BERITA ACARA PEMERIKSAAN

( pencabutan )

----- Pada hari ini ….. tanggal …. bulan September tahun 2000 dua puluh satu ( -09-2021),
sekitar pukul … WIB, bertempat di Jakarta, saya:--------------------------------------------------------------

berdasarkan :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Laporan Polisi Nomor: LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n. Pelapor
CHIN TEE KHENG;
-------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Surat Perintah Penyidikan Nomor: SP.Sidik/715/VIII/2015/Dittipidum, tanggal 21 Agustus
2015; -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Surat Perintah Penyidikan Lanjutan Nomor: SP.Sidik/1034.2a/VIII/2021/Dittipidum, tanggal
20 Agustus 2021;
----------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Surat Pencabutan Laporan Polisi Tanggal 15 Agustus 2021. ------------------------------------------
Melakukan pemeriksaan terhadap seorang Laki-laki yang mengaku bernama : -----------------------

-------------------------------------------- : CHIN TEE KHENG : -----------------------------------------------------

Tempat / tanggal lahir di Pulau Pinang, 13 Juni 1967, Umur 48 tahun, Jenis kelamin Laki-laki,
Agama Budha , Pendidikan terakhir S-1, Pekerjaan Wiraswasta ,Kewarganegaraan Malaysia,
Alamat Sesuai Pasport Malaysia MYS A24151077 79 Lorong B.L.M 2/3 Bandar Laguna
Merbok 08000 Sungai Petani Kedah Malaysia No Hp +60194135262 .---------------------------------

Dalam pemeriksaan ini, Ia ( CHIN TEE KHENG ) tidak mahir berbahasa Indonesia maka perlu
didampingi Penerjemah Bahasa yang disiapkan oleh Penyidik :

------------------------------------------------: …………………….. :------------------------------------------------

Tempat/tanggal lahir: …., Umur : … tahun, Jenis kelamin ….., Agama : ….. pendidikan terakhir
S1, Pekerjaan: ……, Kewarganegaraan Indonesia, Alamat : … HP… ---------------

-----Sdr. (CHIN TEE KHENG) dilakukan pemeriksaan sehubungan dengan Laporan Polisi Nomor
: LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 6 Agustus 2015 atas nama pelapor CHIN TEE KHENG
tentang tindak pidana Penipuan dan atau Penggelapan sebagaimana dimaksud dalam pasal
378 KUHP dan atau pasal 372 KUHP dan Terlapor sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI,
Sdr BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM. ------------------------------------------------------

----- Pemeriksaan dilakukan melalui Konferensi Vidio dengan Aplikasi Zoom Cloud Meeting
dengan Nomor ID : ….., karena situasi wabah Corona Virus Disease 2019 (Covid-19), atas
Pertanyaan Penyidik yang memeriksa, yang diperiksa memberikan keterangan sebagai berikut :

-----------------: PERTANYAAN :---------------- -----------------: JAWABAN :-----------------

1. Apakah saudara saat sekarang ini dalam keadaan sehat baik Jasmani maupun Rohani,
dan bersediakah saudara memberikan keterangan kepada penyidik, serta akan
memberikan keterangan dengan sebenar - benarnya ? ----------------------------------------------

------ 1. Saat ini Saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta bersedia untuk
memberikan keterangan dengan sebenarnya.------------------------------------------

2. Dalam pemeriksaan sekarang ini Saudara sebagai Warga Negara Malaysia, apakah dapat
memahami dan mengerti penggunaan Bahasa Indonesia dengan baik dan benar dan
apakah perlu didampingi oleh Juru Bahasa ? --------------------------------------------------------

------ 2.

3. Dalam pemeriksaan sekarang ini Penyidik telah menyiapkan seorang penerjemah Bahasa
Indonesia ke Bahasa Inggris atas nama……….yang merupakan penerjemah Bahasa
 2
tersumpah berdasarkan Berita Acara Sumpah ………. , apakah saudara bersedia
menggunakan penerjemah yang telah dipersiapkan dan dituntuk oleh penyidik dan apakag
Saudara dapat memahami atas penggunaan Bahasa Inggris dengan baik dan benar ? ------

------ 3.

4. Apakah saudara bersedia untuk diperiksa dengan menggunakan media Konferensi Video
dan dilakukan perekaman guna menjadi alat bukti sebagai pengganti dalam penanda-
tanganan Berita Acara ini ? -----------------------------------------------------------------------------

------ 4. Ya, Saya saya bersedia di diperiksa dan didengan keteraanganya dengan
menggunakan media Konferensi Video. --------------------------------------------------

5. Sekarang saudara berada dimana saat memberikan keterangan dengan menggunakan

media Konferensi Video ini dan apakah dapat menerima secara jelas dan terang atas
percakapan dan atau komunikasi melalui konferensi video ini ? ---------------------------------

------ 5. Dapat saya jelaskan bahwa saat ini saya berada di Negara Malaysia dengan
alamat Lorong B.L.M 2/3 Bandar Laguna Merbok 08000 Sungai Petani
Kedah Malaysia. ------------------------------------------------------------------------------

6. Sebelum pemeriksaan dilakukan dijelaskan kepada saudara atas peristiwa yang terjadi
sesuai Laporan Polisi Nomor: LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n.
Pelapor CHIN TEE KHENG dan terlapor sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI, Sdr
BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM, dalam perkara dugaan tindak pidana
Penipuan dan/atau Penggelapan sebagaimana dimaksud dalam pasal 378 KUHP dan/atau
pasal 372 KUHP.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Mendasari hal tersebut diinformasikan kepada saudara bahwa Unit III Subdit II Dittipidum
Bareskrim Polri saat ini sedang melakukan penyidikan terhadap perkara yang saudara
laporkan, selanjutnya apakah setelah saudara mendapatkan penjelasan ini, saudara
sudah mengerti sebab apa saat ini saudari dimintakan keterangannya oleh penyidik Polri,
jika ya agar saudara jelaskan kembali ? ------------------------------------------------------------------

------ 6. Ya, Saya mengerti sebab apa hari ini saya dimintai keterangannya oleh
Pemeriksa, yaitu karena adanya laporan saya sebagaimana Laporan Polisi
Nomor: LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n.
Pelapor CHIN TEE KHENG dan terlapor sdr GOPAL NARAINDAS
DARYANANI, Sdr BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM, dalam
perkara dugaan tindak pidana Penipuan dan/atau Penggelapan sebagaimana
dimaksud dalam pasal 378 KUHP dan/atau pasal 372 KUHP. - dan dalam
pemeriksaan ini saya akan memberikan keterangan berkenaan dengan
bahwa saya telah membuat surat Permohonan pencabutan Laporan Polisi
tersebut diatas yang ditanda tangani oleh saya dan Saya kirimkan kepada
Direktur Tindak Pidana Umum. ----------------------------------------------------------

7. Sebagaimana keterangan saudara dalam point 6 tersebut diatas, surat permohonan

pencabutan laporan polisi manakah yang saudara maksudkan, dan apa isi dari surat
pencabutan laporan polisi tersebut, jelaskan.-------------------------------------------------------------

------ 7. Surat Permohonan pencabutan laporan polisi yang saya maksudkan adalah
Surat yang saya tujukan kepada Direktur Tindak Pidana Umum tertanggal 15
Agustus 2021 perihal Pencabutan Laporan Polisi.------------------------------------
Laporan Polisi yang saya maksudkan adalah Laporan Polisi Nomor:
LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n. Pelapor
CHIN TEE KHENG dan terlapor sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI
Sdr BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM, dalam perkara dugaan
tindak pidana Penipuan dan/atau Penggelapan sebagaimana dimaksud
dalam pasal 378 KUHP dan/atau pasal 372 KUHP. ----------------------------------

8. Jelaskan apa yang menjadi alasan saudara membuat pencabutan Laporan Polisi Nomor:
LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n. Pelapor CHIN TEE
KHENG dan terlapor sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI Sdr BUDIYANSYAH dan
Sdr. ZUL FAHRIDA HANIM, dalam perkara dugaan tindak pidana Penipuan dan/atau
Penggelapan sebagaimana dimaksud dalam pasal 378 KUHP dan/atau pasal 372 KUHP
dimaksud.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

------ 8. Adapun alasan Saya mencabut laporan polisi tersebut diatas adalah perkara
 3
tersebut kami selesaikan secara kekeluargaan yang tertuang dalam Surat
perjanjian perdamaian Nomor : XXII/PDPP/001, tertanggal 17 April 2021,
yang ditanda tangani oleh saya selaku pelapor serta ditanda tangani terlapor
yaitu sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI Sdr BUDIYANSYAH dan sdr
ZUL FAHRIDA HANIM, maka dengan kesadaran sendiri, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun, Saya mencabut Laporan Polisi Nomor : LP/922/VIII/
2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n. Pelapor CHIN TEE
KHENG dan terlapor sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI Sdr
BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM. ------------------------------------

9. Bagaimana dengan keterangan saudara yang telah saudara terangkan dalam Berita Acara
Pemeriksaan tanggal 8 September 2015 yang dibuat oleh penyidik AKBP NI. NYOMAN
RASITA, S.H., di Bareskrim Polri, dan dengan adanya pencabutan laporan serta
pencabutan keterangan, bagaimana dengan hak Saudara untuk menuntut secara pidana
terhadap perbuatan para terlapor ? -------------------------------------------------------------------------

------ 9. Dikarenakan saya sebagai Pelapor menginginkan permasalahan ini selesai

maka Saya mencabut semua keterangan yang telah saya sampaikan kepada
penyidik sesuai Berita Acara Pemeriksaan sebelum Surat Pencabutan ini
Saya kirimkan kepada Direktur Tindak Pidana Umum, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun serta kesadaran saya sendiri.------------------------------------

10 Pemeriksa memperlihatkan Surat Perjanjian Perdamaian Nomor: XXII/PDPP/001,

. tertanggal 17 April 2021, yang ditanda tangani oleh CHIN TEE KHENG selaku pelapor
serta ditanda tangani terlapor yaitu sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI, Sdr
BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM dan Surat Pencabutan Laporan Polisi
LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n. Pelapor CHIN TEE KHENG,
yang ditanda tangani tanggal 15 Agustus 2021. Apakah benar Surat Pencabutan Laporan
Polisi dan Surat Perjanjian Perdamaian dimaksud adalah Saudara yang telah melakukan
dan memanda-tanganinya sendiri dan apakah benar antara saudara dengan para terlapor
telah ada kesepakatan perdamaian sebagaimana yang telah dituangkan dalam perjanjian
perdamaian dimaksud ? ----------------------------------------------------------------------------------------

------ 10. Ya, benar bahwa saya telah mencabut laporan Polisi yang saya buat yaitu
LP/922/VIII/2015/Bareskrim, tanggal 06 Agustus 2015, a.n. Pelapor CHIN
TEE KHENG dengan terlapor sdr GOPAL NARAINDAS DARYANANI Sdr
BUDIYANSYAH dan sdr ZUL FAHRIDA HANIM, yang saya cabut tanggal
15 Agustus 2021, berdasarkan adanya Surat Perjanjian perdamaian Nomor :
XXII/PDPP/ 001, tertanggal 17 April 2021. ----------------------------------------------

11 Apakah dalam memberikan keterangan pada saat ini saudara merasa dipaksa, ditekan
. atau dipengaruhi oleh pihak Pemeriksa/Penyidik atau pihak lainnya, jelaskan.------------------

------ 11. Dalam memberikan keterangan saat ini Saya tidak merasa dipaksa, ditekan
atau dipengaruhi oleh pihak Pemeriksa/Penyidik atau pihak lainnya.-------------

12 Apakah semua keterangan saudara benar dan dapat dipertanggung-jawabkan dan adakah
. keterangan lain yang perlu ditambahkan dalam pemeriksaan sekarang ini ? --------------------

------ 12. Semua keterangan saya adalah benar dan dapat saya pertanggungjawabkan
dan sampai saat ini belum ada keterangan yang ingin saya tambahkan, Saya
mengucapkan terimakasih atas Pelayanan yang diberikan oleh pihak
Kepolisian Khususnya Tim Penyidik yang mengani perkara yang saya
laporkan tersebut di atas.---------------------------------------------------------------------

------ Hingga sampai disini pemeriksaan dihentikan, kemudian dibacakan kembali oleh
penerjemah bahasa dan yang diperiksa menyatakan setuju serta membenarkan semua
keterangannya, namun yang diperiksa tidak perlu membubuhkan tanda tangnya karena
pemeriksaan dilakukan secara Koferensi Video karena dalam situasi wabah Corona Virus
Dissease 2019 (Covid 19) dan telah dilakukan perekaman. -------------------------------------------------
4