EFEK DARI FREKUENSI MENCUCI WAJAH PADA PASIEN ACNE VULGARIS

ABSTRAK

Latar Belakang: Pasien dengan jerawat seringkali mencuci muka dua kali sehari, tetapi tidak
banyak penelitian mendukung praktik ini.

Metode: Uji klinis acak tersamar tunggal dilakukan pada 38 subjek, dibagi menjadi tiga
kelompok berdasarkan frekuensi mencuci muka (sekali, dua kali, dan tiga kali sehari). Semua
kelompok menggunakan pembersih yang sama. keparahan acne vulgaris dan jumlah lesi dinilai
sebelum penelitian. Setelah delapan minggu, kami kembali menilai keparahan jerawat, jumlah
lesi, efek samping dan evaluasi diri pasien. SPSS 17 digunakan untuk menganalisis frekuensi
mencuci wajah dan jumlah lesi jerawat.

Hasil: Pengurangan dalam jumlah rata-rata lesi jerawat ditemukan dalam kelompok sekali dan
dua kali pencucian wajah, sedangkan kelompok tiga kali meningkatkan jumlah lesi jerawat.
Frekuensi mencuci muka dengan jumlah lesi memberikan hasil yang signifikan pada kelompok
1, tetapi hanya mengurangi jumlah komedo( nilai p = 0,041).

Kesimpulan: Pasien jerawat hanya dengan lesi komedo disarankan untuk mencuci muka sekali
sehari.

Kata kunci: jerawat vulgaris, cuci muka, frekuensi

LATAR BELAKANG

Acne vulgaris (AV) adalah penyakit peradangan kronis pada folikel pilosebaceous, yaitu
ditandai dengan komedo, papula, pustula,kista, nodul, dan terkadang bekas luka. Prevalensi
tinggi pada remaja dan sebagian besar mempengaruhi wajah (99%) pasien dan sedikit pada tubuh
, punggung (60%), dada (15%), bahu dan bokong.

Faktor etiologi jerawat adalah meningkatnya produksi sebum, hiperkornifikasi duktus

pilosebasea, kolonisasi flora mikro kulit dan peradangan. Beberapa faktor diketahui terlibat
dalam AV termasuk stres, periode menstruasi, kebersihan wajah, dan makanan, seperti makanan
berlemak, manis dan pedas.
 Diagnosis AV ditegakkan secara pemeriksaan fisik. Tenaga medis perlu menilai tingkat
keparahan jerawat. Beberapa skala penilaian telah dikembangkan dengan tujuan melihat tingkat
keparahan kondisi individu. Metode ini belum mendapatkan penerimaan universal dan
kebanyakan literatur hanya menilai keparahan jerawat ringan, sedang, dan berat.

Tujuan utama terapi jerawat adalah untuk mencapai kontrol awal, mempertahankan terapi
untuk mencegah melebarnya ,dan mencegah gejala sisa persisten atau permanen seperti jaringan
parut. Aspek penting dari AV manajemen yang sering dilupakan oleh dokter adalah untuk
menghilangkan mitos dan persepsi salah bahwa pasien mungkin memiliki tentang penyebab AV
mereka. Survei persepsi pasien terhadap AV menunjukkan hal itu,mereka berpikir bahwa jerawat
disebabkan oleh kulit yang kebersihannya buruk.

Untuk mempersiapkan kulit menerima obat topikal dan untuk meningkatkan penyerapan
obat, Penggunaan pembersih ringan secara teratur adalah komponen penting dalam
memanajemen jerawat yang efektif. Pembersihan rutin tidak hanya meningkatkan aktivitas
antimikroba, tetapi juga mengurangi risiko infeksi, menghilangkan sebum berlebih, dan
mencegah obstruksi folikel rambut.

Penderita jerawat seringkali keliru meyakini menggosok kulit mereka dengan sabun dan
air beberapa kali sehari dapat mengurangi minyak pada kulit mereka. Para dokter biasanya
merekomendasikan untuk mencuci muka dua kali sehari dengan pembersih ringan, meskipun,
tidak banyak literatur yang diterbitkan untuk mendukung praktik ini.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efek frekuensi mencuci wajah pada acne
vulgaris, bahwa kita bisa memberikan pendidikan yang tepat kepada pasien tentang frekuensi
cuci muka optimal untuk mengurangi prevalensi jerawat.

METODE

Penelitian ini adalah single blind, acak, dan studi uji klinis, dilakukan selama periode 20
November 2016 hingga 15 Januari 2017 di Pondok Pesantren Muayyad Surakarta. Total dari
enam puluh subjek dicatat untuk berpartisipasi dalam penelitian awal. Kriteria inklusi adalah
sebagai berikut: pria, berusia 12-18 tahun, bersedia tidak menggunakan produk pembersih dan
acne treatment lainnya selama penelitian, diklasifikasikan menjadi ringan dan kriteria jerawat
sedang menurut Global Acne Grading System (GAGS), dan bersedia menandatangani
persetujuan berdasarkan informasi. Kriteria ringan dan sedang didasarkan pada skor
GAGSsistem, di mana sistemnya dapat dinilai dengan cepat dan mudah (Gambar 1 dan Tabel 1) .

Selanjutnya, subjek dibagi menjadi tiga kelompok, masing-masing terdiri dari dua puluh
subjek, dikelompok 1, kelompok 2 dan kelompok 3 yang mencuci wajah dengan sabun
pembersih sekali sehari, dua kali sehari, dan tiga kali sehari, secara teratur.

Sebelum penelitian, penilaian tingkat keparahan jerawat dengan menggunakan GAGS

dan dengan menghitung jumlah lesi termasuk komedo, papula,pustula, dan nodul dilakukan.
Sistem penilaian ini mempertimbangkan enam lokasi pada wajah dan dada / punggung atas
(Gambar 1), dengan faktor untuk setiap lokasi berdasarkan pada luas permukaan,distribusi, dan
kepadatan unit pilosebaceous. Setiap lokasi dinilai secara terpisah pada 0 hingga 4 skala, dengan
lesi paling parah di lokasi menentukan skor lokal. Skor global adalah penjumlahan dari semua
skor lokal. ( Tabel 1).

Semua subjek diberi pembersih yang sama. Ini adalah sebuah sabun pembersih tanpa
antiseptik atau anti-kandungan bakteri, yaitu Primaderma® normal skin face wash dengan
komposisi aqua, natrium laureat sulfat, cocamidopropyl betaine, cocamide DEA, decyl
glucoside,PEG-150distearate,PEG-12dimethicone,sodiumPCA, fenoksietanol,tetrasodiumEDTA,
metilparaben, asam sitrat, parfum, butylparaben,etilparaben dan propilparaben. Tidak ada cuci
sebelum studi dimulai.

Di akhir penelitian, pada minggu ke 8, penilaian ulang dari keparahan jerawat, jumlah
lesi, efek samping(mis. merah, bersisik, kering, menyengat, panas, atau gatal) dan evaluasi diri
pasien dengan anamnesis menanyakan subyek apakah ada perubahan dalam jumlah lesi jerawat
(perbaikan, tidak perbaikan, atau memburuk).

Analisis statistik dilakukan untuk menentukan hubungan antara frekuensi mencuci

mukadan jumlah lesi jerawat vulgaris menggunakan SPSS dengan uji-T dan uji Anova (tingkat
signifikansi p<0,05).
Tabel 1. Sistem Pemeringkatan Jerawat Global (GAGS)

* Grading: 0 = Tidak ada lesi; 1 = Komedo; 2 = Papula; 3 = Pustula; 4 = Nodules

Skor GAGS: 0 = Nol; 1-18 = Ringan; 19-30 = Sedang; 31-38 = Parah; > 39 = Sangat Parah

HASIL

Awalnya, enam puluh subjek dibagi menjadi tiga kelompok dan masing-masing
kelompok terdiri dari dua puluh orang-orang. Setelah 8 minggu, subjek yang dihentikan protokol
penelitian dikeluarkan dari penelitian(subjek drop-out), Sementara itu subjek yang tidak
mengikuti prosedur dengan benar dipindahkan ke grup lain yang cocok. Jadi, jumlah subyek
untuk kelompok 1 adalah sembilan orang, kelompok 2 adalah sembilan belas orang dan
kelompok 3 adalah sepuluh orang( Gambar 2) . Usia rata-rata subjek dalam kelompok 1 berusia
16 tahun, kelompok 2 berusia 15,4 tahun,dan kelompok 3 berusia 13,9 tahun.

Tingkat keparahan jerawat subjek berdasarkan GAGS sebelum dan sesudah penelitian
ditunjukkan pada Tabel 2 . Setelah 8 minggu , kelompok 1 dan 2 memiliki lebih banyak subjek
dengan tingkat keparahan jerawat ringan dan penurunan jumlah subjek dengan sedang tingkat
keparahan jerawat. Sedangkan kelompok 3 menunjukkan ada penurunan jumlah subjek dengan
jerawat ringan kerasnya. Di sisi lain, ada lebih banyak subyek dengan tingkat keparahan jerawat
sedang.

Jumlah rata-rata komedo, papula,pustula, dan lesi nodul sebelum dan sesudah Studi
ditunjukkan pada Tabel 3. Pada kelompok 1, ada pengurangan yang signifikan dalam jumlah
komedo dengan nilai p = 0,041, sementara itu kelompok lain tidak memberikan hasil yang
signifikan.
 Tabel 4 menunjukkan hasil penilaian efek samping, di mana sebagian besar subjek
merasa tidak ada keluhan. Tabel 5 menunjukkan evaluasi diri penilaian di mana sebagian besar
subjek merasa tidak ada perubahan dalam jumlah lesi jerawat sebelum atau setelah studi .

Gambar 2. Diagram Alir Studi

HASIL

Awalnya, enam puluh subjek dibagi menjadi tiga kelompok dan masing-masing
kelompok terdiri dari dua puluh orang. Setelah 8 minggu, subjek yang menghentikan protokol
penelitian dikeluarkan dari penelitian (drop-out subyek), sementara itu, subjek yang tidak
mengikuti prosedur dengan benar dipindahkan ke kelompok lain yang sesuai. Dengan demikian,
jumlah subyek untuk kelompok 1 adalah sembilan orang, kelompok 2 adalah sembilan belas
orang dan kelompok 3 adalah sepuluh orang ( Gambar 2). Usia rata-rata subjek dalam kelompok
1 adalah 16 tahun, kelompok 2 adalah 15,4 tahun, dan kelompok 3 adalah 13,9 tahun

Tingkat keparahan jerawat subjek berdasarkan GAGS sebelum dan sesudah penelitian
ditunjukkan pada table 2. Setelah 8 minggu belajar, kelompok 1 dan 2 memiliki lebih banyak
subjek dengan tingkat keparahan jerawat ringan dan penurunan jumlah subjek dengan tingkat
sedang tingkat keparahan jerawat. Sementara kelompok 3 menunjukkan ada penurunan jumlah
subjek dengan tingkat keparahan jerawat ringan. Di sisi lain, ada lebih banyak subjek dengan
tingkat keparahan jerawat sedang. Jumlah rata-rata lesi komedo, papula, pustula, dan nodul
sebelum dan sesudah penelitian ditunjukkan pada Tabel 3. Pada kelompok 1, ada yang signifikan
pengurangan jumlah komedo dengan hal nilai = 0,041, sedangkan kelompok lain tidak
memberikan hasil yang signifikan. Tabel 4 menunjukkan hasil penilaian efek samping, di mana
sebagian besar subjek merasa tidak ada keluhan. Tabel 5 menunjukkan penilaian evaluasi diri di
mana sebagian besar subjek merasa tidak ada perubahan dalam jumlah lesi jerawat baik sebelum
atau setelah penelitian.

bagan 1. Bagan alur studi

Table 2. tingkat keparahan jerawat menurut global acne grading system (GAGS) disetiap
kelompok sebelum dan sesudah perawatan.

DISKUSI

AV adalah gangguan multifaktorial pilounit sebaceous. Ini adalah penyakit kulit yang
umum terutama pada remaja dan dewasa muda. Prevalensi jerawat pada remaja adalah 82,9%,
mempengaruhi lebih dari 90% pria dan 80% wanita di semua kelompok etnis. Dalam penelitian
ini, semua subjek yang dipilih adalah laki-laki untuk menghindari siklus menstruasi yang
mungkin mempengaruhi hasil penelitian.

Sebuah survei persepsi pasien terhadap AV menunjukkan bahwa mereka berpikir bahwa
jerawat disebabkan oleh kebersihan kulit yang buruk (29%), infeksi (18%), dan kotoran sebagai
faktor yang memberatkan (61%). Bahkan di kalangan mahasiswa kedokteran, 25% dari mereka
berpikir bahwa kebersihan wajah yang buruk adalah faktor yang memperburuk. 10 Penelitian ini
dilakukan untuk memberikan edukasi yang tepat kepada pasien tentang optimal mencuci muka
frekuensi untuk mengurangi prevalensi jerawat.

Metode pengukuran keparahan AV meliputi penilaian sederhana berdasarkan

pemeriksaan klinis, penghitungan lesi, dan itu bahwa memerlukan instrumen rumit seperti
fotografi, neon fotografi, terpolarisasi cahaya fotografi, video mikroskopi, dan pengukuran
produksi sebum. Orang pertama yang menggunakan sistem penilaian untuk AV adalah Carmen
Thomas dari Philadelphia, dengan menggunakan penghitungan lesi. Pada tahun 1956, Pillsbury,
Shelley dan Kligman menerbitkan sistem penilaian yang paling awal diketahui. Setelah itu,
Burke, Cunliffe dan Gibson mempresentasikan teknik Leeds. 19 Doshi et al 15 memperkenalkan
Global Acne Grading System (GAGS).

Dalam penelitian ini, kriteria inklusi termasuk jerawat ringan dan sedang berdasarkan
sistem penilaian GAGS, di mana sistem penilaian dapat dinilai dengan cepat dan mudah. Tingkat
keparahan jerawat dinilai dengan menghitung jumlah setiap lesi. Hubungan antara mencuci
wajah dan AV belum jelas. Pasien jerawat biasanya percaya bahwa perawatan kulit kurang dan
kotoran wajah memperburuk jerawat, sementara dokter kulit dulu percaya bahwa mencuci wajah
yang berlebihan memperburuk jerawat dan melemahkan fungsi penghalang kulit.

Sebuah studi oleh Kairavee et al. 21 menyimpulkan bahwa mencuci muka dengan sabun
adalah salah satu pemicu dan bisa menjadi faktor yang memperburuk jerawat. Di dibandingkan
dengan penelitian kami, sebagian besar subjek (93%) dalam penelitian itu, subjek mencuci muka
hanya dengan air putih secara teratur, karena mereka pernah mengalami semburan jerawat
karena penggunaan sabun dan lebih waktu telah menjadi lebih nyaman dengan penggunaan air
biasa saja.

Literatur lain juga menyebutkan bahwa mencuci dan menggosok wajah dengan penuh
semangat dapat menyebabkan iritasi kulit dan memperburuk jerawat. Mencuci wajah dengan
pembersih dua kali sehari dianjurkan untuk meningkatkan dan meningkatkan hasil terapi.

Sebuah studi oleh Choi et al. 20 mengklarifikasi efek frekuensi mencuci wajah pada AV.
Dua puluh empat subjek ditugaskan untuk melakukan cuci muka sekali, dua kali, atau empat kali
sehari selama enam minggu. Peningkatan yang signifikan pada komedo terbuka dan lesi total
non-inflamasi diamati pada kelompok pencucian wajah dua kali sehari. Kondisi yang memburuk
diamati pada kelompok yang mencuci muka sekali sehari. Penelitian ini memberikan
rekomendasi untuk mencuci muka dua kali sehari dengan pembersih ringan.

Dalam penelitian ini, kelompok 1 dan 2 mengalami pengurangan jumlah rata-rata lesi
jerawat, sedangkan pada kelompok 3 mengalami peningkatan jumlah lesi. Hasil analisis data
antara frekuensi mencuci wajah dan jumlah lesi memberikan hasil yang signifikan pada
kelompok 1 dan hanya pada pengurangan komedo dengan hal nilai <0,05. Selain itu, sebagian
besar subjek tidak mengalami efek samping yang biasanya timbul akibat mencuci muka
(kemerahan / eritema, bersisik, kering, menyengat, panas, atau gatal). Hasil evaluasi diri
menunjukkan bahwa sebagian besar subjek tidak merasakan peningkatan lesi pada jerawat.

Keterbatasan penelitian ini termasuk bahwa tidak ada evaluasi yang dilakukan antara minggu 0
hingga minggu 8 yang dapat menyebabkan ketidakpatuhan subyek, dan juga pengukuran objektif
seperti mengukur jumlah sabun sebelum dan sesudah penelitian, dan penyediaan formulir
checklist untuk memastikan subyek 'kepatuhan. Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi jumlah
mata pelajaran drop out dalam penelitian ini.

KESIMPULAN

Ada hasil signifikan yang ditemukan pada kelompok 1 (mencuci muka sekali sehari) dan
hanya didukung oleh pengurangan komedo. Sebagian besar subjek tidak memiliki keluhan dan
dalam penilaian evaluasi diri, sebagian besar subjek merasa tidak ada perubahan dalam jumlah
lesi jerawat sebelum dan sesudah penelitian. Sesuai dengan hasil penelitian ini, kami
menyarankan untuk mencuci wajah sekali sehari untuk pasien jerawat dengan lesi komedo.
 TELAAH JURNAL

Critical Apprasial

A. Validity

Pertanyaan Bagaimana efek dari frekuensi mencuci wajah pada pasien acne
penelitian vulgaris.

Metode Penelitian Single-blind randomized clinical trial

Kesesuaian metode Pada jurnal peneliti menjelaskan metode yang digunakan dan
dengan tujuan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek dari frekuensi mencuci
penelitian wajah pada pasien acne vulgaris.

Populasi, sampel dan  Populasi

penentuan sampel pria, berusia 12-18 tahun, bersedia tidak menggunakan produk
pembersih dan acne treatment lainnya selama penelitian,
diklasifikasikan menjadi ringan dan kriteria jerawat sedang
menurut Global Acne Grading System (GAGS), dan bersedia
menandatangani persetujuan berdasarkan informasi.
 Sampel
Enam puluh subjek dicatat untuk berpartisipasi dalam penelitian
awal.

Struktur Dan Penulisan Jurnal

Teknik dan besar  Sampel dipilih dengan menggunakan kriteria eklusi dan inklusi
sampel penelitian
 Sampel yang digunakan sebanyak Enam puluh subjek dicatat
untuk berpartisipasi dalam penelitian awal.
Variabel penelitian  Variabel bebas : Efek dari frekeuensi mencuci wajah
 Variabel tergantung : Pasien Acne Vulgaris
Analisa statistik yang  vulgaris menggunakan SPSS dengan uji-T dan uji Anova
digunakan
(tingkat signifikansi p < 0,05).

Kelebihan penelitian  Memberikan pendidikan yang tepat bagi para pasien tentang cuci
muka yang optimal untuk mengurangi prevalensi jerawat.

Kelemahan penelitian  Dalam penelitian ini, semua subyek yang dipilih adalah laki-laki
sehingga terbatas.
 Tidak ada evaluasi yang dilakukan antara minggu 0 hingga
minggu ke 8 yang dapat menyebabkan ketidak patuhan subyek.
 Tidak ada pengukuran objektif seperti mengukur jumlah sabun
sebelum dan sesudah studi, dan penyediaan daftar formulir
periksa untuk memastikan kepatuhan subyek. Faktor-faktor ini
dapat mempengaruhi jumlah studi drop out dalam penelitian ini.
Apakah jurnal dapat Penelitian ini dapat digunakan karena memberikan pendidikan yang
digunakan atau tidak tepat bagi para pasien tentang cuci muka yang optimal untuk
mengurangi prevalensi jerawat .

B. Importance

Penilaian Keterangan
Apakah penelitian ini penting? Penting, karena penelitian ini memberikan pendidikan
yang tepat bagi para pasien tentang cuci muka yang
optimal untuk mengurangi prevalensi jerawat .

C. Applicability

No Penilaian Ya/Tidak Ya/Tidak

1 Apakah subjek penelitian sesuai dengan Ya Ya

karakteristik penelitian yang akan dihadapi?

2 Apakah Setting lokasi penelitian dapat Ya Ya

 diaplikasikan di situasi kita ?

3 Apakah hasil penelitian dapat diaplikasikan pada Ya Ya

pasien di Institusi kita ?

4 Apakah terdapat kemiripan pasien di tempat Ya Ya

praktek/institusi dengan hasil penelitian?

Telaah Jurnal Dengan Metode PICO

Population Populasi penelitian terdiri dari enam puluh subjek dicatat
untuk berpartisipasi dalam penelitian awal. Kriteria inklusi
adalah sebagai berikut: pria, berusia 12-18 tahun, bersedia
tidak menggunakan produk pembersih dan acne treatment
lainnya selama penelitian, diklasifikasikan menjadi ringan
dan kriteria jerawat sedang menurut Global Acne Grading
System (GAGS), dan bersedia menandatangani persetujuan
berdasarkan informasi di Pondok Pesantren Muayyad
Surakarta.
Intervention Subjek dibagi menjadi tiga kelompok, masing-masing terdiri
dari dua puluh subjek, dikelompok 1, kelompok 2 dan
kelompok 3 yang mencuci wajah dengan sabun pembersih
sekali sehari, dua kali sehari, dan tiga kali sehari, secara
teratur. Sebelum penelitian, penilaian tingkat keparahan
jerawat dengan menggunakan GAGS. Sistem penilaian ini
mempertimbangkan enam lokasi pada wajah dan dada /
punggung atas, dengan faktor untuk setiap lokasi
berdasarkan pada luas permukaan,distribusi, dan kepadatan
unit pilosebaceous. Setiap lokasi dinilai secara terpisah pada
0 hingga 4 skala, dengan lesi paling parah di lokasi
menentukan skor lokal. Skor global adalah penjumlahan dari
semua skor lokal.
Comparison Hasil kami sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
melaporkan bahwa mengklarifikasi efek darifrekuensi
mencuci wajah pada AV. Dua puluh empat subyek
 ditugaskan untuk melakukan cuci mukauntuk sekali, dua
kali, atau empat kali sehari selama durasi enam minggu.
Peningkatan yang signifikan pada keduanya komedo terbuka
dan total non-inflamasilesi diamati pada kelompok wajah
dua kali mencuci dalam sehari. Kondisinya memburukd
iamati pada kelompok harian sekali cuci muka. Penelitian ini
memberi rekomendasi untuk mencuci muka dua kali setiap
hari dengan pembersih ringan. .
Outcame Penelitian ini mengungkapkan bahwa ada hasil signifikan
yang ditemukan pada kelompok 1(mencuci muka sekali
sehari) dan pengurangan komedo.