EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

SECARA KUANTITATIF

Pekanbaru, 25 Februari 2019

Yuanita Purnami, S.Si., M.Sc., Apt.
 PMK No.8 Tahun 2015

Evaluasi
Antibiotik

Kualitatif Kuantitatif
(Gyssens) (DDD)
  Untuk mengevaluasi penggunaan obat, WHO menganjurkan penggunaan metodologi
P ATC/DDD.
E
N  ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) adalah sebuah sistem pengelompokan zat
D aktif obat berdasarkan anatomi/organ tempat kerjanya, sifat terapetik,
A farmakologik, dan kimia obat.
H
U  DDD (Defined Daily Dose) adalah asumsi rata-rata dosis pemeliharaan per hari
L
sebuah obat yang digunakan dalam indikasi utamanya pada seorang dewasa.
U
A
N  DDD ini merupakan sebuah unit pengukuran yang terhubung dengan kode ATC obat.

 Metodologi ATC/DDD ini direkomendasikan oleh WHO sebagai standar

internasional untuk drug utilization monitoring and research dengan tujuan agar
diperoleh data konsumsi antibiotik yang baku dan dapat dibandingkan dengan data
di tempat lain.
 Sistem ATC mengklasifikasi obat dalam 5 level:
• Level 1 : berdasarkan sistem anatomi (organ) tempat kerja obat
• Level 2 : berdasarkan grup terapetiknya
• Level 3 : berdasarkan subgrup farmakologi/terapetik
• Level 4 : berdasarkan subgrup kimia obat
• Level 5 : berdasarkan kandungan zat kimianya

ATC Level 1
A Alimentary tract and metabolism
A B Blood and blood forming organs
C Cardiovascular system
T D Dermatologicals
G Genito urinary system and sex hormones
Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones
C H
and insulins
J Antiinfectives for systemic use
L Antineoplastic and immunomodulating agents
M Musculo-skeletal system
N Nervous system
P Antiparasitic products, insecticides, and repellents
R Respiratory system
S Sensory organs
V Various
 Contoh Kode ATC
CEFTRIAXONE : J01DD04

J • Antiinfectives for Systemic Uses

A
J01 • Antibacterials for Systemic Uses
T

C J01D • Other Beta-Lactam Antibacterials

J01DD • Third-generation cephalosporins

J01DD04 • Ceftriaxone
 Brief insight into the DDDs
☻ The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used
for its main indication in adults.
☻ The DDDs are the units of measure used in combination with the ATC codes to
perform consumption analysis.
☻ Only one DDD is assigned to each ATC code and route of administration for
D analytical purposes.

D Basic principles for DDD assignment are:

☻ DDDs are only assigned to drugs with an ATC code and a DDD will normally
not be assigned for a substance before a product is approved and marketed in
D
at least one country.
☻ One DDD is assigned per route of administration within an ATC code: e.g. The
DDD for the antibiotic ciprofloxacin given systemically (J01MA02) is 1g when
administered orally and 0.5g if administered via parenteral.
☻ DDDs are not established for topical products, sera, vaccines, antineoplastic
agents, allergen extracts, general and local anesthetics and contrast media.
 Contoh Kode ATC dan DDD
Antibiotik Golongan Sefalsoporin

Nama Obat ATC Code DDD Nama Obat ATC Code DDD
Cefalexin J01DB01 2 Loracarbef J01DC08 0.6
Cefaloridine J01DB02 3 Cefprozil J01DC10 1
Cefalotin J01DB03 4 Ceforanide J01DC11 4
Cefazolin J01DB04 3 Cefotaxime J01DD01 4
D Cefadroxil J01DB05 2 Ceftazidime J01DD02 4
Cefsulodin J01DD03 4
Cefazedone J01DB06 3
Ceftriaxone J01DD04 2
D Cefatrizine J01DB07 1
Cefmenoxime J01DD05 2
Cefapirin J01DB08 4
Latamoxef J01DD06 4
Cefradine (Oral) J01DB09 2
Ceftizoxime 4
D Cefradine (Parenteral) J01DB09 2
Cefixime
J01DD07
J01DD08 0.4
Ceftezole J01DB12 3
Cefodizime J01DD09 2
Cefoxitin J01DC01 6 Cefetamet J01DD10 1
Cefuroxime (Oral) J01DC02 0.5 Cefpiramide J01DD11 2
Cefuroxime (Parenteral) J01DC02P 3 Cefoperazone J01DD12 4
Cefamandole J01DC03 6 Cefpodoxime J01DD13 0.4
Cefaclor J01DC04 1 Ceftibuten J01DD14 0.4
Cefotetan J01DC05 4 Cefdinir J01DD15 0.6
Cefonicid J01DC06 1 Cefepime J01DE01 2
Cefotiam J01DC07 4 Cefpirome J01DE02 4
Cara Perhitungan DDD

►Kumpulkan data pasien KRS periode tertentu

►Hitung total lama rawat inap seluruh pasien KRS
►Hitung jumlah dosis antibiotik selama pasien dirawat (gram)
►Hitung DDD Antibiotik:

DDD = Jumlah dosis antibiotik selama dirawat (gram)

DDD antibiotik (gram)

DDD/100 patient days = Total DDD Antibiotik x 100

Total LOS

Sumber Data
►Kartu/catatan/rekam/instruksi pemberian obat
►Rekam medis pasien
►Laporan distribusi/pengeluaran obat
►Lembar resep
CONTOH
Di salah satu ruangan di rumah Sakit X pada tanggal 18 Maret 2016 terdapat 5
pasien KRS (Keluar Rumah Sakit), antara lain:
 1.Px.A, diagnosa UTI dirawat selama 7 hari, mendapat terapi Ampicilin inj 3x1
gr selama 3 hari, kemudian hari ke-4 diganti Cefotaxim inj 3x1 gr selama 3
hari.
 2.Px.B, diagnosa Demam dirawat selama 9 hari, mendapat terapi Ampicillin
inj 3x1 gr selama 5 hari, kemudian diganti Ciprofloxacin inj 2x 500 mg selama
3 hari.
 3.Px.C, diagnosa Diare dirawat selama 4 hari, selama dirawat mendapat terapi
Cefotaxime inj 3x 1gr.
 4.Px D, diagnosa DHF, dirawat selama 5 hari tidak mendapat terapi antibiotik.
 5.Px E, diagnosa Diare non spesifik dirawat selama 3 hari tidak mendapat
terapi antibiotik.

DDD (WHO) Ampicillin inj.=2 gram, Cefotaxim inj.=4 gram, Ciprofloxacin inj.= 1
gram 10
No. Kode DDD Nama Antibiotik Total DDD Total DDD/ rawat inap*100
A JO1GB06 amikacin 13,33 0,42
B J01CA01 ampicillin 4,00 0,12
C J01CA04 amoxicillin 6,00 0,19
D J01CR01 ampicillin-sulbactam 5,63 0,18
E J01DB05 cefadroxil 12,00 0,37
F J01DB04 cefazolin 4,67 0,15
G J01DD08 cefixime 51,50 1,61
H J01DD12 cefoperazone 2,50 0,08
I J01DD12 cefoperazone-sulbactam 2,50 0,08
J J01DD01 cefotaxime 54,50 1,70
K J01DD02 ceftazidime 3,50 0,11
L J01DD07 ceftizoxime 7,50 0,23
M J01DD04 ceftriaxone 692,00 21,58
N J01MA02 ciprofloxacin 150,00 4,68
O J01MA02P ciprofloxacin 38,67 1,21
P J01FF01 clindamycin 13,25 0,41
Q J01EC01 cotrimoxazole 23,04 0,72
R J01FA01 eritromisin - -
S J01XX01 fosfomycin 35,67 1,11
T JO1GB03 gentamicin 13,67 0,43
U J01MA12 levofloxacin 18,00 0,56
V J01DH02 meropenem 29,50 0,92
W J01XD01 metronidazole 95,00 2,96
X J01CE30 procain benzilpenicillin 37,50 1,17
Y J01AA12 tigecyclin 1,50 0,05
Z J01XA01 vancomycin 1,00 0,03
Total DDD 1316,415
 DDD ANTIBIOTIK - BEDAH
vancomycin 0.03
tigecyclin 0.00
procain benzilpenicillin 1.17
metronidazole 2.96
meropenem 0.92
levofloxacin 0.56
gentamicin 0.43
fosfomycin 1.11
eritromisin 0.00
cotrimoxazole 0.72
clindamycin 0.41
ciprofloxacin 1.21
ciprofloxacin 4.68
ceftriaxone 21.58
ceftizoxime 0.23
ceftazidime 0.11
cefotaxime 1.70
cefoperazone-sulbactam 0.08
cefoperazone 0.08
cefixime 1.61
cefazolin 0.15
cefadroxil 0.37
ampicillin-sulbactam 0.18
amoxicillin 0.19
ampicillin 0.12
amikacin 0.42

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00