Halaman 1

FORMULIR PENGAWAS
Tanggal : 22 / 2 / 2020
IDENTITAS SATMINKAL
1 Nama Satminkal DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PIDIE JAYA
2 Kode Pos 24186 NSS
3 Alamat Jln. Iskandar Muda Kota Meureudu,Kab. Pidie Jaya,Prop. Aceh
IDENTITAS PENGAWAS
4 NUPTK 9242748651300023 Diisikan bagi yang sudah memiliki
5 NIK 1118015009700001 Wajib diisi sesuai dengan KTP/KK yang berlaku. PASSPORT untuk WNA

6 Nama Lengkap AFRIYANI

(tanpa singkatan dan gelar)
7 Jenis Kelamin L
8 Tempat, Tanggal Lahir MNS ME , 1 0 / 0 9 / 1 9
9 Alamat Tempat Tinggal JL. ISKANDAR MUDA GAMPONG RHIENG BLANG
Dusun RT 0 RW
Kelurahan / Desa RHIENG BLANG Kode Pos 2 4 1 8
Kecamatan Kec. Meureudu
Kabupaten / Kota Kab. Pidie Jaya
Propinsi Prop. Aceh
10 Agama Islam
11 Kewarganegaraan ID
12 Status Perkawinan
13 No. Telepon
14 E-Mail afriyanispd@yahoo.com
KEPEGAWAIAN
15 Status Kepegawaian PNS
16 N I P 197009101994112001 Wajib diisi jika PNS
17 N I Y Wajib diisi jika Tenaga Tetap Yayasan
18 SK Pengangkatan PEG. 821.2/84/2017
19 TMT Pengangkatan 0 5 0 6 2 0 1 7
20 Lembaga Pengangkat Pemerintah Kab/Kota
21 S K C P N S 813.5/67/1994
22 T M T C P N S 0 1 1 1 1 9 9 4
23 T M T P N S 0 1 0 6 1 9 9 6
24 Pangkat / Golongan IV/b
25 Sumber Gaji APBD Kabupaten/Kota
PENUGASAN
30 Nomor Surat Tugas 420/01/2019
31 Tanggal Surat Tugas 0 4 0 1 2 0 1 9
32 TMT Tugas 0 4 0 1 2 0 1 9
30 Mata Pelajaran
BEASISWA
Sampai Masih
No Jenis Penyelenggara Dari Tahun Tahun Menerima

BUKU
No Judul Buku Tahun Penerbit

DIKLAT
No Jenis Diklat Nama Penyelenggara Tahun Peran

1 Diklat Teknis Profesi KependidikanPENDIDIKAN DAN PELATIHAN CALLPMP ACEH 2015 PESERTA
2 Diklat Teknis Profesi KependidikanPEMBINAAN KARIR PENILAIAN KI DIRJEN PENDIDIKAN DASAR 2015 PESERTA
 Halaman 2

3 Diklat Teknis Profesi KependidikanPEMBINAAN KARIR PENILAIAN KI DIRJEN PENDIDIKAN DASAR 2015 PESERTA
4 Diklat Teknis Profesi KependidikanPELATIHAN INSTRUKTUR PROVINSKEMENDIKBUD 2016 PESERTA
5 Diklat Teknis Profesi KependidikanPEMBEKALAN IN GURU PEMBELAPPPPTK MEDAN 2016 PESERTA
KARYA TULIS
No Judul Tahun Publikasi Keterangan

TUNJANGAN
Sampai
No Jenis Nama Instansi Sumber Dana Dari Tahun Nominal
Tahun

TUGAS TAMBAHAN
No Jabatan PTK Jam Per Minggu Nomor SK TMT Tambahan TST Tambahan

PENGHARGAAN
No Tingkat Penghargaan Jenis Penghargaan Nama Tahun Instansi

NILAI TES
No Jenis Tes Nama Penyelenggara Tahun Skor

1 UKG UKG KEMENTERIAN PENDIDIKA 2015

RIWAYAT KERJA
Sts Lembaga
Jenis Kepegaw No SK Tgl SK TMT TST Kerja Tempat TTD SK
No Jenjang Lembaga Jenis PTK Pengang Mapel Diajarka
Kerja Kerja Kerja Kerja Kerja
aian kat

RIWAYAT JABATAN STRUKTURAL

No Jabatan PTK SK Struktural TMT Jabatan

1 Pengawas fungsional 2017-06-05

RIWAYAT KEPANGKATAN
Masa Kerja Masa Kerja
No Pangkat Golongan No SK Tanggal SK Pangkat Golongan Tahun Bulan
1 IV/b peg. 823.4/166/2014 2014-09-30 2014-10-01 18
2 III/d peg. 823.3/444 Tahun 2007 2007-08-27 2007-10-01 11
3 III/c peg. 823.3/762 2005-09-01 2005-10-01 9
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
Tahun Tahun Masi
No Bidang Studi Jenjang Gelar Satuan Fakultas Kependidikan NIM Smt
Masuk Lulus h
1 Pendidikan MS1 S.Pd UNIVERSITAS KIP Ya 2008 2011 8.1E+09 Tidak 0
RIWAYAT SERTIFIKASI
Tahun
No Jenis Sertifikasi No. Sertifikasi Bidang Studi NRG No. Peserta
Sertifikasi
1 Sertifikasi Pendidik 1011102707657 2011 Guru Kelas SD/MI 110620027190
Riwayat Penugasan
No Instansi Tahun Nomor SK Tanggal Surat Penugasan TMT Penugasan

1 DINAS PENDIDIKAN KABUPA 2017 800/148/2017 2017-08-15 2017-08-15

2 DINAS PENDIDIKAN KABUPA 2018 420/002/2018 2018-01-03 2018-01-03
3 DINAS PENDIDIKAN KABUPA 2019 420/01/2019 2019-01-04 2019-01-04
SEKOLAH BINAAN
No Nama Sekolah NPSN SK Penugasan Tanggal SK Penugasan

1 SD NEGERI 1 MEUREUDU 10100907 420/01/2019 2019-01-04

2 SDIT CEUDAH RABBANI 69972072 420/01/2019 2019-01-04
3 SD NEGERI 1 ULIM 10100903 420/01/2019 2019-01-04
4 SD NEGERI 5 MEUREUDU 10100930 420/01/2019 2019-01-04
5 SD NEGERI KUTA GAROT 10100499 420/01/2019 2019-01-04
 Halaman 3

6 SD NEGERI 2 ULIM 10100955 420/01/2019 2019-01-04

7 SD NEGERI 4 MEUREUDU 10100927 420/01/2019 2019-01-04
8 SD MUHAMMADIYAH 10100351 420/01/2019 2019-01-04
9 SD NEGERI MNS. KOTA MEUREUDU 10100376 420/01/2019 2019-01-04
10 SD NEGERI PULO ULIM 10100401 420/01/2019 2019-01-04
Guru BINAAN
Tanggal SK
No NUPTK Nama Sekolah SK Penugasan Penugasan
1 7737764665300072 Rosmawar SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
2 4955763664300012 Junalisa SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
3 8448760661300023 Elida Fitri SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
4 Muchayat Syah SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
5 6440739641300023 Sufrida SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
6 4038742645300003 Murniati SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
7 3033747649300043 Fatimah SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
8 Nurdiana SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
9 Rahmayani,s.pd SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
10 1046751650300003 Ristina Yuliawati SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
11 8658738640300002 Ratna Juita SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
12 Herlina SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
13 5657763663300002 Syarifah Kalkausar SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
14 0661744647300022 Munizar SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
15 Rizki Amalia SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
16 5440760661300102 Muliza Rahmi SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
17 6335760661200003 Mulyadi SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
18 5655761660300002 Syarifah Zubaidah SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
19 Devi Meharti SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
20 9544762664300033 Nazariah SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
21 Ainal Mardhia SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
22 2735764665300082 Fitriani SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
23 Muliana SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
24 6849761662300032 Marliani SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
25 3933748649300012 Nurma SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
26 Fitri Mutia SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
27 8255747649300023 Lina Ginting SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
28 Rahmi Andriani SD NEGERI 5 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
29 Hafni Andayani,s.pd SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
30 7734750652300032 Armiyati SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
31 1838747648300012 Kamariah SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
32 1955761662300122 Nurul Aini SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
33 3541764664300022 Idazanur SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
34 9544741643300053 Safiah SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
35 Shafawati SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
36 Suryani SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
37 9563741642300393 Rosmaniah,s.pd SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
38 0148750652200033 Anwar SD NEGERI MNS. KOTA ME 420/01/2019 2019-01-04
39 3555740642300023 Hasanati Abdullah SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
40 Badliani SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
41 Evi Jayanti SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
42 3850762663300052 Maisuri Lisa SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
43 4856760662210092 Basyariah SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
44 3735761662300142 Aprilia SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
45 1638762664300072 Misrina SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
46 Maulidar SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
47 7947762662300002 Idawarni SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
48 7936737638300012 Fauziah SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
49 3835758659300032 Husnawati SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
50 6652738641300002 Megawati SD MUHAMMADIYAH 420/01/2019 2019-01-04
51 2860760663300002 Junita SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
52 6737740642200042 Yusnidar SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
53 1836749651300052 Nur Faridah SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
54 4742765666300092 Dheri Fajria SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
 Halaman 4

55 1544745648300043 Kasymiati SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04

56 7450744647300023 Nurhayati SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
57 7737737639300022 Mariati SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
58 1250749648300003 Mardiani SD NEGERI 4 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
59 9454761663300093 Yusnidar SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
60 9563738638200033 Ruslan Sabi SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
61 2460738639200033 Sulaiman Ismail SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
62 6636751653200022 Samsuar SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
63 6334760661300083 Nurhasanah SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
64 5257760661300103 Darlina SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
65 Desi Zulhasniati SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
66 Nazariah SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
67 4563743645300183 Ainsyah SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
68 7956737638300002 Ramlah SD NEGERI 1 MEUREUDU 420/01/2019 2019-01-04
69 Safarina SDIT CEUDAH RABBANI 420/01/2019 2019-01-04
70 Teuku Zubir SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
71 9942753654300052 Idawani SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
72 7835739641300012 Maryani SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
73 Muhammad Irawan SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
74 Fajriah SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
75 7959764665300012 Intan Maryamah SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
76 Ratna Yusnaini SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
77 7563738640300303 Maimunah SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
78 0737762664300022 Rahmawati SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
79 7946763664300122 Rahmawati SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
80 7839743646200022 Hasnawi SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
81 3852758660300112 Radhiah SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
82 6034761664300003 Tihajar SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
83 Wirdah SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
84 Mirawati SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
85 0563764665300193 Ulfah SD NEGERI 2 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
86 6251764665300063 Nazariah SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
87 2435747649200013 Nasruddin SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
88 1936760663300002 Afrida SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
89 1650762663300022 Idawati SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
90 8033766667200033 Ismuhar SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
91 0539764666300063 Riskawati SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
92 4952737638300012 Aisyah SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
93 Yusfiana SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
94 2450763666300013 Cut Hamidah SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
95 Sri Wahyuni SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
96 Rahmi Nazarina SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
97 8242740641300023 Rosni SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
98 7653745647300072 Nurjannah SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
99 Husaini SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
100 1342740642300053 Nurhayati SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
101 0838762663300102 Idawani SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
102 2052763665300073 Fitriyani SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
103 6335758658300003 Munziah SD NEGERI 1 ULIM 420/01/2019 2019-01-04
104 8563740641300313 Tiasiah SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
105 5334748651300043 Ainiah SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
106 1138749652200013 Taufik SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
107 Aisyah SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
108 6439746648300023 Sawaliah SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
109 Nuruzzahri SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
110 5040748651300013 Hanifah SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
111 1647764666300052 Mutia SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
112 7746758660300092 Marlina SD NEGERI PULO ULIM 420/01/2019 2019-01-04
113 2638762663300022 Rusydiana SD NEGERI KUTA GAROT 420/01/2019 2019-01-04
114 9350737640300003 Zuhra Laila SD NEGERI KUTA GAROT 420/01/2019 2019-01-04
115 0137758659200023 Musliadi SD NEGERI KUTA GAROT 420/01/2019 2019-01-04
116 1057738640300043 Aisyah SD NEGERI KUTA GAROT 420/01/2019 2019-01-04
117 0049739641300033 Nursaadah SD NEGERI KUTA GAROT 420/01/2019 2019-01-04
 Halaman 5

118 5563743646300753 Hanifah SD NEGERI KUTA GAROT 420/01/2019 2019-01-04

Yang bertanda tangan di bawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum
Mengetahui,
Tenaga Kependidikan

AFRIYANI
NIP. 197009101994112001
 Halaman 6

ORT untuk WNA

7 0

0
6

Masih
Menerima

Peran

RTA
RTA
 Halaman 7

RTA
RTA
RTA

ngan

Status

Tambahan

ansi

or

86

pel Diajarkan

Masa Kerja
Bulan
0
0
0

Smt IPK

0 0

o. Peserta

062002719016

Penugasan

15
03
04

Penugasan
 Halaman 8

anggal SK
enugasan
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
 Halaman 9

01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
01-04
 Halaman 10

01-04