RENCANA PERBAIKAN STRATEGIS

PUSKESMAS KEDAUNG BARAT

KRITERIA FAKTA DAN ANALISIS
KRITERIA 6.1.1.
EP 1 Ada dokumentasi penggalangan
komitmen dalam rangka akreditasi,
namun tidak ditemukan bukti
program atau rencana kegiatan
peningkatan kinerja tsb.
REKOMENDASI TINDAKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PELAKSANAAN
Tindak-lanjuti penggalangan komitmen Telah di lakukan penggalangan Adanya undangan, daftar hadir, Tanggal 20 Desember 2019
dengan program kerja untuk komitmen dokumentasi, SK
meningkatkan kinerja pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas
secara berkesinambungan untuk
mencapai Visi tahun 2020.

EP 2 Ada dokumen kebijakan namun tidak Penggalangan komitmen yang sudah Membuat rencana kerja bersama Sudah adanya komitmen dengan Tanggal 20 Desember 2019
diikuti dengan program bagaimana ada harus dibuat dengan program team mutu, bab 3, 6, 9 berbentuk SK
meningkatkan kinerja dimaksud. kerjanya, tidak hanya sekedar tanda-
tangan beramai-ramai, tidak hanya
diketahui oleh satu atau dua orang
tetapi semua pegawai Puskesmas
paham mengimplementasikan
komitmen peningkatan mutu layanan
sehingga memberi kepuasan pada
sasaran upaya Puskesmas.

EP 3 SIMPATI Tata-nilai harus terus dimonitor Sudah dilakukan perubahan dari Adanya SK, undangan, daftar Tanggal 12 November 2019
penerapannya sehingga tidak terkesan SIMPATI menjadi DI HATI hadir, dokumentasi
hanya simbol yang tidak ada MU
hubungannya dengan Visi Misi
Puskesmas.
EP 4 Tidak ditemukan bukti pengukuran Lakukan penyegaran pemahaman Sudah dilakukan pergantian PJ Adanya SK 2019
pemahaman PJ UKME dan PJ UKMP implementasi dari visi misi dan tata UKM
dan pelaksana akan upaya perbaikan nilai di dalam kegiatan, buat rencana
kinerja dan tata nilai UKM. perbaikan kinerja sesuai kebijakan
yang ada, ukur pemahaman PJ UKME
dan PJ UKMP dan setiap petugas
puskesmas..
EP 5 Dokumentasi penyusunan rencana
perbaikan kinerja merupakan bagian
terintegrasi dari perencanaan mutu
puskesmas tidak ditemukan.
EP 6 Tidak ditemukan bukti dokumen
Integrasikan dengan perencanaan mutu Sudah dilakukan pada loka Adanya undangan, daftar hadir, Setiap bulan
pelayanan puskesmas dan budayakan karya bulanan dokumentasi
untuk mendokumentasikan kegiatan
yang dilakukan.
Penanggung Jawab UKM Esensial dan Sudah dilakukan pada kegiatan adanya undangan, daftar hadir, Tiga bulan sekali
Pengembangan agar makukan terus loktri tingkat kecamatan dokumentasi
pendekatan kepada Lintas Program,
Lintas Sektor dan masyarakat untuk
memberikan kesempatan inovasi UKM,
dan dokumentasikan dengan baik.

KRITERIA 6.1.2.
EP 1 Ada bahan paparan cakupan kinerja, Review standar pembuatan notulensi Notulen sudah dibuat sesuai Adanya undangan, daftar hadir, Setiap bulan
tetapi notulensi tidak kegiatan pertemuan, pastikan dinamika standar dokumentasi
menggambarkan pembahasan kinerja. pertemuan terekam dengan baik. Di
bagian akhir pertemuan pastikan
kesepakatan pertemuan tertulis dalam
notulensi dan rekomendasi yang
dihasilkan.

EP 2 SPM sesuai Permenkes belum
diadaptasi oleh dinas kesehatan.
EP 3 Penanggung jawab UKME dan
UKMP Puskesmas dan Pelaksana
kurang menunjukkan komitmen
untuk meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan.
Indikator kinerja hendaknya mengacu Indikator pelayanan sudah Tersedianya format SPM Setiap 6 bulan
pada Standar Pelayanan Minimal sesuai dengan SPM Dinkes
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota Kabupaten Tangerang
juga, dengan melibatkan lintas sektor
dalam mengawal pencapaiannya.
Evaluasi kompetensi PJ UKME dan Sudah di lakukan evaluasi dan Adanya SK pergantian PJ 2019
UKMP yang baru ditunjuk karena akan hasil dari evaluasi mengganti PJ
menjalankan survei akreditasi. Penuhi UKM
syarat kompetensi yang masih senjang.
Upayakan peningkatan komitmen dari
PJ UKM.

EP 4 PJ UKM Esensial dan Pengembangan SOP perbaikan kinerja UKM Sudah dilakukan sosialisasi SOP Adanya SOP
tidak dapat membuktikan ikut Puskesmas agar disosialisasikan dan perbaikan kinerja UKM
menyusun rencana perbaikan kinerja diuji-cobakan serta diimplementasikan
berdasarkan hasil monitoring dan terus sehingga menjadi budaya kerja
penilaian kinerja. bagi semua pengelola program UKM
khususnya.
EP 5 Belum tergambar perbaikan kinerja
dilakukan oleh PJ UKM secara
berkesinambungan.
KRITERIA 6.1.3.
EP 1 Ada keterlibatan LP dan LS terkait
dalam pertemuan monev kinerja,
namun tidak ditemukan bukti
gambaran proses keterlibatannya.
Penanggung jawab UKM Puskesmas Sudah dilakukan perbaikan Adanya undangan, daftar hadir, Setiap bulan
agar melaksanakan perbaikan kinerja kinerja dengan adanya lokbul notulen, dokumentasi
secara berkesinambungan, tercermin
dalam pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan yang didokumentasikan
dengan baik setiap proses yang
dilakukan. Hasil evaluasi disampaikan
kepada Kepala Puskesmas dan
Penanggung-jawab Manajemen Mutu
Puskesmas, dengan bukti ekspedisinya.
Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu Sudah dilibatkan lintas program Adanya undangan, daftar hadir, Setiap 3 bulan sekali untuk
dan kinerja yang berfokus pada dan lintas sektor dalam notulen, dokumentasi lintas sektor, setiap bulan
pelanggan, maka semua pihak pertemuan loktri untuk linas program
diharapkan berperan serta dalam upaya
perbaikan kinerja. Kegiatan
pemberdayaan pihak terkait tidak
hanya terbatas pada pelaksanaan
kegiatan UKM Puskesmas, tetapi juga
terhadap upaya perbaikan mutu. Pihak
terkait dapat dilibatkan dalam
memberikan masukan, ide-ide yang
diperoleh dari survei, maupun
keterlibatan langsung dalam
pertemuan-pertemuan yang dilakukan
dalam upaya perbaikan kinerja, dan
ikut berperan dalam pelaksanaan
kegiatan perbaikan kinerja.
EP 2 Dokumentasi saran inovatif dari
lintas program dan lintas sektor
kurang terekam dengan baik.
Sebelum melakukan pertemuan dengan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap 3 bulan sekali untuk
lintas sektor, upayakan melakukan lintas sektor, setiap bulan
analisis data yang ada dari program untuk linas program
UKM dan akar masalah sehingga ada
bahan yang sederhana untuk menggali
alternatif inovasi untuk perbaikan
kinerja. Dokumentasikan dengan baik.

EP 3 Dokumentasi peran aktif dari lintas Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap 3 bulan sekali untuk
program dan lintas sektor terkait dengan baik. lintas sektor, setiap bulan
dalam penyusunan rencana perbaikan untuk linas program
kinerja tidak ditemukan.
EP 4 Dokumentasi peran aktif dari lintas Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap 3 bulan sekali untuk
program dan lintas sektor terkait dengan baik. lintas sektor, setiap bulan
dalam pelaksanaan perbaikan kinerja untuk linas program
kurang terdokumentasi dengan baik.

KRITERIA 6.1.4.
EP 1 Ada survei untuk memperoleh
masukan dari tokoh masyarakat,
tetapi lemah dokumentasinya,
penyajian slide terlalu banyak, dan
tidak ada dokumen yang
menggambarkan apkah LS paham.
EP 2 Tidak ditemukan bukti pertemuan
dengan LSM atau sasaran untuk
memberikan masukan perbaikan
kinerja.
EP 3 Tidak ditemukan bukti pertemuan
dengan LSM atau sasaran dalam
perencanaan perbaikan kinerja.
EP 4 Ada keterlibatan masyarakat dalam Budayakan merekam proses kegiatan
pelaksanaan perbaikan kinerja,
namun tidak terdokumentasi dengan
baik.
KRITERIA 6.1.5.
Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu Sudah melibatkan lintas sektor Adanya undangan loktri, Setiap 3 bulan sekali
dan kinerja yang berfokus pada dalam perbaikan mutu dan pelaksanaan loktri, setiap lintas
pelanggan, maka sasaran dan kinerja sektor membuat rencana tindak
masyarakat diharapkan berperan serta lanjut
dalam upaya perbaikan mutu dan
kinerja. Survei-survei yang telah
dilakukan selama ini sendiri oleh
pelaksana masing-masing program
UKM agar dipersiapkan terpadu
sampai dengan analisisnya. Kegiatan
pemberdayaan pengguna dan
masyarakat tidak hanya terbatas pada
kegiatan pelaksanaan UKM
Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya
perbaikan mutu. Masyarakat agar
dilibatkan dalam memberikan masukan
yang diperoleh dari survei, maupun
keterlibatan langsung dalam
pertemuan-pertemuan yang dilakukan
dalam upaya perbaikan mutu dan
kinerja.
Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap kegiatan
dengan baik.
Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap kegiatan
dengan baik.
Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap kegiatan
dengan baik.
EP 1 Kebijakan yg diberikan terkait UKP. Review kebijakan terkait monitoring
EP 2 Kegiatan perbaikan kinerja tidak
terdokumentasi dengan baik.
EP 3 Tidak ditemukan dokumentasi
kegiatan sosialisasi kegiatan
perbaikan kinerja .
KRITERIA 6.1.6.
Sudah di libatkan lintas sektor Adanya undangan, dokumentasi Setiap kegiatan loktri
dan perbaikan kinerja yang telah dalam penyusunan perencanaan
ditetapkan. Seluruh rangkaian kegiatan perbaikan, pelaksanaan
perbaikan kinerja mulai dari perbaikan dan evaluasi
monitoring dan penilaian kinerja,
analisis kinerja, penyusunan rencana
perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan
evaluasi terhadap kegiatan perbaikan
kinerja perlu didokumentasikan untuk
menunjukkan kesinambungan proses
perbaikan kinerja dan merupakan
sarana pembelajaran bagi Penanggung
jawab, pelaksana, lintas program dan
lintas sektor terkait. Lakukan
pendekatan kerjasama dengan lintas
sektor, sosialisasikan dan libatkan
dalam setiap tahap kegiatan.
Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap kegiatan
dengan baik.
Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap kegiatan
dengan baik.
EP 1 Tidak ada rencana kaji banding.
EP 2 Pernah dilakukan kaji banding ke
puskesmas untuk Program Indera.
EP 3 Program Indera
EP 4 Tidak terekam dengan baik
EP 5 Register katarak, pengambilan data
katarak di posbindu
EP 6 PJ UKM Pengembangan tidak
melakukan evaluasi kegiatan kaji
banding program Indera.
Buat analisis substansi yang perlu Sudah di buat rencana kaji Adanya proposal, undangan, PKM Teluk Naga pada tanggal
inovasi sebagai dasar penyusunan banding dalam bentuk proposal dokumentasi, notulen, daftar hadir 12 oktober 2020, PKM Mauk
rencana kaji banding. Bila pada tanggal
dimungkinkan kegiatan kaji banding
pengelolaan dan pelaksanaan UKM
Puskesmas dengan Puskesmas lain,
namun kaji banding dapat pula
dilakukan antar program. Kegiatan kaji
banding merupakan kesempatan untuk
belajar dari pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas di
Puskesmas/program yang lain, dan
akan memberi manfaat bagi kedua
belah pihak untuk perbaikan.
Buat kajian berdasarkan hasil Sudah dilakukan evaluasi dan Dilihat dari hasil kinerja
monitoring kinerja program, untuk monitoring untuk kaji banding
melihat program prioritas apa yang
perlu percepatan, sebagai bahan
perencanaan kaji banding ke bagian
program lain atau puskesmas lain yang
dikenal telah berhasil dalam bidangnya.
- - - -
Budayakan merekam proses kegiatan Sudah melakukan dokumentasi Adanya dokumentasi Setiap kegiatan
dengan baik.
- - - -
PJ UKM hendaknya melakukan Belum dilakukan - -
evaluasi kegiatannya dan evaluasi
perbaikan kinerja setelah kaji banding.
Hasilnya dipergunakan sebagai bahan
perencanaan berikutnya.
Dokumentasikan dengan baik seluruh
proses.
EP 7 Cakupan penderita katarak meningkat Buat kajian komprehensif tentang hasil Belum dilakukan - -
setelah dilakukan kaji banding, kaji banding.
namun tidak ada kajian tertulis
tentang hal ini. Tidak ada penjelasan
penyebab ini.
 PENANGGUNG JAWAB

Team mutu

Team mutu

Team mutu

Kepala Puskesmas
UKM

UKM

Admen

UKM

Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas
UKM

UKM
UKM

UKM

UKM
UKM

UKM

UKM

UKM
UKM

UKM

UKM
Admen dan UKM

BAB 3 dan BAB 6

-
UKM

Pemegang program
Pemegang program