ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (BST)

PemeriksaanPerkembanganAnakDengan Denver

1. Tindakankeperawatan yang dilakukan

Pemeriksaanperkembangananakdengan Denver
Nama : An.Z
Umur : 2 Tahun
Jenis kelamin : laki laki
Diagnose medis :Speech Delay
Ds :kakeknyamengatakanpadasaatberbicara cucunya tidak bisa berkata-
kata dengan jelas
Do :anakterlihatberbicaratidakjelas

2. Diangnosakeperawatan : defisit stimulus

3. Prinsip-prinsiptindakandanrasional :

Penger Denver
tian merupakansalahsatualatskreningperkembanganuntukmengetahuisedini
mungkinpenyimpanganperkembangan yang
terjadipadaanaksejaklahirsampaiberumur 6 tahun.
Tujua 1.Menjelaskan pengertianskeriningperkembangan.
n 2.mendemonstrasikan langkah-
langkahtesperkembangansecaraberurutandantepat.
Kebija Setiappasien yang barumasukharusdiukurtinggi
kan badandanberatbadanuntukpenentuan status gizianakdanpertumbuhan.

N Prinsip-prinsiptindakan Rasional
o

A Persiapanalat :
. 1. Gulunganbenangwolberwar
namerahdengandiamerter
10cm
2. Krincingandengangagang
yang kecil
3. Belkecil
4. bola tenis
5. pensilwarna
6. Bonekakecildenganbotolsus
u
7. Cangkir plastic
denganpegangan
 8. Kertaskosong

Tahapprainteraksi
B 1. Melakukanperivikasi data
. sebelumnya
2. Mencucitangan
3. Menempatkanalatdidekatpa
siendenganbenar.
Memastikankembaliidentitaspasiend
antindakan yang
akandilakukanuntukmenghindarikesa
lahan.
Meminimalkantrasminipatogen
Memudahkandalammelakukantindak
an.

Tahaporientasi
C 1. Mengucapkansalam
. 2. Menjelaskantujuantindakan
padakeleuarga.
3. Menanyakankesiapankeluar
gasebelumtindakandilakuka
n.
Mengaflikasikanperilakuislamidanm
embinahubungansalingpercayadenga
komunikasiteraupetik.
Memberikanpemahamantentangtinda
kan yang akandilakuakn.
Memastikankesediaanpasienuntukdil
akukantindakan.

Tahapkerja -
1. Hitungumuranakdanbuatgar memudahkanuntukmelakukantesperk
isumur embangansesuaiumur.
2. Instruksiumum : -memperifikasi data pasien
cttnamaanak
Tgllahir,tanggalpemeriksaa
npadapermulir
3. Umuranakdihitungdenganc -
aratanggalpemeriksaandiku memudahkanuntukmelakukantesperk
rangtanggallahir. embangansesuaiumur
4. Lakukantugasperkembanga
ntiap sector -
perkembangandimulaideng mengetahuiperkembangananaksecara
an sector yang paling bertahap.
mudahdandimulaidengantu
gasperkembangan yang
terletakdisebahkirigarisumu
rkemudiandilanjutkansamp
aikekanangarisumur.
5. Padatiap sector dilakukan
minimal 3
tugasperkembangan yang -
paling mengetahuiseberapabesarkemampua
dekatdisebalahkirigarisumu nanaksesuaiumur.
rsertatiaptugasperkembanga
n yang ditembusgarisumur.
6. Bilaanaktidakmampumelak
ukansalahsatuujicobapadala
ngkah 1
(gagalmenolaktidakadakese -
mpatan)lakukanujcobatamb mengetahuiseberapabesarkemampua
 ahankesebalahkirigarisumu nanaksesuaiumurdantingkatkemamp
rpada sector yang uananak.
samasampaianakdapat lulus
3 tugasperkembangan.
7. Bilaanakmampumelakukant
ugassalah 1
perkembanganpadalangkah
1
lakukantugasperkembangan
tambahankesebelahkananga -
risumurpada sector yang mengetahuiseberapabesarkemampua
samasampaianakgagalpada nanaksesuaiumurdantingkatkemapua
3 tugasperkembangan. nanak.
8. Scorpenilaiandaritiapujicob
aditulispadakotaksegi 4.

P : pass /
lulus.anakmelakukanujicobadengan
baik, atauibu /
pengasuhanakmemberilaporananak -medokomentasikanhasildarites
dapatmelakukannya. denver.

F: fail / gagal
.anaktidakdapatmelakukanujicobad
enganbaikatauibuataupengasuhanak
memberilaporan
,anaktidakdapatmelakukandenganb
aik.

N : no : no opportunity /
tidakadakesempatanuntukmelakuka
nujicobakarenaadahambatan.
Scorinihanyabolehdipakaipadaujico
badengantanda R.

R : refusal / menolak
Anakmenolakuntukmelakukanujico
ba .

Tahapterminasi

1. Merapikanalat
D 2. Melakukanevaluasitindakan
. 3. Mendoakanpasien
4. Berpamitandengankeluarga
pasien
5. Mencucitangan/dokumenta -menerapkankomunikasiteraupetik
si.
-mengaflikasikanperilakuislami
-mengakhirikontrakwaktu.
 Meminimalkantransminipathogen .

4. Bahaya –bahaya yang

mungkinterjadiakibattindakantersebutdancarapencegahannya :
Bahaya : anak bias memasukanmainan yang
disediakankedalammulut
Pencegahannya: menjelasakankepadaorang tuamaksuddantujuan .

5. Tujuantindakantersebutdilakukan :
untukmengetahuisedinimungkinpenyimpanganperkembangan yang
terjadipadaanaksejaklahirsampaiberumur 6 tahun

6. Hasil yang didapatdanmaknanya :

P : pass / lulus.anak melakukan uji coba dengan baik, anak tidak
mengalami keterlambatan perkembangan
Umur anak 18 bulan = tes bahasa (anak mampu mengucapkan 6 – 10 kata,
menyebut 2 gambar)
Motorik kasar= anak mampu menendang bola kedepan, berlari, berjalan
mundur)

7. Identifikasitindakankeperawatan lain yang

dapatdilakukanuntukmengatasimasalahataudiagnosatersebut
(mandiri/kolaborasi)
a. Madiri
KajIttv
Aturposisisenyamanmungkin
Fisioterafi dada
b. Kolaborasi
Melakukan nebulizer
Pemberianobatbronkodilator