BEDAH FLEP

FLEP PERIODONTAL

TEKNIK PENJAHITAN

TEKNIK BEDAH FLEP UTK PERA-

WATAN SAKU PERIODONTAL

BEDAH FLEP PADA KASUS
KHUSUS
 PENGERTIAN

PROSEDUR BEDAH YANG BERKAITAN

DGN PERAWATAN SAKU DIMANA DI-
LAKUKAN PEMBUKAAN FLEP PERIO-
DONTAL

BAGIAN GINGIVA DAN/ATAU MUKOSA

YANG DGN PROSEDUR BEDAH DIPISAH-
KAN DARI JARINGAN DIBAWAHNYA
UNTUK ???
KLASIFIKASI FLEP PERIODONTAL

FLEP KETEBALAN PENUH

JARINGAN YANG
TERLIBAT
FLEP KETEBALAN SEBAGIAN

PENEMPATAN FLEP FLEP TIDAK DIPOSISIKAN

SEBELUM DIJAHIT FLEP YANG DIPOSISIKAN
KLASIFIKASI FLEP BERDASARKAN
JARINGAN YANG TERLIBAT

A. Flep ketebalan penuh / flep mukoperiosteal

B. Flep ketebalan sebagian / flep mukosal
 DISAIN FLEP
Mempertimbangkan :
• Kebutuhan akan akses ke gigi & tulang
alveolar
• Posisi flep pada waktu flep dijahit

o FLEP KONVENSIONAL

o FLEP INSISI SULKULAR

o FLEP PRESERVASI PAPILA

 FLEP KONVENSIONAL

Indikasi : - ruang interdental sempit tidak memungkinkan dilakukan

flep preservasi papila ( keutuhan papila interdental tdk dpt
dipertahankan )
- flep hendak diposisikan ke posisi yang baru
Kelemahan : flep tidak rapat ke gigi
FLEP KONVENSIONAL
FLEP KONVENSIONAL
 FLEP INSISI SULKULAR

Tepi flep rapat ke gigi, tetapi papila interdental terpotong

FLEP INSISI SULKULAR
 FLEP PRESERVASI PAPILA

Keuntungan:
• Memberikan estetis yang lebih baik
• Memberikan perlindungan yang lebih baik pada tulang
interdental
 INSISI
INSISI UTK FLEP
INSISI UTK FLEP
KONVENSIONAL
PRESERVASI
DAN FLEP
PAPILA
INSISI SULKULAR

INSISI HORIZONTAL

INSISI BEVEL KEDALAM

INSISI SULKULAR
INSISI VERTIKAL
INSISI INTERDENTAL
 INSISI HORIZONTAL

A. Insisi bevel kedalam

B. Insisi krevikular / sulkular
C. Insisi interdental
 KEUNTUNGAN
INSISI BEVEL KEDALAM

1. Epitel saku tersingkir dengan tuntas

2. Permukaan luar gingiva yang relatif
tidak terinflamasi dipertahankan se-
banyak mungkin
3. Menghasilkan tepi flep yang runcing
dan tipis sehingga mudah diadapta-
sikan ke batas tulang-gigi
INSISI BEVEL KEDALAM
 INSISI VERTIKAL

A. Lokasi insisi yang salah karena menyilang papila inter-

dental (atas), atau bagian tengah bukal (bawah)
B. Lokasi insisi yang benar
INSISI UNTUK FLEP PRESERVASI PAPILA

1. Insisi krevikular sekeliling gigi tanpa mengenai papila interdental

2. Insisi semilunar (minimal 5,0 mm apikal dari papila interdental)
disebelah oral atau vestibular papila interdental,mulai dari bagian
tengah satu gigi ke bagian tengah gigi tetangga
3. Melepas 1/2 s/d 2/3 dasar papila interdental dilepas dari tulang alveolar
 PEMBUKAAN FLEP
 DESEKSI TUMPUL
DENGAN RASPATORIUM MUKOPERIOSTEUM DIPISAHKAN
DARI TLG. ALV. DENGAN MENGGERAKKANNYA KE MESIAL,
DISTAL DAN APIKAL SAMPAI FLEP TERSINGKAPKAN.

DIINDIKASIKAN UNTUK FLEP KETEBALAN PENUH

 DESEKSI TAJAM
DENGAN SKALPEL EPITEL DAN SEBAGIAN JAR. IKAT
DI- PISAHKAN DARI JAR. DIBAWAHNYA TANPA
MENGENAI PERIOSTEUM SAMPAI FLEP
TERSINGKAPKAN.
DIINDIKASIKAN UNTUK FLEP KETEBALAN SEBAGIAN.
 TEKNIK PENJAHITAN

 JAHITAN INTERDENTAL :
o JAHITAN LANGSUNG
o JAHITAN ANGKA DELAPAN
 JAHITAN PENYANGGA
 JAHITAN PENYANGGA BEBAS
BERKESINAMBUNGAN
 JAHITAN CATUR/TILAM
JAHITAN LANGSUNG
JAHITAN ANGKA DELAPAN
JAHITAN PENYANGGA
JAHITAN PENYANGGA BEBAS
BERKESINAMBUNGAN
JAHITAN CATUR/TILAM
 TEKNIK PENJAHITAN

TIPE JAHITAN CARA INDIKASI

LANGSUNG

ANGKA DELAPAN

PENYANGGA

PENYANGGA BB

CATUR/TILAM
 TEKNIK BEDAH FLEP UNTUK
PERAWATAN SAKU PERIODONTAL

MODIFIKASI FLEP WIDMAN

FLEP INSISI SULKULAR

FLEP PRESERVASI PAPILA

FLEP POSISI APIKAL

MODIFIKASI FLEP WIDMAN

INSISI BEVEL KEDALAM

INSISI PERTAMA Ketebalan gingiva dan kedalaman saku

INSISI SULKULAR

Tipe flep yang dibuka?

PEMBUKAAN FLEP Cara deseksi?

Mengapa flep ketebalan penuh?

INSISI KEDUA

INSISI KETIGA
MODIFIKASI FLEP WIDMAN
MODIFIKASI FLEP WIDMAN
MODIFIKASI FLEP WIDMAN
 Mengapa masih
SKELING & PENYERUTAN AKAR dilakukan?

PENGELOLAAN PERMUKAAN Apa yang

CACAT TULANG dilakukan?

Bagaimana mengatasi adaptasi

ADAPTASI FLEP flep yang tidak baik/rapat?

Tipe jahitan?
PENJAHITAN FLEP Alasan pengindikasian tipe
jahitan tersebut?

PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

FLEP INSISI SULKULAR

Berapa kali insisi?

Tipe flep yang dibuka?

Perlakuan terhadap cacat tulang?

FLEP INSISI SULKULAR
FLEP INSISI SULKULAR
FLEP PRESERVASI PAPILA

- Insisi berbeda dengan flep konvensional

- Paling menguntungkan untuk koreksi cacat
tulang dengan prosedur cangkok tulang
 FLEP POSISI APIKAL
Tahapan prosedur?
Insisi vertikal
Tipe flep (berdasarkan jaringan yang
terlibat) yang dibuka?
Pengembalian flep?
Tipe jahitan?
Pemasangan pembalut periodontal
 FLEP POSISI APIKAL

A. Insisi pertama (bevel kedalam) dan insisi kedua (sulkular)

B. Pembukaan flep ketebalan sebagian (bisa juga ketebalan
penuh, tergantung kebutuhan)
C. Flep diposisikan ke apikal
D. Pasca penyembuhan
 TEKNIK BEDAH FLEP UNTUK
PERAWATAN SAKU PERIODONTAL

MFW FIS FPP FPA

INSISI

TIPE FLEP

PENGELOLAAN CACAT
TULANG
PENJAHITAN FLEP

PEMASANGAN PEMBA-
PEMBA-
LUT PERIODONTAL
 BEDAH FLEP
PADA KASUS KHUSUS

BEDAH FLEP UNTUK PERAWATAN

ABSES PERIODONTAL KRONIS

BEDAH FLEP UTK PENYINGKIRAN

HIPERPLASIA GINGIVA FIBROTIK
YANG TERLALU BESAR
 BEDAH FLEP UNTUK PERAWATAN
ABSES PERIODONTAL KRONIS

Bila sinus/fistel pada posisi A atau B tidak dilakukan pembuangan tulang,

hanya penyingkiran jaringan granulasi dari dalam sinus/fistel.

Bila sinus/fistel pada posisi C, maka plat tulang yang tipis didekatnya harus
disingkirkan karena sudah tercemar sehingga menghambat penyembuhan.
BEDAH FLEP UTK PENYINGKIRAN
HIPERPLASIA GINGIVA FIBROTIK
YANG TERLALU BESAR
Tidak diindikasikan gingivektomi karena:
1. Jaringan hiperplasia tidak tersingkirkan
secara tuntas
2. Semua gingiva cekat bisa tersingkirkan,
dengan akibat timbulnya masalah
mukosa-gingival
3. Menimbulkan luka yang lebar sehingga
penyembuhan luka terhambat dan tim-
bul ketidaknyamanan pada pasien
 BEDAH FLEP UTK PENYINGKIRAN HIPERPLASIA
GINGIVA FIBROTIK YANG TERLALU BESAR

Insisi empat kali: (1) tegak lurus ke gigi, (2) insisi interdental. (3) insisi
bbrp mm dibawah permukaan luar gingiva, (4) insisi menyusur plat tulang.
Dengan insisi yang demikian, jaringan hiperplastik tersingkirkan secara
tuntas, gingiva cekat terpertahankan, dan luka tidak lebar.
S E K I AN