NAMA :

NIM :

MAKUL : KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

A. Apa itu Heimlich maneuver?

Heimlich maneuver adalah istilah pertolongan pertama dan darurat untuk membantu
orang yang tersedak dengan menekan perutnya kuat-kuat. Gerakan ini akan menghasilkan
tekanan besar pada perut dan dada orang tersebut sehingga objek yang tersangkut di saluran
napas dapat terlepas keluar.Heimlich maneuver dapat Anda lakukan pada orang segala usia
yang sedang tersedak, termasuk bayi dan wanita hamil.

Bagaimana cara melakukan Heimlich maneuver untuk menolong orang yang tersedak?

Sebelum melakukan manuver ini, pastikan orang tersebut masih sadar. Lalu, ikuti
langkah berikut:

1. Pastikan apakah benar orang itu tersedak. Korban tersedak biasanya memegangi
tenggorokan. Jika Anda melihat gestur tersebut, carilah tanda tersedak lainnya. Anda
hanya boleh melakukan Heimlich pada orang yang tersedak. Carilah tanda-tanda berikut:
[2]

 Tidak bisa bernapas atau napasnya keras dan sulit.

 Tidak dapat berbicara
 Tidak bisa batuk dengan efektif
 Bibir dan kuku berwarna biru atau kelabu
 Hilang kesadaran

2. Sampaikan bahwa Anda akan melakukan Heimlich. Katakan kepada korban tersedak
bahwa Anda ingin membantunya. Sampaikan bahwa Anda tahu cara melakukan manuver
Heimlich dan akan melakukan itu kepadanya.
3. Berdiri di belakang orang tersebut, dan lingkarkan kedua tangan Anda di sekitar
pinggangnya seperti posisi memeluk. Jika orang tersebut dalam posisi berdiri, tempatkan
salah satu kaki Anda di antara kedua kakinya agar Anda dapat menyangga orang tersebut
jika ia pingsan.

4. Kepalkan salah satu tangan Anda, pastikan ibu jari Anda masuk ke dalam kepalan.
Letakkan kepalan Anda sedikit di atas pusar orang tersebut namun di bawah tulang dada.
Posisikan sisi luar dari ibu jari menghadap perut orang tersebut. Genggam kepalan Anda
dengan rapat dengan tangan satunya. Lihat gambar di bawah ini:

Posisi kepalan tangan untuk Heimlich maneuver (sumber: WebMD)

5. Dengan kepalan Anda, sentakan kuat-kuat ke dalam perut dengan keras dan cepat,
mengarah ke atas. Anda mungkin akan memerlukan tenaga lebih untuk orang yang besar
dan lebih sedikit tenaga untuk anak-anak atau orang dewasa yang bertubuh kecil. Lihat
gambar bawah:

Berikan sentakan kuat ke dalam perut, mengarah ke atas (sumber: WebMD)

Anda mungkin perlu mengulangi prosedur beberapa kali sebelum objek lepas. Namun
apabila Anda telah melakukannya berulang kali dan tidak terjadi apa-apa, segera panggil
bantuan medis.
 Cara melakukan Heimlich maneuver pada orang yang sedang berbaring pun sama. Hanya
saja pada awalnya posisikan tubuh Anda berlutut mengangkang di atas tubuhnya. Buat
kepalan yang sama dan dorong kepalan Anda ke dalam perutnya dan mengarah ke atas,
seperti langkah di atas.

Apabila ia kehilangan kesadaran, baringkan orang tersebut dan cobalah untuk

membebaskan saluran pernapasannya dengan jari Anda dengan gerakan menyapu. Apabila
Anda tidak dapat melepaskan objek, lakukan CPR. Apabila objek penyebab tersedaknya
sudah keluar tapi orang tersebut kehilangan kesadaran, selanjutnya lakukan napas buatan
lewat CPR.

Apabila orang yang tersedak itu sedang hamil, cara menolongnya sedikit berbeda. Untuk
wanita hamil, kepalan tangan Anda harus diletakkan lebih sedikit ke atas, yaitu di sekitar
dasar tulang dada. Langkah selanjutnya sama seperti nomor 2-3 pada panduan di atas.

Melakukan Heimlich maneuver pada bayi

Apabila anak yang tersedak berusia di bawah 1 tahun, ikuti langkah-langkah berikut:

1. Duduk, kemudian topang badan bayi dengan lengan Anda dan tengkurapkan dirinya di
atas kedua paha Anda dengan posisi condong ke depan sehingga posisi kepalanya akan
lebih rendah dari dadanya.
2. Tahan posisi bayi dari depan dengan mantap menggunakan salah satu telapak tangan
Anda, agar posisi kepala tidak layu menempel di paha Anda.
3. Berikan 5 pukulan lembut di antara kedua tulang belikat bahu anak dengan tumit tangan
Anda. Lihat gambar di bawah:

Cara melakukan Heimlich maneuver pada bayi (sumber: WebMD)

1. Apabila tidak berhasil, balikkan posisi tubuh bayi menjadi telentang dan sandarkan
kepalanya pada lengan dan paha Anda sehingga kepala bayi lebih rendah daripada
tubuhnya.
2. Letakkan 2 jari pada bagian tengah tulang dada dan lakukan 5 kali tekanan cepat pada
dada.

Ulangi pukulan lembut pada punggung dan dorongan pada dada hingga objek keluar dan bayi
dapat bernapas atau batuk dengan sendirinya.
Melakukan Heimlich maneuver pada diri Anda sendiri

Apabila Anda tersedak dan tidak ada siapapun di sekeliling Anda, Anda dapat mengikuti
langkah-langkah berikut:

1. Coba batukkan benda asing. Jika rasanya sesuatu tersangkut di tenggorokan Anda,
coba batukkan sampai keluar. Jika Anda bisa membatukkan benda asing dengan cukup
kuat sampai keluar, manuver Heimlich tidak perlu dilakukan. Jika benda asing tidak bisa
dibatukkan dan Anda kesulitan bernapas, bertindaklah dengan cepat, terutama jika Anda
sendirian.

 Benda asing harus dikeluarkan sebelum Anda hilang kesadaran.

 Teruskan membatuk bahkan saat manuver sedang dilakukan.

2. Buat kepalan dan letakkan sedikit di atas pusar, ibu jari menghadap ke dalam.
3. Genggam kepalan Anda dengan rapat dengan tangan satunya dan dorong ke dalam dan
ke atas secara bersamaan.
4. Lakukan 5 kali dorongan perut, dan ulangi terus hingga hingga objek keluar dan Anda
dapat bernapas atau batuk dengan sendirinya.

B. Tahapan Prosedur Chest Thrust

1. Jika posisi klien duduk/ berdiri:

a. Anda berdiri di belakang klien
b. Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal di area
midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat
kompresi jantung luar).
c. Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi
chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.
d. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.

2. Jika posisi klien supine:

a. Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.
b. Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda dan posisikan bagian
bawah lengan kanan anda pada area midsternal di atas prosesus xipoideus
klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung luar).
c. Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi
chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.
d. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
3. Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan
jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau
Megil forcep.

Penanganan Tersedak Untuk Bayi (<1 Thn)

Penanganan tersedak untuk bayi tentunya berbeda dengan anak yang berusia lebih dari 1
tahun. Kita tidak bisa melakukan penekanan perut (Heimlich manuever) pada bayi karena
akan mencederai organ dalam yaitu hati. Penanganan tersedak untuk bayi terdiri atas
kombinasi penekanan dada (chest thrust) dan tepukan punggung (back slaps).

Berikut ini merupakan langkah-langkah pertolongan tersedak terhadap bayi yang masih
sadar:

1. Gendonglah bayi dengan posisi Anda duduk atau berlutut.

2. Buka pakaian bayi.
3. Gendong bayi dengan posisi wajah ke bawah telungkup di atas pangkuan tangan
Anda. Buat kepala bayi lebih rendah dari kakinya. Sangga kepala dan rahang bawah
bayi menggunakan tangan Anda (hati-hati untuk tidak menekan leher bayi, karena ini
akan menyebabkan tersumbatnya saluran napas.
4. Berikan 5 kali tepukan di punggung (tepuklah dipunggung, antara 2 tulang belikat
bayi, JANGAN menepuk di tengkuk!). Gunakan pangkal telapak tangan Anda ketika
memberikan tepukan.
5. Setelah memberikan 5 kali tepukan punggung, sanggalah leher belakang bayi Anda
dengan tangan dan balikkan tubuh bayi sehingga dalam posisi terlentang. Buat posisi
kepala bayi lebih rendah dari kakinya.
6. Lakukan 5 kali penekanan dada (lokasi penekanan sama dengan posisi penekanan
dada pada proses CPR yaitu di tengan-tengan tulang dada/ di bawah garis imajiner
antara 2 puting susu bayi). Hanya gunakan2 jari saja (jari telunjuk dan jari tengah
untuk melakukan chest thrust.
7. Ulangi langkah No. 4,5,6 di atas sampai benda asing keluar dari mulut bayi atau bayi
menjadi tidak sadar.

Technic Back Slaps atau tepuk punggung

 Technic Chest Thrust atau Tekan Dada

Jika benda asing belum bisa keluar dan bayi Anda menjadi tidak sadar (bayi terkulai lemas,
tidak ada pergerakan, bibir membiru, tidak dapat menangis atau mengeluarkan suara)
penanganan nya adalah sebagai berikut:

1. Baringkan bayi di atas permukaan yang rata dan keras.

2. Buka jalan napas bayi (mulut bayi) dan lihat apakah benda asing terlihat atau tidak.
Jika terlihat ambil dengan menggunakan sapuan jari Anda. Jika Anda tidak melihatnya
JANGAN lakukan “blind finger swab” / mengkorek-korek mulut bayi dengan tujuan
untuk mencari benda asing tersebut.
3. Jika benda asing tidak terlihat lakukan langkah selanjutnya yaitu lakukanlah CPR
yang terdiri dari 30 kali penekanan dada diikuti 2 kali napas. Tetapi, perbedaan CPR
korban tersedak dengan korban biasa adalah setiap Anda selesai melakukan 30 kali
penekanan dada periksalah dahulu mulut bayi sebelum memberikan 2 kali bantuan
napas.
4. Jika setelah 5 kali siklus CPR, benda asing masih belum dapat keluar dan bayi masih
belum sadar. Panggil bantuan medis segera, kemudian lanjutkan CPR Anda sampai
bantuan medis datang atau benda asing nya keluar.