Kti Nisrina PDF

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA IBU HAMIL

Ny.L G2PIAo H 35 MINGGU TRIMISTER III DI PUSKESMAS 1
PURWOKERTO TIMUR
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagian syarat mata kuliah Tugas Akhir Pada
Program Studi D III Keperawatan Purwokerto
Nisrina Juli Nurjanah

NIM.P1337420214109
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA IBU HAMIL

Ny.L G2PIAo H 35 MINGGU TRIMISTER III DI PUSKESMAS 1
PURWOKERTO TIMUR
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagian syarat mata kuliah Tugas Akhir Pada
Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

NIM. P1337420214109
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
ii
LEMBAR PEBSETT]JUAI\I PEMBIMBXNG
lapomn losus oleh Nisrina Juli Nurjanall NIM pl33742AM$9, dr;rigrm

judul Asuhar KeperrwltNr Rislko Konstipasi padr lbu{Iemil Ny.L
GpAo
II 35 Minggu Trimist€r III Di Puskcsrnar I purwokcrto Timur ini tetah
diperiksa dm disetujui untuk diuji.
Purwok€rto, l6Met 2017
Pembimbing
Ratimh, . M.Kes
NIP. 198303 2 003
lll
LEMBARPENGESAIIAN
Laporan kasus oleh Nisrina Juli Nurjanah, NIM P1337420214109, dengan

judul Asuhan Keperawatan Risiko Konstipasi Pada fUu ffaml Ny.L GPrAo
II 35 Minggu Trimister III Di Puskesmas I Purvokerto Timur ini telah
dipertahankan di depau dewan penguji pada tanggal 17 trlei2}l7.
Dewan Penguji
Dinaln&ati DS, M.Kep, Sp.Mat. Ketua penguji r.............%....." .-,

NIP. 19700421 199403 2 00t
Rusmini, S.Kep, Ns. MH Anggota r.. -&F*::::**:.1u....1

NIP. 19591 1 18 198303 2 002
Ratifah, SST. M.Kes Anggota

NIP. 19580915 198303 2 003
Mengetahui,
Ketua Program Sfirdi
Purwokerto
ffi
Efm
tgr
.nM.Kes.
198803 2 002
tv
PERI\IYATAAN KNASIJAN TT]I,ISAN
Saya yang bertafilmangan di bawah ini :
Nama : Nisrina Juli Nurjmah

NIM : P1337420214109
Menyatakm dengan sebenanrya bahwa laporan kasus yang saya hrlis ini
adalah benar{enr merupatan hasil karya saya s€ndfui, bulan merupakan
pengambilalihaa tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apahila dikemudian hari terbutti atau dapat dibuktikan laporan

pengelolaan kasus ini qdalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanlcsi
afas perbuatan sesuai dengan ke&mrm yang berlaku.
Purwokerto, 15 Mei 201?

Yang membuat pernyataan
Nisrina Juli Nurjmah

NIM. Pl337420214109
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat limpahan rahmat dan
petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus tentang
“Asuhan Keperawatan Risiko Konstipasi Pada Ibu Hamil Ny.L G2PIAO H 35
Minggu Trimister III Di Puskesmas 1 Purwokerto Timur”. Laporan kasus ini
disusun sebagai tugas akhir Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.
Penyusunan laporan ini penulis telah banyak mendapatkan bantuan,

bimbingan, motivasi serta do’a dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan
ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Yth :
1. Bapak Sugiyanto, S.Pd, M.App,Sc. selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang.
2. Kepada kepala Puskesmas 1 Purwokerto Timur
3. Bapak Putrono, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Semarang.
4. Ibu Walin, SST., M.Kes. selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Purwokerto.
5. Ibu Ratifah, SST. M.Kes. selaku dosen pembimbing dan penguji II yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
6. Bapak Asrin, MN. selaku dosen pembimbing akademik yang selalu
memberikan motivasi serta bimbingan.
7. Seluruh Dosen serta staf karyawan Program Studi D III Keperawatan
Purwokerto
8. Keluarga Ny.L yang bersedia menjadi kasus kelolaan dan menyediakan
waktunya.
9. Kedua Orang Tua beserta Keluarga yang telah memberikan motivasi dan
semangat yang tak terhingga.
10. Teman-teman tercintaku (Sullya, Unik, Fitriani, Rini, Irma, Putri, Pyta, Findi
dan Elis), terimakasih atas kebersamaan dan kekeluarganya kita selama ini.
vi
11. Rekan-rekan mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program
Studi D III Keperawatan Purwokerto
12. Kaka sekaligus sahabat yang selalu menemaniku Anggun Tri Nofitasari dan
memberiku motivasi untuk menjadi lebih baik
Semoga atas semua apa yang telah diberikan akan mendapatkan balasan
dari Allah SWT. Dengan segala kerendahan hati, penulis mohon maaf setulus-
tulusnya apabila dalam penulisan penyusunan ini masih jauh dari sempurna dan
masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis membuka diri, mengharap
segala kritik dan saran yang sifatnya membangun dari semua pihak. Besar harapan
penulis semoga semua laporan ini dapat menjadi acuan dalam penyusunan KTI
selanjutnya.
Purwokerto, 10 Mei 2017
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ......................................................................................i

HALAMAN JUDUL .........................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .....................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. LatarBelakang ......................................................................................... 1
B. Tujuan ..................................................................................................... 2
C. Manfaat ................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 4
A. Konsep Dasar Teori................................................................................. 4
1.Kehamilan Trimister III ....................................................................... 4
a. Pengertian ....................................................................................... 4
b. Tanda dan Gejala............................................................................ 4
c. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan Trimister III .. 5
2.Risiko Konstipasi Pada Ibu HamilTrimister III ................................... 8
a. Pengertian Risiko Konstipasi ......................................................... 8
b. Fisiologis Konstipasi ...................................................................... 8
c. Komplikasi Konstipasi ................................................................... 9
d. Manajemen Konstipasi pada Ibu Hamil Trimester III ................... 10
e. Pengelolaan pada Risiko Konstipasi pada Ibu Hamil Trimister III..12
B. Konsep Asuhan Keperawatan Resiko Konstipasi Pada Pasien Kehamilan
Trimister III .............................................................................................13
1.Pengkajian ............................................................................................13
2.Diagnosa...............................................................................................15
viii
3.Intervensi ..............................................................................................15
4.Implementasi ........................................................................................18
5.Evaluasi ................................................................................................19
BAB III METODA ............................................................................................ 20
A. Metoda Penulisan .................................................................................... 20
B. Sampel ..................................................................................................... 20
C. Lokasi ...................................................................................................... 20
D. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 21
E. Analisis.................................................................................................... 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 22
A. Hasil ........................................................................................................ 22
B. Pembahasan ............................................................................................. 35
BAB V SIMPULAN .......................................................................................... 51
A. Simpulan ................................................................................................. 51
B. Saran ........................................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1:kadar serat pangan dalam sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan dan

produk olahannya ................................................................................................ 11
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Asuhan keperawatan risiko konstipasi pada ibu hamil G2P1A0 H 35

minggu trimister III di puskesmas 1 purwokerto timur.
Lampiran 2: Satuan acara penyuluhan konstipasi pada ibu hamil trimister III
Lampiran 3: Preplening pembuatan jus jaya dan jus pepaya
Lampiran 4: Lembar balik konstipasi pada ibu hamil trimister III
Lampiran 5: Leaflet konstipasi pada ibu hamil trimister III
Lampiran 6: SOP pembuatan jus pepaya dan anggur
Lampiran 7: SOP pembuatan jus jaya
Lampiran 8: Surat perizinan pengambilan kasus dan persetujuan kelolaan
Lampiran 9: Lembar bimbingan
Lampiran 10: Daftar riwayat hidup
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan adalah suatu proses merantai berkesinabungan dan terdiri

dari ovulasi dan pelepasan sel telur migrasi spermatozoa dan ovum,
konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi), pembentukan plasenta,
dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010).
Konstipasi adalah penurunan frekuensi normal defekasi yang di sertai
kesulitan atau pengeluaran fases tidak tuntas dan atau fases yang keras,
kering dan banyak sedangkan risiko konstipasi adalah kondisi rentan
mengalami penurunan frekuensi defekasi normal yang di sertai dengan
kesulitan atau tidak lampiasnya pasase fases dan atau pasase fases yang
keras, kering dan banyak serta dapat mengganggu kesehatan (Herdman,
2015). Setiap wanita hamil memiliki resiko terkena konstipasi karena pada
wanita hamil terjadi perubahan-perubahan hormonal yang dapat
menyebabkan konstipasi, serta kejadiannya dapat meningkat 4 kali pada ibu
dengan riwayat konstipasi. (Ojieh, 2012)
Konstipasi merupakan salah satu masalah dari rasa ketidaknyamanan
selama kehamilan,namun jika di biarkan saja dalam jangka panjang
konstipasi dapat menjadi kronis dan menimbulkan beberapa komplikasi
seperti wasir, fisura pada anus (robeknya kulit pada anus), impaksi fases
(menumpuknya tinja) dan prolaps rectum sehingga konstipasi yang terjadi
segera di atasi.
Berdasarkan penelitian yang berjudul hubungan pola makan berserat
dengan kejadian konstipasi di RSUP H. Adam Malik oleh Sari (2012), hasil
penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna dari
hubungan penderita konstipasi terhadap pola makan berserat dan dari
penelitian ini juga terdapat hubungan antara pola makan berserat dengan
kejadian konstipasi. Menurut Ramayulis (2013) untuk mendapatkan makanan
1
2
berserat tinggi yaitu dengan pembuatan jus pepaya dan anggur. Selanjutnya
menurut hasil Jurnal Riset Gizi oleh Hana (2014) menyatakan bahwa
pemberian jus jaya (jambu 50 gram, apel hijau 25 gram dan papaya 25 gram)
kejadian konstipasi setelah penelitian penurunan menjadi 15,0% pada
kelompok perlakuan dan relatif sama 50,0% pada kelompok kontrol (p =
0,003) . sehingga terdapat efek dari jus jaya pada kejadian konstipasi.
Untuk menangani masalah keperawatan risiko konstipasi pada pasien
kehamilan trimester III penulis akan menerapkan hasil penelitian tersebut.
Menurut Bradley (2007), dari 103 wanita hamil mulai dari kehamilan
trimester pertama mengalami konstipasi. Timnya dari Bradley menemukan
24% wanita hamil trimester pertama menderita konstipasi, 26% mengalami
konstipasi selama trimester kedua dan 26% mengalami konstipasi selama
trimester ketiga. 24% wanita hamil mengalami konstipasi selama 3 bulan
pertama setelah melahirkan. Wanita yang mengkonsumsi supplement zat
besi mengalami 3,5 kali lebih banyak konstipasi di bandingkan tidak
mengkonsumsi suplemen zat besi. Pada penelitian di Loyola University di
Meywood dalam Hayati (2014) yang melibatkan 104 wanita hamil trimester
1 dan 66 wanita hamil trimester III. Penelitian membuktikan bahwa 72%
pada bu hamil trimester I dan 61% pada ibu hamil trimester III mengalami
salah satu atau lebih gangguan pada usus termasuk konstipasi.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik mengangkat laporan
kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Risiko Konstipasi Pada Ibu
Hamil Ny.L G2PIAO H 35 Minggu Trimister III Di Puskesmas 1
Purwokerto Timur”, dengan harapan melalui pengelolaan asuhan
keperawatan tersebut akan dapat membantu menyelesaikan masalah yang
ada pada Ny.X
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penulisan laporan tugas akhir ini adalah untuk
mengaplikasikan ilmu yang di dapatkan di perkuliahan melalui
pengelolaan asuhan keperawatan maternitas pada ibu hamil dengan
3
risiko konstipasi dengan pendekatan proses keperawatan serta sebagai

dokumentasi keperawatan.
2. Tujaun Khusus
Tujuan khusus pembuatan laporan ini, adalah sebagai berikut :
a. Menggambarkan pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan
dan tindakan yang dilakukan untuk mengatasi risiko konstipasi
pada ibu hamil trimester ketiga, dan evaluasi masalah setelah
dilakukan tindakan keperawatan.
b. Membahas hasil pengkajian, masalah keperawatan, perencanaan,
tindakan yang di tekankan pada prosedur keperawatan, dan
evaluasi tindakan yang dilakukan untuk mengatasi risiko konstipasi
pada ibuhamil trimester ketiga.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat bagi penulis

Memberikan pengalaman yang nyata dan mengasah kemampuan
penulis tentang pengelolaan asuhan keperawatan maternitas dengan
Risiko konstipasi.
2. Manfaat bagi Institusi
Sebagai masukan dalam meningkatkan mutu pendidikan serta
menambah pengetahuan terutama dalam pemberian asuhan
keperawatan maternitas serta pendokumentasian pada pengelolaan
asuhan keperawatan maternitas dengan Risiko konstipasi.
3. Manfaat bagi pembaca
Sebagai sarana informasi yang berguna untuk meningkatkan
pengetahuan tentang asuhan keperawatan maternitas dengan risiko
konstipasi serta dapat menjadi bahan bacaan untuk memperdalam
pengetahuan tentang asuhan keperawatan maternitas dengan Risiko
konstipasi.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Teori
1. Kehamilan Trimister III
a. Pengertian
Kehamilan adalah suatu proses merantai berkesinabungan dan
terdiri dari ovulasi dan pelepasan sel telur migrasi spermatozoa dan
ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi),
pembentukan plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai
aterm (Manuaba, 2010). Hutahean (2013) menyatakan trimester ketiga
adalah periode kehamilan tiga bulan terakhir atau pada sepertiga masa
kehamilan terakhir. Trimister tiga merupakan periode kehamilan dari
bulan ketujuh sampai sepuluh bulan (29-40 minggu).
b. Tanda dan Gejala
Menurut Huttahean (2013), tanda subjektif dan objektif
kehamilan trimester III ada beberapa tanda subjektif dan objektif.
1) Tanda subjektif.
a) 29-33 minggu
(1)Fatiguer.
(2)Ansietas tentang masa depan.
(3)Mimpi buruk.
(4)Penurunan keinginan seksual karena ketidaknyamanan
fisik.
b) 34-38 minggu
(1)Sakit punggung perubahan gaya berjalan
(2)Ketidaksabaran untuk mengakhiri kehamilan
(3)Perasaan buaian tentang masa depan yang ambivalen.
4
5
c) Sebelum Kelahiran.
(1)Lightening atau tanda dini dimulainya persalinan
(2)Sakit perut bagian bawah.
2) Tanda objektif.
a) 29-33 minggu
(1)Rasa panas dalam perut di sebabkan tekanan uterus
(2)Kontraksi Braxton-hicks (kontraksi tidak teratur rahim dan
tanpa nyeri sepanjang kehamilan)
(3)Fundus terletak di antara umbilicus dan xipoid.
b) 34-38 minggu
Menurut Dickason (1997) dalam Hutahean (2013) pada
minggu ini terjadi perubahan seperti peningkatan sesak nafas
dan tanda-tanda lain yaitu:
(1)Hearthbun (pirosis, nyeri dada)
(2)Konstipasi
(3)Vena varikosa
(4)Edema kaki
(5)Hemoroid (wasir)
c. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan Trimister III
Menurut Hutahean (2013) perubahan yang terjadi pada trimester
ketiaga adalah sebagai berikut:
1) Uterus
Uterus Pada usia gestasi 30 minggu, fundus uteri dapat dipalpasi
di bagian tengah antara umbilicus dan sternum. Pada usia
kehamilan 38 minggu, uterus sejajar dengan sternum. Tuba uterin
tampak agak terdorong ke dalam di atas bagian tengah uterus.
Peningkatan berat uterus 1.000 gram dan peningkatan uterus
30x22.5x20 cm.
6
2) Serviks Uteri
Serviks akan mengalami perlunakan atau pematangan secara
bertahap akibat bertambnya aktivitas uterus selama kehamilan dan
akan mengalami dilatasi sampai pada kehamilan trimester ketiga.
3) Vagina dan Vulva
Pada kehamilan trimester ketiga kadang terjadi peningkatan rabas
vagina. Peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah
normal. Cairan biasanya jernih.
4) Mammae
Pada ibu hamil trimester ketiga, terkadang keluar rembesan cairan
berwarna kekuningan dari payudara ibu yang di sebut dengan
kolostrum. Hal ini tidak berbahaya dan merupakan pertanda
bahwa payudara sedang mempersiapkan ASI.
5) Kulit
Perubahan warna kulit menjadi gelap terjadi pada 90% ibu hamil.
Oleh karena peningkatan ukuran maternal, peregangan terjadi pada
pada lapisan kolagen terutama pada payudara, abdomen, dan paha.
6) Sistem kardiovaskular
Kondisi tubuh dapat memiliki dampak besar pada tekanan darah.
Posisi telentang dapat menurunkan curah jantung hingga 25%.
Kompresi vena cava inferior oleh uterus yang membesar selama
trimester ketiga mengakibatkan menurunnya aliran balik vena.
Sirkulasi utero plasenta menerima proporsi curah jantung yang
terbesar dengan aliran darah meningkat dari 1-2% pada trimester
pertama hingga 17% pada kehamilan cukup bulan. Hal ini di
wujudkan dalam peningkatan aliran darah maternal ke dasar
plasenta kira-kira 500ml/menit. Peningkatan volume darah dan
aliran darah selama kehamilan akan menekan darah panggul dan
vena di kaki yang mengakibatkan vena menonjol yang disebut
varices. Pada akhir kehamilan, kepala bayi juga akan menekan
7
vena darah panggul yang akan memperburuk varises. Munculnya

varises pada saat hamil di pengaruhi oleh factor keturunan.
7) Sistem respirasi
Perubahan hormonal pada trimester tiga yang mempengaruhi aliran
darah ke paru-paru mengakibatkan banyak ibu hamil akan merasa
susah bernafas. Ini juga di dukung oleh tekanan rahim yang
membesar dapat menekan diagfragma. Biasanya pada 2-3 minggu
sebelum persalinan pada ibu yang baru pertamakali hamil akan
merasa bega.
8) Sistem pencernaan
Pada kehamilan trimester tiga, lambung berada di posisi ventrikel
dan bukan pada posisi normalnya, yaitu horizontal kekuatan
mekanis ini menyebabkan peningkatan tekanan intragastrik dan
perubahan sudut persambungan gastro-esofageal yang
mengakibatkan terjadinya refluks esophageal yang lebih besar.
Penurunan drastis tonus dan mortilitas usus dan usus ditambah
relaksasi sfingter bawah esophagus merupakan predisposisi
terjadinya nyeri ulu hati, konstipasi dan hemoroid. Hormone
progesterone menimbulkan gerakan usus makin berkurang
sehingga makanan lebih lama di dalam usus. Hal ini dapat
menimbulkan konstipasi. Konstipasi juga dapat terjkadi karena
kurangnya aktivitas dan penurunan asupan cairan.
9) Sistem perkemihan
Perubahan anatomis yang sangat besar terjadi pada system
perkemihan saat hamil yaitu ginjal dan ureter. Ginjal mengalami
penambahan berat dan panjang sebesar 1 cm ureter juga dapat
mengalami dilatasi dan memanjang. Pada akhir kehamilan, terjadi
peningkatan frekuensi karena kepala janin mulai turun sehingga
kandung kemih tertekan.
8
2. Risiko Konstipasi pada Ibu Hamil Trimister III

a. Pengertian risiko konstipasi
Risiko konstipasi adalah kondisi rentan mengalami penurunan
frekuensi defekasi normal yang di sertai dengan kesulitan atau tidak
lampiasnya pasase fases dan pasase fases yang keras, kering dan
banyak yang dapat mengganggu kesehatan (Herdman, 2015). Menurut
Stoppard (2009), konstipasi atau sembelit terjadi ketika tinja keras dan
kering sehingga sulit buang air besar. Ini bisa terjadi mulai dari
konsepsi.
b. fisiologis konstipasi
Menurut Walsh (2008) penyebab dari konstipasi karena
progesteron menyebabkan otot polos berelaksasi yang mengakibatkan
menurunnya motilitas pada usus dan menyebabkan wanita mengalami
konstipasi dalam kehamilan. Selanjutnya, peningkatan ukuran uterus
pada ibu yang hamil dapat mempersulit keluarnya fases. Konstipasi
selama kehamilan di pengaruhi oleh sejumlah factor di antaranya:
1) pembesaran rahim yang menekan kolon
pada kehamilan trimester tiga dimana perut sudah membesar, di
tambah oleh penekanan rahim yang membesar di daerah perut hal
tersebut dapat menambah tingginya resiko terkena konstipasi
(proverawati, 2010).
Ibu Hamil
Rahim semakin Membesar
Menekan Rektum dan Usus Bagian Bawah
Konstipasi
9
2) perubahan Hormonal
peningkatan dari progesterone yang menyebabkan relaksasi otot
organ pencernaan sehingga usus kurang efisien yang
mengakibatkan fases cenderung lebih keras dan lebih sulit keluar
(proverawati, 2010).
Ibu Hamil
Hormon Progesteron meningkat
Relaksasi otot Polos Mengendur
Penurunan Mortilitas Gastrointestinal
Konstipasi
3) Asupan Cairan tidak adequate
Dalam kehamilan jumlah cairan yang ada dari saluran pencernaan
mengalami peningkatan ke dalam darah (poverawati, 2010)
4) Diit serat tidak cukup
Konsumsi serat pangan yang cukup, akan memberi bentuk,
meningkatkan air dalam feses menghasilkan feces yang lembut dan
tidak keras sehingga hanya dengan kontraksi otot yang rendah
feces dapat dikeluarkan dengan lancar. Hal ini berdampak pada
fungsi gastrointestinal lebih baik dan sehat.
5) Suplement zat besi
Konstipasi juga di perparah dengan obat atau supplement yang
biasa di konsumsi oleh ibu hamil yaitu zat besi dan kalsium yang
mengandung logam berat yang berpengaruh pada masa fases dan
warna fases menjadi hitam (Proverawati, 2010)
10
c. Komplikasi konstipasi
Menurut Harsono (2013) Komplikasi pada konstipasi jika
konstipasi dibiarkan berlangsung terus menerus dapat menyebabkan
timbulnya wasir, akibat terjadinya sembelit, ibu hamil akan menjadi
terlalu sering mengejan ketika buang air besar, otot-otot pada
pembuluh darah di anus melemah, akibat keduanya dapat
mempertinggi kemungkinan terjadinya wasir pada ibu hamil.
d. Manajemen konstipasi pada ibu hamil trimester III
Berhubung konstipasi ini sangat mengganggu ibu hamil kehamilan
trimester III, sebaiknya ibu memperhatikan pola hidup sehat di masa
kehamilan untuk mengurangi atau mencegah terjadinya konstipasi di
kehamilan. Ibu dapat melakukan diit yang pas yaitu :
1) Jalan santai selama 10-15 menit seminggu sekali dapat membuat
usus besar menegang sehingga tidak merasa kembung.
2) Minum setidaknya 10 gelas air putih perhari, karena selama
kehamilan jumlah air yang terserap dri pencernaan ke darah
meningkat (Proverawati, 2010)
3) Beri waktu pergi ke toilet
Beberapa ibu hamil merasa sibuk di pagi hari dan sulit
mengunjungi toilet padahal dengan adanya desakan untuk segera
melakukan defekasi.
4) Perbanyak konsumsi serat
Sayur-sayuran dan buah-buahan adalah sumber serat pangan yang
sangat mudah ditemukan dalam bahan makanan. Sayuran dapat
dikonsumsi dalam bentuk mentah maupun setelah melalui proses
perebusan. (Olwin Nainggolan dan Cornelis Adimunca 2005 dalam
santoso 2011 ).
11
Tabel 1:
Kadar Serat Pangan per 100 gram dalam Sayuran, Buah-buahan, Kacang-
kacangan dan Produk olahannya
a. Kacang - kacangan dan Produk olahannya
Kacang kedelai 4,9 Kedelai bubuk 2,5

Kacang tanah 2,0 Kecap kental 0,6
Kacang hijau 4,3 Tahu 0,1
Kacang panjang 3,2 Susu kedelai 0,1
Tauge 0,7 Tempe kedelai 1,4
b. Buah - Buahan
Alpukat 1,4 Nenas 0,4
Anggur 1,7 Pepaya 0,7
Apel 0,7 Pisang 0,6
Belimbing 0,9 Semangka 0,5
Jambu biji 5,6 Sirsat 2,0
Jeruk bali 0,4 Srikaya 0,7
Jeruk sitrun 2,0 Strawberi 6,5
Mangga 0,4 Pear 3,0
a. Sayuran
Wortel rebus 3,3 Daun pepaya 2) 2,1
Kangkung 3,1 Daun singkong 1,2
Brokoli rebus 2,9 Asparagus 0,6
Labu 2,7 Jamur 1,2
Jagung manis 2,8 Terong 0,1
Kol kembang 2,2 Buncis 3,2
Daun bayam 2,2 Nangka muda 1,4
Kentang rebus 1,8 Daun kelor 2,0
Kubis rebus 1,7 Sawi 2,0
Tomat 1,1 Brokoli 0,5
( Menurut Olwin Nainggolan dan Cornelis Adimunca 2005 dalam Santoso 2011 ).
Di samping memberikan pengaruh yang menguntungkan bagi

kesehatan, serat pangan diketahui juga memberikan pengaruh yang
merugikan. Adapun pengaruh yang merugikan serat pangan Deddy
Muchtadi (2001) dalam Santoso (2011) yaitu sebagai penyebab
ketidaktersediaan (unavailability) beberapa zat gizi seperti vitamin-
vitamin larut dalam lemak (terutama vitamin D dan E), serta
mempengaruhi aktivitas enzim-enzim protease. Dilaporkan Jansen
12
Silalahi dan Netty Hutagalung (2010) selain mengurangi absopsi

zat gizi juga menyebabkan flatulen, juga memberikan pengaruh
yang cukup besar terhadap penyerapan mineral dan dapat
menyebabkan defisiensi mineral sehingga meningkatkan resiko
osteoporosis pada orang usia lanjut (Tensiska (2008).
5) Kolaborasi dengan dokter
Jika konstipasi sudah parah maka ada baiknya di kolaborasikan
dengan dokter (menggunakan obat pencahar). Menurut BPOM
(2008) dosis sedang pencahar yang tidak di absorpsi dapat di
gunakan. Obat pembentuk masa fases sebaiknya di coba terlebih
dahulu yaitu metamucil 7gram 1 shachet sehari, kemudian
pencahar stimulant yaitu bisakodil tablet 5mg satu kali sehari dan
diminum pada malam hari dan pencahar osmotic seperti constipen
syrup 1 kali sehari.
6) Melakukan senam hamil
US Department of Health and Human Services (2008),
menganjurkan bahwa olahraga sedang bila melakukan kegiatan
selama 150 menit per minggu untuk mencapai kesehatan yang
optimal. Olahraga yang biasa dilakukan pada masa hamil adalah
jalan santai, dan senam hamil. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Puspitasari 2012 bahwa salah satu manfaat senam
hamil yaitu memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot
dinding perut, otot-otot dasar panggul, ligament, dan jaringan yang
berperan dalam mekanisme persalinan, melenturkan persendian-
persendian yang berhubungan dengan proses persalinan,
membentuk sikap tubuh yang prima, sehingga dapat membantu
mengatasi keluhan-keluhan, letak janin, dan mengurangi sesak
nafas, menguasai teknik-teknik pernafasan dalam persalinan dan
dapat mengatur diri pada ketenangan. Mempertahankan elastisitas
dinding abdomen dimana dapat meningkatkan mortilitas usus yang
dapat membantu mencegah terjadinya konstipasi.
13
Berdasarkan hasi penelitian yang di akukan oleh Wagey (2011)

bahwa dari hasil analisis perbedaan luaran klinis kekuatan otot
panggul kelompok kontrol (tanpa senam hamil) dan kelompok
perlakuan (dengan senam hamil) menggunakan uji Mann-Whitney
atau U-test. Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat perbedaan
kekuatan otot panggul yang sangat bermakna antara kelompok
kontrol dengan kelompok perlakuan ditunjukkan dengan nilai p <
0,05. Penelitian ini membuktikan bahwa, meningkatkan kekuatan
otot-otot dasar panggul lebih baik dibandingkan dengan wanita
hamil yang tidak melakukan senam hamil, peningkatan kekuatan
otot panggul akan memberikan hasil persalinan yang lebih baik dan
akan mempengaruhi otot abdomen yang sangat penting bagi proses
defekasi.
e. Pengelolaan pada risiko konstipasi pada ibu hamil
Pengelolaan risiko konstipasi pada ibu hamil bertujuan untuk
mencegah terjadinya konstipasi pada ibu hamil. Ibu hamil di anjurkan
untuk mencukupi asupan cairan, yaitu minum air minimal 8 gelas/hari
(ukuran gelas minum), istirahat cukup, minum air hangat (misal air
putih, teh) saat bangkit dari tempat tidur untuk menstimulasi
peristaltic (olahraga pagi selama 10-15 menit), makan makanan
berserat dan mengandung serat alami (1 buah kiwi mengandung 3
gram serat, 1 buah pisang mengandung 3 gram serat, 1 apel besar
mengandung 4 gram serat, 1 buah pir mengandung 4 gram serat)
miliki pola defekasi yang baik dan teratur (Helen, 2006). Menurut
penelitian yang berjudul Hubungan Pola Makan Berserat dengan
Kejadian Konstipasi di RSUP H. Adam Malik oleh Sari (2012), hasil
penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna
dari hubungan penderita konstipasi terhadap pola makan berserat.
Menurut Ramayulis (2013) untuk mendapatkan makanan berserat
tinggi yaitu pembuatan jus pepaya dan anggur. Kandungan serat yang
terkandung yaitu 16.3 gr. Selanjutnya menurut hasil Jurnal Riset Gizi
14
oleh Hana (2014) menyatakan bahwa pemberian jus jaya (jambu 50

gram, apel hijau 25 gram dan papaya 25 gram) kejadian konstipasi
setelah penelitian penurunan menjadi 15,0% pada kelompok perlakuan
dan relatif sama 50,0% pada kelompok kontrol (p = 0,003) . sehingga
terdapat efek dari jus jaya pada kejadian konstipasi.
Tindakan keperawatan yang di berikan untuk permasalahan risiko
konstipasi pada ibu hamil antara lain kaji tingkat pengetahuan pasien
mengenai diit yang disarankan, monitor untuk buang air besar
termasuk frekuensi, konsistensi, volume dan warna dengan cara yang
tepat, catat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, BAB rutin dan
penggunaan laksatif, intruksikan pasien untuk makan yang tinggi
serat, pastikan makanan disajikan dengan cara yang menarik dan
sediakan makanan tinggi serat yang telah di identifikasi pasien dapat
membantu BAB (Bulechek, 2016).
B. Konsep Asuhan Keperawatan Resiko Konstipasi pada Pasien
Kehamilan Trimister III
1. Pengkajian
Pengkajian yang perlu di lakukan ketika ibu hamil melakukan
pemeriksaan antenatal meliputi beberapa poin berikut ini:
a. Biodata ibu
Kaji identitas ibu dan orang yang bertanggung jawab kepada ibu.
b. Keluhan utama
Kaji adanya keluhan yang paling di rasa oleh klien.
c. Kehamilan saat ini
Bantu ibu kumpulkan data dasar yang berguna dalam
mengembangkan rencana perawatan pada ibu tersebut.
d. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang yaitu keluhan sampai saat ibu pergi ke
rumah sakit atau pada saat pengkajian.
2) Riwayat kesehatan masa lalu, kaji apakah ibu memiliki riwayat
pembedahan, apa jenis pembedahannya, kapan pembedahan
15
tersebut di lakukan, oleh siapa dan dimana tindakan tersebut di

lakukan.
e. Riwayat penyakit yang pernah di alami
Kaji adanya penyakit yang pernah di alami oleh ibu misalnya DM,
jantung, hipertensi dan penyakit-penyakit lainnya.
f. Riwayat kesehatan keluarga
Kaji riwayat kesehatan keluarga memalui genogram.
g. Riwayat kehamilan, persainan dan nifas.
Kaji bagaimana keadaan anak ibu mulai dari kandungan hingga saat
ini.
h. Riwayat seksual
Kaji mengenai aktivitas seksual ibu jenis kontrasepsi yang di gunakan
dan keluhan yang menyertainya.
i. Riwayat pemakaian obat
Kaji riwayat pemakaian obat-obatan tertentu seperti tablet Fe,
penambah darah dan obat-obatan pencahar.
2. Diagnosis
Diagnosis keperawatan di tetapkan berdasarkan analisis dan
interpretasi data yang di peroleh dari pengkajian keperawatan klien.
Diagnosa keperawatan yang penulis ambil pada pasien kehamilan
trimester III yaitu risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan.
(Herdman, 2015)
3. Intervensi
Menurut Nurarif & Hardi (2015) Tujuan perencanaan keperawatan
risiko konstipasi pada klien dengan kehamilan trimester III adalah setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali pertemuan di harapkan
konstipasi tidak terjadi dengan:
a. NOC menurut Moorhead (2016): Eliminasi usus
kriteria hasil:
Indikator Skala
1 2 3 4 5
16
1) Pola Eliminasi
2) Kemudahan BAB
3) Pengeluaran feses tanpa bantuan
4) Warna fases
Keterangan dari skala hasil di atas sebagai berikut:
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
Rencana tindakan yang dapat di lakukan pada pasien risiko konstipasi
dengan kehamilan trimester ketiga antara lain Nursing Intervention
Classification (NIC) menurut Bulechek (2016): Latihan saluran cerna
1) Intruksikan pasien mengenai makan yang tinggi serat
2) Tentukan status BAB secara teratur
3) Pastikan asupan cairan yang cukup
4) Sediakan makanan tinggi serat yang telah di identifikasi pasien
dapat membantu BAB.
b. NOC menurut Moorhead (2016): Status maternal: Antepartum
Kriteria Hasil:
Indikator Skala
1 2 3 4 5
Tekanan darah
Suhu tubuh
Konstipasi
Nyeri Abdomen

1. Berat
2. Cukup Berat
3. Sedang
17
4. Ringan
5. Tidak ada
dengan kehamilan trimester ketiga antara lain Nursing Intervention
Classification (NIC) menurut Bulechek (2016): Manajemen saluran
cerna
1) Monitor untuk buang air besar termasuk frekuensi, konsistensi,
bentuk, volume, dan warna dengan cara yang tepat.
2) Catat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, BAB ruti dan
penggunaan laksatif.
3) Instruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat, dengan cara
yang tepat.
4) Berikan cairan hangat setelah makan dengan cara yang tepat.
5) Ajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu yang
membantu mendukung keteraturan aktivitas usus.
c. NOC menurut Moorhead (2016): Pengetahuan: Diit yang di sarankan
Indikator Skala
1 2 3 4 5
Diit yang di sarankan
Manfaat diit yang di anjurkan
Tujuan diit
Pedoman untuk persiapan makanan

1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

dengan kehamilan trimester ketiga antara lain
18
1) Nursing Intervention Classification (NIC) menurut Bulechek

(2016): Manajemen Nutrisi
a) Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi
makanan
b) Pastikan makanan disajikan dengan cara yang menarik untuk
konsumsi yang optimal
c) Pastikan diit mencakup makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi.
d) Tentukan apa yang menjadi preferensi makanan.
e) Identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang di
miliki pasien.
2) Pengajaran: persiapan Diit
a) Kaji tingkat pengetahuan pasien mengenai diit yang di sarankan
b) Kaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya serta kaji
makanan yang di sukai
c) Ajarkan pasien nama-nama makanan yang sesuai dengan diit
pasien
d) Bantu pasien untuk memilih makan kesukaan dengan diit
e) Sediakan contoh makan yang sesuai dengan diit
f) Jelaskan kepada pasien mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit
yang di sarankan
g) Libatkan pasien dan keluarga.
4. Implementasi
Merupakan pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai
tujuan spesifik (Nursalam, 2009). Implementasi di lakukan berdasarkan
intervensi yang telah di rencanakan pada intervensi. Rencana tindakan
keperawatan yaitu manajemen saluran cerna, latihan saluran cerna dan
manajemen nutrisi. Sehingga implementasi yang di lakukan menurut
Bulechek (2016) antara lain melakukan pengkajian kaji tingkat
pengetahuan pasien tentang diit yang di sarankan, kaji pola makan pasien
saat ini dan sebelmnya, catat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya,
19
BAB rutin dan penggunaan laksatif (seperti obat pencahar ducolax) ,

identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan pada pasien(seperti
alergi pada makan-makann tertentu atau barang-barang tertentu), monitor
buang air besar (seperti frekuensi, kosistensi, bentuk,volume, dan warna)
intruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat dengan cara yang tepat
(seperti pembuatan jus), ajarkan pasien mengenai makanan-makanan
tertentu yang membantu mendukung keteraturan aktivitas usus, bantu
pasien untuk memilih makan kesukaan yang sesuai dengan diit, sediakan
contoh makanan yang sesuai dengan diit, jelaskan kepada pasien
mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang di sarankan.
Selanjutnya implementasi yang akan di lakukan Berdasarkan
penelitian yang berjudul Hubungan Pola Makan Berserat dengan
Kejadian Konstipasi di RSUP H. Adam Malik oleh Sari (2012), hasil
penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna dari
hubungan penderita konstipasi terhadap pola makan berserat. Menurut
Ramayulis (2013) untuk mendapatkan makanan berserat tinggi yaitu
pembuatan jus pepaya dan anggur. Kandungan serat yang terkandung
yaitu 16.3 gr. Selanjutnya menurut hasil Jurnal Riset Gizi oleh Hana
(2014) menyatakan bahwa pemberian jus jaya (jambu 50 gram, apel
hijau 25 gram dan papaya 25 gram) Kejadian konstipasi setelah
penelitian diakukan terjadi penurunan 15,0% pada kelompok perlakuan
dan relatif sama 50,0% pada kelompok kontrol (p = 0,003) sehingga
terdapat efek dari jus jaya pada kejadian konstipasi.
5. Evaluasi
Evaluasi dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai
tindakan keperawatan yang telah di tentukan, untuk mengetahui
pemenuhan kebutuhan pasien secara optimal dan mengukur hasil dari
proses keperawatan. Pada diagnosa resiko konstipasi berhubungan dengan
kehamilan yang perlu di evaluasi adalah memperlihatkan eliminasi usus,
status maternal: antepartum dan pengetahuan: Diit yang di sarankan dapat
di terima serta memperlihatkan kriteria hasil yang terlaksana.
BAB III
METODA
A. Metoda Penulisan
Metode yang digunakan penulis dalam penyusunan proposal Karya

Tulis Ilmiah dengan mengambil judul Asuhan Keperawatan Risiko
Konstipasi Pada Ibu Hamil Ny.L G2PIA0 H 35 Minggu Trimister III Di
Puskesmas 1 Purwokerto Timur adalah metode deskriptif. Metode
deskriptif bertujuan untuk mendapatkan gambaran secara realita dan
obyektif terhadap suatu kondisi tertentu yang sedang terjadi dalam
kelompok masyarakat (Imron, 2010). Menurut Sugiyono (2014) penelitian
deskriptif adalah sebuah penelitian yang bertujuan untuk memberikan atau
menjabarkan suatu keadaan atau fenomena yang terjadi saat ini dengan
menggunakan prosedur ilmiah untuk menjawab masalah secara aktual.
B. Sampel
Menurut Imron (2010) sample adalah bagian populasi yang menjadi

objek penelitian. Sample yang di gunakan dalam kasus ini adalah seorang
ibu hamil trimister III yang beresiko mengalami konstipasi. Teknik
pengambilan sampel yang dilakukan penulis adalah dengan cara
convinience sampling method, yaitu sampel yang dipilih dengan
pertimbangan kemudahan yang kemudian diikuti oleh penelitian lanjutan
yang setiap elemen populasinya tidak mempunyai kemungkinan yang
sama untuk dijadikan sampel ( Imron, 2010 ).
C. Lokasi
Lokasi yang digunakan penulis dalam penyusunan Asuhan

Keperawatan Risiko Konstipasi Pada Ibu Hamil Ny.L G2PIA0 H 35
Minggu Trimister III Di Puskesmas 1 Purwokerto Timur. Pengelolaan
20
21
pasien selama 3 hari dengan rincian 1 hari di Puskesmas dan 2 hari

dengan kunjungan rumah sesuai alamat pasien.
D. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan penulis dalam penyusunan

proposal Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Risiko Konstipasi Pada
Ibu Hamil Ny.L G2PIAO H 35 Minggu Trimister III Di Puskesmas 1
Purwokerto Timur adalah dengan cara wawancara, dan observasi. Teknik
pengumpulan data dengan wawancara yaitu penulis dalam mendapatkan
data dengan mewancarai secara langsung pada pasien yang menjadi
responden, metode ini memberikan hasil secara langsung, dan dapat
dilakukan apabila ingin tahu hal-hal dari responden secara mendalam serta
jumlah responden sedikit. Sedangkan teknik pengumpulan data dengan
observasi yaitu penulis melakukan data penulisan dengan observasi secara
langsung kepada responden yang dilakukan peneliti untuk mencari
perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. (Hidayat, 2010, p. 75)
E. Analisis
Analisis data merupakan bagian yang sangat penting untuk

mencapai tujuan pokok penulisan, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan
penulis yang mengungkap fenomena. (Nursalam, 2009, p. 119)
Penulis melakukan analisis data dengan cara mengumpulkan semua

data-data yang diperoleh, dan menganalisis data dari kasus yang diperoleh,
kemudian penulis menentukan prioritas masalah yang diambil sampai
dilakukan implementasi dan evaluasi, prioritas masalah yang diambil
adalah risiko konstipasi pada Ny.L dengan G2P1A0 trimister III
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Laporan Kasus
Bab ini berisi tentang laporan kasus “ Asuhan Keperawatan Risiko
Konstipasi Pada Ibu Hamil G2P1A0 H 35 Minggu Trimister III di
Puskesmas 1 Purwokerto Timur”. Penulis telah melakukan asuhan
keperawatan selama 4 hari yaitu pada tanggal 19, 20, 24 dan 25 April 2017.
Selama melakukan asuhan keperawatan penulis menerapkan pendekatan proses
keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, perumusan masalah,
penentuan perencanaan tindakan, implementasi dan evaluasi.
1. Biodata Klien
Pasien bernama Ny. L berumur 25 tahun jenis kelamin perempuan, agama
islam alamat kelurahan Purwokerto wetan Rt:03 Rw:01 Kecamatan
Purwokerto Timur kabupaten Banyumas, pendidikan terakhir SD, sudah
menikah, pekerjaan ibu rumah tangga, asli Jawa/Indonesia. Penanggung
jawab pasien Tn. S umur 26, pendidikan terakhir SD dan pekerjaan buruh.
2. Pengkajian
a. Riwayat Keperawatan
Pengkajian di lakukan pada tanggal 19 April 2017 pasien mengatakan
BAB kadang-kadang susah, BAB sekali dalam sehari tidak rutin warna
kecoklatan konsistensi padat.
Pada riwayat kesehatan saat ini pasien hamil G2P1A0 pasien
mengatakan BAB kadang-kadang susah. Riwayat kesehatan masa lalu
pasien mengatakan pada kehamilan pertama pernah mengalami susah
BAB umur kehamilan 7-8 bulan, pada kehamilan ini pasien mengatakan
pernah tidak BAB selam 5 hari saat BAB terasa sakit dan tinja keras pada
umur kehamilan 7 bulan. Sebelum hamil pasien juga pernah mengalami
susah BAB dan mudah lelah, merasa lemas.
22
23
Riwayat kesehatan keluarga, pasien mengatakan didalam keluarganya

tidak ada riwayat penyakit menurun dan menular.
Riwayat menstruasi, pasien mengatakan menstruasi pertama pada
umur 11 tahun, lama menstruasi 5 sampai 7 hari, siklus menstruasi satu
bulan sekali, tidak ada keputihan, dismenore kadang-kadang, tidak ada
permasalahan dalam hubungan seksual, pasien tidak pernah operasi pada
alat kelamin, pasien sedang hamil dengan hari perkiraan haid terakhir
(HPHT) pada tanggal 19 agustus 2016 dan hari perkiraan lahir (HPL)
pada tanggal 26 mei 2017. Riwayat perkawinan, pasien mengatakan
menikah 1 kali pada usia 19 tahun dan lama menikah 6 tahun
Riwayat obstetric yang lalu, pasien mengatakan hamil pertama pada
usia 19 tahun, selama kehamilan pasien tidak ada masalah, tipe
persalinannya normal pada tanggal 4 april 2012 kondisi bayi sehat
dengan berat 2300 gr pada saat masa nifas tidak ada masalah dan riwayat
obstetric sekarang, pasien hamil G2P1A0 dengan umur kehamilan 35
minggu, tinggi fundus uteri 27 cm, letak janin posisi kepala di bawah
sudah masuk PAP dan denyut jantung janin (DJJ) 131x/menit.
Pengkajian riwayat pasien yang lalu yaitu menggunakan pola
fungsional gordon pada pola persepsi dan manajemen kesehatan pasien
mengatakan kesehatan itu penting, jika ada anggota keluarganya yang
sakit pasien mengatakan langsung di bawa ke tempat pelayanan
kesehatan Puskesmas, pasien juga mengatakan rutin memeriksakan
kehamilannya di Puskesmas untuk kesehatan dirinya dan bayinya. Di
buktikan pada hari rabu 19 april 2017 pasien memeriksakan
kehamilaanya di Puskesmas 1 Purwokerto Timur dan pada buku KIA
pasien tertulis sudah melakukan pemeriksaan sebanyak 10 kali pada
trimister I melakukan kunjungan 1 kali, pada trimister II melakukan
kunjungan 2 kali dan pada trimister III melakukan kunjungan 7 kali.
Pola nutrisi, pasien mengatakan makan 2-3 kali sehari, pasien
mengatakan sudah tidak merasa mual dan muntah. Pasien mengatakan
sebelum hamil nafsu makan pasien baik dan pada saat hamil nafsu makan
24
pasien mengalami penurunan. Pasien mengatakan sedikit mengkonsumsi

sayuran, Pasien minum sekitar 5 gelas perhari pasien mengatakan tidak
ada makanan yang perlu di hindari dan menyukai semua makanan. Pasien
tampak kelelahan, bibir kering BB sebelum hamil 56 kg BB saat ini 70
kg LILA 28 cm TB 156 cm.
Pola eliminasi, pasien mengatakan BAK lancar. BAK sekitar 6 kali
sehari untuk BAB sekali dalam sehari tidak rutin dan kadang-kadang
BAB susah warna kecoklatan konsistensi padat, pasien mengatakan pada
kehamilan pertama pernah mengalami susah BAB umur kehamilan 7-8
bulan, pada kehamilan ini pasien mengatakan pernah tidak BAB selam 5
hari saat BAB terasa sakit dan tinja keras pada umur kehamilan 7 bulan.
Sebelum hamil pasien juga pernah mengalami susah BAB.
Pola aktivitas dan latihan, pasien mengatakan dapat melakukan
aktvitas secara mandiri seperti, makan/minum, mandi/toileting,
berpakaian, mobilitas di tempat tidur, berpindah, dan ambulasi, namun
jika dirinya sedang kelelahan aktifitasnya di bantu keluargadan pasien
jarang berolahraga. Pola istirahat dan tidur, pasien mengatakan tidur
malam kurang lebih 8 jam terkadang kurang nyenyak karena posisi dan
perut yang membesar, pasien mengatakan sebelum hamil jarang tidur
siang namun saat hamil pasien tidur siang kurang lebih 2 jam. Tidak ada
kantung mata pada pasien.
Pola persepsi dan kognitif, pasien mengatakan panca indranya masih
berfungsi dengan baik dan tidak ada gangguan. Pasien dapat merespon
dengan baik semua pertanyaan. Pola reproduksi dan seksualitas, pasien
adalah seorang ibu atau istri berumur 25 tahun yang memiliki anak 1
berumur 5 tahun dan pasien saat ini sedang hamil. Selain itu aspek yang
di kaji meliputi aspek mental/konsep diri, intelektual, social dan spiritual.
Aspek konsep diri, pasien mengatakan bahwa dirinya sedang
mengandung anak kedua, tidak ada yang di khawatirkan karena pasien
selalu melakukan pemeriksaan sesuai jadwal, merasa sehat dan berharap
kehamilan kedua ini juga dapat lahir dengan normal.
25
Aspek intelektual, pasien mengatakan bahwa kehamilan ini adalah

takdir dari Alloh SWT dan kodrat seorang wanita. Aspek hubungan
interpersonal-sosial, pasien mengatakan hubungannya dengan keluarga
dan masyarakat sekitar tidak ada masalah. Aspek mekanisme koping,
pasien mengatakan jika ada masalah pasien selalu membicarakan kepada
keluarga, untuk saat ini tidak ada yang pasien khawatirkan, pasien
berharap supaya kedepannya dapat berjalan lancar dan anaknya sehat dan
pada aspek spiritual, pasien mengatakan dirinya dan keluarganya
beragama islam dan melakukan sholat 5 waktu dan berdoa untuk
kehamilannya.
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan yang dilakukan pada Ny.L meliputi pemeriksaan umum
dan pemeriksaan head to toe. Pemeriksaan umum didapatkan data yaitu
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/90
mmHg, nadi 86 x/menit, suhu 36.7 oC, respirasi 26 x/menit, tinggi badan,
156 Cm, berat badan sebelum hamil 56 kg, berat badan saat ini 70 kg
dan lingkar lengan atas 28 cm.
Pemeriksaan head to toe didapatkan data yaitu pada pemeriksaan
kepala diperoleh bentuk kepala mesochepal, rambut lurus agak panjang
dan bersih tidak ada ketombe. Pemeriksaan mata diperoleh bentuk
simetris, refleks cahaya baik, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik dan fungsi penglihatan baik tanpa alat bantuan. Pemeriksaan
hidung didapatkan bentuk simetris, tidak ada polip, bersih dan fungsi
penciuman baik. Pemeriksaan telinga di dapatkan bentuk simetris, bersih
tidak terlihat serumen dan fungsi pendengaran baik tidak ada gangguan.
Pemeriksaan mulut didapatkan mulut simetris, bibir kering tidak ada
stomatitis, lidah bersih, gigi berkarang dan tidak ada caries gigi,
kemampuan berbicara baik. Pemeriksaan leher diperoleh tidak ada
pembesaran kelenjar thyroid.
Pemeriksaan dada terdiri dari pemeriksaan paru-paru dan jantung yang
meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pemeriksaan paru
26
didapatkan bentuk dada simetris, gerakan nafas agak cepat tidak ada
retraksi dinding dada, vocal fremitus kiri dan kanan simetris, bunyi paru-
paru sonor, tidak ada suara tambahan. Sedangkan pada pemeriksaan
jantung di dapatkan hasil bentuk dada simetris, eraba ictus cirdis di ICS
V, bunyi redup, tidak ada suara tambahan seperti gallop.
Pemeriksaan payudara didapatkan bentuk simetris, membesar, areola
berwarna kecoklatan dan bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,
tidak ada benjolan, dan putting menonjol. Pemeriksaan abdomen
didapatkan perut membesar sesuai umur kehamilan terdapat strechmark,
bunyi timpani, bunyi bissing usus 12x/menit, DJJ 131 x/menit
pemeriksaan palpasi pada abdomen di dapatkan leopold 1 TFU 27 cm,
teraba bagian lunak dan tidak ada lentingan, leopold II: Teraba bagian
kiri perut teraba keras seperti papan (punggung janin) pergerakan janin
aktif, leopold III: Bagian bawah perut teraba bulat keras, leopold IV:
Konvergent (kepala sudah masuk PAP).
Pemeriksaan genetalia didapatkan kebersihan genetalia baik, tidak ada
keputihan dan tidak ada edema. Pemeriksaan integument di dapatkan
turgor kulit baik, tidak ada luka pada kulit, warna sawo matang.
Pemeriksaan ekstremitas didapatkan pada bagian atas anggota gerak
lengkap, fungsi gerak baik, tidak ada edema, tonus otot baik, turgor kulit
cukup, pada bagian bawah anggota gerak lengkap, fungsi gerak baik,
tidak ada edema, kekuatan otot 5 (normal).
c. Pemeriksaan data fokus
Berdasarkan data pengkajian masalah kesehatan klien, ditemukan data
focus meliputi, Pasien mengatakan BAB sekali dalam sehari tidak rutin
dan kadang-kadang BAB susah warna kecoklatan konsistensi padat,
pasien mengatakan pada kehamilan pertama pernah mengalami susah
susah BAB. mengkonsumsi minum sekitar 5 gelas perhari, terlihat perut
27
pasien membesar, tinggi fundus uteri 27 cm, tampak bibir kering pasien
mengkonsumi hemafort, pasien belum konsumsi serat pada tanggal 19
april 2017. Selain itu pasien tidak paham mengenai cara mencegah
terjadinya konstipasi dan pasien mengatakan mudah sekali lelah dan
lemas saat melakukan aktivitas, terkadang aktifitasnya di bantu oleh
keluarga. Pasien terlihat mengatur nafas saat berbicara, pasien terlihat
lemas, hasil pemeriksaan tanda-tanda vital tekanan darah 110/90 mmHg,
nadi 86 x/menit, suhu 36.7 oC, respirasi 24 x/menit, berat badan sebelum
hamil 56 kg berat badan saat ini 70 kg, lingkar lengan atas 28 cm dan
tinggi badan 156 cm.
3. Perumusan masalah
Berdasarkan data fokus yang penulis temukan, maka diagnosa
keperawatan yang muncul yaitu: 1) Risiko konstipasi berhubungan dengan
kehamilan trimister III; 2). Keletihan berhubungan dengan kelesuan
fisiologis (kehamilan).
Namun dalam intervensi sampai dengan evaluasi sesuai judul dalam KTI
penulis memfokuskan pada diagnosa risiko konstipasi berhubungan dengan
kehamilan trimister III.
4. Perencanaan
Dari diagnosa risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister
III, maka penulis menyusun intervensi yang penulis rencanakan untuk
tanggal 19, 20, 24 dan 25 April 2016. Intervensi yang penulis susun sebagai
berikut: tujuan umum yang ingin di capai adalah setelah melakukan
tindakan keperawatan selama 4 kali kunjungan diharapkan konstipasi tidak
terjadi dengan nursing outcome classification (NOC): 1) Eliminasi usus dan
2) Pengetahuan: Diit yang disarankan. Kriteria hasil yang diinginkan
berdasarkan NOC eliminasi usus adalah 1) Pola eliminasi (dari skala 3
menjadi 5); 2) Kemudahan BAB (dari skala 3 menjadi 5); 3) Pengeluaran
fases tanpa bantuan (dari skala 3 menjadi 5); 4) warna fases (dari skala 3
menjadi 5). Keterangan skala yang digunakan meliputi: 1) sangat terganggu;
2) banyak terganggu, 3) cukup terganggu; 4) sedikit terganggu; 5) tidak
28
mengalami. Kriteria hasil yang diinginkan berdasarkan NOC Pengetahuan:

Diit yang disarankan adalah 1) Diit yang disarankan (dari skala 3 menjadi
5); 2) Manfaat diit yang dianjurkan (dari skala 2 menjadi 5); 3)Tujuan diit
(dari skala 2 menjadi 5); 4) Pedoman untuk persiapan makanan (dari skala 2
menjadi 5). Keterangan skala yang di gunakan meliputi: 1) Tidak ada
pengetahuan; 2) Pengetahuan terbatas; 3) Pengetahuan sedang; 4)
Pengetahuan banyak; 5) Pengetahuan sangat banyak.
Nursing intervention classification (NIC) pertama penulis gunakan
adalah latihan saluran cerna dengan intervensi sebagai berikut: 1)
Intruksikan pasien mengenai makan yang tinggi serat; 2) Tentukan status
BAB secara teratur; 3) Pastikan asupan cairan yang cukup; 3) Sediakan
makanan tinggi serat yang telah diidentifikasi pasien dapat membantu BAB.
Selain itu NIC kedua yang penulis gunakan adalah manajemen nutrisi
dengan intervensi sebagai berikut: 1) Ciptakan lingkungan yang optimal
pada saat mengkonsumsi makanan; 2) Pastikan makanan disajikan dengan
cara yang menarik untuk konsumsi yang optimal; 3) Pastikan diit mencakup
makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi; 4) Tentukan apa yang
menjadi preferensi makanan; 5) Identifikasi adanya alergi atau intoleransi
makanan yang di miliki pasien. Selain itu, NIC ketiga yang penulis gunakan
adalah pengajaran: persiapan diit dengan intervensi sebagai berikut: 1) Kaji
tingkat pengetahuan pasien mengenai diit yang di sarankan; 2) Kaji pola
makan pasien saat ini dan sebelumnya serta kaji makanan yang di sukai; 3)
Ajarkan pasien nama-nama makanan yang sesuai dengan diit pasien; 4)
Bantu pasien untuk memilih makan kesukaan dengan diit; 5) Sediakan
contoh makan yang sesuai dengan diit; 6) Jelaskan kepada pasien mengenai
tujuan kepatuhan terhadap diit yang di sarankan; 7) Libatkan pasien dan
keluarga.
5. Implementasi
Setelah membuat perencanaan tindakan atau intervensi, kemudian
penulis melakukan implementasi selama 4 hari sesuai dengan intervensi
yang telah penulis susun yaitu pada tanggal 19, 20, 24 dan 25 April 2017.
29
Tanggal 19 April 2017, implementasi yang penulis lakukan pada pukul

09:10 WIB membina hubungan saling percaya dengan pasien dengan
respon: Pasien tampak menerima dan mau mengenal perawat, Pukul 09:25
WIB mengkaji keadaan umum dan mengukur tanda-tanda vital pasien
dengan respon: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan
darah 110/90 mmHg, nadi 86 x/menit, suhu 36.7 oC, respirasi 26 x/menit,
berat badan sebelum hamil 56 kg, berat badan saat ini 70 kg, lingkar lengan
atas 28 cm dan tinggi badan 156 cm. Pukul 09:42 WIB penulis melakukan
pemeriksaan kehamilan dengan respon: Leopold 1: TFU 27 cm, teraba
bagian lunak dan tidak ada lentingan, leopold II: Teraba bagian kiri perut
teraba keras seperti papan (punggung janin) pergerakan janin aktif, leopold
III: Bagian bawah perut teraba bulat keras, leopold IV: Konvergent (kepala
sudah masuk PAP) dan DJJ:131x/menit. Pukul 11:15 WIB penulis
melakukan implementasi menentukan status BAB secara teratur dengan
respon: Pasien mengatakan BAB sekali dalam sehari tidak rutin dan kadang-
kadang BAB susah warna kecoklatan konsistenai padat, pasien mengatakan
pada kehamilan pertama pernah mengalami susah BAB umur kehamilan 7-8
bulan, pada kehamilan ini pasien mengatakan pernah tidak BAB selam 5
hari saat BAB terasa sakit dan tinja keras pada umur kehamilan 7 bulan.
Sebelum hamil pasien juga pernah mengalami susah BAB. Pukul 11:24
WIB penulis melakukan implementasi mengkaji tingkat pengetahuan pasien
mengenai diit yang di sarankan dengan respon: Pasien mengatakan belum
paham mengenai makanan yang mengandung serat. Pada pukul 11:26
penulis melakukan implementasi menganjurkan pasien mengenai makanan
tinggi serat dengan respon: pasien mengatakan akan mencoba
mengkonsumsi makanan berserat. Pada pukul 11:28 WIB penulis
melakukan implementasi mengkaji pola makan pasien saat ini dan
sebelumnya serta kaji makanan yang di sukai dengan respon: Pasien
mengatakan makan sehari 2-3 kali dan menyukai semua makanan. Pukul
11:35 WIB penulis melakukan implementasi memastikan asupan cairan
yang cukup dengan respon: Pasien mengatakan kurang minum, minum
30
sekitar 5 gelas perhari dan hari ini belum mengkonsumsi sayur. Pukul 11:42
WIB penulis melakukan implementasi menganjurkan minum 10 gelas dalam
sehari dengan respon: Pasien mengatakan akan mengkonsumsi cairan yang
cukup.
Tanggal 20 April 2017 pukul 13:14 WIB penulis melakukan
implementasi mengukur tanda-tanda vital pasien, dengan respon: Tekanan
darah110/80 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36.5 oC dan respirasi 24 x/menit.
Pukul 13:30 WIB penulis melakukan implementasi melakukan pemeriksaan
fisik dengan respon: Pada pemeriksaan payudara di dapatkan bentuk
simetris, membesar, areola berwarna kecoklatan dan bersih, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada massa, tidak ada benjolan, dan putting menonjol dan pada
pemeriksaan abdomen di dapatkan perut membesar sesuai umur kehamilan
(TFU 27 cm) terdapat strechmark, bunyi timpani, bunyi bissing usus
12x/menit. Pukul 14:21 WIB penulis melakukan implementasi memonitor
sumber kegiatan olahraga dengan respon: Pasien mengatakan jarang
melakukan olahraga.
Pukul 14:24 WIB penulis melakukan implementasi menganjurkan pasien
berjalan santai setiap pagi dengan respon: Pasien mengatakan akan berusaha
berolahraga pagi. Pukul 14:32 WIB penulis melakukan implementasi
menciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi makanan
dengan respon: Pasien mengatakan lingkungan rumah sudah nyaman. Pukul
14:40 WIB penulis melakukan implementasi mengidentifikasi adanya alergi
atau intoleransi makanan yang di miliki pasien dengan respon: Pasien
mengatakan tidak ada alergi makanan dan tidak ada yang perlu di hindari.
Pukul 14:51 WIB penulis melakukan implementasi melakukan pendidikan
kesehatan tentang konstipasi yang terjadi pada ibu hamil dan cara
pencegahannya dengan respon: Pasien tampak memperhatikan dengan
seksama. Pukul 15:20 WIB penulis melakukan implementasi mengajarkan
pasien nama-nama makanan yang sesuai dengan diit pasien dengan respon:
Pasien mengatakan makanan yang mengandung serat yaitu segala macam
sayur dan buah. Pukul 15:26 WIB penulis melakukan implementasi
31
menentukan apa yang menjadi preferensi makanan dengan respon: Pasien

mengatakan hari ini belum mengonsumsi sayur dan akan berusaha konsumsi
sayur setiap hari. Pukul 15:30 WIB penulis melakukan implementasi
menjelaskan kepada pasien mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang di
sarankan dengan respon: pasien mengatakan akan berusaha patuh
mengkonsumsi sayur dan buah supaya terhindar dari konstipasi.
implementasi mengukur tanda-tanda vital pasien dengan respon: Tekanan
darah 110/80 mmHg, nadi 86 x/menit, suhu 36.4 oC, respirasi 23 x/menit.
Pukul 10:42 WIB penulis melakukan implementasi bantu pasien untuk
memilih makan kesukaan dengan diit dengan respon: Pasien mengatakan
menyukai segala jenis sayur dan buah. Pukul 10:52 WIB penulis melakukan
implementasi mengintruksikan pasien mengenai makan yang tinggi serat
dengan respon: Pasien mengatakan sudah melakukan yang di instruksikan
Pukul 11:03 WIB penulis melakukan implementasi menyediakan contoh
makan yang sesuai dengan diit (melakukan demonstrasi pembuatan jus jaya
(apel, pepaya dan jambu) dan jus papaya untuk mencegah terjadinya
konstipasi dan membuat catatan keteraturan meminum jus) dengan respon:
Pasien mau mencoba jus dan akan berusaha untuk konsumsi secara rutin.
Pukul 11:20 WIB penulis melakukan implementasi menjelaskan kepada
pasien mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang di sarankan dengan
respon: Pasien mengatakan akan berusaha patuh supaya terhindar dari
konstipasi. Pukul 11:25 WIB penulis melakukan implementasi memastikan
diit mencakup makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi dengan
respon: Pasien mengatakan hari ini mengkonsumsi sayur kacang. Pukul
11:38 WIB penulis melakukan implementasi memastikan makanan disajikan
dengan cara yang menarik untuk konsumsi yang optimal dengan respon:
Pasien mengatakan menyukai tumis dan sup.
implementasi mengukur tanda-tanda vital dengan respon pasien: Tekanan
darah 110/80 mmHg, nadi 88 x/menit,suhu 36.5 oC dan respirasi 22 x/menit
32
Pukul 13:37 WIB penulis melakukan implementasi memastikan asupan

cairan yang cukup dengan respon pasien: Pasien mengatakan sudah minum
8-10 gelas perhari.
Pukul 13:45 WIB penulis melakukan implementasi menganjurkan
kembali pasien untuk konsumsi air minimal 10 gelas perhari dengan respon:
Pasien mengatakan akan berusaha patuh minum air sebanyak 10 gelas.
Pukul 14:30 WIB penulis melakukan implementasi menganjurkan kembali
memakan makanan-makanan yang tinggi serat dengan respon: Pasien akan
berusaha patuh makan sayur dan buah. Pukul 14:30 WIB penulis melakukan
implementasi mengevaluasi kembali pendidikan kesehatan tentang
konstipasi pada kehamilan dengan respon pasien: Pasien dapat menjawab
pertanyaan yang di ajukan perawat. Pukul 14:50 WIB penulis melakukan
implementasi memastikan diit mencakup makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi dengan respon: Pasien mengatakan sudah
mengkonsumsi sayur setiap hari.
Pukul 14:55 WIB penulis melakukan implementasi menganjurkan
kembali kepada pasien untuk selalu menjaga kesehatan, konsumsi banyak
serat dari sayur dan buah serta olahraga pagi jalan santai dengan respon:
Pasien mengatakan akan berusaha menerapkan apa yang di anjurkan
perawat
6. Evaluasi
Setelah penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana
keperawatan yang telah penulis susun, maka penulis melakukan evaluasi.
Evaluasi penulis lakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif
dilakukan setiap penulis melakukan tindakan keperawatan. Evaluasi sumatif
penulis lakukan setiap hari di akhir kunjungan ke klien dan keluarga klien.
Evaluasi dari tindakan keperawatan penulis lakukan sesuai SOAP (subjektif,
objektif, assessment dan planning).
Evaluasi dari implementasi yang penulis lakukan pada tanggal 19 April
2017 yaitu pasien mengatakan BAB sekali dalam sehari tidak rutin dan
kadang-kadang BAB susah warna kecoklatan konsistensi padat, pasien
33
mengatakan pada kehamilan pertama pernah mengalami mengalami susah

susah BAB. Pasien mengatakan minum 5 gelas per hari. Tampak perut
pasien membesar TFU 27 cm, tampak bibir kering, pasien mengkonsumi
hemafort dan pasien belum mengkonsumsi sayur hari ini. Berdasarkan data
subjektif dan objektif, maka masalah risiko konstipasi berhubungan dengan
kehamilan trimister III belum teratasi dengan kriteria hasil dari NOC
eliminasi usus 1) Pola eliminasi ( skala awal 3 akhir 3); 2) Kemudahan BAB
( skala awal 3 akhir 3 ); 3) Pengeluaran fases tanpa bantuan (dari skala awal
3 akhir 3); 4) warna fases (dari skala awal 3 akhir 5). Kriteria hasil dari
NOC pengetahuan: Diit yang disarankan 1) Diit yang disarankan (skala
awal 3 akhir 3); 2) Manfaat diit yang dianjurkan ( skala awal 2 akhir 2);
3)Tujuan diit (skala awal 2 akhir 2); 4) Pedoman untuk persiapan makanan (
skala awal 2 akhir 2). Maka dari itu penulis akan melanjutkan intervensi
pada tanggal 20 April 2016 yaitu; Ciptakan lingkungan yang optimal pada
saat mengkonsumsi makanan, identifikasi adanya alergi atau intoleransi
makanan yang di miliki pasien, ajarkan pasien nama-nama makanan yang
sesuai dengan diit pasien, tentukan apa yang menjadi preferensi makanan,
jelaskan kepada pasien mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang
disarankan.
Evaluasi dari implementasi pada tanggal 20 April 2017 yaitu pasien
mengatakan kadang-kadang susah BAB dan jarang berolahraga, pasien hari
ini belum BAB, pasien mengatakan sudah minum 8-10 gelas tampak perut
pasien membesar TFU 27 cm, pasien mengkonsumi hemafort, pasien tidak
konsumsi sayur hari ini. Berdasarkan data subjektif dan objektif, maka
masalah risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III
belum teratasi dengan kriteria hasil dari NOC: eliminasi usus 1) Pola
eliminasi ( skala awal 3 akhir 3); 2) Kemudahan BAB ( skala awal 3 akhir 3
); 3) Pengeluaran fases tanpa bantuan (dari skala awal 3 akhir 3); 4) warna
34
fases (dari skala awal 3 akhir 3). Kriteria hasil dari NOC Pengetahuan: Diit
yang di sarankan 1) Diit yang di sarankan (skala awal 3 akhir 3); 2)
Manfaat diit yang dianjurkan ( skala awal 2 akhir 3); 3)Tujuan diit (skala
awal 2 akhir 2); 4) Pedoman untuk persiapan makanan ( skala awal 2 akhir
2). Maka dari itu penulis akan melanjutkan intervensi pada tanggal 24 April
2017 yaitu; Bantu pasien untuk memilih makan kesukaan dengan diit,
intruksikan pasien mengenai makan yang tinggi serat, sediakan contoh
makan yang sesuai dengan diit (melakukan demonstrasi pembuatan jus jaya
(apel, pepaya dan jambu) dan jus papaya untuk mencegah terjadinya
konstipasi dan membuat catatan keteraturan meminum jus), jelaskan kepada
pasien mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang di sarankan, pastikan
diit mencakup makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi, pastikan
makanan disajikan dengan cara yang menarik untuk konsumsi yang optimal.
2017 pasien mengatakan hari ini BAB sekali dengan konsistensi padat dan
warna coklat, pasien mengatakan makan sayur setiap hari dan minum air
sebanyak 8-10 gelas, tampak perut pasien membesar TFU 28 cm, pasien
mengkonsumi hemafort, pasien mengkonsumsi sayur kacang. Berdasarkan
data subjektif dan objektif, maka masalah risiko konstipasi berhubungan
dengan kehamilan trimister III teratasi sebagian dengan kriteria hasil dari
NOC: eliminasi usus; 1) Pola eliminasi ( skala awal 3 akhir 4); 2)
Kemudahan BAB ( skala awal 3 akhir 3 ); 3) Pengeluaran fases tanpa
bantuan ( skala awal 3 akhir 5); 4) warna fases (dari skala awal 3 akhir 4).
Kriteria hasil dari NOC Pengetahuan: Diit yang disarankan 1) Diit yang
disarankan (skala awal 3 akhir 4); 2) Manfaat diit yang dianjurkan ( skala
awal 2 akhir 3); 3)Tujuan diit (skala awal 2 akhir 3); 4) Pedoman untuk
persiapan makanan ( skala awal 2 akhir 3). Maka dari itu penulis akan
melanjutkan intervensi pada tanggal 25 April 2017 yaitu pastikan asupan
cairan yang cukup, pastikan diit mencakup makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi, ajarkan ulang pasien nama-nama makanan yang
35
sesuai dengan diit pasien, bantu pasien untuk memilih makan kesukaan
dengan diit.
Evaluasi berdasarkan implementasi yang penulis lakukan pada tanggal 25
April 2017 adalah pasien mengatakan hari ini BAB sekali dengan
konsistensi agak padat warna kuning kecoklatan, pasien sudah
mengkonsumsi sayur setiap hari dan minum 10 gelas per hari, pasien sudah
olahraga setiap pagi (jalan santai), tampak perut pasien membesar TFU 28
cm, pasien mengkonsumi hemafort. Berdasarkan data subjektif dan objektif,
maka masalah risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III
teratasi sebagian dengan kriteria hasil dari NOC: eliminasi usus; 1) Pola
eliminasi ( skala awal 3 akhir 4); 2) Kemudahan BAB ( skala awal 3 akhir 4
); 3) Pengeluaran fases tanpa bantuan ( skala awal 3 akhir 5); 4) warna fases
(dari skala awal 3 akhir 4). Kriteria hasil dari NOC Pengetahuan: Diit yang
di sarankan 1) Diit yang di sarankan (skala awal 3 akhir 4); 2) Manfaat diit
yang dianjurkan ( skala awal 2 akhir 4); 3) Tujuan diit (skala awal 2 akhir
4); 4) Pedoman untuk persiapan makanan ( skala awal 2 akhir 4).
Evaluasi akhir dari tindakan keperawatan adalah BAB pasien sudah tidak
sakit seperti sebelumnya, pasien dapat mencegah konstipasi dengan
konsumsi sayur setiap hari, meminum jus, mengkonsumsi air 8-10 gelas dan
berolahraga (jalan santai). Dari data tersebut dapat di tarik kesimpulan
masalah risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III Ny.L
teratasi sebagian.
B. Pembahasan
Bagiaan ini penulis akan membahas mengenai hasil pelaksanaan tindakan
asuhan keperawatan serta akan membahas kesenjangan yang ditemukan pada
saat pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan yang telah penulis laksanakan
dari tanggal 19, 20, 24 dan 25 April 2016, meliputi tahapan asuhan
keperawatan yaitu pengkajian, perumusan masalah, perencanaan, intervensi,
implementasi dan evalusi sebagai berikut:
36
1. Pengkajian
a. Biodata kien
Ny. L G2P1A0 H 35 minggu trimister III. Pasien berumur 25 tahun
jenis kelamin perempuan, agama islam alamat kelurahan Purwokerto
Wetan Rt:03 Rw:01 Kecamatan Purwokerto Timur Kabupaten
Banyumas, pendidikan terakhir SD, sudah menikah, pekerjaan ibu rumah
tangga, suku/bangsa Jawa/Indonesia.
b. Riwayat pengkajian
Pengkajian penulis lakukan pada tanggal 19 April 2017 pukul: 09:10
WIB. Mengkaji keluhan utama pasien, keluhan yang paling dirasakan
pasien yaitu BAB kadang-kadang susah, BAB sekali dalam sehari tidak
rutin warna kecoklatan konsistensi padat. Mengkaji status BAB secara
teratur yaitu BAB sekali dalam sehari tidak rutin warna kecoklatan
konsistensi padat. pada kehamilan ini pasien mengatakan pernah tidak
BAB selama 5 hari saat BAB terasa sakit dan tinja keras pada umur
kehamilan sekitar 7 bulan dan badannya lemas. Pasien belum mengetahui
cara mencegah konstipasi. Susah BAB pasien di sebabkan karena Ny.L
kurang asupan cairan, konsumsi serat yang kurang, Ny.L mengkonsumsi
hemafort.
Data tersebut sesuai dengan teori Hutahean (2013) bahwa pada
kehamilan trimister terakhir umur 34-38 minggu ditandai dengan susah
BAB. Susah BAB disebabkan karena penurunan mortilitas usus sehingga
memerlukan waktu lebih lama untuk menyerap cairan, demikian juga
usus yang saling berdesakan akibat tekanan uterus yang membesar. Hal
ini di dukung oleh Proverawati (2010) bahwa penyebab konstipasi karena
pembesaran rahim yang menekan kolon, perubahan hormonal, asupan
cairan tidak adequate, diit serat tidak cukup dan konsumsi suplemen zat
besi dan kalsium. Namun pada kasus Ny.L pada kehamilan umur 7 bulan
(28 minggu) pernah tidak BAB selama 5 hari untuk BAB terasa sakit,
dan tinja keras. Hal ini kemungkinan terjadi karena perubahan respon
fisiologis yang berbeda-beda setiap orang.
37
Kemudian hasil pemeriksaan kehamilan umur kehamilan 35 minggu,

tinggi fundus uteri 27 cm, letak janin Posisi kepala di bawah sudah
masuk PAP, denyut jantung janin (DJJ) 131x/menit. Hal ini sesuai
dengan teori Manuaba (2007) bahwa pada minggu ke 32-36 tinggi fundus
uteri panjangnya 30cm - 33cm. Denyut jantung normal 120-160x/menit.
Masuknya kepala janin ke pintu atas panggul (PAP) setelah minggu ke-
36. Pada pemeriksaan kehamilan Ny.L di dapatkan umur kehamilan 35
minggu, tinggi fundus uteri 27 cm. Hal ini dapat terjadi karena ada
kemungkinan bayi yang di kandung Ny.L mengalami pertumbuhan yang
lambat atau Ny.L dalam menyebutkan HPHT salah sehingga dapat
menyebabkan ketidaksesuaian ukuran tinggi fundus uteri.
Pola fungsional Gordon di temukan data pasien mengatakan BAK
lancar. BAK 6 kali sehari untuk BAB sekali dalam sehari tidak rutin dan
kadang-kadang BAB susah warna kecoklatan konsistensi padat, pasien
mengatakan pada kehamilan pertama pernah mengalami susah BAB
umur kehamilan 7-8 bulan, pada kehamilan ini pasien mengatakan
susah BAB.
Hal ini sesuai dengan teori Hutahean (2013) bahwa salah satu tanda
objektif kehamilan umur 34-38 minggu adalah susah BAB. Pada
kehamilan trimister tiga lambung pada posisi vertikal dan bukan pada
posisi normal yaitu horizontal. Kekuatan mekanis ini menyebabkan
peningkatan tekanan intragastrik dan perubahan sudut persambungan
gastro-esophageal yang mengakibatkan terjadinya refluks esophageal.
Penurunan drastis tonus dan mortilitas lambung dan usus di tambah
relaksasi sfingter bawah esophagus merupakan predisposisi terjadinya
konstipasi, selain itu hormone progesterone menimbulkan gerakan usus
berkurang sehingga makanan lebih lama di dalam usus hal ini
menyebabkan terjadinya konstipasi. Namun dalam kasus Ny.L
mengatakan pernah tidak BAB selam 5 hari untuk BAB terasa sakit, tinja
38
keras pada umur kehamilan sekitar 7 bulan (28 minggu). Hal ini
kemungkinan terjadi karena perubahan respon fisiologis yang berbeda-
beda setiap orang.
c. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik di dapatkan data yaitu keadaan umum baik,
kesadaran composmentis, tekanan darah 110/90 mmHg, nadi 86 x/menit,
suhu 36.7 oC, respirasi 26 x/menit, tinggi badan 156 Cm, berat badan
sebelum hamil 56 kg, berat badan saat ini 70 kg dan lingkar lengan atas
28 cm. Hal ini tidak sesuai dengan teori yang di paparkan Hutahean
(2013) bahwa kompresi vena cava inferior oleh uterus yang membesar
selama kehamilan trimister tiga mengakibatkan menurunkan aliran balik
vena. Sirkulasi utero plasenta menerima proporsi curah jantung terbesar,
dengan aliran darah meningkat, aliran darah dalam kapiler membrane
mukosa dan kulit juga mengalami peningkatan, vasodilatasi perifer yang
terkait merupakan penyebab mengapa ibu hamil merasa kepanasan dan
berkeringat setiap saat kemudian peningkatan volume darah dan aliran
darah selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena kaki
yang mekakibatkan vena menonjol (varises). Dalam kasus Ny.L tidak di
temukan rasa kepanasan, berkeringat setiap saat dan varises. Hal ini
dimungkinkan karena perubahan fisiologi jantung yang dialami Ny.L
berbeda dengan ibu hamil pada umumnya.
Menurut Manuaba (2007) paru-paru mengalami perubahan fisiologi
akibat peningkatan kebutuhan O2 dan pembesaran uterus hal ini
menyebabkan ibu mengalami gangguan pernafasan. Pada system
kardiovaskuler denyut jantung naik, terjadi penurunan tekanan darah
karena pengaruh progesterone dan prostaskilin, untuk peubahan yang
terjadi yaitu pertambahan berat badan sekitar 12-14 kg. Hal ini sesuai
dalam kasus Ny.L bahwa tekanan darah Ny.L mengalami penurunan
(110/90 mmHg), denyut jantung tidak mengalami kenaikan (86x/menit),
pernafasan cepat (26x/menit) dan penambahan berat badan 14 kg.
39
Pemeriksaan payudara didapatkan bentuk simetris, membesar, areola

berwarna kecoklatan dan bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,
tidak ada benjolan, dan putting menonjol, pada abdomen terdapat
hiperpigmentasi (Stretch mark) hal ini sesuai dengan teori Manuaba
(2007) bahwa puting susu dan aerola mamae bertambah hitam, kelenjar
Montgomery makin menonjol hal ini di sebabkan oleh peningkatan
hormone. Menurut Sisosuharjo (2011) pada ibu hamil kadang-kadang
muncul garis-garis halus atu stretch mark, yang muncul akibat kulit
mengalami peregangan yang luar biasa selama kehamilan.
Pemeriksaan abdomen penulis dapatkan perut membesar sesuai umur
kehamilan, bunyi timpani, bunyi bissing usus 12x/menit, DJJ 131 x/menit
pemeriksaan palpasi pada abdomen di dapatkan leopold 1 TFU 27 cm,
teraba bagian lunak dan tidak ada lentingan, leopold II teraba bagian kiri
perut teraba keras seperti papan (punggung janin) pergerakan janin aktif,
leopold III bagian bawah perut teraba bulat keras, leopold IV konvergent
(kepala sebagian sudah masuk PAP). Hal ini sesuai dengan teori
Manuaba (2007) bahwa leopold I untuk menentukan TFU, TFU normal
pada usia kehamilan 32-36 minggu 30-33 cm, leopold II untuk mengukur
kedudukan punggung janin, leopold III untuk menentukan bagian bawah
janin (bokong atau kepala), leopold IV untuk menentukan apakah sudah
masuk PAP atau belum, umur kehamilan normalnya masuk PAP pada
umur kehamilan 36 minggu. Namun dalam kasus pemeriksaan kehamilan
Ny.L TFU baru 27 cm. Hal ini dapat terjadi karena ada kemungkinan
bayi yang di kandung Ny.L mengalami pertumbuhan yang lambat atau
Ny.L dalam menyebutkan HPHT salah sehingga dapat menyebabkan
ketidaksesuaian ukuran tinggi fundus uteri
d. Pemeriksaan data fokus
Pemeriksaan data focus didapatkan data pasien mengatakan BAB
sekali dalam sehari tidak rutin dan kadang-kadang BAB susah warna
kecoklatan konsentrasi padat, pasien mengatakan pada kehamilan
pertama pernah mengalami susah BAB umur kehamilan 7-8 bulan, pada
40
kehamilan ini pasien mengatakan pernah tidak BAB selam 5 hari saat
BAB terasa sakit dan tinja keras pada umur kehamilan 7 bulan. Sebelum
hamil pasien juga pernah mengalami susah BAB. Mengkonsumsi minum
sekitar 5 gelas perhari, terlihat perut pasien membesar, tinggi fundus uteri
27 cm, tampak bibir kering pasien mengkonsumi hemafort dan kalsium,
pasien belum konsumsi serat.
Data yang di temukan pada data focus pasien sesuai dengan teori
Proverawati (2010) bahwa penyebab konstipasi karena pembesaran rahim
yang menekan kolon, perubahan hormonal, asupan cairan tidak adequate,
diit serat tidak cukup dan konsumsi suplemen zat besi dan kalsium. Dan
teori Walsh (2008) penyebab konstipasi pada kehamilan karena
meningkatnya penyerapan air yang mengakibatkan fases mengeras,
seringkali mengejan dibutuhkan untuk mengeluarkan fases, perubahan
dalam diit dan berolahraga, kurangnya cairan secara adequate dan
penggunaan supplement zat besi berperan dalam munculnya masalah ini.
Selanjutnya, peningkatan ukuran uterus pada saat hamil mempersulit
aktiitas mengejan karena menurunkan dorongan untuk mengeluarkan
fases. Teori ini di perkuat oleh Hutahean (2013) bahwa pada kehamilan
trimester tiga, lambung berada di posisi ventrikel dan bukan pada posisi
normalnya, yaitu horizontal kekuatan mekanis ini menyebabkan
peningkatan tekanan intragastrik dan perubahan sudut persambungan
gastro-esofageal yang mengakibatkan terjadinya refluks esophageal yang
lebih besar. Penurunan drastis tonus dan mortilitas usus dan usus
ditambah relaksasi sfingter bawah esophagus merupakan predisposisi
terjadinya nyeri ulu hati, konstipasi dan hemoroid. Hormone
progesterone menimbulkan gerakan usus makin berkurang sehingga
makanan lebih lama di dalam usus. Hal ini dapat menimbulkan
konstipasi. Konstipasi juga dapat terjkadi karena kurangnya aktivitas dan
penurunan asupan cairan.
Pasien mengatakan BAB sekali dalam sehari dan tidak rutin, konsumsi
serat kadang-kadang, pasien belum mengerti makanan-makanan yang
41
mengandung serat, dan belum mengerti tentang cara mencegah konstipasi

konsumsi air hanya 5 gelas sehari dan pasien mengkonsumsi supplement
zat besi dan kalsium.
Hal ini sesuai dengan teori yang telah di paparkan oleh Jannah (2012)
bahwa factor yang mempengaruhi kehamilan yaitu; 1) Faktor fisik (
status kesehatan, status gizi, gaya hidup); 2) Faktor psikologis (stressor
internal, stressor eksternal, dan dukungan keluarga, kekerasan yang
dilkukan oleh pasangan); 3) Faktor lingkungan, social, budaya, dan
ekonomi (kebiasaan /adat istidat, fasilitas kesehatan, tingkat pendidikan,
ekonomi, pekerjaan) faktor ini di dukung oleh teori Proverawati (2010)
bahwa konstipasi selama kehamilan di sebabkan oleh beberapa hal
diantaranya pembesaran rahim yang menekan kolon pada kehamilan
trimester tiga dimana perut sudah membesar, di tambah oleh penekanan
rahim yang membesar di daerah perut hal tersebut dapat menambah
tingginya resiko terkena konstipasi, peningkatan dari progesterone yang
menyebabkan relaksasi otot organ pencernaan sehingga usus kurang
efisien yang mengakibatkan fases cenderung lebih keras dan lebih sulit
keluar, asupan cairan tidak adequate dalam kehamilan jumlah cairan
yang ada dari saluran pencernaan mengalami peningkatan ke dalam
darah, diit serat tidak cukup konsumsi serat pangan yang cukup, akan
memberi bentuk, meningkatkan air dalam feses menghasilkan feces yang
lembut dan tidak keras sehingga hanya dengan kontraksi otot yang
rendah feces dapat dikeluarkan dengan lancar. Hal ini berdampak pada
fungsi gastrointestinal lebih baik dan sehat, suplement zat besi konstipasi
juga di perparah dengan obat atau supplement yang biasa di konsumsi
oleh ibu hamil yaitu zat besi dan kalsium yang mengandung logam berat
yang berpengaruh pada masa fases dan warna fases menjadi hitam. Dari
factor fisik dan factor lingkungan Ny.L termasuk pasien yang
pengetahuannya kurang karena gaya hidup kurang baik.
42
2. Perumusan masalah
Diagnosa keperawatan yang penulis temukan pada Ny. L adalah risiko
konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III. Perumusan
diagnosa tersebut sesuai dengan diagnosa menurut Herdman (2015) dalam
NANDA. Menurut Herdman (2015) pengertian risiko konstipasi adalah
kondisi rentan mengalami penurunan frekuensi defekasi normal yang di
sertai dengan kesulitan atau tidak lampiasnya pasase fases dan pasase fases
yang keras, kering dan banyak yang dapat mengganggu kesehatan.
Diagnosa risiko konstipasi muncul karena pada saat pengkajian terdapat
faktor risiko yang sesuai dengan faktor risiko menurut Herdman (2015)
yaitu faktor mekanis pasien sedang hamil, selain itu dari pengkajian juga
didapat data yang mendukung munculnya diagnosa yaitu pasien pada
kehamilan sebelumnya dan kehamilan saat ini pernah menderita konstipasi,
pasien mengatakan BAB sekali dalam sehari tidak rutin dan kadang-kadang
BAB susah, minum 5 gelas per hari, kurang mengkonsumsi sayur, jarang
berolahraga dan pasien mengkonsumi supplement zat besi dan kalsium.
3. Perencanaan
Tindakan keperawatan yang penulis susun dalam diagnosa risiko
konstipasi yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 kali
kunjungan diharapkan konstipasi tidak terjadi dengan NOC menurut
Moorhead (2016); eliminasi usus dan pengetahuan: diit yang disarankan.
NIC menurut Bulechek (2016); 1) latihan saluran cerna: Intruksikan
pasien mengenai makan yang tinggi serat, tentukan status BAB secara
teratur, pastikan asupan cairan yang cukup, sediakan makanan tinggi serat
yang telah di identifikasi pasien dapat membantu BAB. 2) Manajemen
nutrisi: Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi
makanan, pastikan makanan disajikan dengan cara yang menarik untuk
konsumsi yang optimal, pastikan diit mencakup makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi, tentukan apa yang menjadi preferensi makanan,
identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang di miliki pasien. 3)
pengajaran: Persiapan diitt: Kaji tingkat pengetahuan pasien mengenai diit
43
yang di sarankan, kaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya serta kaji
makanan yang di sukai, ajarkan pasien nama-nama makanan yang sesuai
dengan diit pasien, bantu pasien untuk memilih makan kesukaan dengan
diit, sediakan contoh makan yang sesuai dengan diit, jelaskan kepada pasien
mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang di sarankan dan libatkan
pasien dan keluarga.
Pada kasus Ny.L tidak menggunakan NOC :Status maternal:Antepartum
sesuai dengan yang di rencanakan di proposal laporan kasus hal ini di
karenakan tidak ada permasalahan pada status maternal yang di alami oleh
Ny.L. selanjutnya penulis tidak melakukan intervensi keperawatan
melaksanakan senam hamil karena pada Ny.L karena pasien sering merasa
kelelahan dan sudah mengetahui tentang tatacara pelaksanaan senam hamil
dan melaksanakannya di kelas hamil selain itu pada buku KIA pasien juga
terdapat langkah-langkah senam hamil. Menurut Kemenkes RI (2014)
bahwa salah satu isi kelas hamil yaitu tentang aktivitas fisik ibu hamil yang
di dalamnya terdapat pelatihan senam hamil.
4. Implementasi
Implementasi yang penulis lakukan selama 4 kali kunjungan sudah sesuai
dengan intervensi yang penulis susun yaitu berdasarkan Bulechek (2016)
bahwa tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah risiko kostipasi
yaitu menentukan status BAB secara teratur. Hal ini sesuai dengan teori
Hutahean (2013) pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh
wanita khususnya hormone progesterone dan estrogen dan juga perubahan
pada uterus dan system tubuh. Oleh karena itu menentukan status BAB
secara teratur sangat di utamakan untuk melakuka rencana selanjutnya
penulis mengkaji tingkat pengetahuan pasien mengenai diit yang di
sarankan, sesuai dengan teori Notoadmodjo (2007) pengetahuan adalah hasil
dari tahu, dimana terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap
suatu objek tertentu. Proses pengindraan terjadi melalui panca indra manusia
yaitu melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan
44
peraba. Oleh karena itu mengkaji tingkat pengetahuan penting untuk

mengukur tingkat pengerahuan pasien tentang diit yang disarankan.
Penulis menganjurkan minum 10 gelas dalam sehari dan memastikan
asupan cairan yang cukup. Menurut teori Uliyah (2008) pemasukan cairan
yang kurang dalam tubuh membuat defekaksi menjadi keras. Oleh karena
proses absorbsi air yang kurang menyebabkan kesulitan proses defekasi.
Menurut Simkin ( 2008 ) air dan cairan lain merupakan elemen yang
penting dari diet yang seimbang. Retensi cairan, bagian normal dari
kehamilan yang sehat, memastikan terjadinya kenaikan volume darah dan
air ketuban. Lebih lanjut Simkin (2008) mengemukakan bahwa Sebagai
wanita yang sedang hamil perlu mempunyai cairan lebih banyak karena dua
alasan volume darah meningkat 50% atau lebih (dari kira-kira 2,5 menjadi
2,75 liter) dan menjelang akhir kehamilan, berenang dalam cairan ketuban
yang banyaknya 1 liter, yang diganti setiap tiga jam sekali. Cairan juga
ditahan dalam jaringan, mengalir melalui dinding pembuluh darah, untuk
membantu mempertahankan keseimbangan cairan yang sehat. Diperkirakan
volume cairan jaringan meningkat 2-3 liter selama kehamilan.
Hal ini di perkuat oleh teori Pramono (2012) dalam sehari ibu hamil
dianjurkan untuk minum air putih minimal 8 gelas atau 2-3 liter. Air putih
yang menyegarkan baik bagi tubuh karena melancarkan peredaran darah.
Jus buah merupakan sumber vitamin dan penghilang rasa mual. Tetapi
sebaiknya ibu hamil membatasi komsumsi buah-buahan yang mengandung
kalori tinggi seperti jus alpukat, jus mangga, jus durian.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Novianingrum, dkk
(2016) bahwa terdapat perbedaan bermakna tingkat konsumsi cairan
berdasarkan proses defekasi dan konsistensi feses. Konsumsi cairan
responden,sebanyak (17.6%) orang mahasiswa dengan kategori kurang
menkonsumsi kurang cairan mengalami proses defekasi dengan konsistensi
feses keras dan mengalami tekanan (mengejan) ketika defekasi dan
sebanyak (82.4%) lainnya mengkonsumsi cairan dengan kategori sedang
mengalami proses defekasi dengan konsistensi feses lunak dan tidak
45
mengejan ketika defekasi. Konsumsi cairan yang cukup dari minuman

maupun makanan berfungsi untuk mencegah tubuh dehidrasi dan membantu
proses defekasi sehingga terhindar dari hemoroid, konstipasi, dan kanker
colon karena konsumsi cairan dapat membantu kerja serat makanan dalam
tubuh. Semakin tinggi konsumsi cairan individu maka semakin lunak
konsistensi feses.
Di perkuat oleh penelitian yang dilakukan Oktaviana (2014) yang
menunjukkan hasil terdapat hubungan yang bermakna antara asupan cairan
dengan konstipasi fungsional. Konstipasi fungsional lebih banyak dialami
oleh responden dengan asupan cairan rendah (55.2%) dibandingkan
responden dengan asupan cairan tinggi (46.9%). Tujuan dari tindakan ini
untuk melancarkan proses defekasi.
Selanjutnya penulis menganjurkan pasien berjalan santai setiap pagi.
Sesuai dengan teori yang di kemukakan oleh Uliyah (2008) bahwa aktivitas
dapat mempengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas tonus otot
abdomen, pelvis, dan diafragma dapat membantu kelancaran proses
defekasi. Hal ini kemudian membuat proses gerakan peristaltic pada daerah
kolon dapat bertambah baik. Teori Simkin (2008) menyatakan bahwa
kehamilan bukanlah waktunya untuk melakukan olahraga berat seperti
softball, tenis atau meluncur yang membutuhkan keseimbangan yang baik
atau gerakan menyentak yang mendadak. Meskipun demikian, jika sudah
terampil dan aktif bermain dalam olahraga tersebut, tetap dapat terus
bermain selama merasa nyaman. Dengan kata lain, asalkan kehamilan tetap
normal, dapat dengan aman melanjutkan olahraga rekreasional atau aktivitas
yang dikuasai, termasuk tenis,berenang, lintas alam, ski, joging, atau
bersepeda.
Berdasarkan hasil penelitian yang di lakukan oleh Maghfiro 2014
didapatkan ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian konstipasi
dimana Berdasarkan hasil uji statistik Kruskall-Wallis dengan tingkat
kemaknaan α = 0,05 dimana didapatkan nilai probabilitas 0,001 < α = 0,05
maka H1 diterima sehingga ada 6 hubungan aktivitas fisik dengan kejadian
46
konstipasi. aktivitas fisik dapat mempengaruhi otot-otot perut sehingga

mempengaruhi pergerakan peristaltic usus sehingga mempengaruhi kejadian
konstipasi pada responden.responden yang melakukan aktivitas fisik ringan
beresiko mengalami konstipasi di bandingkan responden yang memiliki
aktifitas fisik berat. Penurunan aktivitas fisik dapat mengakibatkan
terjadinya penurunan gerak peristaltik dan dapat menyebabkan
melambatnya feses menuju rectum dalam waktu lama dan terjadi reabsorpsi
cairan feses sehingga feses mengeras. Aktivitas fisik juga membantu
seseorang untuk mempertahankan tonus otot. Tonus otot yang baik dari
otot-otot abdominal, otot pelvis dan diafragma sangat penting bagi defekasi.
Oleh karena itu Salah satu cara untuk mengatasi konstipasi adalah dengan
melakukan aktifitas fisik secara rutin setiap hari (jalan santai 10-15 menit).
Oleh karena itu menganjurkan pasien berjalan santai setiap pagi bermanfat
untuk melancarkan proses defekasi.
Selanjutya implementasi yang penulis lakukan melakukan pendidikan
kesehatan tentang konstipasi yang terjadi pada ibu hamil dan cara
pencegahannya. Hal ini sesuai dengan teori menurut Notoatmodjo (2007)
bahwa Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau kegiatan untuk
menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Artinya,
pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui
bagaimana cara memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau
mencegah hal – hal yang merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang
lain, kemana seharusnya mencari pengobatan jika sakit, dan sebagainya.
Sehingga pemberian pendidikan kesehatan penting agar pasien mengetahui
bagaimana cara mencegah konstipasi.
Selanjutnya penulis melakukan implementasi mengajarkan pasien nama-
nama makanan yang sesuai dengan diit pasien (konsumsi serat),
menentukan apa yang menjadi preferensi makanan (contoh makanan
berserat) dan bantu memilih makanan yang sesuai dengan diit. Hal ini sesuai
dengan teori Uliyah (2008) diet, pola, atau jenis makanan yang dikomsumsi
dapat mempengaruhi proses defekasi. Makanan yang memiliki kandungan
47
serat tinggi dapat membantu proses percepatan defekasi dan jumlah yang
dikonsumsi pun mempengaruhinya. Menurut Nainggolan Olwin dan
Adimunca Cornelius (2005) dalam santosa (2010) Pada umumnya seseorang
buang air besar setiap hari. Konstipasi dimulai dari kebiasaan makan yang
tidak sehat. Kebanyakan penderita kanker kolon, radang, luka berdarah pada
dinding usus memiliki riwayat kesulitan buang air besar. Seseorang yang
mengkonsumsi sedikit makanan berserat, tinjanya akan keras, kering dan
kecil-kecil. Memperbaiki intake makanan berserat akan membantu
seseorang untuk buang air besar secara normal. Serat makanan di dalam
usus, akan menyerap cairan dan mengembang seperti karet busa,
membentuk tinja menjadi besar dan lembab, sehingga lebih mudah keluar;
konsumsi dietary fiber khususnya insoluble fiber misalnya pectin akan
menghasilkan feses yang lunak. Dengan konsistensi feses yang lunak, hanya
diperlukan sedikit kontraksi otot untuk mengeluarkannya. Sebaliknya intake
serat yang rendah menyebabkan feses menjadi keras sehingga diperlukan
kontraksi otot rektum yang lebih besar untuk mengeluarkannya hal ini
menyebabkan konstipasi, atau lebih lanjut dapat menyebabkan wasir.
Menurut Akmal (2010 ) bahwa serat makanan adalah komponen dalam
tanaman yang tidak tercerna secara enzimatik menjadi bagian-bagian yang
dapat terserap di saluran pencernaan. Serat secara alami terdapat dalam
tanaman. Serat terdiri atas berbagai substansi yang kebanyakan adalah
karbohidrat kompleks. Rata-rata negara di dunia ini menetapkan sebanyak
30 gram kebutuhan akan serat setiap harinya.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Novianingrum dkk
(2016) Menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara konsumsi
serat berdasarkan proses defekasi. Semakin tinggi konsumsi serat makanan
maka proses defekasi akan lancar tanpa mengejan. Semakin tinggi konsumsi
serat makanan individu maka semakin lunak konsistensi feses individu
tersebut sehingga mudah untuk dieliminasi tanpa rasa nyeri dan mengejan.
Hal ini di perkuat oleh penelitian Oktaviana (2013) bahwa terdapat
hubungan bermakna antara asupan serat dengan kejadian konstipasi
48
fungsional (52,5%) dengan asupan serat rendah (58.2%), rata-rata asupan

serat responden sebesar 10,6 gram per hari, menunjukkan bahwa asupan
responden masih dibawah angka kecukupan serat menurut Widyakarya
Nasional Pangan dan Gizi (WNPG) yaitu sebesar 19 gram per hari. Tujuan
dari tindakan ini untuk melancarkan proses defekasi.
Penulis mengukur tanda-tanda vital pasien, Menurut Manuaba (2007)
paru-paru mengalami perubahan fisiologi akibat peningkatan kebutuhan O2
dan pembesaran uterus hal ini menyebabkan ibu mengalami gangguan
pernafasan. Pada system kardiovaskuler denyut jantung naik, terjadi
penurunan tekanan darah karena pengaruh progesterone dan prostaskilin,
untuk peubahan yang terjadi yaitu pertambahan berat badan sekitar 12-14
kg.
Penulis selanjutnya melakukan implementasi mengintruksikan pasien
mengenai makan yang tinggi serat. Berdasarkan penelitian Astinal Eka, S
(2011) di RSUP H.Adam Malik, dapat diketahui bahwa dari 60 penderita
konstipasi, ada 7 orang (11,7%) mengalami konstipasi dengan tinggi serat,
333 orang (55%) dengan baik serat dan 20 orang(33,3%) dengan kurang
serat. Sebagai kesimpulan dari peneliitian ini adalah terdapat hubungan
antara pola makanan berserat dengan kejadian konstipasi. Menurut Uliyah
(2008) Serat penting artinya bagi kesehatan sistem pencernaan dan
mencegah sembelit. Serat juga membantu menjaga kadar gula darah. Ada
dua macam serat, yaitu serat yang terlarut dan tak larut. Serat terlarut
ditemukan dalam makanan semisal apel, pir, havermut (oat), gandum hitam,
dan polong-polongan. Serat membantu kenyang lebih lama dan menjaga
pelepasan gula yang stabil kedalam darah. Serat tak terlarut yang ditemukan
didalam kacang-kacangan, buah, sayuran hijau, kacang india, dan sereal
whole-grain membantu pergerakan makanan melalui sistem pencernaan dan
mencegah sembelit.
Penulis selanjutnya menyediakan contoh makan yang sesuai dengan diit
(melakukan demonstrasi pembuatan jus jaya dan jus papaya untuk
mencegah terjadinya konstipasi dan membuat catatan keteraturan meminum
49
jus). Hal ini sesuai dengan teori Pramono (2012) bahwa jus buah merupakan
sumber vitamin dan penghilang rasa mual. Tetapi sebaiknya ibu hamil
membatasi komsumsi buah-buahan yang mengandung kalori tinggi seperti
jus alpukat, jus mangga, jus durian.
Menurut Emelia (2010) selain sayuran, ibu hamil juga bagus
mengkonsumsi buah terutama papaya karena dapat melunakkan sisa
makanan yang masih berasa dalam saluran pencernaan selain dimakan
langsung buah dan sayur bisa di buat jus. Meminum jus bisa menjadi
alternative bagi ibu hamil yang kesulitan memakan buah dan sayur secara
rutin. Menurut Ramayulis (2013) konstipasi dapat di atasi dengan
meningkatkan konsumsi cairan dengan serat. Mayoritas buah mengandung
air dan serat dalam jumlah tinggi tetapi terdapat beberapa jenis buah yang
kandungan air dan serat lebih tinggi dengan komposisi yang baik untuk
membantu melancarkan buang air besar yaitu papaya, sirsak, anggur, kiwi
dan nanas. Buah tersebut mengandung serat pectin. Pectin dalam usus besar
mampu membuat volume fases menjadi besar serta mudah untuk di
keluarkan, Selain itu buah tersebut juga kaya akan magnesium. Magnesium
merupakan suatu elemen yang di perlukan untuk pergerakan fases yang
baik. Papaya yang diolah menjadi jus mengandung serat 16.3 g dan
magnesium 22.6 g. Jus ini dapat di konsumsi kapan saja, untuk mengatasi
konstipasi minumlah sesering mungkin pagi, siang dan malam. Untuk
pencegahan konstipasi dapat di minum menjelang tidur agar keesokan
paginya buang air besar lancar. Selanjutnya menurut hasil Jurnal Riset Gizi
oleh Hana (2014) menyatakan bahwa pemberian jus jaya (jambu 50 gram,
apel hijau 25 gram dan papaya 25 gram), kejadian konstipasi setelah
penelitian penurunan menjadi 15,0% pada kelompok perlakuan dan relatif
sama 50,0% pada kelompok kontrol (p = 0,003) . sehingga terdapat efek dari
jus jaya pada kejadian konstipasi. Oleh karena itu pembuatan jus jaya dan
jus papaya diharapkan mampu mencegah terjadinya konstipasi.
Dalam melaksanakan implementasi selama 4 kali kunjungan tidak
terdapat kendala yang berarti, hal ini disebabkan karena pasien dan keluarga
50
kooperatif terhadap semua tindakan yang penulis lakukan. Saat dilakukan

pendidikan kesehatan tentang konstipasi pada ibu hamil dan cara
pencegahannya dan demonstrasi pembuatan jus jaya dan jus papaya pasien
kooperatif dan akan melakukannya secara rutin.
5. Evaluasi
2017 yaitu pasien mengatakan hari ini BAB sekali dengan konsistensi agak
padat warna kuning kecoklatan, pasien sudah mengkonsumsi sayur setiap
hari dan minum 10 gelas per hari, pasien sudah olahraga setiap pagi (jalan
santai), tampak perut pasien membesar TFU 28 cm, pasien mengkonsumi
hemafort. Berdasarkan data subjektif dan objektif, maka masalah risiko
konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III teratasi sebagian
dengan kriteria hasil dari NOC: eliminasi usus; 1) Pola eliminasi ( skala
awal 3 akhir 4); 2) Kemudahan BAB ( skala awal 3 akhir 4); 3) Pengeluaran
fases tanpa bantuan ( skala awal 3 akhir 5); 4) warna fases (dari skala awal 3
akhir 4). Kriteria hasil dari NOC Pengetahuan: Diit yang di sarankan 1) Diit
yang di sarankan (skala awal 3 akhir 4); 2) Manfaat diit yang dianjurkan (
skala awal 2 akhir 4); 3) Tujuan diit (skala awal 2 akhir 4); 4) Pedoman
untuk persiapan makanan ( skala awal 2 akhir 4).
Dari data di atas evaluasi Ny.L sesuai dengan teori yang di kemukakan
oleh Moorhead dan Bullechek (2016) yang menyatakan bahwa setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 4 kali kunjungan di harapkan
konstipasi tidak terjadi. Namun pada kasus ini Ny.L sampai hari ke empat
masalah risiko konstipasi teratasi sebagian. Sehingga sebagai tindak lanjut
agar tujuan tercapai maka penulis menganjurkan kepada pasien dan keluarga
untuk rutin minum jus sesuai waktu yang telah di tentukan bersama,
menganjurkan untuk konsumsi sayur dan buah setiap hari, menganjurkan
untuk berolahraga setiap hari, menganjurkan untuk konsumsi air sebanyak
10 gelas setiap hari dan sediakan makanan tinggi serat yang telah di
identifikasi pasien dapat membantu BAB.
BAB V
SIMPULAN
A. Simpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi terhadap risiko konstipasi pada pasien Ny. L dengan
kehamilan trimister III di Puskesmas I Purwokerto Timur selama 4 kali
kunjungan, maka dapat di simpulkan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 April 2017 ditemukan
Ny. L mempunyai keluhan badannya lemas dan BAB tidak lancar sekali
dalam sehari tidak rutin dan kadang-kadang BAB susah warna kecoklatan
konsistensi padat Ny.L minum 5 gelas per hari. Pasien belum mengetahui
cara mencegah konstipasi.Pada hari kedua tanggal 20 April 2017 pengkajian
di dapatkan yaitu pasien BAB masih tidak lancar pada tanggal 20 April
pasien belum BAB dan pasien jarang berolahraga. Pasien sudah menerapkan
anjuran penulis pada hari pertama tentang minum 10 gelas perhari.
Pada hari ketiga tanggal 24 April 2017 pengkajian yang di dapatkan yaitu
pasien BAB masih sakit, pada tanggal 24 April pasien sudah BAB satu kali
dan konsentrasi masih padat. Pasien sudah menerapkan anjuran penulis pada
hari kedua tentang konsumsi serat.Pada hari keempat tanggal 25 April 2017
pengkajian yang di dapatkan yaitu BAB sudah tidak sakit, pada tanggal 25
April 2017 pasien BAB sekali dengan konsistensi agak padat, pasein
menerapkan yang di anjurkan perawat yaitu meminum jus untuk mencegah
konstipasi.
2. Diagnosa keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 hari kepada pasien
diagnose keperawatan yang muncul masih sama yaitu risiko konstipasi dan
sesuai dengan factor risiko yaitu kehamilan.
51
52
3. Intervensi
Sebelum dilakukan intervensi hari pertama tanggal 19 April 2017 penulis
belum mengetahui keadaan pasien secara mendetail seperti ststus BAB
secara rutin. Pasien belum mengerti cara mencegah konstipasi. Sebelum
dilakukan intervensi hari ke dua tanggal 20 April 2017 pasien belum
mengetahui makanan-makanan yang mengandung serat dan cara
mencegahan terjadinya konstipasi. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan
pasien menjadi mengerti dan akan melaksanakan apa yang di anjurkan. Pada
tanggal 24 April 2017 sebelum dilakukan perencaaan hari ke tiga pasien
belum mengtahui tentang cara mencegah konstipasi dengan jus, setelah
dilakukan tindakan pasien menjadi mengerti. Pada tanggal 25 April 2017
intervensi hari ke empat dilakukan evaluasi dan memastikan apakah pasien
melaksanakan yang di anjurkan penulis. Saat dilakukan intervensi pasien
dan keluarga kooperatif dan tidak ada kendala yang berarti.
4. Implementasi
Pada hari pertama tanggal 19 April 2017 penulis melakukan
implementasi cara untuk mencegah konstipasi yang dialami pasien dengan
beberapa cara seperti menentukan status BAB secara teratur, mengkaji
tingkat pengetahuan pasien mengenai diit yang di sarankan, mengkaji pola
makan pasien saat ini dan sebelumnya serta kaji makanan yang di sukai,
memastikan asupan cairan yang cukup dan menganjurkan minum 10 gelas
dalam sehari. Pada hari kedua tanggal 20 April 2017 implementasi yang
penulis lakukan adalah pendidikan kesehatan tentang makanan-makanan
yang mengandung serat, konstipasi pada ibu hamil dan cara mencegah
konstipasi. Pada hari ke tiga tanggal 24 April 2017 penulis melakukan
implementasi demonstrasi pembuatan jus untuk mencegah konstipasi,
pasien dan keluarga kooperatif dan melakukan cara tersebut. Pada hari ke
empat tanggal 25 April 2017 implementasi yang penulis lakukan adalah
evaluasi dan memastikan yang telah penulis anjurkan dilakukan atau tidak,
pasien kooperatif dan menjalankan beberapa anjuran yang penulis anjurkan.
53
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan selama 4 hari. Pada hari pertama tanggal 19 April
2017 evaluasi tindakan keperawatan adalah pasien masih memiliki risiko
konstipasi yang tinggi karena status BAB tidak rutin dan gaya hidup asien
yang kurang baik. Evaluasi hari kedua tanggal 20 April 2017 yaitu pasien
masih beresiko terkena konstipasi karena pada hari tersebut pasien belum
BAB dan belum mengkonsumsi serat. Evaluasi pada hari ketiga tanggal 24
April 2017 risiko konstipasi yang di alami pasien sudah berkurang karena
pasien hari tersebut sudah BAB dengan konsentrasi tinja padat dan pasien
sudah melaksanaka yang di anjurkan penulis untuk konsumsi air 10 gelas
dan konsumsi serat setiap hari. Evaluasi pada hari ke empat tanggal 25
April 2017 yaitu risiko konstipasi yang dialami pasien sudah berkurang,
pasien sudah menjalankan yang dianjurkan oleh penulis, pasien pada hari
tersebut BAB dengan lancar. Pasien sudah melakukan anjuran penulis untuk
rutin mengkonsumsi air minimal 10 gelas perhari, konsumsi sayur dan buah
setiap hari dan rutin meminum jus sesuai denga jadwal yamg telah
disepakati. Dari data tersebut dapat ditarik kesimpulan masalah risiko
konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III pada Ny.L teratasi
sebagian.
B. Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada Ny.L dengan risiko
konstipasi berhubungan dengan kehamilan maka penulis memberi saran yang
diharapkan bermanfaat antara lain:
1. Bagi institusi pelayanan kesehatan (Puskesmas)
Diharapkan puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan kerjasama yang baik sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada
umumnya dan khususnya bagi klien dengan kehamilan rimister III yang
mengalami konstipasi sehingga dapat mendukung kesembuhan pasien
54
2. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat

Diharapkan perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan yang baik
dan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan yang lain dalam memberikan
pelayanan asuhan keperawatan khususnya pasien konstipasi pada kehamilan
trimister III
3. Bagi institusi pendidikan keperawatan
Diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih
berkualitas sehingga dapat menghasilkan perawat professional, kreatif,
terampil, inovatif dan yang mampu memberikan asuhan keperawatan
dengan baik.
DAFTAR PUSTAKA
Akmal, M, Zely, I. (2010). Ensiklopedi Kesehatan Untuk Umum.Yogyakarta: Ar-

ruzz Media
Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM). (2008). Information obat

nasional Indonesia badan pengawas obat dan makanan republic
Indonesia. Jakarta : Sagung Seto.
Bradley, C.S., Colleen. M., Anne M., Satish S., Inggrid E. (2007). constipation in
pregnancy. Obstetrict and gynecology. Vol.110, N0.6.
Desember.2007.(online) https://www.ncbi.nlm.nih.gov di akses pada
22 Desember 2016
Bulechek, G.M., Howard, K.B., Joanne, M.D., and Cherly, M.W. (2016). Nursing
Intervention Clasification (NIC) Edisi ke enam. Missouri: Elsevier
Global Rights
Emelia, Ova. (2010). Tetap Bugar dan Energik Selama Hamil. Jakarta:
Agromedia pustaka
Hana, N., Susi, T dan Heni, H. (2014). Pemberian Jus Jaya Mengatasi Konstipasi
Pada Mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang. Jurnal
Riset Gizi. Artikel di publikasikan (online) http://ejournal.poltekkes-
smg.ac.id Di akses pada 25 januari 2017
Harsono, T. (2013). Permasalahan kehamilan yang sering terjadi. Jakarta:

Platinum
Hayati. (2013). Hubungan konsumsi air dengan konstipasi pada ibu hamil di BPS
Ny. P di desa kedung maling sokomojokerto. Penelitian di
publikasikan. (online) http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id di
akses pada 22 Desember 2016)
Helen, V. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Volume 1. Jakarta: EGC

Herdman, T. H dan Kamitsuru, S (ed). (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi &
Klasifikasi Edisi 19. Jakarta: EGC
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Paradigma

Kuantitatif. Surabaya: Health Books Publishing.
Hutahean, S. (2013). Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba medika
Imron, M. dan Munif, A. (2010). Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan,

Bahan Ajar Untuk Mahasiswa. Jakarta: Sagung seto
Jannah, Nurul.(2012).Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil.Yogyakarta: Andi
Jansen Silalahi dan Netty Hutagalung, (2010) . Komponen-komponen Bioaktif

dalam Makanan dan Pengaruhnya Terhadap Kesehatan. Jurusan
Farmasi. Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam.
Universitas Sumatera Utara, Medan
Kementrian Kesehatan RI. Direktorat jendral bina GIZI dan KIA. (2014).
Pegangan fasilitator kelas ibu hamil. Jakarta: Kementrian Kesehatan
RI
Maghfiro, L. (2014). Aktivitas Fisik dengan Kejadian Konstipasi pada Wanita

Menopause di Desa Balung Kecamatan Kendit Kabupaten Situbondo.
Jurnal Poltekkes Majapahit. Artikel di publikasikan (online)
http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id/ . Diakses pada 11 Mei 2017
Manuaba. (2010). Ilmu kebidanan: penyakit kandungan dan KB untuk pendidikan

bidan. Jakarta: EGC
(2007). Pengantar Kuliah Obstetric. Jakarta:EGC
Moorhead, S., Marion, Jhonshon, Meridem, L. Maas, Elizabeth, Swanson. (2016).

Nursing Outcomes Clasification (NOC) Pengukuran Outcomes
Kesehatan Edisi kelima. Missouri: Global Rights
Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta :
Rineka Cipta
Novianingrum, E. Ali Rosidi, Yunan Khalifattudin Syadi. (2016). Perbedaan

Konsumsi Cairan, Serat Makanan dan Aktivitas Fisik Berdasarkan
Proses Defekasi pada Mahasiswa Diploma III Gizi Universitas
Muhammadiyah Semarang. Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah
Semarang. Artikel dipublikasikan (online) http://jurnal.unimus.ac.id.
Di akses pada tanggal 11 Mei 2017.
Nursallam. (2009). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu

keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Nurarif, A.H. dan Hardi K (ed). (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosis Medis dan Nanda Nic-Noc. Edisis Revisi Jilid
3. Yogyakarta: Medicaton publishing
Ojieh AE. (2012). Constipation in pregnancy and the effect of vegetable

conmsution in defferent socion-economic class in warn. Delta state.
Jurnal of medical and applied biosciences 2012:4:1-6
Oktaviana. 2013. Hubungan Asupan Serat dan Faktor-faktor Lain dengan

Konstipasi Fungsional Pada Mahasiswi Reguler Gizi. Jurnal Gizi
Universitas Muhammadiyah Semarang. Artikel dipublikasikan
(online) http://jurnal.unimus.ac.id. Di akses pada tanggal 11 Mei
2017.
Olwin Nainggolan dan Cornelis Adimunca, 2005. Diet Sehat Dengan Serat.
Cermin Dunia Kedokteran No. 147, Departemen Kesehatan RI,
Jakarta.
Pramono, Titin, S. (2012). 101 Masalah Kehamilan dan Solusinya. Yogyakarta:

IN Azna Books.
Proverawati, A. (2010). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Jakarta: Nuha Medika
Puspitasari, R,Y. (2012). Tingkat Pengetahuan Ibu hamil Tentang Senam Hamil
Di Puskesmas Jambu Kulon Kecamatan ceper Kabupaten klaten. KTI
Stikes kusumahusada. KTI di publikasikan (online).
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id.diakses pada 24 mei 2017
Ramayulis, R. (2013). Jus Super Ajaib. Cetakan 1. Jakarta: Penebar Plus
Santoso, A. (2011). Serat Pangan (dietary fiber) dan manfaatnya bagi kesehatan.
Di publikasikan online http://journal.unwidha.ac.id di akses pada 25
januari 2017.
Sari dan Astinal, E. (2012). Hubungan Pola Makan Berserat dengan Kejadian
Konstipasi di RSUP H. Adam Malik. Jurnal USU International
Respiratory Artikel di publikasikan (online)
http://repository.usu.ac.id. Di akses pada 25 Januari 2017.
Simkin, Penny, Janet Whalley, Ann Keppler. (2008). Panduan Lengkap

Kehamilan, Melahirkan, dan Bayi. Edisi Revisi. Jakarta: Arcan
Siswosuharjo, Suwigyo dan Fitria cakrawati. (2011). Panduan Super Lengkap

Hamil Sehat. Semarang: Penebar plus
Stoppard, M. (2009). Ensiklopedia Kehamilan dan Kelahiran. Jakarta: Erlangga
Sugiyono. (2014). Statistika untuk penelitian. Bandung: Alfabeta
Tensiska, (2008). Serat Makanan. Jurusan Teknologi Industri Pangan. Fakultas

Teknologi Industri Pertanian. Universitas Padjadjaran, Bandung
Uliyah Musrifatul dan A. Azis Alimul Hidayat. (2008). Keterampilan Dasar

Praktik Klinik Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika
U.S. Department of Health and Human Services. (2008). Physical Activity

Guidelines for Americans.Be Active, Healthy, and Happy. Atrikel di
publikasikan (online). .www.health.gov/paguidelinesdi akses pada 24
Mei 2017.
Walsh, Linda V. (2008). Buku Ajar Kebidanan Komunikasi. Jakarta: EGC
Wadsworth, P. (2007). The Benefits of Exercise in Pregnancy. J Nurs Pract. 3: p.

333-339.
Wagey, F, W. (2011). Senam Hamil Meningkatkan Antioksidan Enzimatik,

Kekuatan Otot Panggul, Kualitas Jasmani, dan Menurunkan
Kerusakan Oksidatif pada Wanita hamil.. Jurnal universitas Udayana.
Disertasi di publikasikan (online) http://www.pps.unud.ac.id Di akses
pada 24 Mei 2017.
ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA
IBU HAMIL Ny.L G2P1A0 H 35 MINGGU TRIMISTER III
DI PUSKESMAS 1 PURWOKERTO TIMUR
Disusun oleh:
Nama: Nisrina Juli Nurjanah
NIM: P1337420214109
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2017
ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA
IBU HAMIL Ny.L G2P1A0 H 35 MINGGU TRIMISTER III
DI PUSKESMAS 1 PURWOKERTO TIMUR
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan oleh :
Nama Mahasiswa :Nisrina Juli Nurjanah
NIM :P1337420214109
Tanggal Pengkajian :19 April 2017
Tempat Praktik :Puskesmas Purwokerto Timur 1
1. Identitas
a. Data Pasien
Nama :Ny.L
Umur :25 tahun
Alamat :Purwokerto wetan Rt:03 Rw:01
Pendidikan :SD
Agama :Islam
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
Suku Bangsa :Jawa/Indonesia
b. Identitas Penanggung Jawab

Nama :Tn. D
Umur :26 tahun
Alamat : Purwokerto wetan Rt:03 Rw:01
Pendidikan :SD
Pekerjaan :Buruh
Hub. dg pasien :Suami
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Pasien mengatakan BAB kadang-kadang susah, BAB sekali dalam sehari
tidak rutin warna kecoklatan konsistensi padat.
b. Keluhan tambahan
Pasien mengatakan badannya mudah lelah dan merasa lemas
c. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien hamil G2P1A0 pasien mengatakan mudah lelah dan merasa lemas
dan BAB kadang-kadang susah
d. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, hipertensi, tidak pernah
di rawat di rumah sakit dan tidak pernah di lakukan tindakan operasi.
Pada kehamilan pertama pasien mengatakan pernah mengalami susah
susah BAB.
e. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada riwayat penyakit
menurun dan menular.
f. Riwayat menstruasi
Pasien mengatakan menstruasi pertama pada umur 11 tahun, lama
menstruasi 5 sampai 7 hari, siklus menstruasi satu bulan sekali, tidak ada
keputihan, dismenore kadang-kadang, permasalahan dalam hubungan
seksual tidak, pasien tidak pernah operasi pada alat kelamin, pasien
sedang hamil dengan hari perkiraan haid terakhir (HPHT) pada tanggal
19 agustus 2016 dan hari perkiraan lahir (HPL) pada tanggal 26 mei 2017
g. Riwayat Perkawinan
Pasien mengatakan menikah 1 kali pada usia 19 tahun dan lama menikah
6 tahun.
h. Riwayat Obstetri
1) Yang lalu: Pasien mengatakan hamil pertama pada usia 19 tahun,
selama kehamilan pasien tidak ada masalah, tipe persalinannya
normal pada tanggal 4 april 2012 kondisi bayi sehat dengan berat
2300 gr pada saat masa nifas tidak ada masalah.
2) Sekarang: Pasien hamil G2P1A0 dengan umur kehamilan 35 minggu,
tinggi fundus uteri 27 cm, letak janin Posisi kepala di bawah sudah
masuk PAP, denyut jantung janin (DJJ) 131x/menit.
i. Pola Fungsional Gordon
1) Pola Persepsi Kesehatan
DS :Pasien mengatakan kesehatan itu penting, jika ada anggota
keluarganya yang sakit pasien mengatakan langsung di bawa ke
tempat pelayanan kesehatan Puskesmas, pasien juga mengatakan
rutin memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas untuk
kesehatan dirinya dan bayinya.
DO :Pada hari rabu 19 april 2017 pasien memeriksakan
kehamilaanya ke Puskesmas 1 Purwokerto Timur pada buku
KIA pasien tertulis sudah melakukan pemeriksaan sebanyak 10
kali pada trimister I melakukan kunjungan 1 kali pada trimister
II melakukan kunjungan 2 kali pada trimister III melakukan
kunjungan 7 kali
2) Pola Nutrisi Metabolik
DS :Pasien mengatakan makan sehari 2-3 kali, pasien mengatakan
sudah tidak merasa mual dan muntah. Pasien mengatakan
sebelum hamil nafsu makan pasien baik saat hamil nafsu makan
pasien mengalami penurunan. Pasien mengatakan sedikit
mengkonsumsi sayuran, Pasien minum hanya sekitar 5 gelas
perhari pasien mengatakan tidak ada makanan yang perlu di
hindari dan menyukai semua makanan.
DO :Pasien tampak kelelahan, bibir kering BB sebelum hamil 56 kg
BB saat ini 70 kg LILA 28 cm TB 156 cm
3) Pola Eliminasi
DS :Pasien mengatakan BAK lancar. BAK 6 kali sehari untuk BAB
sekali dalam sehari tidak rutin dan kadang-kadang BAB susah
warna kecoklatan konsistensi padat, Pasien mengatakan pada
kehamilan pertama pernah mengalami susah BAB umur
kehamilan 7-8 bulan, pada kehamilan ini pasien mengatakan
pernah tidak BAB selam 5 hari saat BAB terasa sakit dan tinja
keras pada umur kehamilan 7 bulan. Sebelum hamil pasien juga
pernah mengalami susah BAB.
DO :-
4) Pola Aktivitas-Latihan
DS :Pasien mengatakan dapat melakukan aktifitas secara mandiri
namun terkadang jika dirinya sedang kelelahan aktifitasnya di
bantu keluarga dan pasien jarang berolahraga.
DO :Pasien tampak kelelahan.
No Aktivitas dan 0 1 2 3 4
Latihan
1 Makan √
2 Mandi/ √
toileting
3 Berpakaian √
4 Mobilitas di √
tempat tidur
5 Berpindah √
6 Ambulasi/ROM √
Keterangan: 0 (mandiri), 1 (Dibantu alat) 2(di bantu orang lain)
3(di bantu alat dan orang lain) 4(ketergantungan total)
5) Pola Istirahat dan Tidur
DS :Pasien mengatakan tidur malam kurang lebih 8 jam terkadang
kurang nyenyak karena posisi dan perut yang membesar, pasien
mengatakan sebelum hamil jarang tidur siang namun saat hamil
pasien tidur siang kurang lebih 2 jam.
DO :Tidak ada kantung mata pada pasien
6) Pola Kognitif dan Persepsi
DS :Pasien mengatakan panca indranya masih berfungsi dengan
baik dan tidak ada gangguan
DO :Tampak pasien dapat merespon dengan baik semua pertanyaan.
7) Pola Reproduksi dan Seksualitas
DS: -
DO :Pasien seorang ibu atau istri berumur 25 tahun yang memiliki
anak 1 berumur 5 tahun dan pasien saat ini sedang hamil
j. Aspek Mental, Intelektual, Sosial, dan spiritual
1) Konsep Diri
Pasien mengatakan bahwa dirinya sedang mengandung anak kedua,
tidak ada yang di khawatirkan karena pasien selalu melakukan
pemeriksaan sesuai jadwal, merasa sehat dan berharap kehamilan
kedua ini juga dapat lahir dengan normal.
2) Intelektual
Pasien mengatakan bahwa kehamilan ini adalah takdir dari Alloh
SWT dan kodrat seorang wanita
3) Hubungan Interpersonal – Sosial
Pasien mengatakan hubungannya dengan keluarga dan masyarakat
sekitar tidak ada masalah
4) Mekanisme Koping Individu
Jika ada masalah pasien selalu membicarakan kepada keluarga,
untuk saat ini tidak ada yang pasien khawatirkan, pasien berharap
supaya kedepannya dapat berjalan lancar dan anaknya sehat.
5) Spiritual
Pasien mengatakan dirinya dan keluarganya beragama islam dan
melakukan sholat 5 waktu dan berdoa untuk kehamilannya.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :Baik
b. Kesadaran :Composmentis
c. Tanda – tanda vital : TD :110/90 mmHg
N :86 x/menit
S : 36.7 oC
RR :26 x/menit
d. TB :156 Cm
e. BB sebelum hamil :56 Kg
f. BB saat ini :70 Kg
g. LILA :28 cm
h. Pemeriksaan Head to toe
1) Kepala
Bentuk kepala mesochepal, rambut lurus agak panjang dan bersih
tidak ada ketombe
2) Mata
Bentuk simetris, refleks cahaya baik, konjungtiva tidak anemis, sclera
tidak ikterik dan fungsi penglihatan baik tanpa alat bantuan.
3) Hidung
Bentuk simetris, tidak ada polip, bersih dan fungsi penciuman baik.
4) Telinga
Bentuk simetris, bersih tidak terlihat serumen dan fungsi pendengaran
baik tidak ada gangguan
5) Mulut
Mulut simetris, bibir kering tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi
berkarang dan tidak ada caries gigi, kemampuan berbicara baik
6) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
7) Tengkuk
Tidak ada kaku kuduk
8) Dada
a) Paru-paru
Inspeksi :Bentuk dada simetris, gerakan nafas agak cepat
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi :Vocal fremitus kiri dan kanan simetris
Perkusi :Bunyi paru-paru sonor
Auskultasi :Tidak ada suara tambahan.
b) Jantung
Inspeksi :Bentuk dada simetris
Palpasi :Teraba ictus cirdis di ICS V
Perkusi :Bunyi redup
Auskultasi :Tidak ada suara tambahan seperti gallop
9) Payudara
a) Inspeksi :Bentuk simetris, membesar, areola berwarna
kecoklatan dan bersih
b) Palpasi :Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak ada
benjolan, dan putting menonjol
10) Abdomen
Inspeksi :perut membesar sesuai umur kehamilan terdapat
strechmark
Palpasi :TFU 27 cm
Leopold 1: TFU 27 cm, teraba bagian lunak dan tidak ada
lentingan
Leopold II:Teraba bagian kiri perut teraba keras seperti
papan (punggung janin) pergerakan janin aktif
Leopold III: Bagian bawah perut teraba bulat keras
Leopold IV:Konvergent (kepala sudah masuk PAP)
Perkusi :Bunyi timpani
Auskultasi:Bunyi bissing usus 12x/menit, DJJ 131 x/meinit
11) Punggung
Tidak ada nyeri tekan
12) Genetalia
Kebersihan baik, tidak ada keputihan dan tidak ada edema
13) Integument
Turgor kulit baik, tidak ada luka pada kulit, warna sawo matang.
14) Ekstremitas
a) Atas :anggota gerak lengkap, fungsi gerak baik, tidak ada edema,
tonus otot baik, turgor kulit cukup
b) Bawah :anggota gerak lengkap, fungsi gerak baik, tidak ada edema,
kekuatan otot 5 (normal)
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan hemoglobin pada 12 maret 2017 di dapatkan Hb yaitu 11,3
g/dl
5. Terapi
a. Hemafort
b. Kalsium
6. Persiapan Persalinan
√ Senam Hamil
√ Rencana Tempat Melahirkan
√ Perlengkapan Kebutuhan Bayi
√ Kesiapan Mental Ibu dan Keluarga
√ Perawatan Payudara
B. Analisa Data
Berdasarkan data yang di temukan dalam pengkajian maka di temukan
beberapa masalah yang dapat di lihat dalam tabel
No Data Fokus Etiologi Problem
DS: Pasien mengatakan Kehamilan Risiko Konstipasi

BAB sekali dalam
sehari tidak rutin dan
kadang-kadang BAB
susah warna kecoklatan
konsistensi padat,
Pasien mengatakan
pada kehamilan
pertama pernah
mengalami susah BAB
pada umur kehamilan 8
bulan-an. pada
kehamilan ini pasien
mengatakan pernah
tidak BAB selama 5
hari untuk BAB terasa
sakit, tinja keras pada
umur kehamilan sekitar
7 bulan. Saat sebelum
hamil pasien juga
pernah mengalami
susah BAB. Konsumsi
minum hanya sekitar 5
gelas perhari
DO: Tampak perut pasien
membesar TFU 27 cm,
tampak bibir kering
pasien mengkonsumi
hemafort, pasien belum
konsumsi serat hari ini.
Ds: Pasien mengatakan kelesuan Keletihan

mudah sekali lelah dan fisiologis
lemas saat melakukan (kehamilan)
aktivitas, terkadang
aktifitasnya di bantu
oleh keluarga.
Do: Tampak pasien
mengatur nafas saat
berbicara, pasien
terlihat lemas, hasil
pemeriksaan tanda-
tanda vital: : TD
:110/90 mmHg, N
:86 x/menit, S: 36.7 oC,
RR:26 x/menit, BB
sebelum hamil 56 kg
BB saat ini 70 Kg
LILA 28 cm TB 156
cm
C. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan analisa data di atas, maka diagnose keperawatan yang muncul
menurut NANDA (2015) adalah sebagai berikut:
1. Risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III
2. Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (kehamilan)
D. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang telah di temukan maka intervensi
atau perencanaan yang dapat di lakukan menurut Bullechek (2016) antara lain
sebagai berikut:
1. Diagnosa I: Risiko konstipasi berhubungan dengan kehamilan trimister III
Tujuan: setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 4 x kunjungan di
harapkan konstipasi tidak terjadi
a. NOC menurut Moorhead (2016): Eliminasi usus
Kriteria hasil pada diagnose Risiko konstipasi berhubungan dengan
kehamilan trimister III dapat dilihat pada tabel berikut:
No Indikator Awal Tujuan
1 Pola Eliminasi 3 5
2 Kemudahan BAB 3 5
3 Pengeluaran feses tanpa bantuan 3 5
4 Warna fases 3 5
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
NIC:Latihan saluran cerna
1) Intruksikan pasien mengenai makan yang tinggi serat
2) Tentukan status BAB secara teratur
3) Pastikan asupan cairan yang cukup
4) Sediakan makanan tinggi serat yang telah di identifikasi pasien dapat
membantu BAB.
b. NOC :Pengetahuan: Diit yang di sarankan
Kriteria hasil pada diagnose Risiko konstipasi berhubungan dengan
kehamilan trimister III dapat dilihat pada tabel berikut:
NO Indikator Awal Tujuan
1 Diit yang di sarankan 3 5
2 2 5
3 Manfaat diit yang di anjurkan 2 5
Tujuan diit
4 2 5
Pedoman untuk persiapan
makanan
1. Tidak ada pengetahuan

2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
1) NIC: Manajemen Nutrisi
a) Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi makanan
b) Pastikan makanan disajikan dengan cara yang menarik untuk
konsumsi yang optimal
c) Pastikan diit mencakup makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi.
d) Tentukan apa yang menjadi preferensi makanan.
e) Identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang di miliki
pasien.
2) Pengajaran: persiapan Diit
a) Kaji tingkat pengetahuan pasien mengenai diit yang di sarankan
b) Kaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya serta kaji makanan
yang di sukai
c) Ajarkan pasien nama-nama makanan yang sesuai dengan diit pasien
d) Bantu pasien untuk memilih makan kesukaan dengan diit
e) Sediakan contoh makan yang sesuai dengan diit
f) Jelaskan kepada pasien mengenai tujuan kepatuhan terhadap diit yang
di sarankan
g) Libatkan pasien dan keluarga.
2. Diagnosa II: Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (kehamilan)
Tujuan: setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 4 x kunjungan di
harapkan keletihan dapat teratasi
NOC: Tingkat Kelelahan
Kriteria hasil pada diagnosa Keletihan berhubungan dengan kelesuan
fisiologis (kehamilan) dapat dilihat pada tabel:
No Indikator Awal Tujuan
1 Kelelahan 2 5
2 Kehilangan selera makan 2 5
3 Nyeri sendi 2 5
4 Keseimbangan antara 2 5
kegiatan dan istirahat
Keterangan: 1 (berat), 2(cukup berat), 3(sedang), 4(ringan), 5(Tidak ada)
NIC:Manajemen Energi
a. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan sesuai dengan
keadaan
b. Tentukan persepsi pasien tentang penyebab kelelahan
c. Perbaiki deficit status fisiologis
d. Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas yang di butuhkan
e. Monitor asupan nutrisi
f. Monitor sumber kegiatan olahraga dan kelelahan yang dialami pasien
g. Bantu pasien memprioritaskan kegiatan yang diperlukan
h. Anjurkan pasien untuk memilih aktivitas-aktivitas yang akan di lakukan
i. Anjurkan untuk tidur siang
E. Implementasi
1. Implementasi hari pertama (Rabu, 19 April 2017)
Tanggal/ Dx Implementasi Respon Pasien Paraf
jam
Rabu, 19
April
2017
09:10 I,II Membina Pasien tampak
hubungan saling menerima dan mau
percaya mengenal perawat nisrina
09:25 I,II Mengkaji keadaan KU: baik
umum Kesadaran: CM
Mengukur tanda- TTV:
tanda vital pasien TD :110/90 mmHg nisrina
N :86 x/menit
S : 36.7 oC
RR :26 x/menit
BB sebelum hamil 56
kg BB saat ini 70 Kg
LILA 28 cm TB 156
cm
09:35 1,II Mengkaji keluhan Pasien mengatakan
pasien kadang-kadang BAB nisrina
susah dan BAB sekali
dalam sehari tidak rutin
09:42 1,II Melakukan Leopold 1: TFU 27 cm,
pemeriksan teraba bagian lunak dan
kehamilan tidak ada lentingan
Leopold II:teraba
bagian kiri perut teraba nisrina
keras seperti papan
(punggung janin)
pergerakan janin aktif
Leopold III: bagian
bawah perut teraba
bulat keras
Leopold
IV:Konvergent (kepala
sudah masuk PAP)
DJJ:131x/menit
10:20 I,II Mengantarkan Tampak pasien terbuka
klien pulang dan senang
kerumah dan
melakukan
kunjungan rumah
10:37 I,II Melakukan kontrak Pasien mau

perjanjian menjadi menandatangi kontrak
kasus kelolaan dan tidak terpaksa
10:46 I,II Mengkaji ulang Pasien mengatakan nisrina
keluhan pasien kadang-kadang BAB
susah dan BAB sekali
dalam sehari tidak rutin
dan mudah lelah saat
melakukan beberapa
aktivitas, semua
aktivitas di lakukan
mandiri hanya beberapa
ada yang di bantu
10:52 II Mengakaji status Pasien mengatakan

fisiologis pasien sadar jika pasien
yang menyebabkan kelelahan karena nisrina
kelelahan sesuai kondisi kehamilan yang
dengan keadaan sudah tua
11:03 II Menentukan Pasien tampak
persepsi pasien mengatur nafas saat nisrina
tentang penyebab berbicara maupun saat
kelelahan beraktivitas
11:08 II Menentukan jenis Pasien mengatakan
dan banyaknya sudah mengurangi
aktivitas yang di kegiatan yang biasanya
butuhkan di kerjakan
11:15 I Menentukan status BAB sekali dalam

BAB secara teratur sehari tidak rutin dan
kadang-kadang BAB nisrina
susah warna kecoklatan
konsistensi padat,
Pasien mengatakan
pada kehamilan
pertama pernah
mengalami susah BAB
pada umur kehamilan 8
bulan-an. pada
kehamilan ini pasien
mengatakan pernah
tidak BAB selama 5
hari untuk BAB terasa
sakit dan tinja keras
pada umur kehamilan
sekitar 7 bulan. Saat
sebelum hamil pasien
juga pernah mengalami
susah BAB.
11:24 I Mengkaji tingkat Pasien mengatakan

pengetahuan pasien belum paham mengenai
mengenai diit yang makanan yang nisrina
di sarankan mengandung serat
11:26 I Menganjurkan Pasien mengatakan
pasien mengenai akan mencoba
makanan tinggi mengkonsumsi
serat makanan berserat nisrina
I Mengkaji pola Pasien mengatakan
11:28 makan pasien saat makan sehari 2-3 kali
ini dan sebelumnya dan menyukai semua
serta kaji makanan makanan.
yang di sukai nisrina
11:35 I Memastikan Pasien mengatakan
asupan cairan yang kurang minum sekitar 5
cukup gelas perhari dan hari
ini belum
mengkonsumsi sayur nisrina
minum 10 gelas akan mengkonsumsi
dalam sehari cairan yang cukup
12:05 I,II Melakukan kontrak Pasien tampak terbuka nisrina

waktu selanjutnya
pada hari kamis 20
April 2017 jam
13:00 membahas
tentang kelelahan
dan pola eliminasi
yang di alami Ny.L
serta melakukan
pendidikan
kesehatan tentang
konstipasi pada
kehamilan.
2. Implementasi hari kedua (Kamis, 20 April 2017)

jam
Kamis,
20 April
2017
13:00 I,II Membina Pasien mengatakan
Hubungan saling masih ingat nama
percaya perawat nisrina
13:14 I,II Mengukur tanda- TTV:
tanda vital pasien TD :110/80 mmHg
N :88 x/menit
S : 36.5 oC
RR :24 x/menit
13:23 I,II Mengkaji keluhan Pasien mengatakan

pasien mudah lelah dan
kadang-kadang sampai nisrina
sakit pinggang
13:30 I,II Melakukan Pasien tampak
pemeriksa fisik kooperatif dan sering
bertanya manfaat dari nisrina
setiap pemeriksaan
14:00 I,II Mengevaluasi Pasien mengatakan
kegiatan sudah minum air putih
sebelumnya sebanyak 8-10 gelas nisrina
perhari, pasien
mengatakan hari ini
belum BAB
14:15 I Memonitor asupan Pasien mengatakan
nutrisi makan sehari 2-3 kali
untuk kesehatan pasien nisrina
dan bayinya
14:21 I,II Memonitor sumber Pasien mengatakan
kegiatan olahraga jarang melakukan olah
dan kelelahan yang raga nisrina
dialami pasien
14:24 I,II Menganjurkan Pasien mengatakan
pasien berjalan akan berusaha nisrina
santai setiap pagi berolahraga pagi
14:27 II Membantu pasien Pasien tampak paham
memprioritaskan dan mengatakan akan
kegiatan yang meminta bantuan untuk
diperlukan setiap kegiatannya
14:32 I Menciptakan Pasien mengatakan nisrina
lingkungan yang lingkungan rumah
optimal pada saat sudah nyaman
mengkonsumsi
makanan
14:40 I Mengidentifikasi Pasien mengatakan
adanya alergi atau tidak ada alergi nisrina
intoleransi makanan dan tidak ada
makanan yang di yang perlu di hindari
miliki pasien. nisrina
14:51 I Melakukan Pasien tampak
pendidikan memperhatikan dengan
kesehatan tentang seksama
konstipasi yang
terjadi pada ibu nisrina
hamil dan cara
pencegahannya
15:20 I Mengajarkan Pasien mengatakan
pasien nama-nama makanan yang
makanan yang mengandung serat yaitu
sesuai dengan diit segala macam sayur
pasien dan buah nisrina
15:26 I Menentukan apa Pasien mengatakan hari
yang menjadi ini belum mengonsumsi
preferensi sayur dan akan
makanan. berusaha konsumsi
sayur setiap hari nisrina
15:30 I Menjelaskan Pasien mengatakan
kepada pasien akan berusaha patuh
mengenai tujuan mengkonsumsi sayur
kepatuhan terhadap dan buah supaya
diit yang di terhindar dari konstipasi
sarankan nisrina
15:40 I,II Melakukan kontrak Pasien tampak terbuka
waktu selanjutnya
pada hari Senin 24
April 2017 jam
10:00 membahas
tentang cara nisrina
pencegahan
konstipasi dengan
membuat jus.
3. Implementasi hari ketiga (Senin,24 April 2017)
jam
Senin, 24
April
2017
10:00 I,II Membina Pasien mengatakan
10:10 I,II Mengukur tanda- TTV:
N :86 x/menit
S : 36.4 oC
RR :23 x/menit nisrina
10:22 I,II Mengkaji keluhan Pasien mengatakan
pasien sudah tidak merasakan
lelah karena banyak nisrina
aktivitas yang di bantu
ayah pasien pasien
mengatakan BAB hari
ini sekali jam 8, warna
coklat
10:25 I,II Mengevaluasi Pasien mengatakan
pertemuan sudah berusaha
sebalumnya menerapkan yang di nisrina
anjurkan oleh perawat
yaitu konsumsi air 10
gelas dalam sehari dan
makan sayur dan buah.
Pasien dapat menjawab
pertanyaan yang di
ajukan perawat.
10:27 II Menganjurkan Pasien mengatakan
pasien untuk pasien hanya
memilih aktivitas- melakukan beberapa nisrina
aktivitas yang akan aktivitas rumah tangga
di lakukan yang tidak terlalu berat
10:34 II Menganjurkan Pasien mengatakan
untuk tidur siang selalu tidur siang
sekitar 2 jam dari jam 1 nisrina
sampai jam 3-an
10:42 I Bantu pasien untuk Pasien mengatakan
memilih makan menyukai segala jenis
kesukaan dengan sayur dan buah nisrina
diit
10:52 I Mengintruksikan Pasien mengatakan
pasien mengenai sudah melakukan yang
makan yang tinggi di instruksikan oleh nisrina
serat perawat
11:03 I Menyediakan Pasien mengatakan

contoh makan yang menyukai jusnya dan
sesuai dengan diit akan berusaha untuk
(pembuatan jus meminum jus secara nisrina
untuk mencegah rutin
konstipasi)
11:20 I Menjelaskan Pasien mengatakan
kepada pasien akan berusaha patuh
mengenai tujuan supaya terhindar dari nisrina
kepatuhan terhadap konstipasi
diit yang di
sarankan.
11:25 I Memastikan diit Hari ini Ny.L
mencakup mengkonsumsi sayur nisrina
makanan tinggi kacang
serat untuk
mencegah
konstipasi.
11:38 I Memastikan Pasien menyukai tumis
makanan disajikan dan sup nisrina
dengan cara yang
menarik untuk
konsumsi yang
optimal
11:50 I,II Melakukan kontrak Pasien tampak terbuka
waktu selanjutnya nisrina
pada hari Selasa 25
April 2017 jam
13:00 untuk
melakukan evaluasi
dari hari pertama
hingga hari ke tiga
4. Implementasi hari keempat(Selasa, 25 April 2017)
jam
Selasa,
25 April
2017
13:00 I Membina Pasien mengatakan
13:15 I Mengukur tanda- TTV:
N :88 x/menit
S : 36.5 oC
RR :22 x/menit nisrina
13:20 I Mengkaji keluhan Pasien mengatakan
pasien sudah tidak ada
keluhan, BAB hari ini
sekali dengan warna nisrina
kuning kecoklatan
konsistensi agak padat
13:28 I Mengevaluasi Pasien mengatakan
kembali pertemuan akan mengkonsumsi nisrina
pada hari rabu, 19 banyak sayur
april 2017
13:37 I Memastikan Pasien mengatakan
asupan cairan yang sudah minum 8-10
cukup gelas perhari. nisrina

kembali pasien akan berusaha patuh
untuk konsumsi air minum air sebanyak 10 nisrina
minimal 10 gelas gelas
perhari
kembali pertemuan akan mengurangi nisrina
hari kamis, 20 aktivits akan menjaga
April 2017 pola istirahat dan
13:58 I Menganjurkan berolahraga
kembali memakan Pasien akan berusaha
makanan-makanan patuh makan sayur dan
yang tinggi serat buah nisrina
14:30 I Mengevaluasi Pasien tampak dapat
kembali pendidikan menjawab pertanyaan
kesehatan tentang dengan baik
konstipasi pada Pasien mendengarkan nisrina
kehamilan dengan seksama.
pertemuan pada sudah meminum jus nisrina
hari senin, 24 april dan akan berusaha
2017 untuk melakukannya
secara rutin,
14:50 I Memastikan diit Pasien mengatakan
mencakup sudah mengkonsumsi
makanan tinggi sayur setiap hari nisrina
serat untuk
mencegah
konstipasi.
kembali kepada akan berusaha nisrina
pasien untuk selalu menerapkan apa yang
menjaga kesehatan, di anjurkan perawat
konsumsi banyak
serat dari sayur dan
buah serta olahraga
pagi jalan santai.
F. Evaluasi
1. Evaluasi hari pertama (Rabu, 19 April 2017)
Tangga D Catatan Perkembangan Paraf
l/ Jam x
Rabu 19 I S: Pasien mengatakan BAB sekali dalam sehari
April tidak rutin dan kadang-kadang BAB susah
2017 warna kecoklatan konsistensi padat, Pasien nis
13:00 mengatakan pada kehamilan pertama pernah rina
WIB mengalami susah BAB pada umur kehamilan 8
bulan-an. pada kehamilan ini pasien
mengatakan pernah tidak BAB selama 5 hari
untuk BAB terasa sakit, tinja keras pada umur
kehamilan sekitar 7 bulan. Saat sebelum hamil
pasien juga pernah mengalami susah
BAB.serta pasien mengatakan hanya minum 5
gelas per hari.
O: Tampak perut pasien membesar TFU 27 cm,
tampak bibir kering, pasien mengkonsumi
hemafort, dan pasien belum konsumsi sayur
hari ini.
A: Masalah belum teratasi
1. NOC: Eliminasi Usus
No Indikator Awal Tuju Akhir
-an
1 Pola 3 5 3
Eliminasi
2 Kemudahan 3 5 3
BAB
3 Pengeluaran 3 5 3
feses tanpa
bantuan
4 Warna fases 3 3
2. NOC:Pengetahuan: Diit yang di saranakan
No Indikator Awal Tuj- Akhir
uan
1 Diit yang di 3 5 3
sarankan
2 Manfaat diit 2 5 2
yang di
anjurkan
3 2 5 2
Tujuan diit
4 2 5 2
Pedoman
untuk
persiapan
makanan
P: Lanjutkan Intervensi
1. Ciptakan lingkungan yang optimal pada
saat mengkonsumsi makanan
2. Identifikasi adanya alergi atau intoleransi
makanan yang di miliki pasien.
3. Ajarkan pasien nama-nama makanan
yang sesuai dengan diit pasien
4. Tentukan apa yang menjadi preferensi
makanan.
5. Jelaskan kepada pasien mengenai tujuan
kepatuhan terhadap diit yang di sarankan
S: Pasien mengatakan mudah sekali lelah dan

13:00 II lemas saat melakukan aktivitas, terkadang
WIB aktifitasnya di bantu oleh keluarga.
O: Tampak pasien mengatur nafas saat berbicara, nis
pasien terlihat lemas, hasil pemeriksaan tanda- rina
tanda vital:TD:110/90 mmHg, N :86 x/menit,
S: 36.7 oC, RR:26 x/menit, BB sebelum hamil
56 kg BB saat ini 70 Kg LILA 28 cm TB156
cm.
-an
1 Kelelahan 2 5 2
2 Kehilangan 3 5 3
selera makan
3 Nyeri sendi 2 5 2
4 Keseimbanga 2 5 2
n antara
kegiatan dan
istirahat
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor asupan nutrisi
2. Monitor sumber kegiatan olahraga dan
kelelahan yang dialami pasien
3. Bantu pasien memprioritaskan kegiatan
yang diperlukan
4. Anjurkan pasien untuk memilih aktivitas-
aktivitas yang akan di lakukan
5. Anjurkan untuk tidur siang
2. Evaluasi hari kedua (Kamis, 20 April 2017)

Tanggal/ D Catatan Perkembangan Paraf
Jam x
Kamis, S: Pasien mengatakan kadang-kadang susah BAB
20 April I dan jarang berolahraga, pasien hari ini belum
2017 BAB, pasien mengatakan sudah minum 8-10 nis
16:00 gelas rina
WIB O: Tampak perut pasien membesar TFU 27 cm,
pasien mengkonsumi hemafort, pasien tidak
konsumsi sayur hari ini.
N Indikator Awal Tuj Akhir
o u-an
1 Pola 3 5 3
Eliminasi
2 Kemudaha 3 5 3
n BAB
3 Pengeluara 3 5 3
n feses
tanpa
4 bantuan 3
Warna 3
fases

N Indikator Awal Tuj- Akhir
o uan
sarankan
2 2 5 3
Manfaat diit
yang di
3 anjurkan 2 5 2
4 2 5 2
Tujuan diit
Pedoman
untuk
persiapan
makanan
1. Bantu pasien untuk memilih makan
kesukaan dengan diit
2. Intruksikan pasien mengenai makan yang
tinggi serat
3. Sediakan contoh makan yang sesuai
dengan diit
4. Jelaskan kepada pasien mengenai tujuan
kepatuhan terhadap diit yang di sarankan.
5. Pastikan diit mencakup makanan tinggi
serat untuk mencegah konstipasi.
6. Pastikan makanan disajikan dengan cara
yang menarik
16:00 II S: Pasien mengatakan masih merasa kelelahan

WIB dan kadang-kadang sampai sakit pinggang nis
O: Tampak pasien mengatur nafas saat rina
berbicara, pasien terlihat lemas, hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital: TD:110/80
mmHg, N :88 x/menit, S : 36.5 oC, RR :24
x/menit
A: Masalah teratasi sebagian
N Indikator Awal Tuju- Akhir
o an
1 Kelelahan 2 5 3
2 Kehilangan 3 5 3
selera makan
3 Nyeri sendi 2 5
4 Keseimbanga 2 5 3
n antara 3
kegiatan dan
istirahat
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor asupan nutrisi
2. Monitor sumber kegiatan olahraga dan
kelelahan yang dialami pasien
3. Bantu pasien memprioritaskan kegiatan
yang diperlukan
4. Anjurkan pasien untuk memilih aktivitas-
aktivitas yang akan di lakukan
5. Anjurkan untuk tidur siang
3. Evaluasi hari ketiga(Senin, 24 April 2017)

Jam x
Senin, 24 S: Pasien mengatakan hari ini BAB sekali dengan
April I konsistensi padat dan warna coklat, pasien
2017 mengatakan makan sayur setiap hari dan nis
13:00 minum air sebanyak 8-10 gelas rina
WIB O: Tampak perut pasien membesar TFU 28 cm,
pasien mengkonsumi hemafort, pasien
mengkonsumsi sayur kacang.
-an
1 Pola 3 5 4
Eliminasi
2 Kemudahan 3 5 3
BAB
3 Pengeluaran 3 5 5
feses tanpa
bantuan
4 Warna fases 3 5
4

N Indikator Awal Tuj- Akhir
o uan
sarankan
2 2 5 3
Manfaat diit
yang di
3 anjurkan 2 5 3
4 2 5 3
Tujuan diit
Pedoman
untuk
persiapan
makanan
1. Pastikan asupan cairan yang cukup
3. Ajarkan ulang pasien nama-nama
makanan yang sesuai dengan diit pasien
4. Bantu pasien untuk memilih makan
kesukaan dengan diit
13:00 II S: Pasien mengatakan lelah sudah berkurang
WIB karena aktivitas sudah di bantu ayah pasien,
nis
dan pasien hanya melakukan beberapa aktivitas
rina
yang tidak berat.
O: Tampak pasien sehat tidak menahan sakit dan
tidak mengatur nafas, hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital: TD:110/80 mmHg, N :86
x/menit, S: 36.4 oC, RR:23 x/menit
N Indikator Awal Tuju Akhir
o an
1 Kelelahan 2 5 4
2 Kehilangan 3 5 4
selera makan
3 Nyeri sendi 2 5
4 Keseimbangan 2 5 4
antara kegiatan 5
dan istirahat
P: Hentikan Intervensi
4. Evaluasi hari keempat (Selasa, 25 April 2017)

Jam x
Selasa, S: Pasien mengatakan hari ini BAB sekali dengan
25 April I konsistensi agak padat warna kuning
2017 kecoklatan, pasien sudah mengkonsumsi sayur nis
15:00 setiap hari dan minum 10 gelas per hari, pasien rina
WIB sudah olahraga setiap pagi (jalan santai)
O: Tampak perut pasien membesar TFU 28 cm,
pasien mengkonsumi hemafort,
an
1 Pola Eliminasi 3 5 4
2 Kemudahan 3 5 4
BAB
3 Pengeluaran 3 5 5
feses tanpa
bantuan
4 Warna fases 3
4
No Indikator Awal Tuj- Akhir
ua
n
sarankan
2 2 5 4
Manfaat diit
yang di
3 anjurkan 2 5 4
4 2 5 4
Tujuan diit
Pedoman
untuk
persiapan
makanan
1. Pastikan asupan cairan yang cukup
2. Sediakan makanan tinggi serat yang telah di
identifikasi pasien dapat membantu BAB.
4. Ajarkan ulang pasien nama-nama makanan
yang sesuai dengan diit pasien
5. Pastikan untuk rutin berolahraga
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
KONSTIPASI PADA IBU HAMIL TRIMISTER III
Disusun oleh :
NISRINA JULI NURJANAH
P1337420214109
POLTEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
PRODI D III KPERAWATAN PURWOKERTO
TAHUN 2017
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Pokok Bahasan : Konstipasi

Sub pokok bahasan : Konstipasi pada ibu hamil trimister III
Hari/Tanggal : Kamis, 19 April 2017
Waktu : 30 menit
Tempat : Purwokerto wetan Rt:03 Rw:01
Sasaran : Keluarga Ny.L
Penyuluh : Nisrina Juli Nurjanah
A. Latar Belakang
Kehamilan adalah suatu proses merantai berkesinabungan dan
terdiri dari ovulasi dan pelepasan sel telur migrasi spermatozoa dan
ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi),
pembentukan plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai
aterm (Manuaba, 2010).Setiap wanita hamil memiliki resiko terkena
konstipasi karena pada wanita hamil terjadi perubahan-perubahan
hormonal yang dapat menyebabkan konstipasi, serta kejadiannya
dapat meningkat 4 kali pada ibu dengan riwayat konstipasi. (Ojieh,
2012)
Konstipasi merupakan salah satu masalah dari rasa
ketidaknyamanan selama kehamilan,namun jika di biarkan saja
dalam jangka panjang konstipasi dapat menjadi kronis dan
menimbulkan beberapa komplikasi seperti wasir, fisura pada anus
(robeknya kulit pada anus), impaksi fases (menumpuknya tinja) dan
prolaps rectum sehingga konstipasi yang terjadi segera di atasi.
Menurut Bradley (2007), dari 103 wanita hamil mulai dari
kehamilan trimester pertama mengalami konstipasi. Timnya dari
Bradley menemukan 24% wanita hamil trimester pertama menderita
konstipasi, 26% mengalami konstipasi selama trimester kedua dan
26% mengalami konstipasi selama trimester ketiga. 24% wanita
hamil mengalami konstipasi selama 3 bulan pertama setelah
melahirkan. Wanita yang mengkonsumsi supplement zat besi
mengalami 3,5 kali lebih banyak konstipasi di bandingkan tidak
mengkonsumsi suplemen zat besi. Pada penelitian di Loyola
University di Meywood dalam Hayati (2014) yang melibatkan 104
wanita hamil trimester 1 dan 66 wanita hamil trimester III. Penelitian
membuktikan bahwa 72% pada bu hamil trimester I dan 61% pada
ibu hamil trimester III mengalami salah satu atau lebih gangguan
pada usus termasuk konstipasi.
Penyakit konstipasi/sembelit menjadi salah satu masalah
kesehatan masyarakat yang sering disepelekan. Salah satu kasus
yang memiliki risiko terjadinya konstipasi terjadi di kelurahan
Purwokerto wetan yaitu keluarga Tn. S khususnya Ny. L yang
berusia 25 tahun, Ny.L sedang hamil trimister ke 3 umur 35 minggu..
Oleh karena itu pendidikan kesehatan mengenai cara pencegahan
konstipasi beserta asuhan keperawatannya sanga penting dan perlu
untuk dilakukan. Dengan adanya pengetahuan yang cukup dan baik,
serta dengan pemberian asuhan keperawatan yang benar, maka
diharapkan agar masyarakat mampu mencegah terjadinya konstipasi
pada ibu hamil trimister ke III.
B. Tujuan Intruksional Umum

Setelah mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan, diharapkan
Ny.L dapat memahami tentang penyakit dan cara pencegahan
konstipasi.
C. Tujuan Instrusional Khusus

Setelah mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan selama 1 X 30
menit, diharapkan keluarga sdri. A mampu :
1. Menjelaskan Pengertian konstipasi
2. Menjelaskan Penyebab konstipasi pada ibu hamil
3. Menjelaskan Komplikasi konstipasi
4. Menjelaskan Cara mencegah terjadinya konstipasi pada ibu
hamil
D. Kegiatan
No Waktu Kegiatan Metode Sasaran Keterangan
1 5 menit Pembukaan a. Ceramah a. Menjawab Mendengarkan

a. Mengucapkan b. Tanya salam dan aktif
salam. jawab b. Mengenal menjawab
b. Memperkenalkan penyuluh pertanyaan
diri. c. Mengerti tentang
c. Menjelaskan maksud dan pencegahan
tujuan dari tujuan konstipasi
pendidikan pendidikan
kesehatan tentang kesehatan
pencegahan tentang
konstipasi pencegahan
d. Menanyakan konstipasi
apersepsi tentang d. Menjawab
apa itu penyakit pertanyaan
konstipasi apersepsi
e. Menyampaikan tentang
kontrak waktu penyakit
konstipasi
e. Menegtahui
waktu
pendidikan
kesehatan
2 15 Acara inti a. Ceramah a. Mendengar Mendengarkan
menit pendidikan b. Tanya kan tentang dan
kesehatan tenteng jawab pengertian memberikan
perawatan konstipasi konstipasi umpan balik
a. Menyampaikan b. Mencermati tehadap materi
pengertian tentang yang
konstipasi penyebab disampaikan,
b. Menyampaikan konstipasi serta mampu
Penyebab c. Mencermati memeperagaka
konstipasi pada tentang n kembali cara
ibu hamil komplikasi membuat jus
c. Menyampaikan konstipasi untuk
komplikasi d. Mencermati mencegah
konstipasi perawatan konstipasi.
d. Menyampaikan klien
Cara mencegah dengan
terjadinya konstipasi
konstipasi pada e. Menyakan
ibu hamil apa yang
e. Tanya dan jawab belum jelas
f. Mendemostrasik dan belum
an cara membuat dipahami
jus untuk dengan
mencegah kooperatif.
terjadinya
konstipasi.
3 10 Evaluasi formatif Tanya jawab a. Menjawab Pengetahuan
menit tentang perawatan pertanyaan bertambah
penyakit konstipasi tenteng dan mampu
a. Menyakan pengertian menjelaskan
kembali tentang konstipasi tentang
pengertian b. Menjawab perawatan
konstipasi pertanyaan penyakit
b. Menanyakan tenteng konstipasi
kembali tentang penyebab
penyebab konstipasi
konstipasi c. Menjawab
c. Menanyakan pertanyaan
kembali tentang tenteng
komplikasi komplikasi
konstipasi konstipasi
d. Menanyakan d. Menjawab
kembali tentang tentang
penvegahan pencegahan
konstipasi konstipasi
4. 2 menit Kesimpulan Ceramah Mendengarkan Mendengarkan
menyampaikan hasil kesimpulan dengan
pendidikan dari adanya seksama
kesehatan tentang pendidikan
perawatan penyakit kesehatan
konstipasi tentang
perawatan
penyakit
konstipasi
5. 1 menit Penutup Ceramah a. Menerima Mendengarkan
a. Menyampaiakn ucapan dengan
ucapan terimakasih seksama.
terimakasih atas b. Menjawab
perhatiannya. salam
b. Mengucapkan penutup
salam penutup
E. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
F. Media
1. Leaflet
2. Lembar balik
3. Demonstrasi
G. Materi (Terlampir)
1. Pengertian konstipasi
2. Penyebab konstipasi pada ibu hamil
3. Komplikasi pada konstipasi
4. Pencegahan terjadinya konstipasi pada ibu hamil
H. Evaluasi
a. Apa yang dimaksud konstipasi ?
b. Apa Penyebab terjadinya konstipasi pada ibu hamil?
c. Bagaimana komplikasi penyakit konstipasi?
d. Apa saja tanda dan gejala Stomatitis ?
5. Bagaimana cara mencegah terjadinya konstipasi pada ibu hamil ?
I. Daftar Pustaka
Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM). (2008). Information
obat nasional Indonesia badan pengawas obat dan makanan
republic Indonesia. Jakarta : Sagung Seto.
Hana, N., Susi, T dan Heni, H. (2014). Pemberian Jus Jaya Mengatasi
Konstipasi Pada Mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Semarang. Jurnal Riset Gizi. Artikel di publikasikan (online)
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id Di akses pada 25 januari
2017
Harsono, T. (2013). Permasalahan kehamilan yang sering terjadi.
Jakarta: Platinum
Helen, V. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Volume 1. Jakarta:
EGC
Herdman, T. H dan Kamitsuru, S (ed). (2015). Diagnosis
Keperawatan Definisi & Klasifikasi Edisi 19. Jakarta: EGC
Jansen Silalahi dan Netty Hutagalung, (2010) . Komponen-komponen
Bioaktif dalam Makanan dan Pengaruhnya Terhadap
Kesehatan. Jurusan Farmasi. Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam. Universitas Sumatera Utara, Medan
Olwin Nainggolan dan Cornelis Adimunca, 2005. Diet Sehat Dengan
Serat. Cermin Dunia Kedokteran No. 147, Departemen
Kesehatan RI, Jakarta.
Proverawati, A. (2010). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Jakarta:
Nuha Medika
Ramayulis, R. (2013). Jus Super Ajaib. Cetakan 1. Jakarta: Penebar
Plus
Santoso, A. (2011). Serat Pangan (dietary fiber) dan manfaatnya bagi
kesehatan. Di publikasikan online http://journal.unwidha.ac.id di
akses pada 25 januari 2017.

Sari dan Astinal, E. (2012). Hubungan Pola Makan Berserat dengan
Kejadian Konstipasi di RSUP H. Adam Malik. Jurnal USU
International Respiratory Artikel di publikasikan (online)
http://repository.usu.ac.id. Di akses pada 25 Januari 2017.
Stoppard, M. (2009). Ensiklopedia Kehamilan dan Kelahiran. Jakarta:
Erlangga
Tensiska, (2008). Serat Makanan. Jurusan Teknologi Industri
Pangan. Fakultas Teknologi Industri Pertanian. Universitas
Padjadjaran, Bandung
Walsh, Linda V. (2008). Buku Ajar Kebidanan Komunikasi. Jakarta:
EGC
Purwokerto, 18 April 2017
Mengetahui
Pembimbing Akademik Penyuluh
Ratifah, SST. M.Kes Nisrina Juli Nurjanah

NIP. 19580915 198303 2 003 NIM. P1337420214109
Lampiran Materi
A. Pengertian
Risiko konstipasi adalah kondisi rentan mengalami penurunan frekuensi
defekasi normal yang di sertai dengan kesulitan atau tidak lampiasnya pasase
fases dan pasase fases yang keras, kering dan banyak yang dapat mengganggu
kesehatan (Herdman, 2015). Menurut Stoppard (2009), konstipasi atau
sembelit terjadi ketika tinja keras dan kering sehingga sulit buang air besar. Ini
bisa terjadi mulai dari konsepsi.
B. Penyebab konstipasi pada ibu hamil trimister 3
Menurut Walsh (2008) penyebab dari konstipasi karena progesteron
menyebabkan otot polos berelaksasi yang mengakibatkan menurunnya
motilitas pada usus dan menyebabkan wanita mengalami konstipasi dalam
kehamilan. Selanjutnya, peningkatan ukuran uterus pada ibu yang hamil dapat
mempersulit keluarnya fases. Konstipasi selama kehamilan di pengaruhi oleh
sejumlah factor di antaranya:
1. pembesaran rahim yang menekan kolon
pada kehamilan trimester tiga dimana perut sudah membesar, di tambah
oleh penekanan rahim yang membesar di daerah perut hal tersebut dapat
menambah tingginya resiko terkena konstipasi (proverawati, 2010).
Ibu Hamil
Rahim semakin Membesar
Menekan Rektum dan Usus Bagian Bawah
Konstipasi
2. Perubahan Hormonal
peningkatan dari progesterone yang menyebabkan relaksasi otot organ
pencernaan sehingga usus kurang efisien yang mengakibatkan fases
cenderung lebih keras dan lebih sulit keluar (proverawati, 2010).
Ibu Hamil
Hormon Progesteron meningkat
Relaksasi otot Polos Mengendur
Penurunan Mortilitas Gastrointestinal
Konstipasi
3. Asupan Cairan tidak adequate
Dalam kehamilan jumlah cairan yang ada dari saluran pencernaan
mengalami peningkatan ke dalam darah (poverawati, 2010)
4. Diit serat tidak cukup
Konsumsi serat pangan yang cukup, akan memberi bentuk,
meningkatkan air dalam feses menghasilkan feces yang lembut dan tidak
keras sehingga hanya dengan kontraksi otot yang rendah feces dapat
dikeluarkan dengan lancar. Hal ini berdampak pada fungsi gastrointestinal
lebih baik dan sehat.
2. Suplement zat besi
Konstipasi juga di perparah dengan obat atau supplement yang biasa di
konsumsi oleh ibu hamil yaitu zat besi dan kalsium yang mengandung
logam berat yang berpengaruh pada masa fases dan warna fases menjadi
hitam (Proverawati, 2010)
C. Komplikasi konstipasi
Menurut Harsono (2013) Komplikasi pada konstipasi jika konstipasi
dibiarkan berlangsung terus menerus dapat menyebabkan timbulnya wasir,
akibat terjadinya sembelit, ibu hamil akan menjadi terlalu sering mengejan
ketika buang air besar, otot-otot pada pembuluh darah di anus melemah, akibat
keduanya dapat mempertinggi kemungkinan terjadinya wasir pada ibu hamil.
D. Manajemen konstipasi pada ibu hamil trimester III
Berhubung konstipasi ini sangat mengganggu ibu hamil kehamilan trimester
III, sebaiknya ibu memperhatikan pola hidup sehat di masa kehamilan untuk
mengurangi atau mencegah terjadinya konstipasi di kehamilan. Ibu dapat
melakukan diit yang pas yaitu :
1. Jalan santai selama 10-15 menit seminggu sekali dapat membuat usus besar
menegang sehingga tidak merasa kembung.
2. Minum setidaknya 10 gelas air putih perhari, karena selama kehamilan
jumlah air yang terserap dri pencernaan ke darah meningkat (Proverawati,
2010)
3. Beri waktu pergi ke toilet
Beberapa ibu hamil merasa sibuk di pagi hari dan sulit mengunjungi toilet
padahal dengan adanya desakan untuk segera melakukan defekasi.
4. Perbanyak konsumsi serat
Sayur-sayuran dan buah-buahan adalah sumber serat pangan yang sangat
mudah ditemukan dalam bahan makanan. Sayuran dapat dikonsumsi dalam
bentuk mentah maupun setelah melalui proses perebusan. (Olwin
Nainggolan dan Cornelis Adimunca 2005 dalam santoso 2011 ). Di samping
memberikan pengaruh yang menguntungkan bagi kesehatan, serat pangan
diketahui juga memberikan pengaruh yang merugikan. Adapun pengaruh
yang merugikan serat pangan Deddy Muchtadi (2001) dalam Santoso (2011)
yaitu sebagai penyebab ketidaktersediaan (unavailability) beberapa zat gizi
seperti vitamin-vitamin larut dalam lemak (terutama vitamin D dan E), serta
mempengaruhi aktivitas enzim-enzim protease. Dilaporkan Jansen Silalahi
dan Netty Hutagalung (2010) selain mengurangi absopsi zat gizi juga
menyebabkan flatulen, juga memberikan pengaruh yang cukup besar
terhadap penyerapan mineral dan dapat menyebabkan defisiensi mineral
sehingga meningkatkan resiko osteoporosis pada orang usia lanjut (Tensiska
(2008).
5. Kolaborasi dengan dokter
Jika konstipasi sudah parah maka ada baiknya di kolaborasikan dengan
dokter (menggunakan obat pencahar). Menurut BPOM (2008) dosis sedang
pencahar yang tidak di absorpsi dapat di gunakan. Obat pembentuk masa
fases sebaiknya di coba terlebih dahulu yaitu metamucil 7 gram 1 shachet
sehari, kemudian pencahar stimulant yaitu bisakodil tablet 5mg satu kali
sehari dan diminum pada malam hari dan pencahar osmotic seperti
constipen syrup 1 kali sehari.
E. Pengelolaan pada risiko konstipasi pada ibu hamil
Pengelolaan risiko konstipasi pada ibu hamil bertujuan untuk mencegah
terjadinya konstipasi pada ibu hamil. Ibu hamil di anjurkan untuk mencukupi
asupan cairan, yaitu minum air minimal 8 gelas/hari (ukuran gelas minum),
istirahat cukup, minum air hangat (misal air putih, teh) saat bangkit dari tempat
tidur untuk menstimulasi peristaltic (olahraga pagi selama 10-15 menit), makan
makanan berserat dan mengandung serat alami (1 buah kiwi mengandung 3
gram serat, 1 buah pisang mengandung 3 gram serat, 1 apel besar mengandung
4 gram serat, 1 buah pir mengandung 4 gram serat) miliki pola defekasi yang
baik dan teratur (Helen, 2006). Menurut penelitian yang berjudul Hubungan
Pola Makan Berserat dengan Kejadian Konstipasi di RSUP H. Adam Malik
oleh Sari (2012), hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang
bermakna dari hubungan penderita konstipasi terhadap pola makan berserat.
Menurut Ramayulis (2013) untuk mendapatkan makanan berserat tinggi yaitu
pembuatan jus pepaya dan anggur. Kandungan serat yang terkandung yaitu
16.3 gr. Selanjutnya menurut hasil Jurnal Riset Gizi oleh Hana (2014)
menyatakan bahwa pemberian jus jaya (jambu 50 gram, apel hijau 25 gram
dan papaya 25 gram) efektif menurunkan konstipasi sekitar 15%.
PRE PLANNING
PEMBUATAN JUS JAYA dan JUS PEPAYA
Disusun oleh :
P1337420214109

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2017
PRE PLANNING
PEMBUATAN JUS JAYA dan JUS PEPAYA
Topik : Pembuatan jus jaya dan jus pepaya untuk mencegah konstipasi
Terapis : Nisrina Juli Nurjanah
Sasaran : Ny. L
Tempat : Rumah Ny. L
A. Latar Belakang Masalah

Kehamilan adalah suatu proses merantai berkesinabungan dan terdiri dari
ovulasi dan pelepasan sel telur migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan
pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi), pembentukan plasenta, dan tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010). Setiap wanita hamil
memiliki resiko terkena konstipasi karena pada wanita hamil terjadi
perubahan-perubahan hormonal yang dapat menyebabkan konstipasi, serta
kejadiannya dapat meningkat 4 kali pada ibu dengan riwayat konstipasi.
(Ojieh, 2012). Pada penelitian di Loyola University di Meywood dalam Hayati
(2014) yang melibatkan 104 wanita hamil trimester 1 dan 66 wanita hamil
trimester III. Penelitian membuktikan bahwa 72% pada bu hamil trimester I
dan 61% pada ibu hamil trimester III mengalami salah satu atau lebih
gangguan pada usus termasuk konstipasi
Menurut Ramayulis (2013) konstipasi dapat di atasi dengan meningkatkan
konsumsi cairan dengan serat. Mayoritas buah mengandung air dan serat
dalam jumlah tinggi tetapi terdapat beberapa jenis buah yang kandungan air
dan serat lebih tinggi dengan komposisi yang baik untuk membantu
melancarkan buang air besar yaitu papaya, sirsak, anggur, kiwi dan nanas.
Buah tersebut mengandung serat pectin. Pectin dalam usus besar mampu
membuat volume fases menjadi besar serta mudah untuk di keluarkan, Selain
itu buah tersebut juga kaya akan magnesium. Magnesium merupakan suatu
elemen yang di perlukan untuk pergerakan fases yang baik. Papaya yang
diolah menjadi jus mengandung serat 16.3 g dan magnesium 22.6 g. Jus ini
dapat di konsumsi kapan saja, untuk mengatasi konstipasi minumlah sesering
mungkin pagi, siang dan malam. Untuk pencegahan konstipasi dapat di minum
menjelang tidur agar keesokan paginya buang air besar lancar. Selanjutnya
menurut hasil Jurnal Riset Gizi oleh Hana (2014) menyatakan bahwa
pemberian jus jaya (jambu 50 gram, apel hijau 25 gram dan papaya 25 gram),
kejadian konstipasi setelah penelitian penurunan menjadi 15,0% pada
kelompok perlakuan dan relatif sama 50,0% pada kelompok kontrol (p =
0,003) . sehingga terdapat efek dari jus jaya pada kejadian konstipasi.
Penyakit konstipasi/sembelit menjadi salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang sering disepelekan. Salah satu kasus yang memiliki risiko
terjadinya konstipasi terjadi di kelurahan Purwokerto wetan yaitu keluarga Tn.
S khususnya Ny. L yang berusia 25 tahun, Ny.L sedang hamil trimister ke 3
umur 35 minggu.. Oleh karena itu pendidikan kesehatan mengenai cara
pencegahan konstipasi beserta asuhan keperawatannya sanga penting dan
perlu untuk dilakukan. Dengan adanya pengetahuan yang cukup dan baik,
serta dengan pemberian asuhan keperawatan yang benar, maka diharapkan
agar masyarakat mampu mencegah terjadinya konstipasi pada ibu hamil
trimister ke III.
B. Topik
Pembuatan jus jaya dan jus pepaya untuk mencegah konstipasi
C. Tujuan
1. Umum
Tujuan dari pembuatan jus jaya dan jus pepaya untuk mencegah konstipasi
2. Hasil
a. Klien mampu membuat jus secara mandiri
b. Jus jaya dan jus pepaya di harapkan mampu untuk mencegah
konstipasi
D. Sasaran Kegiatan
Ny. L dan seluruh anggota keluarga
E. Tempat
Rumah Ny. L
F. Waktu
Hari : Senin
Tanggal : 24 April 2017
Waktu : Pukul 11.00
G. Metode dan alat bantu

Metode :
Demonstrasi
Alat bantu :
- SOP pembuatan jus
- Alat dan bahan pembuatan jus (Blender, Buah (Apel, pepaya dan jambu)
dan gelas)
H. Alokasi waktu
Perkenalan : 2 menit
Proses kegiatan : 10 menit
Penutup : 3 menit
I. Pengorganisasian
1. Leader : Unik Nurocmah
Tugas :
a. Memimpin jalannya kegiatan
b. Menyampaikan tujuan dan waktu kegiatan
c. Memberi respon yang sesuai dengan perilaku klien
d. Memimpin jalannya pembuatan jus
e. Meminta tanggapan dari klien atas kegiatan yang telah dilakukan
f. Memberi reinforcement positif pada klien
g. Menyimpulkan kegiatan
J. Langkah-langkah
1. Jus Pepaya
a. Buat sari anggur dengan cara menggunakan juicer atau blender
kemudian di saring (Di blender skitar 2-5 menit)
b. Sari anggur di taruh di gelas
c. Masukkan potongan papaya kedalam blender tambahkan sedikit air
d. Pepaya di blender skitar 2-5 menit
e. Tambahkan sari anggur dan blender hingga halus
f. Tuang ke dalam gelas dan siap di sajikan
Catatan: Jus ini dapat di konsumsi kapan saja, untuk mengatasi
konstipasi minumlah seering mungkin pagi, siang dan malam
untuk pencegahan dapat di minum menjelang tidur agar keesokan
paginya buang air besar lancar.
2. Jus Jaya (Jambu, Apel dan Pepaya)

a. Potong kecil-kecil ketiga buah tersebut
b. Masukkan potongan papaya, jambu dan apel hijau kedalam blender
c. Blender atau haluskan hingga halus
d. Blender skitar 2-5 menit
e. Tuang ke dalam gelas dan siap di sajikan
K. Setting Tempat
Keterangan :
: Leader
: Klien
L. Mekanisme Kegiatan
KEGIATAN
TAHAPAN
NO KEGIATAN
DAN WAKTU KEGIATAN PESERTA
DEMONSTRASI
1 Pembukaan 1. Membuka kegiatan 1. Menjawab salam
2 Menit dengan mengucapkan
salam
2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan
3. Menjelaskan tujuan 3. Memperhatikan
dari pembuatan jus
2 Pelaksanaan 1. Menjelaskan langkah- 1. Memperhatikan
langkah pembuatan
10 Menit
jus 2. Mengikuti
2. Mendemonstrasikan
pembuatan jus 3. Bertanya dan
3. Memberikan menjawab
kesempatan kepada pertanyaan yang di
peserta untuk bertanya ajukan
3 Evaluasi 1. Menanyakan kepada 1. Menjawab

3 Menit peserta tentang senam Pertanyaan
yang telah di lakukan
2. Mengucapkan 2. Mendengarkan
terimakasih atas peran
peserta
3. Menjawab salam
3. Mengucapkan salam
penutup
M. Proses Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Peserta 2 orang
b. Setting tempat sesuai dengan rencana
c. Peserta dapat mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir dengan tertib
2. Evaluasi Proses
a. Klien tidak meninggalkan tempat selama kegiatan berlangsung
b. Klien dapat mengikuti peraturan kegiatan yang telah ditetapkan
c. Klien berpartisipasi aktif dalam kegiatan dan dapat memberikan
tanggapan tentang kegiatan dan manfaat kegiatan
3. Evaluasi Hasil
a. 90% keluarga mengikuti kegiatan dengan baik
N. PENUTUP
Demikianlah preplanning ini saya ajukan dalam rangka memenuhi
tugas akhir di Purwokerto Wetan 03/01 Purwokerto Timur Banyums. Atas
perhatian dan kesempatan yang diberikan saya ucapkan terimakasih.
Mengetahui
Pembimbing Akademik Penyuluh
Ratifah, SST. M.Kes Nisrina Juli Nurjanah

NIP. 19580915 198303 2 003 NIM. P1337420214109
Risiko konstipasi adalah kondisi rentan
mengalami penurunan frekuensi defekasi
normal yang di sertai dengan kesulitan atau
tidak lampiasnya pasase fases dan pasase
fases yang keras, kering dan banyak yang
dapat mengganggu kesehatan (Herdman,
2015). Menurut Stoppard (2009), konstipasi
atau sembelit terjadi ketika tinja keras dan
kering sehingga sulit buang air besar. Ini
bisa terjadi mulai dari konsepsi.
 pembesaran rahim yang menekan kolon pada kehamilan
trimester tiga dimana perut sudah membesar, di tambah oleh
penekanan rahim yang membesar di daerah perut hal
tersebut dapat menambah tingginya resiko terkena konstipasi
 Perubahan Hormonal peningkatan dari progesterone yang
menyebabkan relaksasi otot organ pencernaan sehingga usus
kurang efisien yang mengakibatkan fases cenderung lebih
keras dan lebih sulit keluar
 Asupan Cairan tidak adequate Dalam kehamilan jumlah
cairan yang ada dari saluran pencernaan mengalami
peningkatan ke dalam darah
 Diit serat tidak cukup Konsumsi serat pangan yang cukup,
akan memberi bentuk, meningkatkan air dalam feses
menghasilkan feces yang lembut dan tidak keras sehingga
hanya dengan kontraksi otot yang rendah feces dapat
dikeluarkan dengan lancar.
 Suplement zat besi Konstipasi juga di perparah dengan obat
atau supplement yang biasa di konsumsi oleh ibu hamil yaitu
zat besi dan kalsium yang mengandung logam berat yang
berpengaruh pada masa fases dan warna fases menjadi hitam
 Menurut Harsono (2013) Komplikasi pada
konstipasi jika konstipasi dibiarkan
berlangsung terus menerus dapat
menyebabkan timbulnya wasir, akibat
terjadinya sembelit, ibu hamil akan menjadi
terlalu sering mengejan ketika buang air
besar, otot-otot pada pembuluh darah di
anus melemah, akibat keduanya dapat
mempertinggi kemungkinan terjadinya
wasir pada ibu hamil.
 Jalan santai selama 10-15 menit seminggu sekali dapat
membuat usus besar menegang sehingga tidak merasa
kembung.
 Minum setidaknya 10 gelas air putih perhari, karena selama
kehamilan jumlah air yang terserap dri pencernaan ke darah
meningkat (Proverawati, 2010)
 Beri waktu pergi ke toilet
 Beberapa ibu hamil merasa sibuk di pagi hari dan sulit
mengunjungi toilet padahal dengan adanya desakan untuk
segera melakukan defekasi.
 Perbanyak konsumsi serat
 Sayur-sayuran dan buah-buahan adalah sumber serat pangan
yang sangat mudah ditemukan dalam bahan makanan.
Sayuran dapat dikonsumsi dalam bentuk mentah maupun
setelah melalui proses perebusan. (Olwin Nainggolan dan
Cornelis Adimunca 2005 dalam santoso 2011 ).
 Alat dan Bahan  Prosedur Pembuatan
Jambu 50 gram, Potong kecil-kecil
 Apel hijau 25 gram ketiga buah tersebut
 Pepaya 25 gram  Masukkan potongan
 Air secukupnya papaya, jambu dan
apel hijau kedalam
 1 buah blender
blender
 1 buah Gelas
 Blender atau haluskan
hingga halus
 Blender skitar 2-5 menit
 Tuang ke dalam gelas
dan siap di sajikan
a. Kacang - kacangan dan Produk olahannya
Kacang kedelai 4,9 Kedelai bubuk 2,5

Kacang tanah 2,0 Kecap kental 0,6
Kacang hijau 4,3 Tahu 0,1
Kacang panjang 3,2 Susu kedelai 0,1
Tauge 0,7 Tempe kedelai 1,4
b. Buah - Buahan
Alpukat 1,4 Nenas 0,4

Anggur 1,7 Pepaya 0,7
Apel 0,7 Pisang 0,6
Belimbing 0,9 Semangka 0,5
Jambu biji 5,6 Sirsat 2,0
Jeruk bali 0,4 Srikaya 0,7
Jeruk sitrun 2,0 Strawberi 6,5
Mangga 0,4 Pear 3,0
a. Sayuran
Wortel rebus 3,3 Daun pepaya 2) 2,1

Kangkung 3,1 Daun singkong 1,2
Brokoli rebus 2,9 Asparagus 0,6
Labu 2,7 Jamur 1,2
Jagung manis 2,8 Terong 0,1
Kol kembang 2,2 Buncis 3,2
Daun bayam 2,2 Nangka muda 1,4
Kentang rebus 1,8 Daun kelor 2,0
Kubis rebus 1,7 Sawi 2,0
Tomat 1,1 Brokoli 0,5
PENYEBAB
PENGERTIAN KOMPLIKASI
Risiko konstipasi adalah kondisi rentan  pembesaran rahim yang

menekan kolon Menurut Harsono (2013)
mengalami penurunan frekuensi defekasi
 Perubahan Hormonal Komplikasi pada konstipasi jika
normal yang di sertai dengan kesulitan
konstipasi dibiarkan berlangsung
atau tidak lampiasnya pasase fases dan
terus menerus dapat
pasase fases yang keras, kering dan menyebabkan timbulnya wasir,
banyak yang dapat mengganggu kesehatan akibat terjadinya sembelit, ibu
(Herdman, 2015). Menurut Stoppard (2009),
hamil akan menjadi terlalu sering
mengejan ketika buang air besar,
konstipasi atau sembelit terjadi ketika tinja
otot-otot pada pembuluh darah di
keras dan kering sehingga sulit buang air
anus melemah, akibat keduanya
 Asupan Cairan tidak adequate
besar. Ini bisa terjadi mulai dari konsepsi. dapat mempertinggi kemungkinan
 Diit serat tidak cukup terjadinya wasir pada ibu hamil.
Suplement zat besi
PENATALAKSANAAN toilet padahal dengan adanya
KONSTIPASI
desakan untuk segera melakukan
defekasi.
PADA IBU HAMIL
 Perbanyak konsumsi serat
TRIMISTER III
Sayur-sayuran dan buah-buahan
adalah sumber serat pangan yang
sangat mudah ditemukan dalam
bahan makanan. Sayuran dapat
 Jalan santai selama 10-15 menit dikonsumsi dalam bentuk mentah
seminggu sekali dapat membuat maupun setelah melalui proses
usus besar menegang sehingga perebusan.
tidak merasa kembung.  Konsumsi jus pencegah konstipasi
 Minum setidaknya 10 gelas air Disusun Oleh:

putih perhari, karena selama
Daftar pustaka NISRINA JULI NURJANAH
kehamilan jumlah air yang terserap
Harsono, T. (2013). Permasalahan (P1337420214109)
dri pencernaan ke darah meningkat
kehamilan yang sering terjadi.
(Proverawati, 2010) POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Jakarta: Platinum
PRODI DIII KEPERAWATAN
Proverawati, A. (2010). Buku Ajar Gizi PURWOKERTO
 Beri waktu pergi ke toilet Untuk Kebidanan. Jakarta: Nuha
Beberapa ibu hamil merasa sibuk di Medika 2017
pagi hari dan sulit mengunjungi
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBUATAN JUS PEPAYA DAN ANGGUR
Pengertian Pembuatan jus untuk mengatasi konstipasi dan mencegah konstipasi

Tujuan 1. Untuk mencegah konstipasi
2. Untuk mengatasi konstipasi
Indikasi Diberikan pada seseorang dengan risiko konstipasi atau yang sudah mengalami
konstipasi
Peralatan 1. 1 potong besar papaya (110 gr)
2. 20 potong anggur
3. Air secukupnya
4. 1 buah blender
5. Saringan buah
6. Gelas besar
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
Pelaksanaan 1. Mencuci tangan
2. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam kepada klien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
C. Tahap Kerja
1. Buat sari anggur dengan cara menggunakan juicer atau blender kemudian
di saring (Di blender skitar 2-5 menit)
2. Sari anggur di taruh di gelas
3. Masukkan potongan papaya kedalam blender tambahkan sedikit air
4. Pepaya di blender skitar 2-5 menit
5. Tambahkan sari anggur dan blender hingga halus
6. Tuang ke dalam gelas dan siap di sajikan
Catatan: Jus ini dapat di konsumsi kapan saja, untuk mengatasi konstipasi
minumlah seering mungkin pagi, siang dan malam untuk
pencegahan dapat di minum menjelang tidur agar keesokan
paginya buang air besar lancar.
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi tindakan yang baru di lakukan
2. Membereskan alat dan kembalikan ke tempat semula
3. Mencuci tangan
4. Mencatat kegiatan di catatan tindakan
5. Berpamitan kepada pasien
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBUATAN JUS JAYA
Pengertian Pembuatan jus untuk mengatasi konstipasi dan mencegah konstipasi
Tujuan 1. Untuk mencegah konstipasi
2. Untuk mengatasi konstipasi
Indikasi Diberikan pada ibu dengan risiko konstipasi atau yang sudah mengalami
konstipasi
Peralatan 1. Jambu 50 gram,
2. Apel hijau 25 gram
3. Pepaya 25 gram
4. Air secukupnya
5. 1 buah blender
6. 1 buah Gelas
Prosedur Tahap Pra Interaksi
Pelaksanaan 1. Mencuci tangan
2. Menyiapkan alat
Tahap Orientasi
1 Memberikan salam kepada klien
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
Tahap Kerja
1 Potong kecil-kecil ketiga buah tersebut
2 Masukkan potongan papaya, jambu dan apel hijau kedalam blender
3 Blender atau haluskan hingga halus
4 Blender skitar 2-5 menit
5 Tuang ke dalam gelas dan siap di sajikan
Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi tindakan yang baru di lakukan
2. Membereskan alat dan kembalikan ke tempat semula
3. Mencuci tangan
4. Mencatat kegiatan di catatan tindakan
5. Berpamitan kepada pasien
PEMERINIAH IGBUPATEN BAI{YUMAS
KANTOR KESATUAN BANGSA DAN POLITIK
Jl, Prof. Dr. Soeharso No. 45 Tel, (0281) 633776 Fax. (0281) 6a1950
P U RWO KE RTO
SURAT REKOMENDASI IJIN PENELITAN

Nomor:070.1 1553 I lV I 2017
l. Dasar 1. Poraturan Menteri Dalam Negeri Rebublik lndonesia Nomor 6,4 Tahun 2011 Tanggal
20 Desember 2011 Tentang Penerbitan Rekomendasi Penelitian
2. Surat Gubemur Jawa Tengah No. 070.1/265 Tanggal 20 Pebruari 2004 Perihal
Penyederhanaan Prosedur ljin Penelitian, Riset, KKN, PKL;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 27 Tahun 2009 tentang
Pembentukan, Susunan Organisasi dan Tata Ke[a Lembaga Teknis Daerah
Kabupaten Banyumas.
I Membaca : Surat dari Program Studi Keperawatan PurwokErto , Poltekes Semarang, nomor.
OL.02.02.2.1.0186, Tanggal 26 April 2017, Perihal: Permohonan ljin Penelitian
ili Pertimbangan : Bahwa kebijakan mengBnai sesuatu kegiatan ilmiah dan pengabdian kepada
masyarakat perlu dibantu pengabdiannya.
IV Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala lGntor Kesatuan Bangsa Dan Politik Kabupaten Banyumas,
menyatakan tidak keberatan atas pelaksanaan sesuatu kegiatan ilmiah dan pengabdlan kepada masyarakat
dalam wilayah yang dilakukan oleh :
Nama : NISRINA JULI NURJANAH
Alamat Arjowinangun Rt.02 / 01 Bulusposantren, Kebumen
Pekerjaan : Mahasiswi
Kebangsaan lndonesia
Judul Penelitian ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA IBU HAMIL NY.L
G2P1AO TRIMESTER III DI PUSKESMAS I PURWOKERTO TIMUR
Bidang Keperawatan
Lokasi Penelitian Puskesmas 1 Purwokerto timur
Lama Berlaku 3 Bulan
Pengikut
Penanggung Jawab Walin, SST.,M.Kes
DENGAN KETENTUAN SEBAGAI BERIKUT :

1. Pelaksanaan kegiatan dimaksud tidak dilaksanakan unluk tujuan lain yang dapat berakibat melakukan tindakan
pelanggaran terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Sebelum melaksanakan kegiatan dimaksud, tedebih dahulu melaporkan kepada kepala wilayah yang ditunjuk dari
pejabat yang berwenang;
3, Mentaati segala ketentuan dan peraturan-peraturan yang b6rlaku, iuga petuniuk-petunjuk dari pejebat
berwenang;
4. Apabila masa berlaku Surat Rekomendasi ini sudah berakhir, sedang pelaksanaan kegiatan belum selesai,
perpanjangan waktu harus diajukan kepada instansi pemohon;
5. Sererar, seresai peraksa, aan kqiatan dimaksud mqryenhkan hasilnya kepada kepala Kesbangpol
Kabupaten Banyumas,
DIKELUARKAN DI : PURWOKERTO
PADA TANGGAL : 28 APRIL 2017
An. KEPALA KANTOR KESBANGPOL

BANYUMAS
ADMN NASIONAL
TEMBUSAN : Kepada Yth :
1. Ka. BAPPEDALITBANG Kabupaten Banyumas;

2. Arsip Kesbangpol.
PEMERI NTAH KABUPATEN BAI'{YTJMAS
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN
DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDALITBANG)
Jln. Prof. Dr. Soeharso No. 45 PuMokerto Kode Pos 53114
Telp. (0281) 632548, 632116 Faksimile (0281) 640715
SURAT IZIN PENELITIAN

Nomor : 070.'ll 00801/ lV / 2017
l. Membaca : 1. Surat dari Ketua Program Studi Keperawatan Puruokerto Poltekes Semarang
nomor: D1.02.02.2.1.0/'186, tanggal : 26 April 2017, perihal : Permohonan ljin Penelitian.
2. Surat Rekomendasi Penelitian Kepala Kantor Kesbangpol Kabupaten Banyumas
nomor : 070.1/553/lV/2017, tanggal l 27 Agnl2017.
ll. Menimbang : Bahwa kebijaksanaan mengenaisesuatu kegiatan ilmiah dan pengabdian kepada masyarakal perlu
dibantu pelaksanaannya.
il1, Memberikan izin kepada :
1. Nama NISRINA JULI NURJANAH

2. Alamat Kel. Arjowinangun RT 02 RW 01 Kec. Buluspesantren Kab. Kebumen
3. Pekerjaan Mahasislva
4. Judul Penelitian ASUHAil I(EPERAWATAI{ RISIKO KOiI$IPASI PADA IBU HAMIL NY.L G2PIA()
TRISEIIE$IER III DI PUSKESIIIAS I PURT,YOKERTO TIiIUR
5. Bidang Kepera atan

6. Lokasi Penelitian Puskesmas I PuMokerto Timur
7. Lama Berlaku 3 bulan (28April 2017sld28Juli 2017)
8. Penanggung Jawab WALIN, S,$., t.Kes.
9. Pengikut
lV. Untuk melaksanakan kegiatan ilmiah dan pengabdian kepada masyarakat diwilayah Kabupaten Banyumas dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Pelaksanaan kegiatan dimaksud tidak dilaksanakan untuk tuiuan lain yang dapat berakibat melakukan tindakan
pelanggaran terhadap peraturan perundangundangan yang berlaku.
b. Sebelum melaksanakan kegiatan dimaksud, terlebih dahulu melaporkan kepada wilayah setempat..
c. Mentaati segala ketentuan dan peraturan-peraturan yang berlaku juga petuniuk-petunjuk dari peiabat pemerintah
yang beMenang.
d. Apabila masa berlaku Surat lzin Penelitian sudah berakhir, sedangkan pelaksanaan kegiatan belum selesai,
perpanjangan waktu harus diajukan kepada instansi pemohon.
e. Setelah selesai pelaksanaan kegiatan dimaksud menyerahkan hasilnya kepada Bappedalitbang Kabupaten
Banyumas Up. Bidang Perencanaan, Pengendalian dan Litbang pada Bappedalitbang Kabupaten Banyumas.
DIKELUARKAN DI : PURWOKERTO
PADATANGGAL i 28Aprtt2017
KABUPATEN BANYUMAS
dan Lihang
Pengembangan
ST., MPA.
TEIIBUSAN disampaikan kepadaYth. :
I. BUPATI BANYUMAS; 1 006
2. Ketua Program Studi Keperairatan Punnrokerto Poltekes Semarang
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas;
4. Kcpala Puskesmas I Punrvokerto Timur Kabupaten Banyumas;
5. Kepala Kantor Kesbangpol Kabupaten Banyumas;
fusiD
PEMERINTAH KABUPATEN
BANYUMAS
KESEHATAN-
"'-
KA .gtNAS
.rr. ^^ vvtryaatmaia No 4 purwokerto
531 151
ru,IJgiu 1,1 6-32s7 I Fax. (oiii'i;;iscji,
Email: dkkbanyrrr"@ylnoo.co.
id
Punvokerto, 2 Mei 2017

Nomor .070.1t 401Nt2017
Lampiran Kepada
llal Yth : Kepala. puskesmas I pwt
Timur
Di
Tempat
Menindaklaniut.
No 07o r ro8o ijv,;ou' +:iss"i':1 BAPPEDA Kabuoaten Banyumas
oo,f "f31i Perihal lzin penelitian.
Sehubunoan dengan hal tersebut
memfasilitasi kegiatai tersebut- *"". bersama ini Saudara untuk dapat
atas nad;
Nama
Pekerjaan : Mahasiswa
Judul Penelitiafl ; Asuhan Keperawatan Resiko
Kontrasepsi pada
tbu
,Hamit Ny. L G2pA0-.. iiiiZri&' irf"it
Puskesmas I purvvokerto I mur.
Lokasi penelitian : Puskesmas I pM Timur
Demikian untuk dilaksanakan

dan menjadi perhatian sepenuhnya.
A.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banyumas
ef'g}gsqa
i ir i i':., t ;:: i i.'
i il,i:i,i.
.\ * 1. -^*----'z
Tembusan Kepada ytir :

1- Bupati Banyumas (sebagai
.'? . laporan)
Kepata Dinas Keseiratan-KuO.'
3. Peneliti yang bersanokutan
fj"nylru.
4. Arsip Bidang SDK
PEMERINTAII KABIIPATEI{ BANYUMAS
DINAS KESEI{ATAN
PUSKESMAS I PURUTOKERTO TIMUR
Jl. Adipati Mersi No.51 purwokerto Kode pos 53112
Telp. (0281) 633844
e-mail : puskesmassatupunlokertotiman@ ahoo. co.id,
Nomor :800/ LlZ /v/2ot7 Purwokerto ,tZ Mei 2077

Lampiran Kepada Yth
Perihal : Keterangan Penelitian POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

Di
PURWOKERTO
Dengan ini diberitahukan bahwa i
Nama NISRINAJULI NURJANAH

Nim PL3374202t4t09
Pekerjaan Mahasiswa Keperawatan
|udul Penelitian " Asuhan Keperawatan Resiko Konstipasi pada Ibu Hamil Ny. L
GZPA0 Trimester III Di puskesmas I punvokerto Timur,,
Lokasi Penelitian Puskesmas I Purwokerto Timur
Tanggal Pelaksanaan: 19 - 25 Apnl2077
Menerangkan : Bahwa mahasiswa tersebut telah selesai melaksanakan
penelitian sesuai dengan judul penelitian tersebut diatas.
Demikian untuk menjadi periksa dan untuk digunakan sebagai

mana mestinya dan
terima kasih.
Purwokerto Timur
,;,
o"
Tembusan
1. Arsip
NIP: 19500510 198603 101s
BI'KTI MELAKT]KAI\ KT]NJUNGAI\ RUMAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Tn. S
Umur 26 Tahun
Pekerjaan Buruh
Alamat : PurwokertoWetan RT. 03 RW. 01 Kelurahan

Purwokerto Wetan, Kecamatan Purwokerto
Timur, Kabupaten Banyumas.
- Hubungan dengan Pasien Suami Pasien
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama Nisrina Juli Nurjanah .
NIM P1337420214105
Jabatan Mahasiswa
lnstansi Polteknik Kesehatan Kemenkes Semarang Prodi

DIII Keperawatan Purwokerto
Telah melakukan kunjrmgan rumah pasien :
Nama : Ny.L
Umur r 25 tahun
Alamat : Purwokerto Wetan RT. 03 RW. 0l Kelurahan

Purwokerto Wetan, Kecamatan Purwokerto
Timur, Kabupaten Banyumas.
Waktu : 19April 2017
Dernikian surat keterangau ini saya buat dengao sebenamya untuk dapat
digunakan sebagai mana mestinya-
Yang menerangkan
PERSETUJUAN MENJADI KASUS KELOLAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Ny. L
Umur : 25 tahun
Alamat : PurwokertoWetan RT. 03 RW. 0l Kelurahan Purwokerto Wetan,

Kecamatan Purwokerto Timur, Kabupaten Banyumas.
Meqyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai kasus kelolaan

yang dilakukan saudara Nisrina Juli NurjanalL NIM PI337420214109 mahasiswa
Poltekkes Kemenkes Semarang Program Studi Dm Keperawatan Purwokerto

dengan judul
(Asuhan Keperawatan
Risiko Konstipasi Pada Ibu llamil Ny. L
Gr}Ao Trimester III di Puskesmas I Pum,okerto Timur,. Saya bersedia
dengm ikhlas tanpa paksaan dari pihak
.
Demikian persetujuan ini, semoga dapat di.gunakan sebagaimana mestinya.
r Lia M.S
\1.........1...:tl..t'.......1.1
\
LEMBARBIMBINGAN
PEI\'ULISAN KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM STI,JDI DItr IOPERAWATAI\ PURWOKERTO
JURUSAI\ KEPERAWTAIY - POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
NamaMahasiswa :NisrinaJuliNurjanah
NIM :P13374202141@
NamaPembimbing :Ratifah,SST.M.Kes
JudulKTI :
ASUHAN KEPERAWATAN RTSIKO KONSTIPASI
PADA IBU HAMIL Ny.L GzPTA. H 35 MINGGU TRIMISTER III DI
PUSKESMAS 1 PTJRWOKERTO TIMT]R
No Hari / Materi Saran Tanda tangan Monitor
Tanggal Bimbingan pembimbing Kh Prodi
5i* - l<onad jlel Acc

la4t ')olc
$.--.
Pnl" marE,th . gya c,r
t-
I
I 2l - la- B+a t
f e4.!
^'
ea
aQ t I r+,ta
g,a.^g A
A atL
fob"
lotL
Nqtea
C4t Q ,'iohs.
tsastoan dl{,AtA't4?,l
Frbtttt' tctuot ,Aa.t
?=
8.e x
(*acaeaa p1h.oa )
L8 -rl
1 hLi .-
F.Oir l kTaq^ka^
zo lc taoi aua,.q{. t e
t*e I Pe.rufrq. 4an
t tl, <ron t<a,,, qd.. /
rJ
dq?n t s'rr, tcqhql,.
l<am r ruat4q^ -Bqi I Aq
9ob i
r*, - $el A fqle*ha
fe$cka.t
'BqE0 t u.kt,<<tCq ptutrma
t toq
P$otef ,rttvdi &a^
tpyt 8q6 0
fe)a ra -
frLqlda4
Bal i
Bql0, AA
t t',
EaLQ ' f*6'?
O- bt7
- borul tdag e+e punno
Bqt t! telua' {qra4
Eq6 rr ' Atc
L
p'6<l4en
Junht
c
8"1 0 - F-Gatkl" dro,^
13 -t -)ot7
- baatL fqhot,Anl At.e_
frPr eoo frto&|,^
Pe404rt@i
Fwt; rqa _
lelo, rc P'+6alh'- Act
e4fl4 f&r
1 l? -t -)o 4 Jai t ^t, ?u6q&,o.' A.+ttran
4a^ fttor- ften
?.^gpot<.
-PPa ldq hq141
juttdl bnrut c(
Mh r,u,A
- Pcr.e'a pqa antuk
$
20 - I 'loh , t,'.o,
OqP,.*
*'ens
pengdalq^
PPT
Fop*l
f alu Fo
^
oul ferbettd'&yavtq
n
&L4
I 3 -t -)on A*ef /b4rarcai
futa dt- laglcqTl
famr fat<nan Prtqtu &Let \

Io dn"f da^ asle{n FD.t
- r - )orl L|rAa
7
be do
bF?rtua+
Sarn PiLqtQqh
Itt? furf Act
fi t-r -)ory
L
1
palv Nqtka^ -flaat Acc
at 4qt
lo'r So+ lla It bPr' fancala
t1 fa6olama Pt*&dn d?Eqh
aaa' $at f,anref
Tauql ??eqlka^ PentioA asvn Aa
p-r -4r/ Tcab alama t"tnpulon \
It
b1tul Pha ,4yc .
Ftaa sqorl fabqlh'kuP/ra^ )^\ h
Seia l(oe"l Acc
l<t
tc- J$h 0cL
t-v
Pta'apar,
"r*n,
dao petqlqn-
,Jt*,?g,<.6
o*
- eo,eauA I ,h'
Purwokerto, 16 Mei 20lZ

Studi D III Keperawatan purwokerto
1988032 002
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
1. Nama Lengkap : Nisrina Juli Nurjanah
2. NIM : P1337420214109
3. Tanggal Lahir : 19 Juli 1996
4. Tempat Lahir : Kebumen
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah : Desa Arjowinangun 02/02, Kecamatan
Buluspesantren Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah
7. Telefon
a. HP : 087719071996
b. E-mail : nisrinajuli@yahoo.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD Negeri Arjowinangun, lulus tahun 2008.
2. Pendidikan SLTP di, SMP Negeri 2 Buluspesantren lulus tahun 2011.
3. Pendidikan SLTA di SMA Negeri 1 Kutowinangun lulus tahun 2014.
C. RIWAYAT ORGANISASI
1. Bendara Divisi MIBA HIMA periode 2014–2015.
Purwokerto, 16 Mei 2017

P1337420214109

Kti Nisrina PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Nisrina PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA IBU HAMIL

Nisrina Juli Nurjanah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO KONSTIPASI PADA IBU HAMIL

Nisrina Juli Nurjanah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

lapomn losus oleh Nisrina Juli Nurjanall NIM pl33742AM$9, dr;rigrm

Purwok€rto, l6Met 2017

Laporan kasus oleh Nisrina Juli Nurjanah, NIM P1337420214109, dengan

Dinaln&ati DS, M.Kep, Sp.Mat. Ketua penguji r.............%....." .-,

Rusmini, S.Kep, Ns. MH Anggota r.. -&F*::::**:.1u....1

Ratifah, SST. M.Kes Anggota

Saya yang bertafilmangan di bawah ini :

Nama : Nisrina Juli Nurjmah

Apahila dikemudian hari terbutti atau dapat dibuktikan laporan

afas perbuatan sesuai dengan ke&mrm yang berlaku.

Purwokerto, 15 Mei 201?

Nisrina Juli Nurjmah

Penyusunan laporan ini penulis telah banyak mendapatkan bantuan,

1. Bapak Sugiyanto, S.Pd, M.App,Sc. selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Purwokerto, 10 Mei 2017

HALAMAN SAMPUL ......................................................................................i

Tabel 1:kadar serat pangan dalam sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan dan

Lampiran 1: Asuhan keperawatan risiko konstipasi pada ibu hamil G2P1A0 H 35

Lampiran 3: Preplening pembuatan jus jaya dan jus pepaya

Lampiran 4: Lembar balik konstipasi pada ibu hamil trimister III

Lampiran 5: Leaflet konstipasi pada ibu hamil trimister III

Lampiran 6: SOP pembuatan jus pepaya dan anggur

Lampiran 7: SOP pembuatan jus jaya

Lampiran 8: Surat perizinan pengambilan kasus dan persetujuan kelolaan

Lampiran 9: Lembar bimbingan

Lampiran 10: Daftar riwayat hidup

Kehamilan adalah suatu proses merantai berkesinabungan dan terdiri

risiko konstipasi dengan pendekatan proses keperawatan serta sebagai

1. Manfaat bagi penulis

A. Konsep Dasar Teori

1. Kehamilan Trimister III

vena darah panggul yang akan memperburuk varises. Munculnya

2. Risiko Konstipasi pada Ibu Hamil Trimister III

Rahim semakin Membesar

Menekan Rektum dan Usus Bagian Bawah

Hormon Progesteron meningkat

Relaksasi otot Polos Mengendur

Penurunan Mortilitas Gastrointestinal

a. Kacang - kacangan dan Produk olahannya

Kacang kedelai 4,9 Kedelai bubuk 2,5

Di samping memberikan pengaruh yang menguntungkan bagi

Silalahi dan Netty Hutagalung (2010) selain mengurangi absopsi

Berdasarkan hasi penelitian yang di akukan oleh Wagey (2011)

oleh Hana (2014) menyatakan bahwa pemberian jus jaya (jambu 50

tersebut di lakukan, oleh siapa dan dimana tindakan tersebut di

Keterangan dari skala hasil di atas sebagai berikut:

Manfaat diit yang di anjurkan

Pedoman untuk persiapan makanan

Keterangan dari skala hasil di atas sebagai berikut:

Rencana tindakan yang dapat di lakukan pada pasien risiko konstipasi

1) Nursing Intervention Classification (NIC) menurut Bulechek

BAB rutin dan penggunaan laksatif (seperti obat pencahar ducolax) ,