CHECK LIST

BABY BRAIN GYM

N NOMOR PUNGGUNG
BUTIR YANG DINILAI
O
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Memberi salam pada klien dengan
menyapa klien
2. Memperkenalkan diri kepada klien
(Memperkenalkan diri sebagai bidan
kepada ibu bayi dengan menyebut
nama sambil berjabat
tangan/memberikan sentuhan
kepada klien dengan ramah)
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan
4. Menanyakan persetujuan/kesiapan
klien
5. Percaya diri (terlihat tenang dan
melakukan dengan percaya diri)
TOTAL SCORE : 5/5X10%
B. CONTENT
1 Menyiapkan alat
2 Cuci tangan
3 Menuangkan oil sebelum melakukan
tindakan
4 Gerakan silang ( crosslateral)
N NOMOR PUNGGUNG
BUTIR YANG DINILAI
O
5 Brain Buttoms ( saklar otak)

6 Earth Buttoms ( tekan saklar bumi)

7 Balance Buttoms

8 Tekan Tombol Angkasa

TOTAL SCORE : 8/8 X 80%

C. TEKNIK
 N NOMOR PUNGGUNG
BUTIR YANG DINILAI
O
1 Melakukan tindakan secara urut
/sistematis
2 Merapikan klien dan lingkungan
3 Melakukan evaluasi tindakan yang
dilakukan
4 Membereskan dan mengembalikan
alat ke tempat semula
5 Mencuci tangan setelah tindakan
6 Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan asuhan
SCORE : 6/6 X 10%
TOTAL SCORE : A+B+Cx100

Kriteria nilai :
Nilai 0 : jika tidak / kurang sempurna melakukan tindakan
Nilai 1 : melakukan dg sempurna

PENGUJI

(.............................................................................)