BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 26 Agustus 2012 No. Pol.
R/375/VIII/2012/RESKRIM yang ditandatangani oleh Yul Mulyadi,SH pangkat AIPTU,
NRP55090215 dan diterima tanggal 26 Agustus 2012 , pukul 06.30 WIB, maka dengan
ini saya dr Theza Pellondou sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 26 Agustus 2012, pukul 07.00 di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, jenazah
tanpa identitas, umur kurang lebih dua puluh lima tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan
tidak diketahui, alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di pinggir rel KA Stasiun
Jrakah, Semarang. Hari Minggu tanggal 26 Agustus 2012 dan diduga meninggal akibat
tertabrak KA MATRAMAJA Jakarta-Surabaya.
HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-----------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin : Laki - laki----------------------------------------------------------------b. Umur
: Dua puluh lima tahun----------------------------------------c. Berat Badan : Empat puluh enam kilogram--------------------------------------------d. Panjang Badan : Seratus lima puluh enam sentimeter-----------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : Hitam---------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: Warna hitam, lurus, pendek------------------------------------------------------h. Keadaan Gizi : Gizi cukup(indeks massa tubuh delapan belas koma delapan puluh tujuh
sembilan)----------------------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada -----------------------------------------------------c. Tanda lahir : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : Terdapat tahi lalat bentuk bundar berwarna hitam di dagu sebelah kiri-------e. Cacat lahir : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------f. Penutup Jenazah : Terdapat sebuah kantong jenazah, berbahan terpal plastik, berwarna
kuning dengan logo dan tulisan POLISI ----------------------------------------------------------g. Pakaian :
- Kaos lengan pendek, tidak berkerah, bahan katun, warna biru muda, ukuran L, merek
XINUZ, bagian depan terdapat gambar laki-laki
- Celana panjang berbahan katun, warna hijau, merk Bapai, ukuran tiga puluh. Terdapat
dua kantong
bertali di lutut samping, empat buah kantong depan belakang
.---------------------- Celana dalam, berwarna biru, berbahan katun, tanpa merek dan ukuran
- Sepatu warna hitam, merek flanero ukuran empat puluh satu, bahan kulit, tidak bertali.- Sapasang sarung tangan warna biru, gambar kepala macam, bahan katun merk tiger
sport, tanpa ukuran
- Ikat pinggang berwarna hitam, merk QUIKSILVER
h. Benda disamping jenazah:
- Tas ransel warna hitam dan hijau merek FORTUNS berisi baju koko berwarna biru
muda lengan panjang bahan katun, merek AL WAJZ ukuran XL, terdapat dua kantong
bagian depan, bordiran bunga pada bagian dada dan tiga kancing
- Topi abu-abu logo S, merek dan ukuran tidak ada
- Handuk berbahan katung, merek layar, motif kotak dan garis putih.
- Sarung berbahan katun, motif kotak-kotak baju putih garis merah dasar ungu, merek
dan ukuran tidak ada
- Kaos lengan pendek warna hitam, tulisan di dada kiri DESCENTE merek descente,