SKS 2 EVA

Truncus encephali, nervi cranialis, dan cerebellum

a. Ciri-ciri eksternal truncus encephali (batang otak)

- Permukaan dorsal

1. Medulla oblongata: Tuberculum gracilis dan cuneatum

2. M. Oblongata & Pons: Fossa rhomboidei, Striae medullaris, Trigonum hypoglosale &
vagale, Eminentia medialis, Colliculus facialis, Area vestibularis.

3. Mesencephalon: Corpora quadrigemina

- Permukaan ventral

1. Medulla oblongata: 2 peninggian: Pyramis(memanjang) & oliva(oval) (Dipisahkan sulcus

ventrolateralis m. Oblongata).

2. Pons: Fibrae pontis transversae

3. Encephalon: Pedunculus cerebri dan cekungan: Fossa interpedunculare di antaranya

b. Struktur internal truncus encephali (batang otak)

- Terdapat formatio reticularis: Hub. nuclei dan traktus

1. Formation reticularis medulla oblongata

1. Nucleus Reticularis lateralis: Di ventrolateral Medulla oblongata, mulai setinggi caudal

nucleus olivaris caudalis, meluas ke cranial : pertengahan nucleus olivaris caudalis.

Hub aferen: dgn medulla spinalis melalui tractus spinothalamicus. Hub. Eferen dengan daerah
daerah spesifik cortex cerebelli, melalui fibrae reticulocerebellares yang mencapai cerebellum
melalui pedunculus cerebellaris caudalis.

2. Nucleus Reticularis ventralis: Dorsal setengah bagian caudal nucleus olivaris caudalis dan di
medial nucleus reticularis lateralis

3. Nucleus Reticularis Gigantocellularis: Dorsal dan medial setengah bagian cranial nucleus
olivaris caudalis

4. Nucleus Reticularis Paramediani: Dekat garis median setinggi pertengahan nucleus olivaris
caudalis

5. Nucleus Reticularis Parvicellularis: Dorsolateral medulla oblongata, medial nucleus spinalis

N.V dan di ventral nuclei vestibularis

Hub. Afferent: Medulla Spinalis :

 - traktus spinoreticularis (berakhir di bag. Caudal dan lateral formation reticularis medulla
oblongata) dan sebagian besar traktus spinothalamicus (berakhir di dalam nucleus
reticularis lateralis).

- Cabang kolateral dari serat ascendens sensorik di batang otak : traktus spinothalamicus,
serat sekunder pendengaran, serat sekunder vestibular, serat sekunder dari nuclues
solitarius, serat lemniscus trigeminalis.

- Cortex cerebri : fibrae corticoreticularis (berasal dari cortex cerebri luas yaitu cortex
sensorik dan motoric)

Hub. Efferent:

- Sistem aktivasi Reticular Ascendens: berasal dari Nucleus Gigantocellularis, Nucleus

Reticularis Ventralis dan Lateralis.

- Serat eferen yg berasal dari Nucleus Reticularis Paramediani dan Nucleus Reticularis
Lateralis: disebarkan melalui vermis cerebelli lobus cranialis, hemispherium cerebelli dan
lobus flocculonodularis.

2. Formatio Reticularis Pontis

- Menempati daerah sentral di dalam tegmentum pontis. Berasal dari nucleus reticularis pontis
tegmentalis pontis oralis dan caudalis. Serat-serat tidak menyilang garis median. Axon dr
nucleus reticularis disebarkan melalui vermis cerebelli ke hemispherium cerebri

- Nuclei pontis: Nucl. reticularis pontis oralis, Nucl. reticularis pontis caudalis, Nucl.
reticularis tegmentalis pontis.

3. Formatio Reticularis Mesencephali

Daerah-daerah di dorsal dan lateral nucleus ruber. Nuclei reticulares utama:

1. Nucl. Tegmentalis pedunculopontinus (di lateral tegmentum mesencephali dan

ventral colliculus caudalis)

2. Nucl. Cuneiformis (diantara tectum mesencephali dan nucleus

pedunculopontinus)

3. Nucl. Subcuneiformis (anterior nucleus cuneiformis, diantara tectum

mesencephali dan nucleus pedunculopontinus)

6 JALUR NEUROTRANSMITTER FORMATIO RETICULARIS

Jalur NA

1. Jalur Descendens NA (Noradrenergik)

Asal mula: ventrolateral formatio reticularis bagian caudal medulla oblongata

Terminasi: Medulla spinalis: cornu ventral, intermedia dan dorsale.

2. janur ascendens NA (noradrenergic)

Asal mula: nuclei formation reticularis: ventrolateral medulla oblongata, caudal Pons
sebelah dorsal dan lateral nucleus olivaris cranialis, cranial pons sebelah ventral
pedunculus cerebellaris cranialis.

Terminasi: mesencephalon, caudal brainstem, dan cerebrum: Nucleus dorsalis N. X, nucleus

solitarius, beberapa nuclei reticulares, griseum centrale mesencephalon, hypothalamus,
thalamus dan limbic lobe.

3. Jalur NA yg berasal dari lobus ceruleus

Asal mula: locus cereleus (setinggi pons) bag. Cranial dan mesencephalon bag. Caudal.

Terminasi: bagian dorsal : telencephalon dan diencephalon (hippocampus, thalamus,

hypothalamus, amygdala, nuseptales, daerah luas cortex cerebri dan oliculli cranialis dan
caudalis), bagian lateral: cortex
cerebelli

Jalur 5-HT (serotonin):

4. Jalur descendens 5-HT

Asal mula: nuclei raphei medulla oblongata

Terminasi: medulla spinalis (cornu ventral, intermedius dan dorsale)

5. Jalur ascendens 5-HT

Asal mula: nuclei raphei pons dan mesencephalon bagian caudal

Terminasi: bagian lateral: hypothalamus, amygdala, cortex cerebri; bagian medial: nuclei
septales, cortex cinguli

6. Jalur dopaminergic

Asal mula: Substansia nigra daerah tegmentum mesencephali di dorsal nucleus

interpeduncularis

Terminasi: neostriatum dan amygdala, hypothalamus, limbic lobe dan hypophysis cerebri.

- Nuclei craniales :

1. Nuclei somatomotorik: melayani N. 12,6,4,3; Letak dekat dgn grs median.

2. Nuclei branchiomotorik: melayani Otot branchial (o. Pharynx & larynx);

Ventrolateral t. encephalicus.
 3. Nuclei Visceromotorik: melayani O. Polos, o. Jantung& kelenjar; Lateral dr
kelompok nuclei somatomotorik.

4. Nuclei Viscerosensorik: Paling medial dr klmpk neuron sensorik

5. Nuclei Somatosensorik umum: Lateral nuclei viscerosensorik

6. Nuclei Somatosensorik khusus: Paling lateral nucleus Vestibularis & nucleus

Cochleares.

NERVI CRANIALIS DI TRUNCUS ENCEPHALI:

Fungsi t. encephali: Keluarnya serat ascendenss&descendenss dr medulla spinalis dgn

mesencephalon dan cerebellum. Serat saraf keluar dr t. Encephali kec n.I (olfactorius) & n.II
(opticus).

1. Nervus hypoglossus (XII): Sifat: Somatomotorik. Asal: Keluar dr cekungan: antara

pyramis dan oliva, keluar: dr cavitas cranii: melalui canalis hypoglossalis. Melayani otot
ekstrinsik dan intrinsik lidah

2. N. accessorius (XI): Somatomotorik. Berasal dr: nervi cervicalis 1-6 masuk ke cavitas
cranii melalui foramen magnum ossis ocipitalis Keluar: dr cavitas cranii melalui pars
nervosa foramen jugulare melalui nervus vagus(X) dan n. Glossopharyngeus (IX). Melayani
o. sternocleidomastoideus&m. Trapezius.

3. N. Vagus (X): Keluar dr m. oblongata sebelah lateral oliva Keluar dr cavum cranii
bersama nervus IX & XI. Melayani arcus branchialis ke IV, V, VI

Nucleus

a. N. Ambiguus: Sifat: Branchiomotorik. Keluar dr m. oblongata sebelah lateral oliva

Keluar dr cavum cranii bersama nervus IX & XI. Melayani pharynx, larynx, bagian
Cranial esophagus.

b. N. Dorsalis nervi vagi: Parasimpatik. Melayani o. Polos, o. Jantung, dan kelenjar”

c. N. Solitarus:

1. Nucleus Parasolitarius: viscerosensorik umum. Menerima impuls dari viscera thorax

dan v. Abdomen.

2. Nucleus Gustatorius: viscerosensorik khusus. Menerima impuls dr vallecula

epiglottica. Melayani caliculi gustatoria.

d. N. Spinalis nervi trigemini: Somatosensorik. Menerima impuls dr porus meatus

acusticus externus.

4. N. Glossopharyngeus (IX): Keluar dr m. oblongata lateral oliva, cranial n. X keluar dr

cavitas cranii melalui foramen jugulare.
Nuclei:

a. Nervi Ambiguus: Branchiomotorik. Melayani m. Stylopharyngeus

b. Nervi Salivatorius caudalis: Visceromotorik. Melayani glandula parotidean.

c. Nervi Gustatorius: Impuls pengecap dr radix liguae. Viscerosensorik khusus

d. Nervi Parasolitarius: Impuls visceral dr radix liguae, tonsilla palatina, tuba auditiva,
cavitas tympanica, tunica mucosa, pars nasalis & pars oralis pharyngis dan sinus
caroticus, glomus caroticum.

e. Nervi Spinalis nervi trigemini: Impuls dr meatus austicus externus

5. Nucleus Vestibulocochlearis (VIII): Keluar dari m. Oblongata daerah ponto tocerebellaris,

lateran n. Facialis, berjalan bersama n facialis (7) di dlm meatus austicus internus menuju
lubang” bag fundus.

Somatosensorik khusus

1. Nervus pars vestibularis: Impuls dr alat keseimbangan (ductus semicirculus,

utriculus, sacculus).

2.Nervus Pars cochlearis: Impuls pendengaran dr organ korti dlm cochlea.

6. Nervus Facialis (VII): Keluar dr m. Oblongata melalui daerah medial n. 8 berjalan dlm
meatus acusticus internus dan berjalan dlm canalis facialis ossis temporalis dan berakhir pd
foramen stylomastoideus utk menuju facies.

Nucleus:

a. Nucleus (Motorius) facialis: Sifat: Branchiomotorik. Melayani m. Faciales, platysma,

m. Stylohyoideus dan venter prosterior m. Digastricus

b. N. Salivatorius cranialis: Visceromotorik. Melayani glandula submandibularis,

glandula Sublingualis.

c. N. Solitarius: Impuls pengecapan dorsum linguae

d. N. Spinalis nervi trigemini (5): Somatosensorik. Menerima impuls dari meatus

auticus eksternus.

7. Nervus Trigeminus (V): Terdiri atas (somatosensorik):nervus opthalmicus, nervus

Maxillaris. (Somatosensorik&branchiomotorik): nervus Mandibularis.

Nuclei:

a. N. Motorius nervi trigemini: Branchiomotorik. Musculus Masticatores.

 b. N. Pontinus (n. Sensibilis principalis) n. Trigeminus & n. Spinalis nervi trigemini:
Impuls eksteroseptif dr facies dan anterior bag. Calvaria.

c. N. Mesencephalicus: Impuls articulatio temporomandibularis, masticatori, gigi sbg

koordinator gerakan Mengunyah.

Keluar melalui 3 rami permukaan ventrolateral pons dan cabang” keluar dr cranium
melalui

1. fissura orbitalis superior: n. Opthalmicus

2. Foramen rotundum: n. Maxillaries

3. Foramen ovale: n. Mandibularis

8. N. VI, IV, III: Melayani otot” ekstrinsik bulbus oculi (konjugasi mata).

a. Nervus Abducens (VI): keluar dr tepi caudal pons cranial dr keluarnya n. Facialis.
Melayani musculus Rectus lateralis.

b.Nervus Trochlearis (IV): letak setinggi colliculus caudalis mesencephalon dan keluar pd
permukaan dorsal lalu menyilang garis median ke arah ventral. Melayani m.obliqus superior.

c.Nervus Oculomotorius (III) : letak setinggi colliculus cranialis pd mesencephalon. Keluar

dr: fossa interpendicularis mesencephalon. Terdapat nucleus edinger Westphal. Letak
dorsomedial dr cranial n. Oculomotorius. Sifat parasimpatik. N.3 melayani: m. Rectus
superior, m. Rectus inferior, m. Rectus medialis, m. Obliquus inferior, m. Levator palpebrae
superioris.

c. Cerebellum:

fungsi:

1. MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN DAN SIKAP TUBUH

2. MENJAMIN KONTRAKSI OTOT DGN MELALUI SISTEM EKSTRAPYRAMIDALIS

dan PYRAMIDALIS dan teratur dlm aspek keterampilan

- Ciri-ciri eksternal cerebellum

Letak: Dorsal t. encephalicus, dalam fossa cranialis prosterior Cerebellum dan lobus
occipitalis cerebri dipisahkan terentium cerebelli.

Hub. Dengan komponen batang otak: Pedunculus cerebellaris cranialis (branchium

conjungtivum), Pedunculus Cerebellum Medius (brachium pontis), Pedunculus
Cerebellum Caudalis (corpus restiforme).

Tentorium cerebelli, pisahkan cerebellum dgn lobus occipitalis cerebri, dihub. dgn
batang otak melalui pedunculi cerebellaris
- Struktur internal cerebellum (cortex dan nuclei cerebellares)

Serat berselubung myelin, Dlm substansia alba, terdapat serat intrinsic cerebelli, dan serat
ekstrinsik cerebelli.

- Anatomi fungsional cerebellum (archicerebellum, paleocerebellum, dan neocerebellum)

Antomi fungsional (Filogenetik) sudut evolusi, embriologi, fungsional)

1. Archicerebellum: Terdiri atas nodulus dan kedua flocculi/ keseluruhan: lobus

flocculonodularis. Archeocerebellum bag. Cerebellum plg tua. Hub fungsional dgn
nervus dan nuclei vestibulares.

2. Paleocerebellum: Terdiri atas semua bag. Cerebellum (vermis dan hempispherous

cerebelli) sebelah cranial fissura prima. Menerima impuls melalui tractus
spinocerebellares & fibrae acutae externae yg bersifat proprioseptif dr peregangan otot
(fungsi: berkaitan dgn tonus pd otot). Disebut lobus cranialis (anterior) cerebelli.

3. Neocerebellum: letaknya diantara fissura prima& fissura dorsolateralis (fissura

posterolateralis). Terdiri atas vermis dan hemispherium shg disebut lobus caudalis
(prosterior) cerebelli. Menerima impuls dari cortex cerebri melalui nuclei pontis
melalui susunan fibrae corticoponticerebellares. Paling muda scr filogenetik & plg
besar pd cerebellum.

- Pedunculli cerebellares: Hub. tentorium cerebelli dgn batang otak.

Telencephalon, cortex dan substansia alba hemispherium cerebri

1. Fissurae cerebri, gyri, sulci dan lobus hemisphere cerebrales

Sulci

•Sulcus longitudinalis cerebri

•Di permukaan lateral:

    sulcus lateralis cerebri (Sylvius), centralis (Rolandi), precentralis, postcentralis , frontalis
superior dan inferior, intraparietalis, lunatus, temporalis superior dan inferior

•Di permukaan medial:

   sulcus calcarinus (fissura calcarina), parietooccipitalis, hippocampi, cinguli, collateralis

untuk gyrus trdapat di lobus :

•Lobus frontalis: gyrus precentralis; frontalis superior, medius dan inferior; cinguli; area
paraolfactoria (Broca); lobulus paracentralis
 •Lobus parietalis: gyrus postcentralis, supramarginalis, angularis, lobulus parietalis superior
dan inferior, precuneus

•Lobus temporalis: gyrus temporalis transversi (Hescl’s gyrus), superior, medius, inferior;
occipitotemporalis lateralis dan medialis; parahipocampalis; uncus

•Lobus occipitalis: cuneus, gyrus lingualis

2. Cortex cerebral (Brodmann area)

Lobus frontalis:

•Lobus frontalis terletak di bawah os frontalis

• Bertanggung jawab untuk

1.Inisiasi motorik

2.Pikiran rasional dan pengambilan keputusan

3.Emosi dan personaliti

4.Mengandung area Broca (untuk pusat bicara)

Lobus parietalis

•Dipisahkan dari lobus frontalis oleh sulcus centralis

• Bertanggung jawab untuk

1.Informasi somatosensorik spt sentuhan, suhu, dan nyeri

2.Spatial sense dan proprioseptif

Lobus temporal

•Terletak di atas telinga dan di bawah os temporalis

• Bertanggung jawab untuk asosiasi pendengaran (area Wernicke)

Lobus occipital

•Terletak di belakang kepala di bawah os occipitalis

• Bertanggung jawab untuk penglihatan (cortex visual) dan asosiasinya (mampu

membedakan warna, bentuk, gerakan)

untuk area broad man

Lobus frontalis terdapat area

 area 4 9motorik, area 6(premotorik), area8,(potokinetik) area 44 dan 45 ( bicara motorik
broca) , area 9 dan 10 ( logic)

Lobus parietal :

area 3, 1 dan 2 ( somatosensorik)

area 5 dan 7 (asosiasi somatosensorik)

area 39 dan 40 (integrasi umum)

Lobus occipital

area 17 (pengelihatan primer)

area 18 dan 19 (asosiasi pengelihatan)

Lobus temporalis

area 41 dan 42 (pendengaran

area 22 (asosiasi pendengaran)

area 28 (olfactorius primer)

3. Substansia alba (serabut asosiasi, komisura dan proyeksi)

Substansia alba hemispherium cerebri Terletak di bawah cortex cerebri. Disebut centrum
semiovale. Berupa serabut-serabut saraf yang berasal, berakhir (atau keduanya) di cortex
cerebri.

 Serabut asosiasi:

Definisi: Saling menghubungkan bagian-bagian cortex yang terletak dalam satu

hemispherium cerebri. Tipenya ada yang Serabut pendek menghubungkan cortex
berdekatan Humunculus sensorik dan motoric. Ada juga Serabut panjang
menghubungkan area cortex berjauhan

 Serabut komisura:

Definisi: Menghubungkan cortex hemispherium satu dengan hemispherium lainnya.

Menghubungkan hemispherium bersesuian.

Hub dgn corpus callosum, commisura anterior, commisura hippocampus (fornix).

Corpus callosum menghubungkan kedua hemispherium (kecuali temporal) (terdiri
dari: rostrum, genu, corpus dan splenium). Commisura anterior menghubungkan
gyrus temporalis. Commisura hippocampus menghubungkan kedua sisi collumna
fornix posterior.

 Serabut proyeksi:
 Definisi: Serabut yang berjalan di antara cortex cerebri dan struktur subcortex
(thalamus, striatum, batang otak dan medulla spinalis).

Terdiri dari serabut aferen dan eferen menuju dan dari cortex (CORONA RADIATA
(di kedalaman hemispherium memadat CAPSULA INTERNA))

Capsula interna:

Crus anterior: serabut penghubung antara nucleus mediodorsal thalamus dan cortex
prefrontalis; serabut frontopontin.

Crus posterior: serabut corticobulbar dan corticospinalis; serabut thalamocorticalis

( somatosensorik dan motorik).

Pars retrolenticularis: Serabut dari nucleus medialis dan lateral thalamus ke cortex
auditorik dan visualis (geniculocarcarina)

4. Humunculus sensorik dan motorik

Homunculus sensorik

1. Bagian posterior lobulus paracentralis cerebri ditemukan pada permukaan medial

hemispherium cerebri : proyeksi alat genital, anal, kaki

2. Permukaan lateral area 3, 1, 2 brodmann : proyeksi leher, bahu, lengan atas, lengan
bawah, pergelangan tangan, ibu jari tangan

3. Bagian ventral area 3,1,2 Brodmann: representasi gerakan facial , gigi, lidah,
pharynx

Homunculus motorik

1. Bagian anterior lobulus paracentralis cerebri di permukaan medial hemispheriym

cerebri : representasi gerakan kaki dan tungkai bawah

2. Permukaan lateral dari area 4 brodmann : representasi gerakan tangan dan jari
tangan (relatif luas)

3. Bagian lateral dari area 4 brodmann : representasi gerakan facial (dekat area 44 &
45)

Diencephalon
a. Bagian-bagian diencephalon: thalamus, metathalamus, hypothalamus, subthalamus, epithalamus

1. Thalamus

Thalamus adalah salah satu struktur yang terletak di Tengah otak, tepatnya diantara
korteks serebral dan otak tengah. Fungsi utama kelenjar ini adalah untuk
menyampaikan sinyal sensorik dan motorik yang berhubungan dengan kesadaran,
tidur dan kewaspadaan ke korteks otak. Thalamus merupakan suborgan dari
diencephalon.
Fungsi Thalamus :

* Fungsi utama dari kelenjar thalamus adalah menyampaikan informasi yang

berhubungan dengan kesadaran, siklus tidur dan kewaspadaan.

* Thalamus berfungsi untuk stasiun pemancar dan meneruskan informasi tentang

reseptor indera (penglihatan, pendengaran, sentuhan, rasa) kecuali penciuman.

2. Metathalamus :

Terdiri dari corpus geniculatum lateral untuk impuls pengelihatan

Corpus geniculatum mediale untuk pendengaran

3.Hipotalamus

Hipotalamus adalah bagian otak yang merupakan pusat kontrol sistem saraf autonom.
hipotalamus terletak tepat di atas batang otak. Organ ini berbentuk kelenjar yang
termasuk ke dalam bagian dari sistem endokrin. Pada manusia ukuran hipotalamus
hampir sama dengan ukuran kacang dan menyumbang 1 % dari berat otak secara
keseluruhan.

Beberapa fungsi Hipotalamus :

* Pelepasan berbagai hormon yang memiliki fungsi penting dalam menjaga kondisi
tubuh.

* Responsif terhadapa berbagai bentuk stimulasi seperti strees, rangsang penciuman,

stimulasi suhu, stimulasi cahaya, dan stimulasi lain baik yang berasal dari dalam
tubuh atau dari luar tubuh.

* Mengontrol asupan makanan

* Mengontrol Rasa Takut

* Orientasi Seksual

* Fungsi Kontrol Otonom

* Homeostasis (Keseimbangan Tubuh)

* Pengaturan Siklus tidur

4. Subtalamus

Subtalamus adalah nukleus motorik ekstrapiramidal penting yang mempunyai banyak

hubungan dengan nukleus sistem saraf lainnya. Fungsi dari subtalamus belum dapat
dimengerti sepenuhnya, tetapi apabila terjadi kelainan pada bagian ini, maka akan
timbul kelainan gerakan kai atau tangan yang terhempas kuat pada satu sisi tubuh.

5. Epitalamus
 Epitalamus adalah pita sempit pada jaringan saraf yang membentuk atap diensefalon.
Berfungsi dalam pengaturan irama sirkadian tubuh dan menghambat homon
gonadotropik.

b. Hypothalamus

- Anatomi topografi hypothalamus

- Nuclei hypothalamus

- Serat afferens dan efferens

- Hubungan hypothalamus dengan organ lain (hypophysis, limbic system)

c. Thalamus

- Anatomi topografi thalamus (karakteristik eksternal dan organisasi internal)

- Organisasi fungsional nuclei thalamic (kelompok nuclei lateral, anterior, medial,

intralaminar, dan reticular)

- Serat afferens dan efferens

Ganglia basalia dan systema extrapyramidalis

a. Anatomi topografi ganglia basalia (striatum, globus palidus dan substansia innominata)

b. Anatomi fungsional ganglia basalia secara umum (koneksi striatum, koneksi globus pallidus, fungsi
normal ganglia basalia)

c. Perbedaan struktur dan fungsi systema pyramidalis dan systema extrapyramidalis

d. Tractus extrapyramidalis

 Koneksi striatum
 Afferens striatum (serabut corticostriatum, proyeksi talamostriatum, proyeksi
nigrostriatum)

Serabut corticostriatum

Cortex cerebri mengirimkan neurofibrae ke striatum dgn

berbagai jalur (disebut fibrae corticostriatae) dan dianggap
sebagai jalur untuk systema extrapyramidale. Umumnya
berasal dari lobus frontalis dan parietalis. Neurofibrae dari
daerah motorik lobus frontalis sebagian besar menuju
putamen (disini tubuh secara somatopik dipresentasikan
terbalik). Bagian rostral lobus frontalis dan cortex asosiasi
 sebagian besar menuju nucleus caudatus. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa putamen sebagai bagian motorikdan
nucleus caudatus lebih sebagai asosiasi. Umumnya fibrae
cortiostriatae menggunakan neurotransmitter glutamat
(bersifat eksitasi).

Proyeksi talamostriatum

Thalamus mengirimkan neurofibrae ke striatum (disebut fibrae

thalamostriatae), seperti nucleus centromedianus menuju ke putamen. Nuclei
thalami lainnya seperti nuclei intralaminares dan nucleus parafascicularis.

Proyeksi nigrostriatum

Pars compacta substantia nigra mengirimkan neurofibrae menuju putamen

(disebut fibrae nigrostriatae). Umumnya menggunakan neurotransmiter
dopamin yang bersifat eksitasi dan inhibisi.

- Terdapat pula neurofibrae dari nucleus raphe di truncus encephalicus yang

menggunakan neurotransmiter serotonin.

 Efferens striatum (serabut striatopalidum, serabut striatonigra)

Fibrae striopallidae

Fibrae striopallidae dari nucleus caudatus berjalan ke arah

ventral melalui capsula interna menuju globus pallidus, dan
dari putamen berjalan ke arah medial ke globus pallidus.
Fibrae stripallidae tampak berjalan dalam urutan dorsoventral
dan anteroposterior yang tampak secara radial seperti jari-jari
roda sepeda) menuju globus pallidus. Mempergunakan
neurotransmiter GABA (inhibisi) sebagai yang utama, dan
substansia P, dinorfin, dan ment-enkefalin.

Fibrae strionigrales

Fibrae strionigrales sebagian besar berakhir di pars reticularis substantia nigra,

dan sebagian kecil ke pars compacta substantia nigra. Mempergunakan
neurotransmiter GABA ( inhibisi) sebagai yang utama, dan substansia P, dan
dinorfin.

 Koneksi globus pallidus

 Afferens pallidum (serabut proyeksi subthalamopallidum, fasciculus
subthalamicus)

Fibrae striopallidae

Fibrae striopallidae dari striatum menuju globus pallidus

medialis et lateralis. Menggunakan neurotransmiter GABA.
 Fibrae subthalamopallidae

Fibrae subthalamopallidae dari nucleus subthalamicus (Corpus

Luysi) melalui capsula interna menuju globus pallidus.
Menggunakan neurotransmiter GABA ( inhibisi) dan glutamat
(eksitasi).

Fibrae nigropallidae

Fibrae nigropallidae dari pars compacta susbtantia nigra menuju globus

pallidus medialis

 Efferens pallidum (fasciculus pallidosubthalamicus, serabut pallidothalamicus)

1. Ansa lenticularis (paling rostral)

Keluar dari bagian ventral globus pallidus medialis dan berjalan ke arah
ventromedial dan dorsal melengkungi crus posteris capsula interna dan
berakhir ke area Forel H (nucleus Foreli) di daerah subthalamus.

2. Fasciculus lenticularis

Keluar dari bagian dorsal globus pallidus medialis, menyilang capsula interna
(di sebelah rostral nucleus subthalamicus) secara langsung. Fasciculus ini
tampak lebih jelas di zona incerta.

Fasciculus selanjutnya berjalan ke medial dan bergabung dengan ansa

lenticularis menjadi fibrae pallidothalamicae. Kemudian bergabung ke
fasciculus thalamicus. Fasciculus thalamicus berjalan ke arah dorsolateral
untuk memasuki bagian ventral thalamus dan berakhir di nucleus ventralis
anterior thalami, nucleus ventralis lateralis thalami, dan nucleus
centromedianus.

Terdapat serat dari fasciculus lenticularis yang keluar dari ansa lenticularis
fasciculus thalamicus. Serat ini bergabung dan berjalan ke ventromedial
(melintasi columna fornicis) menuju nucleus hypothalamicus ventromedialis di
daerah tuber cinereum.

3. Fibrae pallidotegmentales

Keluar dari globus pallidus medialis dan menuju dorsal mesencephalon dan
berakhir di nucleus pedunculopontinus.

4. Fibrae pallidosubthalamicae

Keluar dari globus pallidus lateralis, berjalan melintasi capsula interna untuk
menuju nucleus subthalamicus. Fibrae ini membentuk fasciculus
subthalamicus bersama dengan fibrae subthalamopallidae. Menggunakan
neurotransmiter GABA.
Meninges, ventriculi encephali, liquor cerebrospinalis (LCS) dan vaskularisasi
encephalon
1. Meninges (dura mater, arachnoidea mater dan pia mater)
2. Ventriculi encephali

- Anatomi topografi systema ventriculi

- Cairan cerebrospinal (lokasi produksi, aliran, reabsorpsi, muara)

3. Vaskularisasi otak (suplai arteri dan drainase vena otak, circulus arteriosus

Willisi)
 Kuliah 6
1. Jelaskan organ yang mendapat innervasi n.VII!
Tugas utama nervus facialis adalah pemberian inervasi kepada otot-otot
muka, peranannya yang lain adalah melayani caliculi gustatorii pada 2/3
bagian ventral dorsum linguae. Serat serat sekretomotorik N. VII melayani
sejumlah kelenjar, yaitu glandula lacrimalis, glandula submandibularis dan
sublingualis, glandula nasalaes dan paranasales, glandulae palatini.
 Rima Palpebra: M. Orbicularis occulli, M. Orbicularis supercilii
 Nares dan Occusticus externus: M. Processus tranversus, M. Levator
labii superioris alaque nasii
 Rima oris: M. Orbicularis oris, M. Levator labii superioris, M. Levator
anguli oris, M. Risorius, M. Depressor labii inferioris, M. Depresor anguli
oris, M. Buccinator, M. Zigomaticum major et minor, M. Mentalis, M.
Platysma.

2. Dimana letak kemungkinan terjadinya gangguan pada n.VII?

Penyebaran fibrae corticonucleares pada nucleus facialis adalah bagian

nucleus facialis yang melayani otot-otot muka (mm. facials) bagian caudal (di
sebelah caudal rima palpebralis) menerima fibrae corticonucleares dari kedua
belah pihak hemispheria cerebri, sedangkan bagian nucleus facialis yang
melayani otot-otot muka bagian caudal (di sebelah caudal rima palpebralis)
menerima fibrae corticonucleares dari hemispherium cerebri sisi kontralateral.
Oleh karena itu, lesi neuron motor atas (lesi sentral atau supranuclear), selain
fungsi rasa pengecap pada dorsum linguae dan fungsi salivasi tidak
mengalami gangguan, m. frontalis juga tidak mengalami kelumpuhan.
Paralisis spastik hanya dapat dijumpai pada otot-otot muka bagian caudal
pada sisi kontralateral terhadap lesi.

Kuliah7

Kuliah 7. Telencephalon, Cortex dan Substansia Alba Hemispherium Cerebri Case 1

1. Bagaimana ibu tersebut dapat memasak dengan baik tanpa mencederai

tangannya?

2. Ibu dapat memasak dengan baik karena adanya suatu kordinasi yang baik
antara organ dan system saraf untuk melakukan suatu kerja kompleks.
Diawali dengan reseptor bagian tubuh yang menerima rangsangan
yaitu, indra. Lalu diolah di pusat pengolahan pada Cortex Cerebri.
Permukaan cortex cerebri yang berlekuk-lekuk membagi hemispherium
cerebri menjadi empat lobus yang memiliki area-area fungsional untuk
presepsi dan interpretasi sensorik serta representasi motoric. Lalu
 dilanjutkan efektor, yaitu otot dan kelenjar (baik kelenjar endokrin dan
kelenjar eksokrin) sehingga akan terjadi kontraksi otot dan menghindari
adanya cedera. cortex ke capsula interna lewat corona radiata, setelah itu
corticobulbar lanjut corticospinal.

3. Adakah peranan kendali nervus motorik dalam kasus di atas?

Ada, motor cortex cerebri mengatur gerakan volunteer yang terletak
precentral gyrus. Motor cortex mengkoordinasikan nervus motorik yang
berperan mengirim impuls dari Sistema nervosum centrale ke otot,
sehingga menghasilkan kontraksi otot dan menjauhi rangsangan. Jadi
akibat adanya kendali nervus motorik tersebut bagian tubuh yang
diinginkan untuk bergerak dapat digerakan. cortex ke capsula interna
lewat corona radiata, setelah itu corticobulbar lanjut corticospinal.

4. Bagaimana dengan peranan jalur sensorik dalam kasus di atas?

Peranan dari jalur sensorik adalah menghantarkan impuls dari indra agar
tidak melukai tangan ibu. Jalur sensorik diawali oleh indra mata yang
harus menangkap cahaya dengan baik agar obyek terlihat jelas oleh
reseptor. Saat reseptor teraktivasi, pesan neural ditranslasikan balik
melewati lapisan-lapisan retinal kepada sel-sel ganglion retinal, yang
akson-aksonnya berproyeksi diseluruh bagian dalam retina sebelum
berkumpul dalam bentuk bundel dan keluar meninggalkan bola mata.
Rangsangan yang diterima oleh reseptor (indra) berupa visual akan
diterima oleh neuron sensoris yang melalu jalur sistem ekstrapiramidal
yang dimulai menuju nukleus vestibularis yang ada di batang otak,
kemudian menuju area cerebelum berfungsi untuk mengawali dan
mengatur gerakan, khususnya gerakan yang terampil. Untuk
menghasilkan gerakan yang terampil dan terkoordinasi, dihasilkan oleh
korteks motorik maka setelah dari area cerebellum, neuron sensoris
sebelum ke korteks motorik menuju pada area perencanaan motorik yaitu
basal ganglia. Kegiatan menyicip makanan juga terdapat reseptor
sensorik. Reseptor yang direferensikan adalah viscerosensorik yang
bertanggung jawab pada saraf olfactorium dari papilla linguae.

Kuliah 8. Diencephalon
Case 1
1. Jelaskan anatomi topografi thalamus!

 Permukaan medial thalamus membentuk dinding lateral pada bangian

dorsal ventriculus III dan dilapisi oleh epithelium ependymale.
 Permukaan dorsal thalamus ikut membentuk dasar pars centralis
ventriculi lateralis. Kedua permukaan ini dilapisi oleh epithelium
ependymale.
 Pada dasar pars centralis ventriculi lateralis thalamus menimbulkan
suatu tonjolan berbentuk oval yang disebut sebagai turbeculum
anterius.
  Di sebelah lateral thalamus terdapat crus posterius capsulae internae
dan juga pada sebelah ventral thalamus hypothalamus dan
susbthalamus.
 Menuju arah posterior melewati batas batas posterior dari ventriculus
III untuk membentuk suatu tonjolan yang kebulat bulatan yaitu
pulvinar thalami.
 Pada permukaan caudal pulvinar thalami terdapat corpus geniculatum
mediale dan laterale.

2. Jelaskan organisasi fungsional nuclei thalami!

 Nuclei penghubung ( relay ) spesifik : mengirimkan dan merima serat

dari daerah cortex cerebri tertentu yang mempunyai fungsi spesifik.
 Nuclei asosiasi: tidak menerima serat serat langsung dari serat-
seratascendent, akan tetapi mengirimkan serat-serat ke daerah cortex
asosiasi.
 Nuclei dengan proyeksi subcranial: mengrimkan serat seratnya ke
nuclei sebcorticales.

3. Jelaskan anatomi topografi hypothalamus!

Hypothalamus merupakan bagian diencephalon yang paling ventral, oleh karena itu
membentuk dasar (dinding ventral) dan sebagian dinding lateral (di sebelah ventral
sulcus hypothalamicus) ventriculus tertius. Pada permukaan basal otak, daerah
hypothalamus ini ditandai oleh struktur-struktur chiasma opticum, tuber cinereum,
dan corpora mammillaria. Daerah ini terdiri atas substantia grisea. Bagian bagian
dari hypothalamus antara lain: Pars supraotica (optica) yaitu substansia grisea (abu)
sekitar chiasma opticum. Pars tuberalis terdiri dari atas tuber cinereum dan
infundibulum. Pars mammillaris, terdiri dari corpora mammillaria dan substansia
grisea sekitarnya.

4. Jelaskan organisasi fungsional nuclei hypothalamic!

Berikut merupakan jenis-jenis dari nuclei hypothalamic.

 Pars supraoptica (optica):
a. Nucleus paraventricularis: membentuk hormone oksitosin yang mempunyai
pengaruh fisiologik utama pada sel sel myoepithelial pada saluran-saluran
keluar glandula mammaria dan juga menimbulkan kontraksi otot polos uterus.
b. Nucleus supraopticus.
Sifat-sifat kedua nucleus: cytoplasma sel neuron mengandung butir-butir
koloid, yang merupakan petunjuk bahwa sel-sel neuron tersebut menunjukan
kegiatan neurosekresi (membentuk hormone-hormon). Mengirimkan axon-
axon ke neurohypophysis (lobus posterior hypophysis cerebri). Berkas serat-
serat dikenal sebagai tractus supraopticoparaventriculo hypophysialis.
c. Nucleus hypothalamicus dorsomedialis dan prosterior mengatur lamus
adalah nucleus hypothalamicus anterior yang terdiri atas sel-sel kecil, peka
terhadap peningkatan suhu tubuh (peka terhadap panas), dan bersangkutan
dengan mekanisme pengeluaran panas.
 Pars tuberalis hypothalamic
a. arah medial: Nucleus ventromedialis, mengatur kekenyangan dan sebagai
neuroendocrine control
 b. arah caudal daerah medial ini: nucleus hypothalamic prosterior: sel besar
pusat utama serat eferen hypothalamus menuju pusat-pusat rendah di
batang otak.
c. nucleus hypothalamicus dorsomedialis dan prosterior: pengendalian
sekresi katekholamin (epinephrine dan norepinephrine) meningkatkan
rangsangan pada pusat ini sehingga menyebabkan peningkatan sekresi
hormone tersebut.
d. nucleus hypothalamicus ventromedialis: pusat rasa kenyang.
b. arah lateral pars tuberalis:
- nuclei tuberales dan area hypothalamica lateralis: sekresi berbagai
hormone otak/ faktor Pelepas.
c. bagian lateral hypothalamus: mengatur mekanisme saraff yh
berhubungan dengan fungsi dahaga dan lapar.
 Pars mammillaris hypothalamic terdiri atas corpora mammillaria dan
sebagian dari nucleus hypothalamicus posterior (peka terhadap dingin atau
penurunan suhu). Di sebelah lateral nucleus corporis mammillaris terdapat
secara berturut-turut nuclei corporis mammillares intermedius dan lateralis.
Terdiri atas nucleus corporis mammillarsi medialis, sel neuron yang lebih
kecil
 Nucleus preoptic, nucleus ini memiliki peran sebagai thermoregulasi
tubuh
 Nucleus preoptic medial, nucleus ini memiliki peran dalam regulasi
pelepasan gonadotropic hormone dari andenohypopysisi dan
thermoregulasi tubuh
 Nucleus Supraoptic, berfungsi dalam melepaskan vasopressin dan
oxytocin hormone
 Nucleus paraventricular, berfungsi dalam pelepasan thyrotropin,
corticotropin, oxytoscin, vasopressin, dan somatostati hormone.
 Nucleus hypoyhalamic anterior, berfungsi untuk thermoregulasi tubuh,
pembawa rasa, terengah-engah, berkeringat, dan penghabat
thyrotorpin
 Nucleus Suprachiasmatic, mengatur ritme tidur
 Nucleus lateral, berfungsi sebagai sumber proyeksi orexin neuron
keluar dari otak dan medulla spinalis

Kuliah 9. Ganglia Basalia dan Systema Extrapyramidalis

1. Apakah terdapat peranan basal ganglia pada kasus di atas?

© Parkinson yang gejalanya adalah tremor pada saat beristirahat di satu sisi
badan dan sulit untuk memulai pergerakan/ kekakuan otot. Parkinson sekunder
disebabkan terhambatnya pengaliran dopamin yang bisa saja disebabkan oleh
tumor, stroke, gangguan pembuluh darah dan trauma. Ganglia basalis berfungsi
mengelola pesan untuk disampaikan atau dikirimkan antara beberapa bagian
otak. Ketika otak memerintahkan suatu aktivitas, sel sel saraf di dalam ganglia
basalis akan membantu menghaluskan gerakan tersebut dan mengatur
perubahan sikap tubuh. Ganglia basalis mengolah sinyal dan mengantarkan
pesan ke talamus, yang akan menyampaikan informasi yang telah diolah
kembali ke korteks otak besar. Sinyal diantarkan oleh bahan kimia
neurotransmitter ganglia basalis yaitu dopamin sebagai penghantar impuls pada
saraf. Apabila terjadi defisiensi dopamin di substansia nigra/ terhambatnya
pengaliran dopamine dapat menyebabkan Parkinson.
2. Bagaimana peranan systema extrapyramidal dan pyramidal dengan gerakan
tangan laki-laki tersebut?

© Systema Pyramidal memiliki peranan dalam menyalurkan impuls motorik

menuju ke batang otak atau medulla spinalis. Jadi kalau ada gangguan pada
saraf motoric bisa saja systema pyramidalnya juga terganggu. Sedangkan
systema Extrapyramidal berperan dalam mengatur jenis gerakannya.
Extrapyramidal berhubungan dengan sikap/gerakan pelan, penyesuaian tonus
otot, dan mempunyai pengaruh penghambat pusat motoric subcortical dan
motoric. Susunan pyramidal setiap melakukan tugasnya selalu bekerja sama
dengan extrapyramidal, sehingga kita tahu bahwa peranan systema
extrapyramidal dengan pyramidal sangat berhubungan dengan gerakan tangan
laki-laki itu pada kasus diatas.

Kuliah 10. Meninges, Ventriculi Encephali, LCS dan Vaskularisasi Encephalon Case 1.

1.

Bagaimana fraktur pada pasien tersebut dapat mempengaruhi sirkulasi dari

encephalon?

© Pembuluh darah yang menyuplai darah pada encephalon yaitu, arteriae

carotis internae dan arteriae vertebrales. Arteria carotis internaberasal dari
bifurkasio arteri karotis komunis setinggi kartilago tiroidea dan berjalan naik ke
basis kranii tanpa membentuk cabang. Arteri ini berjalan melewati kanalis
karotikus ossis petrosi, yang dipisahkan dari telingan tengah hanya oleh dinding
tipis dan memsauki sinus karvenosus Arteria vertebralis menuju cranial melalui
foramina costo transversariae CV.6 – V.C.1 menembus membran Atlanto
occipitalis dan duramater masuk ke cavitas cranii melalui foramen magnum.
Berdasarkan kasus bisa saja merupakan kasus fraktur basis cranii yang
merupakan kondisi patah tulang akibat benturan langsung pada daerah dasar
tulang tengkorak (ex: oksiput, mastoid, supra-orbita) ataupun juga dapat berasal
dari benturan pada wajah atau rahang; atau efek “remote‟ dari benturan pada
kepala. Arteri-arteri yang memvaskularisasi bagian otak tersebut kebanyakan
masuk melewati basis cranii oleh karena itu fraktur yang dialami sangat
mempengaruhi sirkulasi dari encephalon.

2. Apakah terdapat kemungkinan circulus Willisi pada pasien tersebut

mengalami cedera?

© Iya, kemungkinan circulus willisi mengalami cedera. Arteri arteri cerebral

berhubungan satu sama lain melalui susunan pembuluh darah berbentuk seperti
lingkaran di dasar otak yang dikenal sebagai circulus arteriosus willisi.
Anamostosis pada arteri arteri di otak inilah yang menyebabkan apabila arteri
pada saat fraktur mengalami cedera, maka circulus willisi juga akan mengalami
cedera. Selain itu lokasi fraktur yang terjadi dan lokasi circulus willisi sama sama
terletak di basis cranii

Case 2.

1. Bagaimanakah seharusnya aliran liquor pada anak tersebut sehingga tidak

mengalami penyakit seperti di atas?
  ©  Liquor cerebrospinal mengalir dari ventriculus lateralis liquor
cerebrospinalis ke dalam ventriculus tertius melaui foramina
interventricularia.
 ©  Dari ventriculus liquor menuju ventriculus quartus melalui aqueductus
mesencephali, cairan ini memasuki saptium liquor cerebrospinal externum
melaui foramen lateralis dan medialis dari ventriculus quartus.
 ©  Cairan akan meninggalkan systema ventricular melaui apertura garis
tengah dan lateral dan memasuki rongga subarachnoid. Dari sini cairan
mengalir diatas konveksitas encephalon ke dalam rongga subarachnoid
spinal.

© Sejumlah kecil cairan ini akan di reabsorbsi ke dalam pembuluh-pembuluh

kecil di piamater atau dinding ventricular dan sisanya berjalan ke archanoid ke
dalam vena.

2. Mengapa kepala anak tersebut membesar? Apakah ada kaitan dengan tempat
terbentuknya liquor cerebrospinal?

 -  Jika LCS dihasilkan terlalu bayak atau terlalu sedikit diresorpsi, system

ventricular menjadi membesar (hidrosefalus). Peningkatan tekanan LCS di

ventrikel menyebabkan pergeseran, dan akhirnya atrofi substansia alba
periventrikularis, sedangkan substantia grisea tidak terpengaruh pada
fase awal. Peningkatan tekanan hidrostatik di substansia alba
mengganggu perfusi jaringan menyebabkan hipoksia jaringan local,
kerusakan pada jaras saraf yang bermielin, akhirnya gliolosos irreversible.
Abnormalitas klinis dan histologis yang disebabkan oleh hidrosefalus
hanya dapat berkurang apabila tekanan intravertikel di kembalikan ke
keadaan normal secepat mungkin.

 -  Berbagai variasi klinis hidrosefalus dapat dikelompokkan berdasarkan

tempat aliran LCS. Hidrosefalus komunikans, disebabkan karena LCS
bersirkulasi secara bebas dari system ventikular ke sisterna
subarakhnoidea. Pada hidrosefalus nonkomunkans, terdapat obstruksi
aliran LCS di dalam system ventricular sehingga hubungan dari ventrikel
ke struktur-peresorpsi-LCS tidak paten. Hidrosefalus malresorptif obstruksi
terjadi pada rongga subarachnoid dan yang disebabkan oleh adanya darah
atau pus (nanah) yang menghambat saluran- saluran arah balik atau
akibat pembesaran kompartemen supratentorium yang menutup incisura
tentorii.