BUKU MODUL TUTORIAL UNTUK MAHASISWA

BLOK 16

SISTEM MUSKULOSKELETAL
/ LOKOMOTOR

PENYUSUN:

dr. Muhamad Hasan, M.Kes., Sp.OT

1
 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
JEMBER
2017

KATA PENGANTAR

Blok Lokomotor ini merupakan blok ke-16 dari keseluruhan blok belajar dalam
Kurikulum Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Pada blok ini
mahasiswa mempelajari bagaimana membangun suatu pemahaman yang komprehensif
tentang sistem muskuloskeletal sebagai dasar ilmu kedokteran untuk menunjang karirnya di
masa depan.
Dalam modul ini terdapat lima skenario sebagai pemicu dalam diskusi tutorial yang
diselesaikan dalam waktu empat minggu dan dilanjutkan dengan ujian pada minggu kelima.
Pelaksanaan modul ini menggunakan strategi problem-based learning (PBL) dengan diskusi
tutorial sebagai jantung dari seluruh kegiatan. Kegiatan belajar yang lain meliputi kuliah,
praktikum dan pelatihan keterampilan klinik dasar dilaksanakan untuk menunjang
pencapaian tujuan pembelajaran. Setelah menyelesaikan modul ini diharapkan peserta didik
telah siap menjalani seluruh rangkaian pendidikan dokter.
Kami mengucapkan terima kasih kepada narasumber, sejawat, dan seluruh pihak
yang terlibat dalam penyusunan modul ini. Semoga modul ini dapat dilaksanakan untuk
mencapai tujuan yang diharapkan. Kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan
modul ini.

Jember, Januari 2017

Tim Penyusun
1. Handout 2 ................................................................................................
2. Handout 3 ................................................................................................

2
 DAFTAR ISI

halaman
SAMPUL DALAM....................................................................................................... 1
KATA PENGANTAR................................................................................................... 2
DAFTAR ISI................................................................................................................ 3

I. PENDAHULUAN................................................................................................... 4
1. Gambaran Umum Blok.................................................................................... 4
2. Tujuan Umum Blok.......................................................................................... 4
3. Keterkaitan dengan Blok Lain.......................................................................... 4
4. Hasil Belajar Blok............................................................................................ 4
5. Dasar Pengetahuan......................................................................................... 4
6. Praktikum Penunjang...................................................................................... 4
7. Bagian yang Terlibat........................................................................................ 4
8. Pohon Topik.................................................................................................... 5
9. Prasyarat Blok................................................................................................. 6
10. Referensi Utama............................................................................................. 6

II. METODA BELAJAR............................................................................................. 6

1. Diskusi Tutorial................................................................................................ 6

3
 2. Kuliah.............................................................................................................. 6
3. Praktikum........................................................................................................ 6
4. Pelatihan Keterampilan Medik......................................................................... 6
5. Konsultasi Pakar............................................................................................. 6
6. Belajar Mandiri................................................................................................ 6
7. Evaluasi.......................................................................................................... 6

III. JADWAL KEGIATAN............................................................................................ 8

1. Topik Kuliah dan Praktikum............................................................................. 8
2. Jadwal Kegiatan Blok 16................................................................................. 9

IV. SKENARIO dan SKDI.......................................................................................... 10

1. Skenario 1....................................................................................................... 10
2. Skenario 2....................................................................................................... 11
3. Skenario 3....................................................................................................... 12
4. Skenario 4....................................................................................................... 13
5. Skenario 5....................................................................................................... 14

DAFTAR MASALAH KESEHATAN INDIVIDU...................................................... 15

SKDI PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL............................................... 16

V. DAFTAR NAMA TUTOR......................................................................................... 21

4
 I. PENDAHULUAN

1. Gambaran Umum Blok

Blok ini berisi tentang Lokomotor yang meliputi konsep dasar sistem muskuloskeletal,
struktur makroskopis dan mikroskopis, fisiologi, dan pengelolaan masalah kesehatan dan
penyakit-penyakit yang menyerang sistem muskuloskeletal, baik pada orang dewasa
maupun anak, sebagai dasar untuk mempelajari ilmu kedokteran selanjutnya.

2. Tujuan Umum Blok

Blok ini bertujuan membekali peserta didik untuk dapat memahami konsep-konsep
pengelolaan masalah kesehatan dan penyakit muskuloskeletal.

3. Keterkaitan dengan Blok Lain

a. Blok Daur hidup.
b. Blok Neurobehaviour
c. Blok Neurosensoris
d. Blok Emergency dan Trauma

4. Hasil Belajar Blok

a. Mengidentifikasi relevansi prinsip ilmu dasar yang berhubungan dengan penyebab,
mekanisme dasar penyakit, patofisiologi, dan patogenesis sistem muskuloskeletal
b. Mengidentifikasi strategi memecahkan masalah secara efektif dari penyebab,
patogenesis, serta ancaman dan konsekuensinya secara spesifik di bidang
muskuloskeletal
c. Mengidentifikasi upaya pencegahan primer, sekunder, dan tersier sistem
muskuloskeletal
d. Mengidentifikasi kearifan lokal, etik, dan profesionalisme terkait sistem
muskuloskeletal .

5. Dasar Pengetahuan
Untuk dapat menguasai kompetensi blok ini, peserta didik memerlukan dasar
pengetahuan:
a. Embryologi, struktur makroskopis, dan mikroskopis sistem muskuloskeletal
b. Fisiologi dan proses biokimiawi sistem muskuloskeletal
c. Patologi sistem muskuloskeletal
d. Farmakologi sistem muskuloskeletal
e. Penyakit-penyakit sistem muskuloskeletal
f. Aspek etik dan humaniora terkait dengan masalah kesehatan sistem muskuloskeletal

6. Praktikum Penunjang
Praktikum anatomi, histologi, fisiologi, patologi anatomi, dan farmakologi

5
7. Bagian yang terlibat
a. Laboratorium-laboratorium Biomedik: Anatomi, Histologi, Fisiologi.
b. Laboratorium-laboratorium Paraklinik: Patologi Anatomi, Farmakologi
c. Laboratorium-laboratorium Klinik: Bedah, Ilmu Penyakit Dalam, Radiologi,
Rehabilitasi Medik

6
8. Pohon topik

9. Prasyarat Blok
Sebelum mengikuti blok ini peserta didik harus sudah mengikuti blok 1 sampai 15.

10. Referensi Utama

a. Atlas Anatomi Sobota

b. Atlas Anatomi Spatelhotts

c. Atlas F Netter

d. Grays Anatomi: Antanomical basic of Clinic

e. Guyton & Hall : Textbook of medical physiology

f. Ganong WF : Review of medical physiology

g. Murray et al : Harpers Biochemistry

h. Bloom and Fawcetts Concise histology

i. Basic histology, 11 th ed, The Mc Graw Hill, New York, 2005

j. Jawets microbiology

k. Zinser Microbiology

l. Robin Pathologi Basic of disease ed 7th

m. Chaeruddin, Orthopedi

n. Goodman and Gilmans : the pharmacological basis of theurapetics

o. Katzung, Clinical Pharmacology

p. Harrison TR, Fauci AS : Harrisons Principles of Internal Medicine

q. Basic scient of Musculoskeletal Sistem

7
r. Textbook of Disorders and Injuries of Musculuskeletal system, RB Salter

s. Applys System Orthopaedic and Fractures

t. Sjamsuhidajat, Buku Ajar Ilmu Bedah

8
II. METODE BELAJAR

Kurikulum berbasis kompetensi ini dilaksanakan dengan strategi belajar berdasarkan

paradigma baru pendidikan dokter yang dikenal dengan SPICES, dengan strategi utama
belajar berdasarkan masalah atau problem-based learning (PBL). Kegiatan belajar
dilaksanakan berdasarkan modul yang berisi skenario masalah yang menjadi pemicu dalam
belajar dengan melalui diskusi tutorial. Informasi diperoleh melalui belajar mandiri, kuliah,
konsultasi pakar, dan praktikum. Informasi yang telah diperoleh didiskusikan dalam
kelompok sesuai jadwal dengan seorang fasilitator. Untuk melatih keterampilan medik
peserta didik diberikan latihan dalam keterampilan klinik dasar, praktek lapangan, serta
praktek kerja klinik.

1. Diskusi Tutorial
Tutorial dilaksanakan dengan menggunakan metode PBL kelas besar yang dibagi
menjadi kelompok-kelompok kecil yang beranggotakan 7- 8 mahasiswa dan dipandu oleh 3
orang tutor yang bertugas sebagai fasilitator. Kelas kecil yang beranggotakan 10 14
mahasiswa dan dipandu oleh seorang tutor sebagai fasilitator. Dalam berdiskusi mahasiswa
akan dihadapkan pada masalah dalam bentuk skenario modul sebagai pemicu dalam
diskusi. Satu skenario modul diselesaikan dalam dua kali pertemuan dengan selang waktu
3-4 hari. Diskusi dilakukan dengan metode seven jumps (tujuh langkah) yang terdiri atas:
(1) mengklarifikasi istilah/konsep,
(2) menetapkan permasalahan,
(3) menganalisis masalah,
(4) menarik kesimpulan langkah (3),
(5) menentukan tujuan belajar,
(6) belajar mandiri,
(7) menarik kesimpulan dari seluruh informasi yang telah ada.
Langkah (1) sampai dengan (5) dilaksanakan pada pertemuan pertama, langkah (6)
dilaksanakan di luar kelompok, sedangkan (7) dilaksanakan pada pertemuan kedua.

2. Kuliah
Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit atau khusus
sehingga membutuhkan pakar untuk meningkatkan pemahaman. Kuliah dilaksanakan dalam
bentuk konsultasi interaktif berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara
terjadwal maupun atas permintaan mahasiswa bila diperlukan.

3. Praktikum
Praktikum bertujuan meningkatkan atau memperjelas pemahaman suatu materi
serta menambah keterampilan bekerja di laboratorium. Beberapa materi akan lebih mudah
dipahami dengan melakukan praktikum laboratorium sehingga konsep atau teori menjadi
lebih mudah.

9
4. Pelatihan Ketrampilan Klinik Dasar
Pelatihan keterampilan klinik dasar bertujuan melatih ketrampilan medik mahasiswa
dengan menggunakan model pembelajaran yang ada seperti manekin, phantom, pasien
simulasi, dll. Materi pelatihan berupa pemeriksaan fisik, pertolongan kegawatdaruratan,
serta pelatihan ketrampilan khusus seperti rawat luka, jahit luka, injeksi, pemasangan infus,
kateter dan lain-lain.

5. Konsultasi Pakar
Konsultasi pakar dilaksanakan secara terjadwal atau atas permintaan mahasiswa
apabila menemui kesulitan dalam memahami konsep atau teori ketika diskusi kelompok
maupun belajar mandiri. Konsultasi pakar bisa dilaksanakan dalam kelompok kecil maupun
besar sesuai dengan kebutuhan.

6. Belajar Mandiri

Belajar mandiri dilaksanakan dalam rangka menggali informasi yang lebih luas atau
lebih dalam tentang suatu materi yang terkait dengan masalah yang sedang dipelajari
sehingga dapat memahami kasus secara interdisiplin ilmu.

7. Team-based Learning (TBL)

TBL adalah metode belajar aktif dalam kelompok kecil, memberikan kesempatan
aplikasi knowledge melalui serangkaian aktivitas: kerja individu, kerja tim, dan pemberian
feedback segera. TBL bisa dilaksanakan dalam kelas besar yang dijalankan dalam
kelompok-kelompok kecil beranggotakan 57 mahasiswa, dalam satu ruangan kelas besar.
Langkah-langkah dalam TBL dilaksanakan sebagai berikut:
(1) Fase one: Preparation
Mahasiswa melakukan persiapan dengan berbagai aktivitas belajar mandiri
(2) Fase Two: Readiness Assurance Process (30-60 menit)
iRATs (Individual Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal
MCQ secara individu.
tRATs (Team Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ
secara kelompok dalam tim masing-masing.
Appeals: masing-masing kelompok menunjukkan jawaban secara bersamaan
Instructor Clarification Review: pakar memberikan klarifikasi terhadap soal.
(3) Phase Three: Application (1,5-2 jam)
Masing-masing tim diberikan soal berupa kasus yang dikerjakan bersama
dalam tim. Mahasiswa melakukan interpretasi, analisis, dan sintesis terhadap
informasi yang diberikan untuk menentukan pilihan yang spesifik.

8. Evaluasi
Evaluasi Blok dilaksanakan pada minggu kelima dengan mempertimbangkan proses
selama mengikuti kegiatan belajar-mengajar, etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan
ketentuan pencapaian masing-masing komponen nilai (ujian dan Tutorial) tidak boleh kurang
dari 60 untuk dapat lulus blok. Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut:

10
 (1) Ujian 80% ( terdiri dari teori 70 %. praktikum (30%).
(2) Tutorial (20%)

Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks berikut:

ANGKA HURUF NILAI KETERANGAN

80,00 - 100 A 4
75,00 - 79,99 AB 3,5
70,00 - 74,99 B 3
65,00 - 69,99 BC 2,5
60,00 - 64,99 C 2
55,00 - 59,99 CD 1,5
50,00 54,99 D 1
45,00-49,99 DE 0,5
0 - 49,99 E 0

11
Topik Kuliah
Minggu No Tanggal Topik Kuliah Pemateri

1. Overview dr hasan
2. Anatomi: Embriyologi, osteologi, artrologi dr hasan / lab anatomi
3. Fisiologi: sistem muskuloskeletal dr jauhar / lab fisiologi
4. Bedah 1 i: Kelainan kongenital pada sistem Lb bedah
muskulo sekeletal
5. Histologi otot, Ossifikasi, kartilago & tulang dr Rosita / lab histologi
6. Anatomi Ekstremitas Superior dr hasan / lab anatomi
7. Anatom Ekstremitas Inferior dr. hasan / lab anatomi
8. Bedah 2 Fraktur & Dislokasi Lab Bedah
9. Interne : Penyakit metabolik & degeneratif Lab Ilmu Penyakit Dalam
10. Farmakologi: NSAIDs dr. Cholis Abrori, / lab farmakologi
11. Bedah 3 : Soft tissue injury Lab Bedah
12. PA: Tumor sistem muskuloskeletal dr. Al Munawir / lab PA
13. Bedah 4 : Tumor sistem muskuloskeletal Lab Bedah
14. Rehabilitasi sistem muskuloskeletal Rehab Medik
15 Parasit jaringan otot Dr bagus / lab parasitologi
16 Fisiologi saraf mototrik dan reflek Dr, Jauhar / lab fisiologi
17 Radiologi sistem muskuloskeletal Lab Radiologi
18 Penyakit dan cacat akibat kerja Dr. Eva / kesehatan masyarakat
19 Ergonomi kerja dan APD Dr Roni / kesehatan masyarakat

Topik Praktkum
Mgg No Tanggal Topik Praktikum Pembimbing

1 Anatomi: Osteologi & Vertebra dr. Hasan

2 Histologi: Otot, Ossifikasi, kartilago, tulang Dr Sheila
3 Anatomi: Ekstremitas superior dr. Hasan
4 Anatomi: Ekstremitas inferior dr. Hasan
5 Farmakologi: Antiinflamasi dr. Edy
6 PA: Sistem muskuloskeletal dr. Al Munawir

12
 Jadwal Kegiatan
MINGGU JAM SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
06-08 -
Kuliah 1 Over view
08-10 Kuliah 2 anat Praktikum 1 Anat (08-11)Traklindas Kuliah 4 bedah 1 kelainan Praktikum 2 histo
I kongenital sistem
6-10 Feb muskuloskeletal
2017 10-12 Kuliah 3 fisiologi Kuliah 5 histo
TUTORIAL sistem TUTORIAL
muskulosekeletal
13-15
06-08
II 08-10 Kuliah 6 anat Praktikum 3 (Anat) (08-11)Traklindas Kuliah 8 bedah2 fraktur dan Praktikum 4
13-17 Feb dislokasi anatomi
2017 10-12 TUTORIAL Kuliah 7 anatomi TUTORIAL
13-15
06-08
III 08-10 Kuliah 9 IPD Kuliah 10 farmako (08-11)Traklindas Kuliah 11 bedah3 soft tissu Praktikum 5
20-24 Feb penyakit metabolik dan NSAID injury (Farmako)
2017 degeneratif
10-12 TUTORIAL Kuliah 12 PA TUTORIAL
13-15
06-08 Kuliah 17
08-10 Kuliah 15 parasit Kuliah 14 rehabilitasi Radiologi pd
jaringan otot medik pd sistem Kuliah 13 bedah4 tumor pd sistem
IV
muskulosekeletal sisitem muskuloskeletal muskuloskeletal
27 Feb 2 (08-11)Traklindas
Kuliah 12 PA
Maret 2017
10-12 TUTORIAL Kulih 16 fisiologi ( 11-13)Kuliah 14
saraf motorik dan TUTORIAL
reflek
13-15
06-08

V
08-10 Kuliah 12 PA Praktikum 6 PA (08-11)Traklindas
5-9 Maret
2017 10-12 Kuliah 18 penyakit
Kuliah 19 Ergonomi
TUTORIAL dan cacat akibat TUTORIAL
dan APD
kerja
13-15
VI & VII
14-20 Mar MINGGU UJIAN DAN REMEDIASI
2017

13
 IV. SKENARIO

SKENARIO 1
Jalan megal megol
1. Skenario

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa neneknya kontrol ke Poli ortopedi RS
karena jalannya tidak normal. Pasien sudah rutin kontrol dan mendapatkan layanan
fisioterapi namun masih belum bisa berjalan normal, jalannya seperti bebek. Pada saat
lahir pasien diketahui menyandang berbagai kelainan pada ekstremitas atas dan bawah.
Antara usia 1-3 tahun pasien telah dioperasi beberapa kali untuk memperbaiki sendi
panggulnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tungkai kekuatan ototnya normal, kecuali otot-
otot panggul kurang normal, serta bekas-bekas jahitan di sekitar sendi panggul. Pasien
dapat berjalan tetapi megal megol seperti gaya berjalannya itik / bebek. Bentuk tulang
belakang tidak normal yaitu melengkung sehingga pasien tidak bisa tegak.
Sejak lahir pasien dirawat neneknya dan kedua orang tuanya sibuk bekerja dan tinggal jauh
dari kota. Untuk seluruh keperluan biaya pasien dicukupi oleh orang tuanya, dan pasien
memiliki asuransi kesehatan dari kantor tempat orang tua bekerja.

14
2.
SKENARIO 2
Terpeleset

Wanita 75 th, jatuh terpeleset di lantai rumah karena licin, saat jatuh tangan kanan menahan
badan, dan dalam posisi duduk. Dibawa ke IGD karena mengeluh pergelangan tangan dan
punggung sakit, pasien juga tidak bisa menggerakkan tungkai kiri karena sakit .
Dari pemeriksaan dokter jaga didapatkan, tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 94
x/menit, frekuensi napas 22 x/menit. Pergelangan tangan bengkok seperti sendok disertai
nyeri, tungkai bawah external rotasi disertai nyeri pangkal paha, dan punggung tengah
dirasakan nyeri hebat sehingga penderita tidak mampu untuk duduk. Kemudian dokter jaga
mengusulkan beberapa pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan.

15
16
 SKENARIO 3
Kecelakaan lalu lintas

1. Skenario

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS karena jatuh dari sepada motor.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, delirium dan anemis,
tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit. Pada
pemeriksaan ekstremitas atas didapatkan luka robek pada lengan kanan tampak tulang
dan serabut berwarna putih yang keluar dari luka, sedangkan pada ekstremitas bawah
didapatkan hematom dan pembengkaan paha kanan dan lutut, tungkai kanan lebih
pendek, jari2 kaki tidak bisa digerakkan. Celana pasien basah dan bau pesing.
Sebelumnya pasien sudah dibawa ke dukun sangkal putung, tetapi karena pasien
kemudian tidak sadar keluarga khawatir akhirnya dibawa ke RS. Saat di dukun sangkal
putung pasien masih bisa diajak bicara dan menyampaikan kedua kakinya rasa
kesemutan.

17
18
 SKENARIO 4
Nyeri Sendi

1. Skenario

Wanita berusia 60 tahun datang ke dokter karena nyeri di lutut sejak 3 tahun terakhir.
Pasien sudah sering ke dokter tetapi bila obat habis nyerinya kambuh lagi. Saat kambuh
parah, pasien bahkan sampai tidak bisa menggerakkan persendiannya. Kadang bila
obat habis dan belum sempat ke dokter pasien membeli sendiri obat di warung yang
biasanya ada 3 jenis dalam kemasan plastik yang diminum bersamaan. Meurut pasien
bila minum obat di warung keluhan segera menghilang, tetapi pasien merasa takut efek
samping obatnya.
Riwayat sebelumnya pasien pernah operasi karena patah tulang betis, dan menjalani
perawatan yang lama karena terjadi infeksi pada tulang saat pasien menjadi
mahasiswa. Pasien dulu bekerja di PTPN sebagai tenaga administrasi di gudang, lebih
banyak aktivitas duduk.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 162 cm, BB 80 kg, kedua lutut bengkak,

19
 SKENARIO 5
Benjolan

1. Skenario

Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke puskesmas karena terdapat benjolan di

atas lutut sejak 3 bulan yang lalu, makin lama makin besar. Awalnya benjolan
dirasakan biasa saja dan tidak mengganggu pekerjaannya sebagai pelajar. Namun
belakangan benjolan tersebut dirasakan nyeri dan makin terasa nyeri bila digunakan
untuk berjalan.
Pada pemeriksaan didapatkan benjolan dengan diameter 10 cm, batas tidak tegas di
daerah femur distal , konsistensi padat keras dan tidak dapat digerakkan. Pasien
mengeluh terasa nyeri saat ditekan. Pada pemeriksaan ekstremitas bawah didapatkan
pembuluh darah yang membesar di daerah betis, berkelok-kelok, kadang terasa nyeri
terutama setelah berjalan. Beberapa hari ini juga mengeluh batuk-batuk dan terkadang
sesak nafas.

20
V. DAFTAR MASALAH

Daftar Masalah Kesehatan Individu

Sistem Saraf dan Perilaku/Psikiatri
1 Patah tulang
2 Terkilir
3 Gangguan jalan
4 Terlambat bisa berjalan
5 Gerakan terbatas
Gangguan otot, nyeri otot, kaku
6
otot,
7 Varises

21
VI. DAFTAR PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL

No. Daftar Penyakit Tingkat kemampuan

Tulang dan Sendi
1 Artritis, osteoartritis 3A
2 Fraktur terbuka, tertutup 3B
3 Fraktur klavikula 3A
4 Fraktur patologis, 2
5 Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
6 Dislokasi pada sendi ekstremitas 2
7 Osteogenesis imperfekta 1
8 Ricketsia, osteomalasia 1
9 Osteoporosis 3A
10 Akondroplasia 1
11 Displasia fibrosa 1
12 Tenosinovitis supuratif 3A
13 Tumor tulang primer, sekunder 2
14 Osteosarkoma 1
15 Sarcoma Ewing 1
16 Kista ganglion 2
17 Trauma sendi 3A
Kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, kifosis,
18 2
lordosis)
19 Spondilitis, spondilodisitis 2
20 Teratoma sakrokoksigeal 2
21 Spondilolistesis 1
22 Spondilolisis 1
23 Lesi pada ligamentosa panggul 1
24 Displasia panggul 2
25 Nekrosis kaput femoris 1
26 Tendinitis achilles 1
27 Ruptur tendon achilles 3A
28 Lesi meniskus, medial dan lateral 3A
29 Instabilitas sendi tumit 2
Malformasi kongenital (genovarum, genovalgum, club
30 2
foot, pes planus)
31 Claw foot, drop foot 2
32 Claw hand, drop hand 2

22
 Otot dan Jaringan Lunak
33 Ulkus pada tungkai 4A
34 Osteomielitis 3B
35 Rhabdomiosarkoma 1
36 Leiomioma, leiomiosarkoma, liposarkoma 1
37 Lipoma 4
1
38 Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma

Tutor

Hasan
Hairudin
Alif
Eva
Yudha
Laksmi
Erma
Shiela

23