STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

 KONDISI PASIEN:
NAMA : ............................................................................................................
TTV : Tekanan Darah : ...............................................................
Nadi : ...............................................................
Respiration Rate : ...............................................................
Suhu : ...............................................................

ALASAN MASUK RS:

......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

DATA FOKUS:
1. Data Subjektif:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
............................................................................................................................
2. Data Objektif:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
DIAGNOSA KEPERAWATAN (MASALAH)
............................................................................................................................. .
............................................................................................................................ ..
........................................................................................................................... ...
.......................................................................................................................... ....
.........................................................................................................................
TUJUAN KHUSUS: ……………………………………………………………….
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
TINDAKAN KEPERAWATAN: tindakan apa yang akan dilakukan, SOP
tindakan tersebut
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
SOP terlampir
 STRATEGI KOMUNIKASI DALAM
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PREORIENTASI
 Melihat cacatan keperawatan dan catatan medis pasien
 TTV:
TD: N: RR: S:
 Setelah melihat catatan keperawatan dan catatan medis pasien, kemudian
mencuci tangan, menyiapkan alat-alat yang diperlukan dan mendekatkan alat

ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
Selamat sore Bapak/Ibu ……
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana keadaan Bapak/Ibu hari ini, apakah Bapak/Ibu sekarang masih
batuk? Apakah dahaknya masih keluar Bapak/ ibu?
3. Kontrak
 Topik
Saya , saya yang bertugas sore ini untuk merawat Bapak/Ibu.
Nah, seperti keluhan Bapak/Ibu masih batuk dan tidak bisa mengeluarkan
dahaknya. Saya akan membantu Bapak/Ibu untuk mengeluarkan dahaknya
dengan cara namanya fisioterapi dada. Untuk prosedurnya, ada empat
tindaka pak yaitu ditepuk-tepuk, digetarkan dengan bantuan tangan pada
daerah yang yang ada dahaknya, nafas dalam dan batuk. Nanti posisinya
Bapak/Ibu bisa duduk ataupun berbaring sesuai dengan letak dahaknya.
Nanti selama tindakan berlangsung Bapak/Ibu bisa mengikuti arahan saya.
 Waktu
Bapak, waktu yang saya butuhkan untuk kegiatan ini kurang lebih selama
10-15 menit ya Pak/Bu.
 Tempat
Untuk tempat kegiatan di tempat tidur Bapak/Ibu saja ya.
KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan): komunikasi saat melakukan tindakan
Baik Bapak/Ibu, sebelumnya ada yang ingin Bapak/Ibu dan keluarga tanyakan
mengenai tindakan hari ini? Baiklah kalau tidak ada yang ingin ditanyakan saya mulai
saja ya Pak/Bu. Sebelum saya mulai tindakan saya tutup dulu sampirannya ya Pak/Bu.
1. Mencuci tangan
2. Permisi Bapak/Ibu, saya cek dadanya ya untuk mengetahui letak dahaknya
sebelah mana (auskultasi dada pada 4 region)
3. Nah Bapak/Ibu dahaknya sebelah _________, Jadi bapak posisinya
________________________________ supaya dahaknya lebih mudah keluar.
Minta tolong bapak biar bisa tetap dalam posisi seperti ini selamam 10-15 menit
ya pak. (bantu dengan bantal untuk menopang dan tutupi dengan handuk).
4. (Mencari posisi yang sesuai) Sekarang pertama, bapak bisa Tarik nafas dalam
supaya lebih relaks. Saya tepuk-tepuk pak ya, ini untuk membantu memudahkan
mengeluarkan dahaknya (1-2 menit setiap segmen)
5. Selanjutnya gerakan “getaran” ya pak/bu. Nah nanti bapak Tarik nafas dalam ya,
tapi dengan pernafasan perut, nanti pernafasan perut itu pundaknya tidak boleh
bergerak pak ya (contohkan pernafasan perut). Nah waktu Bapak/Ibu
menghembuskan nafas, saya akan melakukan getaran pada daerah yang ada
dahaknya dengan tangan saya seperti ini pak (contohkan) (Lakukan selama 5
ekshalasi)
6. Nah sekarang batuk efektif ya pak.. Ini ada gelas untuk menampung dahaknya
nanti jika keluar Bapak/Ibu ya. Pertama Bapak/Ibu bisa tari nafas dalam lewat
hidung tunggu beberapa detik kemudian hembuskan tapi bibirnya tetap
dirapatkan ya. (lakukan beberapa kali)
7. Selanjutnya coba ibu Tarik nafas kembali, saaat menghembuskannya sambil
batuk. Nanti jika merasa nyeri pada dadanya, tekan dadanya dengan bantal
pak/bu.
8. Nah sekarang Bapak/ibu bisa batuk dengan cara seperti tadi lagi, tapi batuknya
ini lebih panjang, bisa samapai badannya dicondongkan ke depan.
9. Udah bisa keluar dahaknya Bapak/Ibu, sekarang ibu bisa Tarik nafas pelan.
10. Bagaimana perasaaannya pak/bu ? mungkin Bapak/ibu mau minum dulu ?
 11. Nah sekarang saya ajarkan nafas dalam bu ya, ini dengan pernafasan perut.
Pertama ibu Tarik nafas fokus ke kontraksi pada perutnya dan bahunya tidak
boleh bergerak ya bu. Sekarang Tarik nafas, tahan, hembuskan saya hitung
samapai 7 ya Pak/bu. Jangan dikembungkan pipinya ya pak/bu.
12. Sekarang cb saya cek lagi pak ya dadanya, masih ada apa sudah keluar semua
dahaknya.
13. Nah, karena dahaknya udah keluar, bagaimana sekarang rasanya Bapak/Ibu ?
14. Sekarang saya bantu berkumur ya pak/bu, bapak/ibu bisa menggunakan ini
(berikan air untuk oral hygen)
15. Nah tindakannya sudah selesai bapak/ibu, saya bantu berbaring ya.
16. Mencuci tangan

TERMINASI
1. Evaluasi Respon Pasien Terhadap Tindakan Keperawatan.
Baik Bapak/Ibu, pemberian obat melalui nebulizernya sudah selesai ya.
 Evaluasi Subyektif
Bagaimana sekarang pak, udah enakan apa masih merasa ada dahak ?
Apakah sudah merasa ringan saat menarik napas Pak/Bu?
 Evaluasi Obyektif
Pasien tampak kooperatif selama tindakan dan mengikuti instruksi yang
diberikan

2. Tindak Lanjut Pasien: apa yang perlu dilatih pasien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan
Baik, tadi Bapak/Ibu sudah baik melakukan fisioterapi dada, nanti jika susah lagi
dahaknya keluar bapak/ibu bisa melakukannya sendiri. Atau Bapak/Ibu bisa
minum air hangat atau air the untuk membantuu dahaknya agar mudah keluar.

3. Kontrak Yang Akan Datang

a. Topik
Baiklah Pak/Bu, nanti saya akan kembali lagi untuk melakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital dan memberikan Bapak/Ibu obat ya.
 b. Waktu
Waktunya nanti sekitar 30 menit kedepan ya.
c. Tempat
Tempatnya nanti akan dilakukan diruang perawatan lagi ya.

DOKUMENTASI
Mencatat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan