SPO Posyandu

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DURIAN DEPUN
Jl.Puskesmas No.22 RT.05 Kel Durian Depun Kec.Merigi kab Kepahiang
SURAT TUGAS
NO: 836/ 160 / 0206.1.1
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Nama : Ertarini,Skm
NIP. : 196407281984122001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I (III/d)
Jabatan : Kepala Puskesmas Durian Depun
Menugaskan
1. Nama : Deka Firdaus,S.Kep
NIP : 198712212011011003
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III.b
Jabatan : Petugas Imunisasi
2. Nama :Yana Windari,Amd.keb

Jabatan : Staf Imunisasi
Untuk menjadi peserta pelatihan coldchain dan pengelola vaksin imunisasi.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal : 27 Desember 2017

Kepala Puskesmas Durian Depun
ERTARINI, SKM
Nip. 196407281984122001
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASAR KEPAHIANG
Jln. SMUN I Pasar Ujung,Kepahiang
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I (III/D)
Jabatan : Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang
Menugaskan
1. Nama : dr.Ana Marliana
NIP : 19790925 200604 2 014
Pangkat/Golongan : Penata Tk I (III/d)
Jabatan : Dokter Muda
2. Nama : Eti Herliani,Amd.Kep

Nip :19890628 201101 2 016
Pangkat : Pengatur Tk I/ II d
Jabatan : Perawat pelaksana
3. Nama : Herawati,Amd.kep
Nip :19800131 200604 2 027
Pangkat : Penata Muda/ III a
Jabatan : Perawat Pertama
Untuk mengikuti Pertemuan Evaluasi pelayanan Primer Triwulan III dan pembangunan
Jejaring Komunikasi Antar Fasilitas Kesehatan Primer se kabupaten Kepahiang pada tanggal
13 Oktober 2015 di aula Dehasen Kepahiang Pasar tengah Kepahiang.
Kepahiang,12 Oktober 2015

Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH TUGAS

NO: 800/384/ PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Dr. Ana Marlina

NIP : 19760925 200604 2 014
Pangkat/Golongan : Penata TK I (III/D)
Jabatan : Dokter Puskesmas Pasar Kepahiang
Untuk menjadi narasumber pada acara Pembentukan Kelompok Khusus Dalam Upaya
Penemuan Kasus Jiwa Tingkat Kabupaten.
Tempat : Aula Dehasen kepahiang

Hari/Tanggal : Kamis 29 Oktober 2015
Dikeluarkan di : Kepahiang
Pada tanggal : 24 Oktober 2015
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Lisda Hendriwati, Amd. Ak
Nip : 19880417 201101 2 009
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I / IId
Jabatan : Staf Puskesmas Pasar Kepahiang
Untuk mengikuti Pertemuan Rekonsiliasi Aset Tahun 2016 di Dinas Kesehatan Kabupaten
Kepahiang pada tanggal 27 s.d 28 Januari 2016.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
Kepahiang, 27 Januari 2016

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.6

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Ade Vera Morina,S.Kep
Nip : 19791208 200604 2 010
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/ III b
Untuk mengikuti Pertemuan Monev Program P2TB Tingkat Kabupaten pada tanggal 02 April
2016 di Hotel Mutiara,JLn Santoso Pasar Kepahiang, Kab.Kepahiang.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Kepahiang,01 April 2016

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Meli Candrayani
Nip : 19780516 199903 2002
Pangkat/Golongan : Penata Muda III/a
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana Lanjutan
Untuk mengikuti pelatihan Pengisian Software SIPNAP pada tanggal 03 Juni – 04 Juni 2015
di Aula Dua Putri Jalan Pasar Ujung Kepahiang
Kepahiang, Juni 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/370/PKM/PS.KPH/1.5
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/370/PKM/PS.KPH/1.5

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan :
No Nama NIP Golongan Jabatan
1 Desi Yusnita, AMG 19820416 200604 2 017 Penata Muda/III a Petugas Gizi Puskesmas
1. Tugas Yang diberikan : Pelatihan Pengolahan Data Statistik Gizi

2. Tgl Pelaksanaan : Senin-Rabu, 14-16 Desember 2015
3. Lamanya : 3 Hari
4. Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang
Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Kepahiang
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ 171 / PKM/PS.KPH/1.5

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan
1. Tugas Yang diberikan : Pertemuan Sosialisasi pendampingan ibu hamil resiko tinggi
oleh kader di kabupaten kepahiang Tahun 2015
2. Tgl Pelaksanaan : Senin,13 Juli 2015
3. Lamanya : 1 ( satu ) Hari
4. Tempat Tujuan : Aula Hotel Mutiara Pasar Kepahiang
mestinya.
Pada tanggal : 11 Juli 2015
JAHIDIN, SKM
Nip19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/380/PKM/PS.KPH/1.5

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Untuk Kepentingan dinas menugaskan

1 Desma fitriyeni,Amd.Keb 19700120 199103 2 007 Penata TK I (III/D) Bidan Penyelia
2 Yetti Nurhany, SKM 19790926 200604 2 016 Penata Muda/ IIIa Staf Puskesmas
1. Tugas Yang diberikan : Rapat Koordinasi Pengelola Program Kesehatan Ibu dan
Anak di Kabupaten Kepahiang Tahun 2015
2. Tgl Pelaksanaan : Jumat, 18 Desember 2015
4. Tempat Tujuan : Aula Hotel Mutiara Pasar Kepahiang
mestinya.
JAHIDIN, SKM
Nip19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/1.5

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

N Nama NIP Golongan Jabatan
o
1 Dr. Ana Marlina 19790925 200604 2014 III d/ Penata Tk.I Dokter Muda
2 Intriani, S.Kep 19780208 200804 2002 III B/ Penata Muda Tk.I Perawat Pratama
3 Meli Candrayani 19780516 199903 2002 III A/ Penata Muda Asisten Apoteker
Pelaksana Lanjutan
1. Tugas Yang diberikan : Workshop Administrasi Kepegawaian dan Petunjuk Teknis

Jabatan Fungsional Rumpun Kesehatan
2. Tgl Pelaksanaan : Selasa – Rabu / 15 – 16 september 2015
3. Lamanya : 2 ( dua ) Hari
4. Tempat Tujuan : Aula Umroh Kabupaten Kepahiang
mestinya.
Pada tanggal : 15 September 2015
JAHIDIN, SKM
Nip19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM.PS.KPH/1.3
Yang Bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Pasar kepahiang

Dengan ini menugaskan kepada :
No Nama NIP Golongan Jabatan Tempat Tugas
1 Olivia agustine Puskesmas Pasar
Nip. 19860805 200902 2 004 II.d Penangung Jawab Program kepahiang
UKS
Maksud Perjalanan : Peserta Pertemuan pengembangan Model akselerasi

Pembinaan dan pelayanan UKS di Kabupaten
Tempat Tujuan : Hotel Mutiara Pasar Kepahiang
Tanggal Kegiatan : 13 Juni 2015
Pembiayaan : DIPA satker Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Program
Bina GIZI dan KIA ( 03- DK ) tahun anggaran 2015
mestinya.
Kepahiang,12 Juni 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/278/ PKM/1.5
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang.
Dengan ini menugaskan :
No Nama / NIP Pangkat / Golongan Jabatan

1 Desi Yusnita, AMG Penata muda / III a Petugas Gizi
Nip. 19861208 200904 2 001
1. Tugas yang diberikan : Pertemuan Survey Gizi Lebih Dikabupaten Kepahiang

2. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 22 Oktober 2015
3. Lamanya : 1 ( Satu ) Hari
4. Tempat Tujuan : Aula Dehasen Kabupaten Kepahiang
mestinya.
Pada Tanggal : 21 Oktober 2015
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 27 September 2014
Yang Bertanda Tangan dibawa ini memberikan tugas kepada :

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Memberikan tugas kepada :
No Nama NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud
Perjalanan
1 Dr. Ana Marlina
Nip. 19760925 200604 2 014 27 September 2014 Desa Weskuat Penyuluhan
2 Indah Qurniati, S.ST Kesehatan Remaja
Nip. 19870320 201001 2 020 (PKPR)
3 Edwin Sunatra,SKM
Nip. 19821125 200604 005
4 Intriani, S.Kep
Nip. 19780208 200804 2 002
Pembiayaan pada
Dibebankan pada : DIPA TP BOK Tahun 2014
Satker Dinas Kesehatan Kab. Kepahiang
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-sebaiknya.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
PENYERAHAN OBAT
NO: 800/173 / PKM/1.3
Pada hari ini Rabu Tanggal Enam Belas Juli Tahun Dua Ribu Empat Belas kami yang
bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : Susan Ratnayuni,S.KM

Nip : 19870607 200604 2 001
Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas
2. Nama :
Nip :
Jabatan :
Berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang No:836/1406.a/Kes

3.1 Tanggal 12 Juli 2014 untuk Penarikan, Pemusnahan dan Penghapusan Obat Mengandung
Dekstrometorfan Sedian Tunggal Sarana Pelayanan Kesehatan Milik Pemerintah dan telah
melakukan serah terima obat-0batan tersebut sebagaimana daftar terlampir.
Demikian berita acra ini dibuat menurut keadaan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang Menyerahkan

Pengelola Obat & Perbekalan Kesehatan
Puskesmas Pasar Kepahiang
............................ Susan Ratnayuni,S.KM

Nip. 19870607 200604 2 001
Kepahiang, 16 Juli 2014

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
LAMPIRAN BERITA ACARA PENYERAHAN OBAT
NO BANYAK BANYAK SATUAN NAMA/JENIS KEADAAN KETERANGAN

(DENGAN (DENGAN OBAT OBAT OBAT-
ANGKA) HURUF) OBATAN
1 1030 Seribu Tablet Dekstrometorfan Baik

Tiga Puluh
Kepala Puskesmas Pasar kepahiang Yang Menyerahkan Yang Menerima
JAHIDIN, SKM Susan Ratnayuni,S.KM ...........................

001Nip. 19690514 198903 1 003 Nip. 19870607 200604 2
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 23 Oktober 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Desma Fitriyeni, Amd.Keb
Nip. 19700120 199103 2 007 23 Oktober 2014 Desa Weskust Pelaksanaan Kelas
2 Yetty Nurhany Ibu Balita
Nip. 19790926 200604 2 010
3 Desmi Purgeri,Amd.Keb
Nip. 19871208 200904 2 001
4 Desi Yusnita,AMG
Nip. 19861208 200904 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 06 Agustus 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Ade Vera Morina, Amd.Kep
Nip. 19791208 200604 2 010 06 Agustus SDN 09 Penjaringan Anak
2 Edwin Sunatra,SKM 2014 Kepahiang Usia Sekolah
Nip. 19821125 200604 1 005
3 Yetty Nurhany
Nip. 19790926 200604 2 016
4 Sinta Asma Dewi
Nip. 19821222 200604 2 021
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
MENUGASKAN
Kepada : 1 Nama : Ade Vera Morina,amd.Kep

Nip : 19791208 200604 2 010
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Untuk : Melaksanakan
Kepahiang, 14 Mei 2014
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ 003.a / PKM/1.4
Yang Bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas pasar kepahiang Kabupaten
Kepahiang, dengan ini memberikan tugas / perintah Kepada :
Nama : dr.Ana Marliana

Nip : 19760926 200604 2 014
Pangkat/golongan : Penata / III c
Tugas yang diberikan : Penanggung Jawab Program PKPR
TMT : 02 Januari 2014
Demikian surat tugas ini dibuat dengan susungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Kepahiang,02 Januari 2014

JAHIDIN,SKM
Nip.19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ 5001 / PKM/1.3
Yang Bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang Kabupaten
Kepahiang, dengan ini memberikan tugas/ perintah kepada :
Nama : Ade Vera Morina,Amd.Kep

Nip : 19791208 200604 2 010
Pangkat/golongan : Penata Muda / IIIa
Tugas yang diberikan :Petugas UKS
TMT : 01 Januari 2013
Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Kepahiang,01 Januari 2013

Kepala Puskesmas Pasar kepahiang
JAHIDIN,SKM
Nip.19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ 003.b / PKM/1.4
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Puskesmas Pasar kepahiang Kabupaten
kepahiang, dengan ini memberikan tugas / perintah kepada :
No Nama Jabatan
1 Dr.Ana Marliana Penanggung Jawab PKPR
2 Edwin Sunatra,SKM Anggota
3 Intiani,S.Kep Anggota
Tugas yang diberikan : melaksanakan Program PKPR
Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan : kepahiang
Pada Tanggal : 02 Januari 2014
JAHIDIN,SKM
Nip.19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
Kepahiang, April 2016
Nomor : 800/ /PKM/Ps.Kph/2016 Kepada Yth :

Lampiran :- Kepala Sekolah SMKN 1 KPH
Perihal : Pemberitahuan di-
KEPAHIANG
Dengan Hormat,
Sehubungan akan dilaksanakan Pelatihan Konselor Sebaya (PIKR) dan
kunjungan kerja dari Puskesmas Tumbuan Seluma, dengan ini kami mohon
kepada bapak/ ibu untuk menyiapkan 40 siswa dan siswi kader PIKR untuk
mengikuti kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 11 April 2016
Pukul : 09.00 WIB sampai dengan selesai
Acara : Pelatihan Konselor Sebaya (PIKR) Dan Kunjungan
Kerja Dari Puskesmas Tumbuan Seluma
Pelaksana : dr. Ana Marlina dkk
Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 23 Desember 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
Nip. 19700120 199103 2 007 23 Desember 2014 Desa Bogor Baru Pelaksanaan Kelas
2 Heni Mahita, Amd. Keb Bumil
Nip. 19820617 200804 2 003
Nip. 19871208 200904 2 001
4 Desi Yusnita,AMG
Nip. 19861208 200904 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal :09 Desember 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Herawati, Amd.Kep Ds.Wetan Kampung
Nip. 19800131 200604 2 027 09 Desember Bogor Kunjungan dalam
2014 rangka Kegiatan
2 Roza Trimayeni, Amd. Kep Pemeriksaan
Nip. 19850503 201001 2 030 Kesehatan Usia
3 Susan Ratnayuni Lanjut (USILA)
Nip. 19870607 200604 2 001
4 Dewi Dian Astuti.Amd.Kep
Nip. 19760421 200704 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 dr. Ana Marlina
Nip. 19790925 200604 2 014 03 Desember 2014 Pembinaan Desa
Desa Bogor Baru SIAGA Aktif
2 Edwin Sunatra,SKM
Nip. 19821125 200604 1 005
Nip. 19700120 199103 2 007
4 Desi Yusnita,AMG
Nip. 19861208 200904 2 001
5 Mgs.Hasyim,SKM
Nip.
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 18 Juni 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
Nip. 19871208 200904 2 001 18 Juni 2014 Pendataan Keluarga
Desa Bogor Baru ber-PHBS
2 Disli Herdina,AMKL
Nip. 19820416 200604 2 017
3 Siti Sobariah
Nip.
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
Kepahiang, 02 Juni 2014

Nomor : 800/ /PKM/1.3 Kepada Yth.
Lampiran :- Sdr. Kepala Desa Bogor Baru
Prihal : Pemberitahuan
di-
KEPAHIANG
Dengan Hormat,
Dalam rangka Pembinaan Desa Siaga Aktif, Kami dari Tim Promkes
Puskesmas Pasar Kepahiang Beserta Dinas Kesehatan Akan Mengadakan
Pembinaan Ke Desa yang Saudara Pimpin. Untuk itu kami mengharapkan
kehadiran para Pengurus Desa Siaga dan Toko Masyarakat Pada :
Hari : Sabtu
Jam : 09.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Balai Desa Bogor Baru
Demikian Pemberitahuan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan
kerjasamanya diucapkan terimakasih.
JAHIDIN,SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Desi Yusnita, AMG Toko Erna, Pembelian PMT
02 Desember 2014
Nip. 19861208 200904 2 001 Pasar Kepahiang Posyandu
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800/ /PKM/1.3 Kepahiang, 13 Mei 2014

Lampiran :- Kepada Yth :
Prihal : Pemanggilan Peserta Orientasi Sdr. Kepala Desa/ Lurah Dalam Wilayah
Kader Kesehatan Puskesmas Pasar Kepahiang.
di-
TEMPAT
Dengan Hormat,
Dalam rangka Kegiatan Orientasi Kader Kesehatan, Kami mohon bantuan
saudara untuk dapat mengirimkan Peserta Orientasi Kader Kesehatan
sebanyak 6 orang per Posyandu, adapun kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 17 Mei 2014
Tempat : Puskes Pasar Kepahiang
Demikian,atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
JAHIDIN,SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
KERANGKA ACUAN
PELAKSANAA LOKAKARYA MINI P3 (PENGAWASAN,PENGENDALIAN,
PENILAIAN,)
A. Pengertian dan Tujuan

Lokakarya Mini Bulanan yang kedua merupakan Lokakarya penggalan tim
diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian untuk dapat terlaksananya
Pergerakan Pelaksanaan Kegiatan Puskesamas. Pengorganisasian dilaksanankan
sebagai penentuan Penanggung Jawab Pelaksana setiap kegiatan serta untuk satuan
wilayah kerja. Seluruh Program Kerja dan wilayah kerja Puskesmas dilakukan
pembagian habis kepada seluruh petugas puskesmas, dengan mempertimbangkan
kemampuan yang dimilikinya.
B. Pelaksanaan Lokakarya Mini P3, adalah sbb :
1) Masukan
 Penggalan Tim dalam bentuk dinamika kelompok tentang peran, tanggung
jawab staf dan kewenangan Puskesmas.
 Informasi tentang kebijakan, program dan konsep baru berkaitan dengan
Puskesmas.
 Informasi tentang tatacara penyusunan Pergerakan dan Pelaksanaan
Puskesmas.
2) Proses
 Inventarisasi kegiatan Puskesmas termasuk kegiatan lapangan/daerah binaan
 Analisis beban kerja tiap petugas
 Pembagian tugas baru termasuk pembagian tanggung jawab daerah binaan
 Penyusunan Pergerakan dan Pelaksanaan Puskesmas tahunan berdasarkan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas ( RPKP)
3) Keluaran
 Pergerakan dan Pelaksanaaan Puskesmas
 Kesepakatan bersama untuk Pergerakan dan Pelaksanaan Puskesmas
 Matrik Pembagian tugas daerah binaan
C. Penyelenggaraan Lokakarya Mini P3(Pergerakan,Pelaksanaan,Penilaian) Puskesmas
Pasar Kepahiang
1) Pengarah : Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang
2) Peserta
Seluruh Petugas Puskesmas, termasuk petugas Puskesmas Pembantu dan Bidan di
Desa Berjumlah 50 Orang
3) Waktu
Waktu pelasanaan Lokakarya Mini P3 dilaksanakan pada tanggal 29 Desember
2014, pukul 10.00 sampai 14.000 WIB.
4) Tempat
Aula Puskesmas Pasar Kepahiang
5) Acara
 Persiapan Lokakayra Mini P3
 Pelaksanaan Lokakarya Mini P3 (Pergerakan,Pelaksanaan,Penilaian).
- Analisis beban kerja tiap petugas
- Pembagian tugas baru
- Termasuk Pembagian tanggung jawab daerah binaan
- Penyusunan Pergerakan dan Pelaksanaan Puskesmas tahunan berdasarkan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas ( RPKP).
 Kesepakan untuk Melasanakan POA dan Pegerakannya.
D. Pembiayaan
Biaya Pelaksanaan Lokakarya Mini P3 bersumber dari dana BOK Puskesmas Pasar
Kepahiang Tahun 1014.
a) Transport Lokal Peserta Loka Kayra Mini : 10 Org x Rp. 25.000,- = Rp. 250.000,-
b) Konsumsi Peserta Lokakarya Mini : 40 Org x Rp. 20.000,- = Rp. 800.000,-
Jumlah Total : Rp. 1.050.000,-
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang Penanggung Jawab Program
JAHIDIN,SKM MARYANI,S.KEP
Nip.19690514 198903 1 003 Nip.19831020 200804 2 001
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800/ /PKM/1.3 Kepahiang, 13 Mei 2014

Lampiran :- Kepada Yth :
Prihal : Pemanggilan Peserta Orientasi Sdr. Kepala Desa/ Lurah Dalam Wilayah
Kader Kesehatan Puskesmas Pasar Kepahiang.
di-
TEMPAT
Dengan Hormat,
Hari : Sabtu
Tempat : Puskes Pasar Kepahiang
JAHIDIN,SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
KERANGKA ACUAN
PELAKSANAA KEGIATAN ORENTASI KADER KESEHATAN

Kader Kesehatan adalah warga tenaga sukarela dalam bidang kesehatan yang
langsung dipilih oleh dan dari para masyarakat yang tugasnya membantu dalam
pengembangan kesehatan masyarakat. Kader kesehatan disebut juga sebagai Promotor
kesehatan desa untuk disingkat Prokes. Bertujuan untuk menyukseskan pembangunan
Nasional di bidang kesehatan, dimana prinsip dari pelayanan kesehatan menunjukan
bahwa masyarakat itu bukan objek akan tetapi masyarakat adalah subjek dari suatu
pembangunan Nasional. Dalam hal ini masyarakat berberan serta secara aktif dan juga
membpunyai tanggung jawab dalam menyukseskan pembangunan dalam bidang
kesehatan.
B. Kegiatan Orentasi Kader Kesehatan, adalah sbb :
1) Masukan
 Mampu melaksanakan sejumlah kegiatan yang ada dilingkungannya,
kegiatyan yang dilakukan sifatnya sederhana akan tetapi juga harus berguna
untuk masyarakat dan kelompok.
.
2) Proses
 Pembinaan pada kader Posyandu agar dapat diterapkan di Desa/Kelurahan
tempat mereka bekerja, diantaranya :
- Memberi dan membimbing materi kesehatan tentang lingkungan,
Pembuatan jamban keluarga dan sarana air bersih.
- Melakukan Program dana sehat, Pos kesehatn desa dan berbagai program
Kesehatan Lainya.
3) Keluaran
 Pembinaan Pada Kader Posyandu
 Kesepakatan bersama untuk melaksanakan tugas dilapangan
C. Penyelenggaraan Kegiatan Orentasi Kader Puskesmas Pasar Kepahiang
2) Peserta
Seluruh Kader Posyandu yang ada diwilayah Puskesmas Pasar Kepahiang,
termasuk petugas Promkes Puskesmas Pasar Kepahiang
3) Waktu
Waktu pelaksanaan Orientasi Kader Posyandu dilaksanakan pada tanggal 17
Mei 2014, pukul 10.00 sampai 14.000 WIB.
4) Tempat
5) Acara
 Persiapan Kegiatan Orentasi Kader Kesehatan
 Pelaksanaan Kegiatan Orentasi Kader
- Analisis Beban Kerja setiap Kader Kesehatan
- Pembagian kegitan Kader Kesehatan
- Penysunan Rencana Kader Kesehatan
 Kesepakatan untuk melakukan kegiatan yang telah direncanakan
D. Pembiayaan
Biaya Kegiatan Orentasi Kader Kesehatan bersumber dari dana BOK Puskesmas
Pasar Kepahiang Tahun 1014.
c) Transport Lokal Peserta Orentasi Kader : 60 Org x Rp. 35.000,- = Rp. 2.100.000,-
d) Konsumsi Peserta Orentasi Kader : 60 Org x Rp. 25.000,- = Rp. 1.500.000,-
Mengetahui,
JAHIDIN,SKM Desmi Purgeri, Amd.Keb

Nip.19690514 198903 1 003 Nip.19871208 200904 2 001
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800/ /PKM/1.3 Kepada Yth.

Lampiran :- Sdr. Kepala Desa/ Lurah Dalam Wilayah
Prihal : Pemanggilan Peserta Orientasi Puskesmas Pasar Kepahiang.
Kader Kesehatan di-
TEMPAT
Dengan Hormat,
Hari : Sabtu
Tempat : Puskesmas Pasar Kepahiang
JAHIDIN,SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
Kepahiang, 25 September 2014
Nomor : 800/ /PKM/1.3 Kepada Yth :

Lampiran :- Kepala Puskesmas Nanti Agung
PrihaL : Pembentukan Tim Pembina UKS di-
Tingkat Kecamatan
KEPAHIANG
Dengan Hormat,
Dalam rangka rapat Koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektor
Program Kesehatan Puskesmas Pasar Kepahiang. Maka dengan ini kami
mohon kepada saudara untuk dapat hadir pada :
Hari : Selasa
Pukul : 08’30 Wib s/d selesai
Acara : Pembentukan Tim Pembina UKS Tingkat Kecamatan
Pelaksana : Aula Kantor Camat Kepahiang
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Sdr. .................................... ...................
Prihal : Pembentukan Tim Pembina UKS
Tingkat Kecamatan di-
TEMPAT
Dengan Hormat,
Dalam rangka rapat Koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektor Program
Kesehatan Puskesmas Pasar Kepahiang,Maka dengan ini kami mohon kepada saudara
untuk dapat hadir pada :
Hari : Selasa
Tempat : Aula Kantor Camat Kepahiang.
JAHIDIN,SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
Kepahiang, 25 Agustus 2014

Lampiran :- Sdr. Petugas Pustu dan Bidan Desa
PrihaL : Undangan Minilokakarya (P2) Wil. Kerja Puskesmas Pasar Kepahiang
di.-
KEPAHIANG
Dengan Hormat,
Dalam rangka untuk Melaksanakan Kegiatan di Puskesmas, Pustu dan Bidan
Desa dalam Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Kepahiang tahun 2014, maka
akan dilaksanakan kegiatan Minilokakarya Pergerakan Pelaksanaan Tingkat
Puskesmas (P2) di Puskesmas Pasar Kepahiang. Untuk itu Kami
Mengharapkan Kehadiran para Petugas Pustu dan Bidan Desa dalam wilayah
Kerja Puskesmas Pasar Kepahiang beserta seluruh staf Puskesmas Pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 29 Agustus 2014
Pukul : 08’30 Wib s/d selesai
Tempat : Puskesmas Pasar Kepahiang
Demikian Undangan ini kami sampaikan, Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 24 November 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Desi Yusnita, AMG Desa Weskust Kunjungan Dalam
24 November 2014
Nip. 19861208 200904 2 001 Rangka Pelaksanaan
Bulan Penimbangan
2 Yetty Nurhany
Nip. 19790926 200604 016
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 21Oktober 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Intriani,S.Kep SDLB
Nip. 19780208 200804 2 002 21Oktober 2014 Kepahiang Pelaksanaan Bulan
2 Safridawati,SKM Imunisasi Anak
Nip. 19760215 200604 2 007 Sekolah (BIAS)
3 Dini Susanti,Amd.Keb DT /DT
Nip. 19780615 200604 2 024
4 Ade Vera Morina,Amd.Keb
Nip. 19791208 200604 2 010
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Intriani,S.Kep 25 September 2014 SDN 17
Nip. 19780208 200804 2 002 Kepahiang Pelaksanaan Bulan
2 Safridawati,SKM Imunisasi Anak
Nip. 19760215 200604 2 007 Sekolah (BIAS)
3 Dini Susanti,Amd.Keb CAMPAK
Nip. 19780615 200604 2 024
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Memberi Tugas Kepada :

Nama : Disli Herdina,AM.KL
NIP : 19820416 200604 2 017
Jabatan : Petugas Kesling Puskesmas Pasar Kepahiang
Tempat Tujuan : SDN 17 Kepahiang
Maksud Perjalanan : Kunjungan Pembinaan dan Pengawasan Kantin Sekolah
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan Pada : DIPA TP BOK Tahun 2014
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik – baiknya.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3
Tanggal : 24 November 2014

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Disli Herdina,AM.KL DAMIU ARINDA Pemeriksaan Depot
24 November 2014 Pensiunan
Nip. 19820416 200604 2 017 Air Minum Isi
Ulang
2 Lisda Hendriwati,Amd,AK
Nip. 19880417 201101 2 009
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
No Nama NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1 Ade Vera Morina,Amd.Kep Jln. Sidodadi kelurahan Pelacakan Kasus
10 Oktober 2014 Pasar Ujung
Nip. 19791208 200604 2 010 Kontak Serumah TB
( Ny. Emi ) Paru
2 Roza Trimayeni, S.Kep
Nip. 19850503 201001 2 030
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
No Nama NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1 Intriani,S.Kep Jln. Pembangunan Pelaksanaan Kegiatan
19 Juni 2014 Kelurahan Pasar Ujung
Nip. 19780208 200804 2 002 Penyelidikan
Epidemiologi (PE).
2 Dini Susanti,Amd.Keb
Nip. 19780615 200604 2 024
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Intriani,S.Kep Jln. Pembangunan Pelaksanaan
Nip. 19780208 200804 2 002 20 Juni 2014 Kelurahan Pasar Ujung Kegiatan Fooging
2 Dini Susanti,Amd.Keb Demam Berdarah
Nip. 19780615 200604 2 024 Dengue (DBD).
Nip. 19871208 200904 2 001
4 Disli Herdina,AM.KL
Nip. 19820416 200604 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
KERANGKA ACUAN
PELAKSANAA PERTEMUAN LP /LS
DALAM RANGKA MEREVILITASI TIM PEMBINA UKS TINGKAT KECAMATAN

Pertemuan LP/LS Program UKS ini diselenggarakan dalam rangka
merevitalisasi ulang tim pembina UKS yang sudah lama terbentuk agar jangan terjadi
kepakuman dalam pengorganisasiannya.
Untuk itu perlu dilakukan pertemuan LP/LS dri program UKS supaya Tim
yang sudah dibentuk tidak jalan saja ditempat melaikan berfungsi sebagaimana
mestinya. Lokakarya Mini Bulanan yang kedua merupakan Lokakarya penggalan tim
diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian untuk dapat terlaksananya
Pergerakan Pelaksanaan Kegiatan Puskesamas. Pengorganisasian dilaksanankan
sebagai penentuan Penanggung Jawab Pelaksana setiap kegiatan serta untuk satuan
wilayah kerja. Seluruh Program Kerja dan wilayah kerja Puskesmas dilakukan
pembagian habis kepada seluruh petugas puskesmas, dengan mempertimbangkan
kemampuan yang dimilikinya.
B. Pelaksanaan Pertemuan LP/LS adalah sbb :
1) Masukan
 Penggalan Tim yang dilakukan melalui dinamika kelompok tentang peran dan
tanggung jawab masing-masing anggota dari tim pembina UKS Kecamatan..
 Informasi tentang Program Lintas Sektor.
 Informasi tentang Kebijakan, Program dan konsep baru.
2) Proses
 Inventarisasi peran masing-masing sektor. Analisis beban kerja tiap petugas
 Analisis maslah peran dari masing-masing sektor.
 Pembagian Peran dan Tugas masing-masing.
3) Keluaran
 Pkesepakatan tertulis lintas sektor terkait dalam Program UKS.
 Rencana kegiatan masing-masing.
C. Penyelenggaraan pertemuan LP/LS dalam rangka merevitalisasi tim pembina UKS
tingkat Kecamatan.
1) Persiapan.
Sebelum Pertemuan LP/LS ini dilaksanakan, perlu diadakan persiapan meliputi :
a. Pendekatan kepada camat.
 Memimpin pertemuan LP/LS ini dengan menjelaskan acaranya.
 Mengkoordinasikan sektor-sektor agar menyajikan laporan
kegiatan dan pembinaan.
 Mempersiapkan tempat penyelenggaraan.
b. Puskesmas Melaksanakan :
 Pembuatan visualisasi hasil kegiatan dalam bentuk yang mudah
dipahami oleh peserta.
 Persiapan alat tulis kantor.
 Penugasan salah satu seorang staf untuk membuat notulen
pertemuan LP/LS.
 Pembuatan surat-surat undangan pertemuan LP/LS.
2) Peserta.
Pertemuan LP/LS ini dipimpin oleh Kepala Puskesmas, adapun pesertanya
berjumlah 25 Orang.
3) Waktu
Waktu pelasanaan LP/LS dilaksanakan pada tanggal 21 Mei 2014, pukul 08.00
sampai 14.000 WIB.
6) Tempat
Aula Kantor Camat Kepahiang.
7) Acara
 Persiapan pertemuan LP/LS
 Pelaksanaan Pertemuan LP/LS
- Analisis beban kerja tiap anggota tim UKS
- Pembagian Tugas
- Pembagian tanggung jawab tim pembina UKS
- Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan program UKS
- Kesepakatan untuk melaksanakan
D. Pembiayaan
Biaya Pertemuan LP/LS dari dana BOK Puskesmas Pasar Kepahiang Tahun 2014.
e) Transport Lokal Peserta Loka Kayra Mini : 25 Org x Rp. 35.000,- = Rp.875.000,-
f) Konsumsi Peserta Lokakarya Mini : 25 Org x Rp. 25.000,- = Rp.625.000,-
Mengetahui,
JAHIDIN,SKM Desmi Purgeri,Amd.Keb

Nip.19690514 198903 1 003 Nip.19871208 200904 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

Nama : Roza Trimayeni, S.Kep
NIP : 19850503 201001 2 030
Jabatan : Petugas Yankestrad Puskesmas Pasar Kepahiang
Tempat Tujuan : Desa Weskust ( Sutari )
Maksud Perjalanan : Pembinaan Tenaga Pengobatan Tradisional
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Intriani,S.Kep Kelurahan Sejantung Pelaksanaan
15 Oktober 2014
Nip. 19780208 200804 2 002 Kegiatan Spot
2 Disli Herdina,AMKL Survey Jentik
Nip. 19820416 200604 2 017
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Herawati, Amd.Kep
Nip. 19800131 200604 2 027 03 September 2014 Kelurahan Pasar Kepahiang Kunjungan dalam
2 Roza trimayeni,Amd.Kep Rangka Kegiatan
Nip. 19850503 201001 2 030 Pemeriksaan
3 Susan Ratnayuni Kesehatan Usia
Nip. 19870607 200604 2 001 Lanjut (USILA)
4 Dewi Dian Astuti,Amd.Kep
Nip. 19760421 200704 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
Nip. 19700120 199103 2 007 08 Desember 2014 Kelurahan Pasar Pelaksanaan Kelas
2 Heni Mahita, Amd. Keb Kepahiang Bumil
Nip. 19820617 200804 2 003
Nip. 19871208 200904 2 001
4 Desi Yusnita,AMG
Nip. 19861208 200904 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA PENYERAHAN OBAT

NO: 800/53 /B-A / PKM/1.3
Pada hari ini selasa tanggal Lima Bulan Maret Tahun Dua Ribu Lima Belas Kami
1. Nama : Susan Ratnayuni,S.KM

NIP. : 19870607 200604 2 001
Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Pasar Kepahiang
2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Berdasarkan Surat Kepala Sekolah Dasa ( SD) Negeri 08 Kampung Bogor Tanggal
2015 Nomor : untuk mendapatkan bantuan obat-obatan yang akan
dipergunakan untuk Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), dan telah melaksanakan serah terima
obat-obtan tersebut sebagaimana terlampir.
Demikian berita acara ini dibuat menurut keadaan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pengelola Obat Puskesmas
(............................) Susan Ratnayuni,S.KM

Nip.19870607 200604 2 001
Kepahiang, 05 Maret 2015

An. Kepala Puskesmas
Maryani,S.Kep
Nip.19831020 200804 2 001
LAMPIRAN BERITA ACARA PENYERAHAN OBAT
NO NAMA/JENIS OBAT SATUAN OBAT JUMLAH KEADAAN OBAT
1 Paracetamol Tablet 100 Baik

2 Antasida Doen Tablet 100 Baik
3 Vit. C Tablet 100 Baik
4 CTM Tablet 100 Baik
5 Oralit Bungkus Bungkus Baik
6 Iodium/Betadin 300 ml Botol Botol Baik
7 Plaster Gulung Gulung Baik
8 Kasa 2 x 80 Cm Gulung Gulung Baik
9 Bedak Salisil Bungkus Kotak Baik
Yang Menerima Yang Menyerahkan Mengetahui

An.Kepala Puskesmas
(........................) Susan Ratnayuni,S.KM Maryani,S.Kep

Nip.19870607 200604 2 001 Nip.19831020 200804 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 dr.Ana Marlina
Nip. 19760925 200604 2 014 04 Oktober 2014 Desa Bogor Baru Pelaksanaan
2 Edwin Sunatra,SKM Pembinaan Kegiatan
Nip. 19821125 200604 1 005
3 Rizki Hidayat,Amd.Kep Musyawarah
Nip. Masyarakat Desa
4 Desma Fitriyeni, Amd.Keb (MMD)
Nip. 19700120 199103 2 007
5 Desi Yusnita,AMG
Nip. 19861208 200904 2 001
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Disli Herdina,AMKL Desa Kampung Bogor Pelaksanaan
09 Oktober 2014
Nip. 19820416 200604 2 017 Kegiatan ODF
2 Edwin Sunatra,SKM
Nip. 19821125 200604 1 005
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.3

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

Nama : Desma Fitriyeni,Amd.Keb
NIP : 19700120 199103 2 007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Pasar Kepahiang
Tempat Tujuan : Kelurahan Padang Lekat
Maksud Perjalanan : Pelacakan Kasus Kematian Neonatus, Bayi dan Balita
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
KERANGKA ACUAN
PELAKSANAA KEGIATAN PEMBINAAN BIDAN PRAKTIK SWASTA (BPS)

Bidan Praktik Swasta (BPS) adalah Merupakan bentuk pelayanan kesehatan dibidang
kesehatan dasar. Praktik Bidan adalah serangkaian kegiatan pelayanan Kesehatan
yang diberikan oleh bidan kepada pasien (individu, keluarga, dan masyarakat) sesuai
dengan kewenangan dan kemampuannya.
Bidan yang menjalankan praktik harus memiliki SIPB sehingga dapat
menjalankan pratek pada sarana kesehatan atau program.
B. Kegiatan Bidan Praktik Swasta ( BPS), adalah sbb :
1) Masukan
 BPS selain Berfungsi tempat pelayanan masyarakat terutama ibu dan anak,
hendaknya dapat pula berfungsi sebagai tempat pemberdayaan masyarakat
yang jga berperan ikut serta dalam kegiatan peran serta masyarakat, misalnya :
Kegiatan Posyandu, Membina Posyandu, Membina Kader, Membina dukun,
Menjadi Ibu Asuh.
2) Keluaran
 Adapun kegiatan-kegitan/ Keluaran pelayanan kesehatn yang dilaksanakan
oleh seorang bidan di BPS adalah sebagai berikut :
a. Penyuluhan Kesehatan
b. Konseling KB
c. ANC
d. Asuhan Persalinan
e. Perawat Nifas
f. Perawatan Bayi
g. Pelayanan KB (IUD, AKBK, Suntik, Pil )
h. Imunisasi ( Ibu dan Bayi )
i. Kesehatan Reproduksi Remaja
j. Perawatan Pasca Keguguran, dll
3) Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Bidan Praktek Swasta (BPS) Pasar
Kepahiang
2) Peserta
Seluruh Bidan BPS, Bidan Desa, Bagian KIA Dinkes Kepahiang yang ada
diwilayah Puskesmas Pasar Kepahiang, termasuk petugas Promkes
3) Waktu
Waktu pelaksanaan Kegiatan Pembinaan Bidan Praktek Swasta (BPS)
dilaksanakan pada tanggal 03 September 2014, pukul 08.30 sampai 14.000
WIB.
4) Tempat
5) Acara
 Persiapan Kegiatan Kesehatan Pembinaan Bidan Praktek Swasta (BPS)
 Pelaksanaan Kegiatan Kesehatan Pembinaan Bidan Praktek Swasta (BPS)
- Analisis Beban Kerja setiap BPS dan BIDES Kesehatan
 Kesepakatan untuk melakukan kegiatan yang telah direncanakan
6) Pembiayaan
4) Biaya Kegiatan Pembinaan Bidan Praktek Swasta (BPS) bersumber dari dana
BOK Puskesmas Pasar Kepahiang Tahun 1014.
g) Transport Lokal Peserta Orentasi Kader : 25 Org x Rp. 35.000,- = Rp.875.000,-
h) Konsumsi Peserta Orentasi Kader : 25 Org x Rp. 25.000,- = Rp. 625.000,-
Mengetahui,
JAHIDIN,SKM Edwin Sunatra,SKM

Nip.19690514 198903 1 003 Nip.19821125 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/.......... / PKM/1.3

Nama : Jahidin, SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Perjalanan
1 Roza Trimayeni,S.Kep Desa Weskust Pelaksanaan
30 Oktober 2014
Nip. 19850503 201001 2 030 Kunjungan TB Paru
2 Safridawai,SKM Dan Malaria
Nip. 19760215 200604 2 007
Pembiayaan pada
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT PENGANTAR
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015
Kepahiang, 9 Juli 2015

Kepada Yth.
Kepala DPPKAD
di-
Kepahiang
No Uraian Banyaknya Keterangan

1 Bersama ini kami sampaikan berkas untuk 1 (satu) Demikianlah, atas perhatiannya
kelengkapan amprah gaji atas nama: rangkap diucapkan terima kasih
1. SHINTIYA LIBRAYANI, Amd. Keb
NIP. 19900924 2015 2 002
2. BETA, Amd. Kep
NIP. 19900313 2015 1 002
3. KARTIKA SARI, S. Kep, Ns
NIP 19880108 201505 2 002
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : SHINTIYA LIBRAYANI, Amd. Keb
NIP : 19900924 2015 2 002
Tempat Tanggal Lahir : Bengkulu, 24 September 1990
Status Kepegawaian : Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
Pendidikan : D III Kebidanan
Pangkat/ Golongan : Pengatur/ II C
Surat Keputusan Pengangkatan :
Pejabat yang mengangkat : Bupati Kepahiang

Nomor : SK. 813. 2 – 612
Tanggal : 01 Juli 2015
Tanggal Mulai berlaku : 01 Mei 2015
Pengangkatan
Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai bidan pelakana pada Puskesmas Pasar
Kepahiang sejak tanggal 9 Juli 2015.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah/ jabatan pegawai negerti sipil dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini
ternyata tidak benar dan mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung
kerugian tersebut.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003

DINAS KESEHATAN

NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

Nama : BETA, Amd. Kep
NIP : 19900313 2015 1 002
Tempat Tanggal Lahir : Kepahiang, 13 Maret 1990
Pendidikan : D III Keperwatan
Pangkat/ Golongan : Pengatur/ II C

Nomor : SK. 813. 2 – 612
Pengangkatan
Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai perawat pelakana pada Puskesmas
Pasar Kepahiang sejak tanggal 9 Juli 2015.
kerugian tersebut.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
CC PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN

NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

Nama : KARTIKA SARI, S. Kep, Ns
NIP : 19880108 201505 2 002
Tempat Tanggal Lahir : Muara Enim, 08 Januari 1988
Pendidikan : S1 Ilmu Keperawatan
Pangkat/ Golongan : Penata muda / III A

Nomor : SK. 813. 2 – 612
Pengangkatan
Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai perawat pertama pada Puskesmas
kerugian tersebut.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
CC PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

Nama : RENNA APRIANTI, Amd. Keb
NIP : 19930406 201505 2 001
Tempat Tanggal Lahir : Gelombang, 06 April 1993
Pendidikan : DIII Kebidanan
Pangkat/ Golongan : Pengatur / II C

Nomor : SK. 813. 2 – 612
Pengangkatan
Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai perawat pertama pada Puskesmas
kerugian tersebut.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan kepada
Nama : Disli Herdina, AmKL
NIP. : 19820416 200604 2 017
Pangkat/Gol.Ruang : Penata muda / IIIa
Jabatan : Petugas kesling
Untuk mengikuti pelatihan Monev program kesehatan lingkungan di Kab. Kepahiang tahun
2015 di Aula Dehasen kab. Kepahiang Jln. Pasar tengah Kepahiang tanggal 18 Agustus 2015.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.
Kepahiang, 15 Agustus 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/371/ PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan kepada
Nama : Safridawati,SKM
NIP. : 19760215 200604 2 007
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I/IIIb
Untuk mengikuti Workshop E-Sismal bagi Pengelola Program Puskesmas & RS di

Kabupaten Kepahiang pada tanggal 13 s.d 16 Desember 2015 bertempat di Hotel Mutira Jl
Santoso Pasar Kepahiang Kab. Kepahiang.
dipergunanakan sebagaimana mestinya.
Kepahiang, 12 Desember 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
`
Berangkat dari :Puskesmas pasar
Kepahiang
Tempat tujuan :RSUD Kabupaten
Kepahiang
Pada tanggal : 08 s.d 10 juni 2015
Kuasa pengguna anggaran
ROSPAN EFFENDI, SKM

NIP. 19680419 198903 1 002
I Tiba : RSUD kepahiang Berangkat dari : Puskesmas

Pada tanggal : Ke : RSUD kabupaten kepahiang
(.............................................) (.............................................)
II Tiba : Berangkat dari : Puskesmas
(.............................................) (.............................................)
III Tiba : Berangkat dari : Puskesmas
(.............................................) (.............................................)
IV Tiba : Dinas kesehatan kab. kepahiang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal : 08 s.d 10 juni 2015 perjalanan dinas benar-benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kuasa pengguna anggaran Kuasa pengguna anggaran
ROSPAN EFFENDI, SKM ROSPAN EFFENDI, SKM

NIP. 19680419 198903 1 002 NIP. 19680419 198903 1 002
V Catatan lain-lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SP2D, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahakan tanggal/tiba, serta bendaharawan bertangggung jawab berdasarakan
peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian
dan kealpaan.
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/348/ PKM.PS.KPH/1.3

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Desma Fitriyeni,Amd.Keb
Nip : 19700120 199103 2 007
Pangkat/Golongan : Penata TK I /III D
Jabatan : Bidan Penyelia
Untuk Mengikuti Pertemuan / Kegiatan :

Kegiatan : Pertemuan rapat koordinasi bidan koordinator di kab. Kepahiang tahun
2015
Hari / tanggal : Jumat / 04 Desember 2015
Tempat Kegiatan : Aula Dinas Kesehatan Kab. Kepahiang :
Demikian surat tugas ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/323/ PKM.PS.KPH/1.3

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Jahidin ,SKM
Nip : 19690514 198903 1 003
Pangkat/Golongan : Penata TK I (III/d)
Untuk Melaksanakan Pertemuan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program Imunisasi Dalam

Rangka Intoduksi Vaksin Baru ( IPV ) di Tingkat Kabupaten tahun 2015
Tempat : Hotel Mutiara Jalan.kol Santoso No 103 Kepahiang

Hari / Tanggal : Senin – Rabu, tanggal / 16 November – 18 November 2015
Demikian surat tugas ini di buat agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik
dan penuh tanggung jawab.
Pada tanggal : 14 November 2015
JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
Kepada Yth
Pimpinan Bank Rakyat Indonesia ( BRI )
Cabang Kepahiang
di
Kabupaten Kepahiang.
Dengan Hormat,
Yang bertanda tanggan dibawah ini:

Nama : Aji Abdullah
Nip : 1980510 201101 1 002
Jabatan : Staf Lurah Kampung Pensiunan
Alamat : Prumnas Padang Lekat
Bersama ini saya mengajukan Pelunasan Kredit pinjaman saya di Bank

Rakyat Indonesia cabang Kepahiang.
Kiranya Pimpinan Bank Rakyat Indonesia Memakluminya.
Kepahiang,2 desember 2015
Aji abdullla,SE
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/PS.KPH/2015

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan
1. Nama : Olivia Agustine, Amd.Keb
NIP : 19860805 200902 2 004
Pangkat/Golongan : Pengatur TK I / II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
2. Nama : Herawati,Amd.kep
Nip :19800131 200604 2 027
Pangkat : Penata Muda/ III a
Untuk mengikuti Kegiatan Pembinaan Tenaga Kesehatan di Kabupaten Kepahiang Tahun

Anggaran 2015, pada tanggal 29 September 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten
Kepahiang.
Kepahiang, 28 September 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tanggan dibawah ini :

Nama : Safridawati,SKM
Nip : 19760215 200604 2 007
Jabatan : Staf Puskesmas Pasar kepahiang
Alamat : Pasar Ujung
Bahwa saya berjanji tidak akan pindah dari Puskesmas Pasar Kepahiang .
Demikianlah Surat ini saya buat dengan sebenarnya,dan dapat di pertanggung jawabkan
Kepahiang,12 Desember 2015

JAHIDIN,SKM
Nip.19600514 108903 1003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ 394/ PKM/1.5

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Desma fitriyeni,Amd.Keb
Nip : 19700120 199103 2 007
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III d
Jabatan : Bidan penyelia
Untuk mengikuti Pertemuan Koordinasi Pelayanan Kesehatan Bagi calon Pengantin di

Kabupaten Kepahiang Tahun 2015, Pada Tanggal 29 Desember 2015 di Hotel Mutiara,Pasar
kepahiang.
Kepahiang,28 Desember 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ /PKM/PS.KPH/1.3

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003

1 Maryani, S.Kep 19831020 200804 2 001 Penata Muda / III a Perawat Pertama
2 Eti Herliani.Amd.Kep 19890628 201101 2 016 Pengatur TK I/ II d Perawat Pelaksana
1. Tugas Yang diberikan : Pertemuan Bimbingan Teknis Evaluasi Rencana Kerja

Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Kepahiang Tahun Anggaran 2015
2. Tgl Pelaksanaan : Selasa, 29 Desember 2015
4. Tempat Tujuan : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang
mestinya.
JAHIDIN, SKM
Nip19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/406/ PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Herawati,Amd. Kep
Nip : 19800131 200604 2 027
Pangkat/Golongan : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana
1. Tugas Yang diberikan : Pertemuan Bimbingan Teknis RENJA

2. Tgl Pelaksanaan : Selasa, 08 maret 2016
Kepahiang,19 November 2015

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
NO: 800/ / PKM/1.4

Nama : Jahidin ,SKM
NIP. : 19690514 198903 1 003
Menugaskan Kepada :
Nama : Renna Aprianti,Amd.Keb
Nip : 19930406 201505 2 001
Pangkat/Golongan : Pengatur IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
1. Tugas Yang diberikan : Pertemuan Bimbingan Teknis RENJA

2. Tgl Pelaksanaan : Selasa, 08 maret 2016
Kepahiang,08 Maret 2016

JAHIDIN, SKM
Nip. 19690514 198903 1 003
DINAS KESEHATAN
SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO: 800/ /PKM/PS.KPH/1.3
Yang bertanda tangan di bawah ini dr.Ana Marliana, Dokter Pemerintah pd puskesmas pasar
kepahiang kabupaten kepahiang selaku penanggung jawab pelayanan puskesmas pasar
kepahiang, demi kelancaran pelayanan program maka dengan ini memberikan pelimpahan
wewenang pelayanan di poli umum Puskesmas Pasar kepahiang, Kepada :
No Nama Tugas Kererangan

1 Dewi Dian astuti,S.Kep Penanggung jawab poli Umum Indra,Posbindu /PTM
2 Ade Vera Morina,S.Kep Petugas Pelayanan P2TB, Kes Haji
3 Herawati,Amd.kep Petugas Pelayanan Usila, Perkotaan
4 Susmi Darti.S.Kep Petugas Pelayanan ISPA,Diare,10 Penyakit

Terbanya
5 Beta,Amd.Kep Petugas Pelayanan Yankestrad, Kes
Jasmani
6 Alhidayati,Amd.keb Petugas Pelayanan -
7 Fitriyani,Amd.keb Petugas pelayanan -
Demikian surat Pelimpahan Wewenang pelayanan ini du berikan untuk dapat dilakasanakan
sesuai Prosedur Pelayanan yang berlaku.
Pada tanggal : 02 Januari 2016
Mengetahuai Penanggung Jawab pelayanan
Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang Puskesmas Pasar Kepahiang
JAHIDIN, SKM dr.Ana Marliana

Nip19690514 198903 1 003 Nip.19760925 200604 2 014

SPO Posyandu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPO Posyandu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

2. Nama :Yana Windari,Amd.keb

Untuk menjadi peserta pelatihan coldchain dan pengelola vaksin imunisasi.

Pada tanggal : 27 Desember 2017

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

2. Nama : Eti Herliani,Amd.Kep

Kepahiang,12 Oktober 2015

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Dr. Ana Marlina

Tempat : Aula Dehasen kepahiang

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Kepahiang, 27 Januari 2016

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Kepahiang,01 April 2016

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Kepahiang, Juni 2015

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

1. Tugas Yang diberikan : Pelatihan Pengolahan Data Statistik Gizi

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Untuk Kepentingan dinas menugaskan

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Untuk Kepentingan dinas menugaskan

1. Tugas Yang diberikan : Workshop Administrasi Kepegawaian dan Petunjuk Teknis

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Pasar kepahiang

Maksud Perjalanan : Peserta Pertemuan pengembangan Model akselerasi

Kepahiang,12 Juni 2015

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang bertandatangan dibawah ini :

No Nama / NIP Pangkat / Golongan Jabatan

1. Tugas yang diberikan : Pertemuan Survey Gizi Lebih Dikabupaten Kepahiang

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan dibawa ini memberikan tugas kepada :

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-sebaiknya.

Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

1. Nama : Susan Ratnayuni,S.KM

Berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang No:836/1406.a/Kes

Yang menerima Yang Menyerahkan

............................ Susan Ratnayuni,S.KM

Kepahiang, 16 Juli 2014

LAMPIRAN BERITA ACARA PENYERAHAN OBAT

NO BANYAK BANYAK SATUAN NAMA/JENIS KEADAAN KETERANGAN

1 1030 Seribu Tablet Dekstrometorfan Baik

Kepala Puskesmas Pasar kepahiang Yang Menyerahkan Yang Menerima

JAHIDIN, SKM Susan Ratnayuni,S.KM ...........................

Yang Bertanda Tangan dibawa ini memberikan tugas kepada :

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-sebaiknya.

Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

Yang Bertanda Tangan dibawa ini memberikan tugas kepada :

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-sebaiknya.

Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang