PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARAPPO
Alamat : Pulau Sarappo Lompo Desa Mattiro Langi Kec Liukang Tupabbiring,Pangkep 90671

KRITERIA
5.1.1

Kepala Puskesmas menetapkan penanggungjawab mutu, tim mutu dan program peningkatan mutu Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

C.
Tim Mutu menyusun program peningkatan mutu dan melakukan tindak lanjut upaya
peningkatan mutu secara berkesinambungan
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARAPPO
Alamat : Pulau Sarappo Lompo Desa Mattiro Langi Kec Liukang Tupabbiring,Pangkep 90671

PDCA BUKTI HASIL TINDAK LANJUT UPAYA PENINGKATAN

MUTU SECARA BERKESINAMBUNGAN

Masalah Rencana Pelaksannan Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi

(Plan) (DO) (check) (Action)

Masih banyak Pertemuan Penggalangan Seluruh staff Kegiatan tetap

staf yang belum penggalang komitmen sudah di
memahami komitmen dan tersusun berkomitmen pertahankan.
Tentang mutu pemahaman untuk
puskesmas.
tentang mutu. melakukan
program
peningkatan
mutu staff dan
Sebagian besar
memahami
tentang program
peningkatan
mutu puskesmas
Belum ada Melakuakan Sosialisasi dan Masyarakat Melakukan
sosialisasi pertemuan diskusi dengan mengerti dan kordinasi
tentang dengan masyarakat. memberikan dengan PJ
program masyarakat masukan tentang Puskel/PSPB
peningkatan untuk program dan dokter di
mutu mendapat peningkatan mutu ruang
puskesmas ke masukan di puskesmas pemeriksaan
masyarakat. tentang mutu Masukan umum
dan kinerja masyarakat yaitu ;
puseksmas. a. Meminta
agar
pelayanan
kesetiap
pulau
dilakuakan
setiap 2 kali
sebulan
b. Agar proses
rujukan lebih
di permudah
Capaian dan Menyusun Melakukan Sudah tersusun Monitoring
analisis indikator penyususun indicator mutu kinerja admen
indicator belum kinerja indikator kinerja
terkumpul. administrasi kinerja admen. administrasi
( hasil terampil.
Ada unit Melakuakan Melaksanakan Sudah dilakukan Melakukan
layanan tidak audit interna audit tiap audit tiap analisis.
sesuai SOP. ruangan. ruangan.

Adanya Melaksanakan Melakukan Melakukan Sudah

beberapa pertemuan pertemuaan pertemuan tersusun
masalah tinjauan tinjauan tinjauan penyelesaian
temuan audit manajemen. manajemen. manajemen masalah dari
internal. dengan dinas temuan audit
Kesehatan. internal.

Adanya Melaksanakan Melakukan Sudah tersusun

beberapa pertemuan pertemuan penyelesaian
masalah tinjauan tinjauan masalah dari
temuan audit manajemen manajemen temuan audit
internal dengan dinas internal.
Kesehatan.
Capaian dan Menyusun Melakukan Terkumpul Melakukan
analisis indicator mutu penyusunan semuakasil monitoring
indicator belum kinerja UKM. indicator kinerja UKM. dengan
terkumpul kinerja admen. indicator.

Layanan tidak Menyusun Melakukan Tersusun Melakukan

berjalan sesuai indicator penyusunan indicator monitoring
SOP. layanan klinis. indicator penilaian kinerja dengan
kinerja layanan
layanan klinis indicator.
klinis. sesuai audit
internal.
Pasien Membuat Membuat form Tersusun register Memonitor Hasil terlampir
tertukarresep register daftar register IKP pelaporan . capaian
obat. insiden sasaran
keselamatan keselamatan
pasien pasien
dilaporkan.
Identifikasi Membuat Tidak ada Tidak ada Tetap
belum berjalan laporan dan laporan kejadian monitoring
dengan baik. melaporkan
kepada
pemimpin.
Mengusulkan Tidak Tidak ada tenaga Pengajuan ke
kegiatan di terlaksana terlatihterkait dinas
tahun 2024. program PPI Kesehatan.
PJ Program Mutu

Dr.asti Apriani
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARAPPO
Alamat : Pulau Sarappo Lompo Desa Mattiro Langi Kec Liukang Tupabbiring,Pangkep 90671

BUKTI PENYUSUNAN RENCANA

NO Tanggal Kegiatan Evaluasi Rencana tindak lanjut Ket

pelaksanaa
n
1. Pertemuan Seluruh staf sudah berkomitmen Memasang hasil komitmen pada dinding Sudah dilaksanakan.
penggalangan untuk melakukan program yang mudah diliat sehinggah mengingatkan
komitmen dan peningkatan mutu, staff dan tentang komitmen untuk mendukung
pemahaman tentang Sebagian besar memahami tentang program mutu puskesmas.
mutu program peningkatan mutu di
puskesmas.
2. Pertemuan dengan Masyarakat mengerti dan Melakukan kordinasi dengan PJ Sudah dilaksanakan.
masyarakat untuk memberikan masukan tentang Puskel/PSPB dan dokter di ruang
mendapat masukan program peningkatan mutu di pemeriksaan umum
tentang mutu dan puskesmas Masukan masyarakat
kinerja puskesmas yaitu ;
a. Meminta agar pelayanan
kesetiap pulau dilakuakan
 setiap 2 kali sebulan
b. Agar proses rujukan lebih di
permudah
3. Pengumpulan analisis Sudah tersusun indicator mutu Menyusun indicator kinerja administrasi Sudah di laksanakan
dan tindak lanjut kinerja admistrasi (hasil
penilaian indicator terlampir)
kinerja administrasi dan
puskesmas
Audit internal Sudah dilakukan audit internal tiap Melakukan rekapan hasil audit internal Sudah dilaksanakan
ruangan
Rapat tinjauan Sudah tersusun masalah dari Melaksanakan hasil pertemuan tinjauan Sudah dilaksanakan
manajemen temuan audit internal manajemen
4 Penggumpulan data Menggumpulan semua hasil kinerja Menyusun indicator mutu kinerja UKM Sudah dilaksanaakan
Analisa dan tindak UKM
lanjut penilaian
indicator kinerja UKM
5. Penilaian kinerja Melakukan penilaian kinerja layanan Menyusun indicator layanan klinis Sudah dilaksanakan
pelayanan klinis klinis sesuai audit interna
Sasaran keselamatan Membuat panduan system Membuat register daftar insiden Sudah dilaksanakan
pasien pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien di laporkan.
keselamatan pasien
Manajemen resiko Semua identifikasi resiko sudah Membuat laporan dan melaporkan kepada Sudah dilaksanakan
tercatat pimpinan
Program PPI Tidak ada tenaga yang terlatih Mengusulkan kegiatan di tahun 2024 Belum terlaksana
terkait program PPI.

PJ Program Mutu

Dr.asti Apriani
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SARAPPO
Alamat : Pulau Sarappo Lompo Desa Mattiro Langi Kec Liukang Tupabbiring,Pangkep 90671

Pulau Sarappo Lompo, Januari 2023

Nomor : /PKM-SRP/I/2023
Lampiran :-

Perihal : Undangan Pertemuan Kepada

Seluruh staff PKM

Sarappo

Di Tempat
 Dimohon kehadiran Saudara pada Rapat Penyusunan Program Mutu

Puskesmas Sarappo Tahun 2023 yang akan dilaksanakan

Hari : Senin

Tanggal : 17 Januari 2023

Waktu : 08.00 Wita - Selesai

Tempat : Puskesmas Sarappo

Demikian penyampaian kami, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sarappo

drg. Hasan Basri, MM

NIP. 19741211 200604 1 011
 NOTULEN

NOTULEN Nama Pertemuan :

Pertemuan Penyusunan Rencana program Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien.
Hari/ Tanggal: 17 Februari2023 Pukul: 10.00 WTA-
selesai
Susunan Acara 1. Kata Pembuka
2. Sambutan Oleh Kepala Puskesmas Sarppo
3. Pembahasan oleh Ketua Tim Mutu
4. Pembahasan Penyusunan Rencana
program mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien.
5. Penutup
Pembahasan  Sambutan Oleh Kepala Puskesmas
 Penyusunan Program mutu sangat penting dilakukan guna
meningkatkan mutu puskesmas sarappo
 Melakukan evaluasi terhadap apa yang kita kerjakan
 Melaluai program mutu ini kita dapat memberikan layanan
terbaik kepada masyarakat sebagaimana dengan kondisi
puskesmas kita yang berada di kepulauan.
 Sambutan Ketua Tim mutu:
 Menyampaikan terima kasih kepada seluruh staff
 Dalam upaya peningkatan mutu klinis dan keselamatran pasien
di puskesmas mewajibkan semua staff, semua layanan, semua
program ikut serta mendukung progmm peningkatan mutu
puskesmas sarappo.
 Penyusunan Rencana program Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.
 Dr hasan basri dan seluruh tenaga klinis di Puskesmas
mendiskusikan program mutu klinis dan keselamatan pasien
yang akan dibuat.
 Didapatkan hasil dari diskusi tersebut rencana program mutu
klinis dan keselamatan pasien Puskesmas Sarappo yang terdiri
dari beberapa kegiatan.
 Kegiatan tersebut terdiri dari:
 Penggalangan komitmen semua staff
 Melakukan pertemuan dengan masyarakat guna mendapatkan
masukan.
 Peningkatan mutu administrasi dan manajemen
 Audil internal
 Pertemuan Tinjauan ManaJemen
  Semua staff Puskesmas Sarappo
 Program tersebut akan dievaluasi masing-masing tim.
 Hasil dari evaluasi yang memerlukan tindak lanjut, diajukan kepada
kepala puskesmas.
Rekomendasi
Daftar Hadir : Ada di lampiran.

KEPALA UPT PUSKESMAS SARAPPO

drg. HASAN BASRI, MM

NIP. 19741211 200604 1 011
 DOKUMENTASI PENYUSUNAN PROGRAM MUTU

Ket: Rapat Penyusunan Program Mutu di Aula Puskesmas Sarappo

 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SARAPPO
Alamat : Pulau Sarappo Lompo Desa Mattiro Langi Kec Liukang Tupabbiring,Pangkep 90671

ABSENSI

NO Nama Jabatan Alamat Tanda tangan