mikro organisme
tumbuh dengan pesat
 Bahan yang melindungi mikro-organisme
selama sterilisasi dan desinfeksi
 Bahan yang mungkin dapat menonaktifkan
proses pembunuhan kuman
CLEANING :
Manual

 Memastikan semua puing-

puing kotoran dibersihkan
CLEANING :
Ultrasonic
 Hanya endoscopic instruments boleh menggunakkan
ultrasonic cleaners
 Membersihkan menggunakan Ultrasound cleaning
dengan frekwensi (38-47 kHz) yang disarankan
CLEANING :

!! Jangan Bersihkan
Scopes, Light Guides, HF electrodes Dengan
Ultrasound Clean!!
CLEANING :
Pembilasan

 Bilas seluruh peralatan dibawah air mengalir

 Siram dengan air melalui semua channels
CLEANING :
Keringkan

Keringkan dengan kain flannel

atau dgn udara bertekanan
ASSEMBLY :
Masukan insert ke outer
hingga maksimal lalu
putar kekiri untuk
mengunci.

Pegang handle pada bagian bawah

dan bebaskan handle bagian atas
lalu masukan outer secara perlahan
hingga bunyi klik.
CLEANING :
Lubrication
Merawat mekanisme pergerakan instrumen dan memperkecil
pengkaratan dan penuaan
FUNGSI PENGECEKAN

 Setelah dibersihkan dan dikeringkan

biarkan suhu instrument sama dengan
suhu ruangan
 Susun instrument untuk mengecek
fungsinya
 Instrument lepasan / sambungan harus
mudah pengoperasiannya
Hal paling penting dalam
proses pemeliharaan
instrument Endoscopic adalah ...

1. Bersih kan

2. Bersih kan !

3. BERSIH KAN !!!

MEMBERSIHKAN TELESCOPE
Bersihkan bagian masuknya
light source
MEMBERSIHKAN TELESCOPE
Bersihkan tabung lensa
MEMBERSIHKAN TELESCOPE
Perhatihan distorsi mekanik (bengkok)
 MEMBERSIHKAN TELESCOPE
Lihat melalui telescope
a. lapang pandang penuh/ tidak
b. kejernihan (berawan, ada titik
hitam)

dark spot clean

PEMERIKSAAN INSTRUMENT

HF cables
- Kabel tidak putus
- Isolasi sempurna
- Konektor tidak rusak
PEMERIKSAAN INSTRUMENT

Electrodes
- Bebas bergerak
- Hubungan bagian luar bebas dari
kerusakan, karatan,
- Isolasi tdk rusak
PEMERIKSAAN INSTRUMENT

Hand Instruments

- Pastikan Isolasi dari shaft tidak rusak

- Test gunting
- Jaws bersih
- Pemasangan baik
Conclusion
Instrumen di kamar operasi memerlukan kepedulian spesifik dan
pilihan yang selektip tentang penyuci-hamaan dan proses sterilisasi
dalam rangka mencapai suatu hasil yang efektif. Dengan begitu tidak
ada proses sterilisasi yang tunggal dapat melakukan perawatan dan
memberikan solusi yang absolut, Idealnya suatu kombinasi dari
berbagai aplikasi dari proses yang sesuai akan melengkapi serta
meningkatkan suatu hasil yang diinginkan.

Sugeng Suryanto; July 2008

 References
1. Endoscopes; Tough problems with their cleaning and reprocessing. OR
Manager. 1990;6:1-7.
2. Garner JS, Favero MS. Guidelines for handwashing and hospital
environmental control. Am. J infect Control. 1985; 14:110-126.
3. Good hospital practice: Handling and biological decontamination of reusable
medical devices (American National Standard) designation. Arlington, VA;
Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1992;669-690.
4. Milner NA. A system approach to patient-safe rigid and flexible endoscopes: A
microbiologist’s point of view. J Healthcare Material Management.1992;10:3.
5. Young EC, RN. A desinfectant guide. Urologic Nursing.1990;9-7.
6. Eileen Young, RN, A gynecology clinical specialist at Circon Corporation in
Stamford, Conn. 2001.
7. Mahmood Idrose, BHSc, SRN, OTNC, Dip IRs. Nurse Manager Urology
Centre Operating Theatre Singapore General Hospital, 2005;7-2.
SEE YOU IN THE NEXT EVENTS