M2 Unun

KULIAH KERJA NYATA No :
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :

(KKN – PPM) UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No :
Tanggal :
FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN
A, B DAN C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Kusnul Rati’ah

No. BP : 16111121034
No Reg KKN : …………………………………………..
Jurusan : Teknologi Hasil Pertanian
Fakultas : Teknologi Pertanain
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN - PPM Universitas Andalas tahun
2019 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Utama (A.1)
Judul Program Kerja : Pengenalan Jajanan Sehat
Sasaran/Peserta : Siswa/i SD N 02 Pariangan
Jumlah Sasaran/Peserta : 25 orang
Tanggal Pelaksanaan : 27 Juli 2019
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 hari
Tempat Kegiatan : Ruang kelas
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Twotri Widia Lisanda Dokumentasi
2 Siti Nur Amalia Absensi
3 Dimas Nugraha Arnaz Perlengkapan
4 Nadea Annisa Moderator
5 Gifal Satria Ramadhan Operator
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.
Pariangan, 29 Juli 2019

Diketahui oleh Wali Nagari
Diperiksa oleh DPL Dibuat oleh
(cap stempel)
Bahren, S.S., M.A April Khatib Saidi Kusnul Rati’ah

Tanggal :
FORM M.2
A, B DAN C

No. BP : 1611121034
No Reg KKN : …………………………………………..
Fakultas : Teknologi Pertanian
2019 dan bertindak sebagai ketua panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Penunjang (B.1)
Judul Program Kerja : Senam
Sasaran/Peserta : Anak usia 7-10 tahun
Jumlah Sasaran/Peserta : 15 orang
Tanggal Pelaksanaan : 01 Agustus 2019
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 3 kali seminggu setiap sabtu
Tempat Kegiatan : Lapangan SDN 15 Pariangan
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Fadhilah Hazimah Perlengkapan
2 Nadea Annisa Absensi
3 Twotri Widia Lisanda Dokumentasi
4 Siti Nur Amalia Perlengkapan
Pariangan, 2 Agustus 2019

Diketahui oleh Wali Nagari
Diperiksa oleh DPL Dibuat oleh
(cap stempel)

Tanggal :
FORM M.2
A, B DAN C

No. BP : 1611121034
No Reg KKN : …………………………………………..
2019 dan bertindak sebagai anggota panitia pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Tambahan (C)
Judul Program Kerja : Pembuatan Profil Nagari dan Potensi Desa
Sasaran/Peserta : Wali Nagari
Jumlah Sasaran/Peserta :
Tanggal Pelaksanaan : 5 Juli – 24 Juli 2019
Tempat Kegiatan : Nagari Pariangan
Nama Anggota Tugas
Ketua Panitia 1 Kusnul Rati’ah Anggota
Padang, Agustus 2019
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Pariangan

Berikut nama-nama anggota dalam Program Pembuatan Profil Nagari, Jorong dan Potensi Desa :
No. Nama Tugas
1. DISKY KARUNIA ILLAHI Ketua
2. NADEA ANNISA Anggota
3. SITI NUR AMALIA Anggota
4. DIMAS NUGRAHA ARNAZ Anggota
5. GIFAL SATRIA RAMDHAN Anggota
6. TWOTRI WIDIA LISANDA Anggota
7. FADHILAH HAZIMAH Anggota
8. KUSNUL RATI’AH Anggota
9. HAZEL ADITYA GHIFARI Anggota
10. MEIZA TRIANANDA Anggota
11. KAMIL FARHAN Anggota
12. ANDRE CAHYADI Anggota
13. WAHYU DWISA PUTRA Anggota
14. GINA WAHYUNI Anggota
15. MAKHRIFATUL MARDATILLAH Anggota
16. AULIA PUTRI YONAS Anggota
17. ATMAJUWITA MARSAL Anggota
18. MONALISA APRIDITA Anggota
19. SHINTA AULIA NINGSIH Anggota
20. SASQIA TRIZOLLA Anggota
21. NOVI PUTRI Anggota
22. NOLA VANYA MOUZARD Anggota
23. DINDA SAZKIA ANDITA Anggota

24. RISA YULIA Anggota
25. FITRI WULAN DHINI Anggota
26. YESICA AZFITRI Anggota

Tanggal :
FORM M.2
A, B DAN C

No. BP : 1611121034
No Reg KKN : …………………………………………..
Judul Program Kerja : Pembuatan Peta Nagari
Sasaran/Peserta : Nagari Pariangan
Nama Anggota Tugas

Pariangan

Tanggal :
FORM M.2
A, B DAN C

No. BP : 1611121034
No Reg KKN : …………………………………………..
Judul Program Kerja : Pembuatan Taman Bunga
Sasaran/Peserta : Nagari Pariangan
Nama Anggota Tugas

Pariangan

M2 Unun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

M2 Unun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KULIAH KERJA NYATA No :

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :

Nama : Kusnul Rati’ah

Pariangan, 29 Juli 2019

Bahren, S.S., M.A April Khatib Saidi Kusnul Rati’ah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Kusnul Rati’ah

Pariangan, 2 Agustus 2019

Bahren, S.S., M.A April Khatib Saidi Kusnul Rati’ah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Kusnul Rati’ah

Padang, Agustus 2019

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Bahren, S.S., M.A April Khatib Saidi Kusnul Rati’ah

No. Nama Tugas

1. DISKY KARUNIA ILLAHI Ketua

2. NADEA ANNISA Anggota

3. SITI NUR AMALIA Anggota

4. DIMAS NUGRAHA ARNAZ Anggota

5. GIFAL SATRIA RAMDHAN Anggota

6. TWOTRI WIDIA LISANDA Anggota

7. FADHILAH HAZIMAH Anggota

8. KUSNUL RATI’AH Anggota

9. HAZEL ADITYA GHIFARI Anggota

10. MEIZA TRIANANDA Anggota

11. KAMIL FARHAN Anggota

12. ANDRE CAHYADI Anggota

13. WAHYU DWISA PUTRA Anggota

14. GINA WAHYUNI Anggota

15. MAKHRIFATUL MARDATILLAH Anggota

16. AULIA PUTRI YONAS Anggota

17. ATMAJUWITA MARSAL Anggota

18. MONALISA APRIDITA Anggota

19. SHINTA AULIA NINGSIH Anggota

20. SASQIA TRIZOLLA Anggota

21. NOVI PUTRI Anggota

22. NOLA VANYA MOUZARD Anggota

23. DINDA SAZKIA ANDITA Anggota

25. FITRI WULAN DHINI Anggota

26. YESICA AZFITRI Anggota

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Kusnul Rati’ah

Padang, Agustus 2019

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Bahren, S.S., M.A April Khatib Saidi Kusnul Rati’ah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Kusnul Rati’ah

Padang, Agustus 2019

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Bahren, S.S., M.A April Khatib Saidi Kusnul Rati’ah

Anda mungkin juga menyukai