SARAF KRANIAL

CN II, (optik), III, IV, dan VI (gerakan ekstraokular). lihat bab 11 untuk teknik
pemeriksaan khusus

CN V (trigeminal). Dengan mata tertutup, tes untuk adanya beberapa jenis

sensasi, membandingkan kedua sisi dan area pengujian dipersarafi oleh ketiganya
cabang saraf urigeminal (Gambar 19-11). Memeriksa apakah klien merasakan
sensasi yang sama pada keduanya sisi. Tes refleks kornea hanya pada
ketidaksadaran klien dengan menyentuh gumpalan kapas ringan ke camera dan
mengamati respons blink. Uji sentuhan ringan dengan menggunakan gumpalan
kapas dan meminta klien untuk melokalisasi di mana sensasi dirasakan. Dengan
bergantian ujung peniti yang tajam dan kusam, uji untuk sensasi nyeri: buang
peniti setelah digunakan. Tepi yang tajam pisau lidah yang patah juga bisa
digunakan. Tes masing-masing bercabang di kedua sisi wajah dengan rasa sakit
(tajam) rangsangan. Pengujian untuk sensasi suhu bukanlah rountine karena rasa
sakit dan suhu keduanya dibawa oleh saluran lateral spinothalamic.

GAMBAR 19-10 Menguji kemampuan

mencium. Pemeriksa meminta klien untuk
mengendus sambil menempatkan tabung
reaksi yang mengandung uji zat di bawah
lubang hidung. Pemeriksa memegang yang
lain lubang hidung ditutup.
GAMBAR 19-11 Menguji sensasi sentuhan ringan (A) dan nyeri (B).
Pemeriksa menerapkan gumpalan kapas cukup kuat untuk merangsang ujung
saraf sensorik. Untuk menguji nyeri superfisial, pemeriksa menggunakan titik
tajam peniti yang bergantian dengan ujung tumpul pin

GAMBAR 19-12 Palpasi otot GAMBAR 19-13 Palpasi otot

masseter untuk ukuran, kekuatan, dan temporal untuk ukuran, bentuk dan
simetri untuk menguji CN V (saraf simetri untuk menguji CN V (saraf
trigeminal) trigeminal)
 GAMBAR 19-14 Menguji fungsi motorik saraf wajah CN VI. Pemeriksa
memeriksa kemampuan klien untuk mengerutkan kening (A), tersenyum (B),
dang mengeluarkan pipi (C).

GAMBAR 19-15 Menguji sensasi

rasa CN VII sara wajah dan CN IX
saraf glosofaringeal. Pemeriksa
berlaku untuk dua pertiga anterior
lidah yaitu asin atau manis dan untuk
bagian belakang sepertiga dari
larutan asam atau pahit lidah. Sisi
kanan dan kiri lidah diuji sementara
lidah klien diproyeksikan

Tes otot pengunyahan dan fungsi motorik saraf trgeminal dengan meraba
masseter musculus (Gambar 19-12) dan otot temporal (Gambar 19-13) sambil
meminta klien untuk menggigitnya dengan keras. Tes kekuatan rahang terhadap
resistensi dengan memberikan tekanan ke bawah pada dagu sambil meminta klien
untuk menolak membuka mulut.
CN VII (wajah). Periksa wajah klien untuk gerakan Simetris ketika dia
melihat langit-langit, mengerutkan dahi, mengerutkan kening, tersenyum,
mengeluarkan pipi, dan mengangkat alis (Gambar 19-14). Minta klien untuk
menutup mata. pertama ringan dan kemudian erat, sementara Anda cobalah untuk
membukanya. Pada bayi, evaluasi otot-otot wajah saat menangis. Evaluasi nada
dan catat atrofi dan fasikulasi, atau kedutan, dari kelompok otot.
Pengujian rasa, air liur, dan lakrimasi umumnya dilakukan bukan bagian
dari pemeriksaan fisik rutin saat tepat untuk menguji sensasi rasa, gunakan
aplikator untuk mengoleskan larutan asin atau manis ke anterior setiap sisi lidah.
Gunakan aplikator yang berbeda untuk setiap zat, dan biarkan klien menyesap air
di antara tes untuk menghindari pencampuran rasa. Punya klien meninggalkan
lidah menonjol sampai dia mengetengahkan rasanya. Untuk menghindari
penyebaran zat uji di atas lidah, beri klien kartu dengan kata-kata asin, Manis,
asam, dan pahit (vagus tidak pernah menginvasi rasa asam dan pahit pada lidah
posterior) dan meminta klien untuk menunjuk ke salah satu yang paling
menggambarkan solusi pada lidah lidah (Gambar 19-15). Catat jumlah respons
yang benar.

CN VIII (Neuroma Akustik) lihat bab 12

CN IX (gloSsopharyngeal) dan X (vagus). Pengujian saraf kranial IX dan

X berfokus pada otot-otot langit-langit mulut, faring, dan laring. Periksa langit-
langit lunak agar simetri. Identifikasi uvula dan catat setiap penyimpangan dari
garis tengah. Tes refleks muntah dengan menyentuh makan dinding posterior
faring dengan aplikator atau pisau lidah; periksa ketinggian langit-langit mulut
dan kontraksi otot-otot faring. Perhatikan bahwa saraf vagus berfungsi normal jika
klien dapat menelan dan berbicara dengan jelas tanpa suara serak. Minta klien
untuk mengatakan "ah," dan perhatikan apakah langit-langit mulutnya naik secara
simetris. (Lihat Bab 12)
CN XI (aksesorius) untuk menguji aksesorius tulang belakang saraf,
mengevaluasi simetri, ukuran, dan kekuatan Minta klien untuk memalingkan
kepala ke satu sisi melawan perlawanan tangan Anda saat Anda meraba otot
sternokleidomastoid yang berlawanan (gambar 19-16).
 untuk menilai otot-otot trapeziuz, sak klien untuk mengangkat bahu saat
Anda melakukan tekanan downwarx. mengevaluasi otot untuk kekuatan dan
simetri (gambar 19-17).
CN XII (hipoglosal). Periksa ukuran lidah(Atrofi), simetri, dan fasikulasi.
Tanyakan klien untuk menjulurkan lidah sejauh mungkin. Perhatikan milik klien
kemampuan untuk menikam lidah lurus keluar dan kekuatan gerakan melawan
resistensi lateral yang dihasilkan dengan pisau lidah. Uji kekuatan otot klien
dengan memintanya untuk mendorong keluar pipi dengan lidah saat Anda
mendorongnya dari luar (Gambar 19-18).
fungsi propriosepsi dan serebelar. Sistem proprioseptif dari sistem saraf
dipertahankan postur, keseimbangan, dan koordinasi. Struktur saraf yang terlibat
dalam proprioception adalah kolom posterior sumsum tulang belakang, otak kecil,
dan peralatan vestibular. Kolom posterior medula spinalis membawa rangsangan
dari proprioseptor pada tendon dan sambungan selain serat untuk sentuhan dan
dua titik diskriminasi. Lesi yang memengaruhi kolom posterior Ganggu otot dan
indra posisi. Otak kecil mengintegrasikan kontraksi otot untuk mempertahankan
postur. lesi yang mempengaruhi keseimbangan dan pemintalan serebelum
merusak sistem vestibula berkaitan dengan gerakan penghubung. penyakit
vestibular ditandai oleh vertigo, mual, muntah. vertigo adalah ilusi gerakan
individu atau lingkungan. mual dan muntah sering menyertai kondisi ini. Teknik
pemeriksazn berikut digunakan untuk menilai fungsi proptioception dan sereblar.
Gerakan jari-ke-hidung Minta klien untuk menyentuh hidungnya dengan
jari telunjuk dari satu tangan dan tangan lainnya, pertama dengan mata terbuka
dan kemudian dengan mata tertutup (Gambar 19-19). Temuan normal adalah
kemampuan untuk menargetkan hidung secara akurat.
 GAMBAR 19-16 Menilai simetri, ukuran,
dan kekuatan otot sternokleidomastoid
dalam uji CN XI (spinal saraf aksesori).
Klien diminta untuk memutar kepala ke satu
sisi melawan perlawanan tangan pemeriksa.
Kontralateral otot stermocleidomastoid akan
menonjol saat berkontraksi. Pemeriksa
meraba otot yang terlihat untuk menilai
ketegangan.

GAMBAR 19-17 Untuk menguji CN XI

(saraf aksesori tulang belakang). kekuatan
otot trapezius, klien mengangkat bahu
terhadap perlawanan tangan pemeriksa.

GAMBAR 19-18 Menilai kekuatan GAMBAR 19-19 Pengujian fungsi

lidah. Pemeriksa meminta klien untuk serebelar. Jari klien mencoba
mendorong permukaan bagian dalam menyentuh hidung secara bergantian
pipi dengan kekuatan sebanyak dengan jari telunjuk masing-masing
mungkin. Pemeriksa meraba tangan, mengulangi gerakan dengan
permukaan eksternal pipi secara kecepatan yang meningkat
bersamaan.