PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP SATAP NEGERI 13 KABAENA TENGAH
Jalan Banteng Tuntutari Ds. Tangkeno Kec. Kabaena Tengah - Bombana 93783

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MENTOR

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ASRIL, SE
2. N I P : 19801026 200903 1 007
3. Jabatan : Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi Mentor/Atasan langsung selama

penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Tahun 2020, bagi peserta:
1. Nama : MAJENUN, S.Pd.
2. N I P : 19880323 201903 1 010
3. Jabatan : Guru IPA Ahli Pertama
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana
5. Unit Kerja : SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

Guna memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagai pengalaman

keberhasilan/kegagalan dalam melaksanakan pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran
penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangkeno, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan
Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

(materai)

ASRIL, SE.
Penata Tk. I, III/d
NIP. 19801026 200903 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP SATAP NEGERI 13 KABAENA TENGAH
Jalan Banteng Tuntutari Ds. Tangkeno Kec. Kabaena Tengah - Bombana 93783

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MENTOR

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ASRIL, SE
2. N I P : 19801026 200903 1 007
3. Jabatan : Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi Mentor/Atasan langsung selama

penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Tahun 2020, bagi peserta:
1. Nama : LA ODE SOEPRIANTO WIBOWO, S.Pd.
2. N I P : 199012032019031007
3. Jabatan : Guru Bahasa Inggris Ahli Pertama
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana
5. Unit Kerja : SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

Guna memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagai pengalaman

keberhasilan/kegagalan dalam melaksanakan pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran
penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangkeno, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan
Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

(materai)

ASRIL, SE.
Penata Tk. I, III/d
NIP. 19801026 200903 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP SATAP NEGERI 13 KABAENA TENGAH
Jalan Banteng Tuntutari Ds. Tangkeno Kec. Kabaena Tengah - Bombana 93783

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MENTOR

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ASRIL, SE
2. N I P : 19801026 200903 1 007
3. Jabatan : Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi Mentor/Atasan langsung selama

penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Tahun 2020, bagi peserta:
1. Nama : JAMALUDIN, S.Pd.
2. N I P : 19890116 201903 1 009
3. Jabatan : Guru Matematika Ahli Pertama
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana
5. Unit Kerja : SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

Guna memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagai pengalaman

keberhasilan/kegagalan dalam melaksanakan pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran
penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangkeno, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan
Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

(materai)

ASRIL, SE.
Penata Tk. I, III/d
NIP. 19801026 200903 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP SATAP NEGERI 13 KABAENA TENGAH
Jalan Banteng Tuntutari Ds. Tangkeno Kec. Kabaena Tengah - Bombana 93783

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MENTOR

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ASRIL, SE
2. N I P : 19801026 200903 1 007
3. Jabatan : Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi Mentor/Atasan langsung selama

penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Tahun 2020, bagi peserta:
1. Nama : AKSAR, S.Pd.
2. N I P : 19890827 201903 1 010
3. Jabatan : Guru PKn Ahli Pertama
4. Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana
5. Unit Kerja : SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

Guna memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagai pengalaman

keberhasilan/kegagalan dalam melaksanakan pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran
penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangkeno, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan
Kepala SMP Satap Negeri 13 Kabaena Tengah

(materai)

ASRIL, SE.
Penata Tk. I, III/d
NIP. 19801026 200903 1 007