Medical Manual

Untuk menghitung lama waktu insiden, hitunglah lama waktu operasi dan juga lama waktu perjalanan

Kelainan kardiovaskular dan sirkulasi lainnya

Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Terima bila: Komentar

Angina Angina tidak stabil atau angina Terkontrol dengan obat

dengan eksersi minimal Tidak ada angina saat
istirahat
Infark miokard pasca- Resiko tinggi * 3 hari Resiko tinggi *** Tunda perjalanan sampai
STEMI dan NSTEMI Resiko menengah** 10 hari keadaan stabil
=
Gagal jantung Gagal jantung akut atau gagal Gagal jantung terkontrol Kontol yang cukup jika dapat berjalan 50 meter
jantung kronik yang tidak dan kondisi stabil atau naik tangga penerbangan dengan udara
terkontrol ruangan dengan tempo normal tanpa kelelahan
Jika tidak, oksigen saat penerbangan perlu
dipertimbangkan
Edema oaru Belum teresolusi Edema paru tersolusi + kondisiMungkin perlu untuk memenuhi peraturan infark
pencetus lainnya miokard

Kelainan jantung Semua kasus Untuk semua kasus, pertimbangkan penggunaan

kongenital sianotik oksigen dalam penerbangan
Bedah jantung 9 hari atau kurang untuk CABG dan 10 hari ASD = atrial septal defect
operasi katup jantung. Riwayat VSD = ventricular septal defect
transposisi, ASD,VSD, dll CABG = coronary artery bypass graph
Angiography 24 jam atau kurang 24 jam bila kondisi awal
(X-ray Jantung-Arteri tetap terjaga
Koroner)
Angioplasti dengan/ 2 hari atau kurang ≥ 3 hari bila asimptomatik
tanpa stent
(pelebaran arteri)
Implantasi alat pacu 2 hari tanpa pneumotoraks
jantung atau dan ritme stabil
defibriltator
Terapi ablasi 2 hari Pasien yang melakukan penerbangan dan waktu
satu minggu dianggap beresiko tinggi untuk DVT
Deep venous Bila aktif Setelah asimptomatik Stabil dengan antikoagulan oral
Thrombosis di kaki
Emboli paru Onset 4 hari atau kurang 5 hari jika antikoagulan stabil
dan PAO2 normal pada kondisi
ruangan

* Resiko rendah: usia <65, kejadian pertama, reperfusi berhasil, EF>45%, tanpa komplikasi,
tanpa keperluan perencanaan investigasi atau intervensi
** Resiko menengah: EF>40%, tidak ada bukti untuk aritmia atau iskemi dapat diinduksi, tanpa
keperluan perencaan investigasi atau intervensi
*** Resiko tinggi: EF<40%, dengan tanda dan gejala gagal jantung, dengan investigasi tertunda,
dengan alat terapeutik atau revascularisation
Catatan: pedoman ini sesuai dengan pedoman dari pedoman British Cardivascular Society
https://www.bcs.com/documents/BCS_FITNESS_TO_FLY_REPORT.pdf

54
 Aircraft Operations

Kelainan darah
Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan Terima Jika Komentar
Anemia Hb kurang dari 8.5 g/dl (5. 3 mmol/L) Hb 8.5 g/dl (5. 3 mmol/L) Jika anemia akut, tingkat Hb harus diperiksa selama
kecuali karena penyakit kronik lebih dari 24 jam, dan harus dihentikan setelah
kejadian
must havekehilangan
ceased.darah berakhir.
Consider oxygen
Pertimbangkan terapi oksigen
requirement.
Sickle cell disease Krisis dalam 9 hari terakhir ≥ 10 days Diperlukan suplementasi oksigen

Penyakit Pernapasan
Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan Terima Jika Komentar

Pneumothorax 6 hari atau kurang setelah kejadian. 7 hari setelah inflasi

(udara di rongga dada Jika kondisi umum adekuat,
karena tusukan atau tranport awal dengan drainase 14 hari setelah
traumatic inflasi untuk
pneumothorax
spontan Heimlich dan tenaga medis pneumothorax traumatik
spontaneous) pendamping bisa diterima

Bedah toraks 10 hari atau kurang 11 dengan pemulihan contoh. lobektomi, pleurektomi, biopsi paru y
tanpa komplikasi terbuka
Pneumonia Dengan gejala Resolusi penuh, atau jika Pertimbangkan suplementasi oksigen, terutama
tanda X-ray tetap ada, pada kasus dengan serangan yang baru, usia
harus tanpa gejala lanjut, dan penerbangan lama
Tuberculosis Tanpa terapi atau tidak merespon Setelah setidaknya 2 minggu
pada terapi terapi adekuat dan dengan
bukti respons terhadap
terapi
PPOK, emfisema Suplementasi oksigen diperlukan Toleransi aktivitas (berjalan)
pulmonary fibrosis, di darat >50 meter tanpa dispneu
efusi pleura (cairan
dalam rongga toraks) PO < 50mmHg dan kondisi umum baik,
dan hemothorax Eksaserbasi yang belum teresolusi Penyembuhan penuh jika
(darah dalam rongga ada ekserbasi
pleura). dll Tidak ada infeksi
Hipertensi Klasifikasi fungsional NYHA II dan Klasifikasi fungsional NYHA I Klasifikasi fungsional NYHA IV harus dilakukan
pulmoner III (lihat di bawah) I dalam protokol evakuasi udara
NYHA III butuh suplementasi oksigen
Cystic Fibrosis FEV1 < 50% di darat Tidak ada infeksi
Asma Sedang asimptomatik dan Ingatkan untuk menbawa obat-obatan pada y-
tidak ada infeksi bagasi jinjing
Kanker Dalam terapi aktif (radio atau Asimptomatik Kontraindikasi : hemoptisis mayor
kemo)
Efusi pleura
Dispneu di darat
Bronchiectasis Hipoksemia di darat Tanpa infeksi
Penyakit Restriksi extrapulmoner berat
neuromuskular Butuh ventilasi
Malformasi Hipoksemia berat (SpO 2 <80%)
arteriovenous di darat
paru
Ventilator Kasus dengan kesakitan parah hanya Kasus stabil jangka panjang
diterima setelah diskusi detil dengan hanya membutuhkan
ahli medis maskapai ventilasi tanpa udara

55
 Medical Manual

Kelainan pada Sususan Saraf Pusat (SSP)

Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan Terima Jika Komentar

TIA 2 hari atau kurang Setelah investigasi cukup

selama 2 hari
CVA 4 hari atau kurang 5-14 hari jika stabil atau Jika pemulihan tanpa komplikasi, perawat
(Stroke) membaik, dengan perawat pendamping tidak diharuskan
pendamping. Penumpang
yang pergi dalam 2 minggu
post-stroke harus diberi
suplementasi oksigen

Kejang Grand Mal 24 jam atau kurang ≥ 24 jam jika terkontrol

dengan baik secara umum
Bedah kapitis 9 hari atau kurang ≥ 10 hari, tanpa udara dalam
kranium, dan kondisi umum
baik
Gangguan kognitif/ Riwayat waham, paranoid, perilaku Gangguan ringan, fungsi Pertimbangkan pendamping
Demensia agresif atau disinhibitif, disorientasi, independen dan hidup
behaviours, disorientation, dalam komunitas. Tidak ada
agitasi pada lingkungan familiar, paranoia signifikan, perilaku
kebingungan, anksietas bermakna agresif, kebingungan atau
agitasi. Tidak ada perubahan
atau gangguan pada
penerbangan sebelumnya

Gastro-intestinal
Diagnosis Pemeriksaan oleh dokter dengan
pengalaman kedokteran penerbangan Terima Jika Komentar

Perdarahan GI 24 jam atau kurang ≥ 10 hari 199 hari, dapat terbang jika ada bukti
setelah perdarahan endoskopik atau lainnya tentang penyembuhan
(Hb meningkat, dll). Lihat juga anemia

Bedah abdomen 9 hari atau kurang ≥ 10 hari tanpa komplikasi contoh: reseksi usus, histerektomi terbuka,
besar bedah terbuka, dll.
Appendektomi 4 hari atau kurang ≥ 5 hari tanpa komplikasi

Laparoscopic surgery 4 hari atau kurang ≥ 5 hari tanpa komplikasi contoh: kolekistektomi (pengangkatan empedu),
(Keyhole) pembedahan tubal
Laparoskopi 24 jam jam atau kurang ≥ 24 jam bila gas terabsorpsi
investigatif

Kelainan THT (Telinga, Hidung dan Telinga)

Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Terima Jika Komentar
Otitis media dan Sakit akut atau dengan fungsi Dapat membersihkan
sinusitis Eustachian terganggu telinga

Bedah telinga tengah 9 hari atau kurang ≥ 10 hari dengan sertifikasi Ex: Stapedectomy
medis dari THT
Meskipun dapat terbang selama hari ke-3 dan 6,
Tonsilektomi 10 hari atau kurang ada resiko signfikan untuk perdarahan di antara
hari ke 1 dan 2, dan hari 7 dan 10

Kawat pada rahang Tanpa pedamping Didampingi (+cutter) atau

dapat dibuka dengan cepat

56
 Aircraft Operations

Gangguan psikiatrik
Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Terima Jika Komentar

Psikosis akut Gangguan dalam 30 hari terakhir
(seperti mania, skizofrenia, atau
diinduksi obat)
Gangguan psikiatrik Dengan resiko signifikan adanya
kronik gangguan selama penerbangan
Untuk alasan keamanan. Pertimbangkan
pendamping medis
Jika terkontrol dengan baik
dengan obat dan stabil
(tinggal dalam komunitas
yang membantu pemenuhan
pribadi termasuk obat)

Gangguan Mata
Pemeriksaan oleh dokter dengan Terima Jika
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan Komentar

Cedera tusuk mata ≥ 7 hari Udara dalam mata harus direabsorpsi

6 hari atau kurang

Pembedahan intra- 6 hari atau kurang ≥ 7 hari Gas yang diinjeksi dalam mata harus diresorpsi
okular untuk injeksi SF6, harus diobservasi selama 2
minggu, utk C2F6 dan C3F8, minimum 6 pekan
keterangan tertulis dari spesialis diperlukan

Operasi katarak 24 jam atau kurang ≥ 24 jam

Operasi laser pada ≥ 24 jam

kornea 24 jam atau kurang

Kehamilan
Pemeriksaan oleh dokter dengan Terima Jika Komentar
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Tunggal, tanpa week
Lebih dari minggu ke 36 Perizinan tidak butuh
komplikasi (dihitung dengan Perkiraan waktu sebelum akhir minggu ke-36
kelahiran)

Multipel, tanpa Lebih dari minggu ke-32

week Perizinan tidak butuh
komplikasi (dihitung dengan Perkiraan waktu sebelum akhir minggu ke-32
kelahiran)
Kehamilan dengan Pada individu
komplikasi

Keguguran Dengan perdarahan aktif Setelah stabil, tidak ada

(terancam atau perdarahan atau nyeri
komplit) setelah setidaknya 24 jam

Neonatus
Pemeriksaan oleh dokter dengan Terima Jika Komentar
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan

New born Kurang dari 48 jam dalam inkubator Bayi sehat bugar dapat
+/- kasus inkubator terbang dalam 48 jam,
tapi sebaiknya hari ke-7 lebih

57
 Medical Manual

After Radionuclide Therapy

Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Terima Jika Komentar

Pasien diterapi dengan Semua kasus membutuhkan Penerbangan< 2 jam- tidak ICRP dan persyaratan nasional dipenuhi.
Radioiodine I131 untuk penilaian termasuk resiko sebelum 4 hari setelah Rencana berpergian harus dtinjau oleh
kanker tiroid individual termasuk perkiraan terapi departemen kedokteran nuklir.
laju dosis dalam microSv Kasus yang membutuhkan penilaian
per jam dalam 0.5m** Penerbangan> 2 jam- tidak
sebelum 7 hari setelah membutuhkan perkiraan dosis spesifik
terapi dari pusat spesialistik
Penilaian untuk memperkirakan waktu terbang
dengan jarak 0,3m dan faktor okupansi 100%,
dengan waktu tambahan 30 menit

Pasien diterapi dengan Semua kasus lainnya butuh
Radioiodine I131untuk penilaian termasuk resiko
kondisi tiroid individual termasuk perkiraan
benigna laju dosis dalam microSv
per jam dalam 0.5m**
Pasien diterapi dengan Semua kasus lainnya butuh
radionuklida lainnya penilaian termasuk resiko
atau brakiterapi individual termasuk perkiraan
permanen laju dosis dalam microSv
per jam dalam 0.5m**
Penerbangan< 2 jam- tidak
sebelum 3 hari setelah Sama dengan di atas
terapi
Penerbangan< 2 jam- tidak
sebelum 5 hari setelah
terapi
Persyaratan sertifikasi ICRP Sama dengan di atas
dengan kontak orang
dewasa dekat dipenuhi

* Regulasi lokal tambahan mungkin dibutuhkan, seperti NRC, EURATOM, ARPANSA

** Laju dosis ekuivalen harus dihitung sesuai dengan pedoman IAW CAO

Kasus yang tidak memenuhi persyaratan mungkin tidak diterima dengan informasi tambahan atau mitigasi:
1. Isolasi tidak tersedia - dua kursi mungkin diperlukan untuk kasus ini
2. Pertimbangkan posisi duduk di sebelah pemberi bantuan atau tempat rendah resiko bila dosis diterima
3. Tunda keberangkatan

Semua kasus butuh dokumentasi untuk keperluan keamanan / deteksi radiasi

Kemoterapi
Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Terima Jika Komentar

Semua jenis kanker Menerima kemoterapi aktif Penumpang dengan regimen kemoterapi dapat
terbang tetapi tidak selama pemberian obat
sitotoksik, terutama ketika melibatkan obat
sitotoksik lepas-lambat melalui akses vaskular

58
 Aircraft Operations

Casting dan bedah ortopedi

Pemeriksaan oleh dokter dengan
Diagnosis pengalaman kedokteran penerbangan
Terima Jika Komentar
Bedah panggul, lutut Jika tidak dapat mobilisasi dengan Pertimbangan untuk profilaksis DVT sangat penting.
atau pergelangan kaki bantuan berjalan dan duduk tegak Jika tidak ada profilaksis DVT, penerbangan panjang
mayor sempurna di kursi selama lepas landas (>6 jam) dalam 6 jam pertama hanya boleh
dilakukan jika sangat mendesak
dan mendarat
Bedah sendi Jika dapat bergerak dengan
arthrokopi bantuan berjalan dan duduk
sempurna selama lepas
landas dan mendarat
Full plaster cast (terbang Kurang dari 48 jam setelah cedera ≥ 48 jam Sesuai dengan peraturan anemua untuk # femur /
lebih dari 2 jam jika cast tidak bivalve. pelvis; contoh HB 8.5 gm/dl (5.3 mmol/L )
Bedah tulang belakang Selama 7 hari pembedahan Setelah 7 hari pembedahan Penumpang harus bisa duduk tegak selama
lepas landas dan mendarat. Harus dapat
mentoleransi turbulensi berat yang tiba-tiba, dan
getaran selama penerbangan. Brace seperti
Halo brace dapat menyulitkan penggunaan jaket
keamanan pada kasus gawat darurat.

Lain-lain
Diagnosis Terima Jika Komentar
pengalaman kedokteran penerbangan
Penyakit menular Selama fase infektif penyakit

Luka bakar Jika masih syok, atau dengan Jika secara medis dan stabil
infeksi luas dalam aspek lain
Bedah plastik Butuh pertimbangan untuk memberikan
prosedur tertentu, seperti abdominoplasti dan
resiko tromboembolik, dan tekanan yang lama
pada prostesis atau lokasi yang dibedah

Kesakitan terminal Penilaian individual untuk kasus

(jika prognos untuk
terbang kurang)
Dekompresi Tidak diterapi dan/atau kasus 72 jam setelah terapi Pertimbangkan konsultasi dengan spesialis
asimptomatik terakhir * kedokteran bawah-air.

* Rekomendasi disesuaikan dengan Divers Alert Network (DAN)

59
 Medical Manual

Referensi:
Fitness to fly for passengers with cardiovascular disease, The report of the working group of the British
Cardiovascular Society, Heart 2010;ii1-ii16. doi:10.1136/hrt.2010.203091
Managing passengers with stable respiratory disease planning air travel: British Thoracic Society
recommendations. Thorax, Sept. 2011, Vol 66, Supplement 1
NYHA: New York Heart Association
NYHA Class Gejala
I Tidak ada gejala dan limitasi dalam aktivitas fisik sehari-hari, seperti dispnea ketika berjalan,
naik tangga, dll
II Gejala ringan (dispnea ringan) dan limitasi ringan selama aktivitas sehari-hari
III Limitasi yang jelas selama aktivitas, bahkan selama aktivitas lebih ringan seperti berjalan dekat
(20–100 m).
Nyaman hanya ketika beristirahat

IV Limitasi berat. Merasakan gejala ketika istirahat. Kebanyakan pasien terbatas di tempat tidur

60
 Aircraft Operations

INKUBASI DAN INFEKTIVITAS

PERIODE INKUBASI DARI INFEKSI YANG PENTING

INFEKSI PERIODE INKUBASI

Range Maximum Range

Umum

Periode inkubasi pendek

(Kurang dari 7 hari)
PERIODE INFEKSIUS DARI
PENYAKIT INFEKSI ANAK Anthrax 2-5 hari
Disentri Basiler 1-7 hari
Cacar air Kolera jam- 5 hari 2-3 jam
5 hari sebelum ruam - 6 hari setelah Difteri 2-5 hari
gejala Gonorrhea 2-5 hari
Meningokoksemia 2-10 hari 3-4 hari
Difteri Skarlatina 1-3 hari
2-3 minggu
(lebih pendek dengan antibiotik) Periode inkubasi intermediet
(7-21 hari)

Campak
Dari onset dari gejala prodromal hingga Amoebiasis 14-28 hari 21 hari
4 hari setelah onset dari ruam Brucellosis 7-21 hari
Cacar air 14-21 hari
Mumps Demam Lassa 7-14 hari
3 hari setelah bengkak kelenjar saliva Malaria 10-14 hari
sampai 7 hari setelahnya Campak 7-14 hari 10 hari
Mumps 12-21 hari 18 hari
Rubella Pertussis 7-10 hari 7 hari
7 hari setelah onset ruam - 4 hari Poliomyelitis 3-21 hari 7-10 hari
setelahnya
Psittacosis 4-14 hari 10 hari
Skarlatina Rubella 14-21 hari 18 hari
10-21 hari setelah onset ruam Variolla 7-17 hari 11 hari
(pemendekan menjadi 1 hari dengan Trypanosoma 14-21 hari
penisilin) Infeksi rhodesiense
Pertussis Demam tifoid 7-21 hari
7 hari setelah paparan - 3 minggu Demam tifus 7-14 hari 12 hari
setelah onset gejala
(pemendekan menjadi 7 hari dengan
antibiotik) Masa inkubasi panjang
(lebih dari 21 hari)

Filarirasis 3 bulan +
Hepatitis A 2-6 minggu 4 minggu
Hepatitis B 6 minggu - 16 bulan 12 minggu
Leishmaniasis kutaneus 1 minggu - bulan
Leishmaniasis viseral 2 minggu - 12 tahun 2-4
bulan
Kusta Bulan - tahun
Rabies Variabel 2-8 minggu
Trypanosoma Minggu - tahun
Infeksi gamiense

61