Phlebotomus

1. Taksonomi
Kerajaan : Animalia
Filum : Arthropoda
Kelas : Insecta
Ordo : Diptera
Famili : Psychodidae
Genus : Phlebotomus

Lalat pasir adalah anggota keluarga diptera, psychodidae, dan phlebotominae

subfamily.

2. Pengertian
Lalat pasir phlebotomine adalah serangga pemakan darah kecil
Vektor biologis parasit Leishmania yang menyebabkan lecet yang menular
Vektor dari banyak patogen terhadap hewan dan manusia, termasuk protozoa,
bakteri dan virus
Genus Phlebotomus : Vektor penyakit Leishmaniasis penyebab demam “papatasi”
dan “demam 3 hari”.
Contoh spesies dari genus Phlebotomus vektor virus phlebovirus yang menyebabkan
demam terbang pasir, dan yang merupakan penyakit demam sementara :
Virus demam terbang pasir Napoli
Demam terbang pasir virus Sisilia
3. Habitat
Lalat Pasir/ biasa disebut sandfly hampir dapat ditemukan di seluruh dunia dan pada
negara tropis
Serangga ini paling aktif di lingkungan yang lembab, seperti saat musim panas atau
saat malam hari
Hidup secara bebas di alam 
4. Morfologi
- Telur
Ukuran kecil, ukuran lebih kurang 1 mm panjangnya
Setiap kali bertelur menghasilkan 120–130 telur dan menetas dalam waktu
8–16 jam
Pada suhu rendah telur ini tidak akan menetas (dibawah 12 –13 º C)
Bentuk oval
Warna coklat hitam
Tidak tahan kering
Diletakkan terpisah pada batuan / lubang pada tanah yang lembab
- Larva dan Kepompong
1. Larva
Berwarna putih kekuningan
 Panjang 12-13 mm

2. Kepompong
Kepompong berwarna coklat tua
Panjang sama dengan larva
Tidak bergerak
Berlangsung pada musim panas 3-7 hari pada temperatur 30–35 º C
- Dewasa
Ukuran 1,5 - 4 mm
Warna kuning abu-abu
Hanya betina yang bisa menghisap darah
Aktif pada malam hari (night biters)
Badannya bengkok
Kepala mempunyai faset mata yang besar
Tubuh dan sayapnya berambut
Tubuh terbagi atas kepala, thorax, dan abdomen yang bersegmen

- Bagian tubuh

1. Kepala
Disamping faset mata yang besar terdapat sepasang antena yang berbulu lebat
Palpa dan proboscis yang terdiri atas labium yang berdaging
Mandible dan maxilla seperti pedang dengan gigi-gigi
Hypopharynx dengan saluran ludah sedangkan labrum epifaring berambut
2. Thorax
Bentuk bengkok
Memiliki sepasang halter
Tiga pasang kaki yang panjang
Sepasang sayap yang bervenasi sejajar

3. Abdomen
Ditumbuhi rambut
 Pada segmen terakhir lalat betina dan jantan terdapat hypopigium yaitu; proximal
segmen dari clasper, distal segmen dari clasper, intermediate appendage dengan
duri, intermitten organ dan inferior clasper.

5. Siklus Hidup

Berkembangbiak dengan metamorfosis sempurna mulai dari telur, larva, pupa dan
dewasa
Hidup di tepi sungai berpasir dengan habitat terbuka
Lalat betina lebih menyukai meletakkan telur di tanah basah atau dalam air
menghasilkan 120–130 telur dan menetas dalam waktu 8–16.
Pada suhu rendah telur ini tidak akan menetas (dibawah 12 –13 º C)
Akhir dari fase, larva berpindah tempat dari yang banyak makan ke tempat yang
dingin
Pada tahap pupa, larva menjadi lingkarang atau "u" berlangsung selama 1 atau 2
minggu.
Fase berlangsung pada musim panas 3-7 hari pada temperatur 30 –35 º C
Lalat muda keluar dan sudah dapat terbang antara 450 – 900 meter
Siklus hidup dari telur hingga menjadi lalat dewasa 6-20 hari
6. Vektor Penyakit
 Leishmaniasis adalah penyakit infeksi akibat parasit protozoa intraselular dari genus
Leishmania yang disebarkan oleh gigitan vektor lalat pasir (sandfly) betina
Secara umum Leishmaniasis memiliki 4 gejala klinis :
Visceral Leishmaniasis (VL) yang menimbulkan pembengkakan organ dalam
Post-Kala- Azar-Dermal Leishmaniasis (PKDL) yaitu komplikasi yang muncul setelah
seseorang sembuh dari VL
Cutaneous Leishmaniasis (CL) yang menimbulkan borok (lesion) di kulit
Mucocutaneus Leishmaniasis (ML) yang merusak jaringan mukosal

7. Diagnosis
Diagnosa dilakukan dengan ditemukan protozoa nonmotile secara mikroskopis sebagai
bentuk intraseluler (amastigote) dari specimen yang dicat dan diambil dari lesi atau melalui
pembiakan bentuk ekstraseluler motil (promastigote) pada media yang sesuai.
Tes intra dermal (Montenegro) : Dengan antigen yang berasal dari promastigotes memberi
hasil positif pada penyakit yang sudah jelas; tidak memberikan hasil yang nyata pada lesi
yang sangat dini atau pada penyakit anergis.
Tes serologis (IFA atau ELISA) : Dilakukan tetapi titer antibody biasanya rendah atau tidak
dapat terdeteksi sama sekali, sehingga tidak berguna dalam menegakkan diagnosa (kecualia
untuk leishmaniasis selaput lendir).
Identifikasi spesies : Membutuhkan tes biologis (dibiakkan pada lalat pasir, dibiakkan pada
media biakan atau pada hewan), tes imunologis (monoclonal antibodies), tes molekuler
(teknik DNA) dan tes criteria biokimiawi (analisis isoisoenzim.
Catatan:
Untuk leishmaniasis viseral, meskipun sensitivitas diagnostik paling tinggi untuk :
Aspirasi limpa (> 95% vs <90% untuk organ / jaringan lain), prosedur ini dapat dikaitkan
dengan perdarahan yang mengancam jiwa, bahkan jika dilakukan dengan bimbingan
radiologis.
Aspirasi sumsum tulang jauh lebih aman. Contoh sumber spesimen potensial lainnya untuk
pengujian diagnostik meliputi hati, kelenjar getah bening, dan seluruh darah atau mantel
kerbau.

Di antara pasien terinfeksi HIV, parasit juga dapat ditemukan di tempat yang tidak biasa
(seperti saluran pencernaan).
8. Gejala Klinis
- Leismaniasis selaput lendir
 Dapat mengenai jaringan nusopharyngeal
Tanda : kerusakan jaringan secara progresif, seringkali ditemukan adanya
parasit, dapat menimbulkan kecacatar.
Setelah penyembuhan, ulkus pada kulit dapat kambuh kembali sebagai ulkus,
papula, atau nodula yang muncul dekat atau pada ulcus yang sudah sembuh.
- Leismaniasis Kulit

- • Dimulai dengan tumbuhnya papula (bintil) yang membesar → ulkus puru

(luka bernanah) tidak terasa sakit (nyeri).

- • Lesi berjumlah satu /banyak, kadang-kadang nonulcerative dan menyebar,

dapat sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu sampai beberapa
bulan, terkadang dapat bertahan setahun atau lebih.

- Pada orang tertentu (terutama dari belahan bumi bagian barat) dapat
menycbar dan menycbabkan lesi pada mukosa (espundia), walaupun
bertahun-tahun setelah ulkus di kulit Ulkus kulit pada Leishmania sis
kutanegbagai penyakit primer telah sembuh.

- Leismaniasis visceralis

Demam
penurunan berat badan (cachexia; wasting)
hepatosplenomegali (biasanya, limpa lebih menonjol daripada hati)
pancytopenia-i,
 anemia, leukopenia, dan trombositopenia
tingkat protein total tinggi dan tingkat albumin rendah, dengan
hipergamaglobulinemia
Limfadenopati dapat dicatat, terutama di beberapa wilayah geografis,
seperti Cudan

8. Pengobatan
- Perawatan leismaniasis kulit
Pendekatan untuk mendapatkan terapis pengobatan yang spesifik bergantung pada
spesies/ strain Leishmaniasia dan wilayah geografis dimana infeksi diperoleh :
Tindakan terapi Leishmaniasis kulit dapat ditujukan dengan :
1. Mengurangi resiko penyebaran/penyakit mukosa
2. Mempercepat penyembuhan pada lesi kulit
3. Mengurangi resiko kambuh pada lesi kulit
4. Mengurangi reservoir pada wilayah geografis

- Pengobatan lanjutan
Terapi sistemik (parenteral)
Pemberian terapi antimonial pentavalen (SbV).
Terapi sistemik (oral)
Pemberian Ketokonazol, Flukonazol
Terapi local
Pemberian Terapi Cryotherapy, Thermotherapy

9. Pencegahan
Untuk mencegah kontak dengan vektor penyakit (lalat pasir) dapat dilakukan beberapa hal :
Gunakan penolak serangga (repellent) yang mengandung DEET (diethyltoluamide) pada kulit
Gunakan insektida (mis. Permethrin) pada kasa serangga kelambu, dan pakaian
Gunakan pakaian lengan panjang, celana panjang, dan kaus kaki untuk meminimalkan
bagian kulit yang terpapar
10. Pengendalian
Pengendalian vektor sandfly diperlukan untuk mengurangi kejadian infeksi
Secara umum tindakan pencegahan dan pengendalian harus disesuaikan dengan setting
lokal, biasanya sulit untuk dipertahankan
Sampai saat ini belum ada vaksin atau obat untuk mencegah infeksi akibat gigitan
Phlebotomus papatasi