TESIS 

PENGAR
UH INTE
RVENSI 
SPIRITU
AL EMOT
IONAL 
FREEDO
M TECH
NIQUE (S
EFT) DA
LAM ME
NGURAN
GI 
RASA 
NYERI P
ASIEN K
ANKER 
DI RUMA
H SAKIT 
UMUM 
Dr. S
OETOMO 

SURABA
YA 

UNIVERSITAS INDONESIA 
DEPOK, Juli 2009 

OLEH: 
Mulia Haka
m 
0706195195 

MAGISTE
R ILMU K
EPERAW
ATAN 
KEKHUS
USAN KE
PERAWA
TAN ME
DIKAL B
EDAH 
PROGRAM 
PASCASAR
JANA FAK
ULTAS IL
MU KEPER
AWATAN 
KATA  PENGANTAR 

Alhamdulillah...  rasa  syukur  
peneliti  yang  tak  terhingga  
karena  atas  berkat  rahmat  
Allah SWT yang telah melim
pahkan karunia-Nya sehingga 
penyusunan tesis tentang 
penelitian  yang  berjudul  ”P
engaruh  Intervensi  Spiritu
al  Emotional  Freedom  
Technique (SEFT) dalam M
engurangi Rasa Nyeri Pasie
n Kanker di Rumah Sakit 
Umum  Dr.  SOETOMO  S
urabaya” dapat  terselesaikan
.  Karya  ilmiah  ini  selesai  
tidak  lain  karena  bergerakny
a  yang  Maha  Pandai  (Yaa  
Rosyiid)  mengganugerahkan  
kesehatan  untuk  menggerakk
an  setiap  sel  pada  tubuh  pe
neliti,  sehingga  salah  satu  
syarat  untuk  memperoleh  ge
lar  magister  keperawatan  ke
khususan  medikal  bedah  
pada   Fakultas   Ilmu   Keper
awatan   Universitas   Indones
ia   digapainya,   hal   ini   
merupakan bonus yang diberi
kan zat yang Maha Agung pad
a peneliti. 

Peneliti menyadari sepenuhny
a bahwa tanpa bantuan dari se
mua pihak yang terkait, 
penelitian   tesis   ini   tidak   
dapat   terwujud.   Untuk   itu, 
  dengan   segala   hormat   
perkenankan peneliti menyam
paikan terima kasih kepada: 
1.  Ibu  Krisna  Yetti,  S.Kp,  
M.App.Sc.  selaku  Ketua  Pro
gram  Pascasarjana  Ilmu  
Keperawatan  Fakultas  Ilmu  
Keperawatan  Universitas  Ind
onesia,  serta  sebagai  
pembimbing I yang telah me
mberikan bimbingan dan peng
arahan kepada peneliti 
tentang penyusunan tesis. 
2.  Ibu  Rr.  Tutik  Sri  Hariati, 
 S.Kp.  MARS.  selaku  pembi
mbing  II  yang  telah  
meluangkan  waktu  untuk  m
emberikan  bimbingan  dan  ar
ahan  dengan  sabar,  
cermat  dan  teliti  terkait  dala
m  penyusunana  metodologi  
kepada  peneliti  selama  
penyusunan tesis ini. 
3.  Ibu   Dewi   Irawati,   MA., 
  PhD.   selaku   Dekan   Fakul
tas   Ilmu   Keperawatan   
Universitas Indonesia 
4.  DR.  Slamet  Yuwono,  dr., 
 DTMH.,  MARS.  selaku  Dir
ektur  RSU  Dr.  Soetomo  
Surabaya yang telah memberi
kan izin dalam penelitian ini. 
5.  Dr.  Budi  Santoso,  SpOG. 
 selaku  Kepala  Bidang  Penel
itian  dan  Pengembangan  
RSU Dr. Soetomo Surabaya d
an seluruh staf terutama mbak 
Amik dan mas Fikri 
yang  telah  membantu  dalam 
 mendapatkan  surat  izin  pen
elitian  di  RSU  Dr.  
Soetomo Surabaya 

vii 
6.  Dr. Bangun Trapsila Purwaka, SpOG. selaku kepala Instalasi Rawat Inap Obsgin 
RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya  yang  telah  menerima  peneliti  dengan  baik  dan  
memberi saran yang positif kepada peneliti 
7.  Ibu  Warsiti  Amd  Keb.  Selaku  kepala  ruangan  ruangan  kandungan  RSU  Dr.  
Soetomo Surabaya dan seluruh parawat di ruang kandungan yang telah menerima 
dan membantu peneliti selama pengambilan data. 
8.  Seluruh staf akademik dan non akedemik Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas 
Indonesia,  terutama  mbak  Devi  yang  telah  membantu  sehingga  tesisi  ini  dapat  
diselesaikan. 
9.  Kedua  orang  tuaku,  saudara-saudaraku  di  Jombang,  mertua  dan  saudaraku  di  
Surabaya  yang  banyak  memberikan  semangat,  dukungan  dan  doa  untuk  peneliti  
hingga  dapat  melanjutkan  pendidikan  pada  tingkat  Program  Pascasarjana  Ilmu  
Keperawatan di Universitas Indonesia. 
10. Istriku  tercinta  yang  senantiasa  menemani  dalam  memberi  dukungan  moril,  
spiritual, dan materi dalam penyusunan penelitian tesis ini. 
11. Rekan-rekan   mahasiswa   program   Keperawatan   Medikal   Bedah   yang   telah   
bersama dan saling membantu dalam penyusunan tesis ini.   
12. Semua  pihak  yang  tidak  dapat  peneliti  sebutkan  satu  persatu,  yang  telah  
membantu dalam penyusunan tesis ini. 
Semoga bimbingan dan bantuan beliau dicatat sebagai amal ibadah oleh Allah SWT. 
Harapan  peneliti  mendapatkan  saran  dan  masukan  agar  menjadi  lebih  baik  dan  
semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi peneliti dan pembaca. Akhir kata semoga 
karya ini dapat menjadi bagian dari amal ibadah peneliti untuk keperawatan di negeri 
’Zamrud Khatulistiwa’ yaitu Indonesia. 
Depok,  Juli 2009 

    Peneliti 

viii 
 DAFTAR ISI 
Halaman Judul .......................................................................................................    i 
Lembar Pernyataan ................................................................................................  
Lembar Persetujuan ...............................................................................................   iii  ii 
Lembar Nama Anggota Penguji Tesis ...................................................................   iv 
Abstrak  ..................................................................................................................       v  
Kata Pengantar ......................................................................................................   vii 
Daftar Isi ...............................................................................................................    ix 
Dafar Skema ..........................................................................................................    xi 
Daftar Gambar .......................................................................................................   xii 
Daftar Tabel ..........................................................................................................   xiii 
Daftar Grafik ..........................................................................................................   xiv 
Daftar Lampiran .....................................................................................................   xv 

BAB I. PENDAHULUAN .....................................................................................   1   
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1 
         B.            lah penelitian................................................................................         
.   Masalah          5 
C. Tujuan Penian...................................................................................   6 
         D.            Penelitian................................................................................         
Manfaat          6         

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 8 
.   Kanker..................................................................................................           
          A.            8          
              1.                ........................................................................................       
Pengertian        8       
              2.       
Etiologi ............................................................................................        9 
3. Klasifikasi Kanker............................................................................    9 
4. Tipe Kanker Serviks.........................................................................  12 
4. Gejala Klinik ....................................................................................  1
Penatalaksanaan...............................................................................       
              5.       
3  13       
          B.          
Nyeri.....................................................................................................           
14          
              1.       
Pengertian.........................................................................................        14 
2. Upaya Penurunan Nyeri ...................................................................  14 
3. Mekanisme Nyeri .............................................................................  1
4. Tipe Nyeri ........................................................................................  2
9 
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengalaman nyeri .....................  2
1 
6. Penatalaksanaan nyeri ......................................................................  26 
2 
          C.           29 
SEFT.....................................................................................................           
1. Sejarah SEFT ..................................................................................  29 
2. Pengertian SEFT .............................................................................  31 
3. Prinsip Melakukan SEFT .................................................................  31 
4. Peran Perawat Spesialis Keperawatan Medikal Bedah ....................  3
8 
BAB III. KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL ....  4
2  A. Kerangka Konsep................................................................................  42 
B. Hipotesis Penelitian ............................................................................  43 
C. Definisi Operasional ..........................................................................  44 

BAB IV. METODE PENELITIAN .......................................................................  4
5  A. Desain Penelitian.................................................................................  45 
B. Populasi dan Sampel ...........................................................................  46 
C. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................  4
7 

ix 
 D. Etika Penelitian ...................................................................................  47 
E. Alat Pengumpul Data...........................................................................  49 
F. Prosedur Pengumpulan ........................................................................   5
           G. Analisis           
0  Data.......................................................................................           
52           

BAB V. HASIL PENELITIAN .............................................................................  
           A.           
55 Analisis Univariat................................................................................           
55           
           B. Analisis           
Bivariat..................................................................................           
58           

A. Interpretasi dan Diskusi Hasil .............................................................  6
BAB VI. PEMBAHASAN.....................................................................................  
4 
64 1.  Kesetaraan  kelompok  responden  yang  diberikan  teknik  SEFT  
ditambah  analgetik  padakelompok  konyrol  dan  responden  yang 
diberikan terapi standar analgetik pada kelompok kontrol...............  64 

2.  Efektifitas  teknik  SEFT  dikombinasi  dengan  terapi  analgetik 
C. Implikasi Hasil Penelitian ...................................................................  7
terhadap penurunan nyeri pada pasien kanker serviks tadium IIb....  66 
3 
B. Keterbatasan Penelitian .......................................................................  72 

           A.           
Simpulan.............................................................................................           
75           
           B.           
Saran....................................................................................................
BAB VII. SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................              
76           
75 

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................  
 77 
x 
 DAFTAR SKEMA 
Halaman 
Skema 2.1. Gate Control .......................................................................................  16 
Skema 2.2. Jalur Nyeri dan Perkiraan Jalur Analgesik .........................................  19 
Skema 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................................  43 
Skema 4.1. Desain Penelitian ................................................................................  45 

xi 
 DAFTAR GAMBAR 
Halaman 
Gambar 2.1. Tahap Pemberian Analgetik menurut WHO .....................................  27 
Gambar 2.2. Tempat Sore Spot dan Karate Chop .................................................  32 
Gambar 2.3. Titik-titik Tapping dalam SEFT .......................................................  35 

xii 
 DAFTAR TABEL 
Halaman 
Tabel 2.1. Klasifikasi Karsinoma Serviks .............................................................  11 
Tabel 3.1. Definisi Operasional ............................................................................  43 
Tabel 4.1. Uji Homogenitas ..................................................................................  53 
Tabel 4.2. Analisis Bivariat ...................................................................................  54 
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Responden Kanker Serviks Stadium IIb Menurut 
Kategori Umur Di RSUD Dr. Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009 ........  56 
Tabel 5.2. Distribusi Rata-Rata Nyeri Pada Responden dengan Kanker Serviks 
Stadium IIb Di RSUD Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009 ...................  56 
Tabel 5.3. Analisis kesetaraan Umur Responden Terhadap Kelompok Intervensi 
dan kelompok Kontrol Di RSU Dr. Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009  59 
Tabel 5.4. Analisis Perbedaan Rata-rata Tingkat Nyeri Kanker Serviks Stadium 
IIb Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Analgetik Pada 
Kelompok Kontrol Di RSU Dr. Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009 .....  60 
Tabel 5.5. Analisis Perbedaan Rata-rata Tingkat Nyeri Kanker Serviks Stadium 
IIb Sebelum dan Sesudah Dilakukan Teknik Kombinasi Pada 
Kelompok Intervensi Di RSU Dr. Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009 .  61 
Tabel 5.6. Analisis Perbedaan  Rata-rata Tingkat Nyeri Kanker Serviks Stadium 
IIb Setelah Penatalaksanaan Nyeri Pada Kelompok Intervensi dan 
Kelompok Kontrol Di RSU Dr. Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009 .....  62 
Tabel 5.7. Analisis Rata-rata Selisih Tingkat Nyeri Kanker Serviks Stadium IIb 
Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan 
Kelompok Kontrol Di RSU Dr. Soetomo Surabaya Mei-Juni 2009 .....  62 

xiii 
DAFTAR GRAFIK 
Halaman 
Grafik 5.1. Rata-Rata Penu
runan Nyeri Pada Kelompo
k Kanker Serviks 
Stadium IIb Kel
ompok Kontrol dan Kelom
pok Intervensi di RSU 
Dr. Soetomo Su
rabaya Mei-Juni 2009 .......
..........................................  
58 
xiv 
DAFTAR LAMPIRAN 
: Lembar Penjelasan Pen
Lampiran
1  elitian 
: Lembar Persetujuan M
Lampiran
2  enjadi Responden 
: Data Penelitian Kelom
Lampiran
3  pok Intervensi 
: Data Penelitian Kelom
Lampiran
4  pok Kontrol 
: Skala Nyeri Numeric 
Lampiran
5  Rating Scale (NRS) 
: Protokol Pelaksanaan 
Lampiran
6  SEFT 
: Surat Permohonan Me
Lampiran
7  ninjau 
: Surat Permohonan Izin 
Lampiran
8  Penelitian 
: Surat Sertifikasi SEFT 
Lampiran
9  : Surat Keterangan Lolo
s Kaji Etik Etik FIK UI 
Lampiran
10  : Surat Kelaikan Etik RS
U Dr Soetomo Surabaya 
Lampiran
11 
: Surat Nota Dinas Penel
Lampiran
12  itian 
: Surat Keterangan Penel
Lampiran
itian 
13 
: Hasil Rata-rata Nyeri 
Lampiran
14  Kanker Serviks 
:  Daftar Riwayat Hidup 
Lampiran
15 
xv 
BAB I 

PENDAHU
LUAN 

A. Latar Bel
akang 

Kanker  adalah 
 pertumbuhan  
sel  baru  yang  
memiliki  sifat  
proliferasi  lebi
h  cepat  
dengan 
pertumb
uhan ya
ng progr
esif sert
a pola p
enyebar
annya y
ang tida
k teratur
(Price,  
2006).  
Lebih  l
anjut  (C
orwin,  
2008;  S
meltzer  
&  Bare  
2002)  
mengata
kan 
bahwa  sel  ne
oplasma  ganas 
 terjadi  karena 
 adanya  mutas
i  genetik  dari  
DNA  
seluler  dan  pe
rubahan  ini  di
sebabkan  oleh 
 suatu  agen  k
arsinogen  yan
g  dapat  
berupa  bahan  
kimia,  virus,  r
adiasi  atau  si
nar  matahari.  
Faktor  risiko  
yang  
menyebabkan  
kanker  dapat  
berasal  dari  f
aktor  keturuna
n,  usia,  jenis  
kelamin  
serta paparan s
tress (Lemon 
& Burke, 2008
). 

Kanker banya
k menyebabka
n kematian ya
ng dapat terja
di pada semua 
kelompok 

usia  dan  ras  
(Lemon  &  B
urke,  2008).  
Di  seluruh  d
unia  diperkir
akan  7,9  juta 
 

orang  mening
gal  akibat  ka
nker  (WHO,  
2007).  Menur
ut  Depkes  RI 
 tahun  2003  

sebanyak  84  
juta  orang  ak
an  meninggal 
 hingga  10  ta
hun  ke  depa
n,  dikutip  da
ri  

Deteksi  Awal 
 Kanker,  200
7.    Pada  tah
un  ini,  diper
kirakan  12  ju
ta  pasien  bar
u  

didiagnosis  k
anker  dan  le
bih  dari  7  ju
ta  pasien  me
ninggal  akiba
t  kanker.  Pad
a  

tahun   2010   
diprediksi   ka
nker   akan   
menjadi   pen
yebab   utama 
  mortalitas   

(kematian) di 
seluruh dunia 
(Kalbe Farma, 
2008). 

Penderita    ba
ru    setiap    t
ahunnya    ter
dapat    190-
200    ribu    d
i    Indonesia   
 

(Suwitodihard
jo,  2008).  Se
puluh  jenis  k
anker  yang  p
aling  sering  
ditemukan  di  
Indonesia sec
ara umum (ga
bungan laki-
laki dan pere
mpuan) adala
h: kanker lehe
r 

 
rahim, 
kanker 
payuda
ra, hati, 
paru, k
ulit, na
sofarin
g, kele
njar get
ah beni
ng, usu
s 

besar,  l
ain-lain 
 (terma
suk  pe
nyakit  
trofobl
as  gan
as).  Su
tandyo  
dari  R
S  Kan
ker  

Dharm
ais  Jak
arta  m
engatak
an  bah
wa  kan
ker  par
u  adala
h  salah 
 satu  je
nis  

penyak
it  kank
er  yan
g  juml
ahnya  
terus  
mening
kat.  In
siden  p
enyakit 
 kanker 
 paru  

didunia 
naik 0.
5% seti
ap tahu
nnya (S
utandy
o, 2007
). 

Angka  
kejadia
n  pada  
tahun  
2007  p
asien  k
anker  
yang  b
erada  
di  raw
at  inap 
 RSU  

Dr.  SO
ETOM
O  Sura
baya  u
rutan  t
erbany
ak  adal
ah  kan
ker  ser
viks  se
banyak  
339  

pasien, 
sedang
kan yan
g berku
njungi  
di  inst
alasi  ra
wat  jal
an  di  
poli  pa
liatif  p
ada  

bulan  
novem
ber  20
08  seb
anyak  
250  pa
sien  de
ngan  k
asus  te
rbanya
k  adala
h  

kanker 
serviks 
67 pasi
en (25
%) dan 
urutan 
kedua k
anker p
ayudar
a 32 pa
sien (1
2 

%).  Pa
da  bul
an  des
ember  
2008,  t
erdapat 
 295  p
asien  d
engan  
87  pasi
en  (33  
%)  

kasus k
anker s
erviks 
dan 35 
pasien (
14 %) 
kanker 
payuda
ra. 
Tanda  
dan  ge
jala  ya
ng  dial
ami  pa
sien  ak
ibat  ka
nker  m
erupak
an  mas
alah  ya
ng  

komple
ks, anta
ra lain 
adalah 
malnutr
isi, gan
gguan s
ensasi 
nyeri, i
nfeksi, 
(Lewis, 

et  al,  
2004).  
Salah  s
atu  gej
ala  pad
a  pend
erita  k
anker  
adalah  
nyeri  y
ang  da
pat  

bersifat 
 ringan, 
 sedang 
 sampai 
 menja
di  bera
t.  Hal  
ini  jug
a  yang  
menjad
i  gejal
a  

yang  p
aling  d
itakuti  
pasien  
karena  
menjad
i  fakto
r  utam
a  dala
m  men
galami  

penuru
nan  ku
alitas  h
idupny
a.  Seba
gian  b
esar  pa
sien  ka
nker  a
kan  m
engala
mi  

ganggu
an pera
saan ny
eri dala
m perja
lanan h
idupny
a (Suwi
yoga, 2
007). 

Nyeri   
adalah   
sebagai 
  sensor 
  yang   
tidak   
menye
nangka
n   dan  
 pengal
aman   

emosio
nal yan
g tidak 
menye
nangka
n, yang 
menyer
tai keru
sakan j
aringan 
secara 

aktual  
maupu
n  pote
nsial  (I
ASP,  2
007).  
Nyeri  
pada  p
enderit
a  kank
er  terja
di  
3 
karena  
desaka
n  langs
ung  da
ri  tum
or  yan
g  men
genai  s
istem  s
araf,  se
jumlah  
75-  

80%  k
asus  te
rjadi    
nyeri  k
arena  
hal  ini  
dan  ny
eri  yan
g  diseb
abkan  
oleh  

pengob
atan   a
ntikank
er   seb
anyak   
15-
19%   s
edangk
an   nye
ri   yan
g   tida
k   

berhub
ungan 
dengan 
kanker
nya ata
u denga
n peng
obatan
nya sek
itar 3-
5%. Ny
eri 

kanker  
tidak  s
aja  ber
sumber 
 dari  k
erusaka
n  fisik  
dengan  
dikelua
rkan  z
at  kimi
a  

(bradik
inin  dll
)  dari  
sel  na
mun  di
perbera
t  oleh  
faktor  
nonfisi
k  beru
pa  fakt
or  

psikolo
gis, sos
ial bud
aya, spi
ritual (
Tanra, 
2005; S
uwiyog
a, 2007
). 

Diperki
rakan d
i seluru
h dunia 
25 % p
asien k
anker 
mengal
ami ny
eri dan 
kejadia
n 

rasa  ny
eri  pad
a  berb
agai  st
adium  
penyak
it  kank
er  seki
tar  51
%  dan  
akan  

bertam
bah  m
enjadi 
74% pa
da stadi
um lanj
ut/term
inal (M
urtejo, 
2006). 
Selain i
tu 

dalam 
perjala
nan pen
yakit k
anker s
ebesar 
45-
100% d
ari pasi
en akan 
mengal
ami 

nyeri  y
ang  rin
gan  sa
mpai  b
erat.  L
aporan  
dari  ne
gara  m
aju  me
nunjuk
kan  ba
hwa  

pada  s
aat  ini  
50-
80%  n
yeri  ka
nker  ti
dak  m
endapat 
 pengel
olaan  
yang  a
dekuat  

(Suwiy
oga,  2
007).  
Di  RS
U  Dr.S
OETO
MO  S
urabay
a  masa
lah  ny
eri  ters
ebut  

mencap
ai 89,4 
%. 

Di dala
m pera
watan p
enyakit 
kanker 
maka te
rapi unt
uk nyer
i mend
apat pri
oritas 

pengel
olaann
ya,  sal
ah  satu
nya  di
perluka
n  strat
egi  dal
am  pe
ngelola
an  nye
ri  pada 
 

pasien 
kanker, 
antara l
ain asu
han pal
iatif ter
padu ya
ng berf
okus pa
da pasi
en dan 

keluarg
a  (Mur
tejo,  2
006).  
Di  RS
U  Dr.  
SOET
OMO  
Suraba
ya  jug
a  men
yediaka
n  

pelayan
an  pen
gobata
n  nonf
armako
logi.  N
amun  
dari  w
awanca
ra  den
gan  pa
sien  
yang  b
erkunju
ng  ke  
poli  pa
liatif  p
ada  bu
lan  Jan
uari  20
09,  me
ngataka
n  mera
sa  

takut d
engan t
eknik a
kupunt
ur terse
but kar
ena me
ngguna
kan jar
um sert
a banya
k 

yang ti
dak me
ngetah
ui bah
wa tekn
ik terse
but dap
at mem
bantu d
alam m
engura
ngi 
4 
nyeri  p
ada  ka
nker,  s
ehingg
a  juml
ah  pasi
en  yan
g  berk
unjung  
ke  poli 
 akupu
ntur  

jarang s
ekali. 

Penatal
aksana
an nyer
i yang t
idak te
pat dan 
tidak a
kurat a
kan me
nimbul
kan risi
ko 

kompli
kasi,   
menam
bah   bi
aya   pe
rawata
n,   me
mperpa
njang   
hari   ra
wat   se
rta   

mempe
rlama  
proses  
penye
mbuah
an  sec
ara  hol
istik.  
Dampa
k  lain  
akibat  
nyeri  

tersebu
t akan 
mengh
ambat 
kualitas 
hidup d
an men
gakibat
kan dep
resi. 

Perawa
t  adala
h  salah 
 satu  d
ari  pe
mberi  
pelayan
an  kes
ehatan  
pada  
masyar
akat,  

interve
nsi  yan
g  dapa
t  diberi
kan  pa
da  pasi
en  unt
uk  me
nguran
gi  nyer
i  melip
uti  

pendek
atan far
makolo
gi dan 
non far
makolo
gi. Pem
berian i
nterven
si farm
akologi 

dengan  
pember
ian  ana
lgetik  
merupa
kan  ter
api  mo
dalitas  
dalam  
membe
rikan  

sejumla
h  medi
kasi.  P
emberi
an  den
gan  an
algetik  
mampu 
 menin
gkatka
n  amb
ang  

batas  n
yeri  se
hingga  
rangsan
g  nyeri 
 pada  p
asien  ti
dak  di
perseps
ikan  se
bagai  

suatu  a
ncaman 
 (Djum
huri,  1
995).  
Namun 
 kenyat
aannya, 
 hal  ini 
 terkait  
dengan  

efek  sa
mping  
dan  pe
rasaan  
nyeri  y
ang  tid
ak  mer
eda  ser
ta  baha
ya  ko
mplika
si  

maka p
erlu ad
anya in
tervens
i yang l
ebih a
man (L
iebeski
nd, 199
1 dala
m Smel
tzer 

& Bare
, 2002). 

Interve
nsi  no
n  farm
akologi 
 merup
akan  te
rapi  pe
lengka
p  dala
m  men
gurangi 
 dan  

mengo
ntrol  n
yeri  (S
meltzer 
 dan  B
are,  20
02),  int
ervensi  
ini  dap
at  men
cakup  

interve
nsi fisi
k dan p
erilaku 
kogniti
f. Dala
m men
gurangi 
nyeri p
ada kan
ker sala
h 

satu  te
knik  y
ang  da
pat  dig
unakan  
Spiritu
al   Em
otional 
  Freed
om  Te
chniqu
e  

(SEFT)
.  SEFT 
 adalah  
metode 
 baru  d
alam  
mengur
angi  n
yeri  se
cara  k
ualitas  
5 
dengan  
membe
rikan  g
erakan  
ketuka
n  ringa
n  (tap
ping)  p
ada  be
berapa  
titik  

tertentu 
pada tu
buh de
ngan di
iringi k
alimat 
Set Up 
(Zainu
ddin, 2
007). 

 SEFT   
merupa
kan   te
knik   p
enggab
ungan   
dari   si
stem   e
nergi   t
ubuh   (
energy 

medici
ne)  da
n  terap
i  spirit
ualitas  
dengan  
mengg
unakan  
metode 
 tappin
g  pada  

bebera
pa  titik 
 tertent
u  pada  
tubuh.  
Selain  
itu  tek
nik  ini  
juga  d
apat  m
embant
u  

pasien  
untuk  l
ebih  m
andiri  
dalam  
mengur
angi  k
eluhan  
nyeri  k
arena  t
idak  

tergant
ung  pa
da  ora
ng  lain
,  relatif 
 cepat  
serta  ti
dak  m
emiliki  
risiko  
yang  

memba
hayaka
n (Zain
uddin, 
2007). 
Hal ini 
dapat 
menjad
i solusi 
alternat
if dala
m 

mengur
angi  ra
sa  nyer
i  pada  
interve
nsi  rel
aksasi  
yang  s
elama  
di  klini
k,  di  

terapka
n  tanp
a  adan
ya  bim
bingan  
yang  b
enar.  
Karena  
konsep  
ini  aka
n  siner
gis  

dengan  
“Self  
Care   
Theory
”  yang 
 disamp
aikan  
oleh  D
orroty  
Orem,  
sehingg
a  

perawa
t  dapat 
 memb
antu  k
ebutuh
an  pasi
en  seb
agai  S
upport-
educati
ve  dala
m  

mengur
angi ke
luhan n
yeri dar
i penya
kit kan
ker (To
mmey 
& Allig
ood,20
06). 

B.  Ma
salah P
enelitia
n 

Salah  s
atu  ind
ikator  
keberh
asilan  
pemba
ngunan 
 keseha
tan  da
pat  dili
hat  dar
i  

menuru
nnya  a
ngka  
morbid
itas.  Ju
mlah  p
endudu
k  Indo
nesia  y
ang  ku
rang  le
bih  

200  jut
a  jiwa, 
 diperki
rakan  
200  rib
u  pasie
n  baru  
kanker  
terjadi  
tiap  ta
hunnya 
 

dengan  
tidak  k
urang  
140  rib
u  jiwa  
mengal
ami  ny
eri  aki
bat  ka
nker.  
Berdas
arkan  

latar  b
elakang 
 serta  b
elum  d
iketahu
inya  te
rapi  pe
nanggu
langan  
nyeri  d
engan  

mengg
unakan  
teknik  
SEFT  
yang  
merupa
kan  ter
api  no
n  farm
akologi
,  karen
a  

belum  
adanya  
laporan
/penelit
ian  ten
tang  p
engaru
h  peng
gunaan  
interve
nsi  SE
FT 

dalam  
mengur
angi  k
eluhan  
nyeri.  
Oleh  k
arena  i
tu  pen
eliti  in
gin  me
ngetah
ui  

bagaim
ana  pe
ngaruh  
interve
nsi  SE
FT  dal
am  me
nguran
gi  rasa  
nyeri  p
ada  pa
sien  

kanker 
di RSU 
Dr. SO
ETOM
O Sura
baya. 
6 
C. Tuj
uan Pe
nelitia
n 

1.  Tuj
uan U
mum 

Menjel
askan  
pengar
uh  inte
rvensi  
SEFT  
dalam  
mengur
angi  n
yeri  pa
da  

pasien 
kanker. 

2.  Tuj
uan Kh
usus 

a.Diiden
tifikasi 
karakt
eristik 
respon
den 

b.  Diid
entifika
si  perb
edaan  t
ingkat  
nyeri  s
ebelum 
 dan  se
sudah  
dilakuk
an  
terapi a
nalgeti
k pada 
kelomp
ok kont
rol. 

c.  Diid
entifika
si perbe
daan ny
eri pad
a pasie
n kanke
r sebelu
m dan s
esudah 

menda
patkan  
terapi  
kombin
asi  (int
ervansi  
SEFT  
dan  an
algetik) 
 dalam  

menuru
nkan n
yeri pa
da pasi
en kank
er. 

d.  Dia
nalisis  
efektifi
tas  ant
ara  pe
mberia
n  terap
i  komb
inasi  (t
eknik  
SEFT 

dan  pe
mberia
n  anal
getik)  
dengan  
terapi  
analget
ik  dala
m  men
urunka
n  

nyeri p
ada pas
ien kan
ker. 

D. Ma
nfaat P
enelitia
n 

1.  Pela
yanan 
Kepera
watan 

a)  Tek
nik  Spi
ritual  
Emotio
nal  Fre
edom  i
ni  seba
gai  sal
ah  satu 
 alterna
tif  

pilihan  
dalam  
menera
pkan  i
nterven
si  non  
farmak
ologik  
yang  s
ering  k
ali  

kurang 
menda
patkan 
perhati
an bagi 
tenaga 
kesehat
an. 

b)  Bag
i  klien  
akan  
memak
simalka
n  dala
m  me
mberda
yakan  
kemam
puanny
a  

sendiri  
 tidak   
mengal
ami   k
etergan
tungan, 
  teknik 
  ini   ju
ga   tid
ak   

membu
tuhkan 
biaya s
erta mu
dah unt
uk dila
kukan. 
7 
2.  Ilm
u Kepe
rawata
n 

a)  Me
ningkat
kan    p
eran    
perawa
t    dala
m    me
lakuka
n    inte
rvensi   
 non    

farmak
ologi (k
omple
menter 
terapi) 
dalam 
mengur
angi ras
a nyeri 

b)  Me
motiva
si untu
k mem
punyai 
interve
nsi yan
g bersif
at gene
ralis m
aupun 

yang sp
esialis 
dalam 
mengur
angi ras
a nyeri. 
8 

BAB I
I 

TINJ
AUA
N PU
STAK
A 

Pada  ti
njauan  
pustaka 
 ini,  ak
an  dipa
parkan  
teori  te
ntang  
kanker, 
 nyeri  
pada  k
anker.  

Serta h
ubunga
nnnya d
engan 
Spiritu
al Emo
tional 
Freedo
m Tech
nique (
SEFT) 
sebagai 

berikut 
: 

A. Kan
ker 

Kanker  
merupa
kan  pe
nyakit  
yang  s
angat  k
omplek 
 dengan 
 berbag
ai  man
ifestasi  

klinik  
sehingg
a  mem
erlukan 
 penatal
aksanaa
n  jang
ka  panj
ang.  K
ondisi-
kondisi  

pada pe
nyakit 
kanker 
ini men
untut p
asien u
ntuk be
radapta
si terha
dap per
ubahan- 

perubah
an  ters
ebut  ag
ar  tida
k  terja
di  kom
plikasi. 
Berikut 
 ini  aka
n  dijab
arkan  

tentang 
pengert
ian kan
ker, eti
ologi, g
ejala kli
nik, da
n penat
alaksan
aan kan
ker. 

1.  Pen
gertian 

Kanker 
dalam b
ahasa Y
unani d
isebut s
ebagai 
Carcin
os yang 
kemudi
an dala
m 

bahasa 
Inggris 
disebut 
Cancer 
dan dal
am bah
asa Bel
anda m
enjadi k
anker d
an 

akhirny
a diakui 
sebagai 
bahasa 
Indones
ia Kank
er yaitu 
suatu n
eoplas
ma yan
g 

bersifat 
 ganas  
dan  me
rupakan 
 tumbu
hnya  ja
ringan  
kecil-
kecil  y
ang  da
pat  

menjadi 
 besar  
dan  tid
ak  terk
endal  (
Saputra
,  Maat, 
 &  Soe
doko,  
2000).  

Menuru
t  Kathl
een  (1
993);  
Lemon  
dan  Bu
rke  (20
07)  ka
nker  se
rviks  a
dalah  

suatu  n
eoplas
ma  yan
g  bera
wal  da
ri  jarin
gan  ba
ru/neop
lasma  
pada  e
pitel  

servik,  
tepatny
a  pada  
titik  pe
rtemua
n  antar
a  epite
l  squa
mosa  d
an  epit
el 
column
ar yang 
disebut 
epiteliu
m squa
mocolu
mnar j
unction
. 

8 
9 

2.  Etio
logi 

Muncul
nya  pe
nyakit  
ini  bel
um  dik
etahui  
secara  
pasti,  n
amun  
pemicu  
dari  

kanker  
serviks  
ini  ada  
yang  
mengat
akan  di
akibatk
an  oleh 
 virus.  
Bebera
pa  

peneliti
an diket
ahui ad
anya vi
rus papi
lloma s
ebagai 
penyeb
ab dari 
kanker 
ini. 

Peneliti
an   me
nemuka
n   bah
wa   inf
eksi   h
uman   
papillo
mavirus 
  (HPV) 
  

bertang
gung  j
awab  u
ntuk  se
mua  ka
sus  ka
nker  le
her  rah
im  (M
edicine
Net,  

2003). 

Infeksi  
Human  
papillo
mavirus 
 merub
ah  sist
em  dar
i  sel  le
her  rah
im  me
njadi  

sel kan
ker yan
g pada 
mulany
a sebag
ai sel n
ormal, 
namun 
karena 
mengal
ami 

perkem
bangan  
pertum
buhan  
yang  c
epat  se
hingga  
mampu 
 mengu
asai  sis
tem  

sel lehe
r rahim. 
Sel ini 
berkem
bang se
lama ku
run wa
ktu 12 s
ampai 3
6 bulan
. 

Jika ter
us berk
embang 
dalam k
urun w
aktu ter
sebut se
l kanke
r ini tid
ak dapa
t 

lagi  dit
olak  ol
eh  sist
em  im
un  tub
uh  kar
ena  ter
lalu  ba
nyakny
a  juml
ah  sel  
ini  

selain it
u penye
bab tida
k dapat 
bekerja
nya sist
em imu
n tubuh 
adalah 
karena 
ketidak
cocoka
n cara k
erja sist
em imu
n sendir
i dalam 
membe
rsihkan 
virus in
i 

(Eileen, 
2005). 
Aktivit
as seks
ual seja
k usia d
ini, pas
angan s
eksual 
yang le
bih 

dari sat
u dan b
eberapa 
kehamil
an dini 
menjadi 
faktor p
redispo
sisis ter
jadinya 

kanker 
serviks 
(Smeltz
er & Ba
re, 200
2). 

3.  Kla
sifikasi 
Kanke
r 

Sistem  
 klasifi
kasi   tu
mor   di
maksud
kan   un
tuk   m
enyedia
kan   ca
ra   yan
g   

terstand
arisasi  
untuk:  
(1)  me
ngkom
unikasi
kan  sta
tus  kan
ker  ke
pada  s
emua  

anggota 
tim kes
ehatan, 
(2) me
mbantu 
untuk 
meneta
pkan re
ncana p
engobat
an 

yang pa
ling efe
ktif, (3) 
mengev
aluasi r
encana 
pengob
atan, (4
) menja
di fakto
r 
10 

dalam m
enetapka
n progno
sis dan (
5) untuk 
memban
dingkan 
pengelo
mpokan 

untuk tuj
uan stati
stik. 

Menurut  
Union  I
nternati
onale  C
ontre  le 
 Cancer  
(UICC  / 
 Perserik
atan  

Internasi
onal  Me
lawan  K
anker)  (
dalam  S
jamsuhid
ajat  &  J
ong,  20
05)  bah
wa  

untuk  m
elukiska
n  stadiu
m  penya
kit  dipa
kai  huru
f  T,  N,  
dan  M  
yang  

melamba
ngkan  t
umor  pr
imer,  ke
lenjar  re
gional,  
dan  met
astasis  j
auh,  ada
lah  

sebagai 
berikut : 

a.T (Tum
or size), 
ukuran t
umor : 

Tx : tum
or prime
r tidak d
apat dita
ksir 

T 0 : tida
k ditemu
kan tum
or prime
r 

T is : ca
rsinoma 
in situ 

T1,  T2,  
T  3  :  d
ari  T1  s
ampai  T
3  tumor  
primer  
makin  b
esar  dan 
 makin  

jauh infil
trasi di j
aringan 
dan alat 
berdamp
ingan. 
b.  N (N
ode), kel
enjar lim
f regiona
l : 

Nx : kele
njar limf 
tidak dap
at ditaksi
r/diperik
sa 

N 0 : tid
ak terdap
at metast
asis pada 
kelenjar 
limf regi
onal 

N1,  N2,  
N3  :  m
enunjuk
kan  ban
yaknya  
kelenjar  
regional  
yang  hi
nggapi,  

dan ada/t
idaknya i
nfiltrasi 
di alat da
n struktu
r berdam
pingan. 

c.M (Met
astasis), 
penyeba
ran jauh 
: 

M x : me
tastasis j
auh belu
m dapat 
dinilai 
M 0 : tid
ak terdap
at metast
asis jauh 

M 1 : ter
dapat me
tastasis j
auh (ke 
organ he
par, paru
-paru, tul
ang, sum
sum 

tulang, o
tak, saraf 
dan seba
gainya) 
  

Setelah  
masing-
masing  
faktor  T
,N,M  di
dapatkan
,  ketiga  
faktor  te
rsebut  

kemudia
Tahapan      Lokasi       Diskripsi       n  digab
Tahap 0  Karsinoma In situ  ung  dan  
didapatk
an  stadi
um  kan
ker.  Me
nurut  F
ederatio
Tahap III       Mengenai      sepertiga      bawah       n 
vagina/meluas  ke  salah  satu  atau    
Internati
onal  G
ynecolog
y  Obste
try  (FIG
O)  terda
pat  emp
at  stadiu
m  dala
m  

kanker s
erviks li
hat tabel 
2.1 

Tabel 2.
1 
Klasifika
si karsin
oma Ser
vik 
Federati
on Intern
asional 
Gynecol
ogy Obst
etry 
TahKank
ap er pa
Tahda la
ap
A pisan 
Tahepitel 
ap
B M
S

Tah m
ap
Tah
ap
A
Tah
ap
B
Lesi
men
yeba
r
mpa
i
ina
Perl
uasa
n
gina
Perl
uasa
n
raser
vika
l
deng
an/ta
npa
men
gena
i
ina
 k
Taha M
p
A
Taha
p
B
mpai
seper
tiga
agina
Meta
stase
 
noma
tosa
yang
 
dapt
dirab
a
adidn
ding
pelvi
s
Tahap I
V      Per
luasan   j
auh   (ka
nker   ke
luar    

serviks) 

Sukarja  
(2000)  b
ahwa  de
rajat  ke
ganasan  
kanker  
berbeda-
beda,  ter
dapat  ti
ga  

derajat k
eganasan 
kanker, 
yaitu: 

a.Derajat 
keganas
an rend
ah 

Kanker  
tumbuh  
perlahan  
dalam  w
aktu  tah
unan  da
n  lamba
t  menga
dakan  

metastas
e.  Kead
aan  klin
is  dan  p
atologisn
ya  serin
g  sukar  
dibedaka
n  
dengan t
umor jin
ak. 

b.  Deraj
at kegan
asan sed
ang 

Kecepat
an   tum
buhnya   
biasa   sa
ja,   anta
ra   kece
patan   p
ada   der
ajat   

keganasa
n rendah 
dan ting
gi, terjad
i dalam 
waktu bu
lanan. 
c.Derajat 
keganas
an tingg
i 

Kanker  
tumbuh  
dengan  
cepat  da
lam  wak
tu  ming
guan  ata
u  bulana
n  dan  

cepat  m
engadak
an  meta
stase.  B
ahkan  d
apat  terj
adi  pada 
 tumor  p
rimer  

yang  ma
sih  kecil 
 namun  
telah  me
ngadaka
n  metast
ase  dan  
metastas
enya  

lebih do
minan da
ri tumor 
primerny
a. 

4.  Tipe 
Kanker 
Serviks 

Menurut 
America
n Cancer 
Society (
2009), ti
pe kanke
r serviks 
terdiri da
ri: 

a.  Squa
mous Ce
ll Carci
noma 

Sekitar  
80%-
90%  ka
nker  ser
viks  ber
sifat  squ
amous  
cell  car
sinoma. 

Kanker   
ini   bera
sal   dari  
 sel   squ
amous   
yang   be
rada   di  
 permuk
aan   

eksoserv
iks.  Sec
ara  mikr
oskopis  
kanker  j
enis  ini  
bermula  
dari  sel  
yang  

seperti  s
el  squa
mous.  S
quamous 
 sel  carc
inoma  s
ering  ter
jadi  pad
a  
pertemu
an dianta
ra exocer
viks den
gan endo
cerviks. 

b.  Aden
ocarcino
ma 

Sisanya 
sebanya
k 10%-
20% kan
ker servi
k bersifa
t adenok
arsinoma
. Saat 

ini  jenis  
kanker  i
ni  umu
mnya  te
rjadi  pa
da  wanit
a  yang  
dilahirka
n  dalam  

20-30  ta
hun  tera
khir.  Ad
enokarsi
noma  in
i  berke
mbang  
dari  mu
kus  yan
g  

diproduk
si oleh k
elenjar e
ndoservi
ks. 

c.Adenos
quamou
sau Mixe
rsino
d Carci
ma
noma 

adalah  k
anker  se
rviks  ya
ng  mem
iliki  ga
mbaran  
yang  sa
ma  anta
r  sel  

squamou
s  dan  a
denoma  
yang  dis
ebut  ade
nosquam
ous  kars
inoma  a
tau  

mixed  c
arcinom
a,  jenis 
yang  lai
n  clear-
cell and 
small-
cell carc
inoma. 

Jenis ini 
merupak
an kanke
r serviks 
yang jara
ng terjad
i. 
5.  Gejal
a Klinik 

Pada  fas
e  permu
laan  kan
ker  serv
iks  terda
pat  kem
ungkina
n  bahwa 
 penderit
a  

belum  
mempun
yai  kelu
han  dan  
diagnosi
s  dibuat  
secara  k
ebetulan. 
 Dalam  

fase yan
g lebih l
anjut seb
agai akib
at nekros
is (kemat
ian sel) d
an perub
ahan- 

perubaha
n  prolife
ratif  jari
ngan  ser
viks  tim
bul  kelu
han-
keluhan  
antara  la
in:  

kehilang
an darah 
vaginal y
ang abno
rmal (int
ermenstr
ual), per
darahan 
kontak, 

ganggua
n  miksi  
(disuria), 
 ganggua
n  defeka
si  (pem
buangan
),  nyeri  
di  perut  

bawah at
au meny
ebar, lim
fedema 

Kanker i
ni dapat 
diawali d
engan pe
ndarahan 
vagina, t
etapi gej
ala kank
er ini 

tidak  ter
lihat  sa
mpai  ka
nker  me
masuki  
stadium  
yang  leb
ih  jauh,  
yang  

menjadi
kan  kan
ker  lehe
r  rahim  
difokusk
an  pada  
pengama
tan  men
ggunaka
n  
Pap  sme
ar.  Peru
bahan  a
wal  yan
g  terjadi 
 pada  se
l  leher  r
ahim  tid
ak  selal
u  

merupak
an  suatu 
 tanda-
tanda  ka
nker.  Pe
meriksaa
n  Pap  s
mear  tes
t  yang  

teratur sa
ngat dipe
rlukan u
ntuk me
ngetahui 
lebih din
i adanya 
perubaha
n awal 

dari sel-
sel kank
er. Perub
ahan sel-
sel kank
er selanj
utnya da
pat meny
ebabkan 

perdarah
an setela
h aktivit
as seksu
al atau di
antara m
asa mens
truasi. 
6.  Pena
talaksan
aan 

Abdulm
uthalib  (
2006)  m
engataka
n  bahwa 
 modalit
as  peng
obatan  k
anker  

secara u
mum ter
bagi dua, 
yaitu: ter
api lokal 
berupa p
embedah
an dan ra
diasi; 

dan  tera
pi  siste
mik.  Jen
is  terapi  
sistemik  
pada  ka
nker  ada
lah  kem
oterapi  

dengan o
bat sitoto
ksik, tera
pi hormo
nal dan t
erapi bio
logi. Sel
ain itu a
da juga 

terapi    
bantuan   
 yaitu    t
erapi    u
ntuk    m
embantu  
  tubuh    
tetap    d
apat    

mempert
ahankan 
kekuatan
nya, sep
erti: nutr
isi, trans
fusi dara
h, fisiote
rapi dan 
psikotera
pi.  Tera
pi  sekun
der  digu
nakan  u
ntuk  me
ngatasi  
penyakit
-
penyakit  

yang me
nyertai (
Sukardja
, 2000). 

B.  Nyer
i 

Nyeri  m
emiliki  
subjektif
itas  pad
a  setiap  
individu. 
 Sehingg
a  kondis
i  ini  san
gat  

tergantu
ng dari i
ndividu t
ersebut. 
Berikut i
ni akan d
ijelaskan 
tentang p
engertia
n 

nyeri, m
ekanism
e, teori 
Gate Co
ntrol, Je
nis atau t
ipe serta 
penatala
ksanaan 
nyeri. 

1.  Peng
ertian 

Nyeri ad
alah sega
la sesuat
u yang d
ikatakan 
seseoran
g tentang 
nyeri ter
sebut 

dan  terj
adi  kapa
n  saja  s
eseorang 
 mengata
kan  bah
wa  ia  m
erasa  ny
eri  (Mc  

Caffery,  
1980  da
lam  Le
mon  &  
Burke,  2
008).  Se
hingga  
dapat  di
simpulka
n  

nyeri  ad
alah  per
asaan  ti
dak  men
yenangk
an  secar
a  fisik  
maupun  
psikolog
is  

yang  me
mberika
n  sinyal  
adanya  
kerusaka
n  atau  c
idera  pa
da  tubu
h  sebag
ai  

mekanis
me perta
hanan tu
buh dan 
yang diu
ngkapka
n oleh in
dividu. 

2.  Upay
a Menur
unkan N
yeri 

Berbagai 
teori nye
ri yang d
apat men
jelaskan 
tentang n
yeri yait
u teori k
ontrol 

gerbang  
(Gate  
Control  
Theory)  
yang  di
kemukak
an  oleh  
Melzack  
&  Wall  

1965  da
lam  Pott
er  &  Pe
rry,  200
6. Gate  
Control  
Theory  
merupak
an  suatu 
 

teori me
ngenai m
ekanism
e rasa ny
eri. 

Secara  a
natomis,  
Gate terl
etak  di  
substansi
a  gelatin
osa.  Tra
nsmisi  s
entral  

yang per
tama ada
lah sel T, 
yang me
mberika
n inform
asi senso
ris ke se
ntrum 

yang   le
bih   ting
gi   sesu
dah   mel
alui   Ga
te.   Info
rmasi   s
ensoris   
juga   
ditransm
isikan  d
alam  ko
lumna  d
orsalis  s
ecara  se
ntral  da
n  sesuda
h  dipros
es  

dapat   m
empenga
ruhi   Ga
te   mela
lui   trakt
us   dese
nden,   y
aitu   tra
ktus   

kortikos
pinalis  d
an  retik
ulospinal
is.  Hal  i
ni  meru
pakan  m
ekanism
e  kontro
l  

sentral (
Smeltzer 
& Bare, 
2002). 

Rasa nye
ri dihant
arkan ole
h kelom
pok sera
but saraf 
besar da
n kecil. 
Serabut 

tersebut   
bersinap  
 dengan   
interneur
on   dala
m   subst
ansia   g
elatinosa 
  dan   

transmisi 
 neuron/s
el  T.  Se
l  T  ini  
bersinap  
dengan  
neuron  
dari  trak
tus  

spinotala
mikus  la
teralis.  
Gate ya
ng  terlet
ak  di  su
bstansia  
gelatinos
a  secara  

normal  t
erbuka  
oleh  akt
ifitas  to
nik  dala
m  serab
ut  serab
ut  kecil  
yang  be
kerja  

terus-
menerus  
walaupu
n  tidak  
ada  rang
sangan.  
Rasa  ny
eri  dapa
t  dihasil
kan  

tanpa  ra
ngsanga
n  nyeri  
atau  pen
yakit,  m
isalnya  
pada  fak
tor  sentr
al  sepert
i  

rasa cem
as atau d
epresi pa
da Gate 
(Melzac
k & Wal
l, 1965). 

Serabut  
besar  da
n  kecil  
bekerja  
pada  sel 
 T.  Sera
but-
serabut  t
ersebut  j
uga  

memiliki 
 cabang-
cabang  
ke  subst
ansia  ge
latinosa.  
Serabut  
yang  be
rasal  dar
i  

serabut  
besar  be
rsifat  ek
sitasi,  d
an  yang  
dari  sera
but  keci
l  bersifa
t  inhibis
i.  
Sel-sel  
dari  sub
stansia  
gelatinos
a  mengi
nhibisi  s
erabut  t
erminal,  
eferen  d
ari  

sel  T.  I
nhibisi  i
ni  tumb
uh  deng
an  aktiv
asi  sera
but  besa
r  dan  b
erkurang 
 

dengan  
aktifasi  
serabut  
kecil.  Pe
lepasan  
muatan  
akhir  da
ri  sel  T  
dikontrol 
 

oleh   akt
ifitas   re
latif   ser
abut   be
sar   dan  
 kecil.   
Bila   su
atu   ran
gsang   

mengakt
ivasi,  ter
utama  s
erabut  b
esar,  ma
ka  impu
ls  akan  
merangs
ang  sel  
T  

dan  men
yebabka
n  nyeri.  
Impuls  j
uga  seca
ra  parsia
l  menut
up  Gate 
dengan 

meningk
atkan  ak
tifitas  in
hibisi  da
ri  sel-sel 
 substans
ia  gelati
nosa  di  
sel  T,  
sehingga 
memoto
ng pende
k pelepa
san muat
an sel T 
dan rasa 
nyeri (M
elzack 

& Wall, 
1965 dal
am Satya
negara 
MD 197
8). 

Gerakan
-gerakan 
 seperti  
vibrasi,  
menggos
ok-
gosok  d
an  meng
garuk-
garuk  

diperkira
kan  dap
at  meni
nggikan  
pelepasa
n  muata
n  serabu
t  besar,  
sehingga 
 

mengura
ngi  rasa  
nyeri.  B
ila  menc
apai  am
bang  ya
ng  kritis
,  rangsa
ngan  sel 
 T  
diperkira
kan  men
gaktifka
n  sistem 
 aksi.  K
esadaran 
 akan  ra
sa  nyeri  
seperti  

halnya  p
ada  men
ggosok  
dan  men
ggaruk,  
refleks  
menghin
dar,  me
njerit,  

menggo
yangkan 
kepala d
an mata 
untuk m
elihat les
i, serta re
aksi oton
om fight 

dan  flig
ht  juga   
teraktiva
si.   Me
mbuka   
menutup
nya   ger
bang   ti
dak   saj
a   

dipengar
uhi  oleh 
 dua  ma
cam  ser
abut  dia
tas,  nam
un  siste
m  kontr
ol  desen
den  
yang  be
rada  di  
pusat  ko
ntrol  dal
m  otak  
bagian  b
awah  da
n  tengah 
 terutam
a  

periaque
ductal   
gray   m
atter   ya
ng   me
mpunyai 
  andil   
dalam   
mereduk
si   

transmisi 
 stimulus 
 nyeri  (
Melzack  
&  Wall, 
 1965  da
lam  Sat
yanegara 
 MD  

1978; S
meltzer 
& Bare, 
2002). 

Skema 2
.1 Gate 
Control 

Kontrol Se
ntral 
- 
 pin
ali
- s, 
Ot
ak 

Gate Kontr
ol 

(Melzac
k & Wal
l, 1965 d
alam Sat
yanegara 
MD 197
8) 
Jalur Ny
eri dan P
erkiraan 
Jalur An
algetik 

a. Jalur n
yeri 

Impuls  
nyeri  ya
ng  beras
al  dari  
nocicept
or disalu
rkan  ke  
SSP  mel
alui  sala
h  

satu  dari 
 dua  jeni
s  serat  
aferen.  
Sinyal-
sinyal  y
ang  bera
sal  dari  
nocicept
or 

mekanis  
dan  ter
mal  disa
lurkan  
melalui  
serat  A-
delta  (ja
lur  nyeri 
 cepat).  

Impuls d
ari nocic
eptor po
limodal 
diangkut 
oleh sera
t C (jalur 
nyeri la
mbat). 
Jalur  ny
eri  lamb
at  diakti
fkan  ole
h  zat-zat 
 kimia,  t
erutama  
bradikini
n,  suatu  

zat yang 
dalam ke
adaan no
rmal ina
ktif dan 
diaktifka
n oleh en
zim-
enzim ya
ng 

dikeluar
kan ke d
alam CE
S oleh ja
ringan y
ang rusa
k. Serat-
serat afer
en prime
r 

bersinap
s  denga
n  antar  
neuron  
ordo  ke
dua  dita
nduk  do
rsal  kor
da  spina
lis.  

Salah  sa
tu  neuro
transmit
er  yang  
dikeluar
kan  dari 
 ujung-
ujung  af
eren  yai
tu  

substansi 
P (khas 
untuk ser
at-serat n
yeri). Pe
ran korte
ks dalam 
persepsi 
nyeri 

belum   j
elas,   w
alaupun   
korteks   
mungkin 
  penting 
  paling   
tidak   da
lam   

penentua
n  lokalis
asi  nyeri
.  Nyeri  
masih  d
apat  dir
asakan  
walaupu
n  kortek 
 

tidak ada
, mungki
n pada ti
ngkat tal
amus. Fo
rmasio r
etikulari
s mening
katkan 

derajat  
kewaspa
daan  ya
ng  berk
aitan  de
ngan  ra
ngsanga
n  yang  
menggan
ggu.  

Hubunga
n antara 
talamus 
dan form
asio retik
ularis ke 
hipotala
mus dan 
sistim 

limbik m
enghasil
kan resp
ons emo
si dan pe
rilaku ya
ng meny
ertai pen
galaman 

yang me
nimbulk
an nyeri. 

b. Jalur a
nalgetik 

Selain ra
ntai neur
on yang 
menghu
bungkan 
nocicept
or perifi
r dengan 
struktur 

struktur  
SSP  yan
g  lebih  
tinggi  u
ntuk  per
sepsi  ny
eri,  SSP 
 juga  me
ngandun
g  
suatu  sis
tem  neu
ron  yan
g  menek
an  nyeri
.  Sistem 
 analgeti
k  terpas
ang  teta
p  

bergantu
ng  pada  
keberada
an  resep
tor  opiat
.  Telah  
lama  di
ketahui  
bahwa  
morfin  a
dalah  an
algetik  
kuat.  Za
t  secara  
normal  
berikata
n  denga
n  resept
or  

opiat  ter
sebut  ad
alah  end
orphin,  
enkafali
n  dan  d
inorfin  
yang  pe
nting  da
lam  

sistem a
nalgetik 
tubuh. M
enurut m
odel sist
em analg
etik yang 
diajukan, 
opiat- 

opiat  en
dogen  i
ni  berfu
ngsi  seb
agai  neu
rotransm
iter  anal
getik;  za
t-zat  itu  

dikeluar
kan  dari 
 jalur  an
algetik  
desende
ns  dan  
berikata
n  denga
n  resept
or  

opiat diu
jung pras
inaps afe
ren. Pen
gikatan i
ni menek
an penge
luaran su
bstansi 

P,  sehin
gga  terj
adi  peng
hambata
n  terhad
ap  peny
aluran  si
nyal  nye
ri.  Morfi
n  

berikata
n  denga
n  resept
or  opiat  
yang  sa
ma;  hal  
ini  men
yebabka
n  sifat  

analgetik
nya.  Ma
sih  belu
m  jelas  
bagaima
na  meka
nisme  p
enekana
n  nyeri  

alamiah   
 tersebut  
  diaktifk
an.    Fak
tor-
faktor    
yang    d
iketahui  
  dapat    

memodu
lasikan   
nyeri   a
ntara   la
in   adala
h   olah   
raga   ata
u   latiha
n   fisik   

(diperkir
akan  ter
jadi  pen
geluaran  
endorphi
n  selam
a  olah  r
aga  atau 
 latihan  

fisik  ya
ng  berla
ngsung  l
ama  dan 
 mungki
n  merup
akan  pe
nyebab  t
imbulny
a  

runner’s 
high 
 

Skema 2
.2 
Jalur Ny
eri dan P
erkiraan 
Jalur ana
lgetik 

(Sherwo
od, 2001
) 

3.  Mek
anisme 
Nyeri 

Nyeri m
erupakan 
campura
n reaksi 
fisik, em
osi dan p
erilaku. 
Tiga ko
mponen 

fisiologi
s dalam 
pengala
man nye
ri yaitu r
esepsi, p
ersepsi d
an reaksi
. Stimulu
s 

penghasi
l  nyeri  
mengiri
mkan  i
mpuls  
melalui  
serabut  
saraf  pe
rifer.  Se
rabut  

saraf  me
masuki  
medulla  
spinalis  
dan  mel
alui  sala
h  satu  d
ari  bebe
rapa  sar
af  

dan  akhi
rnya  sa
mpai  di  
dalam  
massa  b
erwarna  
abu-abu  
dimedul
a  spinali
s.  

Terdapat 
 pesan  n
yeri  yan
g  dapat  
berintera
ksi  deng
an  sel-
sel  saraf 
 inhibitor 
 

yang   m
encegah  
 stimulus 
  nyeri   
mencapa
i   kortek
s   serebr
al,   mak
a   otak   

mengint
erpretasi 
kualitas 
nyeri da
n mempr
oses info
rmasi ten
tang pen
galaman 

dan   pen
getahuan 
  yang   l
alu   sert
a   asosia
si   kebu
dayaan   
dalam   u
paya   

mempers
epsikan 
nyeri (M
cNair, 1
990 dala
m Potter 
& Perry, 
2006). 

Proses  n
yeri  mul
ai  dari  s
timulasi  
nocicept
or oleh  
stimulus  
noxious 
sampai 

terjadiny
a pengal
aman su
byektif n
yeri adal
ah suatu 
seri keja
dian elek
trik dan 

kimia   y
ang   dap
at   dikel
ompokk
an   menj
adi   4   
proses   
yaitu   tr
ansduksi
, 

transmis
i, modul
asi, dan 
persepsi 
(Setiyoh
adi, et al 
dalam S
udoyo,2
006). 

a.  Tran
sduksi 

Proses  t
ransduks
i  atau  a
ktivasi  r
eseptor  
merupak
an  meka
nisme  n
yeri  yan
g  

dimulai 
dari stim
ulus nox
ious (ran
gsang ny
eri) pada 
jaringan 
dan kem
udian 

akan  me
ngakibat
kan  stim
ulasi  no
siseptor.  
Stimulus 
 noxious 
tersebut  
akan  

dirubah  
menjadi  
potensial 
 aksi.  Se
lanjutny
a  potens
ial  aksi  
tersebut  
akan  

ditransm
isikan  m
enuju  ne
uron  sus
unan  sar
af  pusat  
yang  be
rhubung
an  

dengan n
yeri. 

b.  Tran
smisi 
Transmi
si merup
akan  tah
ap  perta
ma  adan
ya  kond
uksi  im
puls  dar
i  neuron 
 

aferen  p
rimer  ke 
 kornu  d
orsalis  
medulla  
spinalis,  
pada  ko
rnu  dors
alis  ini  

neuron   
aferen   
primer   
bersinap  
 dengan   
neuron   
susunan  
 saraf   p
usat.   

Selanjut
nya  jari
ngan  ne
uron  ter
sebut  ak
an  naik  
ke  atas  
di  medu
lla  spina
lis  

menuju 
batang ot
ak dan th
alamus. 
Kemudia
n terjadi 
hubunga
n timbal 
balik 
antara  ta
lamus  d
an  pusat
-pusat  y
ang  lebi
h  tinggi  
di  otak  
yang  me
ngatur  

respons 
persepsi 
dan afekt
if yang b
erhubun
gan deng
an nyeri 
dan seba
liknya 

persepsi 
nyeri bis
a terjadi 
tanpa sti
mulasi n
osiseptif. 

c.Modul
asi 

Proses  
modulasi 
 merupa
kan  siny
al  yang  
mampu  
mempen
garuhi  p
roses  

nyeri  da
pat  bert
ambah  a
tau  berk
urang.  
Karena  
berintera
ksinya  s
istem  
endogen  
analgetik 
 dengan  
asupan  
nyeri  ya
ng  masu
k,  tempa
t  modul
asi  

sinyal ya
ng palin
g sering 
adalah p
ada korn
u dorsali
s medull
a spinali
s. 

d.  Pers
epsi 

Persepsi 
merupak
an prose
s terakhi
r dimana 
pesan ny
eri diteru
skan me
nuju 

ke otak d
an meng
hasilkan 
pengala
man yan
g tidak 
menyena
ngkan. S
ehingga 

pasien m
emperse
psikan se
bagai ses
uatu yan
g tidak 
menyena
ngkan. 

4.  Tipe 
Nyeri 

Tipe nye
ri pada k
anker da
pat digol
ongkan s
ebagai b
erikut: 

a.Nyeri 
Akut 

Nyeri ak
ut timbul 
secara m
endadak, 
bersifat s
ementara 
yaitu kur
ang dari 

enam  bu
lan  dan  
terlokali
sir  pada  
satu  tem
pat.  Nye
ri  ini  te
rjadi  pa
da  

jaringan 
yang me
ngalami 
trauma, 
pembeda
han dan i
nflamasi. 

b.  Nyeri 
Kronis 
Nyeri  kr
onis  ber
langsung 
 terus  se
lama  be
berapa  b
ulan  (le
bih  dari  
6  

bulan),  
yang  da
pat  men
yebabka
n  penur
unan  am
bang  bat
as  nyeri  
yang  
dapat  di
karenaka
n  kadar  
serotoni
n  dan  e
ndorfin  
turun.  S
alah  sat
u  jenis  

nyeri ini 
adalah n
yeri kan
ker yang 
disebabk
an penek
anan pad
a saraf at
au 

keluarny
a  zat  ki
mia  seb
agai  me
diator  n
yeri  (Sc
haffer  & 
 Yuccha, 
 2004  

dalam L
emon & 
Burke, 2
008). 

Nyeri “
c.
Breaktr
ough P
ain” 

Breaktro
ugh  pai
n  adalah 
 rasa  ny
eri  yang 
 muncul  
secara  ti
ba-tiba  
yang  

bersifat  
sementar
a  namun 
 menyaki
tkan  bai
k  yang  
mendapa
t  pengo
batan  

ataupun t
idak (Sv
enden et 
al., 2005 
dalam L
emon & 
Burke, 2
008). Ny
eri 

dapat  te
rjadi  pa
da  kank
er  atau  
bukan  k
anker  da
n  dapat  
dipicu  o
leh  

perubaha
n posisi/
aktivitas, 
saat batu
k, atau s
aat terse
ntuh. 

5.  Fakt
or- Fakt
or yang 
Mempe
ngaruhi 
Pengala
man Ny
eri 
Nyeri  m
erupakan 
 pengala
man  yan
g  kompl
eks,  sehi
ngga  ba
nyak  fa
ktor  yan
g  

mempen
garuhi  p
engalam
an  nyeri 
 individu
.  Menur
ut  Perry  
&  Potter 
 (2006),  

faktor-
faktor ter
sebut me
liputi : 

a.Usia 

Usia  me
rupakan  
variabel  
penting  
yang  me
mpengar
uhi  nyer
i,  khusu
snya  

pada  an
ak-anak  
dan  lans
ia.  Pasie
n  lansia  
yakin  ba
hwa  nye
ri  merup
akan  

sesuatu  
yang  ha
rus  mer
eka  teri
ma.  Kar
ena  mer
eka  men
ganggap  
nyeri  

merupak
an  akiba
t  alamia
h  dari  p
roses  pe
nuaan,  s
ehingga  
keluhan  
nyeri  

sering di
abaikan. 
Hal ini 
membua
t pasien l
ansia me
njadi ma
rah sehin
gga 

mereka t
idak mel
aporkan 
nyeri ya
ng mere
ka rasak
an. 
b.  Jenis 
kelamin 

Secara  u
mum  la
ki-laki  d
an  pere
mpuan  t
idak  ber
beda  sec
ara  ber
makna  

dalam  b
erespons 
 terhadap 
 nyeri.  
Akan  tet
api  toler
ansi  terh
adap  ny
eri  

dipengar
uhi  oleh 
 faktor-
faktor  bi
okimia  
dan  mer
upakan  
hal  yang 
 unik  

pada indi
vidu tan
pa memp
erhatika
n jenis k
elamin (
Gil 1990 
dalam Pe
rry 

& Potter, 
2006). 

Kebuda
c.
yaan 
Keyakin
an dan ni
lai-nilai 
budaya 
mempen
garuhi ca
ra indivi
du meng
atasi 

nyeri.  In
dividu  
mempela
jari  apa  
yang  di
harapkan 
 dan  apa 
 yang  di
terima  

oleh  keb
udayaan  
mereka.  
Hal  ini  
meliputi  
bagaima
na  berea
ksi  terha
dap  

nyeri.  A
da  perbe
daan  ma
kna  dan  
sikap  ya
ng  dikai
tkan  den
gan  nye
ri  

diberbag
ai  kelo
mpok  b
udaya.  S
uatu  pe
mahama
n  tentan
g  nyeri  
dari  segi 
 
budaya   
akan   sa
ngat   me
mbantu   
perawat   
dalam   
meranca
ng   asuh
an   

keperaw
atan yan
g relevan 
untuk pa
sien yan
g mengal
ami nyer
i. 

d.  Makn
a nyeri 

Makna    
seseoran
g    yang  
  dikaitk
an    den
gan    ny
eri    me
mpengar
uhi    

pengala
man nye
ri dan ca
ra seseor
ang bera
daptasi t
erhadap 
nyeri. H
al ini 

juga  ber
kaitan  d
engan  la
tar  bela
kang  bu
daya  ind
ividu  ter
sebut.  In
dividu  

akan  me
ngekspre
sikan  ny
eri  deng
an  cara  
berbeda-
beda,  ap
abila  ny
eri  

tersebut   
memberi 
  kesan   
ancaman
,   suatu   
kehilang
an,   huk
uman   d
an   

tantanga
n. 
e.Perhati
an 

Tingkat  
seorang  
pasien  
memfok
uskan  p
erhatian
nya  pad
a  nyeri  
dapat  

mempen
garuhi  p
ersepsi  
nyeri.  P
erhatian  
yang  me
ningkat  
dihubun
gkan  

dengan n
yeri yan
g menin
gkat. Se
dangkan 
upaya pe
ngalihan 
dihubun
gkan 

dengan r
espons n
yeri yan
g menur
un. 

Ansieta
f.
s 

Secara  u
mum  ke
cemasan  
akan  me
ningkatk
an  nyeri
.  Hal  te
rsebut  ti
dak  

seluruhn
ya  benar
.  Riset  t
idak  me
mperliha
tkan  sua
tu  hubu
ngan  ya
ng  

konsiste
n juga ti
dak mem
perlihatk
an pelati
han bah
wa peng
urangan 
stress 

praopera
tif   men
urunkan  
 nyeri   p
ascaoper
atif.   Na
mun   an
sietas   d
apat   

meningk
atkan  pe
rsepsi  n
yeri,  tet
api  nyer
i  juga  d
apat  me
nimbulk
an  suatu 
 

perasaan 
 ansietas. 
 Individu 
 yang  se
hat  seca
ra  emosi
onal  bia
sanya  le
bih  

mampu  
mentoler
ansi  nye
ri  sedan
g  hingg
a  berat  
daripada  
individu  
yang  

memiliki 
 status  e
mosional 
 yang  ku
rang  sta
bil.  Pasi
en  yang  
mengala
mi  

cedera  a
tau  men
derita  p
enyakit  
kritis,  se
ringkali  
mengala
mi  kesul
itan  

mengont
rol lingk
ungan da
n perawa
tan diri s
ehingga 
dapat me
ningkatk
an 

ansietas 
yang tin
ggi (Sme
ltzer dan 
Bare, 20
02; Perry 
& Potter, 
2006). 
g.  Kelet
ihan 

Keletiha
n  menin
gkatkan  
persepsi  
nyeri.  R
asa  kele
lahan  m
enyebab
kan  

sensasi  
nyeri  se
makin  i
ntensif  
dan  men
urunkan  
kemamp
uan  kop
ing.  Hal 
 

ini  dapa
t  menja
di  masal
ah  umu
m  pada  
setiap  in
dividu  y
ang  men
derita  

penyakit 
dalam ja
ngka wa
ktu lama
. 
 

h.  Peng
alaman s
ebelumn
ya 

Setiap   i
ndividu   
belajar   
dari   pe
ngalama
n   nyeri. 
  Pengala
man   ny
eri   

sebelum
nya  tida
k  selalu  
berarti  b
ahwa  in
dividu  t
ersebut  
akan  me
nerima  

nyeri de
ngan lebi
h mudah 
pada ma
sa yang 
akan dat
ang. Apa
bila indi
vidu 

sejak  la
ma  serin
g  menga
lami  ser
angkaian 
 episode  
nyeri  ta
npa  per
nah  

sembuh 
atau men
derita ny
eri yang 
berat, m
aka ansie
tas atau 
bahkan r
asa 

takut  da
pat  mun
cul.  Seb
aliknya,  
apabila  i
ndividu  
mengala
mi  nyeri
,  

dengan  j
enis  yan
g  sama  
berulang
-ulang,  t
etapi  ke
mudian  
nyeri  ter
sebut  

dengan  
berhasil  
dihilang
kan,  aka
n  lebih  
mudah  
bagi  ind
ividu  ter
sebut  

untuk  m
enginter
pretasika
n  sensas
i  nyeri.  
Akibatn
ya,  pasi
en  akan  
lebih  

siap   unt
uk   mela
kukan   t
indakan-
tindakan  
 yang   d
iperluka
n   untuk 
  

menghil
angkan n
yeri. 

Gaya k
i.
oping 

Nyeri   d
apat   me
nyebabk
an   ketid
akmamp
uan,   bai
k   sebag
ian   mau
pun   

keseluru
han.   Pa
sien   ser
ingkali   
menemu
kan   ber
bagai   c
ara   unt
uk   

mengem
bangkan 
koping t
erhadap 
efek fisi
k dan psi
kologis n
yeri. Pen
ting 

untuk  m
emahami 
 sumber-
sumber  
koping  
pasien  s
elama  ia 
 mengala
mi  
nyeri,  se
perti  ber
komunik
asi  deng
an  kelua
rga  mel
akukan  l
atihan  d
an  

lainnya  
dapat  di
gunakan  
dalam  r
ancanga
n  asuha
n  kepera
watan  d
alam  

upaya m
endukun
g pasien 
dan men
gurangi 
nyeri sa
mpai tin
gkat tert
entu. 

Dukung
j.
an kelu
arga da
n sosial 

Kehadira
n  orang-
orang  te
rdekat  p
asien  da
n  bagai
mana  si
kap  mer
eka  

terhadap  
pasien.  I
ndividu  
dari  kel
ompok  s
osial  bu
daya  ya
ng  berb
eda  
memiliki 
  harapan 
  yang   b
erbeda   t
entang   
orang   t
empat   
mereka   

menump
ahkan  k
eluhan  
mereka  
tentang  
nyeri.  In
dividu  y
ang  men
galami  

nyeri  se
ring  kali 
 bergant
ung  kep
ada  ang
gota  kel
uarga  at
au  tema
n  dekat  

untuk m
emperol
eh dukun
gan, bant
uan atau 
perlindu
ngan. W
alaupun 
nyeri 

tetap  pa
sien  ras
akan,  ke
hadiran  
orang  y
ang  dici
ntai  aka
n  memi
nimalka
n  
kesepian 
 dan  ket
akutan.  
Apabila  
tidak  ad
a  keluar
ga  atau  
teman,  s
ering  

kali peng
alaman n
yeri me
mbuat pa
sien sem
akin tert
ekan. 

6.  Pena
talaksan
aan Nye
ri 

Prinsip  
umum  p
enatalak
sanaan  
nyeri  pa
da  tumo
r  paling  
baik  dii
kuti  den
gan  

terapi  a
ntitumor, 
 yaitu  de
ngan  ra
diasi,  ke
moterapi
,  dan  be
dah  pali
atif  untu
k  

debulkin
g  yaitu  
mengang
kat  tum
or  atau  
mengecil
kan  tum
or  (Sme
ltzer  &  

Bare,   2
002).   St
rategi   d
alam   pe
natalaks
anaan   n
yeri   pa
da   tum
or   dapa
t   

mencaku
p pendek
atan far
makolog
is dan no
nfarmak
ologis, y
aitu : 

a.  Farm
akologis 

WHO m
erekome
ndasikan 
3 langka
h pendek
atan tera
pi farma
kologis p
ada 

nyeri  ka
nker  ya
ng  dike
nal  deng
an  Anal
getic  L
adder,  y
aitu  taha
pan  

pengelol
aan nyeri 
pada kan
ker (Ga
mbar 2.1
). Golon
gan non 
opioid y
ang 

sering   d
iberikan  
 adalah   
acetamin
ophen   a
tau   non 
  steroid
al   anti
-   

inflaman
tory dru
gs (NSA
IDs) dan 
digunaka
n untuk 
menghil
angkan n
yeri 

ringan  a
tau  seda
ng.  Acet
aminoph
en  (para
cetamol) 
 telah  di
gunakan  
luas  

pada  pe
natalaks
anaan  n
yeri.  Efe
k  sampi
ng  dari  
penggun
aan  para
cetamol  

dilapork
an    dap
at    men
yebabka
n    toksi
sitas    h
ati.    NS
AIDs    t
elah    

menunju
kkan  ke
efektifan 
 pada  ny
eri  kank
er  tetapi 
 tidak  cu
kup  kua
t  
apabila  
diberika
n  sebag
ai  terapi 
 tunggal  
untuk  n
yeri  ber
at.  Studi 
 meta  

analisis  
terhadap  
3.453  pa
sien  den
gan  nye
ri  menu
njukkan  
NSAIDS 
 

sangat  e
fektif  se
bagai  an
algetik,  
selanjutn
ya  diiku
ti  oleh  
kombina
si  

paraceta
mol  dan 
 kodein,  
paraceta
mol  tun
ggal  dan 
 tramado
l.  NSAI
Ds  

tidak  m
enyebab
kan  dep
resi  per
napasan  
atau  sed
asi.  Efe
k  sampi
ng  dari  
penggun
aan  NS
AIDs  ya
itu  iritas
i  lambu
ng,  terb
entuknya 
 ulkus  d
an  

perdarah
an   lamb
ung,   ga
ngguan   
ginjal,   
memper
buruk   a
sma   da
n   

mengha
mbat pe
mbekuan 
darah. 

Gambar 
2.1. Tah
ap Pemb
erian An
algetik 

Menurut 
WHO 
nyeri 
ringa
n 
;
NSAI
Ds, 
Aspir
N in, 
ye
ri aceta
mino
L phen) 
a
n
g
k
a
h
 
1
 
 Nye
Nye ri 
ri Me
Me neta
net p at
ap au 
ata
Me
u
ning
Me kat 
nin
gka Lan
t gka
h 3 
Lan
gka O
h pi
oi
d 
u
nt
u
k 
n
ye
ri 

se
da
n
g-
k
ua
t 
(
m
or
ph
in, 
m
et
ha
do
ne
, 

dll 
±
N
on
op
iat
, ±
ad
ju
va
nt
) 

(Step La
dder WH
O ,1996) 
Obat  no
n  opioid 
 meliputi
,  Analge
tik:  sep
erti  acet
aminoph
en,  NSA
ID: 

seperti  a
spirin  d
an  ibupr
ofen,    s
edangka
n  obat  
Adjuvant
s: anti  d
epresan,  

antikonv
ulsan,  a
ntimunta
h,  &  ob
at  antian
sietas.  Ji
ka  langk
ah  1  tid
ak  

berkuran
g maka 
menuju l
angkah k
e dua.  

Langkah 
 2  untuk 
 nyeri  se
dang:  O
pioid  le
mah  +  
kombina
si  obat  
nyeri  

langkah  
1.  Golo
ngan  op
oid  lem
ah  seper
ti  Codei
ne,  oxyc
odone,  
Darvon  

atau  Dar
vocet,  E
mpracet, 
 dan  Wy
gesic.  B
ila  nyeri 
 menetap 
 atau  tid
ak  

berkuran
g maka 
menggu
nakan la
ngkah ke 
tiga 

Langkah 
3 untuk 
nyeri ber
at: Opioi
d kuat + 
kombina
si obat n
yeri lang
kah 

1.  Suatu 
 opioid  
kuat  (sh
ort-
acting  /  
long-
acting)  s
eperti  M
orphine,  

Dilaudid
,  Numor
phan  da
n  Metha
done  ad
alah  con
toh  opio
d  kuat  
dengan  
efek 3 - 
4 jam. 

b.  Nonf
armakol
ogis 

Banyak  
intervens
i  kepera
watan  n
onfarma
kologis  
yang  da
pat  me
mbantu  

dalam    
menghil
angkan    
nyeri.    
Salah    s
atunya    
kombina
si    terap
i    

nonfarm
akologis  
dengan  
obat  ana
lgetik  m
erupakan 
 cara  ya
ng  palin
g  

efektif  u
ntuk  me
nghilang
kan  nye
ri  (Smel
tzer  &  
Bare,  20
02).  Saa
t  ini  

banyak  t
untutan  
pasien  u
ntuk  dip
erlakuka
n  sebag
ai  manu
sia  yang 
 utuh,  

dan   kep
erawatan 
  membe
rikan   so
lusinya   
yaitu   m
enawark
an   mod
el   

keperaw
atan yan
g holisti
k. 

Munculn
ya  feno
mena  te
ntang  te
rapi  ko
mpleme
nter  dan 
 hubunga
nnya  

dengan p
erawatan 
holistik 
menyeba
bkan dib
entukany
a Nation
al Cente
r of 

Comple
mentary  
and  Alt
ernative  
Medicin
e  (NCC
AM)  pa
da  awal  
tahun  
1990-an 
untuk m
enaungi 
kebutuha
n masyar
akat terh
adap tera
pi altern
atif 

dan   ko
mpleme
nter   (Cr
aven   &  
 Hirnle,   
2007).   
Salah   s
atu   tera
pi   

komple
menter y
ang dikla
sifikasik
an oleh 
NCCAM 
sebagai t
erapi “e
nergy 

medicine
”  adalah 
 akupunk
tur.  Saat 
 ini  aku
puktur  
memiliki 
 turunan  
yang  

dikenal  
dengan  
Energy  
Psychol
ogy  yan
g  memil
iki  persa
maan  da
lam  

sistem  e
nergi  m
eridian  
yang  be
rjumlah  
12  jalur  
energi.  
Salah  sa
tu  terapi 
 

energy p
sycholog
y adalah 
SEFT. 
C. SEF
T 

1.  Sejar
ah SEF
T 

Dalam   
perjalana
n   sejara
h   tercip
tanya   S
EFT,   ti
dak   terl
epas   da
ri   peran 
  

beberapa 
 disiplin  
ilmu  lai
n  yang  
terkait.  
Karena  
secara  g
aris  bes
ar  memi
liki  

persama
an  pola  
dan  mer
upakan  
penyemp
urna  tek
nik-
teknik  s
ebelumn
ya  

dalam m
elakukan 
tindakan 
SEFT. 

Ilmu  ke
dokteran 
 cina,  se
kitar  50
00  tahu
n  yang  
lalu  tela
h  menge
nal  siste
m  

energi  t
ubuh  (e
nergy  
medicine
).  Salah  
satu  ben
tuk  peni
nggalann
ya  adala
h  

terdapat  
buku Cin
a “Huan
g Di Nei 
Jing” (T
he Yello
w Emper
or’s Clas
sic on 

Internal  
Medicin
e)  yang  
ditulis  o
leh  Kais
ar  Kuni
ng  yang  
memerin
tah  Cina 
 

pada   ab
ad   26   
SM   (26
97-2597  
 SM).   P
ada   ilm
u   accu
puncture 
  dan   

accupres
sure  ada
lah  cont
oh  nyata 
 penggun
aan  siste
m  energ
i  tubuh  
untuk  

menyem
buhkan k
lien deng
an berba
gai maca
m gangg
uan fisik
. 

Goodhea
rt,  (1964
)  mulai  
meneliti  
tentang  
hubunga
n  antara  
kekuatan 
 otot,  

organ    
dan    kel
enjar    t
ubuh    d
engan    
energi    
meridian
.    Kemu
dian    

memper
kenalkan 
  pada   d
unia   ap
a   yang   
disebut   
Applied  
 Kinesio
logy. 

Kinesiol
ogist  da
pat  men
diagnosa 
 penyakit 
 klien  de
ngan  car
a  menye
ntuh  

beberapa 
bagian ot
ot tubuh. 
Dengan 
merasak
an otot t
ertentu y
ang lema
h, ahli 

Kinesiol
ogi dapat 
menentu
kan orga
n tubuh 
mana ya
ng sedan
g sakit. 

Prinsip  i
ni  ditind
aklanjuti 
 oleh  se
orang  ps
ikiater  p
akar  pen
gobatan  
holistik  

John  Di
amond.  
Karyany
a  tentan
g  hubun
gan  “sis
tem  ene
rgi  tubu
h”  deng
an  

ganggua
n  psikol
ogis,  di
mana  ko
nsep  ini  
digabun
gkan  de
ngan  Ad
vance 
Applied  
Kinesiol
ogy  (Za
inuddin,  
2007).  
Konsep  
ini  men
dasari  la
hirnya  

cabang  
baru  psi
kologi  y
ang  dike
nal  deng
an  Ener
gi  Psyc
hology.  
Yaitu  

terobosa
n   baru   
yang   m
enggabu
ngkan   p
rinsip-
prinsip   
kedokter
an   timu
r   

dengan p
sikologi 
. 

Dalam  
Energi  
Psychol
ogy  kita  
menggu
nakan  si
stem  en
ergi  tub
uh  untu
k  

mempen
garuhi  p
ikiran,  p
erasaan  
dan  peri
laku.  En
ergy  Ps
ychology 
 adalah  

seperang
kat prins
ip dan te
knik yan
g meman
faatkan s
istem en
ergi tubu
h untuk 

memper
baiki  ko
ndisi  tu
buh  bai
k  fikiran
,  emosi  
dan  peri
laku  (Fe
instein, 

2008).  T
eori  Ene
rgy  Psy
chology  
ini  menj
adi  pon
dasi  bag
i  lahirny
a  Thoug
ht 

Field  T
herapy  (
TFT).  T
hought  
Field  Th
erapy  at
au  yang  
dikenal  
dengan  

Callaha
n  Tech
nique  di
temukan  
oleh  Cal
lahan  de
ngan  di
dorong  r
asa  ingi
n  

tahunya  
yang  be
sar  atas  
hasil  bel
ajarnya  
akupunk
tur  tenta
ng  “sist
em  ener
gi  

tubuh”. 

Pada  tah
un  1984 
 Calahan 
 mencob
a  melak
ukan  me
ngetuk  (
tapping)  
dengan  

ujung  ja
rinya  di  
beberapa 
 bagian  
pada  tub
uh  pasie
nnya  ya
ng  men
galami  

water  p
hobia.  
Dan  set
elah  pul
ang  pasi
ennya  m
elaporka
n  bahwa 
 phobian
ya  

telah  hil
ang  sam
a  sekali. 
 Callaha
n  Tech
nique  w
alaupun  
sangat  p
opuler,  t
api  

begitu  r
umit  unt
uk  dipra
ktikkan  
bagi  ora
ng  awa
m  serta  
mahal.  
Untuk  d
apat  

menggu
nakan  s
ecara  m
udah  da
n  sederh
ana,  sala
h  satu  
murid  C
allahan  
yang  

bernama  
Craig  be
rusaha  u
ntuk  me
nyederha
nkan  tek
nik  ini  
dengan  
nama  

Emotion
al   Fre
edom   
Techniq
ue   (EF
T)   sehi
ngga   da
pat   dig
unakan   
oleh   

masyara
kat  luas  
secara  g
ratis.  Za
inuddin,  
(2005)  t
eknik  in
i  di  ba
wa  ke  

Indonesi
a   denga
n   meng
gunakan  
 unsur   s
piritualit
as   sehin
gga   lahi
rlah   

(Spiritua
l Emotio
nal Free
dom Tec
hnique) 
SEFT. 

2.  Peng
ertian S
EFT 

SEFT   (
Spiritual 
  Emotio
nal   Fr
eedom   
Techniq
ue)   mer
upakan   
teknik   

penggab
ungan   d
ari   siste
m   ener
gi   tubu
h   (ener
gy   me
dicine)   
dan   tera
pi   

spirituali
tas   den
gan   me
nggunak
an   meto
de   tappi
ng   pada 
  beberap
a   titik   

tertentu 
pada tub
uh (Zain
uddin, 2
007). 

Konsep  
teknik  S
EFT  (Sp
iritual  
Emotina
l  Freed
om  Tec
hnique)  
merupak
an  

bagian  d
ari  teori  
Self  Ca
re  yang 
 dikemu
kakan  ol
eh  Ore
m.  Teori 
 Self  Ca
re  

menjelas
kan  bah
wa  mera
wat  diri  
dan  kete
rgantung
an  dala
m  pera
watan  di
ri  

adalah    
sesuatu    
perilaku  
  yang    
dipelajar
i    setiap 
   individ
u    untu
k    

mempert
ahankan 
hidup, k
esehatan 
dan kehi
dupan ya
ng lebih 
baik (To
mmey 

&  Allig
ood,  20
06).  Pad
a  sistem 
 keperaw
atan  yan
g  dikem
bangkan  
Orem,  

perawat  
diharapk
an  dapat 
 berpera
n  sebag
ai  suppo
rtive-
educativ
e  sehin
gga 

pasien  d
apat  me
nggunak
an  tekni
k  ini  se
cra  opti
mal.  Dal
am  hal  
ini  SEF
T 

(Spiritua
l Emotin
al Freed
om Tech
nique) di
gunakan 
untuk m
enurunk
an nyeri  

pada pas
ien kank
er sehing
ga dapat 
memban
tu pasien 
dalam m
engontro
l rasa 

ketidakn
yamanan
nya. 

3.  Prins
ip Mela
kukan S
EFT  

a.Melaku
kan Set 
Up 

Teknik  
Set  Up  
terdiri  d
ari  dua  
kegiatan, 
 yang    p
ertama  
menguca
pkan  
kalimat 
Set  Up  
Word  at
au  secar
a  religi  
adalah  d
oa  kepa
srahan  k
epada  
Tuhan  
Yang  M
aha  Esa  
sebanya
k  tiga  k
ali.  Dan  
yang  ke
dua  sam
bil  

menguca
pkan pen
uh peras
aan, kita 
menekan 
dada atas 
tepatnya 
di bagian 

Sore  Sp
ot  (titik  
nyeri)  at
au  meng
etuk  den
gan  dua  
ujung  ja
ri  di  ba
gian  

karate C
hop. Lih
at gamba
r 2.2. Set 
Up bertu
juan unt
uk mema
stikan ali
ran 

energi  t
ubuh  ter
arah  den
gan  tepa
t,  langka
h  ini  m
erupakan 
 menetra
lisir  

alam  ba
wah  sad
ar  yang  
negatif.  
Langkah 
 ini  mer
upakan  
aplikasi  
dari  

teknik m
editasi. 

Contoh 
Set Up 
Word: 

“Ya  All
ah/Ya  tu
han...Wa
laupun/
meskipu
n  saya  
merasak
an  nyeri 
 karena  

penyakit 
kanker, s
aya ikhla
s dan pas
rah pada
-MU sep
enuhnya
” 

Gambar 
2.2 
gb.1 me
nekan da
da di bag
ian Sore 
Spot 
gb.2 me
ngetuk d
engan uj
ung jari 
pada kar
ate chop 
(Zainudd
in, 2009) 

b.  Mela
kukan T
une In 

Pada  sa
at  melak
ukan  Tu
ne  In,  c
ara  yang 
 kita  lak
ukan  ad
alah  den
gan  

merasak
an  rasa  
sakit  (n
yeri)  ya
ng  kita  
alami,  k
emudian  
pikiran  
kita  

mengara
hkan ke t
empat sa
kit yang 
dirasaka
n. Bukan 
kita tola
k rasa sa
kit 
33 

tersebut  
namun  
kita  teri
ma  kon
disi  ters
ebut.  Sa
mbil  me
lakukan  
dua  hal  

tersebut  
hati  dan  
mulut  ki
ta  meng
atakan  “
Ya  Alla
h...,  Say
a  Ikhlas, 
 saya  

pasrah...
”.  Tahap 
 ini  mer
upakan  
bagian  d
ari  Self  
Hypnoth
erapy  u
ntuk  

menghap
us alam 
bawah sa
dar kita 
yang me
njadi pen
yebab en
ergi nega
tif 

yang kita 
alami. D
alam dos
is yang r
ingan kit
a sebut d
engan af
firmasi. 
c.

Melaku
kan Ta
pping 

Bersama
an denga
n Tune I
n, kita m
elakukan 
langkah 
ketiga ya
itu Tapp
ing, 

Dengan  
melakuk
an  ketuk
an  ringa
n  denga
n  dua  u
jung  jari 
 pada  tit
ik-titik  

tertentu  
di  bagia
n  tubuh, 
 dengan  
terus  me
lakukan  
Tune  In
.  Titik  i
ni  ini  

merupak
an titik-
titik kun
ci dari “
The Maj
or Ener
gy Mere
dians”. 
Langkah 

tune   in  
 dan   tap
ping   m
erupakan 
  aplikasi 
  dari   N
euro   L
inguistik 
  

Program
ming (N
LP), yait
u “Break
ing the P
attern”. 

Titik-
titik  yan
g  dilaku
kan  pen
getukan/
tapping  
dibagi  
menjadi  
tiga  (3)  

bagian, y
aitu daer
ah kepal
a, dada d
an tanga
n. 

1)  Daer
ah  Kepa
la,  dimu
lai  dari  
titik  Cr
own  Po
int  (Cr)  
atau  dal
am  

akupunt
ur  diseb
ut  titik  
baihu.  S
elanjutn
ya  titik  
Eye  Br
ow  Poi
nt  (EB)  

yang ber
ada pada 
awal tum
buhnya b
ulu alis, 
dalam ak
upuntur 
disebut 

titik Chu
anzhu.  
Kemudia
n  titik  d
i  sampin
g  mata  
yaitu,  Si
de  of  
Eye  

Point  (S
E)  yang  
berada  d
i  sebela
h  latera
l  canth
us.  Sela
njutnya  
titik  

Under  t
he  Eye  
(UE)  ya
ng  bera
da  ±2  c
m  diba
wah  mat
a,  dalam 
 

akupukt
ur  diseb
ut  ttik  
Chengi.  
Kemudia
n  titik  
Under  t
he  Nos
e  (UN)  

yang ber
ada di ba
wah hidu
ng atau t
itik Shui
gou, sela
njutnya t
itik yang 

berada di 
antara da
gu dan d
i bawah 
bibir ata
u Chin 
Point (C
h). 
34 

2)  Daer
ah  dada, 
 dimulai  
dari  Col
lar  Bon
e  Point  
(CB)  ya
itu  di  uj
ung  

pertemu
an antara 
manubri
um stern
i dengan 
costae p
ertama, 
kemudia
n 

titik Und
er  Arm  
Point  (
UA)  ya
ng  bera
da  di  m
idaxila  
yang  sej
ajar  

dengan 
nipple, k
emudian 
titik Bell
ow Nipp
le Point (
BN) yan
g berada 

± 2,5 cm 
dibawah 
puting su
su. 

3)  Daer
ah Tanga
n, titik  I
nside H
and (IH) 
yang ber
ada di ba
giam dal
am 

tangan   
yang   be
rbatasan  
 dengan   
telapak   
tangan.   
Kemudia
n   titik   

Outside 
Hand (O
H) yaitu 
bagian lu
ar tangan 
yang ber
batasan 
dengan 

telapak  t
angan.  S
elanjutn
ya  titik  
Tumb  P
oint  (Th
)  yaitu  
pada  ibu 
 jari  

disampin
g luar ba
gian baw
ah kuku. 
Kemudia
n titik In
dex Fin
ger (IF) 

yaitu  jar
i  telunju
k  di  sa
mping  l
uar  bagi
an  bawa
h  kuku  
(bagian  
yang  

menghad
ap  ibu  j
ari).  Ke
mudian  
titik  Mi
dlle  Fin
ger  (MF
)  yaitu  
Jari  

tengah s
amping l
uar bagia
n bawah 
kuku (ba
gian yan
g mengh
adap ibu 

jari).  Ke
mudian  
titik  Rin
g  Finge
r  (RF)  
yaitu  titi
k  pada  j
ari  mani
s  di  

samping  
luar  bag
ian  baw
ah  kuku  
(bagian  
yang  me
nghadap  
ibu  jari). 
 

Kemudia
n titik B
aby Fin
ger (BF) 
yaitu titi
k pada di 
jari kelin
gking di 
samping  
luar  bag
ian  baw
ah  kuku  
(bagian  
yang  me
nghadap  
ibu  jari), 
 

kemudia
n  titik  
Karate  
Chop  (
KC)  yai
tu  titik  
di  sampi
ng  telap
ak  

tangan, b
agian ya
ng digun
akan unt
uk mema
tahkan b
alok. Sel
anjutnya 

titik Ga
mut  Sp
ot  (GS)  
yaitu  titi
k  di  ant
ar  ruas  
tulang  j
ari  kelin
gking  

dan jari 
manis. 
35 

Gambar 
2.3 
Titik-
titik Tap
ping dala
m SEFT 

(Zainudd
in, 2009) 

SEFT be
kerja den
gan prins
ip yang 
kurang l
ebih sam
a dengan 
akupunk
tur 
dan  aku
presur.  
Ketigany
a  berusa
ha  mera
ngsang  t
itik-titik  
kunci  pa
da  

sepanjan
g   12   j
alur   ene
rgi   (ene
rgi   me
ridian)   
tubuh,   
SEFT   s
elain   

menggu
nakan  u
nsur  spi
ritual  ca
ra  yang  
digunaka
n  lebih  
aman,  le
bih  

mudah,  
lebih  ce
pat  dan  
lebih  se
derhana  
dibandin
gkan  pe
ndahulu
nya  

(akupun
ktur  dan 
 akupres
ur),  kare
na  SEF
T  hanya  
menggu
nakan  k
etukan  

ringan (t
apping). 
Sedangk
an  pada  
accupun
cture  m
erangsan
g  titik-
titik  tert
entu  den
gan 
menggu
nakan jar
um, acc
upressur
e merang
sangnya 
dengan 
menekan 
titik 
36 

pada  ka
ki  denga
n  kuat  s
edangka
n  SEFT  
hanya  d
engan  k
etukan-
ketukan  

ringan.  
Titik-
titik  yan
g  dirang
sang  pa
da  3  me
tode  dia
tas  berb
eda,  teta
pi  

prinsipn
ya  tetap  
sama,  y
aitu  mer
angsang  
simpul-
simpul  e
nergi  m
eridian  

tubuh.   
Hal   ini  
 telah   d
ibuktika
n   secar
a   visual 
  dengan  
 pemotre
tan   

menggu
nakan    
SPECT   
 (Single  
  Photon 
   Emiss
ion    C
omputeri
zed    

Tomogr
aphy)  m
engguna
kan  pen
dekatan  
biomole
kuler  ke
dokteran 
 nuklir  

serta   m
enjelask
an   bah
wa   titik 
  sistem   
meridian 
  tersebut 
  memili
ki   

karakteri
stik   teg
angan   ti
nggi   ha
mbatan   
rendah   
(Suharin
ingsih,   
1994   

dalam Sa
putra, Sa
putra, 19
99; Sapu
tra, 2000
). 

Penggun
aan  titik
-titik  jal
ur  energ
i  meridi
an  pada  
nyeri  ka
nker  da
pat  
dijelaska
n   secar
a   Neuro
-
Fisiologi 
  dari   si
stem   m
eridian   
akupunk
tur   

analgesi
a. Sesuai 
dengan t
eori gate 
control, 
perangsa
ngan titi
k pada ja
lur 

meridian 
 merupa
kan  ran
gsangan  
yang  ak
an  diter
uskan  m
elalui  se
rabut  

saraf  A-
Beta  ya
ng  mem
iliki  dia
meter  b
esar  (pe
nghantar 
 impuls  
lebih  

cepat)  
menuju  
saraf  spi
nal  atau  
kranial  
menuju  
ke  korn
u  poster
ior  
medulla  
spinalis.  
Dalam  
medulla  
spinalis,  
Substant
ia  Gela
tinosa  a
kan  

bekerja  
sebagai  
“Gate  
Control”
,  yang  a
kan  men
yesuaika
n  rangsa
ngan  

serta me
ngaturny
a sebelu
m diteru
skan ole
h serabut 
saraf afe
ren ke se
l-sel 

transmisi
.  Agar  
dapat  m
empenga
ruhi  sert
a  menut
up  “Gat
e  Contr
ol”, 

rangsang
an  yang  
diteruska
n  oleh  s
erabut  s
araf  cep
at  A-
Beta  ter
sebut  

harus   m
empunya
i   frekue
nsi   ting
gi   dan   
intensita
s   yang   
rendah.   

Rangsan
gan  nye
ri  yang  
dihantar
kan  oleh 
 serabut  
saraf  ter
sebut  da
pat  

tertahan  
 dan   tid
ak   diter
uskan   k
e   sel-
sel   tran
smisi,   s
ehingga   
tidak   

diteruska
n ke pus
at nyeri (
Saputra, 
2000). 
37 

Secara  s
istem  nu
rotransm
itter,  en
dogenou
s  opiod  
subtance 
 (Endorfi
n)  

dapat  da
pat  dike
luarkan  
oleh  Pe
riaquedu
ctal  gre
y  matte
r  dari  si
stem  

kontrol 
Desende
n dengan 
merangs
ang dari 
salah sat
u titik en
ergi meri
dian 

(Saputra, 
2000). 

Khusus  
pada  titi
k  terakh
ir,  gamu
t  point,  
sambil  
men-
tapping  
titik  ters
ebut,  

kita mela
kukan T
he Nine 
Gamut 
Procedu
re yang 
merupak
an bagia
n dari Ey
e 

Moveme
nt  Dese
nsitizati
on  Rep
atternin
g  (EMD
R)  untu
k  meran
gsang  b
agian  

otak   ter
tentu.   
Dan   me
rupakan  
 bagian   
Theraph
y   Beha
vioral.   
Sembila
n   

gerakan t
ersebut 
meliputi: 

1.  Menu
tup mata 
dengan r
apat 

2.  Mem
buka mat
a dengan 
kuat 

3.  mata 
digerakk
an denga
n kuat ke 
kanan ba
wah 

4.  mata 
digerakk
an denga
n kuat ke 
kiri baw
ah 

5.  mem
utar bola 
mata sea
rah deng
an jarum 
jam 

6.  mem
utar bola 
mata ber
lawanan 
arah jaru
m jam 

7.  Berg
umam de
ngan ber
irama sel
ama ±3 
detik 

8.  meng
hitung 1,
2,3,4,5 

9.  bergu
mam lag
i selama 
± 3 detik 

Setelah  
menyele
saikan  s
embilan  
gamut  
procedu
re,  lang
kah  tera
khir  ada
lah  

mengula
ng  lagi  
tapping  
dari  titik 
 pertama 
 sampai  
titik  ke  
tujuh  be
las,  yait
u  

karate  
chop.  D
an  diakh
iri  deng
an  meng
ambil  n
afas  pan
jang  sec
ar  perla
han  

lahan  da
n  meng
hembusk
an  disert
ai  denga
n  ucapa
n  rasa  s
yukur,  
misalnya 
 

“Alhamd
ulillah...
” atau “T
erima ka
sih tuhan
....” 
38 

D. Pera
n Peraw
at Spesi
alis Kep
erawata
n Medik
al Beda
h 
Seorang  
perawat  
spesialis  
yang  me
miliki  d
asar  ilm
u  yang  
dihadapk
an  deng
an  

masalah  
yang  be
gitu  ko
mplek  s
eperti  m
enghada
pi  pasie
n  kanke
r  maka  
dalam  

memberi
kan  bant
uan  tida
k  hanya  
terkait  d
engan  m
asalah  fi
sik  saja. 
 Masalah 
 

terkait la
innya em
osional, 
sosial bu
daya sert
a spiritua
l juga m
ejadi bag
ian dala
m 

memberi
kan  pera
watan  y
ang  ko
mprehen
sif.  Sehi
ngga  be
kal  yang 
 harus  di
miliki  

bagi  per
awat  sp
esialis  ti
dak  han
ya  tenta
ng  peng
etahuan  
saja,  na
mun  da
pat  

memberi
kan duku
ngan ter
hadap pa
sien dan 
keluarga 
dalam m
elewati k
risis yan
g 

dihadapi. 
 Dalam  
perkemb
angan  te
knologi  
serta  tat
alaksana  
pada  pa
sien  kan
ker  

dalam pe
ngobatan
, pemeli
haraan, p
aliatif se
rta duku
ngan ter
hadap pa
sien kan
ker 

membut
uhkan pe
ran pera
watan ya
ng lebih 
spesifik. 

Oncolog
y Clinic
al Nurse 
Specialis
t Compe
tency ya
ng diterb
itkan ole
h Oncol
ogy 

Nursing  
  Society 
   tahun  
  2008,    
kompete
nsi    per
awat    s
pesialis   
 onkolog
i    

diklasifi
kasikan  
dalam  ti
ga  (3)  k
elompok 
 besar  y
aitu  terh
adap  pa
sien,  per
awat  

dan   pra
ktik   ke
perawata
n   serta   
organisa
si   keper
awatan.   
Kompete
nsi   yan
g   

berhubu
ngan  de
ngan  pa
sien  dib
agi  keda
lam  beb
erapa  as
pek,  yait
u  pengk
ajian  

status   k
esehatan, 
  diagnos
is   dan   
perencan
aan   kep
erawatan
,   interv
ensi   ser
ta   

evaluasi. 
  Butir-
butir   pe
nting   d
alam   ko
mpetensi 
  melaks
anakan   
intervens
i   

keperaw
atan adal
ah:  

1.  Mem
fasilitasi  
 pendeka
tan   inte
rprofesio
nal   dan  
 evidenc
e-based   
dalam   

manajem
en  diagn
osa  yan
g  ada  s
ebelumn
ya,  seka
rang  da
n  masal
ah-
masalah  

potensial 
pada pas
ien kank
er selam
a dalam  
pemberi
an layan
an. 

2.  Meng
gunakan  
intervens
i  kepera
watan  b
erdasark
an  evide
nce-
based  u
ntuk  

memeca
hkan ma
salah-
masalah. 
39 

3.  Meru
juk   pasi
en   ke   
penyedia 
  pelayan
an   kese
hatan   la
in   untu
k   evalu
asi   

berikutn
ya sesuai 
kebutuha
n 

4.  Mem
fasilitasi  
perubaha
n  dari  p
elayanan 
 kesehata
n  ke  pel
ayanan  
kesehata
n  

yang ber
kelanjuta
n 

5.  Meng
integrasi
kan  inte
rvensi  k
eperawat
an  ke  d
alam  se
buah  pe
rencanaa
n  

interprof
esional u
ntuk me
ncapai n
ursing s
ensitive 
patients 
outcome
s (NSPO
s) 

6.  Meng
gunakan  
sistem  d
an  sumb
er-
sumber  
yang  ad
a  dimas
yarakat  
untuk  

meningk
atkan ku
alitas pe
mberian 
pelayana
n kepera
watan pa
da diagn
osa yang 

ada sebel
umnya, s
ekarang 
dan mas
alah-
masalah 
potensial
. 

7.  Meny
iapkan  p
edoman  
pencega
han  dan  
pendidik
an  untu
k  memb
antu  ko
ping  

pasien te
rhadap d
iagnosa 
kanker d
an akibat 
yang mu
ngkin ter
jadi. 

8.  Mem
berikan i
ntervensi 
yang tep
at pada p
asien ya
ng meng
alami ke
darurata
n 

9.  Meng
gunakan  
 konsep   
etik   dal
am   seg
ala   aspe
k   pemb
erian   la
yanan   

keperaw
atan 

10. Mem
fasilitasi  
pelayana
n  paliati
f  dan  p
erawatan 
 menjela
ng  kema
tian  pasi
en  

kanker   
yang   be
kerjasam
a   denga
n   pasie
n,   kelua
rga   dan 
  anggota 
  tim   

interprof
esional p
emberi l
ayanan k
esehatan. 

Dalam p
enatalak
saan pad
a pasien 
kanker d
engan m
asalah n
yeri sala
h satu pe
ran 

perawat 
adalah m
emonitor 
serta me
mberika
n pengur
ang rasa 
nyeri de
ngan tek
nik 

farmakol
ogi  mau
pun  non
farmakol
ogi,  hal  
ini  sesu
ai  denga
n  kaidah 
 dalam  t
eori  

“Peacef
ul  End  
of  Life” 
 oleh  Ru
lland  da
n  Moree 
 yang  sa
lah  satu  
konsepn
ya  

menyata
kan beba
s nyeri (
Tommey 
& Alligo
od, 2006
) 

Pengkaji
an  yang  
dapat  di
lakukan  
pada  pa
sien  kan
ker  den
gan    ny
eri,  meli
puti  

pengkaji
an  statu
s  nyeri  
dengan  
menggu
nakan  p
engukur
an  Visu
al  Anal
og  Scal
e 
40 

atau Nu
meric  R
ating  S
cale  unt
uk  men
getahui  
derajat  
nyeri  se
suai  sub
yektifita
s  

pasien.  
Karena  
nyeri  pa
da  peny
akit  kan
ker  term
asuk  kat
egori  ny
eri  kroni
k  yang  

bersifat 
permane
n. Masal
ah nyeri 
kanker d
apat men
yebabka
n masala
h psikolo
gis 

seperti  k
ecemasa
n  sehing
ga  dapat 
 memicu 
 pasien  
mengara
h  pada  
keadaan  

depresi.  
Kecemas
an  dapat 
 dikuran
gi  denga
n  memb
erikan  p
erhatian/
empati  s
erta  

komunik
asi   yan
g   tepat   
untuk   d
apat   me
nggali   
perasaan 
  pasien.  
 Selain   
itu   

intervens
i  keper
watan  di
arahkan  
dalam  
mengura
ngi  nyer
i  dengan 
 memban
tu  

pasien  s
ebagai  s
upport-
educativ
e  denga
n  teknik 
 nonfarm
akologi  
(Burke  
dan  

Orem da
lam Tom
mey & 
Alligood
, 2006). 

Interven
si  yang  
diberika
n  pada  
pasien  y
ang  men
galami  
nyeri  ka
nker  da
pat  

dilakuka
n    deng
an    kola
borasi    
melalui   
 terapi    
analgetik 
   maupu
n    terap
i    

komple
menter.   
Munculn
ya   feno
mena   te
ntang   te
rapi   ko
mpleme
nter   da
n   

hubunga
nnya  de
ngan  pe
rawatan  
holistik  
menyeba
bkan  di
bentukan
ya  Nati
onal 

Center o
f Compl
ementar
y and Al
ternative 
Medicin
e (NCC
AM) unt
uk mena
ungi 

kebutuha
n  masya
rakat  ter
hadap  te
rapi  alte
rnatif  da
n  kompl
ementer  
(Craven  
&  

Hirnle,  
2007).  T
untutan  
pasien  u
ntuk  dip
erlakuka
n  sebag
ai  manu
sia  utuh, 
 

menawar
kan   mo
del   kep
erawatan 
  holistik
.   Peraw
atan   hol
istik   me
rupakan  
 

fasilitato
r  untuk  
mencapa
i  kondis
i  sejahte
ra  yang  
menghor
mati  pe
ngalama
n  

kesehata
n,  keper
cayaan,  
dan  nila
i  keseha
tan  yang 
 dianutn
ya.  Kep
erawatan 
 
holistik  
menjawa
b  tantan
gan  aba
d  21  ba
gi  pera
wat  dala
m  meng
integrasi
kan  

konsep t
eknologi
, pikiran, 
jiwa ked
alam pra
ktek kep
erawatan 
(Dossey, 
Keegan 
& 

Guzzetta
, 2005). 
41 

Pengaru
h  akupu
nktur,  S
EFT,  hy
pnosis,  
akupresu
r,  musik
,  atau  di
straksi  d
apat  

memban
tu dalam 
menurun
kan nyer
i pada ka
nker. Ha
l tersebut 
telah diu
ji melalu
i 

beberapa 
 penelitia
n  dan  
merupak
an  suatu 
 bentuk  
evidence 
 based  
practice  
yang  

dapat dik
embangk
an untuk 
penatala
kasanaan 
nyeri pa
da kanke
r yang le
bih baik. 

Penelitia
n  di  Ci
na  menu
njukkan  
bahwa  6
4  %  pe
nderita  
kanker  s
tadium  l
anjut  

menggu
nakan ter
api alter
natif (Li
u, 1997). 
Studi co
hort di U
niversita
s New Y
ork 

menjelas
kan   tent
ang   hub
ungan   a
ntara   n
yeri   de
ngan   e
mosi   ya
ng   tida
k   

terselesa
ikan  (Sa
rno,  199
4).  Pene
litian  do
a  dan  s
piritualit
as  yang  
dilakuka
n  di  

Amerika 
  memili
ki   keku
atan   ya
ng   sam
a   besar  
 dengan   
pengobat
an   dan   

pembeda
han  (Do
ssey,  19
94).  Seh
ingga  te
rapi  ko
mpleme
nter  bila 
 dihubun
gkan  

dengan   
keperaw
atan   did
efinisika
n   sebag
ai   peme
cahan   t
erhadap   
masalah  
 

penyemb
uhan  ya
ng  dipili
h  dan  d
igunakan 
 dalam  p
raktik  k
eperawat
an  untu
k  

meningk
atkan   k
esehatan, 
  mempe
roleh   p
enyembu
han   dan 
  kualitas 
  hidup,   

keseimb
angan hi
dup, dan 
lingkup 
perawata
n holisti
k (Nurse
s Board 
Of Victo
ria, 

2006). 
42 

BAB II
I 

KERA
NGKA 
KONS
EP, HI
POTE
SIS D
AN 

DEFIN
ISI OP
ERASI
ONAL 

Bab ini a
kan dijel
askan ke
rangka k
onsep pe
nelitian, 
hipotesis 
penelitia
n, dan de
finisi 

operasio
nal. Ker
angka ko
nsep pen
elitian di
perlukan 
sebagai l
andasan 
berpikir 
dalam 

melaksa
nakan  s
uatu  pe
nelitian  
yang  di
kemban
gkan  da
ri  tinjau
an  teori  
yang  tel
ah  

dibahas  
sebelum
nya  sehi
ngga  m
udah  di
pahami  
dan  dap
at  menj
adi  acua
n  peneli
ti.  

Gambar
an  men
genai  va
riabel-
variabel  
dapat  di
peroleh  
melalui  
kerangk
a  konse
p.  

Hipotesi
s peneliti
an meru
pakan pe
rnyataan 
sementar
a yang a
kan diuji 
kebenara
nnya 

yang   di
nyatakan 
  dalam   
hipotesis 
  alternat
if,   seba
gai   suat
u   petun
juk   dal
am   
mengide
ntifikasi  
 dan   m
enginter
pretasi   
suatu   h
asil.   De
finisi   o
perasion
al  adala
h  

definisi  
berdasar
kan  kar
akteristi
k  yang  
diamati  
dari  vari
abel  yan
g  diteliti 
 untuk  

memperj
elas mak
sud dari 
suatu pe
nelitian 
yang dil
akukan. 

A. Kera
ngka Ko
nsep 

Kerangk
a  konse
p  peneli
tian  ada
lah  land
asan  dal
am  berp
ikir  unt
uk  mela
kukan  

penelitia
n  yang  
akan  dil
akukan.  
Kerangk
a  konse
p  dikem
bangkan  
berdasar
kan  

landasan 
 teori  ya
ng  suda
h  dibah
as  dala
m  tinjau
an  pusta
ka.  Kera
ngka  ko
nsep  

penelitia
n  meng
hubungk
an  varia
bel-
variabel  
dalam  p
enelitian
.  Teknik 
 SEFT 

merupak
an   sala
h   satu   
interven
si   nonf
armakol
ogis   ya
ng   digu
nakan   u
ntuk   

mengura
ngi  nyer
i  pada  
kanker.  
Teknik  
SEFT  d
apat  dij
adikan  s
ebagai  i
ntervens
i  
keperaw
atan  ma
ndiri  de
ngan  tuj
uan  unt
uk  mele
ngkapi  i
ntervens
i  farmak
ologis  

yang tela
h diberik
an. Kom
binasi te
knik SE
FT deng
an terapi 
analgeti
k dihara
pkan 

lebih   b
esar   pe
ngaruhn
ya   untu
k   meng
urangi   
nyeri   p
ada   pas
ien   kan
ker   

42 
43 

dibandin
gkan  de
ngan  pa
sien  yan
g  hanya  
menerim
a  terapi  
analgeti
k.  Sehin
gga  

dalam  p
enelitian 
 ini  kom
binasi  te
knik  SE
FT  deng
an  terap
i  analge
tik  dan  
terapi  

anlgetik  
merupak
an  varia
bel  inde
penden  
dan  per
ubahan  
tingkata
n  atau  s
kala  

nyeri pa
da kanke
r serviks 
sebagai 
variabel 
depende
n.  

Skema 3
.1 
Kerangk
a konsep 
penelitia
n 
V
a  
r  
i  
a  
b  
e  
l V
  a
I r
n i
d a
e b
p e
e l
n  
d D
e e
n p
  e
  n
  d
e
n
 

Terapi a
nalgetik 

Perubah
an skala 
nyeri 
Terapi k
ombinas
i 
SEFT + 
Analgeti
k 

Variabel 
perancu: 

Usia 

B.  Hipo
tesis Pe
nelitian 

1.  Ada 
perbedaa
n tingkat 
nyeri seb
elum da
n sesuda
h dilaku
kan tera
pi analge
tik 

pada kel
ompok k
ontrol. 

2.  Ada 
perbedaa
n tingkat 
nyeri seb
elum da
n sesuda
h dilaku
kan kom
binasi S
EFT 

dan tera
pi analge
tik pada 
kelompo
k interve
nsi . 

3.  Kom
binasi S
EFT  da
n  terapi  
analgeti
k  lebih  
efektif  d
alam  m
enurunk
an  nyeri 
 

pada pas
ien kank
er diban
dingkan 
dengan h
anya me
ndapatka
n terapi 
analgeti
k 

4.  Kara
kteristik 
usia berk
ontribusi 
terhadap 
nyeri pa
da pasie
n kanker
. 
 44 

C. Defin
isi Oper
asional 

Tabel 3.
1 
Definisi 
Kombinasi  Operasi
Dilakukan dengan  1 =  onal 
intervensi  Kelompok 
kolaboratif  Intervensi 
(pemberikan 
V Skal
ar a 
melakukan  Set   Up,  SOETOMO dan  ia
Tune In dan Tapping  pengamatan  b
dokumentasi/catat  el
rasa   nyeri      pada   an keperawatan 
pasien kanker 

Diberikan sesuai 
standar RSU Dr.  Kelompok 
Kontrol 
pengamatan 
dokumentasi/catat 
an keperawatan 

Inde
pend
en N
Tera
pi
Kom
p
binas
i
SEF
T
dan
Anal
getik
tentang   usia   sejak     tahun 
lahir  sampai  tanggal     (Dewasa 
lahir  tahun  terakhir    Muda) 
2. 46-60 
tahun 
(Dewasa 
Tua) 
dan   SE
FT   den
gan 

  standar 
RSU Dr. 

untuk     
mengura
ngi     

Ter 2 = 
api

An
alg
eti
k

memberi
kan 
analgeti
k     NS
AIDs 
untuk     
mengura
ngi     
rasa     n
yeri     p
ada 
pasien k
anker 
De nyer
pen i 
den yang 
diras
Tin akan 
pas
ien
seb Rasi
aga
i o 
atu
ras
a
ang
tida
k
me
nye
nan
gka
n
ada

bag
ian
tub
uhn
ya

Jaw
Konf
aban
ound Ord
ing
  res
Usia inal 
pon
den
For
mat
peng
kajia
n 
. 25-
45

ini 
45 

BAB I
V 

METO
DE PE
NELIT
IAN 

Metodol
ogi  yan
g  digun
akan  se
cara  tep
at  akan  
memberi
kan  kon
tribusi  k
emudaha
n  

pada  pe
neliti  da
lam  pel
aksanaa
nnya.  P
ada  bab  
ini  akan 
 dibahas  
tentang  
desain  

penelitia
n,  popul
asi  dan  
sampel,  
waktu  p
enelitian
,  etika  
penelitia
n,  alat  
pengum
pul  

data, pro
sedur pe
ngumpul
an data s
erta anal
isa data. 

A. Desai
n Peneli
tian 

Desain  
penelitia
n  adalah 
 rencana  
atau  ran
cangan  
yang  di
buat  ole
h  peneli
tian  

sebagai  
ancar-
ancar  ke
giatan  y
ang  tela
h  dilaku
kan  (Ari
kunto,  2
007).  Pe
nelitian  

ini  term
asuk  ku
antitatif  
dengan  
menggu
nakan  q
uasi-
eksperi
mental d
engan pr
e 

test  an
d  post  
test  des
ign   wit
h  contr
ol   grou
p,  di  m
ana  des
ain  ini  
melakuk
an  

tindakan 
 pada  du
a  atau  l
ebih  kel
ompok  
yang  ak
an  diobs
ervasi  s
ebelum  
dan  

sesudah 
dilakuka
n tindak
an (Polit 
& Hungl
er, 2001)
. 

Skema 4
.1 
Desain P
enelitian 

P
R O
R O
Keteran
gan : 
R1   = P
emilihan 
kelompo
k pertam
a secara 
random 
R2   = P
emilihan 
kelompo
k kedua 
secara ra
ndom 
O1a = O
bservasi 
pada kel
ompok p
ertama s
ebelum 
perlakua
n 
O1a’= O
bservasi 
pada kel
ompok p
ertama s
esudah p
erlakuan 

O2a = O
bservasi 
pada kel
ompok k
edua seb
elum per
lakuan 
O2a’= O
bservasi 
pada kel
ompok k
edua ses
udah per
lakuan 
 

B.  Pop
ulasi da
n Samp
el 

Populasi 
 adalah  
keseluru
han  obj
ek  penel
itian  ata
u  objek  
yang  ak
an  diteli
ti  

(Notoat
modjo,  
2002).  P
opulasi  
dalam  p
enelitian 
 ini  adal
ah  selur
uh  pasie
n  yang  

berada d
i rawat i
nap ruan
g kandu
ngan ru
mah saki
t umum 
Dr. Soet
omo Sur
abaya 

dengan p
erkiraan 
rata-rata 
tiap bula
n sebany
ak 20 pa
sien. 

Sampel  
adalah  b
agian  da
ri  popul
asi  terja
ngkau  y
ang  dap
at  digun
akan  se
bagai  

subjek p
enelitian 
melalui s
ampling 
(Kountu
r, 2007). 
Pengam
bilan sa
mpel dal
am 

penelitia
n  ini  m
engguna
kan  tek
nik  non
probabil
ity  sam
pling  de
ngan  m
etode  

consecut
ive  sam
pling,  di
mana  se
mua  sub
jek  pene
litian  ya
ng  mem
enuhi  kr
iteria  

pemiliha
n  inklus
i  dimas
ukkan  p
enelitian 
 sampai  
batas  w
aktu,  se
hingga  j
umlah  

sampel   
yang   di
perlukan 
  terpenu
hi   (Sast
roasmor
o   &   Is
mael,   2
008).   P
ada   

penelitia
n  eksper
imen  de
ngan  ke
lompok  
kontrol,  
minimu
m  sepul
uh  samp
ai  dua  

puluh su
bjek per 
kelompo
k (Demp
sey & D
empsey, 
1996).sa
at peneli
tian juml
ah 

pasien  k
anker  y
ang  me
ngalami  
nyeri  se
banyak  
20  kasu
s,  diman
a  10  res
ponden  

sebagai 
kelompo
k interve
nsi dan 1
0 respon
den seba
gai kelo
mpok ko
ntrol. 

Untuk  
mencapa
i  sampli
ng  terse
but  dila
kukan  r
andomis
asi  sede
rhana  d
engan  

menggu
nakan   a
ngka   di
lakukan  
 acak   si
stemik,   
kelompo
k   interv
ensi   (an
gka   

ganjil), k
elompok 
kontrol (
angka ge
nap). Sa
mpel ya
ng diam
bil adala
h meme
nuhi 

kriteria i
nklusi, y
ang term
asuk krit
eria inkl
usi adala
h : 

1.  Pasie
n kanker 
serviks s
tadium I
Ib di rua
ng kand
ungan 

2.  Kesa
daran ko
mposme
ntis dan 
kooperat
if 

3.  Usia 
25-60 ta
hun 

4.  Mend
apatkan t
erapi ana
lgetik no
n opiod 

5.  Berse
dia mela
kukan te
knik SE
FT 
 

Kriteria 
Eksklusi 
dalam sa
mpel ini: 

1.  Pasie
n yang 
menolak 
dalam m
engikuti 
penelitia
n atau ti
dak bers
edia men
jadi 

responde
n 

2.  Pasie
n kanker 
serviks s
elain sta
dium IIb 
di ruang 
kandung
an 

3.  Meng
alami ga
ngguan 
pengliha
tan dan 
pendeng
aran 

4.  Mend
apatkan t
erapi ana
lgetik go
longan o
poiod 

5.  mend
apat tera
pi nonfar
makolog
i yang la
in 
C. Tem
pat dan 
Waktu 
Peneliti
an 

Pelaksan
aan  pen
elitian  d
ilakukan 
 di  rawa
t  inap  r
uang  ka
ndungan 
 Rumah  
Sakit  

Umum  
Dr.  Soet
omo  Su
rabaya  
dan  wak
tu  penel
itian  dil
akukan  
sejak  ta
nggal  2
5  

Mei sam
pai 5 Jun
i 2009. 

D. Etika 
Peneliti
an 

Etika   p
enelitian 
  yang   
diterapk
an   pada 
  peneliti
an   ini   
adalah   
benefici
ence, 
menghar
gai  mart
abat  ma
nusia,  d
an  men
dapatkan 
 keadilan 
 (Pollit  
&  Hung
ler,  

2001). 

1.  Bene
ficience 
(diatas  s
egalanya
,  tidak  
boleh  m
embahay
akan).  a
rtinya  b
ahwa  

responde
n memp
unyai po
tensi unt
uk mend
apatkan 
manfaat 
melalui 
prosedur 

yang dib
erikan. 
Manfaat 
teknik S
EFT  ber
guna unt
uk meng
urangi n
yeri yan
g 

dirasaka
n  pasien 
 yang  m
enderita  
kanker  
dan  me
ningkatk
an  rasa  
nyaman  

pasien.  
Teknik  
SEFT  m
erupaka
n  tindak
an  kepe
rawatan  
yang  be
rsifat  no
n  

invasif, t
idak me
nimbulk
an risiko 
cidera. 
2.  Men
ghargai  
martaba
t   manu
sia.  Seb
elum  pe
nelitian  
dilakuka
n,  respo
nden  

mendapa
tkan pen
jelasan s
ecara len
gkap. In
formed  
concent  
diberika
n  denga
n  

cara  me
mberika
n  infor
masi  ya
ng  leng
kap  tent
ang  pen
elitian  
meliputi  
tujuan,  

prosedur
, gambar
an resiko 
dan keti
daknya
manan y
ang mun
gkin aka
n terjadi, 

serta  ke
untunga
n  yang  
ada  (La
mpiran  
1).  Kese
diaan  pa
sien  unt
uk  menj
adi  

responde
n   dibuk
tikan   d
engan   
menanda
tangi   su
rat   pers
etujuan   
menjadi  
 

responde
n   penel
itian.   P
ada   saa
t   dilaks
anakann
ya   pene
litian   re
sponden  
 

bertanya 
 tentang  
sesuatu  
yang  tid
ak  diket
ahui,  m
aka  ber
hak  me
ndapatka
n  

informas
i  ulang  
dari  pen
eliti.  Pa
sien  me
mpunyai 
 hak  unt
uk  men
entukan  

keikutse
rtaanya 
dalam pe
nelitian, 
begitu p
ula bila 
pada saa
t peneliti
an sedan
g 

dilakuka
n  dan  
memutu
skan  unt
uk  berh
enti  seb
agai  res
ponden.  
Tidak  a
da  

unsur   p
aksaan   
maupun  
 ancama
n   bagi   
pasien   
yang   m
enolak   
menjadi  
 

responde
n penelit
ian, kare
na ini sif
atnya ad
alah suk
arela. 

3.  Men
dapatka
n keadil
an. Resp
onden be
rhak me
ndapatka
n perlak
uan yang 
adil 

baik  seb
elum,  se
lama,  da
n  setela
h  berpar
tisipasi  
dalam  p
enelitian
.  Semua 
 

responde
n  pada  
kelompo
k  interv
ensi  dan 
 kelomp
ok  kontr
ol  mend
apatkan  

terapi   s
tandar   
analgeti
k   untuk 
  pasien   
kanker   
dari   ru
mah   sa
kit   sela
ma   

penelitia
n.  Kelo
mpok  in
tervensi  
mendapa
tkan  ta
mbahan  
teknik  S
EFT.  Ji
ka  

kelompo
k kontrol 
ingin dib
erikan te
knik SE
FT, mak
a akan di
lakukan 
setelah 

penelitia
n  ini  se
lesai.  Se
lain  itu,  
responde
n  berha
k  bahwa 
 semua  
data  yan
g  

dikumpu
lkan sela
ma penel
itian disi
mpan da
n dijaga 
kerahasi
aannya. 
Identitas 

responde
n berupa 
alamat ti
dak dica
ntumkan
. 
 

E.  Alat 
Pengum
pulan D
ata 

Instrume
n  pengu
mpul  da
ta  adala
h  alat  b
antu  ya
ng  dipili
h  dan  d
igunaka
n  oleh  

peneliti   
dalam   
kegiatan
nya   me
ngumpul
kan   aga
r   kegiat
an   terse
but   me
njadi   

sistemati
s  dan  di
permuda
h  olehn
ya  (Arik
unto,200
7).  Instr
umen  p
ada  pen
elitian  

ini, yaitu 
: 

1.  Lemb
ar Data 
Penelitia
n 

Data  pe
nelitian  
yang  di
kumpulk
an  pada  
responde
n  terdiri 
 2  bagia
n,  yang  

pertama  
data  res
ponden  
yang  m
eliputi  u
sia,  pen
galaman  
nyeri  se
belumny
a,  

jenis  an
algetik  
dan  cara 
   pembe
riannya.  
Sedangk
an  pada  
bagian  
kedua  d
ata  

penelitia
n, akan 
mencatat 
perkemb
angan ny
eri sebel
um dan s
etelah di
lakukan 

penatala
ksanaan  
nyeri,  b
aik  pada 
 kelomp
ok  inter
vensi  m
aupun  k
elompok 
 
kontrol s
elama li
ma hari (
lampiran 
3 dan 4). 

2.  Peng
ukuran n
yeri skal
a nyeri 
Numeric 
Rating S
cale (NR
S) 

Penguku
ran   nye
ri   deng
an   cara  
 pasien   
melapor
kan   nye
rinya   d
engan   

menggu
nakan sk
ala Num
eric Rat
ing  Scal
e  (NRS) 
setelah d
ilakukan 
interven
si 

dengan   
menyeb
utkan   r
entang   
skala   n
yeri   0-
10.   Pas
ien   dim
inta   unt
uk   

menunju
k  apa  a
danya,  p
ada  sala
h  satu  a
ngka  ya
ng  dian
ggap  pa
ling  tep
at  

mengga
mbarkan 
 rasa  ny
eri  yang 
 dialami
nya.  Ber
dasarkan 
 hasil  pe
nelitian  

yang  dil
akukan  
Li,  Liu  
&  Herr  
(2007)  
dengan  
memban
dingkan  
empat  s
kala  

nyeri yai
tu Nume
ric  Rati
ng Scale 
(NRS), 
Face Pa
in  Scale 
Revised 
(FPS-R), 

Verbal 
Descript
or Scale 
(VDS) d
an Visua
l  Analog 
Scale (V
AS) pad
a pasien 

pasca  b
edah  me
nunjukk
an  bahw
a  keemp
at  skala  
nyeri  m
enunjuk
an  valid
itas  

dan relia
bilitas ya
ng baik. 
Uji relia
bilitas m
engguna
kan intr
aclass c
orrelati
on 

coefficie
nts  (IC
Cs)  dan 
 keempat 
 skala  n
yeri  ini  
menunju
kkan  ko
nsistensi 
 
 penilaia
n   pasca 
  bedah   
setiap   h
arinya   (
0,673   –
0,825)   
dan   me
mpunyai 
  

hubunga
n kekuat
an (r = 0
,71-
0,99). 
b.    

F.  Pros
edur Pe
ngumpu
lan Data 

Prosedur 
pengum
pulan da
ta dalam 
penelitia
n ini seb
agai beri
kut : 

1.  Taha
p Persia
pan (Ad
ministrat
if) 

a.  Penel
itian  ini  
dilakuka
n  setela
h  mend
apatkan  
izin  dari 
 pembim
bing  
penelitia
n,  uji  et
ik  penel
itian  di  
Fakultas  
Ilmu  Ke
perawata
n  Unive
rsitas  

Indonesi
a. 

Sebelum 
 peneliti
an  dilak
ukan,  pe
neliti  m
engajuka
n  surat  
izin  kep
ada  

direktur  
RSU  Dr
.  Soeto
mo  Sura
baya.  Se
lanjutny
a  dilanj
utkan  k
e  bagian 
 

penelitia
n  dan  p
engemba
ngan,  ka
rena  dal
am  pene
litian  ini 
 menggu
nakan  

perlakua
n  maka  
dari  RS  
Dr.  Soet
omo  me
lakukan  
uji  etik  
yang  pa
da  

akhirnya 
diterbitk
an sertifi
kat lolos 
etik dari 
RS Soet
omo Sur
abaya. 

c.Selanjut
nya me
minta iz
in pada 
kepala i
nstalsi r
awat in
ap untu
k diteru
skan 

pada kep
ala ruan
gan. 

2.  Taha
p Pelaks
anaan 

Sebelum 
 melaku
kan  pen
elitian,  
peneliti  
memilih  
pasien  y
ang  ses
uai  den
gan  

kriteria  
inklusi  
kemudia
n  peneli
ti  mene
mui  dan 
 memper
kenalkan 
 diri  sert
a  

menjelas
kan info
rmed co
nsent  pa
da pasie
n dan ke
luarga y
ang akan 
dijadika
n 

kelompo
k interve
nsi maup
un kelo
mpok ko
ntrol. 

Tahap   
pelaksan
aan   sel
anjutnya 
  pada   k
edua   ke
lompok   
responde
n   akan   

dilakuka
n sebaga
i berikut 
: 
a.Kelomp
ok Inter
vensi 

Peneliti  
memberi
tahu  ten
tang  tek
nik  SEF
T  pada  
responde
n,  selanj
utnya  

melakuk
an   peng
kajian   r
asa   nye
ri   dan   
meminta 
  respon
den   unt
uk   

mengun
gkapkan  
rasa  nye
ri  denga
n  meng
gunakan  
skala  ny
eri  (NR
S) 

Numeric 
 Rating  
Scale  (
Lampira
n  5). Se
telah  itu 
 pasien  
meminu
m  obat  

analgeti
k yang p
agi untu
k nyeri p
ada kank
er sesuai 
dengan p
rosedur t
etap 

RSU  Dr
.  Soeto
mo  Sura
baya  ke
mudian  
secara  l
angsung  
dilakuka
n  teknik 
 

SEFT  ol
eh  penel
iti  (sebe
lum  ada
nya  rea
ksi  obat
)  selama 
 ±5-10  
menit  di 
 

tempat ti
dur. Sete
lah terap
i kombin
asi dilak
ukan, m
aka rasa 
nyeri diu
kur 

lagi  den
gan  cara 
 yang  sa
ma  pada 
 menit  k
e-30  ole
h  peraw
at  lain  
untuk  

mendapa
tkan   ob
yektifita
s   dan   
sudah   
mengeta
hui   seb
agai   pe
nelitian.  
 

Setiap  h
asil  pen
gkajian  
nyeri,  di
catat  da
n  didok
umentasi
kan  pad
a  data  

perkemb
angan ny
eri dala
m data p
enelitian 
responde
n (lampi
ran 3). T
erapi 

kombina
si  (tekni
k  SEFT  
dan  anal
getik)  di
lakukan  
1  kali  s
etiap  ha
rinya  

selama  
4  hari.  
Saat  ter
api  kom
binasi  i
ni  dilak
ukan,  sit
uasi  dan 
 kondisi  

ruangan 
diupaya
kan relat
if tenang 
agar efe
k teknik 
SEFT da
pat diras
akan 

responde
n. 

b.  Kelo
mpok K
ontrol 

Peneliti   
 member
itahu    p
enjelasa
n    kepa
da    resp
onden,    
selanjutn
ya    

melakuk
an   peng
kajian   r
asa   nye
ri   dan   
meminta 
  respon
den   unt
uk   

mengun
gkapkan  
rasa  nye
ri  denga
n  meng
gunakan  
skala  ny
eri  (NR
S) 

Numeric 
Rating S
cale (La
mpiran 5
). Setela
h itu, pas
ien dimi
nta mem
inum 
obat anal
getik unt
uk nyeri 
pada kan
ker sesu
ai denga
n prosed
ur tetap 
RSU 

Dr.  Soet
omo  Su
rabaya.  
Setelah  
30  meni
t  terapi  
analgeti
k  diberi
kan  atau 
 

setelah  
peneliti  
melakuk
an  terap
i  kombi
nasi  pad
a  respon
den  kel
ompok  
interven
si,  pera
wat  me
ngkaji  k
embali  r
asa  nyer
i  respon
den  kel
ompok  

kontrol  
dengan  
cara  yan
g  sama.  
Terapi  p
emberia
n  analge
tik  dilak
ukan  

selama 4 
hari Seti
ap hasil 
pengkaji
an nyeri, 
dicatat d
an didok
umentasi
kan 

pada dat
a perke
mbanga
n nyeri d
alam dat
a penelit
ian respo
nden (la
mpiran 

4). 

Interaksi 
 antara  
pasien  i
ntervens
i  dan  p
asien  ko
ntrol  su
dah  dim
inimalisi
r  

dengan  
cara  me
mbedaka
n  ruang
an  pasie
n  kelom
pok  kon
trol  pad
a  kelas  

tiga dan 
pasien k
elompok 
interven
si kelas 
dua. Den
gan me
miliki ko
ndisi 

ruangan 
yang ha
mpir sa
ma seper
ti tidak 
menggu
nakan pe
ndingin r
uangan 

dan jenis 
tempat ti
dur yang 
sama. 

G. Anali
sis Data 

Kegiatan 
 dalam  
pengola
han  dan  
analisa  
data  has
il  peneli
tian  dila
kukan  
melalui  

tahapan 
sebagai 
berikut: 

1.  Peng
olahan D
ata 

Pengola
han  data 
 hasil  pe
nelitian  
dilakuka
n  melal
ui  tahap
an  editi
ng,  codi
ng,  

entry,  cl
eaning:  
Editing,   
dilakuka
n  untuk  
memasti
kan  bah
wa  data  
yang  

diperole
h sudah l
engkap. 
Dilakuk
an denga
n cara m
engoreks
i data ya
ng telah 

diperole
h,  melip
uti:  keb
enaran  t
entang  
pengisia
n  dan  k
elengkap
an  jawa
ban  
lembar   
pengkaji
an   pada 
  respon
den   kel
ompok   
interven
si   dan   
kelompo
k   

kontrol, 
Coding, 
memberi 
 kode  pa
da  setia
p  variab
el  untuk 
 memper
mudah  

peneliti  
dalam  
melakuk
an  anali
sis,  mis
alnya,  k
elompok 
 interven
si  denga
n  

kode 1, 
dan kelo
mpok ko
ntrol den
gan kode 
2. Entry, 
memasu
kkan dat
a yang 

telah  di
beri  kod
e  ke  dal
am  kom
puter  un
tuk  dian
alisis  de
ngan  m
engguna
kan  

software 
statistik. 
Cleanin
g, Meru
pakan pr
oses akh
ir dalam 
pengola
han data, 
dengan 
melakuk
an peme
riksaan k
embali d
ata yang 
sudah di 
entry da
ta  untuk 

melihat 
ada tidak
nya kesa
lahan dal
am entry 
data aga
r terbeba
s dari ke
salahan 

sebelum 
dilakuka
n analisi
s data. 

2.  Anali
sis Data 

c.Analisi
s Univa
riat 

Analisis  
 univaria
t   dilaku
kan   den
gan   me
mbuat   
distribus
i   frekue
nsi   

berdasar
kan alter
natif jaw
aban dan 
hasil pen
gukuran 
pada seti
ap perta
nyaan 

melalui  
prosenta
se  pada  
data  per
tama  ya
ng  men
ggunaka
n  data  
kategori
k  

sedangk
an  pada  
data  ked
ua  yang  
 menggu
nakan   d
ata   nu
merik   
mean, 

median, 
standar d
eviasi ter
hadap va
riabel be
bas. 

d.  Anali
sis Bivar
iat 

Analisis 
bivariat 
dilakuka
n untuk 
mengeta
hui hubu
ngan dua 
variabel. 
Uji t 

depende
nt  untuk 
 mengeta
hui  apa
kah  ada  
perubah
an  skala 
 nyeri  y
ang  

bermakn
a antara 
sebelum 
dan sesu
dah inter
vensi pa
da kelo
mpok int
ervensi 

dengan   
menggu
nakan   t
erapi   k
ombinas
i   teknik 
  SEFT   
ditamba
h   terapi 
  

analgeti
k.   Untu
k   meng
etahui   a
pakah   a
da   perb
edaan   y
ang   ber
makna   

terhadap 
 penurun
an  nyeri 
 setelah  
interven
si  pada  
kelompo
k  interv
ensi  dan 
 

kelompo
k  kontro
l  mengg
unakan  
uji  t  in
depende
nt.  Dala
m  penel
itian  ini  

menggu
nakan ti
ngkat ke
maknaan 
0.05 dan 
CI 95%. 

Tabel 4.
1 
Uji Hom
ogenitas 
n
V d
ar e
ia n
b  
el
P
er
a
n
c
u
U
ji
St
at
is
ti
k
 U
1 ji 
t 
I
n
d
e
p
e
n
d
e
nt 

(
P
o
o
le
d 
t 
te
st
) 
 54 

Tabel 4.
2 
Analisis 
bivariat 
untuk m
enguji p
erbedaan 
kontrol  kontrol  mean 

antara d
ua kelo
intervensi  intervensi  mpok da
Rata-rata    nyeri    setelah     ta depen
den 
kontrol  intervensi 
Rata-rata    selisih    nyeri    
K U
e
l
o
m
p
o
k
 
D
a
t
a
 
i
 

Rata-Uji t 
rata Inde
nyeripen
  setel
dent 
ah 
interv
ensi (t P
padaoole
kelomd) 
pok
interv
ensi
pada
kelom
pok

Rata-
Uji t 
rata
Inde
selisih
pen
   nyer
i  dent 
interv
ensi
pada
kelom
pok
nterve
nsi
ada
elomp
ok
k
(
55 

BAB V 

HASIL 
PENE
LITIA
N 

Pada  ba
b  ini  m
enguraik
an  hasil  
penelitia
n  tentan
g  penga
ruh  inter
vensi  sp
iritual  

emotion
al freedo
m techni
que (SE
FT) dala
m meng
urangi n
yeri pada 
pasien k
anker di 

RSUD  
Dr.  Soet
omo  Sur
abaya.  
Berdasar
kan  data 
 yang  di
peroleh  
pada  bul
an  Mei  

sampai J
uni 2009 
terdapat 
20 respo
nden, da
ri jumlah 
sampel t
ersebut a
kan diba
gi dua 

kelompo
k antara 
intervens
i dan ko
ntrol. 

Respond
en  yang  
dipilih  a
dalah  pa
sien  den
gan  kan
ker  serv
iks  yang 
 berada  
pada  

stadium  
IIb  yang 
 mengala
mi  nyeri 
 serta  m
endapatk
an  terap
i  analget
ik  non  
opioid.  

Interven
si  dilaku
kan  sela
ma  5  ha
ri  secara 
 terus  m
enerus  d
engan  m
elakukan 
 pretest  

dan post
est kemu
dian dila
kukan pe
rbanding
an hasil 
dari pret
est dan p
ostest ter
sebut. 

Sebelum 
 melangk
ah  dala
m  mela
kukan  a
nalisis,  
dilakuka
n  uji  ke
normala
n  data  

dengan  
menggu
nakan  uj
i  Skewn
ess  pada 
 variabel 
 skala  n
yeri  (Sk
ewness ≤ 
 2),  pad
a  

hasil uji 
tersebut 
didapatk
an ≤ 2 se
hingga v
ariabel te
rsebut be
rdistribu
si norma
l 

A. Anali
sis Univ
ariat 

Hasil  an
alisis  un
ivariat  
mengga
mbarkan 
 karakter
istik  res
ponden  
berdasar
kan  

umur  se
rta  men
ggambar
kan  rata
-rata,  sta
ndar  de
viasi  (S
D),  nilai 
 terendah 
 dan  

tertinggi 
pada ting
kat nyeri 
kelompo
k interve
nsi dan k
ontrol 

55 
 56 

Tabel 5.
1. 
Distribus
i Frekue
nsi Resp
onden K
Intervensi  Kontrol  anker Se
rviks Sta
(n=10)  (n=10)  dium IIb 

Menurut 
Kategori 
Umur Di 
RSUD D
r. Soeto
mo Sura
baya 

Mei-Juni 
2009 (n=
20) 

Um
ur Total 
       
Res
% 
ponF       
den   %   
      F 
       
%      
    
1.
D 11 
e
w 9 
as
No           Responden           Mean    SD                            95%            a
1    Kelompok     M
u
da

2    Kelompok     (2
5-
4
5t
h)
2.
D
e
w
as
a
T
5
5,
Total       
            1
0        10
0       10  
    100     
    20       
  100       
 

Berdasar
kan   tab
el   5.1.   
diatas   d
apat   dig
ambarka
n   bahw
a   distri
busi   um
ur   

responde
n  antara  
kelompo
k  kontro
l  dan  ke
lompok  
intervens
i  yang  
berumur  

dewasa  
muda  da
n  dewas
a  tua  ju
mlahnya  
tidak  sa
ma,  pad
a  kelom
pok  inte
rvensi  

responde
n dewasa 
muda ya
ng meng
gunakan 
analgesi
k serta di
kombina
si denga
n 

SEFT se
banyak 6 
orang (6
0%), de
wasa tua 
4 orang (
40%). Se
dangkan 
responde
n 

yang  di
beri  tera
pi  stand
ar  analg
esik  pad
a  kelom
pok  kon
trol  me
miliki  k
esamaan  

jumlah 
masing-
masing 5 
orang (5
0%), bai
k yang d
ewasa m
uda mau
pun dew
asa 

tua. 

Tabel 5.
2. 
Distribus
i Rata-
Rata Ny
eri Pada 
Respond
en denga
n 
Kanker 
Serviks 
Stadium 
IIb Di R
SUD So
etomo S
urabaya 
Mei-Juni 
2009 (n=
20) 

M
I
P 3,8
P 7-
o 4,6
8 
1,4
0-
1,7
5 
2

Pre 3,7
Post 0-
4,7
4 
1,5
9-
2,9
2 
  1
57 

Tabel  5.
2.  menu
njukkan  
bahwa  r
ata-rata  
nyeri  pa
da  respo
nden  de
ngan  ka
nker  

serviks  
stadium  
IIb  pada 
 kelomp
ok  inter
vensi  se
belum  p
erlakuan  
berada  p
ada  

skala  ny
eri  4,28  
(SD=0,5
67)  den
gan  nila
i  skala  r
ata-rata  
terendah  
3  dan  n
ilai  

skala  rat
a-rata  te
rtinggi  5
,  dan  di
yakini  d
engan  C
I  95%  n
ilai  skal
a  nyeri  

terdistrib
usi  antar
a  skala  
3,87  sa
mpai  4,
68.  Unt
uk  setel
ah  perla
kuan  ras
a  nyeri  

berada  p
ada  skal
a  1,58  (
SD=0,23
9)  deng
an  nilai  
skala  rat
a-rata  te
rendah  
1  dan  

nilai  ska
la  tertin
ggi  2,  d
iyakini  
dengan  
CI  95%  
nilai  ska
la  nyeri  
terdistrib
usi  

antara  s
kala  1,4
0  sampa
i  1,75.  
Selisih  
hasil  rat
a-rata  n
yeri  pad
a  kelom
pok  

perlakua
n  denga
n  kanke
r  serviks 
 stadium  
IIb  sebe
sar  2,70  
(SD=0,3
91),  hal  
ini  

mengind
ikasikan  
bahwa  s
etelah  m
endapat  
perlakua
n  terdap
at  penur
unan  sk
ala  

nyeri ant
ara sebel
um dan s
esudah. 

Sedangk
an pada 
kelompo
k kontrol 
rata-rata 
nyeri pa
da respo
nden den
gan kank
er 

serviks s
tadium II
b sebelu
m menda
patkan a
nalgetik 
berada p
ada skala 
nyeri 4,2
2 

(SD=0,7
26)  den
gan  nila
i  skala  r
ata-rata  
terendah  
3  dan  n
ilai  skal
a  rata-
rata  

tertinggi 
5, dan di
yakini de
ngan CI 
95% nila
i skala n
yeri terdi
stribusi a
ntara 3,7
0 

sampai 4
,74. Unt
uk setela
h menda
patkan a
nalgetik 
berada p
ada skala 
nyeri 2,2
6 

(SD=0,9
24)  den
gan  nila
i  skala  r
ata-rata  
terendah  
1  dan  n
ilai  skal
a  rata-
rata  

tertinggi  
3,  diyak
ini  deng
an  CI  9
5%  nilai 
 skala  n
yeri  terd
istribusi  
antara  s
kala  

1,59  sa
mpai  2,
92.  Selis
ih  hasil  
rata-rata  
nyeri  pa
da  kelo
mpok  k
ontrol  d
engan  

kanker s
erviks st
adium II
b sebesar 
1,96 (SD
=0,488), 
hal ini m
enunjuk
kan setel
ah 

mendapa
t analgeti
k juga te
rdapat ni
lai perbe
daan ant
ar sebelu
m dan se
sudah 

Analisis  
lebih  la
njut  me
nunjukk
an  bahw
a  rata-
rata  nye
ri  terhad
ap  respo
nden  

dengan k
anker ser
viks stad
ium IIb 
pada kel
ompok i
ntervensi 
yang me
nggunak
an 
 58 

terapi  a
nalgesik  
dikombi
nasi  den
gan  SE
FT  mem
iliki  kec
enderun
gan  rata
-rata  

4,2  skala  ny
Skala Nyeri 

eri  lebih 
 menuru
n  diban
2,4  dingkan  
kelompo
k  kontro
l  yang  
hanya  d
engan  

terapi an
algesik, 
seperti p
ada grafi
k 5.1. di
bawah in
i. 

Grafik 5.
1 
Rata-
Rata Pen
urunan 
Nyeri Pa
da Respo
nden Ka
nker Ser
viks Stad
ium IIb 
Kelomp
ok Kontr
ol dan K
elompok 
Interven
si Di RS
U Dr. So
etomo S
urabaya 

Mei-Juni 
2009 (n=
20) 
4,5

3,5
K
e
2,5 l
o
m
p
1,5 o
k
 
K
o
0,5 n
t
r
o
l 

K
e
l
o
m
p
o
k
 
I
n
t
e
r
v
e
n
s
i 

Pre
IV V 
Interv
ensi

B.  Anali
sis Bivar
iat 

Analisa 
bivariat 
mengga
mbarkan 
kesetara
an pada 
variabel 
umur ant
ara kelo
mpok 
intervens
i   dan   
kelompo
k   kontr
ol   deng
an   uji   
yang   di
gunakan  
 adalah   
uji   

independ
ent   sam
pel   t   
test   (Po
oled   t-
test).   S
erta   unt
uk   men
getahui   
atau   

mengga
mbarkan 
 perubah
an  rata-
rata  anta
ra  skala  
nyeri  se
belum  d
an  sesud
ah  

mendapa
tkan inte
rvensi se
lama 5 h
ari. Pros
es ini me
ncakup k
elompok 
intervens
i 

yang  me
nggunak
an  terap
i  analge
sik  diko
mbinasi  
dengan  t
eknik  S
EFT  da
n  

responde
n yang d
iberikan 
terapi sta
ndar anal
gesik pa
da kelom
pok kont
rol. 

Untuk  
mengga
mbarkan 
 perbeda
an  rata-
rata  ting
kat  nyer
i  setelah 
 dilakuka
n  

intervens
i  antara  
kelompo
k  perlak
uan  dan  
kelompo
k  kontro
l  selama 
 lima  5  
hari  

maka  uj
i  statisti
k  yang  
dipakai  
adalah  u
ji  statisti
k  indepe
nden  sa
mple  t-
test  
 59 

(Pooled  
t-  test).  
Selain  it
u  denga
n  uji  sta
tistik  Po
oled  t-
test  juga 
 dapat  m
elihat  

jenis  ke
samaaan  
varian,  
dengan  
menggu
Value       n       
nakan  L
evene’s  
test  untu
k  melih
at  rata-  

rata ting
kat nyeri 
sebelum 
dilakuka
n interve
nsi pada 
kedua ke
lompok r
esponde
n. 

Hasil  da
ri  uji  te
rsebut  d
iperoleh  
p  value  
=  0,839  
yang  art
inya  var
ian  anta
ra  

kelompo
k interve
nsi dan k
ontrol sa
ma. 
1.  Keset
araan   
Umur   
Respon
den   Te
rhadap   
Kelomp
ok   Inte
rvensi   
dan   
Kelomp
ok Kont
rol 

Tabel 5.
3. 
Analisis 
kesetara
an Umur 
Respond
en Terha
dap 
Kelomp
ok Interv
ensi dan 
kelompo
k Kontro
l 
Di RSU 
Dr. Soet
omo Sur
abaya M
ei-Juni 2
009 

No       V
ariabel   
    Mean  
     SD     
     SE     
  p       
1 45,
45,
90  
40
2        
3,8
3,0
1    
9
    
 
1,2
0,9
0    
8
   
 
 10
  1

Pada  tab
el  5.3.  
menunju
kkan  ba
hwa  ren
tang  usi
a  respon
den  pad
a  kelom
pok  

intervens
i  memili
ki  rata-
rata  45,
40  deng
an  stand
ar  devia
si  3,09.  
Sedangk
an  

rentang  
usia  res
ponden  
pada  kel
ompok  
kontrol  
memiliki 
 rata-rata 
 45,90  

dengan  
standar  
deviasi  
3,81.  Se
hingga  
dapat  di
simpulka
n  bahwa 
 respond
en  

yang  di
berikan  
teknik  S
EFT  dit
ambah  a
nalgesik  
pada  kel
ompok  i
ntervensi 
 

dengan  
responde
n  yang  
diberika
n  terapi  
standar  
analgesi
k  pada  
kelompo
k  

kontrol 
mempun
yai keset
araan um
ur (homo
gen) (p=
0,751, α
=0,05) 
 60 

2.  Perb
edaan   
Nyeri   
Kanker  
 Sebelu
m   dan   
Sesudah 
  Dilaku
SD                    Value    n           
SE     p           
kan   Te
rapi   
Analgesi
k Pada 
Kelomp
ok Kont
rol 

Tabel 5.
4. 
Analisis 
Perbedaa
n Rata-
rata Ting
kat Nyer
i Kanker 
Sebelum 
dan Sesu
dah 
Dilakuka
n Terapi 
Analgeti
k Pada K
elompok 
Kontrol 
Di 
RSU Dr. 
Soetomo 
Surabay
a Mei-
Juni 200
9 (n=10) 

No          
 Variabe
l           
Mean      
     
1 2     R
Nyeri
ata-
ta-Rata
   Sebel
Rata   
um
ala      Sk
ala 
 4,22
Nyeri
Sesuda
   0,002  
h 6      10 
22      

2,26
  
4
29
S
1
,
9
6 
   
  
0
,
4
8
8 
   
 
0
,
1
5 
   
   
 
0
,
0
0
0 
   
   

Pada  tab
el  5.5.  
diatas,  k
elompok 
 kontrol  
memperl
ihatkan  
rata-rata  
tingkat  
skala  ny
eri  pada  
penguku
ran  sebe
lum  dib
erikan  t
erapi  an
algetik  a
dalah  4,
22  

dengan  
standar  
deviasi  
0,726.  S
edangka
n  sesuda
h  diberi
kan  tera
pi  analg
etik  

didapatk
an  rata-
rata  seb
esar  2,2
6  denga
n  standa
r  deviasi 
 0,924.  
Hal  ini  

menunju
kkan  ba
hwa  rata
-rata  ska
la  nyeri  
pada  res
ponden  
kelompo
k  kontro
l  

sebelum  
diberika
n  interv
ensi  lebi
h  besar  
dibandin
gkan  rat
a-rata  sk
ala  nyer
i  

setelah i
ntervensi
. Hasil a
nalisis di
dapatkan 
terdapat 
nilai per
bedaan r
ata-rata 

antara  p
engukur
an  sebel
um  dan  
sesudah  
diberika
n  terapi  
analgetik 
 sebesar  

1,96  den
gan  stan
dar  devi
asi  0,48
8.  Artin
ya  terap
i  analget
ik  rata-
rata  dap
at  

menurun
kan  skal
a  nyeri  
sebesar  
1,96.  Se
telah  dil
akukan  
uji  statis
tik  lebih 
 

lanjut  di
dapatkan 
 adanya  
perbedaa
n  yang  
bermakn
a  antara  
rata-rata  
tingkat  

nyeri  ka
nker  ser
viks  sta
dium  II
b  sebelu
m  dan  s
esudah  
dilakuka
n  terapi  

analgetik 
(p=0,002
, α=0,05)
. 
 61 

3.  Perb
edaan  
Nyeri  K
anker  S
ebelum  
dan  Ses
udah  Di
SD            Value           lakukan 
SE                         n           
p           
1     Rata-Rata       Skala   Teknik  
Nyeri Sebelum 
Kombin
asi Pada 
Kelomp
0,000                  
ok Inter
vensi. 

Tabel 5.
5. 
Analisis 
Perbedaa
n Rata-
rata Ting
kat Nyer
i Kanker 
Sebelum 
dan Sesu
dah 
Dilakuka
n Teknik 
Kombin
asi Pada 
Kelomp
ok Interv
ensi 
Di 
RSU Dr. 
Soetomo 
Surabay
a Mei-
Juni 200
9 (n=10) 

No          
 Variabe
l           
Mean      
     
4,28    
  0,56
2 Nyeri
7     0
Sesud
ta-
ah
Rata,17     
    
   
1,58
   0,003  
 0,239
     10 
      
Selisih    
              
2,70   0,
391 0,12 
               
  

Tabel   5
.4.   men
yajikan   
rata-rata  
 tingkat   
skala   n
yeri   da
lam   kel
ompok   

intervens
i  pada  p
engukur
an  sebel
um  dila
kukan  k
ombinasi 
 teknik  
SEFT 

dengan  t
erapi  an
algetik  a
dalah  sk
ala  4,28  
dengan  
standar  
deviasi  
0,567.  

Sedangk
an   sesu
dah   dila
kukan   k
ombinasi 
  teknik   
SEFT   d
engan   t
erapi   
analgetik 
didapatk
an rata-
rata skal
a nyeri s
ebesar 1,
58 denga
n standar 
deviasi 

0.239.  
Hal  ini  
menunju
kkan  ba
hwa  rata
-rata  ska
la  nyeri  
pada  res
ponden  

kelompo
k  interv
ensi  seb
elum  di
berikan  
intervens
i  lebih  
besar  di
banding
kan  

rata-rata  
skala  ny
eri  setel
ah  inter
vensi.  H
asil  anal
isis  dida
patkan  b
ahwa  

terdapat  
nilai  per
bedaan  r
ata-rata  
antara  p
engukur
an  sebel
um  dan  
sesudah  
melakuk
an teknik 
kombina
si SEFT 
dengan t
erapi ana
lgetik ya
itu sebes
ar 2,70 

dengan s
tandar de
viasi 0.3
91. Artin
ya komb
inasi tek
nik SEF
T dengan 
terapi 

analgetik 
 rata-rata 
 dapat  m
enurunk
an  skala 
 nyeri  se
besar  2,
70.  Sete
lah  

dilakuka
n   uji   s
tatistik   
lebih   la
njut   did
apatkan   
adanya   
perbedaa
n   yang   

bermakn
a  antara  
rata-rata  
tingkat  
nyeri  ka
nker  ser
viks  sta
dium  II
b  sebelu
m  
dan sesu
dah dilak
ukan ko
mbinasi t
eknik SE
FT dan t
erapi ana
lgetik (p
=0,003, 

α=0,05).  
 62 

4.  Perb
edaaan   
Nyeri   
Kanker  
 Setelah  
 Penatal
aksanaa
Value       n       n   Nyeri 
1     Kelompok    Pada   
Intervensi 
Kelomp
ok Inter
vensi da
n Kelom
pok Kon
trol 

Tabel 5.
6. 
Analisis 
Perbedaa
n  Rata-
rata Ting
kat Nyer
i Kanker 
Setelah 
Penatala
ksanaan 
Nyeri Pa
da Kelo
mpok Int
ervensi d
an Kelo
mpok K
ontrol 
Di 
RSU Dr. 
Soetomo 
Surabay
a Mei-
Juni 200
9 (n=10) 

Value       n        No       V
1     Kelompok  ariabel   
Intervensi      Mean  
     SD     
     SE     
  p       
1,58       
0,239      
 0,07       
2 0,047   
Kelo
     10   
mpo
     
k

Kon
trol

Pada  tab
el  5.6.  
memperl
ihatkan  
rata-rata  
tingkat  s
kala  nye
ri  kanke
r  serviks 
 

stadium  
IIb  setel
ah  penat
alaksana
an  nyeri 
 antara  k
elompok 
 interven
si  dan  

kelompo
k  kontro
l.  Rata-
rata  skal
a  nyeri  
pada  kel
ompok  i
ntervensi 
 menjadi 
 

sebesar  
1,58  den
gan  stan
dar  devi
asi  0,23
9  sedan
gkan  rat
a-rata  sk
ala  nyer
i  

pada  kel
ompok  
kontrol  
menjadi  
sebesar  
2,26  den
gan  stan
dar  devi
asi  0,92
4.  

Hal  ini  
menunju
kkan  ba
hwa  rata
-rata  ska
la  nyeri  
pada  kel
ompok  i
ntervensi 
 

setelah p
enatalak
sanaan n
yeri lebi
h rendah 
dibandin
gkan rata
-rata skal
a nyeri 

pada   ke
lompok   
kontrol,   
artinya   
penurun
an   rasa  
 nyeri   p
ada   kel
ompok   

intervens
i  lebih  
besar  da
ripada  k
elompok 
 kontrol.  
Setelah  
dilakuka
n  uji  

statistik l
ebih lanj
ut didapa
tkan ada
nya perb
edaan ya
ng berm
akna ant
ara rata- 

rata  ting
kat  nyer
i  kanker 
 servik  s
tadium  I
Ib  setela
h  penata
laksanaa
n  nyeri  

pada kel
ompok i
ntervensi 
dan kelo
mpok ko
ntrol (p=
0,047, α
=0,05). 

Tabel 5.
7 
Analisis 
Rata-rata 
Selisih T
ingkat N
yeri Kan
ker Sebe
lum dan 
Setelah I
ntervensi 
Pada Kel
ompok I
ntervensi 
dan Kelo
mpok K
ontrol di 
RSU Dr. 
Soetomo 
Surabay
a 

Mei-Juni 
2009 (n=
10) 

No       V
ariabel   
    Mean  
     SD     
     SE     
  p       

0,002   
2      10   
Kel
     
omp
ok

Kon
trol
63 

Pada  tab
el  5.7  d
iatas  me
mperliha
tkan  bah
wa  rata-
rata  seli
sih  ting
kat  skal
a  

nyeri  ka
nker  ser
viks  sta
diun  IIb  
pada  kel
ompok  i
ntervensi 
 dapat  di
turunkan 
 

sebesar 2
,70 deng
an stand
ar devias
i 0,391 s
edangka
n pada k
elompok 
kontrol 

dapat   di
turunkan 
  sebesar  
 1,96   de
ngan   st
andar   d
eviasi   0
,488.   S
etelah   

dilakuka
n  uji  sta
tistik  le
bih  lanj
ut  didap
atkan  ad
anya  per
bedaan  
selisih  y
ang  

bermakn
a antara 
rata-rata 
tingkat n
yeri kan
ker servi
ks stadiu
m IIb kel
ompok 

intervens
i  dan  ke
lompok  
kontrol  
(p=0,002
,  α=0,05
).  Dari  
analisis  
pada  tab
el  

5.6  dan  
5.7  mak
a  disimp
ulkan  ba
hwa  den
gan  ko
mbinasi  
teknik  S
EFT  da
n  

terapi  a
nalgetik  
lebih  ef
ektif  dal
am  men
urunkan  
nyeri  pa
da  pasie
n  kanke
r  

serviks d
ibanding
kan deng
an hanya 
mendapa
tkan tera
pi analge
tik.  
64 

BAB V
I 

PEMB
AHAS
AN 

Bab   ini  
 merupa
kan   bab 
  yang   
menjelas
kan   tent
ang   pe
mbahasa
n   yang   
secara   

sistemati
s  berupa 
 ulasan  
dan  tela
ahan  ya
ng  meli
puti  inte
rpretasi  
terhadap  
hasil  

penelitia
n,  kemu
dian  ket
erkaitan  
dengan  t
eori  dan 
 hasil  pe
nelitian  
yang  pe
rnah  

dilakuka
n  sebelu
mnya.  S
elain  itu 
 bab  ini  
mengga
mbarkan 
 keterbat
asan  pe
nelitian  

yang   tel
ah   dilak
ukan   da
n   impli
kasi   has
il   penel
itian   ba
gi   pelay
anan   pr
aktek   

keperaw
atan. 

A. Inter
pretasi 
dan Dis
kusi Has
il 

Tujuan   
penelitia
n   ini   
meliputi  
 mengide
ntifikasi  
 gambara
n   karak
teristik   

responde
n,  perub
ahan  tin
gkat  nye
ri  pasien 
 sebelum 
 dan  ses
udah  int
ervensi  
baik  

pada  res
ponden  
yang  me
nggunak
an  analg
esik  sert
a  dikom
binasi  d
engan  S
EFT 

pada kel
ompok i
ntervensi 
maupun 
pada res
ponden y
ang men
dapat ter
api stand
ar 

analgesi
k  pada  
kelompo
k  kontro
l.  Pemb
ahasan  s
ecara  le
ngkap  a
dalah  se
bagai  

berikut: 

1.  Keset
araan   
kelompo
k   respo
nden   y
ang   dib
erikan   
terapi   s
tandar   
analgesi
k pada 
kelompo
k kontro
l dan res
ponden 
teknik S
EFT dit
ambah 
analgesi
k pada 
kelompo
k interv
ensi yan
g diberi
kan. 

Pada  pe
nelitian  
ini  dite
mukan  a
danya  k
esetaraa
n  umur  
pada  kel
ompok  

intervens
i   dan   
kelompo
k   kontr
ol.   Hasi
l   ini   m
endukun
g   validi
tas   hasi
l   

penelitia
n   denga
n   meto
de   kuas
i   eksper
imen,   d
imana   h
asil   pen
elitian   

dikataka
n  valid  
apabila  t
idak  ada 
 perbeda
an  yang  
signifika
n,  pada  
umur  

didapatk
an  (p=0,
751)  bai
k  pada  
kelompo
k  interv
ensi  den
gan  kelo
mpok  

64 
65 

kontrol,  
dengan  
kata  lain 
 umur  p
ada  kelo
mpok  in
tervensi  
dan  kon
trol  

sebandin
g atau ho
mogen. 

Rentang  
umur  pa
da  kelo
mpok  p
enelitian  
ini  adala
h  antara  
25  samp
ai  60  

tahun,  y
ang  dika
tegorika
n  menja
di  dua  
kelompo
k  yaitu  
dewasa  
muda  da
n  

dewasa   
tua   den
gan   ala
san   rent
ang   usi
a   dewas
a   yang   
lebar   se
hingga   

dikatego
rikan  an
tara  dew
asa  mud
a  dan  d
ewasa  t
ua.  Berd
asarkan  
tabel  1.5
.  

responde
n  yang  
berumur  
dewasa  
muda  ad
alah  11  
orang  (5
5%),  se
dangkan  

dewasa  
tua  9  or
ang  (45
%).  Dap
at  disim
pulkan  
bahwa  l
ebih  ban
yak  yan
g  

menderit
a kanker 
serviks y
ang beru
mur dew
asa mud
a. 

Penelitia
n di Uni
versitas 
Manchas
ter, Ingg
ris yang 
dilakuka
n Sargen
t (2008) 

menunju
kkan bah
wa umur 
responde
nnya yan
g terkena 
kanker s
erviks an
tara 

20-64  ta
hun  den
gan  um
ur  rata-
rata  um
ur  40,2  
tahun.  H
al  ini  se
suai  den
gan  

literatur  
yang  me
ngatakan 
 bahwa    
angka  k
ejadian  
kanker  s
erviks  p
aling  

terjadi  p
ada  mas
a  usia  3
0  –  45  
tahun (S
melzer  
&  Bare,  
2002).  
Hal  ters
ebut  

dapat  te
rjadi  kar
ena  ada  
beberapa 
 faktor  y
ang  ber
peran  ya
itu  pena
pisan  at
au  

skrining, 
  penular
an   peny
akit   kan
ker   mel
alui   hu
bungan   
seksual,   
peran   

pasanga
n    pria,  
  karakte
ristik    r
eproduks
i,    mens
truasi,    
dan    me
rokok    

(Dwipoy
ono. B, 2
007). 
66 

2.  Efekt
ifitas  te
knik  S
EFT  di
kombin
asi  den
gan  ter
api  anal
getik  te
rhadap  
penurun
an nyeri 
pada pa
sien kan
ker serv
iks stadi
um IIb. 

Berdasar
kan  hasi
l  data  p
enelitian  
didapatk
an  bahw
a  rata-
rata  skal
a  nyeri  

kanker s
erviks st
adium II
b sebelu
m menda
patkan te
rapi stan
dar analg
etik (pra 

intervens
i)  pada  
skala  4,
22  setel
ah  diber
ikan  ter
api  anal
getik  sk
ala  nyer
i  
berubah  
menjadi  
2,26.  Ha
sil  penel
itian  pa
da  kelo
mpok  k
ontrol  in
i  dengan 
 

pemberi
an   anal
getik   da
pat   men
urunkan  
 skala   n
yeri   pa
da   pasi
en   yang 
  

mengala
mi nyeri 
kanker s
erviks st
adium II
b. 

Terapi a
nalgetik 
yang dig
unakan p
ada resp
onden se
lama pen
elitian in
i adalah 

paraceta
mol  dan 
 asam  m
efenamat 
 yang  pe
mberian
nya  mel
alui  per  
oral  
dengan d
osis yan
g sama y
aitu 500 
mg. Ana
lgetik je
nis parac
etamol d
an asam 

mefena
mat   me
rupakan  
 golonga
n   non   
steroidal 
  anti-
inflamat
ory   dr
ugs 

(NSAID
s). 

Pemberi
an analg
etik pada 
pasien k
anker ser
viks stad
ium IIb 
yang me
ngalami 

nyeri di 
RSUD D
r. Soeto
mo terse
but meru
pakan st
andar ya
ng harus 
diberika
n 

pada  pa
sien,  da
n  hal  te
rsebut  te
lah  sesu
ai  denga
n  rekom
endasi  t
entang  

pemberi
an  terap
i  analget
ik  dari  
World  
Health  
Organiz
ation  (
WHO)  
yang  

menyata
kan  bah
wa  untu
k  menga
tasi  nyer
i  ringan  
dan  sed
ang  dig
unakan  

NSAIDs. 
 Efek  an
algetik  
dari  NS
AIDs  ya
itu  dapa
t  mengg
anggu  
mekanis
me  

transduk
si   di   n
osiseptor 
  aferen   
primer   
sehingga 
  mengha
mbat   si
ntesis   

prostagla
ndin (Syl
via & W
ilson, 20
06). 
67 

Selanjut
nya  pad
a  kelom
pok  inte
rvensi  
menunju
kkan  ad
anya  pe
nurunan  
rata-  

rata  skal
a  nyeri  
pada  res
ponden  
yang  di
berikan  
analgetik 
 dengan  
kombina
si  

teknik  S
EFT.   H
al   ini   t
erlihat   r
ata-rata   
skala   n
yeri   seb
elum   di
berikan   

intervens
i  pada  s
kala  nye
ri  4,28.  
Setelah  
dilakuka
n  kombi
nasi  tek
nik  SEF
T 

dengan  t
erapi  an
algetik  
berubah  
menjadi  
skala  1,
58.  Hasi
l  penelit
ian  ini  

menunju
kkan  ba
hwa    ko
mbinasi  
teknik  S
EFT den
gan  tera
pi  analg
etik  yan
g  

diberika
n  pada  
responde
n  terseb
ut  dapat  
menurun
kan  skal
a  nyeri  
kanker  

serviks s
tadium II
b. 

Berdasar
kan   pen
urunan   
rata-rata  
 skala   n
yeri   pa
da   resp
onden   y
ang   

dibandin
gkan  ant
ara  kelo
mpok  in
tervensi  
yang  di
berikan  
terapi  a
nalgetik  
dengan   
dikombi
nasi   tek
nik   SE
FT   dan  
 kelomp
ok   kont
rol   yan
g   hanya 
  

diberika
n terapi s
tandar an
algetik s
aja. Hasi
l peneliti
an menu
njukkan 
rata-rata 

penurun
an  tingk
at  nyeri  
pada  kel
ompok  
yang  di
berikan  
kombina
si  teknik 
 

SEFT m
engalami 
penurun
an setiap 
harinya. 

Pada  ha
ri  perta
ma  sebe
lum  inte
rvensi  s
ampai  h
ari  kedu
a  setela
h  interv
ensi  
rata-rata  
tingkat  
nyeri  ad
alah  dar
i  skala  
4,2  men
urun  me
njadi  1,
6  dan  p
ada  

hari keti
ga samp
ai kelima 
mengala
mi penur
unan yan
g besar s
ampai m
encapai 

rata-rata  
skala  1,
1.  Sedan
gkan  pa
da  kelo
mpok  y
ang  dibe
rikan  ter
api  stan
dar  

analgetik 
  rata-
rata   pen
urunan   
tingkat   
nyeri   d
ari   hari  
 pertama 
  sebelu
m   

intervens
i sampai 
hari ked
ua setela
h interve
nsi adala
h dari sk
ala 4,2 m
enjadi 
2,4  dan  
pada  har
i  ketiga  
sampai  
kelima  
mengala
mi  penu
runan  y
ang  baik 
 

sampai 
mencapa
i rata-
rata ting
kat nyeri 
skala 2. 
68 

Selain  it
u  selisih 
 rata-rata 
 tingkat  
nyeri  pa
da  kedu
a  kelom
pok  rep
onden  

menunju
kkan  ba
hwa  kel
ompok  i
ntervensi 
 memilik
i  selisih  
sebesar  
2,70  

sedangk
an  pada  
kelompo
k  kontro
l  selisih
nya  seb
esar  1,9
6.  Sehin
gga  dap
at  

disimpul
kan  bah
wa  resp
onden  y
ang  men
dapatkan 
 terapi  a
nalgetik  
dengan  

kombina
si  teknik 
 SEFT  p
enuruna
n  skala  
nyeri  pa
da  kank
er  servi
ks  lebih  

banyak  
dibandin
gkan  de
ngan  kel
ompok  
pasien  y
ang  han
ya  mend
apatkan  

terapi sta
ndar anal
getik, se
perti terli
hat pada 
grafik 5.
1. dan ta
bel 5.7. 

Pada  sa
at  setela
h  pembe
rian  tera
pi  pada  
kedua  k
elompok 
   respon
den  di  
hari  

kelima  
keluhan  
nyeri  m
asih  dira
sakan  re
sponden. 
 Hal  ini  
dikarena
kan  jeni
s  

nyeri  pa
da  pasie
n  kanke
r  bersifa
t  kronik  
yang  be
rlangsun
g  lama  
dan  teru
s  

menerus 
sehingga 
klien bel
um terbe
bas dari 
rasa tida
k nyama
n tersebu
t 

Analisis  
lebih  la
njut  me
mperliha
tkan  ada 
 perbeda
an  yang  
bermakn
a  rasa  

nyeri pa
da pasie
n kanker 
serviks s
tadium II
b antara 
kelompo
k kontrol 
dengan 

kelompo
k interve
nsi (p=0,
047, α=0
,05). Rat
a-rata pe
nurunan 
skala ny
eri pada 

kelompo
k  kontro
l  setelah 
 mendap
atkan  te
rapi  ana
lgetik  m
enjadi  2,
26  masi
h  

lebih bes
ar dari p
ada kelo
mpok int
ervensi y
ang men
dapatkan 
terapi an
algetik 

dikombi
nasi den
gan tekni
k SEFT 
yaitu me
njadi 1,5
8. 

Pada ana
lisis selis
ih rata-
rata ting
kat nyeri 
menunju
kkan ada
nya selis
ih yang 

bermakn
a antara 
kedua ke
lompok r
esponde
n tersebu
t (p=0,00
2, α=0,0
5). Hal 

ini  men
unjukka
n  bahwa 
 rasa  ny
eri  yang 
 dialami  
pada  pa
sien  kan
ker  serv
iks  

stadium  
IIb  pada 
 kelomp
ok  inter
vensi  le
bih  keci
l  diband
ingkan  
dengan  

kelompo
k kontrol
, sehingg
a disimp
ulkan pa
da pasie
n kanker 
serviks s
tadium 

IIb yang 
dilakuka
n kombi
nasi tekn
ik SEFT 
dan terap
i analges
ik lebih 
efektif 
69 

dalam  
mengura
ngi  nyer
i  kanker 
 dibandi
ngkan  d
engan  p
ada  pasi
en  yang  

hanya di
berikan t
erapi ana
lgesik. 

Hasil  pe
nelitian  
ini  men
dukung  
hasil  pe
nelitian  
sebelum
nya  yan
g  dilaku
kan  

oleh  ko
ber,  et  a
ll.,  2002 
 dalam  
mengura
ngi  nyer
i  pada  k
asus  luk
a  denga
n  

menggu
nakan  si
stem  me
ridian  a
kupresur 
 yang  se
jalan  de
ngan  tek
nik  SEF
T, 

dan pene
litian ole
h Hui, et 
all., 200
0 untuk 
mengeta
hui peng
alaman n
yeri dan 

rasa  tak
ut  denga
n  akupu
nktur.  D
alam  art
ikel  can
cer  pai
n  treat
ment  ya
ng  

dilakuka
n   oleh   
Craig,   
2004   ju
ga   mela
kukan   
EFT  pa
da  pasie
n  kanke
r  

payudara 
 yang  m
enunjuk
kan  pen
urunan  s
kala  nye
ri  bahka
n  dalam  
waktu  4  

bulan tid
ak meng
alami ke
kambuha
n rasa ny
eri kanke
r payuda
ra terseb
ut. 
Teknik  
SEFT  in
i  dikem
bangkan  
EFT  ya
ng  bersu
mber  da
ri  energi 
 terapi.  

Pengem
bangan  t
eknik  in
i  melipu
ti  gabun
gan  tekn
ik  relaks
asi  yang 
 memilik
i  

unsur   
meditasi  
 dengan   
melibatk
an   fakt
or   kepa
srahan   
dan   key
akinan.   

Respond
en  mela
kukan  te
knik  ini  
dengan  
melakuk
an  peng
ulangan  
secara  

verbal  t
entang  k
epasraha
nnya  se
cara  spir
itual,  ta
hap  ini  
disebut  
Tune  In 
dalam  S
EFT   ya
ng   mer
upakan   
bagian   
dari   sel
f   hypn
oterapy   
sehingga 
  

responde
n  saat  r
elaksasi  
tersebut  
dapat  m
enghamb
at  impul
s  noxius 
 pada  

sistem  k
ontrol  d
esending 
 (gate  k
ontrol  t
heory)  (
Guyton,
1997).  
Dengan  

melakuk
an tappi
ng pada  
salah  sat
u    titik  
sistem  
meridian 
 sehingg
a  perana
n  

endorphi
n   yang   
merupak
an   subs
tansi   at
au   neur
otransmi
ter   men
yerupai   
morfin   
yang   di
hasilkan  
 tubuh   s
ecara   al
ami   dap
at   dikel
uarkan   
oleh   

periaque
ductal  
grey  m
atter.  K
eberadaa
n  endor
phin  pa
da  sinap
s  sel-sel  
saraf  

mengaki
batkan p
enuruna
n sensasi 
nyeri (S
melzer 
& Bare, 
2002). 
70 

Teori  pe
ngendali
an  gerba
ng  (Gat
e  Contr
ol)  juga  
menjelas
kan  men
gapa  

penggos
okan    at
au    pem
ijatan    
bagian    
tubuh    
karena    
cedera    
dapat    

menghil
angkan  
nyeri.  K
arena  ak
tivitas  d
i  serat-
serat  be
sar  dira
ngsang  
oleh  

tindakan 
ini, sehin
gga gerb
ang untu
k aktifita
s serat b
erdiamet
er kecil (
nyeri) 

tertutup.  
Pemakai
an  stimu
lasi  sara
f  denga
n  listrik  
transkuti
s  atau  p
emijatan  

untuk  m
enghilan
gkan  ny
eri  adala
h  salah  
satu  con
toh  apli
kasi  klin
is  teori  
ini  

(Price &
Wilson, 
2006). 

SEFT be
kerja den
gan prins
ip yang 
kurang l
ebih sam
a dengan 
akupunk
tur dan 

akupresu
r.  Ketig
anya  ber
usaha  m
erangsan
g  titik-
titik  kun
ci  pada  
sepanjan
g  

12  jalur  
energi  (
energi  
meridian
)  tubuh,  
SEFT  se
lain  me
nggunak
an  unsur 
 
spiritual 
cara yan
g diguna
kan lebih 
aman, le
bih mud
ah, lebih 
cepat da
n lebih 

sederhan
a  diband
ingkan  
pendahul
unya  (a
kupunkt
ur  dan  
akupresu
r),  karen
a  

SEFT ha
nya men
ggunaka
n ketuka
n ringan 
(tapping)
. 

Pada  ac
cupunct
ure  mer
angsang  
titik-titik 
 tertentu  
dengan  
menggu
nakan  

jarum, a
ccupress
ure mera
ngsangn
ya denga
n menek
an titik p
ada kaki 
dengan 
kuat sed
angkan 
SEFT ha
nya deng
an ketuk
an-
ketukan 
ringan. T
itik-titik 
yang 

dirangsa
ng pada 
3 metode 
diatas be
rbeda, te
tapi prin
sipnya te
tap sama
, yaitu 

merangs
ang  sim
pul-
simpul  e
nergi  m
eridian  t
ubuh.  H
al  ini  te
lah  dibu
ktikan  

secara  v
isual  de
ngan  pe
motretan 
 menggu
nakan  S
PECT  (
Single  
Photon  

Emissio
n     Co
mputeriz
ed     T
omograp
hy)     m
engguna
kan     pe
ndekatan 
    

biomole
kuler   k
edoktera
n   nuklir 
  untuk   
membuk
tikan   ke
beradaan 
  titik   

accupoin
t   pada   
sistem   
meridian 
  serta   
menjelas
kan   bah
wa   titik 
  sistem 
71 

meridian 
 tersebut  
memiliki 
 karakter
istik  teg
angan  ti
nggi  ha
mbatan  
rendah  

(Suharin
ingsih, 1
994 dala
m Saputr
a, Saputr
a, 1999; 
Saputra, 
2000). 

Penggun
aan   titi
k-titik   j
alur   en
ergi   m
eridian   
pada   ny
eri   kan
ker   dap
at   

dijelaska
n secara 
Neuro-
Fisiologi 
dari siste
m merid
ian akup
unktur a
nalgesia. 

Sesuai  d
engan  te
ori  gate  
control,  
perangsa
ngan  titi
k  pada  j
alur  mer
idian  

merupak
an  rangs
angan  y
ang  aka
n  diteru
skan  me
lalui  ser
abut  sar
af  A-
Beta  

yang  me
miliki  di
ameter  
besar  (p
enghanta
r  impuls 
 lebih  ce
pat)  me
nuju  sar
af  

spinal  at
au  krani
al  menu
ju  ke  k
ornu  po
sterior  
medulla  
spinalis.  
Dalam  

medulla 
spinalis, 
Substant
ia Gelat
inosa ak
an bekerj
a sebagai 
“Gate C
ontrol”, 

yang  ak
an  meny
esuaikan 
 rangsan
gan  sert
a  menga
turnya  s
ebelum  
diteruska
n  

oleh sera
but saraf 
aferen ke 
sel-sel tr
ansmisi. 
Agar dap
at memp
engaruhi 
serta 

menutup 
 “Gate  
Control”
,  rangsa
ngan  ya
ng  diter
uskan  ol
eh  serab
ut  saraf  

cepat A-
Beta ters
ebut har
us memp
unyai fre
kuensi ti
nggi dan 
intensita
s yang 

rendah. 
Rangsan
gan nyer
i yang di
hantarka
n oleh se
rabut sar
af terseb
ut dapat 

tertahan  
dan  tida
k  diteru
skan  ke  
sel-sel  tr
ansmisi,  
sehingga 
 tidak  di
teruskan  

ke pusat 
nyeri (Sa
putra, 20
00). 

Secara   
sistem   
nurotran
smitter,   
secara   i
lmiah   b
ahwa   e
ndogeno
us   opi
od   

subtance 
 terdapat 
 tiga  jen
is  golon
gan  yait
u  enkefa
lin,  beta 
 endorfin
,  dan   

dinofrin. 
  Dimana 
  ketiga   
golonga
n   terseb
ut   dapat 
  dikelua
rkan   ol
eh   

Periaqu
eductal 
grey ma
tter dari 
sistem k
ontrol D
esenden 
dengan 
merangs
ang 
dari sala
h satu tit
ik energi 
meridian 
(Saputra, 
2000; S
meltzer 
& Bare, 
2002). 

Beta  en
dorfin  a
dalah  an
algetik  
yang  jau
h  lebih  
poten  da
ripada  e
nkefalin, 
 

sedangk
an  dinof
rin  50  k
ali  lebih 
 kuat  da
ri  pada  
beta  end
orfin  (Pr
ice  &  

Wilson, 
2006) 
72 

B.  Kete
rbatasa
n Peneli
tian 

1.  Sam
pel 

Pada  sa
at  peneli
tian  dila
kukan  s
ampel  y
ang  dipe
roleh  m
asih  rela
tif  sedik
it,  

hal ini m
enjadika
n keterba
tasan dal
am penel
itian ini 
karena d
alam mel
akukan 

pengurus
an izin d
i RSU D
r. Soeto
mo Sura
baya har
us melak
ukan ser
angkaian 

birokrasi 
 termasu
k  uji  eti
k  di  ko
mite  eti
k  RSU  
DR.  Soe
tomo  Su
rabaya  
sehingga 
 waktu  d
alam  me
lakukan  
penelitia
n  ini  ha
nya  dala
m  dua  
minggu,  

semenja
k diterbit
kan surat 
untuk m
elakukan 
penelitia
n di ruan
gan yang 
 akan 

digunaka
n  peneli
tian.  Dal
am  hasil 
 penelitia
n  ini  va
riasi  ju
mlah  res
ponden  

dapat   m
emungki
nkan   ku
rang   un
tuk   tida
k   mem
peroleh   
hasil   ya
ng   

mengga
mbarkan 
keadaan 
seluruh p
opulasi. 

2.  Vari
asi anal
getik 
Analgesi
k yang d
iberikan 
pada res
ponden y
ang men
galami n
yeri pada 
kanker 

serviks  
stadium  
IIb  telah 
 sesuai  d
engan  k
riteria  p
enelitian, 
 yaitu  g
olongan  

NSAIDs. 
 Namun  
peneliti  
tidak  m
embedak
an  jenis  
NSAIDs  
yang  di
berikan  

kepada  r
esponde
n  pada  
kelompo
k  kontro
l  maupu
n  kelom
pok  inte
rvensi  

dengan 
mempert
imbangk
an varias
i jenis N
SAIDs y
ang dires
epkan ti
m medis 

berbeda 
sehingga 
peneliti 
belum da
pat mem
bedakan 
dengan j
elas pen
urunan 

rasa  nye
ri  pada  
kanker  s
erviks  st
adium  II
b  yang  
disebabk
an  oleh  
pemberi
an  

paraceta
mol atau 
mefenam
at acid. 

3.  Tem
pat Pene
litian 

Pemisah
an  temp
at  antara 
 kelomp
ok  kontr
ol  dan  
kelompo
k  interv
ensi  unt
uk  

mencega
h  intera
ksi  antar 
 respond
en  telah  
diminim
alkan,  n
amun  je
nis  kela
s  
73 

pada   tia
p   kelo
mpok   b
erbeda   
antara   k
elompok 
  kontrol  
 dan   int
ervensi.   

Sehingg
a  memu
ngkinka
n  hasil  
yang  di
peroleh  
disebabk
an  karen
a  perbed
aan  

tempat te
rsebut. 

C. Impli
kasi Has
il Peneli
tian 

1.  Pelay
anan Ke
perawat
an 

Penelitia
n  ini  tel
ah  mem
buktikan 
 bahwa  
kombina
si  teknik 
 SEFT  d
engan  

terapi  a
nalgesik  
lebih  ef
ektif  unt
uk  men
urunkan  
nyeri  pa
da  pasie
n  kanke
r  

serviks s
tadium II
b. Hasil 
penelitia
n ini dap
at diguna
kan oleh 
perawat 
dalam 

menjalan
kan  pera
nnya  un
tuk  me
mberika
n  pelaya
nan  kes
ehatan  p
ada  pasi
en, 

dengan   
masalah  
 ganggua
n   rasa   
nyaman   
untuk   
meningk
atkan   a
suhan   

keperaw
atan  dal
am  kont
eks  pen
gelolaan  
nyeri, se
bagai  sa
lah  satu  
intervens
i  

keperaw
atan   ma
ndiri   un
tuk   me
ngurangi 
  masala
h   pada   
pasien   
yang   

mengala
mi  gang
guan  ras
a  nyama
n  nyeri.  
Selain  it
u,  hasil  
penelitia
n  ini  ju
ga  

mendoro
ng  kema
ndirian  
perawat  
sehingga 
 tidak  be
rfokus  p
ada  tind
akan  

kolabora
tif  pemb
erian  an
algetik  s
erta  dap
at  meme
nuhi  ke
butuhan  
self  car
e  

pada  pa
sien  sert
a  keluar
ga dan  
meningk
atkan  ra
sa  nyam
an  pada  
diri  pasi
en.  

Hasil  pe
nelitian  
ini  juga  
memper
kuat  rek
omendas
i  The  A
gency  f
or  Heal
th  

Care   
Policy   
and   Re
search   
(AHCPR
)   bahw
a   komb
inasi   int
ervensi   

farmakol
ogis dan 
nonfarm
akologis 
merupak
an cara t
erbaik u
ntuk me
ngontrol 

nyeri  (A
HCPR,  
1992)  A
cut  pai
n  mana
gement  
:  opera
tive  or  
medical  

procedu
re and t
rauma.  
74 

2.  Penel
itian Ke
perawat
an 

Peneliti  
belum  
menjum
pai  pene
litian  te
ntang  te
knik  SE
FT  di  I
ndonesia
.  

Penelitia
n  yang  
ada  dilu
ar  neger
i  juga  h
anya  se
dikit  ya
ng  mem
bahas  u
ntuk  

melihat  
keluhan  
fisik,  ya
ng  bany
ak  terka
it  denga
n  masal
ah  psiko
logis.  Ol
eh  

karena  i
tu  hasil  
penelitia
n  ini  da
pat  dija
dikan  da
ta  dasar  
tentang  
kejadian  
pengaru
h interve
nsi SEF
T dalam 
mengura
ngi rasa 
nyeri. Se
lain itu d
apat juga 

untuk  m
emberik
an  peng
etahuan  
baru  ba
gi  pera
wat  sert
a  dapat  
dijadika
n  

rujukan 
untuk pe
nelitian 
yang sel
anjutnya. 
45 
75 

BAB V
II 

SIMPU
LAN D
AN SA
RAN 

A. Simp
ulan 

Berdasar
kan  penj
elasan  d
ari  bab  
sebelum
nya.  Pad
a  hasil  
penelitia
n  ini  da
pat  

ditarik b
eberapa 
simpulan 
dan sara
n sebaga
i berikut. 

Secara  u
mum  di
dapatkan 
 adanya  
pengaru
h  pembe
rian  inte
rvensi  k
ombinasi 
 

SEFT de
ngan tera
pi analge
tik dala
m meng
urangi n
yeri pada 
pasien k
anker. P
ada 

kelompo
k  interv
ensi  terd
apat  per
bedaan  
antara  s
ebelum  
dilakuka
n  teknik 
 SEFT 

ditamba
h analget
ik dan se
sudah dil
akukan t
eknik SE
FT ditam
bah anal
getik.  

Secara  s
tatistik  
ditunjuk
kan  nila
i  p  0,00
0  dan  n
ilai  alph
a  0,05,  
artinya  
adanya  

perbedaa
n antara 
sebelum 
pemberi
an denga
n setelah 
pemberi
an perlak
uan. Pad
a 

kelompo
k  kontro
l  juga  s
ecara  st
atistik  d
itunjukk
an  bahw
a  nilai  
p  lebih  
rendah  

dari  nila
i  alpha,  
yang  be
rarti  me
mpunyai 
 makna  
pebedaa
n  antara  
sebelum  
dan  

sesudah  
pemberi
an  terap
i  standar 
 analgeti
k  saja.  
Sehingg
a  rata-
rata  pen
urunan  

tingkat  
nyeri  ka
nker  ser
viks  sta
dium  II
b  setela
h  diberi
kan  inte
rvensi  a
ntara  

responde
n  yang  
dilakuka
n  teknik 
 SEFT  d
itambah  
analgesi
k  pada  
kelompo
k  
intervens
i  dengan 
 respond
en  yang  
diberika
n  terapi  
standar  
analgesi
k  pada  

kelompo
k kontrol 
diperole
h perbed
aan yang 
bermakn
a. 

Penurun
an tingka
t nyeri p
ada kelo
mpok int
ervensi l
ebih bes
ar jika di
banding
kan 

dengan  
kelompo
k  kontro
l  yaitu  
pada  kel
ompok  i
ntervensi 
 selisih  
penurun
an  

tingkat  
nyeri  se
besar  2,
70  seda
ngkan  p
ada  kelo
mpok  k
ontrol  s
elisih  pe
nurunan  
tingkat  
nyeri  1,
96.  Dap
at  disim
pulkan  
bahwa  p
emberia
n  teknik 
 SEFT  l
ebih  

75 
76 

efektif  d
alam  me
nurunan  
tingkat  
nyeri  pe
sien  kan
ker  serv
iks  stadi
um  IIb  

(p=0,047
, α=0,05)
. 

B.  Sara
n 

Saran  d
ari  pene
liti  bagi  
pelayana
n  kepera
watan,  a
gar  tekn
ik  SEFT 
 ini  dapa
t  

direkom
endasika
n   untuk 
  dijadik
an   sala
h   satu   
intervens
i   peraw
atan   dal
am   

menanga
ni  mana
jeman  n
yeri.  De
ngan  re
komenda
si  terseb
ut  maka  
keluarga  
pasienpu
n juga m
endapatk
an infor
masi tent
ang tekni
k ini unt
uk kelanj
utan pad
a 

keluhan 
nyeri ya
ng berla
ngsung l
ama, khu
susnya p
ada pasie
n kanker
. Teknik 
ini 

dapat  ju
ga  dima
sukkan  
sebagai  
intervens
i  dalam  
menangg
ani  nyer
i  pada  p
asien  

yang me
njalani r
awat jala
n. 

Bagi  pe
ndidikan 
 keperaw
atan  dih
arapkan  
hasil  pe
nelitian  
ini  dapa
t  mena
mbah  
wawasan 
 yang  le
bih  luas  
tentang  
teknik  S
EFT  dal
am  men
angani  
manajem
en  

nyeri.  T
eknik  S
EFT  ini  
dapat  ju
ga  dima
sukkan  
kedalam  
kurikulu
m  pendi
dikan  

sebagai s
alah satu 
intervens
i kepera
watan. 

Untuk  p
enelitian  
selanjutn
ya  direk
omendas
ikan  unt
uk  penel
itian  sel
anjutnya  

mengkaj
i  pengar
uh  tekni
k  SEFT  
terhadap  
nyeri  pa
da  pasie
n  kanke
r  denga
n  
jumlah r
espoden 
yang lebi
h banyak
, serta pa
sien den
gan jenis 
nyeri ya
ng bersif
at 

akut dan 
memiliki 
kriteria y
ang lebih 
spesifik 
dan wakt
u yang le
bih panja
ng dari 

sejak di r
umah sa
kit samp
ai peraw
atan di r
umah. 
 77 

DAFTA
R PUST
AKA 

Abdulm
uthalib. (
2006). P
, diunduh tanggal 17 Juli 2009  rinsip da
sar terapi 
sistemik 
, diunduh 20 juni 2009  pada kan
ker, dala
m Sudoy
o, et 
, diunduh tanggal 30 Januari 2009. 
al. Buku 
ajar ilm
u penya
kit Edisi 
4, Jakart
a: FKUI 
. diunduh 1 Februari 2009. 
America
n      Can
cer      S
ociety.     
 (2009).   
   What   
   is      
Cervical 
management.emofree.com/index.html 
, diunduh tanggal 18 Juni 2009       Can
cer, 
th  http://w
ww.canc
er.org/do
croot/CR
I/content
/CRI_2_
4_1X_W
,  diunduh  tanggal  30  Januari  
hat_is_c
ervical_ 
cancer_8
th 
.asp 

Anonim. 
1992, Ac
ut pain 
manage
ment :o
perative 
or medi
cal proc
edure a
nd trau
ma, 
http:// w
ww. Ucs
f.edu 

Anonim. 
 (2008).   
 Wold  c
ancer  r
epor:  t
he  inter
national  
agensy  
for  rese
arch  on 

cancer,h
ttp://ww
w.kalbe.
co.id/ind
ex.php?
mn=new
s&tipe=
detail&d
etail=19
8 
59 

Arikunto
, S. (200
7). Man
ajemen 
penelitia
n. Jakart
a: Rinek
a Cipta. 
British  
Pain  So
ciety  an
d  Britis
h  Geriat
rics  Soc
iety.  (20
07).  Gui
dance  o
n:  the 
assessm
ent        
   of      
     pain 
          
in         
  older   
        p
eople,, 

http://w
ww.bgs.
org.uk/P
ublicatio
ns/Publi
cation
%20Do
wnloads/
Sep2007
Pain 
Assessm
ent. pdf 

Black, J.
M., & H
awk, J.H
. (2005). 
Medical 
surgical 
nursing 
clinical 
manage
ment for 

positive 
outcome
s. (7th E
d), St. L
ouis, Mi
ssouri: E
lsevier S
aunders. 

Corwin, 
E.J. (200
8). Hand
book of 
pathoph
ysiology. 
East Wa
shington 
Square, 
U.S.A: 

Lippinco
tt-Raven 
Publishe
rs 

Craig,     
G.     (20
04).     C
ancer     
Pain     
Treatme
nt,     htt
p://www
.cancer-
pain-     

Craven,  
R.F.,  &  
Hirnle,  
C.J.  (20
07).  Fu
ndament
al  of  n
ursing:  
Human  
health  
and 

function, 
6   Editio
n, New 
York: Li
ppincott 
Williams 
& Wilki
ns 

Djumhur
i,  Agus.  
(1995).  
Sinopsis  
Farmako
logi  den
gan  Ter
apan  Kh
usus  di  
Klinik 

dan Pera
watan. J
akarta: H
ipokrates 

Deteksi  
Awal  K
anker.  (
2007).  
Pengeta
huan  u
mum  se
putar  k
anker,  
dari  def
inisi 

hingga  
terapi  k
anker,  h
ttp://ww
w.detak.
org/  
2009. 
Dempse
y,  P.A.,  
&  Dem
psey,  A.
D.  (199
6).  Nurs
ing  Res
earch:  
Text  An
d  Work
book, 
4  
  Edition. 
 East  W
ashingto
n  Squar
e,  Phila
delphia,  
USA:  Li
ppincott-
Raven  

Publishe
rs. 

Dossey,  
B.M.,  K
eegan,  
&  Guzz
etta,  C.
E.  (2005
).  Holist
ic  nursi
ng:  a  
handboo
k  for 

practice. 
London: 
Jones an
d Barlet 
Publiser. 
 Dossey,  
, diperoleh tanggal 30 juni 2009  L.  (1994
),  The  
Healing  
, diunduh 21 juni 2009  Word:  
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi? The  Po
tool=pmcentrez&artid=  wer  of  
, diunduh tanggal 9 Februari 2009.  Prayer  
and  Th
e  Pract
m  ice  of 
, diunduh  tanggal 
20 Februari 2009. 
Medicin
e, http://
www.do
sseydoss
  gray  structures  of  the  human  brain:  Evidence  fro
m  ey.com 
fMRI studies in normal subjects. Human Brain Mapping, 9(1), 13-25. 
Dwipoy
ono,      
B.      (2
 diunduh 2 Februari 2009. 
007).      
Bahaya  
    kank
cancer/page2.htm#3howcan , diunduh tanggal 9 Februari 2009).  er      s
erviks    
  bagi    
,   diunduh   tanggal   18   Februari  
  wanita. 
 

http://w
ww.kesre
pro.info/
?
q=node/
,       diunduh       
21 

145302 
,   diunduh   
Feinstein
,  D. (20
. diunduh 1 Juli 2009.
08)  . Ene
rgy  psy
chology: 
 a  revie
w  of  th
e  preli
minary  
evidence
. 
Hui, K.K
., Liu, J., 
Makris, 
N., Goll
ub, R. L.
, Chen, 
A. J., M
oore, C. 
I., Kenne
dy, D. 

N., Rose
n, B. R., 
& Kwon
g K. K. (
2000). A
cupunctu
re modul
ates the l
imbic 

system  
and  sub
cortical  

IASP.   (
2007).   I
nternatio
nal   asso
ciation   
society   
of   pain: 
  pain   t
erminolo
gy 

http://w
ww.iasp
pain.org/
AM/Te
mplate.c
fm?
Section=
Pain_De
finitions
&Tem 
plate=/C
M/HTL
Display.
cfm&Co
ntentID=
1728 

Medicin
e.     (20
03).     c
 ervical   
  cancer, 
    http://
www.me
dicinenet
.com/cer
vical     

Memoria
l    Sloan
-
Ketterin
g    Canc
er    Cent
er.    (20
02).    O
verview  
  of    c
ancer, 

http://w
ww.msk
cc.org/m
skcc/htm
l/406.cf
m 
2009). 

National  
Canter  f
or  Com
plementa
ry  Alter
,   diunduh   
native  
Medicin
e.  (2007
). Energ
y  thera
py. 

http://nc
cam.nih.
gov/heal
th/whatis
cam/ener
gy/energ
ymed.ht
m# 
tanggal 2
0 Februa
ri 2009. 

New Yor
k State 
Nurses 
Associat
ion (199
9). Com
plement
ary ther
apies in 
the prac
tice 

of   nurs
ing,   htt
p://nysna
.org/prog
ram/nai/
practice/
position
14.htm   
tanggal 1 
Juli 2009
. 

Nurses  
Board  o
f  Victori
a.  (2006
).  Guide
line  for  
use  of  
complem
entary  t
herapies 
 in 

nursing 
practice. 
http://w
ww.rnwe
b.com/rn
web/arti
cle 

Notoatm
ojo,  Soe
kodjo.  (
2002).  
Metodol
ogi  pen
elitian  
kesehata
n.  Jakart
a:  Edisi 

Revisi. P
T. Rinek
a Cipta 

Kountur, 
 R.  (200
7).  Met
ode  pen
elitian  
untuk  p
enelitian 
 skripsi  
dan  tesi
s.  Ed.2. 

Jakarta:  
Penerbit 
PPm. 
 Li,  L.,  
Liu,  X.,  
, 
&  Herr,  
K.  (200
7)  Posto
perative  
pain  int
ensity  a
ssessme
nt:  a 

, diunduh tanggal 26 Februari 2009  compari
son  of  
four  sc
ales  in  
Chinese  
adults.  h
ttp://ww
w.ncbi.n
lm.nih.g
ov  
diunduh 
tanggal 2
1 Februa
ri 2009 

Lemon, 
P & Bur
ke, K. (2
008).  M
edical s
urgical 
nursing: 
critical t
, diperoleh tanggal 29 Juni 2009  hinking 
in client 

care. Ed 
4, USA: 
Carlisle 
Publishe
r 

Lewis, S
.M., Heit
. 
kemper, 
M.M., & 
Dirksen, 
S.R. (20
. diunduh 2 Februari 2009.  04). Med
ical sur
gical nu
rsing, 
Volume 
1 dan 2. 
St. Louis
, Missou
ri: Mosb
y. 
Oncolog
y    Nurs
ing    So
ciety.    (
2008).    
Oncolog
y    Clin
ical    N
urse    S
pecialist 

Compete
ncies,htt
p://www
.ons.org/
clinical/
professio
nal/Qual
ityCance
r/docum 
ents/cnsc
omps.pd
f 

Polit,   B
eck   &   
Hungler. 
  (2001).  
 Essenti
als   of   
nursing  
 researc
h.   5th   
edition. 

Philadel
phia: Lip
pincott 
Williams 
& Wilki
ns. 

Potter,  P
.A.,  &  
Perry,  A
.G.  (200
6).  Fun
damenta
l  of  nu
rsing:  c
oncepts,  
process  
and 
practice. 
Edisi  4.  
alih  bah
asa  :  Re
nata,  K., 
 et  al.  J
akarta:  
Penerbit  
Buku  

Kedokte
ran EGC
. 

Price,  S.
A.  (200
6).  Pat
hofisiolo
gi:  kon
sep  klin
is  prose
s-proses  
penyakit, 
 E/6,  Vo
l.1 

Jakarta: 
EGC 

Saputra,  
K.,  Maa
t  S.,  So
edoko,  
R.  (200
0).  Sebu
ah  pem
ikiran  d
an  pilih
an:  ter
api 

biologi 
untuk ka
nker. Sur
abaya: A
irlangga 
Universi
ty Press 

Saputra,  
Koosnad
i.  (1999)
.  Profil  
transduk
si  rang
sang  tit
ik  akup
uktur  o
ryctolag
us 

cuciculu
s. Disert
asi Progr
am Pasc
a Sarjana 
Universi
tas Airla
ngga. 

_______
_______
_.  (2000
).  Akup
unktur  
dalam  
pendekat
an  ilmu 
 kedokte
ran.  Edi
si 

pertama. 
Surabay
a: Airlan
gga Univ
ersity Pr
ess 

Sarno, J. 
(1994), 
New En
gland Jo
urnal of 
Medicin
e: Expla
ins How 
A Chron
ic Pain 

Expert L
inks Pai
n And U
nresolve
d Emoti
ons, http
://www.e
mofree.c
om/Pain- 
manage
ment/pai
n-sarno-
eric.htm 

Sastroas
moro, S. 
& Ismail
, S. (200
8). Dasa
r-dasar 
metodol
ogi pene
litian kli
nis: edisi 

2. 
Jakarta: 
CV.Sagu
ng Seto 

Sutandy
o, N. (20
07). Pol
usi udar
a penye
bab kan
ker paru 
dari rsk 
dharmai
s jakart
a, 
http://ina
-one-
team.blo
gspot.co
m/   200
7_10_01
.archive.  
 diunduh 
  pada   0
9   

Pebruari 
2008. 

Suwitodi
hardjo,   
S.   (200
8).   Han
ya   15   
persen   
penderit
a   kank
er   di   
indonesi
a 

tertanga
ni, http://
www.ant
ara.co.id
/arc/200
8/1/17  d
iunduh 1
0 Pebrua
ri 2008 

Suwiyog
a,  I.K.  (
2007).  
Penanga
nan  nye
ri  pada  
kanker  
serviks  
stadium  
lanjut, 

http://ejo
urnal.un
ud.ac.id/
abstrak/p
enangan
an
%2520n
yeri
%2520.p
df+patof
isi 
ologi+ny
eri+kank
er&hl=e
n&ct=cl
nk&cd=
1 
  

Syamsuh
idajat, R.
, & Jong, 
D.J. (200
5). Buku
th  -ajar il
mu beda
h. Edisi 
2. Jakart
a: EGC 

Sukardja
.  (2000). 
 Onkolo
gi  klini
k.  Edisi  
2.  Surab
, diunduh tanggal 9 Februari 2009.  aya:  Air
langga  
Universi
ty  Press 

pertama. 
Surabay
a: Airlan
gga Univ
ersity Pr
ess 

Smeltzer
,  S.C.  (
2002).  
Brunner  
&  sudd
arth’s  t
exsbook  
of  medi
cal-
surgical  
nursing. 
8  
 edition, 
Philadel
phia, Lip
pincott P
ublishers
. 

Sugiono, 
(2000). 
Statistik
a untuk 
penelitia
n. Bandu
ng: CV. 
ALFAB
ETA 

Sugiono, 
  (2008).  
 Metode  
 peneliti
an   kua
ntitatif   
kualitatif 
  dan   
R&D.   
Edisi   4. 

Bandung
: CV. A
LFABE
TA 

Tanra,  
H.  (200
5).  Nyer
i  suatu  
rahmat  
sekaligu
s  tanta
ngan.  Ju
rnal  Sup
plement, 
 vol 

26 (3), 7
9-80 

World  
Health  
Organiza
tion.  (20
07).    H
uman  p
appilom
avirus  
and  cer
vical  ca
ncer, 

http://w
ww.who.
int/hpvc
entre/stat
istics/dy
namic/ic
o/countr
y_pdf/ID
N.pdf?C 
FID=194
8358&C
FTOKE
N=6109
9987 
Zainuddi
n, A.F. (
2007). S
piritual 
emotion
al freed
om tech
nique (S
EFT) C
ara terc
epat 
dan  ter
mudah  
mengata
si  berb
agai  m
asalah  
fisik  da
n  emosi
.  Jakarta
:  Arga  

Publishi
ng 

_______
_____.  (
2009).  S
piritual  
motional 
 freedo
m  techn
ique  for 
 healing, 
 success, 

happines
s, greatn
ess. Edis
i Revisi. 
Jakarta: 
Afzan P
ublishin
g 
P
L e
e n
m j
b e
a l
r 
as L
a a
m
n 
p
P i
e r
n a
el n
iti  
1
a
 
n 

Topik Pe
nelitian : 
Pengaru
h  Interv
ensi  SE
FT  Dala
m  Meng
urangi  
Nyeri  P
ada  Pasi
en  
Kanker d
i RSU D
r. SOET
OMO Su
rabaya 
Pen : Mu
eliti lia 
Hak
am 
NIM        
       : 06
0719519
5    
St : Ma
at hasi
us swa 
Prog
ram 
Pasc
a Sa
rjan
a, K
ekh
usus
an era
K wata
ep n  
  Medika
l Bedah, 
Fakultas 
Ilmu Ke
perawata
n, 
  UNIVE
RSITAS 
INDON
ESIA 

Peneliti  
bermaks
ud  men
gadakan  
penelitia
n  untuk  
mengeta
hui  “Pe
ngaruh  I
ntervensi 
 
SEFT  D
alam  M
enguran
gi  Nyeri 
 Pada  Pa
sien  Ka
nker  di  
RSU  Dr
.  SOET
OMO  
Surabay
a”.   Ma
nfaat   pe
nelitian   
ini   bagi 
  ibu/sau
dara   ak
an   mem
bantu   u
ntuk   
mengura
ngi  rasa  
nyeri  pa
da  kasus 
 penyakit 
 yang  di
derita  ib
u/saudar
a  denga
n  
diberika
n kombi
nasi Tek
nik SEF
T dan ter
api analg
etik. 
Ibu/saud
ara  yang 
 berparti
sipasi  d
alam  pe
nelitian  
ini  akan  
diberika
n  kombi
nasi  
Teknik S
EFT den
gan terap
i analgeti
k selama 
lima hari 
(1 kali ti
ap hari), 
sebelum 
dan 
sesudah  
intervens
i  rasa  n
yeri  Ibu/
saudara  
akan  diu
kur.  Bil
a  selam
a  penelit
ian  ini  
ibu/saud
ara    me
rasakan   
 ketidakn
yamanan
,    maka  
  ibu/sau
dara    be
rhak    u
ntuk    
menanya
kan kem
bali atau 
berhenti. 
Peneliti 
berjanji 
akan me
njunjung 
tinggi ha
k-hak 
ibu/saud
ara  deng
an  cara  
menjaga  
kerahasi
aan  data 
 yang  di
peroleh  
dan  data 
 yang  
telah  ter
kumpul  
hanya  u
ntuk  ke
perluan  
penelitia
n.  Penel
iti  meng
hargai  k
einginan  
Ibu/Saud
ara untu
k tidak b
erpartisi
pasi atau 
keluar ka
pan saja 
dalam pe
nelitian i
ni 
Demikia
n   penjel
asan   pe
nelitian   
ini   disa
mpaikan  
 dan   pe
neliti   m
engharap
kan   
partisipa
si Ibu/sa
udara. A
tas kesed
iaan Ibu/
saudara 
diucapka
n terima 
kasih. 
Lembar Penjela
san Penelitian 

Topik Penelitian : 
Pengaruh   Pember
ian   Analgetik   D
alam   Mengurangi 
  Nyeri   Pada   
Pasien Kanker 
Peneliti : Mulia Ha
kam 
NIM               : 060
7195195    
Stat : Mahasiswa 
us Program Pas
ca Sarjana, K
ekhususan K
eperawatan  
  Medikal Bedah, F
akultas Ilmu Keper
awatan, 
  UNIVERSITAS I
NDONESIA 

Peneliti  bermaksu
d  mengadakan  pe
nelitian  untuk  me
ngetahui  “Pengaru
h  Pemberian  
Analgetik  Dalam  
Mengurangi  Nyeri 
 Pada  Pasien  Kan
ker  di  RSU  Dr.  
SOETOMO  
Surabaya”.   Manf
aat   penelitian   ini 
  bagi   ibu/saudara 
  akan   membantu  
 untuk   
mengurangi  rasa  
nyeri  pada  kasus  
penyakit  yang  did
erita  ibu/saudara  
dengan  
diberikan dengan t
erapi analgetik. 
Ibu/saudara  yang  
berpartisipasi  dala
m  penelitian  ini  a
kan  diberikan  den
gan  terapi  
analgetik  selama  l
ima  hari,  sebelum 
 dan  sesudah  inter
vensi  rasa  nyeri  I
bu/saudara  
akan  diukur..  Bila 
 selama  penelitian  
ini  ibu/saudara  m
erasakan  ketidakn
yamanan,  
maka ibu/saudara b
erhak untuk menan
yakan kembali atau 
berhenti. Peneliti b
erjanji 
akan  menjunjung  
tinggi  hak-hak  ib
u/saudara  dengan  
cara  menjaga  kera
hasiaan  data  
yang  diperoleh  da
n  data  yang  telah  
terkumpul  hanya  
untuk  keperluan  p
enelitian.  
Peneliti  mengharg
ai  keinginan  Ibu/
Saudara  untuk  tid
ak  berpartisipasi  a
tau  keluar  
kapan saja dalam p
enelitian ini. 
Demikian   penjela
san   penelitian   in
i   disampaikan   da
n   peneliti   mengh
arapkan   
partisipasi Ibu/saud
ara. Atas kesediaan 
ibu/saudara diucap
kan terima kasih. 
Lembar Persetu
juan Menjadi R
esponden 

Peneliti telah menj
elaskan tentang pe
nelitian yang akan 
dilaksanakan. Saya 
mengerti 
bahwa  tujuan  pen
elitian  ini  adalah  
untuk  mengetahui  
“Pengaruh  Interve
nsi  SEFT  
Dalam Mengurangi 
Nyeri Pada Pasien 
Kanker di di Hospi
tal Nasional Guido
valadares ”. 
Saya mengerti bah
wa keikutsertaan sa
ya dalam penelitian 
ini sangat bermanf
aat bagi 
dari  saya  untuk  
mengurangi  nyeri  
pada  penyakit  say
a.  Saya  mengerti  
bahwa  risiko  
yang akan terjadi s
angat kecil. Saya b
erhak untuk mengh
entikan keikutserta
an dalam 
penelitian ini tanpa 
adanya hukuman at
au kehilangan hak 
untuk diberikan pel
ayanan 
keperawatan   yang 
  profesional.   Say
a   mengerti   bahw
a   seluruh   data   
mengenai   
penelitian  ini  aka
n  dijamin  kerahas
iaannya  dan  hany
a  digunakan  untu
k  keperluan  
penelitian.  Dengan 
 penuh  kesadaran  
dan  tanpa  unsur  
paksaan  dari  siap
apun,  saya  
bersedia berpartisi
pasi dalam peneliti
an. 
Lampiran 3 

Nomor: ............. 
: Kelompo
esponden
k Intervens
Kode i (KI) 
sponden

DATA PENELI
TIAN 
I.  Data Respond
en 
a. Usia : ...............
........ tahun 
b. Apakah pernah 
mengalami nyeri 
kanker sebelumny
a : Pernah /  Tida
k pernah 
c. Pemberi : Ya / 
an Kemot Tidak 
erapi  
c.  : .........
Je ...........
nis  ...........
an ...........
alg ...........
eti ...........
k    .... 
d. Cara : ...............
pemberi.................
an analg.................
etik  .................
. 

II. Catatan Perk
embangan Nyeri 
rven
Hari si/S
Peng EFT
umpu
lan Ska Jam 
Interv
la
Data Nye ensi/S
EFT 
ri
ra
Inte
 Skari rvensi
la ost /SEFT 
Nye
Inte
Hari I      
Hari II     
Hari III 
Hari IV 
Hari V 
Nomor: ............. 
: Kelompo
esponden
k Kontrol (
Kode KK) 
ponden

DATA PENELI
TIAN 
I.  Data Respond
en 
a. Usia : ...............
........ tahun 
b. Apakah pernah 
mengalami nyeri 
kanker sebelumny
a : Pernah /  Tida
k pernah 
c. Pemberi : Ya / 
an kemote Tidak 
rapi   
c.  : .........
Je ...........
nis  ...........
an ...........
alg ...........
eti ...........
k    .... 
d. Cara: ...............
pemberi.................
an analg.................
etik  .................
.. 

II. Catatan Perk
embangan Nyeri 

Hari SkalJa Skala 

enguma  m Nyeri 
pulanyeriemPost 
Pra ber
Data ianAnalg
Ana etik 
lgetiAn
k alg
etik
Hari I      
Hari II     
Hari III 
Hari IV 
Hari V 
 SKALA PENG
UKURAN NY
ERI DENGAN 
NUMERIC R
ATING SCAL
E (NRS) 

Petunjuk penguku
ran nyeri : Mohon 
Ibu menunjuk ang
ka di bawah ini se
Tidak                                        Nyeri           suai dengan 
Nyeri    Ringan   Sedang   Berat 
rasa nyeri yang di
rasakan sekarang 

                 
              
Ny        
eri  Nyer
       i        
      

Keterangan : 
0  = tidak ada k
eluhan nyeri 
1-3= ada rasa nyer
i, mulai terasa 
dan masih dap
at ditahan 

4-6= ada rasa nyer
i, terasa mengg
anggu dengan 
usaha yang cuk
 upuat untuk  
    menahannya. 
7-10
= ada nyeri, tera
sa sangat meng
ganggu/ tidak te
rtahankan sehin
gga harus  
    meringis, menj
erit bahkan berteri
ak. 

Sumber : British 
Pain Society and 
British Geriatrics 
Society (2007). G
uidance on : 
the assessment of 
pain in older peo
ple, ¶ 33, 
http://www.bgs.or
g.uk/Publications/
Publication
%20Downloads/S
ep2007Pain 
Assessment.pdf 

PROTO
KOL PE
LAKSA
diunduh 1 Februari 2009.  NAAN S
EFT 

1.  Melakukan Set 
Up 
Mengucapkan kal
imat Set Up, seba
gai contoh : 
“Ya Allah/Ya tuh
an...Walaupun/m
eskipun saya mer
asakan nyeri kar
ena 
penyakit kanker, 
saya ikhlas dan 
pasrah pada-MU 
sepenuhnya” 
diikuti dengan me
nekan “Sore Spot
” atau mengetuk 
daerah “Karate 
Chop”  

gb.1 menekan dad
a di bagian Sore 
Spot 
gb.2 mengetuk de
ngan ujung jari pa
da karate chop 

2.  Melakukan Tu
ne In 
Pikiran   kita   me
ngarah   atau   me
rasakan   pada   d
aerah   yang   saki
t/nyeri,   
kemudian  di  ikut
i  dengan  menguc
apkan  “Ya  Alla
h....saya  ikhlas,  
Ya  Allah...  
saya pasrah...”. 

3.  Melakukan Ta
pping 
Bersamaan  denga
n  Tune  In  mela
kukan  ketukan  ri
ngan  dengan  ked
ua  ujung  
jari  (telunjuk  da
n  tengah)  pada  
daerah  titik  kunc
i  dari  The  Majo
r  Energy  
Meredians, yaitu: 
a. Daerah Kepala: 
1)  Crown Point (
CP)  
Pada titik dibagia
n atas kepala 
2)  Eye Brown (E
B)  
Pada titik permula
an alis mata 
3)  Side of Eye (SE) 
Di atas tulang di samping 
mata (lateral canthus) 
4)  Under the Eye (UE) 
2 cm di bawah kelopak ma
ta 
5)  Under the Nose (UN) 
Tepat di bawah hidung 
6)  Chin Point (CP) 
Di antar dagu dan bagian b
awah bibir 

Daerah Dada: 
1)  Collar Bone (CB) 
Di ujung tempat bertemun
ya tulang dada, 
collar bone dan tulang rus
uk pertama 
2)  Under the Arm (UA) 
Di bawah ketiak sejajar de
ngan puting/ nipple 
3)  Bellow Nipple (BN) 
2,5 cm di bawah puting/ni
pple 

Daerah Tangan 
1)  Inside of Hand (IH) 
Di bagian dalam tangan ya
ng berbatasan dengan 
telapak tangan 
2)  Outside of Hand (OH) 
Di bagian luar tangan yan
g berbatasan dengan 
telapak tangan 
3)  Thum Point (Th) 
Ibu jari disamping luar ba
gian bawah kuku 
4)  Index Finger (IF) 
Jari telunjuk di samping lu
ar bagian bawah kuku 
(bagian yang menghadap i
bu jari)  
5)  Middle Finger (MF) 
Jari tengah samping luar b
agian bawah kuku 
(bagian yang menghadap i
bu jari) 
6)  Ring Finger (RF) 
Jari manis di samping luar 
bagian bawah kuku 
(bagian yang menghadap i
bu jari) 
7)  Baby Finger (BF) 
Di jari kelingking di sampi
ng luar bagian bawah kuku 
(bagian yang menghadap i
bu jari) 
8)  Karate Chop (KC) 
Di samping telapak tangan, 
bagian yang digunakan 
untuk mematahkan balok 
9)  Gamut Spot (GS) 
Di antar ruas tulang jari kel
ingking dan jari manis 

Catatan: 
Khusus  pada  titik  terakhi
r,  gamut  point,  sambil  
men-tapping  titik  tersebut
,  kita  
melakukan  The  Nine  Ga
mut  Procedure  yang  mer
upakan  bagian  dari  Eye 
Movement Desensitization 
Repatterning (EMDR) unt
uk merangsang bagian otak 
tertentu. Dan merupakan b
agian Theraphy Behaviora
l. Sembilan gerakan terseb
ut 
meliputi: 
1.  Menutup mata dengan r
apat 
2.  Membuka mata dengan 
kuat 
3.  mata digerakkan denga
n kuat ke kanan bawah 
4.  mata digerakkan denga
n kuat ke kiri bawah 
5.  memutar bola mata sear
ah dengan jarum jam 
6.  memutar bola mata berl
awanan arah jarum jam 
7.  Bergumam dengan beri
rama selama ±3 detik 
8.  menghitung 1,2,3,4,5 
9.  bergumam lagi selama 
± 3 detik 
Setelah  menyelesaikan  se
mbilan  gamut  procedure, 
 langkah  terakhir  adalah  
mengulang lagi tapping da
ri titik pertama sampai titik 
ke tujuh belas, yaitu karate 
chop.  Dan  diakhiri  denga
n  mengambil  nafas  panja
ng  secar  perlahan  lahan  
dan  
menghembuskan     disertai 
    dengan     ucapan     rasa 
    syukur,     misalnya     
“Alhamdulillah...” atau “T
erima kasih tuhan....”. 
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 

Nama    : Mulia Hakam 
Tempat, tanggal lahir  : Surabaya, 19 
Maret 1981 
Jenis kelamin   
Dosen        : Laki-laki 
Pekerjaan                 :          Tetap       
Alamat  : Jl. Kusuma Bangsa Pulo 
umah  Tawang Sari Gg I/20 Jomb
ang, 
  Jawa Timur 
Alamat Inst: Jl. Dr. Soetomo no 75-77 
itusi  Jombang, Jawa Timur 
  Telp/Fax (0321) 870214 

Riwayat Pendidikan : 
1.  Sekolah Dasar Negeri  Pulo Lor I, 
Jombang. Tahun 1987 -1993 
2.  Madarasah Tsanawiyah. Assalaam
, Surakarta.Tahun 1993 -1996 
3.  Sekolah Menengah Umum Assala
am, Surakarta. Tahun 1996 -1999 
4.  Akademi Keperawatan Pemkab Jo
mbang, tahun 1999 -2002 
5.  Sarjana  Keperawatan  Program  S
tudi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Ke
dokteran  
Universitas Airlangga Surabaya, tahu
n 2004 -2006 
6.  Pendidikan   Ners   Program   Stud
i   Ilmu   Keperawatan   Fakultas   Ke
dokteran   
Universitas Airlangga Surabaya, tahu
n 2006 -2007 

Riwayat Pekerjaan : 
1.  Staf Pengajar Prodi SI Ilmu Keper
awatan STIKES Insan Unggul Suraba
ya mulai 
Mei – Juni 2007 
2.  Staf  Pengajar  Prodi  S1  Ilmu  Ke
perawatan  di  STIKES  Pemkab  Jom
bang  mulai  
Agustus 2007 – Sekarang