Tahapan PTO

1.Pengumpulan data klinis pasien

2.Asesmen kebutuhan pasien
3.Identifikasi Masalah Terkait Obat
4.Rekomendasi terapi
5.Pemberian informasi dan edukasi
6.Rencana pemantauan

1
.
Pengumpulan
data
klinis
pasien
Sumber
data:

Rekam medik.

Profil pengobatan
pasien/pencatatan
penggunaan obat.

Wawancara dengan pasien,
anggota keluarga, dan tenaga
kesehatan lain.

Penelusuran riwayat penggunaan obat


Obat
-
obat
yang
pernah
dan
sedang
digunakan
pasien
sebelum
dirawat
di
RS

Riwayat
alergi

Efek
samping

Medication error (
ketidakpatuhan
,
mismanajemen
obat
di
rumah
)

Sistematika
Catatan
Medis

Identitas
Pasien

Keluhan
Utama

Riwayat
Penyakit
Sekarang

Riwayat
Penyakit
Terdahulu

Riwayat
Sosial
Riwayat
Keluarga

Riwayat
Penggunaan
Obat

Pemeriksaan
Fisik

Uji
Laboratorium

Uji
Diagnostik

Diagnosis
(
Daftar
Masalah
Medis
)

Catatan
Perkembangan
Pasien
Terintegrasi
(CPPT)

Obat
-
obat
yang
sedang
digunakan

Resume
Medis
Menginterpretasikan
Catatan
Medis
Perlu
pengetahuan
tentang
:

Penyakit
(
Patogenesis
,
Patofisiologi
,
Tanda
/
Gejala
)

Istilah
medis

Menafsirkan
hasil
pemeriksaan
fisik
,
laboratorium
,
diagnostik
2.
Asesmen
Kebutuhan
Pasien
(
Cek
pasien
,
cek
obat
)

Telaah
data
subjektif
dan
objektif

Gejala
terkait
interaksi
obat
/ ESO

Terapi
obat
(
termasuk
obat
non
resep
, herbal):
indikasi
?,
tepat
obat
?
Tepat
rejimen
?

Evidence based therapy

Fungsi
organ
utama
(
ginjal
,
hepar
)

Reaksi
alergi
/
hipersensitivitas

Kepatuhan
pasien

3.
Identifikasi
masalah
terkait
obat
(
Drug Related Problem
)

Ada
indikasi
tapi
tidak
diterapi

Pemilihan
obat
tidak
tepat

Dosis
terlalu
rendah

Dosis
terlalu
tinggi

Efek
samping
obat

Interaksi
Obat

Pasien
tidak
menggunakan
obat

Tidak
ada
indikasi
Sasaran
Farmakoterapi

Specific

Measurable (qualitative, quantitative)

Achievable (different settings: hospital
vs
community)

Relevant with the pharmacist’s responsibility

Timely
Goals ≠ Plan
Rencana
Perawatan
/Care Plan
1.
Pertimbangkan
status
klinik
pasien
,
terapi
obat
2.
Pilihan
terapi
3.
Care plan:
-
patient
-
focused (e.g.: patient education)
-
drug
-
focused (e.g.: recommendation alteration of drug
therapy)
-
do nothing (e.g.: monitoring)

4.
Rekomendasi
terapi

Ubah
obat

Ubah
dosis

Ubah
rute
pemberian

Ubah
waktu
pemberian
.

Hentikan
obat

Lakukan
pemantauan
(
gejala
klinis
,
uji
laboratorium
)

Edukasi
pasien
(
cara
menggunakan
obat
,
modifikasi
gaya
hidup
)
Treat the patient, not the textbook, not the level,
etc
!!!

5.
Pemberian
informasi
dan
edukasi

Memastikan
pasien
memahami
penyakit
dan
obat
-
obat
yang
digunakannya

Mau
dan
mampu
menggunakan
obat
secara
benar

6.
Rencana
pemantauan

Menetapkan
parameter
pemantauan

Menetapkan
sasaran
terapi

Menetapkan
frekuensi
pemantauan

Menggunakan
format: SOAP

Monitoring

Therapeutic effects

Adverse effects

Patient compliance

Patient Outcome

Dokumentasi
Fungsi
:

Komunikasi
antar
tenaga
kesehatan

Bukti
pelayanan

Reimbursement

Bukti
hukum

Tahapan
1.
Pengumpulan
data
pasien
(S, O)
2.
Identifikasi
Masalah
Terkait
Obat
(A)
3.
Rekomendasi
terapi
(P)
4.
Rencana
pemantauan
(P)
Menulis
di
CPPT
(
Catatan
Perkembangan
Pasien
Terintegrasi
)

Tulisan
jelas
dapat
dibaca

Tuliskan
tanggal
dan
jam
penulisan
SOAP

Tidak
melebihi
1
halaman

Gunakan
frase

Gunakan
singkatan
standar

Tidak
menggunakan
singkatan
untuk
nama
obat

Tulis
hanya
data yang
mendukung
A
ssessment
dan
Plan

Tiap
masalah
diberi
nomor
yang
berbeda

Tulisan
yang
salah
tidak
boleh
dicoret
-
coret
/
dihapus
,
tetapi
dicoret
dengan
1
garis
lurus
dan
diberi
paraf

Tuliskan
paraf
dan
nama
jelas
Hal
-
hal
yang
tidak
boleh
ditulis
di
rekam
medik

Menyalahkan
orang
lain,
konflik
dengan
tenaga
kesehatan
lain

harus
diselesaikan
dengan
komite
/unit
mutu

Menggunakan
istilah
yang
menuduh

Komplain
perihal
kinerja
tenaga
kesehatan
lain,
sarana
,
fasilitas

Laporan
insiden

Komunikasi
dengan
perusahaan
asuransi
,
pengacara
,
komunikasi
masalah
hukum
KETEPATAN PENULISAN
1. Data subjektif (S) diisi dengan data yang subjektif, misal: gejala, keluhan yang disampaikan
pasien/keluarga
2. Data objektif (O) diisi dengan data yang objektif, misal: Pengukuran/observasi oleh tenaga
kesehatan
3. Data asesmen (A) diisi dengan Penilaian apoteker terhadap masalah yang dihadapi pasien
terkait penggunaan obat
4. Data plan (P) diisi dengan rekomendasi apoteker
5. Data A harus didukung oleh data S dan O
6. Data P harus relevan dengan data A
MUTU REKOMENDASI
Rekomendasi mempertimbangkan kondisi klinis pasien
TINGKAT PENERIMAAN DOKTER TERHADAP REKOMENDASI
1. Diterima Penuh
2. Diterima Sebagian
3.
Tidak
Diterima