Surat Izin Atasan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PUSKESMAS PILADANG
Jalan Raya Payakumbuh – Bukit Tinggi Km 08 Telp ( 0752 ) 7761168
Email : puskesmas.piladang@gmail.com
SURAT IZIN ATASAN

Nomor : ………………………………………………
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jabatan :
Dengan ini memberikan izin kepada :
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Untuk berpraktik pada :
Alamat :
Dengan ketentuan :
a. Segala tindakan sesuai dengan SOP yang berlaku di Puskesmas Piladang
b. Hal – hal yang menyangkut aturan kegiatan pada sarana PP / Polindes sesuai dengan
pelimpahan tugas yang diberikan.
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .
Piladang, 25 Maret 2019

Kepala Puskesmas Piladang
Syamsuardi,SKM
NIP. 19720924 199201 1 002
PUSKESMAS PILADANG
Piladang, 15 Oktober 2019
SURAT PERNYATAAN
No :………………………………………..
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Piladang menerangkan bahwa :
Nama : Syamsuardi, SKM
Tempat / Tanggal Lahir : Padang / 24-09-1972
Pendidikan Terakhir : S1 Kesehatan Masyarakat
Tempat Tugas : Puskesmas Piladang
Alamat : Perumahan Kopo RT 02 RW 03 Bulakan BL. Kandih
Payakumbuh Barat
Adalah benar Tenaga Penyuluh Kesehatan di Puskesmas Piladang dan layak untuk diberi
rekomendasi untuk mengurus Surat Izin Kerja Tenaga Penyuluh Kesehatan.
Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.
Kepala Puskesmas
Piladang
Syamsuardi, SKM
NIP. 19720924 199201 2 002
PUSKESMAS PILADANG
Piladang, 23 April 2018
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Wenny Hervyanti, A.Md.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Payakumbuh, 4 Maret 1988
Pendidikan Terakhir : DIII Kebidanan
Tempat Tugas : Poskesri Simpang Br
Alamat : Jorong Piladang Nagari Koto tangah Batu Ampa
Kecamatan Akabiluru Kabupaten Lima Puluh Kota
Adalah benar Bidan dari Puskesmas Piladang dan layak untuk diberi rekomendasi SIPB 1.

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
PUSKESMAS PILADANG
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Rini Cyntia Dewi, A.Md.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Sungai Kambut, 25 September 1979
Tempat Tugas : Poskesri Koto Tangah
Alamat : Jorong Koto Tangah Nagari Koto Tangah Batu Ampa

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
PUSKESMAS PILADANG
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Refeni Yanti, S.ST
Tempat / Tanggal Lahir : Padang, 23 April 1966
Pendidikan Terakhir : DIV Kebidanan
Tempat Tugas : Puskesmas Pembantu Sungai Cubadak
Alamat : Jorong Sungai Cubadak Nagari Koto Tangah Batu Ampa

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
PUSKESMAS PILADANG
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Leni Herlina, A.Md.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Sungai Pakning, 05 Januari 1974
Tempat Tugas : Poskesri Batu Tanyuh
Alamat : Jorong Batu Tanyuh, Nagari Koto Tangah Batu Ampa,

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
PUSKESMAS PILADANG
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Hj. Yurleni, S.ST

Tempat / Tanggal Lahir : Ampang Gadang / 11 November 1969
Pendidikan Terakhir : DIV Bidan Pendidik
Alamat : Kelurahan Balai Nan Duo, Kec Payakumbuh Barat, Kota
Payakumbuh

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
PUSKESMAS PILADANG
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Ferra Safitri, S.ST
Tempat / Tanggal Lahir : Padang / 14 September 1976
Alamat : Jorong Piladang Nagari Koto tangah Batu Ampa

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
PUSKESMAS PILADANG
SURAT REKOMENDASI
No :………………………………………..
Nama : Anini Arni, S.ST
Tempat / Tanggal Lahir : Sarik Lawas / 14 Juni 1968
Alamat : Sariak Laweh Kecamatan Akabiluru Kabupaten Lima
Puluh Kota

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004

Surat Izin Atasan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Izin Atasan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

SURAT IZIN ATASAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan izin kepada :

Untuk berpraktik pada :

a. Segala tindakan sesuai dengan SOP yang berlaku di Puskesmas Piladang

pelimpahan tugas yang diberikan.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .

Piladang, 25 Maret 2019

Piladang, 15 Oktober 2019

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Piladang, 23 April 2018

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Piladang, 23 April 2018

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Piladang, 23 April 2018

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Piladang, 23 April 2018

Nama : Hj. Yurleni, S.ST

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Piladang, 23 April 2018

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Piladang, 23 April 2018

Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya.

Piladang, 23 April 2018

dr. Reni Safiazia

Anda mungkin juga menyukai