PendekatanPendekatan

SistematisSistematis
dalam Menjawab
dalam
Permintaan Informasi
Menjawab
Obat
Permintaan Informasi Obat
PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
Step to answer the question ?
Menggali latar belakang pertanyaan :
Identifikasi penanya
Catat
Identifikasi masalah dan urgensi nya pertanyaan

Memeriksa sumber-sumber informasi

yang tersedia dengan menggunakan
Catat
strategi penelusuran sumber

Mengevaluasi informasi yang

didapatkan Catat
jawaban

Merumuskan jawaban
Who’s asked the question??
• Perlunya mengetahui latar belakang penanya
adalah untuk merumuskan “kalimat/ bahasa”
jawaban yang cocok dan pas untuk penanya.
Guna menetapkan jenis dan jumlah informasi
yang perlu untuk menjawab pertanyaan

• Siapa yang butuh informasi obat

???
Who’s asked the question??
Seseorang bertanya pada
apoteker :

“bagaimana cara kerja obat

Rosuvastatin?”
Who’s asked the question??
(clinicians) : “Rosuvastatin mechanism of
action is ?”

(Pharmacist) : “Rosuvastatin mechanism

of action by inhibition 3-hydroxy-3-
methylglutaryl coenzym A (HMG-CoA)
reductase, the rate limiting enzyme in
cholesterol synthesis; this then results
in a compensatory increase in the
expression of LDL receptors on
hepatocyte membranes and a stimulatin
of LDL catabolism”
Who’s asked the question??
(Patients) : “Rosuvastatin mechanism of
action is ?”

(Pharmacist) : “Rosuvastatin actions to

lower your cholesterols mam”
Identifikasi masalah
• Mengetahui pertanyaan yang sebenarnya
ditanyakan
• Dengan bertanya pada penanya beberapa
pertanyaan untuk memperoleh info latar
belakang, akan membantu apoteker dalam
merumuskan jawaban yang benar-benar
diperlukan penanya
• Jika pertanyaan berkaitan dengan pengobatan
pasien sangat penting untuk memperoleh
latar belakang pasien, sebelum kita menjawab
pertanyaan tsb.
Tujuan bertanya / Urgency
• Berkaitan dengan terapi pasien 🡪 butuh
waktu cepat untuk mendapatkan jawaban
• Update pengetahuan
• Tugas berkaitan dengan akademik (apoteker,
dokter, perawat)
• Want to know
Kategori pertanyaan utama informasi obat
1 Reaksi obat merugikan 11 Identifikasi
2 Ketersediaan obat 12 Metode penggunaan

3 Kompatibilitas/ stabilitas 13 Farmakokinetika

4 Pembuatan/ formulasi 14 Farmakologi
5 Dosis/ jadwal 15 Teratogenitas
6 Interaksi obat-obat 16 Terapi/ indikasi
7 Interaksi obat-uji 17 Toksikologi/ keracunan
laboratorium
8 Interaksi obat-penyakit 18 Perhitungan farmasetika
9 Interaksi obat-makanan 19 Farmakoekonomi
10 Obat pilihan
Data Latar Belakang Pasien dan
data khusus yg diperlukan
dalam menjawab pertanyaan
Pertanyaan Informasi latar belakang dan informasi
khusus
Reaksi obat Tanda dan gejala
merugikan Uraian dan reaksi
Pengobatan yang sudah diberikan, lama
Alergi yang tidak diketahui
Penyakit lain yang diderita
Usia, BB, suhu, gender
Kegawatan reaksi
Kapan mulai mengalaminya
Pertanyaan Informasi latar belakang dan
informasi khusus
Dosis Indikasi/ diagnosa
Rute pemberian
Fungsi hati dan ginjal
Usia, BB, suhu, gender
Obat yang diminum bersamaan
Riwayat alergi, riwayat penyakit
Interaksi Pengobatan yang sekarang/ obat
tertentu obat-obat yang ditanya
Gejala interaksi jika terjadi
Penambahan obat baru
Regimen dosis masing-masing obat dan
waktu pemberian
Pertanyaan Informasi latar belakang dan informasi
khusus
Teratogenitas Pengobatan dan regimen dosis
Trimester
Riwayat alkohol/ rokok
Dapatkah terapi ditunda sampai
melahirkan
Keracunan Usia, BB, gender
Obat/ bahan kimia/ makanan yang diduga
Jumlah/ banyaknya zat yang terpapar
Rute paparan
Penyakit akut/ kronis
Gejala keracunan
Pengobatan yang
sudah diberikan
Dialog 1
(Dokter) : “berapakah dosis Gentamicin?”
(Apoteker) :”Untuk pasien siapa dok?”
(Dokter) : “Tn. Brandon di Ruang Melati”
(Apoteker) :”infeksinya apa Dok?”
(Dokter) : “Sepsis mbk, sudah saya kultur.
Sensitif Gentamicin”
(Apoteker) :”Oh OK dok, berapa usia
Tn. Brandon? Rute pemberiannya?
Bagaimana dg fungsi hati pasien?
Bagaimana dg fungsi ginjal pasien?”
Dialog 1

(Dokter) : “Pasien usia 57 th, pemberian IV ,

fungsi hati normal, fungsi ginjal Clearance
Creatinin nya sudah saya hitung 50 ml/ min ?”

(Apoteker) :”Baik Dok segera saya

hitungkan dosis nya, setelah ini saya
hubungi”
Dialog 2
(Dokter) : “Warfarin berinteraksi dengan apa
saja ya ?”
(Apoteker) :”Ada pasiennya yang sedang pakai
Warfarin Dok?”
(Dokter) : “tidak, saya ada tugas tentang itu”
(Apoteker) :”Warfarin berinteraksi dengan
banyak obat dan beberapa makanan Dok”
(Dokter) : “Boleh saya ditunjukkan jurnalnya”
(Apoteker) :”Baik Dok, setelah ini coba saya
carikan. Nanti saya email ke Dokter?”
Strategi Penelusuran Informasi
(search Strategy)
• Strategi pencarian yang efektif
diperlukan untuk menjamin agar tidak
ada data yang hilang selama dalam
proses pencarian pustaka
Strategi Penelusuran Informasi
(search Strategy)
Langkah-langkah pencariansumber
informasi efektif :
1. Golongkan jenis pertanyaan (slide 10)
2. Cari dari informasi umum ke khusus
3. Pencarian sistematik
dengan memperhatikan titik masuk
pencarian
 Pencarian sistematik

Identifikasi Pustaka
Pertanyaan tersier
Jika informasi tidak
tersedia Jika informasi
belum cukup
Pustaka
sekunder
Jika informasi tidak
tersedia Jika informasi
belum cukup
Pustaka
primer
 Tittles Special Topics*
1. AMA Drug Evaluation D E F
A B C D E F
2. AHFS
3. Applied Therapeutics
A B C D E F
4. USP DI
5. Drug Dex
A B C D E F
6. Drug Interaction
7. Facts and Comparisons E
A B C D F
8. Handbook of Injectable Drugs
9. Handbook of Clinical Drug Data
C E
10. Harrison’s Principles Int Med
11. Martindale’s
B C D
A
E
B C D
E
*A: Identification, availability and manufacturer; B: drug dosing; C: drug
interaction/incompatibilities; D: adverse drug reactions; E: therapeutic
use; F: pharmacology and pharmacokinetics;
Pustaka Apa yang anda gunakan ?
Berapakah dosis gentamicin
untuk pasien gagal ginjal ?

• Siapakah yang bertanya?

• Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ?
• Alasan penggunaan gentamicin?
• Bagaimana kondisi pasien (GFR pasien)?
•Apakah sedang menggunakan obat lain
(ex: furosemide)?
• Urgensi pertanyaan ?

• Pustaka umum : DIH, AHFS

• pustaka yang spesifik : Drug Prescribing in
Renal Failure, The Renal Drug Handbook
Pustaka Apa yang anda gunakan ?
Apakah Cetrizine aman untuk ibu hamil ?
• Detail penanya?
• Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ?
• Apakah pasien sudah meminumnya? Bagaimana
efeknya?
• Berapa usia kehamilan (trimester)?
• Obat lain yang digunakan?
• Urgensi pertanyaan ?

• Pustaka umum : DIH, AHFS, BNF, A to Z Drug

• pustaka yang spesifik : Drug in Pregnancy and
Lactations (Briggs), Meyler’s side effect of drugs
• Online : Medline atau Pharm-line, skunder, primer
Evaluasi Informasi yang diperoleh
Pustaka infomasi obat terlibat dan terpadu
dalam pengambilan keputusan klinik

Informasi dalam pustaka harus benar, bermutu

dan dapat dipercaya 🡪 perlu dievaluasi
mutu pustaka
Evaluasi Informasi yang diperoleh
• Evaluasi mutu pustaka primer
1. Relevansinya dengan perawatan pasien
2. Reputasi dan kepercayaan pada penulis dan majalah
3. Kemungkinan bias
4. Kecukupan dan ketelitian latar belakang, kerasionalan
dan deskripsi studi
5. Kecukupan metodologi
6. Kecukupan dan akurasi dalam pelaporan hasil
7. Akurasi dalam interpretasi data studi dan pustaka
yang berkaitan
8. Derajat kesimpulan yang didukung hasil
Evaluasi Informasi yang diperoleh
• Evaluasi mutu pustaka Sekunder
1. Cakupan subyek
2. Waktu keterlambatan (jarak antara waktu
diterbitkan dalam majalah ilmiah dan waktu
diterbitkan pada pustaka skunder)
3. Jumlah majalah ilmiah yang dicakup
4. Selektivitas (informasi difokuskan pada obat
saja atau lingkup yang lebih luas)
5. Format informasi disajikan dalam bentuk
(cetak, CD, online)
Evaluasi Informasi yang diperoleh
• Evaluasi mutu pustaka Tersier
1. Reputasi pakar, kepercayaan pada penulis/
editor
2. Kemutakhiran
3. Kecukupan pustaka acuan (sedapatmungkin
mutakhir)
4. Kehandalan dan relevansi dengan judul
5. Penerbit punya reputasi tinggi
Keterterapan pustaka yang diperoleh
1. Lingkup dan kategori pertanyaan
2. Kedalaman jawaban
3. Informasi khusus pasien
Merumuskan Jawaban
Mengkomunikasikan jawaban dengan tepat pada waktunya dan
dengan cara yang profesional

Seorang perawat menanyakan kecepatan tetesan albumin

untuk pasien yang sedang ia rawat?

“CITO”
Segera dijawab dengan benar dan cepat, tidak perlu
lengkap
dan bertele-tele

Jawaban benar, lengkap namun butuh 6 jam untuk menjawab

????????
Proses Komunikasi

Face to
face
lisan
komunikasi By phone
tertulis
Hal yang perlu dipertimbangkan dalam
metode menjawab
1. keinginan penanya
2. Kerangka waktu yang tersedia untuk
menjawab suatu pertanyaan
3. Kerumitan/ kedalaman jawaban yang
diperlukan guna memenuhi kebutuhan
informasi penanya
4. Frekuensi permintaan informasi
 PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG

Lembar
No: …… Tgl: ……… Waktu: ……… Metode: lisan/pertelp./tertulis

Pelayana
1. Identitas Penanya

Nama: …………………………
………………… No. Telp: ……………………
Status:

n 2. Data pasien
Umur: …………………
kg Jenis Kelamin: L/P
Berat: …………...

Kehamilan: Ya/Tidak …………. minggu

Informas
Menyusui: Ya/Tidak Umur bayi:
………..

3. Pertanyaan

i Obat
Uraian permohonan
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
Jenis permohonan
□ Identifikasi obat □ Dosis
□ Antiseptik □ Interkasi obat
□ Stabilita □ Farmakokinetik/Farmakodinamik
□ KontraIndika □ Keracunan
□ Ketersediaan obat □ Penggunaan Terapetik
□ Harga obat □ Cara pemakaian
□ ESO □ Lain-lain

4. Jawaban
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................

5. Referensi
..........................................................................................
..........................................................................................

6. Penyampaian Jawaban : Segera dalam 24 jam, > 24 jam

Apoteker yang menjawab: ………………………………………….
Tgl: ………………………… Waktu:
…………………….
Metode Jawaban: lisan/tertulis/pertelp