Laporan Bab I-Bab Iii Laporan Komunitas Perbaikan Revisi Kelompok Vi

LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEBIDANAN KOMUNITAS

KELOMPOK VI DI DESA PENFUI TIMUR RT 22/ RW 07 DUSUN IV
KECAMATAN KUPANG TENGAH KABUPATEN KUPANG
Tanggal 11 Februari - 16 Maret Periode 2019
Di Susun Oleh :
01 ADELAIDE M. DO C. BARROS 162111001

02 ADELINA KLARA 162111002
03 AKSAMINA NOFU 162111003
04 ALFONSA VIVIN RIWU 162111004
05 ASNAD M. KAKA 162111006
06 DIANA S. SONA 162111057
07 ELEONORA D. WAGUT 162111058
08 ELMA N. BAITANU 162111059
09 FRANCI P. MANUNE 162111015
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
CITRA HUSADA MANDIRI
KUPANG
2019
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEBIDANAN KOMUNITAS

Laporan Kelompok Praktik Kebidanan Komunitas (PKK)

telah memenuhi persyaratan dan disetujui
Tanggal...........................................
Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
Frida S. Pay, SST., M. Kes JANNES BASTIAN, S. Pd., M. Si.
Penanggungjawab PKK TA. 2019/2020
SITI NUR ASYAH JAMILLAH AHMAD, STr Keb. MH. Kes
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEBIDANAN KOMUNITAS

Laporan Kelompok Praktik Kebidanan Komunitas (PKK)

telah memenuhi persyaratan dan disetujui
Tanggal...........................................
Mengesahkan,
Pembimbing I Pembimbing II
Frida S. Pay, SST., M. Kes JENNES BASTIAN, S. Pd., M.Si
Mengetahui
Ketua STIKes Kupang, Maret 2019
Citra Husada Mandiri Kupang Kaprodi Kebidanan STIKes CHMK
drg. Jeffrey Jap, M. Kes MERI FLORA ERNESTIN, SST. M. Kes
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas Berkat
dan Rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Desa Penfui
Timur RT 22/RW 07 Dusun IV Kecamatan Kupang Tengah, pada tanggal 11 Februari sampai
16 Maret 2019 dan dapat menyelesaikan laporan hasil PKL ini. Laporan ini disusun sebagai
bukti dalam penerapan dari mata kuliah ASKEB V (KEBIDANAN KOMUNITAS).
Dalam penulisan laporan ini, penyusun tidak berjalan sendiri tetapi dengan dukungan
berbagai pihak. Oleh karena itu, penyusun mengucapkan terima kasih kepada Frida S. Pay,
SST, M. Kes dan Jannes Bastian, S. Pd. M. Si selaku Pembimbing Praktek Kerja Lapangan
yang telah bersedia membimbing dan mendampingi mahasiswi dalam melaksanakan kegiatan
Praktek Kerja Lapangan dan mengerjakan Laporan Komunitas. Penyusun juga mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Keleopas Nome, selaku kepala Desa Penfui Timur beserta staf yang telah menyiapkan
desa penfui timur tempat Praktek kerja Lapangan mahasiswa Kebidanan STIKes Citra
Husada Mandiri Kupang.
2. Ir. Abraham Paul Liyanto selaku Pembina Yayasan Citra Bina Insan Mandiri yang telah
memperkenankan kami untuk menempuh pendidikan di STIKes Citra Husada Mandiri
Kupang.
3. drg. Jeffrey Jap, M.Kes selaku Ketua STIKes Citra Husada Mandiri Kupang yang telah
mengijinkan mahasiswa melaksanakan kegiatan Praktek Kerja Lapangan dalam
menerapkan Asuhan Kebidanan Komunitas.
4. Meri Flora Ernestin, SST. M. Kes selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan yang
telah menyetujui pelaksanakan kegiatan Praktek Kerja Lapangan dalam menerapkan
Asuhan Kebidanan Komunitas.
5. Seluruh masyarakat desa penfui timur yang telah bersedia membantu mahasiswa STIKes
Citra Husada Mandiri Kupang untuk menemukan masalah kesehatan dan mencari solusi
dalam menyelesaikan masalah kesehatan di RT 22/RW 07, Kecamatan Kupang Tengah.
6. Seluruh keluarga Tn. A. D yang telah bersedia membantu penyusun untuk menemukan
masalah kesehatan dan mencari solusi dalam menyelesaikan masalah kesehatan di
keluarga Tn. A. D
iii
Penyusun menyadari bahwa penulisan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu demi menyempurnakan penulisan laporan ini, penyusun mengharapkan saran dan
tanggapan yang membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata
penyusun mengucapkan terima kasih.
Kupang, Maret 2019
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman Sampul .........................................................................................................................
Lembar Persetujuan ................................................................................................................... i
Lembar Pengesahan .................................................................................................................. ii
Kata Pengantar .......................................................................................................................... iii
Daftar Isi ................................................................................................................................... v
Daftar Tabel ............................................................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………………………………. 2
1.2 Tujuan ................................................................................................................................. 3
1.3 Manfaat ............................................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN TEORI .....................................................................................................
2.1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Komunitas ..................................................................... 5
2.2 Konsep Keluarga .................................................................................................................. 7
2.3 Konsep Dasar Kehamilan .................................................................................................. 12
2.4 Konsep Dasar KEK Pada Kehamilan ................................................................................ 35
BAB III LAPORAN HASIL SURVEY MAWAS DIRI ........................................................
3.1 Data Umum ........................................................................................................................ 41
3.2 Perumusan Masalah Kesehatan ......................................................................................... 53
BAB IV TINJAUAN KASUS...............................................................................................
4.1 Pengkajian Data Keluarga.................................................................................................. 61
4.2 Analisa Masalah ................................................................................................................. 67
4.3 Rumusan Masalah ............................................................................................................. 67
4.4 Prioritas Masalah .............................................................................................................. 67
4.5 Perencanaan ...................................................................................................................... 69
4.6 Pelaksanaan ........................................................................................................................ 70
4.7 Evaluasi ............................................................................................................................. 71
4.8 Asuhan Kebidanan pada Ny. M. S .................................................................................... 72
BAB IV PENUTUP ...................................................................................................................
Simpulan ................................................................................................................................. 93
Saran ....................................................................................................................................... 95
DAFTAR PUSTAKA
v
TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelamin ..................................
Tabel 3.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Agama ................................................................
Tabel 3.3 Distribusi Kepala Keluarga Berdasarkan Suku ........................................................
Tabel 3.4 Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan ........................................................
Tabel 3.5 Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan ............................................................
Tabel 3.6 Distribusi penduduk menurut penghasilan tiap bulan..............................................
Tabel 3.7 Data riwayat status perkawinan................................................................................
Tabel 3.8 Distribusi Penduduk Berdasarkan Status Kesehatan 6 Bulan Terakhir ....................
Tabel 3.9 Distribusi Berdasarkan Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga .......................
Tabel 3.10 DistribusiPenduduk Dengan Kematian Yang Terjadi Pada 1 Tahun Terakhir...
Tabel 3.11 Data Ibu Hamil ........................................................................................................
Tabel 3.12 Data persalinan......................................................................................................
Tabel 3.13 Ibu nifa...................................................................................................................
Tabel 3.14 Ibu menyusui selama 6 bulan................................................................................
Tabel 3.15 Data keluarga berencana.......................................................................................
Tabel 3.16 Data bayi/balita.....................................................................................................
Tabel 3.17 Data rumah dan lingkungan.................................................................................
Tabel 3.18 Data Pola Makanan, Komsumsi Lauk, Sayur Dan Buah Serta Berapa Kali Makan
Dalam Sehari...............................................................................................................................
Tabel 3.19 Data tempat pemeriksaan bila sakit........................................................................
Tabel 3.20 Data jenis transportasi yang digunakan ke pelayanan kesehatan...........................
Tabel 3.21 Data Hubungan Sosial Kemasyarakatan...............................................................
Tabel 3.22 Data Lembaga Organisasi Masyarakat..................................................................
Tabel 4.23 Catatan Perkembangan ...........................................................................................
vi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah

Pelayaanan kebidanan komunitas adalah upaya yang dilakukan bidan untuk
pemecahan terhadap masalah kesehatan ibu dan bayi dalam keluarga dan masyarakat.
Pelayanan kebidanan profesional yang ditujukan pada masyarakat dengan penekanan
pada kelompok resiko tinggi dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal
melalui pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, menjamin keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien serta mitra dalam
perencanaan, pelaksanan dan evaluasi pelayanan kebidanan (spradley, 1985 dan
Dwakin, 1997). Dalam pelayanan komunitas masyarakat merupakan target pelayanan
yang harus dijangkau, oleh karena itu untuk mempermudah pencapaian tujuan perlu
melibatkan masyarakat itu sendiri secara aktif (Runjati, 2008).
Kebidanan komunitas adalah upaya memberikan asuhan kebidanan pada
masyarakat baik individu, keuarga, kelomok dan masyarakat yang berfokus pada
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), Kesehatan
Reproduksi, termasuk usia wanita adiyuswa secara paripurna. Pelayanan kebidanan
komunitas adalah upaya yang dilakukan bidan untuk pemecahan masalah kesehatan
ibu dan bayi dalam keluarga dan masyarakat (Pudiastuti, dkk. 2011). Masalah
kebidanan banyak yang terjadi anatara lain adalah kematian ibu dan bayi, kehamilan
remaja, unsafe abortion, tingkat kesuburan, pertolongan persalinan oleh tenaga non
kesehatan dan perilaku sosial budaya yang berpengaruh pada pelayanan kebidanan
komunitas. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012 menunjukkan bahwa angka kematian ibu yang berkaitan dengan kehamilan,
persalinan, dan nifas. Tercatat 395 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil SDKI tahun
2012 menunjukkan Angka Kematian Neonatus (AKN) pada 2012 sebesar 19 per 1000
kelahiran hidup menurun dari 20 per 1000 kelahiran hidup di tahun 2007 dan 23 per
1000 kelahiran hidup berdasarkan hasil SDKI 2002. Cakupan pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan di indonesia mengalami kenaikan di setiap tahunnya. Cakupan
secara nasional pada tahun 2013 adalah sebesar 90,88%, dimana angka ini telah dapat
memenuhi target Renstra Kementrian Kesehatan tahun 2013 yakni sebesar 89%.
Untuk pertama kali tahun 2013 dilakukan juga pengumpulan data panjang bayi lahir;
7
dengan angka nasional bayi lahir pendek ≤ 48 cm adalah 20,2%, berfariasi dari yang
tertinggi di Nusa Tenggara Timur (28,7%) dan terendah di Bali (9,6%).
Cakupan pelayanan KIA di Nusa Tenggara Timur pada tahun 2013 yaitu
kunjungan ibu hamil K4 sebesar 53,60%, persalinan di tolong tenaga kesehatan
74,08%, cakupan pelayanan kesehatan anak balita (laporan B12 tahun 2013 sudah
sebesar 42,8%). Cakupan pelayanan KIA di Kabupaten Kupang pada tahun 2013
yaitu cakupan pelayan Nakes Kabupaten Kupang adalah 74,58% cakupan K4
kabupaten Kupang adalah 74,54%, Cakupan Balita Kabupaten Kupang pada tahun
2013 adealah 29,9% dan cakupan pelayanan neonatus di Kabupaten Kupang adalah
61,86% (Ditjen Bina Gizi dan KIA, Kemenkes RI 2013).
Menurut Depkes RI (2002) dalam program perbaikan gizi makro menyatakan
bahwa Kurang Energi Kronis merupakan keadaan dimana ibu penderita kekurangan
makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya
gangguan kesehatan pada ibu.
Ibu hamil diketahui menderita KEK dilihat dari pengukuran LILA. Adapun
ambang batas LILA WUS (Ibu hamil) adalah 23,5 cm. Apabila ukuran LILA kurang
dari 23,5 cm atau dibagian merah pita LILA, artinya wanita tersebut mempunyai
resiko KEK dan diperkirakan akan melahirkan anak Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR). BBLR mempunyai resiko kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan
gangguan perkembangan anak. (Supariasa, 2002).
Mengatasi masalah ini maka Provinsi NTT telah menginisiasi terobosan-terobosan
dengan mengurangi peran dukun dan meningkatkan peran tenaga kesehatan terampil
dalam menolong persalinan di fasilitas kesehatan yang memadai.
Kematian dan luka didalam fase-fase kehamilan dan persalinan dapat dicegah
dengan menemukan dan mengatasi akar-akar penyebab masalahnya. Tapi untuk bisa
melakukannya, bidan harus sanggup memahami apa yang dirasakan setiap wanita.
Setiap bidan harus mampu menemukan bahaya umum yang dapat mempengaruhi
semua wanita hamil dan bersalin. Untuk menemukan bahaya-bahaya umum tersebut
bidan dapat berkolaborasi dengan komunitas, misalnya dengan keluarga petugas
kesehatan dan semua anggota komunitas.
Bidan yang paling berpengalaman dalam proses persalinan dapat di undang untuk
memberitahu komunitas mengapa wanita bisa meninggal dan terluka saat melahirkan.
Komunitas dapat bersama-sama untuk membuat perubahan kecil, atau besar untuk
meningkatkan kesehatan bagi semua individu. Ketika semua orang di dalam
8
komunitas akhirnya sanggup terlibat sepenuhnya dengan masalah kesehatan kita dapat
melakukan banyak hal lebih dari pada yang bisa dilakukan bidan seorang diri.
Contonya dengan membuat kelas-kelas bagi wanita hamil dan kelas melahirkan,
selain itu dapat juga di undang bidan-bidan lain atau kelompok sosial atau tokoh
agama, agar mereka dapat bekerja sama dengan menyelesaikan permasalahan secara
bersama-sama. (Eni, A. R. 2009)
Upaya mengaplikasikan teori ilmu kebidanan komunitas yang telah dibekalkan
kepada mahasiswa di bangku kuliah serta sebagai salah satu upaya menyiapkan
tenaga kebidanan yang profesional dan potensial kebidanan secara mandiri, maka
mahasiswa Program Studi Ilmu Kebidana Sekolah Tinggi Citra Husada Mandiri
Angkatan IX melaksanakan praktek kerja lapangan komunitas di Desa Penfui Timur
Dusun IV Kecamatan Kupang Tengah Kabupaten Kupang.
Desa Penfui Timur RT 22/RW 07 dusun IV, Kecamatan Kupang Tengah
merupakan salah satu desa dengan rata-rata mata pencarian penduduk adalah petani /
peternak. Di desa ini tidak mengertinya pengetahuan nutrisi bagi ibu hamil, masih
tinggi hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang nutrisi pada ibu
hamil tersebut. Asuhan kebidanan pada keluarga merupakan asuhan kebidanan yang
bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan keluarga. Dalam sebuah keluarga
biasanya dijumpai lebih dari satu permasalahan keluarga. Misalnya adalah keluarga
Tn. A. D. di dalam keluarga ini terdapat masalah yaitu : KEK pada ibu hamil
dikarenakan rendahnya pengetahuan tentang pentingnya nutrisi pada ibu hamil. Dari
semua permasalahan kesehatan yang ditemukan, akan disusun prioritas masalah guna
mengetahui jenis masalah yang membutuhkan penanganan dini atau yang diutamakan
dan ditemukan solusinya.
1.2. Rumusan masalah

Bagaimana menerapkan Manejemen Asuhan Kebidanan Komunitas pada masalah
kesehatan yang ada di Desa Penfui Timur RT 22/RW 07 dusun IV, Kecamatan
Kupang Tengah .
9
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan di komunitas (individu,
keluarga, kelompok khusus, dan masyarakat) dalam rangka peningkatan
kesehatan keluarga untuk mewujudkan keluarga kecil, sehat, bahagia dan
sejahtera menggunakan pendekatan manajemen varney yaitu dimulai dari
pengkajian, analisa masalah, antisipasi masalah potensial, penentuan tindakan
segera, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi untuk membantu masyarakat
dalam memecahkan masalah yang ada.
1.3.2. Tujuan Khusus
Untuk meningkatkan berbagai kemampuan individu, keluarga, kelompok
khusus dan masyarakat dalam hal :
1. Melakukan pengkajian atas data subjektif dan objektif pada masalah
kesehatan yang dialami keluarga Tn. A. D. terutama pada ibu hamil
dengan KEK.
2. Mengidentifikasi diagnosa masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga
Tn. A. D. terutama pada ibu hamil dengan KEK.
3. Menetapkan masalah kesehatan potensial yang dialami oleh keluarga Tn.
A. D. terutama pada ibu hamil dengan KEK.
4. Mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera yang dialami oleh keluarga
5. Membuat rencana asuhan kebidanan terhadap masalah yang dialami oleh
keluarga Tn. A. D. terutama pada ibu hamil dengan KEK.
6. Melaksanakan rencana tindakan terhadap masalah yang dialami oleh
keluarga Tn. A.D. terutama pada ibu hamil dengan KEK.
7. Mengevaluasi hasil tindakan terhadap masalah yang dialami oleh keluarga
8. Mengidentifikasi adanya kesenjangan antara teori dan kasus nyata yang
ditemui di lapangan terkait adanya faktor pendukung serta adanya faktor
penghambat pada keluarga Tn. A. D. terutama pada ibu hamil dengan
KEK.
10
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat Secara Teoritis
1. Sebagai salah satu panduan informasi dalam membuat konsep asuhan kebidanan
komunitas pada ibu hamil dengan KEK.
2. Sebagai literature di perpustakaan bagi mahasiswa kebidanan dan keperawatan.
1.4.2. Manfaat Secara Praktis
1. Bagi klien
Agar klien mendapatkan asuhan kebidanan sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan komunitas yang merupakan hak klien.
2. Bagi Penulis.
Dapat menambah pengetahuan tentang asuhan kebidanan pada pada ibu hamil
dengan KEK.
3. Bagi Puskesmas dan Profesi.
Sebagai bahan masukan agar dapat meningkatkan mutu pelayanan kebidanan
melalui pendekatan asuhan kebidanan komunitas.
11
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Komunitas

2.1.1 Pengertian Konsep
1. Pengertian Bidan
Menurut Kepmenkes No. 369/Mentri/SK/III/2007 : Kebidan adalah satu
bidang ilmu yang mempelajari keilmuan dan seni yang mempersiapkan
kehamilan, menolong persalinan, nifas dan menyusui, masa interval dan
pengaturan kesuburan, klimakterium dan menopaus dan BBL dan Balita,
fungsi-fungsi reproduksi manusia serta memberikan bantuan atau dukungan
pada perempuan, keluarga, dan komunitasnya.
Bidan adalah seorang yang telah mengikuti program pendidikan kebidanan
yang diakui oleh negaranya, telah lulus dari pendidikan tersebut, serta
memenuhi kualifikasi untuk di daftar (register) atau memiliki ijin yang sah
(lisensi) umtuk melakukan praktik kebidanan (Estiwidani, dkk, 2008).
2. Kebidanan Komunitas
Kebidanan komunitas merupakan konsep dasar bidan dalam melayani
keluarga dan masyarakat diwilayah tertentu. Kebidanan komunitas adalah
bidan yang melayani keluarga dan masyarakat diluar rumah sakit. Dalam
konsep tersebut tercakup sebagai unsur. Unsur–unsur tersebut adalah bidan
sebagai pelaksana pelayanan, pelayanan kebidanan, dan komunitas sebagai
sasaran pelayanan, ilmu dan teknologi kebidanan serta faktor yang
mempengaruhi seperti lingkungan (WHO,1993 ).
Konsep adalah kerangka ide yang mengandung suatu pengertian tertentu.
Kebidanan (Midwifery) adalah mencakup pengetahuan yang dimiliki dan
kegiatan pelayanan untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Kebidanan merupakan
profesi tertua didunia sejak adanya peradaban umat manusia (Ambarwati, dkk.
2009).
Komunitas adalah kelompok orang yang berada di suatu lokasi atau daerah
atau area tertentu.Bidan komunitas (Community Midwifery) adalah bidan yang
bekerja melayani keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu. Kebidanan
komunitas adalah upaya yang dilakukan bidan untuk pemecahan terhadap
12
masalah kesehatan ibu dan anak balita di dalam keluarga dan masyarakat
manusia (Ambarwati, dkk. 2009).
Pendekatan baru mengenai kualitas pelayanan menuntut pergeseran titik
tekan pelayanan kesehatan terutama kebidanan dari yang terorientasi target
pencapaiaan menjadi terorientasi pencegaan mutu pelayanan. Pendekatan
semacam ini harus mengharuskan pihak pengelola program untuk
mengkoordinasi semua kegiatan yang berbasis klinik seperti rumah sakit,
puskesmas, klinik swasta, atau yang berbasis pada masyarakat seperti
posyandu, polindes, bidan desa, petugas penyalur kontrasepsi (CBD) dan
lainnya (Muzakki, 2009).
2.1.2 Sasaran Pelayanan Kebidanan Komunitas
Sasaran pelayanan kebidanan menurut yulifa (2009) :
1. Sasaran Umum
Masyarakat
2. Sasaran Khusus
Individu, keluarga, kelompok yakni ibu hamil, ibu menyusui, bayi, balita, anak
sekolah, remaja, WUS, PUS, lanjut usia.
Agar pelayanan kebidanan di komunitas terarah dan tetap sasaran, maka bidan
harus menerapkan prinsip asuhan kebidanan di komunitas. Prinsip asuhan
kebidanan komunitas sebagai berikut :
1. Kebidanan komunitas sifatnya multidisiplin meliputi ilmu kesehatan
masyarakat, sosial, psikologi, ilmu kebidanan dan lain-lain yang mendukung
peran bidan komunitas.
2. Berpedoman pada etika profesi kebidanan yang menjunjung bakat dan
martabat kemanusiaan klien.
3. Ciri kebidanan komunitas adalah menggunakan populasi sebagai unit analisa.
Populasi tersebut berupa kelompok sasaran yang terdiri atas jumlah
perempuan jumlah kepala keluarga, jumlah neonatus, dan jumlah balita.
4. Keberhasilan diukur mulai adanya kerja sama dengan berbagai mitra
lintas program dan lintas sektor seperti pemerintah, PPK, kader kesehatan,
tenaga kesehatan, LSM, tokoh masyarakat dan tokoh agama.
13
2.1.3 Tujuan Asuhan Kebidanan di Komunitas
1. Tujuan Umum
Asuhan kebidanan di komunitas harus mampu meningkatkan kesejahteraan
masyarakat pada umumnya yakni kesejahteraan ibu hamil, ibu menyusui,
bayi, balita, remaja, WUS, PUS, lansia di wilayah kerja bidan.
2. Tujuan Khusus
a. Meningakatkan cakupan pelayanan kebidanan komunitas sesuai dengan
tanggung jawab bidan.
b. Meningkatkan mutu pelayanan ibu hamil, pertolongan persalinan,
perawatan nifas dan perinatal secara terpadu.
c. Menurunkan jumlah kasus-kasus yang berkaitan dengan risiko kehamilan,
persalinan dan perinatal secara terpadu.
d. Mendukung program-program pemerintah lainnya untuk menurunkan
angka kesakitan dan kematian ibu dan anak.
e. Membangun jejaring kerja dengan fasilitas rujukan dan tokoh masyarakat
setempat atau terkait (Yulifa dkk.2009).
2.2. Konsep Keluarga

Asuhan kebidanan komunitas merupakan kebidanan komunitas yang bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan keluarga. Dalam sebuah keluarga biasanya dijumpai
lebih dari satu permasalahan kesehatan.
2.2.1 Pengertian Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa anggota keluarga lainnya yang berkumpul dan tinggal dalam suatu
rumah tangga karena pertalian darah dan ikatan perkawinan atau adopsi, dimana
antara satu dengan yang lainnnya saling tergantung dan berinteraksi. Bila salah
satu anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan atau keperawatan, maka akan
berpengaruh terhadap anggota-anggota yang lain dan keluarga-keluarga yang ada
di sekitar (Suprajitno, 2004).
2.2.2. Bentuk Tipe Keluarga
Pembagian tipe keluarga bergantung pada konteks keilmuan dan orang yang
mengelompokkan. Secara tradisional keluaga dikelompokan menjadi dua, yaitu:
1. Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari ayah, ibu,
dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
14
2. Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubugan darah (kakek-nenek, paman-
bibi).
Peran individu yang semakin berkembang dan meningkatnya rasa
individualisme menyebabkan pengelompokan tipe keluarga selain dua tipe diatas
berkembang menjadi :
a. Keluarga bentukan kembali (dyadic family) adalah keluarga baru yag terbentuk
dari pasangan yang telah cerai atau kehilangan pasangannya. Keadaan ini di
Indonesia juga menjadi tren karena adanya pengaruh gaya hidup barat yang
pada zaman dahulu jarang sekali ditemui sehingga seorang yang telah cerai atau
ditinggal pasangannya cenderung hidup sendiri untuk membesarkan anak-
anaknya.
b. Orang tua tunggal (single parent family) adalah keluarga yang terdiri dari salah
satu orang tua dengan anak-anak akibat perceraian atau ditinggal pasangannya.
c. Ibu dengan anak tanpa perkawinan (the unmarried teenage mother).
d. Orang dewasa (laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa pernah
menikah (the single adult living alone). Kecenderungan di Indonesia juga
meningkat dengan dalih tidak mau direpotkan oleh pasangan atau anaknya kelak
jika telah menikah.
e. Keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (the nonmarital
heterosexual cohabiting family). Biasanya dapat dijumpai pada daerah kumuh
perkotaan (besar), tetapi pada akhirnya mereka dinikahkan oleh pemerintah
daerah (Kabupaten atau Kota) meskipun usia pasangan tersebut telah tua demi
status anak-anaknya.
f. Keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama (gay and
lesbian family) (Suprajitno,2004).
2.2.3 Struktur Dalam Keluarga
Struktur keluarga dapat menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi keluarga di masyarakat sekitarnya. Parad dan Caplan (1965) yang diadopsi
oleh Friedman mengatakan ada empat elemen struktur keluarga, yaitu:
1. Struktur peran keluarga, menggambarkan peran masing-masing anggota
keluarga dalam keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat atau
peran formal dan informal.
15
2. Nilai atau norma keluarga, menggambarkan nilai norma yang dipelajari dan
diyakini oleh keluarga, khusunya yang berhubungan dengan kesehatan.
3. Pola komunikasi keluarga, menggambarkan bagaimana cara dan pola
komunikasi ayah-ibu (orang tua), orang tua dengan anak, anak dengan anak dan
anggota keluarga lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti.
4. Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota keluarga
untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku
yang mendukung kesehatan.
Struktur keluarga ini nantinya perlu dikaji oleh yang memberikan asuhan.
Berdasarkan keempat elemen dalam struktur keluarga, diasumsikan bahwa (Leslie
dan korman, 1989 parsons & bales, 1955) :
1. Keluarga merupakan sistem sosial yang memiliki fungsi sendiri.
2. Keluarga merupakan sistem sosial yang mampu menyelesaikan masalah
individu dan lingkungannya.
3. Keluarga merupakan suatu kelompok kecil yang dapat mempengaruhi kelompok
lain.
4. Perilaku individu yang ditampakkan merupakan gambaran dari nilai dan norma
yang berlaku dalam keluarga (Suprajitno, 2004).
2.2.4. Fungsi Keluarga
Secara umum fungsi keluarga (Friedman,1998) adalah sebagai berikut.
1. Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga yang utama untuk
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga
berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan
individu dan psikososial anggota keluarga.
2. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and social placement
function) adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk
berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan
orang lain di luar rumah.
3. Fungsi reproduksi (the reproductive function) adalah fungsi untuk
mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
4. Fungsi ekonomi (the economic function), yaitu keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
16
5. Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan (the health care function), yaitu
fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga
di bidang kesehatan.
Pola hidup agraris yang berubah menjadi industrialisasi menyebabkan fungsi
keluarga dikembangkan menjadi :
1. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang produktif
yang mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan memanfaatkan
sumber daya keluarga.
2. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan
dikategorikan status sosialnya oleh keluarga lain yang berada di sekitarnya.
3. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga yang mempunyai peran dan tanggung jawab
yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi kehidupan
dewasanya.
4. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan
mampu menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.
5. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi
kebutuhan kesehatan primer dalam rangka melindungi dan pencegahan terhadap
penyakit yang mungkin dialami keluarga.
6. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama dan
mengamalkan ajaran keagamaan.
7. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan kegiatan
yang dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.
8. Fungsi reproduksi, bukan hanya mengembangkan keturunan, tetapi juga
merupakan tempat mengembangkan fungsi reproduksi secara universal
(menyeluruh), diantaranya : seks yang sehat dan berkualitas, pendidikan seks
bagi anak, dan yang lain.
9. Fungsi afeksi, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di luar rumah
(Suprajitno, 2004).
17
2.2.5 Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan
Keluarga mempunyai tugas dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan
dilakukan sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, meliputi :
1. Mengenal masalah kesehatan keluarga. Kesehatan merupakan kebutuhan
keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak
akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan
dana keluarga habis. Orang perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-
perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil
apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian
orangtua / keluarga. Apabila menyadari adanya perubahan keluarga perlu dicatat
kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya.
2. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini merupakan
upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan
keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang
mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.
Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapakan tepat agar
masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi. Jika keluarga
mempunyai keterbatasan dapat meminta bantuan kepada orang di lingkungan
tinggal keluarga agar memperoleh bantuan.
3. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Seringkali keluarga
telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga memiliki
keterbatasan yang telah diketahui oleh keluarga sendiri. Jika demikian, anggota
keluarga yang megalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan
lanjutan atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi. Perawatan
dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan atau dirumah apabila keluarga
memiliki kemampuan melakukan untuk pertolongan pertama.
4. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga.
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi keluarga
(Suprajitno, 2004)
18
2.3 Konsep Dasar Kehamilan Dalam Komunitas
2.3.1 Definisi Kehamilan
Kehamilan normal adalah keadaan ibu sehat, tidak ada riwayat obstertic
buruk. Dengan ukuran uterus sesuai dengan usia kehamilan, pemeriksaan fisik dan
laboratorium normal (Saefudin, 2010). Kehamilan manusia terjadi selama 40
minggu antara waktu menstruasi terakhir dan kelahiran (38 minggu dari
pembuahan). Istilah medis untuk wanita hamil adalah gravida, sedangkan manusia
didalamnya disebut embrio (minggu-minggu awal) dan kemudian janin (sampai
kelahiran). Seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya disebut
primigravida atau gravida 1. Seorang wanita yang belum pernah hamil dikenal
sebagai gravida 0 (cermin dunia kedokteran No.139, 2010 /Wikipedia Bahasa
Indonesia).
Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari
konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai dari bulan ke 4 sampai 6 bulan,
triwulan ketiga dimulai dari bulan ke 7 sampai bulan ke 9 (Saifudin, 2007).
Kehamilan 40 minggu disebut kehamilan matur (cukup bulan). Bila kehamilan
lebih dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur. Kehamilan antara 27 sampai
36 minggu disebut kehamilan prematur (Prawirohardjo, 2007).
Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan
kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun kadang-kadang tidak
sesuai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu, pelayanan atau asuhan antenatal
merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil
normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal (Prawirohardjo, 2007).
2.3.2 Pertumbuhan dan Perkembangan Hasil Konsepsi
1. Pertumbuhan Embrio
Pertumbuhan embrio bermula dari lempeng embrional (embrional plate)
kemudian berdiferensiasi menjadi 3 lapisan, yaitu eksodermal, mesodermal,
dan endodermal. Ruang amnion akan tumbuh pesat mendesak exocoeloma,
sehingga dinding ruang amnion mendekati korion. Mesoblas di ruang amnion
dan mudigah menjadi padat disebut body stalk yang merupakan jembatan
antara embrio dan dinding trofoblas, yang kelak akan menjadi tali pusat
(Prawihardjo, 2007).
19
2. Perkembangan embrio dalam referensi Prawirohardjo (2007) antara lain :
a. Minggu ke-0 : Sperma membuahi ovum kemudian hasil konsepsi menjadi
morulla masuk untuk menempel ± 11 hari setelah konsepsi.
b. Minggu ke-4/bulan ke-1 : Dari embrio, bagian tubuh pertama muncul adalah
tulang belakang, otak dan syaraf, jantung, sirkulasi darah dan pencernaan
terbentuk.
c. Minggu ke-8/ bulan ke-2 : Perkembangan embrio lebih cepat, jantung mulai
memompa darah.
d. Minggu ke-12/bulan ke-3 : Embrio berubah menjadi janin. Denyut jantung
janin dapat dilihat dengan pemeriksaan USG, berbentuk manusia, gerakan
pertama dimulai, jenis kelamin sudah bisa ditentukan, ginjal sudah
memproduksi urine.
e. Minggu ke-16/bulan ke-4 : Sistem muskuloskeletal matang, sistem syaraf
terkontrol, pembuluh darah berkembang cepat, denyut jantung janin
terdengar lewat doppler, pankreas memproduksi insulin.
f. Minggu ke-20/bulan ke-5 : Verniks melindungi tubuh, lanugo menutupi
tubuh, janin membuat jadwal untuk tidur, menelan dan menendang.
g. Minggu ke-24/bulan ke-6 : Kerangka berkembang cepat, perkembangan
pernafasan dimulai.
h. Minggu ke-28/bulan ke-7 : Janin bernafas, menelan dan mengatur suhu,
surfactant mulai terbentuk diparu-paru, mata mulai buka dan tutup, bentuk
janin 2/3 bentuk saat lahir.
i. Minggu ke-32/bulan ke-8 : Lemak coklat berkembang di bawah kulit, mulai
simpan zat besi, kalsium dan fosfor.
j. Minggu ke-38/bulan ke-9 : Seluruh uterus digunakan bayi sehingga tidak
bisa bergerak banyak, antibody ibu ditransfer ke bayi untuk mencapai
kekebalan untuk 6 bulan pertama sampai kekebalan bekerja bayi bekerja
sendiri.
2.3.3 Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologis pada Ibu Hamil
Pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita, khususnya
pada alat genitalia external dan internal dan juga pada payudara (mamae). Dalam
hal ini hormon somatommamotropin, estrogen dan progesteron mempunyai
peranan penting. Dalam referensi Prawirohardjo (2007). Perubahan yang terdapat
pada wanita hamil ialah sebagai berikut :
20
1. Perubahan Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawah pengaruh
estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Pada kehamilan 8 minggu
uterus membesar sebesar telur bebek, pada kehamilan 12 minggu sebesar telur
angsa. Pada 16 minggu sebesar kepala bayi/tinju orang dewasa, dan semakin
membesar sesuai dengan usia kehamilan dan ketika usia kehamilan sudah aterm
dan pertumbuhan janin sudah normal, pada kehamilan 28 minggu tinggi fundus
uteri 25 cm, pada 32 minnggu 27 cm, pada 36 minggu 30 cm. Pada kehamilan
40 minggu TFU turun kembali dan terletak 3 jari dibawah prosesus xyfoideus.
Berat menjadi 1000 gram pada akhir kehamilan, ukurannya untuk
pertumbuhan janin rahim menjadi besar, endometrium menjadi desidua, ukuran
kehamilan 30 x 25 x 20 kapasitas lebih dari 4000 cc. Triwulan 1 yang aktif
tumbuh oleh pengaruh hormone estrogen, bentuk yang awalnya seperti buah
alpukat pada bulan pertama, bentuknya bulat pada kehamilan 4 bulan, akhir
hamil bentuknya seperti bujur telur.
Minggu pertama istmus rahim bertambah panjang dan hipertropi sehingga terasa
lebih lunak (tanda hegar), kehamilan 5 bulan rahim teraba seperti berisi cairan
ketuban dinding rahim tipis karena itu bagian-bagian anak dapat diraba melalui
dinding perut dan rahim, terbentuk segmen atas rahim (S A R) dan segmen
bawah rahim (S B R).
2. Serviks Uteri
Serviks yang terdiri terutama atas jaringan ikat dan hanya sedikit
mengandung jaringan otot tidak mempunyai fungsi sebagai sfingter pada
multipara dengan porsio yang bundar, porsio tersebut mengalami cedera lecet
dan robekan, sehingga post partum tampak adanya porsio yang terbelah-belah
dan menganga. Perubahan ditentukan sebulan setelah konsepsi, perubahan
kekenyalan, tanda goodel serviks menjadi lunak warna menjadi biru, membesar
(oedema) pembuluh darah meningkat, lendir menutupi oestrum uteri (kanalis
servikalis) serviks menjadi lebih mengkilap.
Dalam persiapan persalinan, estrogen dan hormone plasenta relaksin
membuat serviks lebih lunak. Sumbat mucus yang disebut operculum terbentuk
dari sekresi kelenjar serviks pada kehamilan minggu ke-8. Sumbat mucus tetap
berada dalam serviks sampai persalinan dimulai, dan pada saat itu dilatasi
21
serviks menyebabkan sumbat tersebut terlepas. Terlihat mucus serviks
merupakan salah satu tanda dini persalinan.
3. Segmen Bawah Rahim
Segmen bawah rahim berkembang dari bagian atas kanalis servikalis
setinggi ostium interna bersama-sama istmus uteri. Segmen bawah lebih tipis
dari pada segmen atas dan menjadi lunak serta berdilatasi selama minggu-
minggu terakhir kehamilan sehingga memungkinkan segmen tersebut
menampung presenting part janin. Serviks bagian bawah baru menipis dan
menegang setelah persalinan terjadi.
4. Kontraksi Braxton-Hicks
Merupakan kontraksi tak teratur rahim dan terjadi tanpa rasa nyeri di
sepanjang kehamilan. Kontraksi ini barang kali membantu sirkulasi darah dalam
plasenta.
5. Vagina dan Vulva
Vagina dan serviks akibat hormon estrogen mengalami perubahan pula.
Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vulva dan vagina tampak lebih merah
agak kebiruan (livide) disebut tanda chadwick. Vagina membiru karena
pelebaran pembuluh darah, PH 3,5-6 merupakan akibat meningkatnya produksi
asam laktat karena kerja laktobaci acidophilus, keputihan, selaput lendir vagina
mengalami edematous, hypertrophy, lebih sensitive meningkat seksual terutama
triwulan III.
Pada awal kehamilan, vagina dan serviks memiliki warna merah yang
hampir biru (normalnya, warna bagian ini pada wanita yang tidak hamil adalah
merah muda). Warna biru ini disebabkan oleh dilatasi vena yang terjadi akibat
kerja hormon progesteron.
6. Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih didapat korpus luteum graviditas sampai
terbentuknya plasenta pada kira-kira kehamilan 16 minggu. Korpus luteum
graviditas berdiameter kira-kira 3 cm. Lalu ia mengecil setelah plasenta
terbentuk. Ditemukan pada awal ovulasi hormon relaxing, suatu
immunoreaktiveinhibin dalam sirkulasi maternal. Relaxin mempunyai pengaruh
menenangkan hingga pertumbuhan janin menjadi baik hingga aterm.
22
7. Mamae
Mamae akan membesar dan tegang akibat hormon somatomammotropin,
estrogen dan progesteron akan tetapi belum mengeluarkan air susu. Pada
kehamilan akan terbentuk lemak sehingga mamae menjadi lebih besar, apabila
mamae akan membesar, lebih tegang dan tampak lebih hitam seperti seluruh
areola mamae karena hiperpigmentasi. Pada kehamilan 12 minggu keatas dari
puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih disebut colostrum.
Payudara terus tumbuh disepanjang kehamilan dan ukuran serta beratnya
meningkat hinggga mencapai 500 gram untuk masing-masing payudara. Areola
menjadi lebih gelap dan dikelilingi oleh kelenjar-kelenjar sebasea yang
menonjol (tuberkel montgomery), kelenjar ini terlihat pada kehamilan sekitar 12
minggu.
8. Sirkulasi Darah
Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke
plasenta, uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang
membesar pula. Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologik
dengan adanya pencairan darah yang disebut hidremia. Volume darah akan
bertambah banyak, kira-kira 25 %, dengan puncak kehamilan 32 minggu, diikuti
dengan cardiak output yang meninggi sebanyak kira-kira 30%. Dalam referensi
Wiknjosastro (2007).
Eritropoesis dalam kehamilan juga meningkat untuk memenuhi keperluan
transport zat asam yang dibutuhkan sekali dalam kehamilan. Meskipun ada
peningkatan dalam volume eritrosit secara keseluruhan, tetapi penambahan
volume plasma jauh lebih besar, sehingga konsentrasi hemoglobin dalam darah
menjadi lebih rendah. Hal ini tidak boleh dikatakan anemia fisiologik dalam
kehamilan, oleh karena jumlah hemoglobin pada wanita hamil dan
keseluruhannya lebih besar dari pada sewaktu belum hamil. Jumlah leukosit
meningkat mencapai sampai 10.000 per ml, dan produksi trombosit pun
meningkat pula.
9. Sistem Respirasi
Seorang wanita hamil pada kelanjutan kehamilannya tidak jarang mengeluh
tentang rasa sesak dan pendek nafas. Hal ini dapat ditemukan pada kehamilan
32 minggu ke atas, oleh karena usus-usus tertekan oleh uterus yang membesar
ke arah diafragma, sehingga diafragma kurang leluasa bergerak. Untuk
23
memenuhi kebutuhan oksigen yang meningkat kira-kira 20%, seorang wanita
hamil selalu bernafas lebih dalam, dan bagian bawah toraksnya juga melebar ke
sisi.
10. Traktus Digestivus
Tonus otot traktus digestivus menurun, sehingga motilitas seluruh traktus
digestivus juga berkurang. Makanan lebih lama berada di dalam lambung dan
apa yang telah dicerna lebih lama berada di dalam usus-usus. Hal ini mungkin
baik untuk reabsorpsi, akan tetapi menimbulkan pula obstipasi yang memang
merupakan salah satu keluhan utama wanita hamil.
11. Traktus Urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh uterus
yang mulai membesar, sehingga timbul sering kencing. Keadaan ini hilang
dengan makin tuanya kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga
panggul, keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung kencing
mulai tertekan kembali. Dalam kehamilan, ureter kanan dan kiri membesar
karena pengaruh progesteron. Akan tetapi ureter kanan lebih membesar dari
ureter kiri, karena mengalami lebih banyak tekanan dibandingkan dengan ureter
kiri. Hal ini disebabkan oleh karena uterus lebih sering memutar kearah kanan.
Mungkin karena orang bergerak lebih sering mamakai tangan kanannya, atau
disebabkan oleh letak kolon dan sigmoid yang berada di belakang kiri uterus.
Akibat tekanan pada ureter kanan tersebut, lebih sering di jumpai hidroureter
dekstra dan pielitis dekstra. Terdapat pula poliuria yang disebabkan oleh adanya
peningkatan sirkulasi darah di ginjal pada kehamilan, sehingga filtrasi di
glomerulus juga meningkat sampai 69%. Reabsorpsi di tubulus tidak berubah,
sehingga lebih banyak dapat dikeluarkan urea, asam urik, glukosa, asam amino,
asam folik dalam kehamilan.
12. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat-alat tertentu.
Pigmentasi ini disebabkan oleh peningkatan melanophore stimulating hormone
(MSH) yang dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis. Kadang-kadang terdapat
deposit pigmen pada dahi, pipi dan hidung, dikenal sebagai kloasma
gravidarum. Di daerah leher sering terdapat hiperpigmentasi yang sama, juga di
areola mamae. Linea alba pada kehamilan menjadi hitam, dikenal sebagai linea
grisera. Tidak jarang dijumpai kulit perut seolah-olah retak-retak, warnanya
24
berubah agak hiperemik dan kebiru-biruan, disebut striae livide. Pada seorang
multigravida sering tampak striae livide bersama dengan striae albikan.
13. Metabolisme
Pada wanita hamil basal metabolic rate (BMR) meninggi, system endokrin
juga meninggi, dan tampak lebih jelas kelenjar gondoknya (glandula tiroidea).
BMR meningkat hingga 15-20% yang umumnya ditemukan pada triwulan
terakhir. Kalori yang dibutuhkan untuk itu diperoleh terutama dari pembakaran
hidrat arang, khususnya sesudah kehamilan 20 minggu ke atas. Akan tetapi bila
dibutuhkan, dipakailah lemak ibu untuk mendapatkan tambahan kalori dalam
pekerjaan sehari-hari.
Protein diperlukan sekali dalam kehamilan untuk perkembangan badan, alat
kandungan, mamae, dan untuk janin, protein harus disimpan untuk kelak dapat
dikeluarkan untuk laktasi. Maka dari itu, perlu diperhatikan agar wanita hamil
memperoleh cukup protein selama hamil. Diperkirakan satu gram protein dapat
memenuhi setiap kilogram berat kebutuhan sehari-hari. Pada pemeriksaan
plasma protein ditemukan adanya penurunan dalam fraksi albumin dan pula
sedikit penurunan gamma globulin. Hidrat arang : seorang wanita hamil haus,
nafsu makannya besar, sering kencing, dan kadang-kadang memperlihatkan pula
glukosuria, sehinngga menyerupai diabetes melitus. Segala sesuatu ini
dipengaruhi oleh somatomammotropin, peningkatan plasma urine dan hormon-
hormon adrenal. Hormmon somatomammotropin mempunyai peranan dalam
pembentukan lemak dan mamae, lemak terhimpun pula pada badan, paha, dan
lengan. Kadar kolesterol dapat meningkat sampai 350 mg atau lebih per 100 ml.
Janin membutuhkan 30-40 gram kalsium untuk pembentukan tulang-
tulangnya dan ini terjadi terutama dalam trimester terakhir. Makanan tiap
harinya diperkirakan telah mengandung 1,5-2,5 gram kalsium. Diperkirakan
0,2-0,7 gram kalsium tertahan dalam badan untuk keperluan selama hamil. Ini
kiranya telah cukup untuk pertumbuhan janin, tanpa mengganggu kalsium ibu.
Kadar kalsium dalam serum memang rendah, mungkin oleh karena adanya
hidremia, akan tetapi kadar kalsium tersebut masih cukup tinggi hingga dapat
menanggulangi kemungkinan terjadinya kejang tetani. Fosfor, magnesium, dan
tembaga lebih banyak tertahan dalam masa tidak hamil. Kadar tembaga dalam
plasma meningkat dari 109 sampai 222 mcg per 100 ml, akan tetapi dalam
eritrosit kadarnya tetap. Wanita dalam kehamilan memerlukan tambahan besi
25
sekitar 800 mg. Sebaiknya diet wanita hamil ditambah dengan 30-50 mg besi
sehari.
Segera setelah haid, kadar amino-oksidase meningkat dari 3-6 satuan dalam
masa tidak hamil ke 200 satuan dalam masa hamil 6 minggu. Kadar ini
mencapai puncaknya sampai 400-500 satuan pada kehamilan 16 mingggu, dan
seterusnya sampai akhir kehamilan. Kadar diamino oksidase ini tidak meningkat
wanita dengan koriokarsinoma oleh karena tingginya kadar korionik
gonadotropin. Kadar alkalin fosfatase meningkat empat kali dibandingkan
dengan wanita yang tidak hamil. Peningkatan ini dimulai pada kehamilan 4
bulan. Kadar yang ditemukan pada janin adalah setengahnya dari apa yang
ditemukan pada ibunya. Pemeriksaan kadar alkalin fosfatase dapat dipakai
untuk menilai fungsi plasenta. Pitosinatase adalah enzim yang dapat membuat
oksitosin tidak aktif. Pinositase ditemukan banyak sekali dalam darah ibu pada
kehamilan 14 sampai 38 minggu.
Berat badan wanita hamil akan naik kira-kira diantara 6.5-16,5 kg rata-rata
12,5 kg. Kenaikan berat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu
terakhir. Kenaikan berat badan yang terlalu banyak sering ditemukan pada
preeklamsia dengan akibat peningkatan morbiditas dan mortilitas ibu dan janin.
Sebaiknya wanita tersebut diawasi dan diberi pengertian, sehingga berat badan
hanya naik 2 kg tiap bulan sesudah kehamilan 20 minggu. Dan adanya
penurunan berat badan dalam bulan terakhir dianggap sebagai suatu tanda yang
baik. Kenaikan berat badan dalam kehamilan disebabkan oleh hasil konsepsi
seperti fetus, plasenta dan likuor amnion, dari ibu sendiri seperti uterus dan
mamae yang membesar, volume darah yang meningkat, lemak dan protein lebih
banyak, dan akhirnya adanya retensi air.
WHO menyatakan batasan berat badan normal orang dewasa ditentukan
berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)/Body Massa Indeks (BMI). IMT
didefinisikan sebagai berat badan yang dibagi tinggi badan kemudian dikalikan
100. IMT merupakan alat sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa
yang berusia > 18 tahun, kecuali bayi, anak-anak, ibu hamil, olah raga dan
orang penyakit khusus seperti sites, diabetes mellitus, dan lain-lain.
IMT = berat badan (kg)
Tinggi badan (m) x tinggi badan (m)
BMI dapat diinterpretasikan dalam kategori sebagai berikut :
26
1. Kurang dari 19,8 adalah berat kurang atau rendah.
2. 19,8 sampai dengan 26,0 normal.
3. 26,0 sampai dengan 29 adalah berat lebih atau tinggi.
4. Lebih dari 29 obesitas.
Wanita dengan kategori rendah, peningkatan berat badan idealnya saat
hamil adalah 12,5 sampai dengan 18 kg. Sedangkan untuk wanita dengan BMI
normal, peningkatan berat badan idealnya pada saat hamil adalah 11,5 sampai
16 kg dan untuk wanita denagn BMI obesitas, peningkatan berat badannya
antara 7 sampai dengan 11,5 kg.
2.3.4 Menentukan Usia Kehamilan

Menentukan umur kehamilan sangat penting untuk memperkirakan persalinan.
Umur kehamilan dapat ditentukan dengan :
1. Metode Kalender
Metode kalender adalah metode yang sering kali dipergunakan oleh tenaga
kesehatan dilapangan, perhitungannya sesuai denagn rumus yang
direkomendasikan Naegle yaitu dihitung dari tanggal haid terakhir, ditambah 7,
bulan ditambah 9 atau dikurang 3, tahun ditambah 1 atau tetap (Rukiyah dkk,
2009).
2. Quickening (gerakan janin)
Kadang-kadang riwayat haid tidak pasti, terutama jika wanita hamil itu
tidak ingat tanggalnya. Pada kasus-kasus semacam ini, kita harus menanyakan
saat ia merasakan quickening (gerakan janin yang terasa pertama kali) dan
kemudian mencatat tanggalnya. Tanggal atau saat quickening kemudian
ditambah 5 bulan kalender agar kita dapat memperoleh tanggal perkiraan
persalinan (Farrer, 2001) atau ditambah 4,5 bulan dari waktu ibu merasakan
gerakan janin hidup (Prawirohardjo, 2007).
3. Tinggi Fundus Uteri
Tinggi fundus uteri diukur pada setiap kali kunjungan. Pertumbuhan uterus
akan terus terjadi dan dapat diperkirakan sehingga tinggi fundus uteri
merupakan pedoman yang baik untuk menentukan usia kehamilan. Mengukur
tinggi fundus uteri dapat dilakukan dengan beberapa metode antara lain :
menurut Sepielberg dengan mengukur tinggi fundus uteri dari sympisis,
menurut Mac Donald merupakan modifikasi Spielberg yaitu tinggi fundus
27
dibagi 3,5 merupakan tuanya kehamilan dalam bulan, menurut ahfled yaitu
ukuran kepala bokong = 0,5 panjang sebenarnya. Rumus Johnson tausak untuk
menentukan taksiran berat janin adalah (TFU-12 atau-11) x 155 (Rukiyah dkk,
2009).
Menurut umur kehamilan menurut Spielberg: Referensi (Prawirohardjo
2007).
22-28 minggu : 24-25 cm di atas sympisis
28 minggu : 26,7 cm di atas simpisis
30 minggu : 29,5-30 cm di atas simpisis
32 minggu : 29,5-30 cm di atas simpisis
34 minggu : 31 cm di atas simpisis
40 minggu : 37,7 cm di atas simpisis.
Pemeriksaan palpasi Leopold dilakukan dengan sistematika : Referensi
(Prawirohardjo, 2007).
a. Leopold I : Menentukan tinggi fundus dan meraba bagian janin yang di
fundus dengan kedua telapak tangan.
b. Leopold II : Kedua telapak tangan menekan uterus dari kiri-kanan, jari ke
arah kepala pasien, mencari sisi bagian besar (biasanya
punggung) janin, atau mungkin bagian keras bulat (kepala)
janin.
c. Leopold III : Satu tangan meraba bagian janin apa yang terletak di bawah (di
atas simpisis) sementara tangan lainnya menekan fundus untuk
fiksasi dan memastikan apakah sudah masuk pintu atas panggul
d. Leopold IV: Kedua tangan menekan bagian bawah uterus dari kiri-kanan, jari
ke arah kaki pasien untuk konfirmasi bagian terbawah janin dan
menentukan apakah bagian tersebut sudah masuk atau melewati
pintu atas panggul.
4. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan sinar X akan memperlihatkan osifikasi berbagai bagian
skeleton janin dari sejak usia kehamilan 16 minggu. Namun demikian,
pemeriksaan ini hampir tidak pernah dilakukan untuk menilai usia kehamilan
mengingat bahaya yang dapat ditimbulkannya (Farrer, 2007).
28
5. Pemeriksaan USG
Kantong janin dapat dilihat pada usia kehamilan 6-7 minggu dan kepala
janin dapat diukur pada usia 13 minggu dan menggunakan USG (pemantulan
gelombang suara frekuensi tinggi dengan panjang gelombang yang pendek).
USG merupakan cara pemeriksaan non invasive. Pada hakekatnya pemeriksaan
USG kini sudah menggantikan peranan sinar X dalam menilai maturitas janin
(Farrer, 2007).
2.3.5 Pertumbuhan janin

Dalam pertumbuhan janin ada beberapa fase, yaitu : Dalam Referensi (Armina,
2007).
1. Fase 0-4 minggu
Pada minggu-minggu awal ini, janin memiliki panjang tubuh kurang lebih 2mm.
Perkembangannya juga ditandai dengan munculnya cikal bakal otak, sumsum
tulang belakang yang masih sederhana, tanda-tanda wajah yang akan terbentuk.
2. Fase 4-8 minggu
Ketika kehamilan mulai mencapai 6 minggu, jantung janin mulai berdetak, dan
semua organ tubuh lainnya mulai terbentuk. Muncul tulang-tulang wajah, mata,
jari kaki, dan tangan.
3. Fase 7-12 minggu
Saat memasuki minggu-minggu ini, organ-organ tubuh utama janin telah
terbentuk. Kepalanya berukuran lebih besar dari pada badannya, sehingga dapat
menampung otak yang terus berkembang dengan pesat. Ia juga telah memiliki
dagu, hidung, dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim, janin mulai diliputi
cairan ketuban dan dapat melakukan aktifitas seperti menendang dengan lembut.
Organ-organ tubuh utama janin kini telah terbentuk.
4. Fase 12-16 minggu
Paru-paru janin mulai berkembang dan detak jantungnya dapat di dengar
melalui ultrasonografi (USG). Wajahnya mulai dapat terbentuk ekspresi tertentu
dan mulai tumbuh alis dan bulu mata. Kini ia dapat memutar kepalanya dan
membuka mulut. Rambutnya mulai tumbuh kasar dan berwarna.
Ia mulai dapat bereaksi terhadap suara ibunya. Akar-akar tetap gigi telah
muncul dibelakang gigi susu, tubuhnya ditutupi rambut halus yang disebut
29
lanugo. Si kecil kini mulai lebih teratur dan terkoordinasi. Ia bisa menghisap
jempol dan bereaksi terhadap suara ibunya. Ujung-ujung indera pengecap mulai
berkembang dan bisa membedakan rasa manis dan pahit, sidik jarinya mulai
tampak.
Pada saat ini, ternyata besar tubuh si kecil sudah sebanding dengan badannya.
Alat kelaminnya mulai terbentuk, kuping hidungnya terbuka, dan ia mulai
melakukan gerakan pernafasan. Pusat-pusat tulangnya pun mulai mengeras.
Selain itu, kini ia mulai memiliki waktu-waktu tertentu untuk tidur.
Di bawah kulit, lemak sudah mulai menumpuk, sedangkan di kulit kepalanya
rambut mulai bertumbuhan, kelopak matanya membuka, dan otaknya mulai
aktif. Ia dapat mendengar sekarang, baik suara dari dalam maupun dari luar
(lingkungan). Ia dapat mengenali suara ibunya dan detak jantungnya bertambah
cepat jika ibunya berbicara. Atau boleh dikatakan bahwa pada saat ini
merupakan masa-masa bagi sang janin mulai mempersiapkan diri menghadapi
hari kelahirannya.
Walaupun gerakannya sudah mulai terbatas karena beratnya yang semakin
bertambah, namun matanya sudah mulai bisa berkedip bila melihat cahaya
melalui dinding perut ibunya. Kepala sudah mengarah ke bawah.
2.3.6 Kebutuhan Ibu Hamil

1. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil akan Oksigen
Kebutuhan oksigen berhubungan dengan perubahan sistem pernafasan pada
masa kehamilan. Kebutuhan oksigen selama kehamilan meningkat sebagai
respon tubuh terhadap akselerasi metabolisme rate perlu untuk menambah masa
jaringan pada payudara, hasil konsepsi dan massa uterus, akibat :
a. Terjadi perubahan anatomi paru, diameter thorask meningkat 2 cm,
lingkaran dada meningkat 5-7 cm, sudut kosta 68 sebelum kehamilan
menjadi 103 pada kehamilan trimester ketiga.
b. Fungsi pulmonary
1) Wanita hamil bernafas lebih dalam karena meningkatnya tidal volume,
jumlah pertukaran gas pada setiap kali nafas.
30
2) Meningkatnya volume tidal respiratory dihubungkan dengan respiratory
rate normal akibat dari meningkatnya volume respiratory kira-kira 26%
per menit. Hal ini yang menyebabkan menurunnya konsentrasi CO2 ke
alveoli.
3) Perubahan pusat de respiratory ini akibat dari menurunnya ambang
CO2. Progesteron dan estrogen di duga bertanggung jawab terhadap
meningkatnya sensitivitas pada pusat persyarafan (Rukiyah dkk, 2009).
c. BMR
Meningkat 15%-20%, vasodilatasi perifer dan akselerasi aktifitas kelenjar
keringat membantu menghilangkan panas yang berlebihan dan dihasilkan
dari peningkatan metabolisme selama kehamilan (Rukiyah dkk, 2009).
2. Kebutuhan Fisik Ibu hamil akan nutrisi
Nutrisi ini berkaitan dengan pemenuhan kalori
a. Proses phisik 66% (pernafasan + sirkulasi + digestivus + secrete +
temperatur + tubuh) + (pertumbuhan + perbaikan)=1.440 Kcal/Dag.
b. Aktivitas seperti jalan, posisi tubuh, berbicara, berpindah-pindah dari
tempat satu ke tempat lain maka menghabiskan 17% total tidak hamil.
c. Bekerja rata-rata 7-10% membutuhkan 150-200 Kcal.
d. Metabolisme 7% membutuhkan 144 Kcal.
1) Kondisi tidak hamil = 2100 Kcal/hari.
2) Hamil = 2500 Kcal/hari (fetus, plasenta, uterus, mamae)
3) Laktasi = 3000 Kcal/hari (Rukiyah dkk, 2009).
Sedangkan asupan makanan untuk ibu hamil usia 7 bulan sampai 9 bulan
menurut gizi Litbang antara lain :
Tabel 2.1 Asupan makanan untuk ibu hamil usia 7 – 9 bulan
Bahan Wanita dewasa tidak hamil Wanita dewasa
makanan hamil 7-9 bulan
Nasi 3,5 piring 3 potong
Ikan 1,5 potong 3 potong
Tempe 3 potong 3 potong
Sayuran 1,5 mangkok 3 mangkok
Buah 2 potong 2 potong
31
Gula 5 sdm 5 sdm
Susu - 1 gelas
Air putih 4 gelas 6-10 gelas
Sumber : Varney’s 2002.
3. Kebutuhan fisik ibu hamil akan personal hygiene
Personal hygiene ini berkaitan dengan perubahan system pada tubuh ibu
hamil. Dalam Referensi (Rukiyah dkk, 2009).
a. Selama kehamilan PH vagina menjadi asam berubah dari 4-3 menjadi 5-6,5
akibat vagina mudah terkena infeksi.
b. Stimulus estrogen menyebabkan adanya flour albus (keputihan).
c. Peningkatan vaskularisasi di perifer mengakibatkan wanita hamil sering
berkeringat.
d. Uterus yang membesar menekan kandung kencing, mengakibatkan
keinginan wanita hamil untuk sering berkemih.
e. Mandi teratur mencegah iritasi vagina, tekhnik pencucian dari depan ke
belakang.
f. Pada triwulan pertama wanita hamil mengalami enek dan muntah. Keadaan
ini menyebabkan perawatan gigi tidak diperhatikan dengan baik, sehingga
timbul karies, gingivitis, dan sebagainya. Bila kerusakan-kerusakan gigi ini
tidak diperhatikan dengan baik, hal ini dapat mengakibatkan komplikasi,
seperti nefritis, septicemia, sepsis puerperalis, oleh karena infeksi di rongga
mulut misalnya pulpitis yang telah menahun, dapat terjadi sarang infeksi
yang menyebar kemana-mana. Maka dari itu bila keadaan memungkinkan,
tiap wanita hamil harus memeriksakan giginya secara teratur sewaktu
hamil.
4. Kebutuhan fisik ibu hamil akan pakaian
Dalam Referensi (Rukiyah dkk, 2009). Baju hamil yang praktis selama
enam bulan kehamilan menggunakan baju biasa yang longgar, pilihlah bahan
yang tidak panas dan mudah menyerap keringat, bagian pinggang harus longgar,
kalau perlu terdapat tali untuk menyesuaikan perut yang terus membesar,
pakaian yang dikenakan ibu hamil harus nyaman tanpa sabuk/pita yang
menekan dibagian pergelangan tangan, pakaian juga tidak perlu ketat di leher,
stocking tungkai yang sering digunakan oleh sebagian wanita tidak dianjurkan
32
karena dapat menghambat sirkulasi darah. Sepatu harus terasa pas, enak dan
aman, sepatu bertumit tinggi dan berujung lancip tidak baik bagi kaki,
khususnya pada saat kehamilan karena stabilitas tubuh terganggu dan cedera
kaki yang sering terjadi, hindari pula sepatu yang bertali karena akan
merepotkan.
Brach disiapkan paling sedikit dua buah dengan bukaan di depan untuk
memudahkan menyusui. Desainnya juga harus disesuaikan agar dapat
menyangga payudara yang tambah menjadi besar pada kehamilan dan
memudahkan ibu ketika akan menyusui. BH harus tali besar sehingga tidak
terasa sakit di bahu.
5. Kebutuhan fisik ibu hamil akan eliminasi
a. Berhubungan dengan adaptasi gastrointestinal sehingga menurunkan tonus
dan motility lambung dan usus terjadi reabsorpsi zat makanan peristaltik
usus lebih lambat sehingga menyebabkan obtipasi.
b. Penekanan kandung kencing karena pengaruh hormon estrogen dan
progesteron sehingga menyebabkan sering buang air kecil.
c. Terjadi pengeluaran keringat (Rukiyah dkk, 2009).
6. Kebutuhan ibu hamil akan seksual
Meningkatnya vaskularisasi pada vagina dan visera pelvis dapat
mengakibatkan meningkatnya sensitifitas seksual sehingga meningkatkan
hubungan intercourse sebaiknya ketakutan akan injuri pada ibu ataupun janin
akan mengakibatkan menurunnya pola seksualitas, anjuran yang diberikan yaitu
jangan melakukan intercourse sesudah buang air kecil (Rukiyah dkk, 2009).
Bila dalam anamnesa ada abortus selama kehamilan yang sekarang,
sebaiknya coitus ditunda sampai kehamilan 16 minggu. pada waktu itu plasenta
telah terbentuk, serta kemungkinan abortus menjadi lebih besar. Pada umumnya
coitus diperbolehkan pada masa kehamilan jika dilakukan dengan hati-hati.
Pada akhir kehamilan, jika kepala sudah masuk ke dalam rongga panggul, coitus
sebaiknya dihentikan karena dapat menimbulkan perasaan sakit dan perdarahan
(Prawirohardjo, 2007).
7. Kebutuhan fisik ibu hamil akan istirahat/tidur
Berhubungan dengan kebutuhan kalori ada masa kehamilan, mandi air
hangat sebelum tidur, tidur dalam posisi miring ke kiri, letakkan beberapa bantal
untuk menyangga, pada ibu hamil sebaiknya banyak menggunakan waktu
33
luangnya untuk banyak istirahat atau tidur atau hanya baringkan badan untuk
memperbaiki sirkulasi darah, jangan bekerja terlalu capek dan berlebihan, ibu
hamil sebaiknya tidur selama 8 jam dalam sehari (Rukiyah dkk, 2009).
8. Kebutuhan fisik ibu hamil akan mobilisasi, body mekanik
Berhubungan dengan sistem muskuloskeletal : persendian sakro-iliaka,
sakro koksigis dan pubik yang menyebabkan adanya keretakan, pusat gravitasi
berubah sehingga postur tubuh berubah. Terjadi perubahan postur tubuh
menjadi lordosis fisiologis, penekanan pada ligament dan pelvik, cara baring,
duduk, berjalan, dan berdiri dihindari, jangan sampai mengakibatkan injuri
karena jatuh (Rukiyah dkk, 2009).
9. Kebutuhan fisik ibu hamil akan exercise
Berhubungan dengan adanya peregangan otot-otot, pelunakan ligament-
ligament dan perlonggaran persendian sehingga area yang paling bawah
terpengaruh adalah tulang belakang (culva lumbal yang berlebihan), otot-otot
yang abdominal (meregang di atas uterus), otot dasar panggul (menahan berat
badan dan tekanan uterus). Tujuannya yaitu untuk menyangga dan
menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban kehamilan,
memperkuat otot untuk menopang adanya pertambahan berat badan dan
merupakan keseimbangan, meredakan ketegangan dan membangun relaksasi,
membentuk kebiasaa bernafas yang baik, memperoleh kepercayaan sikap
mental yang baik (Rukiyah dkk, 2009).
10. Imunisasi
Kehamilan bukan saat untuk memakai program imunisasi terhadap berbagai
penyakit yang dapat dicegah, hal ini karena kemungkinan adanya akibat yang
membahayakan janin. Imunisasi harus diberikan pada wanita hamil hanya
vaksin tetanus untuk neonatorum (Rukiyah dkk, 2009). Dianjurkan agar
imunisasi pertama sebaiknya dilakukan sebelum tua kehamilan melewati 20
minggu (Prawirohardjo, 2007).
11. Persiapan laktasi
Persiapan menyusui pada masa kehamilan merupakan hal yang penting
karena persiapan dini ibu akan lebih baik dan siap untuk menyusui bayinya.
Tujuan pemeriksaan payudara adalah untuk mengetahui lebih dini adanya
kelainan, sehingga diharapkan dapat dikoreksi sebelum kehamilan (Rukiyah
dkk, 2009).
34
12. Persiapan persalinan dan kelahiran bayi
Dengan adanya rencana persalinan akan mengurangi kebingungan dan
kekacauan pada saat persalinan dan meningkatkan kemungkinan bahwa ibu
akan menerima asuhan yang sesuai serta tepat waktu (Rukiyah dkk, 2009).
Ada 5 komponen penting dalam rencana persalinan :
a. Membuat rencana persalinan
b. Membuat rencana untuk pengambilan keputusan
c. Mempersiapkan sistem transportasi jika terjadi kegawat daruratan
d. Membuat rencana/pola menabung
e. Mempersiapkan langkah yang dilakukan untuk persalinan.
13. Memantau kesejahteraan janin dan kelahiran bayi
Memantau kesejahteraan janin dapat dilakukan ibu hamil dengan cara
menghitung gerakan janin dan menimbang pertumbuhan berat badan ibu setiap
trimesternya apakah mengalami peningkatan atau tidak (Rukiyah dkk, 2009).
14. Kebutuhan psikologis ibu hamil
Kehamilan adalah suatu krisis maturitas yang dapat menimbulkan stress,
tetapi berharga karena wanita tersebut menyiapkan diri untuk memberi
perawatan dan mengembang tanggung jawab yang lebih besar. Oleh karena itu,
ibu hamil sangat memerlukan dukungan dan perhatian dari keluarga, dan tenaga
kesehatan. Adanya dukungan ini menyebabkan ibu merasa aman dan nyaman
dalam melewati kehamilannya. Psikologi ibu hamil sangatlah unik dan
sensitive, oleh karena itu dukungan yang diberikan harus serius dan maksimal.
Apabila ibu melwati kehamilannya dengan perasaan tidak nyaman dan aman
yang disebabkan oleh faktor lingkungan akan menybabkan gangguan yang
berarti bagi ibu dan janin (Rukiyah dkk, 2009).
Selain itu persiapan menjadi orang tua merupakan hal yang sangat penting
dilakukan sebelum anggota keluarga baru dilahirkan. Bagi yang sudah memiliki
anak, hal yang perlu diperhatikan adalah persiapan anak tertua dalam
menghadapi kelahiran adik barunya. Dua keadaan ini perlu disiapkan oleh setiap
keluarga sebelum kelahiran bayi mereka, agar dapat melewati kehidupan yang
nyaman setelah kelahiran. Persiapan yang tidak matang akan menyebabkan
kekacauan-kekacauan yang dapat menyita pikiran sehingga kemungkinan jatuh
dalam stress sangat besar (Rukiyah dkk, 2009).
35
2.3.6 Ketidak nyamanan dalam kehamilan
Hampir semua kehamilan timbul masalah-masalah yang fisiologis baik itu
masalah fisik ataupun mental pada ibu dan janinnya, perubahan yang sangat jelas
sekali khususnya alat genitalia eksternal dan internal serta payudara. Timbulnya
masalah-masalah ini dapat disebabkan oleh perubahan hormone yang terjadi
dalam masa kehamilan (Rukiyah dkk, 2009). Berikut macam-macam ketidak
nyamanan pada trimester III :
1. Sakit punggung
Hal ini dikarenakan ada peningkatan berat atau beban yang dibawa oleh ibu
hamil yaitu bayi dalam kandungan. Penanganannya yaitu dengan memakai
sepatu tumit rendah, hindari mengangkat benda yang berat, berdiri dan
berjalan dengan punggung dan dahu yang tegak, anjurkan ibu untuk tidak
terlalu sering membungkuk, mengambil barang dengan cara berjongkok,
pakailah kasur yang tipis dan menggunakan bantal untuk meluruskan
punggung, serta kompres bagian yang sakit dengan menggunakan air hangat.
2. Konstipasi
Pada trimester ketiga ini konstipasi menjadi ketidak nyamanan yang
disebabkan akibat pengaruh hormon progesterone, selain itu dikarenakan
adanya penekanan rahim yang semakin membesar ke arah colon.
Penangananya yaitu dengan makan makanan yang berserat, buah-buahan,
sayuran dan minum air putih yang banyak serta olah raga yang teratur.
Apabila semua hal ini dilakukan dengan baik dan benar, maka dapat
membantu memperlancar buang air besar.
3. Sesak nafas
Wanita hamil kadang-kadang mengeluh sesak nafas pendek. Hal ini
disebabkan oleh usus yang tertekan ke arah diafragma akibat pembesaran
rahim. Kapasitas vital paru meningkat sedikit selama hamil. Seorang wanita
hamil selalu bernafas lebih dalam yang lebih menonjol adalah pernafasan
dada.
4. Sering BAK
Karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan
semakin menekan kandung kemih. Akibatnya, kapasitas kandung kemih
menjadi terbatas sehingga ibu sering merasa ingin buang air kecil.
Penangananya yaitu dengan menyarankan agar 2-3 jam sebelum tidur tidak
36
minum dan mengkosongkan kandung kemih sebelum tidur. Agar kebutuhan
minum ibu tetap terpenuhi, maka anjurkan kepada ibu untuk memperbanyak
minum di siang hari.
5. Masalah tidur
Di trimester ketiga, penyebab sulit tidur bukan merupakan perubahan
hormonal, melainkan perubahan fisik, tepatnya bobot tubuh ibu bertambah
sekiar 10 kg bahkan lebih. Pada trimester ini juga bahkan ibu sering
mengalami ketidak nyamanan lain, seperti sakit pinggang, sering BAK, dan
lain-lain. Penangananya dengan mengatur posisi tidur yaitu dengan tidur
miring dengan menggunakan sebuah bantal yang dijepit di kedua lutut untuk
mengurangi tekanan pada panggul dan lutut.
6. Varises
1) Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan
daerah panggul dan vena kaki yang menyebabkan vena menonjol. Pada
akhir kehamilan kepala bayi juga akan menekan vena daerah panggul.
Varises juga dipengaruhi faktor keturunan. Penangananya dengan
mengangkat kaki ke atas
2) Ketika istirahat atau tiduran, pakaailah celana atau kaos kaki yang
menopang kaki. Pakai di pagi hari dan lepaskan ketika tidur, jangan berdiri
atau duduk terlalu lama, cobalah untuk berjalan-jalan.
7. Kontraksi perut
Braxton hicks atau kontraksi palsu, kontraksinya berupa rasa sakit yang
ringan, tidak teratur, dan hilang bila duduk atau istirahat.
8. Bengkak
Pertumbuhan bayi akan meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan
pergelangan kaki, kadang-kadang terjadi juga pada tangan. Disebabkan oleh
perubahan hormonal yang menybabkan retensi cairan. Penangananya dengan
menghindari posisi berbaring terlentang, hindari posisi berdiri untuk waktu
yang lama, istirahat dengan berbaring miring ke kiri dengan kaki agak
ditinggikan, jika perlu sering melatih kaki untuk ditekuk ketika duduk atau
berdiri, angkat kaki ketika duduk atau istirahat, hindari kaos kaki atau tali/pita
yang ketat pada kaki, lakukan senam secara teratur.
37
9. Kram kaki
Ini sering terjadi pada kehamilan trimester II dan III dan biasanya
berhubungan dengan perubahan sirkulasi, tekanan pada syaraf di kaki atau
karena rendahnya kadar kalsium.
10. Cairan vagina
Peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal. Cairan biasanya
jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan mendekati persalinan
lebih cair. Yang terpenting adalah tetap menjaga kebersihan badan. Hubungi
petugas kesehatan bila cairan tersebut berbau, terasa gatal dan sakit.
2.3.7 Tanda Bahaya dalam Kehamilan

Pada setiap kunjungan antenatal, bidan harus mengenalkan tanda-tanda
bahaya pada kehamilan dan menganjurkan untuk datang ke klinik dengan segera
jika ibu mengalami tanda-tanda bahaya sebagai berikut : Dalam Referensi
(Rukiyah dkk, 2009).
1. Perdarahan pervaginam
Pada awal kehamilan, perdarahan yang tidak normal adalah merah, perdarahan
banyak, atau perdarahan dengan nyari (berarti abortus, KET, mola hidatidosa).
Pada kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal adalah merah,
banyak/sedikit, nyeri (berarti plasenta previa dan solusio plasenta).
2. Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala yang menunjukan suatu masalah yang serius adalah sakit kepala
yang hebat, yang menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. Sakit kepala
yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari preeclampsia
3. Perubahan visual secara tiba-tiba (pandangan kkabur, rabun senja)
Masalah visual yang mengindikasikan keadaan yang mengancam jiwa adalah
perubahan visual mendadak, misalnya pandangan kabur atau bayangan
4. Nyeri abdomen yang hebat
Nyeri yang hebat, menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat. Hal ini bisa
berarti appendicitis, kehamilan ektopik, abortus, penyakit radang panggul,
persalinan preterm, gadtritis, penyakit kantong empedu, abrupsi plasenta, infeksi
saluran kemih atau infeksi lain.
38
5. Bengkak pada muka dan tangan
Bengkak menunjukan adanya masalah serius jika muncul pada muka dan
tangan, tidak hilang setelah beriistirahat, dan disaerai dengan keluhan fisik yang
lain. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia, gagal jantung, atau
preeclampsia
6. Bayi kurang bergerak seperti biasa
Ibu mulai merasakan gerakan bayinya pada bulan ke-5 atau ke-6, beberapa ibu
bisa merasakan gerakan bayinya lebih awal. Jika bayi tidur gerakannya akan
melemah. Bayi harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam periode 3jam.
Gerakan bayi akan lebih terasa jika ibu berbaring atau istirahat dan jika ibu
makan atau minum dengan baik.
2.3.8 Pengawasan Antenatal

Antenatal care (ANC) adalah suatu program yang terencana berupa
observasi, edukasi, dan penanganan medic pada ubu hamil untuk memperoleh
suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman, nyaman, dan sehat (Admin,
2007).
Metode pendeteksian yang melibatkan pemeriksaan rutin sejak masa
kehamilan dini disebut antenatal care. Sebuah tes yang dapat membantu calon
orang tua untuk mendapatkan diagnosa kecendrungan keadaan bayi, sehingga jika
ada kemungkinan ketidak normalan pada janinn, calon orang tua serta dokter yang
menangani dapat segera mengambil tindakan (Admin, 2006).
Pengawasan antenatal memberikan manfaat dengan ditemukannya berbagai
kelainan yang menyertai hamil secara dini, sehingga dapat diperhitungkan dan
dipersiapkan langkah-langkah dalam pertolongan persalinannya. Diketahui bahwa
janin dalam rahim ibunya adalah satu kesatuan yang saling mempengaruhi,
sehingga kesehatan ibu yang optimal akan meningkatkan kesehatan, pertumbuhan
dan perkembangan janin (Prawirohardjo, 2007).
2.3.9 Tujuan Pengawasan Antenatal

Pelayanan/asuhan antenatal merupakan cara penting uuntuk memonitor dan
mendukung kesehatan ibu hamil mormal dda mendeteksi secara dini kehamilan ibu
dengan komplikasi. Adapun tujuan dari pengawasan antenatal,antara lain :
39
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan social ibu dan
bayi
3. Menangani secara dini ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi
secara hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan
pembedahan
4. Mempersiapkan persalinan yang cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin
5. Mempersiapkan ibu agar nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara normal (Saifuddin, 2006).
2.3.10 Standar Pengawasan Antenatal

Setiap wanita hamil akan menghadapi komplikasi yang dapat
mengancamm jiwa ibu maupun bayinya. Oleh karena itu, ibu memerlukan
sedikitnya empat kali kunjungan selama kehamilan : Dalam Referensi (Saifudin,
2002).
1. Satu kali pada trimester I (umur kehamilan < 14 minggu)
2. Satu kali pada trimester II (umur kehamilan antara 14-28 minggu)
3. Dua kali pada trimester III (umur kehamilan 28-36 minggu).
Ibu hamil juga dapat dianjurkan untuk memmeriksakan kehamilannya
dengan jadwal kunjungan sebagai berikut : Dalam Referensi (Prawirohardjo,
2007).
1. Sampai kehamilan 28 minggu periksa 1 bulan sekali
2. Kehamilan 28-36 minggu perlu memeriksakan 2 minggu sekali
3. Kehamilan 36-40 minggu 1 minggu sekali
Jadwal kunjungan ulang :
1. Kunjungan I 16 minggu dilakukan untuk :
a. Penapisan dan pengobatan anemia
b. Perencanaan persalinan
c. Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
2. Kunjungan II (24-28 minggu) dan kunjungan III (32 minggu) dilakukan
untuk :
40
a. Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
b. Penapisan preeclampsia, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran
perkemihan.
3. Kunjungan IV (36 minggu) sampai lahir dilakukan untuk : Dalam
Referensi(Saifuddin, 2006)
a. Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III
b. Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
c. Memantapkan rencana persalinan
d. Mengenali tanda-tanda persalinan.
Pelayanan ANC sesuai dengan kebijakan program pelayanan asuhan antenatal
harus sesuai standar 14 T, yaitu :
1. Penimbangan Berat Badan : Timbang berat badan setiap kali
kunjungan.Kenaikan berat badan normal pada waktu hamil ialah sebesar pada
Trimester I 0,5 Kg perbulan dan Trimester II-III 0,5 Kg perminggu.
2. Ukur Tekanan Darah : Pengukuran tekanan darah/tensi dilakukan secara rutin
setiap ANC, diharapkan tenakan darah selama kehamilan tetap dalam keadaan
normal (120/80 mmHg). Hal yang harus diwaspadai adalah apabila selama
kehamilan terjadi peningkatan tekanan darah (hipertensi) yang tidak terkontrol,
karena dikhawatirkan dapat terjadinya preeklamsia atau eklamsia dan dapat
menyebabkan ancaman kematian bagi ibu dan janin.
3. Ukur Tinggi Fundus Uteri (TFU) : Perhatikan ukuran TFU ibu apakah sesuai
dengan Umur Kehamilan atau tidak
4. Pemberian tablet besi : Wanita hamil cenderung terkena anemia (kadar Hb
darah rendah) pada 3 bulan terakhir masa kehamilannya, karena pada masa itu
janin menimbun cadangan zat besi untuk dirinya sendiri sebagai persediaan
bulan pertama sesudah lahir. Tablet besi diberikan minimal 90 tablet selama 3
bulan.
5. Pemberian imunisasi TT : Imunisasi ini diberikan untuk memberikan
perlindungan terhadap ibu dan janin terhadap penyakit tetanus. Pemberian
imunisasi TT untuk ibu hamil diberikan 2 kali.
6. Pemeriksaan Hb : Hb pada ibu hamil tidak boleh kurang dari 11 gr% karena
ditakutkan ibu akan mengalami anemia.
7. Pemeriksaan VDRL
8. Perawatan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara
41
9. Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil
10. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
11. Pemeriksaan protein urine atas indikasi
12. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi
13. Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok
14. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria
Apabila suatu daerah tidak bisa melaksanakan 14 T sesuai kebijakan dapat
dilakukan standar minimal pelayanan ANC yaitu 7 T Dalam Referensi (Rukiyah
dkk, 2009).
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
2. Ukur Tekanan darah.
3. Pemberian imunisasi Tetanus toxoid (TT).
4. Pemberian Tablet zat besi.
5. Ukur Tinggi fundus uteri (rahim).
6. Tes terhadap penyakit menular seksual.
7. Temu wicara dalam rangka mempersiapkan rujukan.
2.4 Konsep Ibu Hamil KEK Dalam Komunitas

2.4.1 Defenisi KEK
Menurut Depkes RI (2002) dalam Program Perbaikan Gizi Makro
menyatakan bahwa Kurang Energi Kronis merupakan keadaan dimana ibu
penderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang
mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu. KEK dapat terjadi pada
wanita usia subur (WUS) dan pada ibu hamil (bumil).
Kurang gizi akut disebabkan oleh tidak mengkonsumsi makanan dalam
jumlah yang cukup atau makanan yang baik (dari segi kandungan gizi) untuk satu
periode tertentu untuk mendapatkan tambahan kalori dan protein (untuk
melawan) muntah dan mencret (muntaber) dan infeksi lainnya. Gizi kurang
kronik disebabkan karena tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang
cukup atau makanan yang baik dalam periode/kurun waktu yang lama untuk
mendapatkan kalori dan protein dalam jumlah yang cukup, atau juga disebabkan
menderita muntaber atau penyakit kronis lainnya.
42
2.4.2 KEK pada ibu hamil
Kondisi Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil mempunyai
dampak kesehatan terhadap ibu dan anak dalam kandungan, antara lain
meningkatkan resiko bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), keguguran,
premature, kematian pada ibu dan bayi baru lahir, gangguan pertumbuhan anak,
dan gangguan perkembangan otak anak.
Menurut Depkes RI (1994) pengukuran LILA pada kelompok wanita
usia subur adalah salah satu cara untuk mendeteksi dini yang mudah dan dapat
dilaksanakan oleh masyarakat awam, untuk mengetahui kelompok berisiko
Kekurangan Energi Kronis (KEK). Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil
adalah kekurangan gizi pada ibu hamil yang berlangsung lama (beberapa bulan
atau tahun). (DepKes RI, 1999).
Risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana remaja
putri/wanita mempunyai kecenderungan menderita KEK ( Arismas,2009).
Ibu KEK adalah ibu yang ukuran LILAnya < 23,5 cm dan dengan salah satu atau
beberapa kriteria sebagai berikut :
1. Berat badan ibu sebelum hamil < 42 kg.
2. Tinggi badan ibu < 145 cm.
3. Berat badan ibu pada kehamilan trimester III < 45 kg.
4. Indeks masa tubuh (IMT) sebelum hamil < 17,00 e.Ibu menderita anemia (Hb
< 11 gr %) (Weni, 2010).
2.4.3 Pengukuran Status Gizi

1. Pengukuran LILA
Ada beberapa cara untuk dapat digunakan untuk mengetahui status gizi
ibu hamil antara lain memantau pertambahan berat badan selama hamil,
mengukur LILA, mengukur kadar Hb. Bentuk adan ukuran masa jaringan
adala masa tubuh. Contoh ukuran masa jaringan adala LILA, berat badan, dan
tebal lemak. Apabila ukuran ini rendah atau kecil, menunjukan keadaan gizi
kurang akibat kekurangan energi dan protein yang diderita pada waktu
pengukuran dilakukan. Pertambahan otot dan lemak di lengan berlangsung
cepat selama tahun pertama kehidupan (Arisman,2009).
Lingkaran Lengan Atas (LILA) mencerminkan tumbuh kembang
jaringan lemak dan otot yang tidak berpengaruh banyak oleh cairan tubuh.
43
Pengukuran ini berguna untuk skrining malnutrisi protein yang biasanya
digunakan oleh DepKes untuk mendeteksi ibu hamil dengan resiko melahirkan
BBLR bila LILA < 23,5 cm (Wirjatmadi B, 2007). Pengukuran LILA
dimaksudkan untuk mengetahui apakah seseorang menderita Kurang Energi
Kronis. Ambang batas LILA WUS dengan risiko KEK di Indonesia adalah
23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm atau dibagian merah pita LILA,
artinya wanita tersebut mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan
melahirkan berat bayi lahir rendah ( Arisman, 2007).
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalan pengukuran LILA.
a. Pengukuran dilakukan dibagian tengah antara bahu dan siku lengan kiri.
b. Lengan harus dalam posisi bebas.
c. Lengan baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang atau kencang.
d. Alat pengukur dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut atau sudah dilipat-
lipat sehingga permukaannya tidak rata (Arisman, 2007).
Cara Mengukur LILA
a. Tetapkan posisi bahu dan siku
b. Letakkan pita antara bahu dan siku.
c. Tentukan titik tengah lengan.
d. Lingkaran pita LILA pada tengah lengan.
e. Pita jangan telalu ketat.
f. Pita jangan terlalu longgar.
g. Cara pembacaan skala yang benar. (Arisman, 2007)
2. Pengukuran berat badan
Badan merupakan ukuran antropometris yang paling banyak digunakan
karena parameter ini mudah dimengerti sekalipun oleh mereka yang buta huruf
( Arisma, 2009).
Berat badan adalah satu parameter yang memberikan gambaran masa
tubuh. Masa tubuh sangat sensitive terhadap perubahan-perubahan yang
mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi, menurunya nafsu
makan atau menurunnya jumlah makan yang dikonsumsi.
Pada prinsipnya ada dua macam timbangan yaitu beam (lever) balance
scales dan spring scale. Contoh beam balance ialah dancing, dan spring scale
adalah timbangan pegas. Karena pegas mudah melar timbangan jenis spring
44
scale tidak dianjurkan untuk digunakan berulang kali, apalagi pada lingkungan
yang bersuhu panas.
Berat badan ideal ibu hamil sebenarnya tidak ada rumusnya, tetapi
rumusannya bisa dibuat yaitu dengan dasar penambahan berat ibu hamil tiap
minggunya yang dikemukakan oleh para ahli berkisar antara 350-400 gram,
kemudian berat badan yang ideal untuk seseorang agar dapat menopang
beraktifitas normal yaitu dengan melihat berat badan yang sesuai dengan
tinggi badan sebelum hamil, serta umur kehamilan sehingga rumusnya dapat
dibuat.
Dengan berbekal beberapa rumus ideal tentang berat badan, saya
(penulis) dapat kembangkan menjadi rumus berat badan ideal untuk ibu hamil
yaitu sebagai berikut : Dimana penjelasannya adalah BBIH adalah Berat
Badan Ideal Ibu Hamil yang akan dicari. BBI = ( TB – 110) jika TB diatas
160cm (TB – 105 ) jika TB dibawah 160 cm. Berat badan ideal ini merupakan
pengembangan dari (TB-100) oleh Broca untuk orang Eropa dan disesuaikan
oleh Katsura untuk orang Indonesia. UH adalah Umur kehamilan dalam
minggu. Diambil perminggu agar kontrol faktor resiko penambahan berat
badan dapat dengan dini diketahui. 0.35 adalah Tambahan berat badan kg per
minggunya 350-400 gram diambil nilai terendah 350 gram atau 0.35 kg .
Dasarnya diambil nilai terendah adalah penambahan berat badan lebih
ditekankan pada kualitas (mutu) bukan pada kuantitas (banyaknya) (Supriasa,
2002).
3. Pengukuran tinggi badan
Tinggi badan merupakanparameter yang penting bagi keadaan yang telah
lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dengan tepat. Disamping
itu tinggi badan merupakan ukuran kedua yang penting, karena dengan
menghubungkan berat badan terhadap tinggi badan , factor umur dapat
dikesampingkan. Ibu hamil pertama sangat membutuhkan perhatian khusus.
Pengukuran tinggi badan bermaksud untuk menjadikanya sebagai bahan
menentukan status gizi. Status gizi yang ditentukan dengan tinggi badan
tergolong untuk mengukur pertumbuhan linier. Pertumbuhan linier adalah
pertumbuhan tulang rangka, terutama rangka extrimitas (tungai dan lengan).
Untuk tinggi badan peranan tungkai yang dominan.
45
Pengukuran tinggi badan orang dewasa, atau yang sudah bisa berdiri
digunakan alat microtoise (baca: mikrotoa) dengan skala maksimal 2 meter
dengan ketelitian 0,1 cm. Apabila tidak tersedia mikrotoise dapat digunakan
pita fibreglas (pita tukang jahit pakaian) dengan bantuan papan data dan tegak
lurus dengan lantai. Pengukuran dengan pita fibreglass seperti ini harus
menggukan alat bantu siku-siku. Persyaratan tempat pemasangan alat adalah
didinding harus datar dan rata dan tegak lurus dengan lantai. Dinding yang
memiliki banduk di bagian bawah (bisanya pada lantai keramik) tidak bisa
digunakan. Hal yang harus diperhatikan saat pemasangan mikrotoise adalah
saat sudah terpasang dan direntang maksimal ke lantai harus terbaca pada
skala 0 cm.
Cara Pengukuran Berdiri membelakangi dinding dimana microtoie
terpasang dengan posisi siap santai (bukan siap militer), tangan disamping
badan terkulai lemas, tumit, betis, pantat, tulang belikat dan kepala menempel
di dinding. Pandangan lurus ke depan. Sebagai pegukur harus diperiksa
ketentuan ini sebelum membaca hasil pengukuran. Tarik microtiose ke bawah
sampai menempel ke kepala. Bagi terukur yang berjilbab agak sedikit ditekan
agar pengaruh jilbab bisa diminimalisir. Untuk terukur yang memakai sanggul
harus ditanggalkan lebih dahulu atau digeser ke bagia kiri kepala. Saat
pengkuran, sandal, dan topi harus dilepas. Baca hasil ukur pada posisi tegak
lurus dengan mata (sudut pandang mata dan skala microtoise harus sudut 90
derajat). Pada gambar di atas, apabila terukur lebuh tinggi dai Pengukur, maka
pengukur harus menggunakan alat peningi agar posisi baca tegak lurus.
Bacaan pada ketelitian 0,1 cm, artinya apabila tinggi terukur 160 cm, harus
ditulis 160,0 cm (koma nol harus ditulis).
Tinggi badan kurang dari 145 cm atau kurang merupakan salah satu risti
pada ibu hamil. Luas panggul ibu dan besar kepala janin mungkin tidak
proporsional, dalam hal ini ada dua kemungkinan yang terjadi:Panggul ibu
sebagai jalan lahir ternyata sempit dengan janin/kepala tidak besar atau
panggul ukuran normal tetapi anaknya besar/kepala besar. Pada kedua
kemungkinan itu, bayi tidak dapat lahir melalui jalan lahir biasa, dan
membutuhkan operasi Sesar.
46
4. Indeks masa tubuh
Masalah kekurangan dan kelebihan gizi pada orang dewasa (usia 18
tahun keatas) merupakan masalah penting, karena selain mempunyai resiko
penyakit-penyakit tertentu, juga dapat mempengarui produktif kerja. Laporan
FAO /WHO/UNU tahun 1985 menyatakan bahwa batasan berat badan normal
orang dewasa ditentukan oleh Body Mass Index (BMI).
Di Indonesia istila Body Mass Index diterjemahkan menjadi Indekx
Masa Tubuh (IMT) merupakan alat yang sederhana untu memantau status gizi
orang dewasa khusunya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan
berat badan, maka mempertahankan berat badan normal memungkinkan
seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang. Berat badan
dilihat dari Quatelet atau body mass Index (IMT).
Ibu hamil dengan berat badan dibawah normal sering dihubungkan
dengan abnormalitas kehamilan, berat badan lahir rendah. Sedangkan berat
badan overweight meningkatkan resiko atau terjadi kesulitan dalam persalinan.
Indeks massa tubuh (IMT) merupakan rumus matematis yang berkaitan
dengan lemak tubuh orang dewasa (Arisman, 2009).
Penilaian Indeks Masa Tumbuh diperoleh dengan memperhitungkan
berat badan sebelum hamil dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter
kuadrat (Yuni, 2009).
Rumus ini hanya cocok diterapkan pada mereka yang berusia antara 19-
70 tahun, berstruktur tulang belakang normal, bukan atlet atau binaragawan.
2.4.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi KEK

1. Faktor Sosial Ekonomi
Faktor sosial ekonomi ini terdiri dari:
a. Pendapatan Keluarga
b. Pendidikan Ibu
Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang
atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya
pengajaran dan pelatihan, proses, pembuatan cara mendidik. Kemahiran
menyerap pengetahuan akan meningkat sesuai dengan meningkatnya
pendidikan seseorang dan kemampuan ini berhubungan erat dengan sikap
seseorang terhadap pengetahuan yang diserapnya.
47
Pendidikan ibu adalah pendidikan formal ibu yang terakhir yang
ditamatkan dan mempunyai ijazah dengan klasifikasi tamat SD, SMP, SMA
dan perguruan tinggi dengan diukur dengan cara dikelompokkan dan
dipresentasikan dalam masing-masing klasifikasi (Depdikbud, 1997).
c. Status Perkawinan
Status Perkawinan ibu dibedakan menjadi: Kawin adalah status dari
mereka yang terikat dalam perkawinan pada saat pencacahan, baik tinggal
bersama maupun terpisah. Dalam hal ini tidak saja mereka yang kawin sah,
secara hukum (adat, agama, negara dan sebagainya) tetapi juga mereka
yang hidup bersama dan oleh masyarakat sekelilingnya dianggap sebagai
suami istri. Cerai hidup adalah status dari mereka yang hidup berpisah
sebagai suami istri karena bercerai dan belum kawin lagi. Cerai mati adalah
status dari mereka yang suami/istrinya telah meninggal dunia dan belum
kawin lagi.
2. Faktor Biologis
Faktor biologis ini diantaranya terdiri dari :
a. Usia Ibu Hamil
Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua
mengakibatkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan
kesehatan ibu (Baliwati, 2004: 3). Karena pada ibu yang terlalu muda
(kurang dari 20 tahun) dapat terjadi kompetisi makanan antara janin dan
ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan adanya perubahan
hormonal yang terjadi selama kehamilan (Soetjiningsih, 1995: 96).
Sehingga usia yang paling baik adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari
35 tahun, sehingga diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik.
b. Jarak kehamilan
Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari 2
tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur
jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki
probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding
anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun. (Aguswilopo, 2004 : 5).
Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin/anak
yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh
kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi
48
yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya).
Dengan mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu
dan janin/bayi berikut yang dikandung.
c. Paritas
Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang
dapat hidup (viable). (Mochtar, 1998). Paritas diklasifikasikan sebagai
berikut:
1) Primipara adalah seorang wanita yang telah pernah melahirkan satu kali
dengan janin yang telah mencapai batas viabilitas, tanpa mengingat
janinnya hidup atau mati pada waktu lahir.
2) Multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami dua atau lebih
kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas.
3) Grande multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami lima atau
lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas
viabilitas.
3. Faktor Pola Konsumsi
Upaya mencapai status gizi masyarakat yang baik atau optimal
dimulai dengan penyediaan pangan yang cukup. Penyediaan pangan yang
cukup diperoleh melalui produksi pangan dalam negeri yaitu upaya pertanian
dalam menghasilkan bahan makanan pokok, lauk-pauk, sayur-sayuran, dan
buah-buahan (Almatsier, 2003: 13). Pola konsumsi ini juga dapat
mempengaruhi status kesehatan ibu, dimana pola konsumsi yang kurang baik
dapat menimbulkan suatu gangguan kesehatan atau penyakit pada ibu.
Penyakit infeksi dapat bertindak sebagai pemula terjadinya kurang
gizi sebagai akibat menurunnya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan
dalam saluran pencernaan atau peningkatan kebutuhan zat gizi oleh adanya
penyakit. Kaitan penyakit infeksi dengan keadaan gizi kurang merupakan
hubungan timbal balik, yaitu hubungan sebab akibat. Penyakit infeksi dapat
memperburuk keadaan gizi dan keadaan gizi yang jelek dapat mempermudah
infeksi. (Supariasa, 2002: 187).
49
4. Faktor Perilaku
Faktor perilaku ini terdiri dari kebiasaan yang sering dilakukan ibu
diantaranya yaitu kebiasaan merokok dan mengkonsumsi cafein. Kafein adalah
zat kimia yang berasal dari tanaman yang dapat menstimulasi otak dan system
syaraf. Kafein bukan merupakan salah satu zat gizi yang dibutuhkan oleh
tubuh, karena efek yang ditimbulkan kafein lebih banyak yang negative
daripada positifnya, salah satunya adalah gangguan pencernaan. Dengan
adanya gangguan pencernaan makanan maka akan menghambat penyerapan
zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh dan janin.
2.4.5 Tanda dan gejala

Berat badan kurang dari 40 kg atau tampak kurus dan LILA kurang
dari 23,5 cm (supariasa, 2002,p.48). sering terlihat lemah, letih, lesu, dan lunglai.
Jika hamil cenderung akan melahirkan anak secara prematur atau jika lahir secara
normal bayi yang dilahirkan biasanya berat badan lahirnya rendah atau kurang
dari 2.500 gram.
2.4.6 Pengaruh KEK

Kurang energy kronik pada saat kehamilan dapat berakibat pada ibu maupun pada
janin yang dikandungnya.
1. Terhadap ibu : dapat menyebabkan resiko dan komplikasi antara lain : anemia,
perdarahan, berat badan tidak bertambah secara normal dan terkena penyakit
infeksi.
2. Terhadap persalinan : pengaruhnya pada persalinan dapat mengakibatkan
persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya (prematur),
perdarahan.
3. Terhadap janin : menimbulkan keguguran atau abortus, bayi lahir mati,
kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, bayi dengan berat badan
lahir rendah (BBLR).
50
2.4.7 Upaya Penanggulangan Yang Dilakukan
1. KIE mengenai KEK dan faktor yang mempengaruhinya serta bagaimana
menanggulanginya.
2. PMT Bumil diharapkan agar diberikan kepada semua ibu hamil yang ada.
Kondisi KEK pada ibu hamil harus segera di tindaklanjuti sebelum
usia kehamilan mencapai 16 minggu. Pemberian makanan tambahan yang
Tinggi Kalori dan Tinggi Protein dan dipadukan dengan penerapan Porsi Kecil
tapi Sering, pada faktanya memang berhasil menekan angka kejadian BBLR di
Indonesia. Penambahan 200 – 450 Kalori dan 12 – 20 gram protein dari
kebutuhan ibu adalah angka yang mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi
janin. Meskipun penambahan tersebut secara nyata (95 %) tidak akan
membebaskan ibu dari kondisi KEK, bayi dilahirkan dengan berat badan
normal. Pada tahun 2007 dilaksanakan PMT bagi bumil gakin di
kabupaten/kota melalui dana APBN Program Perbaikan Gizi Masyarakat.
Kegiatan tersebut tidak dilanjutkan pada tahun 2008 karena tidak tersedianya
dana dan diharapkan untuk pelaksanaan selanjutnya dibebankan melalui dana
APBD kabupaten/kota.
3. Konsumsi tablet Fe selama hamil.
Kebutuhan bumil terhadap energi, vitamin maupun mineral
meningkat sesuai dengan perubahan fisiologis ibu terutama pada akhir
trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang menyebabkan
terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi konsentrasi
hemoglobin darah. Pada keadaan normal hal tersebut dapat diatasi dengan
pemberian tablet besi, akan tetapi pada keadaan gizi kurang bukan saja
membutuhkan suplemen energi juga membutuhkan suplemen vitamin dan zat
besi. Keperluan yang meningkat pada masa kehamilan, rendahnya asupan
protein hewani serta tingginya konsumsi serat / kandungan fitat dari tumbuh-
tumbuhan serta protein nabati merupakan salah satu faktor penyebab
terjadinya anemia besi.
51
2.4.8 Pencegahan KEK
Makan makanan yang bervariasi dan cukup mengandung kalori dan
protein termasuk makanan pokok seperti nasi, ubi dan kentang setiap hari dan
makanan yang mengandung protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan
atau susu sekurang-kurangnya sehari sekali. Minyak dari kelapa atau mentega
dapat ditambahkan pada makanan untuk meningkatkan pasokan kalori, terutama
pada anak-anak atau remaja yang tidak terlalu suka makan. Hanya memberikan
ASI kepada bayi sampai usia 6 bulan mengurangi resiko mereka terkena muntah
dan mencret (muntaber) dan menyediakan cukup gizi berimbang. Jika ibu tidak
bisa atau tidak mau memberikan ASI, sangat penting bagi bayi untuk
mendapatkan susu formula untuk bayi yang dibuat dengan air bersih yang aman –
susu sapi normal tidaklah cukup. Sejak 6 bulan, sebaiknya tetap diberikan Asi
tapi juga berikan 3-6 sendok makan variasi makanan termasuk yang mengandung
protein. Remaja dan anak2 yang sedang sakit sebaiknya tetap diberikan makanan
dan minuman yang cukup. Kurang gizi juga dapat dicegah secara bertahap
dengan mencegah cacingan, infeksi, muntaber melalui sanitasi yang baik dan
perawatan kesehatan, terutama mencegah cacingan.
Pemberian makanan tambahan dan zat besi pada ibu hamil yang
menderita KEK dan berasal dari Gakin dapat meningkatkan konsentrasi Hb
walaupun besar peningkatannya tidak sebanyak ibu hamil dengan status gizi baik.
Terlihat juga penurunan prevalensi anemia pada kelompok kontrol jauh lebih
tinggi dibanding pada kelompok perlakuan. Konsumsi makanan yang tinggi pada
ibu hamil pada kelompok perlakuan termasuk zat besi disertai juga dengan
peningkatan konsumsi fiber yang diduga merupakan salah satu faktor
pengganggu dalam penyerapan zat besi.. Pada ibu hamil yang menderita KEK
dan dari Gakin kemungkinan masih membutuhkan intervensi tambahan agar
dapat menurunkan prevalensi anemia sampai ke tingkat yang paling rendah.
Makanan seimbang yang sesuai dengan kebutuhan gizi :
1. Karbohidrat merupakan sumber tenaga utama untuk kegiatan sehari-hari.
Terdapat pada tepung-tepungan, gula.
2. Lemak merupakan sumber tenaga. Terdapat pada minyak margarin, santan,
kulit ayam, dan lemak hewan lainnya.
3. Protein digunakan untuk pertumbuhan dan mengganti jaringan yang rusak.
Protein banyak terdapat pada ikan, ayam, telur, susu, tahu, tempe.
52
4. Vitamin dan mineral membantu melancarkan kerja tubuh. Terdapat pada
sayur-sayuran dan buah-buahan.
5. Serat baik untuk kesehatan karena membuat perut terasa lebih kenyang,
membantu menurunkan glukosa. Terdapat pada roti, gandum, buah-buahan
dan roti segar.
53
BAB III
LAPORAN HASIL SURVEY MAWAS DIRI
Dimulai dari melakukan pendekatan terhadap tokoh-tokoh masyarakat, tenaga

kesehatan dan asuhan kebidanan kepada masyarakat. Melaksanakan pengkajian, menganalisa
masalah dan merumuskan masalah. Menyajikan rumusan masalah dan prioritas masalah
dalam bentuk temu karya/MMD dan menyusun rencana penanggulanagan masalah kesehatan
bersama masyarakat. Melaksanakan implentasi rencana penanggulanagan masalah.
Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, intra partum, post partum, BBL, balita
dirumah/ polindes. Menggerakan PSM dalam pemberian asuhan kebidanan komunitas.
3.1 Data Umum
3.1.1 Geografi Kelurahan
1. Nama Desa : Penfui Timur
2. Kecamatan : Kupang Tengah
3. Kabupaten : Kota Kupang
4. Propinsi : Nusa Tenggara Timur
5. Nama Kepala Desa : Keleopas Nome
6. Batas Wilayah RW 07/RT 22
a. Utara : Berbatasan Dengan Kali Kering
b. Selatan : Berbatasan Dengan RT 21
c. Timur : Berbatasan Dengan RT 23
d. Barat : Berbatasan Dengan RT 19
7. Luas Desa
Luas Desa Penfui Timur mencapai 1000 km2, yang terdiri :
a. Jumlah Penduduk : 2998
b. Laki-Laki : 1699
c. Perempuan : 1299
d. Jumlah KK : 589
e. Dusun :5
f. Jumlah RW : 10
g. Jumlah RT : 32
h. Pustu :1
i. Tk/paud :5
j. SD :2
54
k. Posyandu :5
8. Organisasi di RW 07
a. Ketua RW 07 : Samuel Taumboy
1) Ketua RT : Isbon E. A. Lassa
3.1.2 Data Demografi RW 07 (RT : 22)

Dusun IV RW 07/RT 22 Desa Penfui Timur secara geografis berbatasan dengan :
sebelah Utara berbatasan dengan Kali Kering, sebelah Selatan berbatasan dengan RT
21, Timur berbatasan dengan RT 23, Barat berbatasan dengan RT 19. Luas Wilayah ±
80.000 m2, puskesmas pembantu 1, SD 2, TK/Paud 5, tenaga kesehatan ada 5 orang
yang terdiri dari 4 orang Bidan dan 1 orang Perawat, program kerja pustu yang
dilakukan secara umum pelayanan kesehatan pada ibu hamil, bayi, balita, keluarga
berencana dan penyakit umum.
Dari hasil pendataan didapati jumlah KK yang menetap adalah 70 KK yang terdiri dari
sekitar ± 295 jiwa. Jumlah penduduk RT 22/ RW 007 sesuai dengan pendataan yang
dilakukan adalah 295 jiwa, terdiri dari laki-laki 142 jiwa dan perempuan 153 jiwa, atau
dalam persen perempuan 52%, laki-laki sebesar 48%.
1. Data jumlah penduduk berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin
Distribusi penduduk berdasarkan umur dan jenis kelamin
Tabel 3.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan umur dan Jenis Kelamin
Jumlah
No Kelompok Umur Laki- Perem
(%) (%)
laki puan Total (%)
1 0-28 hari 1 0.70 - 0 1 0.34
2 29 hari- 11 Bulan 2 1.41 - 0 2 0.68
3 1-5 Tahun 7 4.93 14 9.15 21 7.12
4 6-14 Tahun 20 14.08 28 18.30 48 16.27
5 15- 29 Tahun 43 30.28 49 32.03 92 31.19
6 30- 44 Tahun 33 23.24 34 22.22 67 22.71
7 45-54 Tahun 18 12.68 17 11.11 35 11.86
8 56-59 Tahun 7 4.93 3 1.96 10 3.39
9 >60 Tahun 11 7.75 8 5.23 19 6.44
Total 142 100% 153 100% 295 100%
55
Berdasarkan tabel 3.1, dapat diketahui bahwa dari 295 penduduk yang
ada di RW 07 / RT 22 sebagian besar berada pada rentangan umur 15-29 tahun
yaitu sebanyak 92 (31,19 %).
2. Data agama
Distribusi penduduk berdasarkan agama
Tabel 3.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan agama
No Kelompok Agama Total Presentasi(%)
1 Kristen protestan 265 89,83
2 Katolik 21 7,12
3 Islam 4 1,36
4 Hindu 5 1,69
Total 295 100%
Berdasarkan tabel 3.2 menunjukan bahwa dari 295 penduduk di RW 07 RT
22 sebagian besar penduduk beragama Kristen Protestan sebanyak 265 orang
(89,83%).
3. Data kepala keluarga berdasarkan suku

Distribusi kepala keluarga berdasarkan suku
Tabel 3.3 Distribusi kepala keluarga berdasarkan suku
Suku Total Presentasi (%)
1 Timor 57 81.43
2 Sabu 1 1.43
3 Rote 3 4.29
4 Sumba 4 5.71
5 Manado 2 2.86
6 Bali 2 2.86
7 Cina 1 1.43
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.3 menunjukan bahwa dari 70 kepala keluarga di RW 07
/ RT 22 sebagian besar kepala keluarga berasal dari suku timor sebanyak 57 kepala
keluarga (81,43%).
56
4. Data Pendidikan
Distribusi penduduk berdasarkan pendidikan
Tabel 3.4 Distribusi penduduk berdasarkan pendidikan
No Pendidikan Total Presentasi (%)
I. Belum sekolah
1 Usia belum sekolah 20 6.78
2 Usia sekolah, belum sekolah - -
3 TK 5 1.69
4 paud 2 0.68
II. Sedang sekolah
1 Sekolah dasar (SD) 29 9.83
2 Sekolah Menengah Pertama (SMP) 18 6.10
3 Sekolah menengah atas (SMA) 20 6.78
4 Perguruan tinggi 14 4.75
III. Drop out
2 Sekolah menengah pertama (SMP) 2 0.68
4 Perguruan Tinggi - -
IV. Tamat
2 Sekolah Menengah Pertama (SMP) 19 6.44
4 Perguruan Tinggi 38 12.88
5 Buta huruf 5 1.69
Total 295 100%
Berdasarkan tabel 3.4 menunjukan bahwa dari 295 penduduk di RW 07 RT 22
sebagian besar penduduk berpendidikan Tamat SMA yaitu sebanyak 64 orang
(21.69 %).
57
5. Data pekerjaan
Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 3.5 Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Total Presentasi (%)
1 Usia konsumtif (tidak sekolah) 70 23.73
2 Usia produktif (tidak bekerja) 34 11.53
3 Petani 33 11.19
4 Usia produktif (bekerja) 13 4.41
5 Buruh 6 2.03
6 Pegawai Swasta 30 10.17
7 PNS 13 4.41
8 Wiraswasta 12 4.07
9 Usia non produktif (kerja) 3 1.02
10 Tidak Bekerja 81 27.46
11 Pensiun - -
Total 295 100%
Berdasarkan tabel 3.5 menunjukan bahwa dari 295 penduduk di RW 07 dan
RT 22 sebagian besar penduduk tidak bekerja yaitu sebanyak 81 orang (27,46 %).
6. Data Penghasilan Tiap Bulan

Tabel 3.6 Distribusi Penghasilan Tiap Bulan
N0. Penghasilan Sebulan Jumlah Presentase (%)
1. < Rp. 500,000 28 40
2. Rp. 500.000-1.000.000 19 27,14
3. > Rp. 1.000.000 23 32,86
JUMLAH 70 100%
RW 22 sebagian besar penghasilan yang diperoleh masyarakat <Rp. 500.000 yaitu
sebanyak 28 orang (40%).
58
7. Data Riwayat Status Perkawinan
Tabel 3.7 Distribusi Riwayat Status Perkawinan
N0. Status Laki-laki Perempuan Total Presentase (%)
Perwawinan
1. Kawin 62 62 124 42,03
2. Belum Kawin 81 83 164 55,59
3. Duda/ Janda 2 5 7 2,38
Total 145 150 295 100%
RW 22 didapati ada 164 0rang (55,59%) yang belum menikah.
8. Data status kesehatan keluarga (jenis penyakit ) 6 bulan terakhir

Distribusi penduduk berdasarkan status kesehatan 6 bulan terakhir
Tabel 3.8 Distribusi penduduk berdasarkan status kesehatan 6 bulan terakhir
N0. Jenis penyakit Total Presentasi (%)
1 Batuk pilek 5 16,66
2 Pusing 1 3,33
3 Tumor 1 3,33
4 Hepatitis 1 3,33
5 Kristal atau prostat 1 3,33
6 Kesemutan atau asam urat 2 6,66
7 Hipertensi 7 23,33
8 Kutu air 1 3,33
9 Kolestrol 1 3,33
10 Maag 3 10
11 Dema/ panas tinggi 1 3,33
12 Mata ikan 1 3,33
13 Kaki bengakak 1 3,33
14 Batu ginjal 2 6,66
15 Anemia 2 6,66
Total 30 100%
59
Berdasarkan tabel 3.8 menunjukan bahwa dari 295 penduduk di RW 07
dan RT 22 sebagian besar status kesehatan 6 bulan terakhir mengalami hipertensi
yaitu sebanyak 7 orang (23,33%).
9. Data Berdasarkan pengambilan keputusan dalam Keluarga

Distribusi Berdasarkan pengambilan keputusan dalam Keluarga
Tabel 3.9 Distribusi Berdasarkan pengambilan keputusan dalam Keluarga
N0. Keputusan Dalam Keluarga Jumlah Presentase (%)
1. KK/Ayah 11 15,71
2. Anak-anak/anak sulung 1 1,43
3. Ibu/Istri - -
4. Anggota Keluarga lain - -
5. Keputusan bersama 55 78,57
6. Keputusan sendiri 3 4,29
JUMLAH 70 100%
Berdasarkan tabel 3.9 menunjukan bahwa dari 70 KK yang ada di RW 07
RT 22, sebagian besar pengambilan keputusan didalam keluarga dilakukan
berdasarkan keputusan bersama sebanyak 55 KK (78,57%). Hal ini menimbulkan
lemahnya peran serta ibu untuk pengambilan keputusan dalam keluarga terutama
untuk pengambilan keputusan yang berhungan dengan masalah kesehatan baik untuk
keluarga maupaun untuk dirinya sendiri.
10. Distribusi Penduduk Rt 22/07 Desa Penfui Timur Berdasarkan Kematian

Periode Februari 2018 – Februari 2019
Menurut data yang diperoleh dari angka kematian periode Februari 2018 –
Februari 2019 di RW 07 / RT 22 Kematian yang terjadi pada 1 Tahun Terakhir
terjadi pada perempuan yaitu sebanyak 5 orang (-%). Dan paling sedikit 2 orang (%)
mulai dari usia 36-53 tahun sebanyak 3 orang dan umur 67-81 tahun sebanyak 2
orang.
60
11. Data ibu hamil
a. Data status imunisasi ibu hamil
Tabel 3.11 Data Ibu hamil berdasarkan status imunisasi
No Imunisasi Tetanus Toxoid ( TT ) Total Presentasi (%)
1 Lengkap 3 50
2 Belum Lengkap - -
3 Tidak Imunisasi 3 50
Total 6 100%
Berdasarkan tabel 3.11 menunjukan bahwa ibu hamil di RW 07 / RT 22
sudah menerima imunisasi tetapi belum lengkap dan sudah lengkap sebanyak
3 orang (50 %).
b. Data faktor resiko kehamilan
Berdasarkan hasil pendataan menunjukan bahwa ibu hamil di RW 07 /
RT 22 sebagian besar faktor resiko kehamilan yang terjadi adalah KEK
sebanyak 1 orang (%).
c. Data status gizi ibu hamil
Berdasarkan hasil pendataan menunjukan bahwa ibu hamil di RW 07 /
RT 22 sebagian besar status gizi ibu hamil adalah kurang sebanyak 1 orang
(100 %).
d. tempat pemeriksaan
tabel 3.11 data ibu hamil berdasarkan tempat pemeriksaan
N0. Jumlah Presentase (%)
I. Usia Kehamilan
1. Trimester I 2 33,33
2. Trimester II 2 33,33
3. Trimester III 2 33,34
JUMLAH 6 100%
II. Tempat Pemeriksaan
1. Pustu - -
2. Puskesmas 3 50
3. Dokter Praktek 1 16,67
4. Bidan Praktek - -
5. Dukun - -
61
6. Tidak periksa 2 33,33
JUMLAH 6 100%
Berdasarkan tabel 3.11 menunjukan bahwa dari 295 penduduk di RW 07

dan RW 22 dari usia kehamilan TM I, TM II dan TM II sebanyak 6 orang
(100%). Dan tempat pemeriksaan ibu hamil menunjukan bahwa sebagian besar
ibu hamil memeriksakan kehamilannya di puskesmas sebanyak 3 orang (50%)
e. Data Revolusi KIA
Tabel 3.11 Distribusi Revolusi KIA
N0. Revolusi KIA Jumlah Presentase (%)
I. Pernah mendengar tentang
revolusi KIA
1. Pernah dengar 4 66,67
2. Belum pernah 2 33,33
JUMLAH 6 100%
II. Bila Pernah, dari mana
informasi tersebut diperoleh
1 Petugas kesehatan 4 100
2 Dri radio/TV - -
3. Dari Koran - -
4. Lain-lain - -
JUMLAH 4 100%
Berdasarkan tabel 3.11 menunjukan bahwa penduduk di RW 07 / RW 22
sebagian besar ibu yang mendengar tentang revolusi KIA sebanyak 4 orang
(66,67%). Dan kebanyakan informasi yang didapatkan tentang revolusi KIA
sebanyak 4 orang (100%)
d. data tempat persalinan
tabel 3.11 data ibu hamil berdasarkan tempat persalinan
N0. Tempat Persalinan Total Presentase (%)
1. Puskesmas - -
2. Bidan Praktek - -
3. Rumah sakit 4 100
4. Kamar Tidur - -
62
5 Dapur - -
JUMLAH 4 100%
12. Data persalinan

Data tempat penolong persalinan
tabel 3.12 pertolongan persalinan
N0. Penolong Persalinan Total Presentase (%)
1. Bidan 4 66,67
2. Dukun - -
3. Dokter 2 33,33
JUMLAH 6 100%
Berdasarkan tabel 3.12 menunjukan bahwa penolong persalinan di RW

07 dan RW 22 dilakukan oleh tenaga bidan sebanyak 4 orang (66,67%).
13. Data ibu nifas
Distribusi kunjungan nifas
Tabel 3.13 Data kunjungan nifas
No Jenis kelamin Total Presentasi (%)
1 Lengkap - 0
2 Belum lengkap 1 100
3 Tidak lengkap 0 0
4 Tidak sama sekali 0 0
Total 1 100%
Berdasarkan tabel 3.13 menunjukan bahwa kunjungan ibu nifas di RW 07/
RT 22 belum lengkap sebanyak 1 orang (100 %).
14. Data ibu menyusui selama 6 bulan

a. Data ibu menyusui
Tabel 3.14 Data ibu menyusui selama 6 bulan
N0. Asi Ekslusif Total Presentase (%)
1. Asi Esklusif 5 62,5
2. Asi Tidak Eksklusif 3 37,5
JUMLAH 8 100%
63
Berdasarkan tabel 3.14 menunjukan bahwa di RW 07/RW 22 di temukan
pemenuhan ASI ekslusif sebanyak 5 orang (62,5%). Hal ini dapat
meningkatkan kekuatan alamiah pada tubuh bayi dengan pemberian ASI
Eksklusif.
b. Data perawatan payudara pada ibu menyusui
Tabel 3.14 Data perawatan payudara pada ibu menyusui
No Perwatan payudara Total Presentasi (%)
1 Dilakukan 5 62,5
2 Tidak dilakukan 3 37,5
Total 8 100%
Berdasarkan tabel 3.14 menunjukan bahwa perawatan payudara pada
ibu menyusui di RW 07 / RT 22 sebagian besar dilakukan adalah sebanyak 5
orang (37,5%).
c. Data penyapihan
tabel 3.14 Data penyapihan berdasarkan umur
N0. Penyapihan pada umur Total Presentase (%)
1. < 2 tahun - -
2. 2 tahun 1 14,29
3. > 2 tahun 6 85,71
JUMLAH 7 100%
Berdasarkan tabel 3.14 menunjukan bahwa di RW 07/RW 22 di
temukan penyapihan anak pada umur >2 tahun sebanyak 6 orang (85,71%)
15. Data Keluarga Berencana

a. Jumlah Pasangan usia subur
Tabel 3.15 Jumlah Pasangan usia subur
No Pasangan Usia Subur (PUS) Total Presentasi (%)
1 PUS Yang Tidak Ber-KB 11 26,20
2 PUS Yang Ber-KB 31 73,80
Total 42 100%
Berdasarkan tabel 3.15 menunjukkan bahwa sebagian besar PUS di RW
07 / RT 22 yang sebagian besar belum ber-KB sebanyak 31 pasangan yang
64
belum ber-KB (73,80%). Hal ini menunjukkan masyarakat belum tanggap
terhadap pentingnya kesehatan reproduksi.
b. Data jenis alat kontrasepsi yang digunakan
Tabel 3. 15 data jenis alat kontrasepsi yang digunakan
No Alat Kontrasepsi Total Presentasi (%)
1 Suntik 3 7,15
2 Pil 1 2,38
3 IUD 1 2,38
4 Implant 3 7,15
5 Mow 2 4,76
6 MOP - -
7 Metode kelender 1 2,38
8 Tidak ikut KB 31 73,80
Total 42 100%
Berdasarkan tabel 3.15 menunjukan bahwa jenis alat kontrasepsi yang
digunakan di RW 07 dan RT 22 sebagian besar tidak memakai kontrasepsi KB
dan sebagian memilih suntik dan implant adalah sebanyak 6 orang (14,3%).
16. Data Bayi/Balita

a. Data status gizi bayi dan balita
Tabel 3.16 status gizi bayi/balita
No Status gizi Total Presentasi (%)
1 Baik 21 100
2 Kurang - -
3 Buruk - -
Total 21 100%
Berdasarkan table 3.16 menunjukkan bahwa status gizi bayi dan
balita di RW 07 / RT 22 memiliki status gizi baik sebanyak 21 bayi dan balita
(%).
65
b. Status Imunisasi
Tabel 3.16 status imunisasi bayi/balita
No Status imunisasi Total Presentasi (%)
1 Lengkap 2 66,67
2 Belum lengkap 1 33,33
3 Belum imunisasi - -
Total 3 100%
Berdasarkan table 3.16 menunjukkan bahwa status imunisasi
bayi/balita di RW 07 RT 22 sebagian besar memiliki status imunisasi yang
lengkap yaitu sebanyak 2 bayi (66,67%).
c. Data kepemilikan KMS
Tabel 3.16 ddistribusi data kepemilikan KMS
N0. Kepemilikan KMS Total Presentase (%)
1. Memiliki KMS 24 100
2. Tidak Memiliki KMS - -
Total 24 100%
Berdasarkan tabel 3.16 menunjukan bahwa di RW 07/RW 22 di
temukan sebagian besar bayi sudah memiliki buku KMS sebanyak 24 orang
(100%).
17. Data Rumah dan Lingkungan

a. Distribusi jenis kepemilikan rumah
Tabel 3.17 Distribusi jenis kepemilikan rumah
No Jenis perumahan Total Presentasi (%)
1 Rumah sendiri 60 85,71
2 Kontrak/Sewa 0 -
3 Numpang 9 12,86
4 Dinas 1 1,43
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan bahwa dari 70 KK di RW 07
dan RT 22 sebagian besar memiliki rumah sendiri sebanyak 60 KK ( %).
66
b. Ketersediaan Jendela Rumah
Tabel 3.17 Distribusi Ketersediaan Jendela Rumah
No Jendela Total Presentasi (%)
1 Ada 70 100
2 Tidak ada - -
Total 70 100%
dan RT 22 sebagian besar memiliki jendela rumah sebanyak 70 KK
(100%).
c. Data jenis lantai rumah
Tabel 3.17 Distribusi jenis lantai rumah
No Jenis lantai Total Presentasi (%)
2 Keramik 12 17,14
3 Semen 58 82,86
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan bahwa dari 70 di RW 07 RT 22
sebagian besar memiliki jenis lantai rumah semen sebanyak 58 KK
(82,86%).
d. Data sumber air bersih
Tabel 3.17 distribusi sumber air bersih
No Sumber air bersih Total Presentasi (%)
1 PAM/Sumur Bor 56 80
2 Sumur Gali 4 5,71
3 Mata air - -
4 Bak Penampung 10 14,29
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan bahwa dari 70 KK di RW 07 /
RT 22 sebagian besar memiliki sumber air bersih PAM/sumur bor
sebanyak 56 KK (80%).
67
e. Data kondisi air
Tabel 3.17 distribusi kondisi air
No Kondisi air Total Presentasi (%)
1 Memenuhi syarat 70 100

2 Tidak memenuhi syarat - -
Total 70 100%
RT 22 sebagian besar memiliki kondisi air yang memenuhi syarat sebanyak
70 KK (100%)
f. Saluran Pembuangan Air Limbah
Tabel 3.17 distribusi saluran pembuangan air limbah
No Pembuangan air limbah Total Presentasi (%)
1 Selokan 3 4,29
2 Comberan 3 4,29
3 Sembarangan 63 90
4 Kali 1 1,42
Total 70 100%
RT 22 sebagian besar membuang air limbah di sembarangan sebanyak 63
KK (90%)
g. Data kepemilikan jamban
Tabel 3.17 distribusi kepemilikan jamban
N0. Kepemilikan Jamban Total Presentase (%)
Keluarga
1. Ada 69 98,57
2. Tidak layak 1 1,43
3. Tidak ada - -
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan bahwa dari 70 KK
berdasarkan kepemilikan rumah sendiri 61 KK di RW 07 dan RW 22
sebagian besar menggunakan jamban sebanyak 69 KK (98,57%). Namun
hal ini ada satu KK memiliki jamban yang tidak layak digunakan sehingga
dapat mempengaruhi pencemaran kesehatan dan lingkungan sekitar.
68
h. Jarak Kandang Dari Rumah
Tabel 3.17 Distribusi Jarak Kandang Dari Rumah
No Jamban keluarga Total Presentasi (%)
1 < 10 meter 23 58,97
2 Rapat - -
3 >10 meter 16 41,03
Total 39 100%
dan RT 22 sebagian besar memiliki jarak kandang dari rumah < 10 meter
sebanyak 23 KK (58,97%).
i. Data hewan pemeliharan
Tabel 3.17 Distribusi hewan pemeliharan
No Hewan pemeliharaan Total Presentasi (%)
1 Ada hewan dan ada kandang 39 55,71
2 Ada hewan dan tidak ada kandang 10 14,29
3 Tidak ada hewan dan tidak ada kandang 21 30
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan menunjukan bahwa dari 70 KK di RW
07 dan RW 22 sebagian besar memiliki hewan pemeliharan yang
menggunakan kandang sebanyak 39 KK (55,71%).
j. Data keadaan kandang
Tabel 3.15 Distribusi keadaan kandang
No Keadaan kandang Total Persentasi (%)
1. Kotor/bau 14 35,90
2. Bersih 25 64,10
Total 39 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan bahwa dari 39 KK yang
memiliki kandang ternak di RW 07 dan RW 22 sebagian besar keadaan
kandangnya bersih sebanyak 25 KK (64,10%).
69
k. Data pemanfaatan halaman rumah
Tabel 3.17 Dstribusi pemanfaatan halaman rumah
N0. Jumlah Presentase (%)
I. Pemanfaatan halaman
1. Tanam sayuran 55
2. Tanam Bunga/hias 15
JUMLAH 70 100%
II. Pembuangan sampah
1. Dibakar 45
2. Ditampung 11
3. Sembarangan tempat 14
JUMLAH 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukkan dari 70 KK dalam
pemanfaatan halaman rumah di RW 07 dan RT 22 yang sebagian besar
memiliki tanaman sayur sebanyak 55 KK (%). Dan pembuangan sampah
menunjukkan sampah dibakar sebanyak 45 KK (%)
l. Data taanaman obat keluarga
Tabel 3.17 Distribusi tanaman obat keluarga
No Tanaman obat Total Presentasi (%)
1 Ada 45
2 Tidak ada 25
Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3.17 menunjukan bahwa dari 70 KK di RW 08 dan
RW 09 sebagian besar ada tanaman obat sebanyak 45 KK (56.20%).
70
18. Data Pola Makanan, Komsumsi Lauk, Sayur Dan Buah Serta Berapa Kali
Makan Dalam Sehari
a. Data Pola Makanan, Komsumsi Lauk, Sayur Dan BuahSerta Berapa Kali Makan
Dalam Sehari
Tabel 3.18 distribusi Data Pola Makanan, Komsumsi Lauk, Sayur Dan
BuahSerta Berapa Kali Makan Dalam Sehari
N0. Pola Makan Total Presentase (%)
1. Nasi
Lauk Kadang-kadang 24
Sayur
Buah
2. Nasi
Lauk Selalu 46
Sayur
Total 70 10%
RT 22 sebagian besar pola makan dalam sehari dengan nasi lauk sayur selalu
dilakukan sebanyak 46 KK (-%).
b. Data pengolahan sayur
Tabel 3.18 distribusi pengolahan sayur
N0. Cara Mencuci total Presentase (%)
1. Dicuci sebelum potong 13
2. Dipotong sebelum dicuci 57
Total 70
Berdasarkan tabel 3.18menunjukan bahwa ibu hamil di RW 07 dan
RW 22 sebagian besar pengolahan sayur dilakukan dengan cara di potong dulu
baru di cuci sebanyak 57 KK (-%).
71
19. Data tempat pemeriksaan bila sakit
a. Data tempat pemeriksaan bila sakit
Tabel 3.19 tempat pemeriksaan bila sakit
N0. Tempat pemeriksaan Total Presentase (%)
bila sakit
1. Puskesma 29
2. Pustu 17
3. Rumah Sakit 13
4. Dukun 1
5. Dokter 8
6. Obat tradisional 2
JUMLAH 70
RW 22 sebagian besar memeriksakan kesehatannya di puskesmas yaitu
sebanyak 29 KK (-%).
b. Data Berdasarkan Kepemilikan JKN
Tabel 3.19 Distribusi Berdasarkan Kepemilikan JKN
N0. Jenis Kartu Total Presentase (%)
1. BPJS 27
2. KIS 12
3. ASKES 2
4. Tidak ada Kartu 29
Total 70
Berdasarkan tabel 19 menunjukan bahwa dari 70 KK di RW 07 dan
RW 22 sebagian besar penduduk belum memiliki kartu penjaminan kesehatan
sebanyak 29 KK (-%).
20. Data jenis transportasi yang digunakan ke pelayanan kesehatan

Tabel 3.20 Distribusi jenis transportasi yang digunakan ke pelayanan kesehatan
No Jenis transportasi Total Presentasi (%)
1 Angkutan kota 0 0
2 Jalan kaki 37
3 Ojek 31
72
4 Lain-lain (kendaraan pribadi) 37
Total 105 100%
RT 22 sebagian besar menggunakan jenis transportasi jalan kaki sebanyak 37 KK
(35.24%).
21. Data Hubungan Sosial Kemasyarakatan

Tabel 3.21 Distribusi Hubungan Sosial Kemasyarakatan
N0. Status dalam masyarakat Total Presentase (%)
1. Aparat Desa 3
2. Toma 10
3. Toga 7
4. Dukun Bayi -
5 Kader 4
6. Anggota Masyarakat 271
Total 295 100%
Berdasarkan tabel 3.21 dapat diketahui bahwa dari 295 penduduk yang
ada di RW 22 dan RW 07 sebagian status dalam anggota masyarakat besar yaitu
sebanyak 271 (-%).
22. Data Lembaga Organisasi Masyarakat
Tabel 3.22 Distribusi Lembaga Organisasi Kemasyarakatan
N0. Jenis Organisasi Ada Tidak Keterangan
1. Kelopok Tani (berdikari) 1
2. Kelompok Tenun (rindu sejahtera) 1
3. Kelompok menjahit (rindu 1
sejahtera)
4. Kelompok Arisan 1
5. Kelompok pemuda gereja 1
JUMLAH 5
Berdasarkan tabel 3.22 menunjukan bahwa dari organisasi yang ada di
RW 07 dan RW 22 memiliki 5 organisasi dimana dari ke 5 kelompok organisasi
masing-masing masih dijalankan sampai sekarang (-%).
73
3.2 Perumusan Masalah Kesehatan
3.2.1 perumusan masalah oleh warga
Berdasarkan hasil Survei Mawas Diri (SMD) di desa penfui timur RW 07
dan RT 22 dapat idenfikasikan masalah sebagai berikut:
a. KB
b. Masalah sanitasi lingkungan
c. Pemeriksaan kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan kehamilan
bagi pendatang baru
3.2.2 Perumusan masalah Kesehatan oleh tenaga Kesehatan
Dilihat dari pendidikan terakhir sebagaian besar masyarakat desa
penfui timur RW 07 / RT 22 berpendidikan terakhir tamat SMA yaitu berjumlah 64
0rang dari 295 jumlah penduduk dan hal ini dapat menunjang sumber daya
manusia, sehingga masyarakat mampu memahami pentingnya kesehatan bagi diri
mereka sendiri.
Dari hasil analisa masalah kesehatan di desa penfui timur RW 07 / RT
22 maka ditemukan beberapa masalah pokok yaitu:
a. Masalah sanitasi lingkungan
Dapat diketahui bahwa sebanyak 70 KK tidak memiliki tempat pembuangan
sampah sehingga sampah dibuang sembarangan tempat.
b. PUS yang tidak ber-KB
Dapat diketahui bahwa rata-rata PUS yang tidak ber-KB sebanyak 32
pasangan dan yang sudah ber-KB sebanyak 22 pasangan.
d. Pemeriksaan kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan kehamilan
bagi pendatang baru
Diketahui bahwa dari 6 orang ibu hamil di desa penfui Timur RW 07 / RT 22
2 orang ibu hamil belum terartur memeriksakan kehamilannya di fasilitas
kesehatan.
3.2.3 perumusan prioritas masalah kesehatan
a. Perumusan prioritas masalah kesehatan oleh masyarakat
Berdasarkan hasil survei Mawas Diri (SMD) di kelurahan Manutapen didapat
prioritas masalah sebagai berikut:
1. KB
2. Pemeriksaan kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan kehamilan
bagi pendatang baru
74
3. Masalah sanitasi lingkungan.
b. Perumusan prioritas masalah kesehatan oleh tenaga kesehatan
1. Pembobotan
a) PUS yang tidak Ber-KB
Tabel 3.23 PUS ang Tidak Ber-KB
Kriteria masalah Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat masalah 2/3 x 1 2/3 Ancaman kesehatan
Kemungkinan Kurang adanya keinginan
masalah dapat 2/2 x 2 1 keluarga untuk mengikuti
berubah KB
PUS tidak yakin bahwa
Potensial
program KB akan
masalah untuk 1/3 x 1 1/3
meningkatkan
dapat dirubah
kesejahteraan keluarga
PUS tidak menyadari bahwa
Menonjolnya
0/2 x 1 0 banyak anak merupakan
masalah
masalah
Total skor 2
Tabel 3.23 menunjukan bahwa total skor pembobotan PUS
yang tidak ber-KB adalah 3 dengan rincihan skor 2/3 untuk sifat masalah
yang termasuk sebagai ancaman kesehatan karena jika tidak ditangani
akan berpengaruh pada kehidupan keluarga yang memiliki anak banyak
sehingga sulit untuk mencapai keluarga bahagia dan sejahtera; skor 1
untuk kemungkinan masalah yang dapat berubah karena kurang adanya
keinginan dari PUS untuk ber-KB; skor 1/3 untuk potensi masalah yang
dapat berubah karena PUS tidak yakin bahwa pogram KB akan
meningkatkan kesejahtaraan keluarga; skor 0 untuk menonjolkan masalah
sebab PUS tidak menyadari bahwa banyak anak merupakan suatu
masalah.
e. Pemeriksaan kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan kehamilan
bagi pendatang baru
Tabel 3.24 pemeriksaan kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan
kehamilan bagi pendatang baru
75
Kriteria masalah Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat masalah 2/3 x 1 2/3 Ancaman kesehatan
Kurang adanya kesadaran
Kemungkinan
Ibu hamil memeriksakan
masalah yang 2/2 x 2 2
kehamilannya di fasilitas
dirubah
kesehatan
Dengan penjelasan yang di
sampaikan ibu dapat
Potensi masalah
memahami betapa
untuk dapat 1/3 x 2 2/3
pentingnya memeriksakan
dirubah
kehamilan di fasilitas
kesehatan
Ibu hamil tidak menyadari
Menonjolnya
0/2 x 1 0 bahwa bahaya jikatidak
masalah
memeriksakan kehamilan
Total skor
2 4/3
a. Tabel 3.24 menunjukan bahwa total skor pembobotan untuk Pemeriksaan

kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan kehamilan bagi
pendatang baru adalah 2 4/3 dengan rincian skor 2/3 untuk sifat masalah
yang termasuk sebagai ancaman kesehatan karena jika tidak ditangani
akan berpengaruh pada ibu dan pertumbuhan janin yang tidak berjalan
dengan baik sehingga dapat menimbulkan berbagai ancaman kesehatan;
Skor 2 untuk kemungkinan masalah yang dapat dirubah karena adanya
keinginan dari ibu hamil untuk mengetahui pentingnya ANC yang teratur :
skor 2/3 untuk potensi masalah yang dapat dirubah karena dengan
pendekatan keluarga bisa menjamin pengetahuan ibu hamil untuk rutin
ANC ; skor 0 untuk menonjolnya masalah sebab masyarakat tidak
menyadari pentingnya mengetahui ANC yang teratur.
a) Masalah sanitasi lingkungan
Tabel 3. 25 Masalah sanitasi lingkungan
Kriteria
Perhitungan Skor Pembenaran
Masalah
76
Sifat masalah 2/3 x1 2/3 Ancaman kesehatan
Kemampuan dari
masyarakat untuk memiliki
tempat pembuangan sampah
tidak tersedia, namun ada
beberapa faktor yang kurang
Kemungkinan
mendukung salah satu
masalah dapat 2/2 x1 1
diantaranya ketidaksediaan
dirubah
waktu untuk membuat
lubang sampah karena
masyarakat sibuk kerja dan
kurangnya kesadaran
masyarakat
Ketidak sediaan waktu yang
Potensi cukup dapat membuat
masalah yang 1/3 x 2 2/3 masyarakat berkemauan
dapat dirubah untuk membuat lubang
sampah
Keluarga tidak menyadari
Menonjolnya
1/2 X 0 0 bahwa pentingnya memiliki
masalah
lubang sampah
Total score 1 4/3
Tabel 3.25 menunjukkan bahwa total skor pembobotan tentang
sanitasi lingkungan adalah 1 4/3 dengan rincian skor 2/3 untuk sifat
masalah yang termaksud sebagai ancaman kesehatan karena jika
masyarakat masih banyak yang tidak memiliki lubang sampah maka akan
berpengaruh pada kesehatan lingkungan dan kesehatan keluarga
berkaitan dengan kebersihan setelah pembuangan kotoran; skor 1 untuk
kemungkinan masalah yang dapat dirubah karena adanya kemauan dari
masyarakat untuk memiliki lubang sampah, namun ada beberapa faktor
yang kurang mendukung, salah satunya adalah kurangnya ketersediaan
waktu karena masyarakat lebih banyak menghabiskan waktu untuk
bekrja; skor 2/3 untuk potensi masalah yang dapat dirubah karena
77
ketersediaan waktu yang cukup dapat membuat masalah berkemauan
untuk membuat lubang sampah; Skor 0 untuk menonjolnya masalah
sebab masyarakat tidak menyadari pentingnya memiliki lubang sampah
dan.
2. Prioritas Masalah
Untuk mengatasi masalah penduduk maka dilakukan perhitungan
berdasarkan skala prioritas masalah kesehatan, di mana masalah kesehatan
yang mengancam kehidupan dan mengancam kehidupan keluarga khususnya
yang terjadi prioritas dalam menyelesaikan masalah kesehatan tersebut.
Prioritas masalah kesehatan, adalah sebagai berikut :
a. Pemeriksaan kehamilan bagi inu hamil yang belum memeriksakan
kehamilan bagi pendatang baru
b. Pus yang tidak ber Kb
c. Masalah sanitasi lingkungan.
78

Laporan Bab I-Bab Iii Laporan Komunitas Perbaikan Revisi Kelompok Vi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Bab I-Bab Iii Laporan Komunitas Perbaikan Revisi Kelompok Vi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEBIDANAN KOMUNITAS

Tanggal 11 Februari - 16 Maret Periode 2019

01 ADELAIDE M. DO C. BARROS 162111001

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEBIDANAN KOMUNITAS

Tanggal 11 Februari - 16 Maret Periode 2019

Laporan Kelompok Praktik Kebidanan Komunitas (PKK)

Frida S. Pay, SST., M. Kes JANNES BASTIAN, S. Pd., M. Si.

Penanggungjawab PKK TA. 2019/2020

SITI NUR ASYAH JAMILLAH AHMAD, STr Keb. MH. Kes

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEBIDANAN KOMUNITAS

Tanggal 11 Februari - 16 Maret Periode 2019

Laporan Kelompok Praktik Kebidanan Komunitas (PKK)

Frida S. Pay, SST., M. Kes JENNES BASTIAN, S. Pd., M.Si

drg. Jeffrey Jap, M. Kes MERI FLORA ERNESTIN, SST. M. Kes

Kupang, Maret 2019

1.1. Latar Belakang Masalah

1.2. Rumusan masalah

2.1. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Komunitas

2.2. Konsep Keluarga

2.3.4 Menentukan Usia Kehamilan

2.3.5 Pertumbuhan janin

2.3.6 Kebutuhan Ibu Hamil

2.3.7 Tanda Bahaya dalam Kehamilan

2.3.8 Pengawasan Antenatal

2.3.9 Tujuan Pengawasan Antenatal

2.3.10 Standar Pengawasan Antenatal

2.4 Konsep Ibu Hamil KEK Dalam Komunitas

2.4.3 Pengukuran Status Gizi

2.4.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi KEK

2.4.5 Tanda dan gejala

2.4.6 Pengaruh KEK

Dimulai dari melakukan pendekatan terhadap tokoh-tokoh masyarakat, tenaga

3.1.2 Data Demografi RW 07 (RT : 22)

3. Data kepala keluarga berdasarkan suku

6. Data Penghasilan Tiap Bulan

8. Data status kesehatan keluarga (jenis penyakit ) 6 bulan terakhir

9. Data Berdasarkan pengambilan keputusan dalam Keluarga

10. Distribusi Penduduk Rt 22/07 Desa Penfui Timur Berdasarkan Kematian

Berdasarkan tabel 3.11 menunjukan bahwa dari 295 penduduk di RW 07

12. Data persalinan

Berdasarkan tabel 3.12 menunjukan bahwa penolong persalinan di RW

14. Data ibu menyusui selama 6 bulan

15. Data Keluarga Berencana

16. Data Bayi/Balita

17. Data Rumah dan Lingkungan

1 Memenuhi syarat 70 100

20. Data jenis transportasi yang digunakan ke pelayanan kesehatan

21. Data Hubungan Sosial Kemasyarakatan

a. Tabel 3.24 menunjukan bahwa total skor pembobotan untuk Pemeriksaan

Anda mungkin juga menyukai