PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG

DIRI

No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal terbit :

Halaman :

Mela Amaliani
PUSKESMAS RAWAT
INAP SUKAMANTRI NIP. 19750226 200604 2 005

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1 Apakah persiapkan alat pelindung diri yang bersih

dan bebas kuman serta masih memenuhi syarat
pemakaian?

2 Apakah pangan harus selalu dibersihkan meskipun

menggunakan APD?

3 Apakah petugas memakai jas laboratorium saat

berada di dalam laboratorium?
4 Apakah petugas tinggalkan jas laboratorium di ruang
laboratorium setelah selesai bekerja?

5 Apakah petugas uci tangan sebelum pemeriksaan?

6 Apakah menggunakan alat pelindung diri (masker,

sarung tangan, kaca mata dan sepatu tertutup)?

7 Apakah semua specimen harus dianggap infeksius

(sumber penular), oleh karena itu harus ditangani
dengan sangat hati-hati?
8 Apakah semua bahan kimia harus dianggap
berbahaya, oleh karena itu harus ditangani dengan
hati-hati?

9 Apakah tidak makan, minum dan merokok di dalam

laboratorium?

10 Apakah tidak menyentuh mulut dan mata pada saat

sedang bekerja?

11 Apakah tidak diperbolehkan menyimpan makanan di

dalam lemari pendingin yang digunakan untuk
menyimpan bahan-bahan klinik atau riset?

12 Apakah tidak diperbolehkan melakukan pengisapan

pipet melalui mulut, gunakan peralatan mekanik
(seperti penghisap karet) atau pipet otomatis?

Sukamantri, ....................................................
Mengetahui
Auditor / Pelaksana