RSU RACHMA HUSADA

Jl. Parangtritis Km. 16 Patalan, Jetis, Bantul

Telp.(0274) 6460091 Email : rsurachmahusada@yahoo.com
“ RamahSantunkuAdalahLayananku “

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Obat

Kepada
Gudang Farmasi PKU Muhammadiyah Bantul

Assalamu’alaikumwr.wb.
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Annisa Pungki Mawardani, S.Farm, Apt
Jabatan : Apoteker

Sehubungan dengan keperluan penggunaan Obat Stesolid Rectal Tube 10 mg, saya
mengajukan peminjaman kepada Gudang Farmasi PKU Muhammadiyah Bantul
sebanyak 3 (tiga) pieces.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikumwr.wb
Bantul, 26 April 2019
Yang Memberikan Pemohon
 RSU RACHMA HUSADA
Jl. Parangtritis Km. 16 Patalan, Jetis, Bantul
Telp.(0274) 6460091 Email : rsurachmahusada@yahoo.com
“ RamahSantunkuAdalahLayananku “

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Obat

Kepada
Gudang Farmasi PKU Muhammadiyah Bantul

Assalamu’alaikumwr.wb.
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Annisa Pungki Mawardani, S.Farm, Apt
Jabatan : Apoteker

Sehubungan dengan keperluan penggunaan Obat Stesolid Rectal Tube 10 mg, saya
mengajukan peminjaman kepada Gudang Farmasi PKU Muhammadiyah Bantul
sebanyak 3 (tiga) pieces.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikumwr.wb
Bantul, 26 April 2019
Yang Memberikan Pemohon
 RSU RACHMA HUSADA
Jl. Parangtritis Km. 16 Patalan, Jetis, Bantul
Telp.(0274) 6460091 Email : rsurachmahusada@yahoo.com
“ RamahSantunkuAdalahLayananku “

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Obat

Kepada

Assalamu’alaikumwr.wb.
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan keperluan penggunaan Obat di Rumah sakit kami, kami

mengajukan peminjaman obat sebagai berikut :
Nama Obat :
Jumlah yang dipinjam :

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikumwr.wb
Bantul,
Yang Memberikan Pemohon
 RSU RACHMA HUSADA
Jl. Parangtritis Km. 16 Patalan, Jetis, Bantul
Telp.(0274) 6460091 Email : rsurachmahusada@yahoo.com
“ RamahSantunkuAdalahLayananku “

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Obat

Kepada

Assalamu’alaikumwr.wb.
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan keperluan penggunaan Obat di Rumah sakit kami, kami

mengajukan peminjaman obat sebagai berikut :
Nama Obat :
Jumlah yang dipinjam :

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikumwr.wb
Bantul,
Yang Memberikan Pemohon