INSTRUMEN KAJI BANDING PUSKESMAS PRAGAAN

Nama Puskesmas : Puskesmas Pragaan

Mitra Kaji Banding : Puskesmas Turen
Lingkup Kaji Banding : Program Peningkatan Mutu Puskesmas
Waktu Pelaksanaan : Rabu, 27 September 2023
Petugas Yang Melaksanakan : Penanggung Jawab Program Peningkatan Mutu

KONDISI DI
RENCANA TINDAK TINDAK
NO INSTRUMEN KAJI BANDING MUTU PUSKESMAS ANALISIS
LANJUT LANJUT
TUREN
1 Bagaimana Rencana Tahunan Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas? Rencana Tahunan Di puskesmas pragaan Rencana tahunan mutu
Perbaikan Mutu dan sudah dilakukan akan dilakuksanakan
Kinerja Puskesmas rencana perbaikan sesuai dengan jadwal
disusun pada akhir mutu akan tetapi tidak yaitu diakhir tahun n
tahun saat PTP. dilaksanakan tepat
waktu
2 Bagaimana peran seluruh karyawan di Puskesmas Turen dalam peningkatan Seluruh karyawan Masih ada bebebrapa Sosisalisasi dan
Puskesmas Turen karyawan yang belum penguatan komitmen
mutu dan kinerja Puskesmas?
berperan aktif dalam berkomitment dan tentang peningkatan
peningkatan mutu dan kurang mengerti mutu dan kinerja
kinerja puskesmas. tentang peningktan puskesmas
Setiap lokmin bulanan mutu dan kinerja
karyawan puskesmas
menandatangain nota
kesepakatan
peningkatan mutu,
serta capaian kinerja
terus diupayakan untuk
ditingkatkan agar
dapat sesuai target
yang ditentukan.
3 Untuk tahun ini sudah berapa kali audit internal yang telah dilaksanakan di Tiga kali Di puskesmas pragaan Melaksankan audit
1 kali akan tetapi tidak sesuai dengan jadwal
Puskesmas Turen?
sesuai denga jadwal
4 Bagianmana saja yang telah di audit? Keuangan, Rajal dan ranap Melaksanakan audit di
Kepegawaian, R. ruangan yang lain
Kesgilut
5 Apakah semuanya melaksanakan perbaikan yang di rekomendasikan oleh Ya Masih ada beberapa Menyelesaikan
unit yang belum rekomendasi audit
auditor?
terselesaikan
6 Apakah pernah ada rekomendasi auditor yang tidak dapat diselesaikan sendiri Tidak ada Ada Membuat rekomendasi
ke dinkes
oleh Puskesmas Turen sehingga harus di rujuk ke Dinas Kesehatan?
Bagaimana hasilnya?
7 Bagaimana indicator mutu yang digunakan di PuskesmasTuren? Menggunakan INM, sama
IMPP, IMPEL
8 Apa saja indicator dan standar mutu klinis di PuskesmasTuren? Indikator mutu klinis Ada Sebagian telusur Menyelesaikan semua
di Puskesmas Turen yang belum dibuat telusur yang
terdiri dari input, dibutuhkan
proses,output, outcome
pada unit UGD,
Ranap, Laboratorium,
Farmasi, RM, Rajal
9 Dalam satu tahun dilakukan penilaian mutu klinis berapa kali? Setipa bulan dilakukan Pada puskesmas Melakukan analisa dan
monitoring capaian , pragagan untuk rtl tepat waktu
setiap semester Analisa dan rtl kurang
dilakukan analisa dan tepat waktu
rencana tindak lanjut
target yang belum
tercapai.
10 Bagaimana cara mengidentifikasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC dan Semua karyawan Di puskesmas pragaan PJ lebih aktif untuk
Puskesmas Turen sudah dilakukan mencari tahu kepada pj
KNC di PuskesmasTuren?
sudah mendapat sosialisasi, namun ruangan untuk
sosialisasi pelaporan beberapa karyawan melaporkan insiden
insiden dan tidak melaporkan tepat waktu
melaksanakan budaya insiden tepat waktu
lapor insiden agar
setiap insiden yang
terjadi dapat segera
diketahui dan
diminimalisir akibat
yang ditimbulkan.
11 Apakah sudah pernah melaksanakan FMEA? Bagaimana prosedurnya? Sudah sudah
12 Apa saja indicator klinis dan indicator pemberi layananan klinis di
PuskesmasTuren?
13 Bagaimana cara menetapkan pelayanan prioritas di PuskesmasTuren?
14 Sejauh mana tugas dan tanggung jawab tim keselamatan pasien? Tugas : Beberapa petugas dari Pelatihan kepada
- melaksanakan tim KP kurang petugas tim KP
kegiatan memahami akan tugas
program KP dan tanggung jawab
- merencanakan, dari tim KP
melaksanakan
dan
memonitoring
program KP
- Melakukan
edukasi
kepada
karyawan
Puskesmas
Turen terkait
program KP
- Melakukan
monitoring
insiden KP
- Melakukan
evaluasi dan
revisi program
KP secara
berkala
- Membuat
laporan kinerja
program KP
Tanggungjawab :
- Terlaksananya
program KP di
Puskesmas
Turen
- Terpenuhinya
SOP KP di
Puskesmas
Turen
 - Terkendalinya
kondisi yang
berpotensi
membahayaka
n pengguna
layanan
- Terjaganya
komitmen
karyawan
terhadap
program KP di
Puskesmas
Turen
- Bertanggungja
wab terhadap
penyusulan
laporan hasil
kegiatan KP
Puskesmas
Turen

15 Di PKM anda bagaimanakah pengolahan obat psikotropika dan narkotika? - Penyimpanan Belum dilakukan Pengajuan sarana dan
Adakah penulisan khusus dari resep (spidol bulpen yang digunakan warnanya obat penyimpanan seseuai prasarana
psikotropika& standar penyimpanan yang
berbeda) mohon dijelaskan. narkotika di sesuai standar
lemari khusus
dengan kunci
ganda dan
dipengan oleh
orang berbeda
- Setiap resep
dari dokter
yang dilayani
ditulis di kartu
stock by name
- Penulisan
resep
narkotika tidak
menggunakan
bulpen khusus
karene resep
 sudah
menggunakan
e resep
16 Apakah di Puskesmas Turen memiliki ruangan CSSD? Puskesmas Turen Di puskesmas turen Melakukan percepatan
memiliki ruangan ruangan CSSD denah ruang CSSD, dan
CSSD dan alur sudah sesuai segera melengkapi
dengan permenkes 27 sarana dan prasaran
th 2017 tentang PPI,
sedangkan di pkm
Pragaan sterilisasi
masih dilakukan di
masing masing unit
layanan. Sudah
dilakukan
Pembangunan ruang
CSSD, akan tetapi
sarana dan prasana
masih belum lengkap
17 Bagaimana penanganan linen di Puskesmas Turen? Sesuai SOP Di puskesmas turen Pengadaan ruang linen
manajemen linen. ruangan linen denah beserta sarana dan
- Linen kotor dan alur sudah sesuai prasarananya
masuk kresek dengan permenkes 27
kuning, th 2017 tentang PPI,
diberikan ke sedangkan di pkm
ruang linen Pragaan masih belum
- Di R.Linen memiliki ruang linen
dipisah antara
infeksius dan
non infeksius,
menggunakan
mesih cuci
terpisah.
- Linen
infeksius
dekontaminasi
dengan
klorin,kemudia
n baru
detergen
- Linen non
 infeksius
menggunakan
detergen
- Pengeringan
menggunakan
mesin
pengering,
untuk tempat
penjemuran
belum tertutup
- Untuk linen
yang tidak
digunakan/
jangka
panjang,
packing
dengan plastik
- Tempat
menyimpan
linen bersih
ada pengaturan
suhu dan
kelembapan.