PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PLUPUH 1
Jl. Masaran-Gemolong Km.7 Sambirejo, Plupuh, Sragen
Telp. 08112644006, Email : plupuh1@gmail.com Kode Pos.57283

BUKTI DAN TINDAK LANJUT EVALUASI PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS
TAHUN 2019

NO NAMA KOMPETENSI NILAI EVALUASI TINDAK LANJUT

1 dr. Abdul Aziz Dokter umum 84.97 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
2 drg. Lina Dwi Kadiyanti Dokter umum 83.88 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
3 dr. Puri Prahara Prenavita S. Dokter Gigi 82.71 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
4 Sugitno, AMK Perawat 83.95 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
5 Kasmawati, AMd.Keb Bidan 83.66 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
6 Lilis Setijarini, A.MKL Kesling 83.26 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
7 Sri Handayani Perawat gigi 83.25 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
8 Rina Dwi Hastuti, S.Kep.Ns. Perawat 83.34 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
9 Suparjo, AMK Perawat 82.87 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
10 Purwanti, S.Farm, Apt Apoteker 83.43 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
11 Endang Erawati R., AMd.Keb Bidan 83.78 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
12 Munadi NS., S.Kep. Perawat 83.58 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
 13 Titin Sumarni, AMK Perawat 83.38 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya

NO NAMA KOMPETENSI NILAI EVALUASI TINDAK LANJUT

14 Niken Susantari, S.ST Bidan 83.1 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
15 Niken Rochyati, S.Gz. Petugas Gizi 83.59 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
16 Mita Oktaningrum, AMd.Keb Bidan 83.84 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
17 Sukardi kasir 83.44 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
18 Sri Yatun bendahara 83.77 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
19 Titik Wahyuni, AMF Asisten Apoteker 83.32 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
20 Sri Mukaningsih, AM.AK Petugas Laboratorium 82.63 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
21 Untari, AMd. Petugas Rekam Medis 82.82 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
22 Tintin Nurhayati, AMK Perawat 82.53 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
23 Eko Nuryanti, AMd.Keb Bidan 82.42 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
24 Heni Styowati, AMd.Keb Bidan 82.18 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
25 Nurika Yuli W.,A.Md.Keb Bidan 82.48 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
26 Oky Sari Setyo U, A.Md.Keb Bidan 82.53 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
27 Purwati Sri W., Amd.Keb. Bidan 82.3 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
28 Nurul Cholifah, AMd.Keb Bidan 82.85 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
29 Siti Lestari, AMd.Keb Bidan 82.52 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
 30 Sri Wahyuni, AMd.Keb Bidan 82.76 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
31 Suharti, Amd.Keb Bidan 82.03 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya

NO NAMA KOMPETENSI NILAI EVALUASI TINDAK LANJUT

32 Mega Nuryanti, Amd.Keb Perawat 81.99 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
33 Slamet Hartopo, AMK Perawat 79.49 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
34 Yuni Prastiwiningsih, AMK Perawat 80.11 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
35 Mariyatun, AMK perawat 79.84 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
36 Dwi Mei Lestari, AMd.Keb Bidan 79.3 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
37 Titik Tri Nyukupi, AMd.Keb Bidan 79.27 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
38 Huning Nur'aini, AMd.Keb Bidan 79.48 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
39 Arum Yuliana S., AMd.Keb Bidan 79.27 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
40 Wiwik Agustina, AMd.Keb Bidan 79.5 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
41 Siska Dwi Ristanti, Amd.Kep Perawat 79.45 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
42 Aisyah Ariyani, Amd.Kep Perawat 79.43 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
43 Endriyani Tringatini, AMd.Keb Bidan 79.17 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
44 Riana TU 80.34 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya

KEPALA UPTD PUSKESMAS PLUPUH I KETUA TIM M UTU

 dr. Abdul aziz drg. Lina dwi Kadiyanti
NIP. 197002222002121004 NIP. 197509152005012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PLUPUH 1
Jl. Masaran-Gemolong Km.7 Sambirejo, Plupuh, Sragen
Telp. 08112644006, Email : plupuh1@gmail.com Kode Pos.57283

BUKTI DAN TINDAK LANJUT EVALUASI PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS
TAHUN 2018

NO NAMA KOMPETENSI NILAI EVALUASI TINDAK LANJUT

1 Abdul Aziz Dokter umum 84.92 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
2 Agus Trimanto Dokter umum 85,54 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
3 Lina Dwi Kadiyanti Dokter Gigi 83.83 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
4 Rina Dwi Hastuti Perawat 83.29 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
5 Sugitno Perawat 83.93 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
6 Suparjo, AMK Perawat 82.81 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
7 Kasmawati Bidan 83.63 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
8 Lilis Setijarini Kesling 83,57 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
9 Sri Handayani Perawat gigi 83.23 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
10 Purwanti Apoteker 83,29 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
11 Munadi Ngabdan Saputro Bidan 83,55 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
12 Endang Erawati Rejeki Perawat 83.68 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
13 Titin Sumarni Perawat 83.28 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
NO NAMA KOMPETENSI NILAI EVALUASI TINDAK LANJUT

14 Niken Susantari Bidan 83.04 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
15 Niken Rochyati Petugas Gizi 83.51 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
16 Mita Oktaningrum Bidan 83,77 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
17 Sukardi kasir 83.40 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
18 Sri Yatun bendahara 83.64 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
19 Titik Wahyuni Asisten Apoteker 83.11 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
20 Sri Mukaningsih Petugas Laboratorium 82.52 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
21 Untari Petugas Rekam Medis 82.76 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
22 Purwati Sri Winarni Bidan 82,07 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
23 Tintin Nurhayati Bidan 82,52 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
24 Heni Styowati Bidan 82,11 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
25 Eko Nuryanti Bidan 82,16 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
26 Oky Sari Setyo Utami Bidan 82.42 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
27 Nurika Yuli Wulandari Bidan 82,28 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
28 Sri Wahyuni Bidan 82,53 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
29 Nurul Cholifah Bidan 82,83 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
30 Siti Lestari Bidan 82.48 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
 31 Suharti Bidan 81,89 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya

NO NAMA KOMPETENSI NILAI EVALUASI TINDAK LANJUT

33 Mariyatun Perawat 79.35 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
34 Mega Nuryanti Perawat 81.97 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
35 Slamet Hartopo perawat 79.27 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
36 Dwi Mei Lestari, AMd.Keb Bidan 79,44 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
37 Titik Tri Nyukupi, AMd.Keb Bidan 79.42 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
38 Huning Nur'aini, AMd.Keb Bidan 79.41 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
39 Arum Yuliana S., AMd.Keb Bidan 79.42 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
40 Wiwik Agustina, AMd.Keb Bidan 79.44 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya
41 Riana bidan 80.05 Kinerja Tenaga Klinis masih dalam batas nilai Perlu ditingkatkan lagi
baik kinerjanya

Kepala UPTD Puskesmas Plupuh 1 Penanggungjawab Mutu

dr. Abdul aziz drg. Lina dwi Kadiyanti

NIP. 197002222002121004 NIP. 197509152005012003
Penilaian kinerja

Nama : dr. Abdul Aziz

No Penilaian Sangat baik Baik cukup

5 4 3
1 Tingkat kepatuhan terhadap SOP 4
2 Implementasi 5S dalam pelayanan 4
3 Kedisiplinan dalam menjalankan tugas 4
4 Tanggungjawab terhadap tugas 4
5 kerjasama dengan pemberi pelayanan klinis yang lain 4
6 Ketertiban Administrasi 4
Tidak baik sangat tidak baik
2 1
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PLUP
Jl. Masaran-Gemolong Km.7 Sambirejo, Plupuh, Srag
Telp. 08112644006, Email : plupuh1@gmail.com Kode Pos.57283

BUKTI DAN EVALUASI PENILAIAN PETUGAS YANG DIBERI KEWENANGAN KH

NO NAMA TUGAS POKOK KEWENANGAN TUGAS KHUSUS

1 Binti Musfcha Perawat Rawat inap 1. penulisan resep

2 Musrifah 2. Pemberian obat ugd
3 Indarsih 3. Pelayanan laboratorium pada malam hari (cek
4 Efendi Tri susanto gula darah)
5 Trinarni
6 Ama zaini nasidah
7 Slamet Hartopo
8 lurmadi Administrasi 1. Mendaftar pasien baru dan lama
2. Membuat rekam medis untuk pasien baru
3. Mengambilkan rekam medis sesuai wilayah
4. Menata kembali rekam medis sesuai wilayah

9 Aisyah Perawat 1. Mengambilkan obat rawat jalan

Kepala UPTD Puskesmas Plupuh I

dr. Abdul aziz

NIP. 197002222002121004
 UPATEN SRAGEN
KABUPATEN SRAGEN
MASYARAKAT PLUPUH 1
Sambirejo, Plupuh, Sragen
@gmail.com Kode Pos.57283

YANG DIBERI KEWENANGAN KHUSUS

HASIL EVALUASI Tindak lanjut

Mampu melaksanakan kewenangan Pertahankan kinerjanya dengan
dengan baik baik

Mampu melaksanakan kewenangan Bimbingan dan Pengarahan

khusus dengan baik namun untuk
penulisan masih belum dapat di baca
oleh petugas jaga lain

mampu melaksanakan kewenangan Pertahankan kinerjanya dengan

khusus dengan baik baik

Ketua Tim Mutu

drg. Lina Kadiyati

NIP. 197509152005012003