The Positive and Negative Syndrome Scale – Excitement Component

(PANSS-EC)
Departemen Psikiatri FKUI/RSCM

Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Diagnosis Masuk: Tanggal Masuk:
Diagnosis Pulang: Tanggal Pulang:
Pemeriksa:

No. Kode Butir Penilaian Awal 3 hari 5 hari Akhir

Tgl Tgl
Tgl Tgl
1 P4 Gaduh gelisah
2 P7 Permusuhan
3 G4 Ketegangan
4 G8 Ketidakkooperatifan
5 G14 Pengendalian Impuls yang Buruk
Total
Catatan: kondisi akut dinyatakan teratasi apabila skor masing masing komponen kurang dari 3

The Positive and Negative Syndrome Scale – Excitement Component

(PANSS-EC)
Departemen Psikiatri FKUI/RSCM

Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Diagnosis Masuk: Tanggal Masuk:
Diagnosis Pulang: Tanggal Pulang:
Pemeriksa:

No. Kode Butir Penilaian Awal 3 hari 5 hari Akhir

Tgl Tgl
Tgl Tgl
1 P4 Gaduh gelisah
2 P7 Permusuhan
3 G4 Ketegangan
4 G8 Ketidakkooperatifan
5 G14 Pengendalian Impuls yang Buruk
Total
Catatan: kondisi akut dinyatakan teratasi apabila skor masing masing komponen kurang dari 3