LAPORAN

PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN
BANTUAN HIBAH
TAHUN ANGGARAN 2019

Disampaikan Kepada :
Yth. BAPAK BUPATI TASIKMALAYA
Melalui Kepala BPPKAD Kab. Tasikmalaya
Di
TASIKMALAYA

DEWAN KESEJAHTERAAN MESJID BESAR CINEAM

DESA CINEAM KECAMATAN CINEAM
KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHU 2019

Alamat : Jalan Rauya Cikondang Tlop (0265) 389407 Kec. Cineam Tasikmalaya 46198
 LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN
BANTUAN HIBAH
TAHUN ANGGARAN 2019

Disampaikan Kepada :
Yth. BAPAK KETUA DMI KAB. TASIKMALAYA
Di
TASIKMALAYA

DEWAN KESEJAHTERAAN MESJID BESAR CINEAM

DESA CINEAM KECAMATAN CINEAM
KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHU 2019

Alamat : Jalan Rauya Cikondang Tlop (0265) 389407 Kec. Cineam Tasikmalaya 46198
 DEWAN KESEJAHTERAAN MESJID BESAR
(DKMB)
KECAMATAN CINEAM KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretrariat : Jln. Raya Cikondnag Tlp. (0265) 389407 Kec. Cineam Kab. Tasikmalaya 46198

Nomor : 05/DKMB/2019 Cineam, September 2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : LAPORAN Pertangungjawaban Kepada :
Penggunaan Dana Hibah Yth. BAPAK BUPATI TASIKMALAYA
Tahun Anggaran 2019 Di

TASIKMALAYA

Assalamu’alaikum Wr,. Wb.

Sebagaimana Bapak maklumi pada Tahun Anggaran 2019 kami menadapatakan
Bantuan Hibah dari Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya diperuntukan untuk Operasiopnal
DKM, Pemeliharaan WC dan Pemeliharaan Mesjid Besar Kecamatan Cineam sebesar Rp.
10.000.000,- (Sepuluh Juta Rupiah).
Sehubungan hal tersebut di atas, kami sampaikan laporan pertanggungjawaban
Penggunaan Dana Hibah sebagaimana terlampir.
Demikian yang dapat kami sampaikan dan terima kasih atas bantuannya.

Dewan Kesejahteraan Mesjid Besar

Ketua

Drs. KH. ADANG YUSUF

 DEWAN KESEJAHTERAAN MESJID BESAR
(DKMB)
KECAMATAN CINEAM KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretrariat : Jln. Raya Cikondnag Tlp. (0265) 389407 Kec. Cineam Kab. Tasikmalaya 46198

Nomor : 05/DKMB/2019 Cineam, September 2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : LAPORAN Pertangungjawaban Kepada :
Penggunaan Dana Hibah Yth. KETUA DMI KAB.
TASIKMALAYA
Tahun Anggaran 2019 Di

TASIKMALAYA

Assalamu’alaikum Wr,. Wb.

Sebagaimana Bapak maklumi pada Tahun Anggaran 2019 kami menadapatakan
Bantuan Hibah dari Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya diperuntukan untuk Operasiopnal
DKM, Pemeliharaan WC dan Pemeliharaan Mesjid Besar Kecamatan Cineam sebesar Rp.
10.000.000,- (Sepuluh Juta Rupiah).
Sehubungan hal tersebut di atas, kami sampaikan laporan pertanggungjawaban
Penggunaan Dana Hibah sebagaimana terlampir.
Demikian yang dapat kami sampaikan dan terima kasih atas bantuannya.

Dewan Kesejahteraan Mesjid Besar

Ketua

Drs. KH. ADANG YUSUF

 DEWAN KESEJAHTERAAN MESJID BESAR
(DKMB)
KECAMATAN CINEAM KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretariat : Jln. Raya Cikondnag Tlp. (0265) 389407 Kec. Cineam Kab. Tasikmalaya 46198

LAPORAN REALISASI PENGGUNA DANA HIBAH BERUPA UANG

DARI PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN ANGGARAN 2019

Nama Kegiatan : Operasional DKM Pemeliharaan WC Mesjid besar

Susunan Pengurus / Susunan Kelompok
Alamat Lokasi Kegiatan
Besaran HibahYang Diberikan dari
Rincian Penggunaan Bantuan untuk biaya : 1. Operasional DKM, Rp. 4.704.200
Bukti Pengeluaran
Dokumen Kegiatan
Manfaat kegiatan
Cineam
: Ketua, Drs. KH. Adang Yusuf
Sekretaris, H. Tatang Ending
Bendahara, H. Abdul Patah
: Jln. Raya Cikondang Tlp. (0265) 389407
: Rp. 10.000.000,-
2. Belanja Modal Barang dan Jasa, Rp. 3.055.800
3. Upah kerja, Rp. 2.240.000
: FC Kwitansi, Nota pembelian dll terlampir
: Foto Terlampir
: Pembinaan keimanan dan ketaqwaan umat dalam
menjalankan ibadah

Tasikmalaya, 31 Desember 2019

Dewan Kesejahteraan Mesjid Bendahara DKMB Kecamatan Cineam

Drs. H. AD ANG YUSUF H. ABDUL PATAH

Mnegetajui
Kepala Desa Cineam

JAJANG SUPENA
 DEWAN KESEJAHTERAAN MESJID BESAR
(DKMB)
KECAMATAN CINEAM KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretariat : Jln. Raya Cikondnag Tlp. (0265) 389407 Kec. Cineam Kab. Tasikmalaya 46198

SURAT PERNYATAAN PENGGUNAAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. KH. ADANG YUSUF
Alamat : Jln. Raya Cikondang RT. 17 RW. 05 Dusun Cineam Desa Cineam
Jabatan : Ketua DKMB kecamatan Cineam
Berkenan dengan bantuan hibah yang tealah kami terima dari Pemerintah Kabupaten
Tasikmalaya Tahun Anggaran 2019 untuk renovasi Fisik bangaunan Mesjid Besar Cineam
sebeasar Rp. 10.000.000 (Sepuluh Juta Rupiah).
Dengan ini menyatakan :
1. Benar-benar teah menerima bantuan hibah sebesar Rp. 10.000.000,- (Sepuluh Juta Rupia)
secara utuh
2. Bantuan hibah yang tela kami gerima telah gami gunakan sesuai NPHD

Demikian Surat peryataan I I kami buat seabgai pertnaggungjawaban atan bantuan hibah
yang telah kami ytreima.

Tasaikamlaya, 30 september 2019

Dewan Kesejahteraan Mesjid Besar
Ketua

Drs. KH. ADANG YUSUF