ANALISA TINDAKANKEPERAWATAN (BST)

PEMERIKSAAN FISIK BAYI

1. Tindakankeperawatan yang dilakukan

Pemeriksaan fisik bayi
Nama :Bayi Ny. U
Diagnosamedis :Asfiksia berat

2. Diagnosakeperawatan : Resiko infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan

primer

N Prinsip-prinsiptindakan Rasional
o
A Persiapanalat :
. 1. Stetoskop
2. Temperatur
3. Oxsimetri
4. Jam tangan
5. Metera

Tahapprainteraksi
1. Melakukanperivikasi Memastikankembaliidentitaspasiendantin
data sebelumnya dakan yang
akandilakukanuntukmenghindarikesalaha
n.
2. Mencucitangan Meminimalkantrasmisi pathogen
Memudahkandalammelakukantindakan.
3. Menempatkanalatdide
katpasiendenganbenar
. Mengaplikasikanperilakuislamidanmemb
inahubungansalingpercayadengankomuni
 kasiteraupetik.
Tahaporientasi
1. Mengucapkansalam Memberikanpemahamantentangtindakan
yang akandilakuakn.

Memastikankesediaanpasienuntukdilakuk
2. Menjelaskantujuantin antindakan.
B dakanpadakeleuarga.
.

3. Menanyakankesiapan
keluargasebelumtinda
kandilakukan.

Tahapkerja
1. Bayi sebaiknya dalam
keadaan telanjang
atau lepaskan pakaian
hanya pada daerah
yang diperiksa

2. Lakukan prosedur
berurutan dari kepala
sampai kaki

3. Lakukan prosedur
yang menggangu bayi
seperti pemeriksaan
reflek pada tahap
akhir bicara lembut
pegang tangan bayi di
 ata dada nya

4. Lakukan pengukuran
panjang badan,lingkar
kepala, lingkar dada

5. Lakukan penilaian
hasil pengukuran BB.

6. Pemeriksaan kepala
inspeksi dan palpasi
daerah kepala.

7. Lakukan inspeksi
daerah mata ada tidak
nya
strabismus,kebutaan,s
indrom
down,glukoma
kongietal dan katarak
kongeital.

8. Pemeriksaan telinga,
inspeksi adanya lesi,
kelainan pada telinga
dan fungsi
pendengaran nya.

9. Hidung amati pola

pernafasan, amati
mukosa lubang
 hidung

10. Mulut amati warna

mukosa mulut

11. Pemeriksaan pada

leher amati
pergerakan pada leher
adanya nya
keterbatasan atau
C tidak
.
12. Pemeriksaan dada
paru dan jantung
Inspeksi bentuk dada
palpasi daerah dada,
Lakukan auskultasi
paru dan jantung

13. Pemeriksaan abdomen

inspeksi bentuk
abdomen
Auskultasi bising usus
Palpasi ginjal

14. Pemeriksaan tulang

belakang dan
ekstermitas inspeksi
Adanya kelaianan
atau tidak
15. pemeriksaan genetalia
lakukan inspeksi
kelainan atau tidak

16. pemeriksaan anus dan

rektum

17. infeksi adanya

kelaianan atau tidak

18. pemeriksaan kulit -menerapkankomunikasiteraupetik

inspeksi adanya -mengakhirikontrakwaktu.
ikterik atau tidak,
periksa turgor kulit Meminimalkantransminipathogen .
kembali kurang dari 3
detik.

Tahapterminasi

1. Merapikanalat
2. Melakukanevaluasitin
dakan

3. Mendoakanpasien

4. Berpamitandengankel
uargapasien
5. Mencucitangan/doku
mentasi.
4. Bahaya –bahaya yang
mungkinterjadiakibattindakantersebutdancarapencegahannya :
Bahaya : Bayi terjatuh, infeksi silang,penurunan suhu tubuh
Pencegahannya: jangan terlalu sering membuka inkubator, cuci tangan
sebelum dan sesudah memegang bayi.

5. Tujuantindakantersebutdilakukan :
Untuk menilai status kesehatan pada bayi.

6. Hasil yang didapatdanmaknanya :

Bayi dalam keadaan sehat, tidak terdapat kelainan
7. Identifikasitindakankeperawatan lain yang
dapatdilakukanuntukmengatasimasalahatau diagnose tersebut
(mandiri/kolaborasi)
a. Madiri
Perawatan tali pusat, memandikan bayi, manajemen laktasi
b. Kolaborasi
Pemberian vit, imunisasi BCG, Polio