LAMPIRAN B

BANTUAN SARA HIDUP (COLA)

MENGIKUT PERKELILING PERKHIDMATAN BIL.3/2012

Nama : MOHD FAIZAL BIN TASUKI

No.F/P : No. KP : 60024731

Alamat Tempat Bertugas / Institusi Pengajian :

KOLEJ VOKASIONAL SERI ISKANDAR, 32610 SERI ISKANDAR, PERAK

Alamat Tempat Tinggal :

dengan ini mengesahkan bahawa :

Saya layak dibayar Bantuan Sara Hidup sebanyak

/ * RM 150.00 / RM 75.00

Saya mendiami rumah kerajaan melebihi 25 KM dari tempat kerja dan

layak dibayar Bantuan Sara Hidup sebanyak * RM 150.00 / RM 75.00

Saya mendiami rumah kerajaan dalam lingkungan 25 KM dari Pejabat

dan tidak layak dibayar Bantuan Sara Hidup

Saya dibayar Bayaran Insentif Wilayah (BIW) dan tidak layak dibayar
Bantuan Sara Hidup

Sekian, terima kasih

Nama : MOHD FAIZAL BIN TASUKI

Tarikh :

Pengesahan Pengetua / Guru Besar

Adalah dengan ini disahkan bahawa kenyataan pegawai di atas adalah benar.

Nama :
Jawatan :
Tarikh :

Nota :
Sila Tandakan ( / ) pada kotak yang berkaitan.
* Sila potong yang mana tidak berkenaan.
Bagi pegawai yang dipinjamkan secara pentadbiran di JPN / PPD, sila kepilkan surat arahan
pertukaran / penempatan