Heimlichmanuver

Orangtersedakseringkitatemuiseharihari.Tersedakbisaterjadipada
siapapuntermasuktemandankeluargakitabaikyangmasihanakanak
hinggadewasa.Tersedakatauchokingternyatabukanlahsuatukeadaan
sepele.Chokingadalahsalahsatukegawatdaruratanmedisyangjikatidak
ditanganidengancepatdantepatdapatmenyebabkankematian.Otakkita
adalahorganyangsangatsensitifjikaadapenurunanasupanoksigen.Halini
terjadisaatseseorangtersedakkarenabendaasingakanmenyumbatjalannapas
atassehinggakitatidakdapatbernapasdenganbaik.Otakakanmulai
mengalamikerusakansetelah6menitdanakanrusakpermanenjikatidak
mendapatoksigenselama10menit.
Saatseseorangkesulitanbernapaskarenachoking,kitaHANYAmemiliki
waktuEMPATmenitsebelumterjadikematianataukerusakanotak
HenryHeimlichMD
Apayangseharusnyadilakukankalauseseorangdisekitarkita
tersedak/choking?Apadenganwaktuyanghanyabeberapamenitkitasempat
mencaripertolongantenagamedisuntukmenyelamatkannyawaorangitu?
Mautidakmaukitaharusmengambiltindakanuntukmenyelamatkannyawa
orangitu.Berikutinisedikitpenjelasanmengenaiprosedurbakupertolongan
chokingyangdikenaldengannamamanuverHeimlich
Banyakyangberanggapanbahwajikaseseorangtersedakisinyaharus
dimuntahkan.Halinikuranglahtepatkarenabendaasingyangtersedakakan
masukbukankesaluranpencernaan.Setelahmelewatimulut,makananatau
bendalainnyaakanmasukkesuatusaluranyangbernamaesofagusatau
kerongkonganmenujulambung.Dibelakangmulutterdapatsuatupercabangan
yangditutupiolehsuatukatupbernamaepiglottisyangakanmemisahkan
saluranmakan(esofagus)dengansaluranpernapasan(trakea).Saatmenelan
ataubernapas,katupiniakanbergantianmenutupmasingmasingsaluran
agarmakanantidaksalahmasukkesalurannapas.Saatseseorangmakan
sambiltertawaataubicara,kemungkinanmakananuntukmasukketrakea
semakinbesarsehinggabisaterjadichoking.Makananyangmasukketrakea
ininantinyaakanmengganggusecarapenuhatausebagianaliranudarakeparu
paru.

TheHeimlichManeuvermerupakansuatumetodestandaruntuk
mengeluarkanbendaasingdariorangyangmengalamichoking.Prosedurini
ditemukanolehDr.HenryHeimlichseorangahlibedahthoraxpadatahun
1974.Prinsipnyaadalahmemberikantekananpadaperbatasanperutdandada
seseorangsehinggaudaraakanmenghentakbendaasingyangtertelan.
ManuverHeimlichadalahsebagaiberikut:

Memanggilbantuan.Mintaoranglainmemanggilambulansataunomer
gawatdarurat.
Memastikanorangitutersedak.KitabisabertanyaApaandatersedak?
kepadaorangyangterlihatsepertigambardisamping.Keduatanganyang
memegangileheradalahtandauniversaltersedak.Orangyangtidakbisa
menjawab,mengangguk,ataumenunjuknunjuklehernyaperlu
diberikanpertolongansegerakarenaterdapatsumbatanjalannapas.
Berdirilahdibelakangnya.Sambilberdiridibelakangnya,kitameminta
korbanuntuksedikitmembungkukdanmerenggangkankakinya.
Mengepaltangankanandanbersiapmemberihentakan.
Memberihentakandengankepalantangan.Kepalantangankanan
dikatubkandengantangankirilalumemberitekananpadaduajaridiatas
pusar.Tekanandiberikankeatasdanbelakang.Berikantekanan
sebanyak5hitunganlalutanyakanapakahmasihtersedakatautidak.
Prosedurinidiulangihinggapenyumbatnyakeluaratauhinggatenaga
bantuantiba.

Keadaankhusus,DosandDonts

1.
2.

Korbanadalahibuhamilatauobesitas,penekanandilakukandidada
korban.Hentakankebelakangdenganhatihati.Dos
Korbanbayiprosedurmenggunakanduametodeyaituchestthrustdan
backblows.Lakukanpenekanan5kalidenganduajaripadadadabayi

3.
4.

5.

sekitar1/31/2kedalamandadalaludiikutidenganbackblowsyaitu
menepukpunggungbayijugasebanyak5kali.Dos
Korbanyanglebihbesardaripenolongdapatditidurkandilantairatadan
dilakukantekananpadatempatyangsamadenganprosedurbiasa.Dos
Dont.Janganmemberikanpertolonganpadakorbanyangjikaditanya
apakahtersedakatautidakbisamengeluarkansuaradanbatukdengan
keras.Padakorbanbayijanganberipertolonganapabilamenangiskuat
ataubatuk.
Dos.Lakukanpertolonganhinggasumbatankeluarataupertolongan
datang.Jikakorbantidaksadar,baringkandanlakukankompresidada.
Dahuluorangyangtersedakseringdikiraseranganjantungolehorangorang
yangmenyaksikansehinggatidakdiberipertolonganapapun.Sebelum
penemuannya,caracaramengeluarkansumbatankuranglahefektifsehingga
banyakmenimbulkannyawamelayang.ManuverHeimlichadalahsuatu
tindakanpertolonganyangsangatbergunasertamudahdilakukan.Tidak
diperlukanpelatihankhususuntukmelakukanmanuverini.Prosedurini
masihlahmenjadipilihanpertamapadaorangtersedakdanterbuktimampu
menghindarihalhalburukyangtidakdiinginkan.

Abdominal Thrust
dilakukan sendiri

(Manuver

Heimlich)

pada

yang

Pertolongan terhadap diri sendiri jika mengalami obstruksi

jalan napas.
Caranya : kepalkan sebuah tangan, letakkan sisi ibu jari pada
perut di atas pusar dan di bawah ujung tulang sternum,
genggam kepala itu dengan kuat, beri tekanan ke atas kea rah
diafragma dengan gerakan yang cepat, jika tidk berhasil dapat
dilakukan tindakan dengan menekan perut pada tepi meja
atau belakang kursi

Gambar 9. Abdominal Thrust dalam posisi berdiri

What to do in a Medical Emergency

Choking (Heimlich Maneuver)

ACEP recommends that the Heimlich Maneuver be employed only when a

person is choking and his or her life is endangered by a windpipe obstruction.
Choking is signaled by an inability to speak, cough or breathe, and may result
in a loss of consciousness and death. Avoid using excessive force in
employing the Heimlich Maneuver to avoid injury to the ribs or internal organs.
Given the potentially life-or-death nature of the situation, use your best
judgment.
In the event of choking, the American Heart Association and ACEP offer the
following guidelines:

6.

7.

8.
9.

conscious adult
unconscious adult
conscious infant (under 1 year old)
unconscious infant (under 1 year old)
conscious child (over 1 year old)
unconscious child (over 1 year old)
if you are choking and are alone
Conscious Adult
In the event of choking, rescuers should take action if they see signs of
severe airway obstructions (including poor air exchange and increased
breathing difficulty, a silent cough, cyanosis or if the person is unable to speak
or breathe).
To differentiate between mild airway obstruction and severe airway
obstruction, the rescuer should ask, "Are you choking?" If the victim nods yes,
assistance is needed. Choking also often is indicated by the Universal
Distress Signal (hands clutching the throat).
If the person can speak, cough or breathe, do not interfere.
If the person cannot speak, cough or breathe, give abdominal thrusts known

10.

11.
12.

as the Heimlich Maneuver.

To employ the Heimlich Maneuver, reach around the person's waist. Position
one clenched fist above the navel and below the rib cage. Grasp your fist with
your other hand. Pull the clenched fist sharply and directly backward and
upward under the rib cage six to 10 times quickly.
In case of obesity or late pregnancy, give chest thrusts.
Continue uninterrupted until the obstruction is relieved or advanced life
support is available. In either case, the person should be examined by a
physician as soon as possible.
Unconscious Adult
Position the person on his or her back, arms by side.
Shout for help. Call 911 or the local emergency number.
Perform a finger sweep to try to remove any foreign body from the mouth.
Only remove an object you can see and easily extricate.
Listen for breathing and watch for the chest to rise and fall. If the person is not
breathing, perform rescue breathing. If unsuccessful, give six to 10 abdominal
thrusts (the Heimlich Maneuver). To perform abdominal thrusts on an
unconscious person, kneel over the person and place the heel of one hand on
the person's abdomen, slightly above the navel. Next, place your other hand
on top of the first. Press into the abdomen with quick, upward thrusts.
Repeat sequence: Perform finger sweep, attempt rescue breathing, perform
abdominal thrusts, until successful.
Continue uninterrupted until the obstruction is removed or advanced life
support is available. When successful, have the person examined by a
physician as soon as possible.
After the obstruction is removed, begin CPR, if necessary.
Conscious Infant (Under one year old)
Support head and neck with one hand. Place the infant face down over your
forearm, head lower than torso, supported on your thigh.
Deliver up to five back blows, forcefully, between the infant's shoulder blades
using the heel of your hand.
While supporting the head, turn the infant face up, head lower than torso.
Using two or three fingers, deliver up to five thrusts in the sternal (breastbone)
region. Depress the sternum to 1 inch for each thrust. Avoid the tip of the
sternum.
Repeat both back blows and chest thrusts until the foreign body is expelled or
the infant becomes unconscious.
Do not perform blind finger sweeps or abdominal thrusts on infants.
Alternative method: Lay the infant face down on your lap, head lower than
torso and firmly supported. Perform up to five back blows. Turn the infant on
his or her back as a unit and perform up to five chest thrusts.
Unconscious Infant (Under one year old)
Shout for help. Call 911 or the local emergency number.
Perform the tongue-jaw lift. (Grip on the jaw by placing your thumb in the
infant's mouth and grasping the lower incisor teeth or gums; the jaw then lifts
upward.) If you see the foreign body, remove it.
If trained to do so, begin rescue breathing.
Perform the sequence of back blows and chest thrusts as described for a
conscious infant.
After each sequence of back blows and chest thrusts, look for the foreign

body and, if visible, remove it.

Resume rescue breathing.
Continue with the sequence of back blows and chest thrusts, and, after each
sequence continue to check for the foreign body, which should be removed.
If the foreign body is removed and the infant is not breathing, begin CPR.
Conscious Child (Over one year old)
To dislodge an object from the airway of a child:
Perform abdominal thrusts (the Heimlich Maneuver) as described for adults.
Avoid being overly forceful in order to avert injury to ribs and internal
organs (use your best judgment).
Unconscious Child (Over one year old)
If the child becomes unconscious, continue as for an adult, except:
Do not perform a blind finger sweep in children up to 8 years old. Instead,
perform a tongue-jaw lift and remove the foreign body only if you can see it.
If you are choking and are alone:
Do not panic; if possible, take slow breaths.
Call 911 or the local emergency number immediately (even if you cannot
speak); the dispatcher should be able to recognize that an emergency is
occurring. If you are using a land-line, in some (but not all) areas, he or she
may then be able to trace the call and send emergency personnel to you.
(Cell phone calls may not be traceable to an exact location.)
If available, lean over the back of a chair and press hard on your abdomen
and chest to expel the object or attempt to use your fists to give yourself
abdominal thrusts (Heimlich Maneuver).
To employ the Heimlich Maneuver, position one clenched fist above the navel
and below the rib cage. Grasp your fist with your other hand. Pull the
clenched fist sharply and directly backward and upward under the rib cage six
to 10 times quickly.
In case of obesity or late pregnancy, give chest thrusts.
Continue uninterrupted until the obstruction is expelled or advanced life
support is available. In either case, you should be examined by a physician as
soon as possible.

SOP Membebaskan Jalan Nafas (Heimlich

Manuver)
PROTAP
Pengertian:
Tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan nafas
dari sumbatan
Tujuan:
Membebaskan jalan nafas untuk menjamin jalan masuknya
udara ke paru secara normal sehingga menjamin kecukupan
oksigenasi tubuh

Prosedur:
Pertama kali yang harus dilakukan adalah:
Pemeriksaan jalan nafas dengan metode look, listen, feel
Look: lihat pergerakan nafas ada tau tidak

Listen: dengarkan ada atau tidaknya suara nafas

tambahan yang keluar
Feel: rasakan adanya aliran udara atau nafas yang keluar
melalui mulut atau hidung
Jenis-jenis suara nafas tambahan:
1. Snoring suara seperti ngorok. Kondisi ini menandakan
adanya kebuntuan jalan napas bagian atas oleh benda padat.
Jika terdengar suara ini segera lakukan pengecekan dengan
cross finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari,
yaitu ibu jari dan jari telunjuk dimana ibu jari mendorong
rahang atas dan jari telunjuk mendorong rahang bawah).
Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan
korban (lepaskan gigi palsu)
2.
Gargling suara seperti berkumur. Kondisi ini
menandakan sumbatan terjadi karena cairan (mis.darah)
maka lakukan finger sweep (menggunakan 2 jari yang sudah
dibalut dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan)
dengan kepala pasien dimiringkan (bila tidak ada dugaan
fraktur tulang leher) dan melakukan jaw thrust
3.
Crowing suara dengan nada tinggi, biasanya
disebabkan karena pembengkakan (edema) pada trakea,
untuk pertolongan pertama lakukan maneuver head tilt dan
chin lift atau jaw thrust saja. Cara mengatasi: cricotirotomi
atau trakeostomi.
Cara head tilt maneuver letakkan satu telapak tangan di
dahi pasien dan tekan ke bawah sehingga penyangga leher
tegang dan lidahpun terangkat kedepan

Cara chin lift maneuver gunakan jari tengah dan

telunjukuntuk memegang tulang dagu pasien kemudian
diangkat
Cara jaw thrust maneuver dorong sudut rahang kiri dan
kanan kea rah depan sehingga barisan gigi bawah bareda di

depan barisan gigi atas

Cara lain:
1. Abdominal thrust (maneuver Heimlich)
Membebaskan jalan nafas dengan cara diberikan hentakan
mendadak pada ulu hati (daerah subdiafragma abdomen).
Cara dengan posisi berdiri atau duduk
Penolong berdiri dibelakang korban, lingkari pinggang korban
dengan kedua lengan penolong, kemudian kepalkan satu
tangan dan letakkan sisi jempol tangan kepalan pada perut
korban (sedikit diatas pusar dan dibawah ujung sternum).
Pegang erat kepalan tangan ke perut dengan hentakan yang
cepat ke atas. Setiap hentakan harus terpisah dan gerakan
yang jelas.
Cara dengan posisi tergeletak (tidak sadar)
Korban harus diletakkan pada posisi terlentang dengan muka
ke atas. Penolong berlutut disisi paha korban. Letakkan salah
satu tangan pada perut korban digaris tengah sedikit diats
pusar dan jauh di bawah ujung tulang sternum, tangan kedua
diletakkan diatas tangan pertama. Penolong menekan kea rah
perut dengan hentakan yang cepat kearah atas. (berdasarkan
ILCOR yang terbaru cara ini tidak dianjurkan lagi, yang
dianjurkan langsung melakukan RJP)
2. Back blow (untuk bayi)
Bila penderita sadar dapat batuk keras, observasi ketat. Bila
nafas tidak efektif atau berhenti, lakukan back blow 5 kali
(hentakan keras pada punggung korban di titik silang garis
antara belikat dengan tulang punggung/vertebrae)
3. Chest thrust (untuk bayi, anak gemuk, dan wanita hamil)
Bila penderita sadar lakukan chest thrust 5 kali (tekan tulang
dada dengan jari(bayi) atau kepalan tangan (ibu hamil)
dibawah garis imajinasi antara kedua putting susu pasien).
Bila sadar, tidurkan terlentang dan lakukan chest thrust tarik
lidah apakah ada benda asing, beri nafas buatan.

Manuver Heimlich
Untuk mengatasi sumbatan jalan nafas oleh benda
asing dianjurkan melakukan manuver Heimlich.

Tindakan ini bertujuan untuk, memaksa udara keluar

dari paru-paru dalam jumlah cukup sehingga
menyebabkan batuk buatan yang bertujuan untuk
mengeluarkan benda asing.
Pelaksanaan Manuver Heimlich pada pasien sadar :
- Posisi penolong berdiri di belakang korban
- Lingkarkan kedua lengan pada pinggang korban
- Kepalkan satu tangan dan letakkan sisi jempol pada
perut koraban sedikit diatas pusat dan dibawah ujung
prosessus xiphoideus
- Pegang erat kepalan tangan dengan tangan lainnya
- Tekan dan hentakkan tangan dengan cepat ke atas
- Setiap hentakkan harus terpisah dan gerakan
jelas.