Anda di halaman 1dari 2

SEKOLAH KEBANGSAAN SAWAH RING,  06-9761544

Fax : 06-9761755
GERSIK 84700 Kod Sekolah : JBA9003
TANGKAK, JOHOR e-mail : jba5066@gmail.com

Pengarah,
Pegawai Perubatan / Pergigian,
Hospital / Klinik / Poliklinik

Tuan / Puan,

SURAT AKUAN MURID PEMERIKSAAN KESIHATAN / RAWATAN

Dengan segala hormatnya pekara diatas dirujuk :-

Nama Murid : _______________________________________________________


Tahun : _______________________________________________________
No. IC / Surat Beranak : _______________________________________________________
Tarkh Lahir : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
_______________________________________________________
2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa pembawa surat ini adalah seorang murid yang
sedang belajar sepenuh masa di sekolah ini.
3. Semoga pihak tuan / puan dapat menjalankan pemeriksaan dan memberi rawatan yang
sewajarnya.

Segala kerjasama yang diberikan didahului dengan ucapan ribuan terima kasih .

“ SEHATI SEJIWA”

` BERKHIDMAT UNTUK NEGARA `

Yang menurut perintah,

….…………….………………………

* Potong yang tidak berkenaan


Status kewarganegaraan / Bukan warganegara
SEKOLAH KEBANGSAAN SAWAH RING,  06-9761544
Fax : 06-9761755
GERSIK 84700 Kod Sekolah : JBA9003
TANGKAK, JOHOR e-mail : jba5066@gmail.com

Pengarah,
Pegawai Perubatan / Pergigian,
Hospital / Klinik / Poliklinik

Tuan / Puan,

SURAT AKUAN MURID PEMERIKSAAN KESIHATAN / RAWATAN

Dengan segala hormatnya pekara diatas dirujuk :-

Nama Murid : _______________________________________________________


Tahun : _______________________________________________________
No. IC / Surat Beranak : _______________________________________________________
Tarkh Lahir : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
_______________________________________________________
2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa pembawa surat ini adalah seorang murid yang
sedang belajar sepenuh masa di sekolah ini.
3. Semoga pihak tuan / puan dapat menjalankan pemeriksaan dan memberi rawatan yang
sewajarnya.

Segala kerjasama yang diberikan didahului dengan ucapan ribuan terima kasih .

“ SEHATI SEJIWA”

` BERKHIDMAT UNTUK NEGARA `

Yang menurut perintah,

….…………….………………………

* Potong yang tidak berkenaan


Status kewarganegaraan / Bukan warganegara

Anda mungkin juga menyukai