LAPORAN KASUS ROTASI KLINIK

PADA KASUS B20 STADIUM III + KANDIDIASIS ORAL

PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN B20 STADIUM III +

KANDIDIASIS ORAL

Pembimbing Institusi (CS)

Nurhayat Rustam,S.Gz

Disusun Oleh :
Amance Harun Rumodar
NIM. P07131017002

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
PROGRAM STUDI GIZI
AMBON
2020

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN STUDI KASUS ROTASI KLINIK

PADA KASUS B20 STADIUM III + KANDIDIASIS ORAL

PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN B20 STADIUM III +

KANDIDIASIS ORAL

Telah disetujui pada tanggal,

Ambon, 27 Juli 2020

Pembimbing Institusi (CS)

Nurhayat Rustam,S.Gz.
NIP.197805142003122014

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas rahmat kesehatan dan kesempatan serta perlindungan-

Nyalah, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Studi Kasus

Asuhan Gizi Klinik ini dengan baik. Oleh karena itu perkenankanlah

penulis untuk menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang

sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Hairudin Rasako, SKM.,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Maluku, yang telah memberikan kesempatan kepada kami

untuk mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan Kemenkes

Maluku.

2. Mahmud, S.Pd.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Politeknik

Kesehatan Kemenkes Maluku yang telah memberikan kesempatan

kepada kami untuk menjalani pendidikan pada Jurusan Gizi Politeknik

Kesehatan Kemenkes Maluku.

3. Nurhayat Rustam, S.Gz selaku pembimbing Institusi mengarahkan

dan memberikan masukan kepada penulis dalam menyusun laporan

studi kasus asuhan gizi klinik ini dengan baik.

Dalam penyusunan laporan ini penulis mendapat beberapa

kendala, namun karena kerja keras dan bantuan dari berbagai pihak

sehingga laporan ini dapat terwujud. Semoga Tuhan Yang Maha Esa

membalas kebaikan semua orang yang telah membantu penulis dalam

iii
menyelesaikan laporan ini. Akhir kata, semoga penulisan laporan ini bisa

bermanfaat bagi kita semua.

Ambon, 27 Juli 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.............................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................... ii
KATA PENGANTAR........................................................................... iii
DAFTAR ISI......................................................................................... v
DAFTAR TABEL................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................... viii
BAB I LAPORAN KASUS.................................................................. 1
A. ASSESMENT........................................................................... 1
1. Anamnesis............................................................................ 1
2. Antropometri......................................................................... 3
3. Pemeriksaan Biokimia.......................................................... 4
4. Pemeriksaan Fisik/Klinis....................................................... 5
5. Asupan Zat Gizi.................................................................... 6
6. Terapi Medis......................................................................... 8
B. DIAGNOSA GIZI...................................................................... 9
1. Domain Intake....................................................................... 9
2. Domain Clinical..................................................................... 9
3. Domain Behavior.................................................................. 9
C. INTERVENSI GIZI.................................................................... 10
1. PLANNING........................................................................... 10
A. Rencana Monitoring dan Evaluasi................................... 10
B. Rencana Konsultasi Gizi.................................................. 11
2. IMPLEMENTASI................................................................... 11
A. Rekomendasi Diet............................................................ 11
D. MONITORING DAN EVALUASI.............................................. 12

v
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................ 14
1. Definisi.................................................................................. 14
2. Klasifikasi.............................................................................. 15
3. Etiologi.................................................................................. 16
4. Patofisiologi.......................................................................... 17
5. Manifestasi Klinik.................................................................. 18
6. Komplikasi............................................................................. 20
7. Penularan.............................................................................. 22
8. Pencegahan.......................................................................... 23
9. Pengobatan.......................................................................... 24
10.Diagnosis............................................................................. 26
11.Tingkat Konsumsi................................................................ 27
BAB III PEMBAHASAN...................................................................... 29
A. MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT............... 29
1. Antropometri......................................................................... 29
2. Biokimia................................................................................ 29
3. Fisik/Klinis............................................................................. 29
4. Diagnosa Medis.................................................................... 30
5. Diagnosa Gizi....................................................................... 31
6. Terapi Gizi............................................................................. 31
7. Terapi Medis......................................................................... 33
8. Perbandingan Kasus dan Dasar Teori................................. 34
BAB IV PENUTUP.............................................................................. 35
A. Kesimpulan............................................................................. 35
B. Saran........................................................................................ 37
DAFTAR PUSTAKA............................................................................ 38
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................... 39

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Identitas Pasien......................................................................... 1
2. Riwayat Penyakit....................................................................... 2
3. Riwayat Gizi............................................................................... 3
4. Status Gizi.................................................................................. 3
5. Hasil Pemeriksaan Biokimia..................................................... 4
6. Hasil Pemeriksaan Fisik/Klinis................................................. 5
7. Hasil Recall 24 Jam................................................................... 6
8. Hasil Recall Asupan Hari Ke I.................................................. 6
9. Hasil Recall Asupan Hari Ke II................................................. 7
10. Hasil Recall Asupan Hari Ke III................................................ 7
11. Jenis Pemberian Obat............................................................... 8
12. Diagnosa Gizi............................................................................. 9
13. Rencana Monitoring dan Evaluasi........................................... 12
14. Kriteria Tingkat Konsumsi........................................................ 28

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Asupan Recall 24 Jam....................................................................... 39

Asupan Recall Hari Ke I.................................................................... 40

Asupan Recall Hari Ke II................................................................... 41

Asupan Recall Hari Ke III.................................................................. 42

Perencanaan Menu Sehari................................................................ 43

Foam Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)............................... 44

Leaflet Penatalaksanaan Diet Pada Pasien HIV/AIDS.................... 48

viii
 BAB I

LAPORAN KASUS

A. ASESSMENT
1) Anamnesis
a) Identitas Pasien

Tabel 1
Identitas Pasien

Nama : Tn.A No.RM :-

Umur : 30 Tahun Ruang : Isolasi
Sex : Laki-laki Tgl Masuk : -
Pekerjaan : Wiraswasta Tgl Kasus : -
Pendidikan : SMP Diagnosis Medis : B20 Stadium III
+ Kandidiasis Oral
Agama : Kristen Alamat : Liang
Suku/Bangsa : Ambon Dokter yang merawat :
dr. Jz. Sp.PD.

b) Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

1
 Tabel 2
Riwayat Penyakit
Keluhan Utama Demam dan tubuh lemas selama
berkepanjangan (kurang lebih
selama 2 minggu
Keadaan umum Lemas
Riwayat Penyakit B20 Stadium III + Kandidiasis Oral
sekarang
Riwayat Penyakit -
Dahulu
Riwayat penyakit -
Keluarga
Riwayat Gizi Dahulu Kebiasaan makan pasien selama
ini hanya ½ porsi, makanan pasien
sebelum sakit 3-4 x / hari dengan
susunan menu berupa nasi 2
sendok nasi, lauk hewani 1 porsi,
nabati 2 porsi, sayur bening atau
santan ½ mangkok

c) Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Tabel 3

2
 Riwayat Gizi

Data Sosial Ekonomi Seorang laki-laki berusia 30 Tahun

Aktifitas fisik SMRS : Ringan

Di RS : Ringan

Masalah Mual (+), muntah (+), diare (-), nafsu

Gastrointestinal makan kurang (+) dan nyeri perut (+)

Penyakit Jenis penyakit : B20 Stadium III +

Kandidiasis Oral

Kesehatan Mulut Sariawan (+), sulit menelan (-)

2) Antropometri

Tabel 4
Status Gizi
TL LILA TB Estimasi BBI % LILA
48 Cm 22 Cm 160 Cm 54 Kg 67,4 %
Rumus Tinggi Lutut untuk menentukan Tinggi Badan Estimasi :

Untuk laki-laki = 64,19 + (2,02 TL) – (0,04 U)

Rumus Berat Badan Ideal (BBI) = (TB – 100) – 10%

Rumus % LILA :

LILA Aktual
% LILA = x 100% =
LILA Standar
Kriteria Nilai Standar LILA :

Normal: 90-110%

Kurang: 60-90%

Buruk : <60%

3
3) Pemeriksaan Biokimia

Tabel 5
Hasil Pemeriksaan Biokimia

Data Kategori
Pemeriksaan Nilai Normal
Laboratorium Hasil

Serologi HIV Reaktif Positif Negatif

Rapid 1 dan 2
Leukosit 12.000 Ul Tinggi 4,5 – 11,0 x
103/ Ul
Hemoglobin 10,5 g/dl Rendah 13.8 - 17.4
g/dl

4) Pemeriksaan Fisik/Klinis

4
 Tabel 6
Hasil Pemeriksaan Fisik/Klinis
Hari/Tgl Pemeriksaan Hasil Kategori Hasil Nilai Normal

KU Lemas - -

Kesadaran Normal - -
Pertama TD 90/80 mmHg Rendah 120/80 mmHg
masuk
Rumah Nadi 88 x/menit Takikardia 70-80 x/menit
Sakit
Suhu 39,5 oC Tinggi 36,6-37,2 oC

RR 20 x/menit Normal 16-20 x/menit

KU Lemas - -

Kesadaran Normal - -

TD 100/80 mmHg Rendah 120/80 mmHg

08 Mei
2020 Nadi 88 x/menit Takikardia 70-80 x/menit

Suhu 39,5 oC Tinggi 36,6-37,2 oC

RR 20 x/menit Normal 16-20 x/menit

KU Lemas - -

Kesadaran Normal - -

TD 100/80 mmHg Rendah 120/80 mmHg

09 Mei
2020 Nadi 85 x/menit Takikardia 70-80 x/menit

Suhu 38 oC Tinggi 36,6-37,2 oC

RR 22 x/menit Tadipnea 16-20 x/menit

KU Lemas - -

Kesadaran Normal - -

TD 100/90 mmHg Rendah 120/80 mmHg

10 Mei
2020 Nadi 87 x/menit Takikardia 70-80 x/menit

Suhu 37 oC Normal 36,6-37,2 oC

RR 25 x/menit Tadipnea 16-20 x/menit

5) Asupan Zat Gizi

5
1. Hasil Recall 24 Jam sebelum Intervensi

Tabel 7
Hasil Recall Asupan 24 jam sebelum Intervensi
Energi Protein Lemak
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 605.6 31.0 17.7 80.8
Kebutuhan 2196.1 92 68 368
% Asupan 30% 33% 26% 21%
Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

2. Hasil Recall Asupan Hari I

Tanggal : 08 Mei 2020
Bentuk Makanan : Lunak

Tabel 8
Hasil Recall Asupan Zat Gizi Hari I
Energi Protein Lemak
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 984.6 44.4 20.1 161.5
Kebutuhan 2196.1 92 68 368
% Asupan 40% 48% 30% 43%
Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

3. Hasil Recall Asupan Hari II

Tanggal : 09 Mei 2020
Bentuk Makanan : Lunak

Tabel 9

6
 Hasil Recall Asupan Zat Gizi Hari II
Energi Protein Lemak
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 122.06 51.6 25.1 205.3
Kebutuhan 2196.1 92 68 368
% Asupan 50% 56% 36% 55%
Keterangan Kurang Cukup Kurang Cukup

4. Hasil Recall Asupan Hari III

Tanggal : 10 Mei 2020
Bentuk Makanan : Lunak

Tabel 10
Hasil Recall Asupan Zat Gizi Hari III
Energi Protein Lemak
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 1488.0 63.4 39.9 222.2
Kebutuhan 2196.1 92 68 368
% Asupan 67% 68% 58% 60%
Keterangan Cukup Cukup Cukup Cukup

6) Terapi Medis

Tabel 11
Jenis Pemberian Obat

Jenis obat Hari I Hari II Hari III

Cotrimoxazole √ √ √

7
 Nystatin √ √ √
Clindamycin √ √ √

B. DIAGNOSIS GIZI

Tabel 12
Diagnosa Gizi
Domain Problem Etiologi Sign & Symptom
( NI ) Peningkatan Disebabkan oleh Ditandai dengan
Domain kebutuhan adanya infeksi Leukosit tinggi 12.000
Intake energi dan peningkatan Ul dan Suhu tubuh

8
 NI.1.2 suhu tubuh 39,5 oC

Kekurangan Disebabkan Ditandai dengan

intake oleh factor intake yang kurang :
NI.2.1 makanan fisiologi yakni E = 30%
dan nafsu makan
minuman kurang P = 33%
oral
L = 26%
K = 21%

(NC) Berat badan Disebabkan Ditandai dengan

Domain kurang oleh intake status gizi kurang
Clinical makanan yang dengan % LILA
NC.3.1 kurang 67,4%

(NB) Gangguan Disebabkan Ditandai dengan

Domain pola makan oleh efek anoreksia/tidak nafsu
Behavior penyakit infeksi makan dengan hasil
NB.1.5 (HIV) recall menunjukan
pemenuhan
kebutuhan energi ±
30% dari total
kebutuhan

C. INTERVENSI GIZI
1. Planning
a) Rencana Monitoring Evaluasi
a. Jenis Diet : Diet TETP
b. Bentuk Makan : Lunak
c. Tujuan diet :
- Memperbaiki/meningkatkan status gizi

9
 - Meningkatkan asupan makanan
- Menormalkan kadar HB
d. Prinsip diet :
- Tinggi energi
- Tinggi protein
- Lemak cukup
e. Syarat dietnya :
- Energi tinggi yaitu 2196,1 kkal
- Protein tinggi yaitu 1,7 g/kg BB untuk meningkatkan massa otot
- Lemak diberikan sebesar 25% sebagai sisa perhitungan
kebutuhan energi dari protein dan karbohidrat
- Vitamin dan mineral diberikan sesuai dengan AKG
- Cairan diberikan sesuai kebutuhan
- Makanan diberikan dalam bentuk lunak dan mudah cerna serta
porsi kecil, tetapi sering.

b) Rencana Konsultasi Gizi

a. Topik :
Penatalaksanaan Diet pada pasien HIV/AIDS
b. Tujuan :
Agar pasien dan keluarga :
1. Mengetahui/ mengerti tentang penyakit yang diderita

10
 2. Mengerti tentang bahan makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan untuk penderita
3. Termotivasi untuk melaksanakan anjuran dalam konseling
4. Sasaran : Pasien dan keluarga
5. Waktu : 20 menit
6. Tempat : Ruang Rawat pasien
7. Metode : Wawancara dan tanya jawab
8. Alat bantu : Leaflet, food model dan daftar bahan makanan
penukar
9. Materi :
a. Pengertian HIV AIDS
b. Penatalaksanaan diet pada pasien HIV/AIDS
2. Implementasi
a) Rekomendasi Diet
Jenis diet yang diberikan adalah Diet TETP dengan
kebutuhan Energi 2196.1 kkal, Protein 92 gram, Lemak 68 gram
dan Karbohidrat 368 gram dengan frekuensi makan 3x makanan
utama dan 2x selingan dengan konsistensi makanan lunak serta
pemberian secara oral.

D. Monitoring dan Evaluasi

Tabel 13
Rencana Monitoring dan Evaluasi

Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target

11
 Antropometri LILA 3 hari sekali Meningkatkan
status gizi hingga
mencapai status
gizi normal
Biokimia HB Diperlukan Dalam Batas
Leukosit (kolaborasi Normal
dengan tenaga
kesehatan lain)
Fisik Klinik Tekanan darah Setiap hari Dalam batas
normal
Nadi
RR
Suhu

Asupan Asupan Setiap hari Membaik atau

makanan yang Dalam batas
di berikan normal
(E, P, L, dan
KH)

PERHITUNGAN KEBUTUHAN

BEE = 66,5 + (13,8 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

= 66,5 + (13,8 x 54) + (5 x 160) – (6,8 x 30)

12
 = 66,5 - (1749)

= 1407,7 kkal

TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor Stress

= 1407,7 x 1,2 x 1,3

= 2196,1 kkal

Keb. Protein = 1,7 g/kg BB

= 1,7 x 54

= 92 gram( 17 %)

Keb. Lemak = 25 % x Total Keb . Energi

= 25 % x 2196,1

= 549,1 kkal

= 68 gram (25%)

Keb. KH dihitung dari total kebutuhan energi dikurangi energi dari protein dan lemak

= 58 % × T otal keb . energi

= 58 % x 2196,1

= 1273,7 kkal

= 318,43 gram

13
 BAB II
KAJIAN PUSTAKA

A. HIV/AIDS
1. Definisi
HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan pathogen
yang menyerang sistem imun manusia, terutama semua sel yang
memiliki penenda CD 4+ dipermukaannya seperti makrofag dan
limfosit T. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)
merupakan suatu kondisi immunosupresif yang berkaitan erat
dengan berbagai infeksi oportunistik, neoplasma sekunder, serta
manifestasi neurologic tertentu akibat infeksi HIV (Kapita Selekta,
2014).
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah suatu retrovirus
yang berarti terdiri atas untai tunggal RNA virus yang masuk ke
dalam inti sel pejamu dan ditranskripkan kedalam DNA pejamu
ketika menginfeksi pejamu.
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah suatu
penyakit virus yang menyebabkan kolapsnya sistem imun
disebabkan oleh infeksi immunodefisiensi manusia (HIV), dan bagi
kebanyakan penderita kematian dalam 10 tahun setelah diagnosis
(Corwin, 2009).
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) atau kumpulan
berbagai gejala penyakit akibat turunnya kekebalan tubuh individu
akibat HIV (Hasdianah dkk, 2014).

14
2. Klasifikasi
a. Fase 1
Umur infeksi 1 – 6 bulan (sejak terinfeksi HIV) individu
sudah terpapar dan terinfeksi. Tetapi ciri – ciri terinfeksi belum
terlihat meskipun ia melakukan tes darah. Pada fase ini antibody
terhadap HIV belum terbentuk. Bisa saja terlihat/mengalami
gejala – gejala ringan, seperti flu (biasanya 2 – 3 hari dan
sembuh sendiri).
b. Fase 2
Umur infeksi: 2 – 10 tahun setelah terinfeksi HIV. Pada fase
kedua ini individu sudah positif HIV dan belum menampakkan
gejala sakit. Sudah dapat menularkan pada orang lain. Bisa saja
terlihat/mengalami gejala – gejala ringan, seperti flu (biasanya 2
– 3 hari dan sembuh sendiri).
c. Fase 3
Mulai muncul gejala – gejala awal penyakit. Belum disebut
gejala AIDS. Gejala – gejala yang berkaitan antara lain keringat
yang berlebihan pada waktu malam, diare terus menerus,
pembengkakan kelenjar getah bening, flu yang tidak sembuh –
sembuh, nafsu makan berkurang dan badan menjadi lemah,
serta berat badan terus berkurang. Pada fase ketiga ini sistem
kekebalan tubuh mulai berkurang.
d. Fase 4
Sudah masuk fase AIDS baru dapat terdiagnosa setelah
kekebalan tubuh sangat berkurang dilihat dari jumlah sel T nya.
Timbul penyakit tertentu yang disebut dengan infeksi oportunistik
yaitu TBC, infeksi paru – paru yang menyebabkan radang paru –
paru dan kesulitan bernafas, kanker, khususnya sariawan,
kanker kulit atau sarcoma kaposi, infeksi usus yang
15
 menyebabkan diare parah berminggu – minggu, dan infeksi otak
yang menyebabkan kekacauan mental dan sakit kepala
(Hasdianah & Dewi, 2014).
3. Etiologi
Penyebab kelainan imun pada AIDS adalah suatu agen viral
yang disebut HIV dari sekelompok virus yang dikenal retrovirus
yang disebut Lympadenopathy Associated Virus (LAV) atau Human
T-Cell Leukimia Virus (HTL-III) yang juga disebut Human T-Cell
Lympanotropic Virus (retrovirus). Retrovirus mengubah asam
rebonukleatnya (RNA) menjadi asam deoksiribunokleat (DNA)
setelah masuk kedalam sel pejamu (Nurrarif & Hardhi, 2015).
Penyebab adalah golongan virus retro yang disebut Human
Immunodeficiency Virus (HIV). Transmisi infeksi HIV dan AIDS
terdiri dari lima fase yaitu :
a. Periode jendela : lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah
infeksi tidak ada gejala.
b. Fase infeksi HIV primer akut : lamanya 1 – 2 minggu dengan
gejala flu like illness.
c. Infeksi asimtomatik : lamanya 1 – 15 atau lebih tahun dengan
gejala tidak ada.
d. Supresi imun simtomatik : diatas 3 tahun dengan gejala
demam, keringat malam hari, berat badan menurun, diare,
neuropati, lemah, rash, limfadenopati, lesi mulut.
e. AIDS: lamanya bervariasi antara 1 – 5 tahun dari kondisi AIDS
pertama kali ditegakkan. Didapatkan infeksi oportunis berat dan
tumor pada berbagai sistem tubuh, dan manifestasi neurologis.

16
4. Patofisiologi
Pada individu dewasa, masa jendela infeksi HIV sekitar 3
bulan. Seiring pertambahan replikasi virus dan perjalanan
penyakit, jumlah sel limfosit CD 4+ akan terus menurun.
Umumnya, jarak antara infeksi HIV dan timbulnya gejala klinis
pada AIDS berkisar antara 5 – 10 tahun. Infeksi primer HIV dapat
memicu gejala infeksi akut yang spesifik, seperti demam, nyeri
kepala, faringitis dan nyeri tenggorokan, limfadenopati, dan ruam
kulit. Fase akut tersebut dilanjutkan dengan periode laten yang
asimtomatis, tetapi pada fase inilah terjadi penurunan jumlah sel
limfosit CD 4+ selama bertahun – tahun hingga terjadi manifestasi
klinis AIDS akibat defisiensi imun (berupa infeksi oportunistik).
Berbagai manifestasi klinis lain dapat timbul akibat reaksi
autoimun, reaksi hipersensitivitas, dan potensi keganasan (Kapita
Selekta, 2014).
Sel T dan makrofag serta sel dendritik/langerhans (sel imun)
adalah sel – sel yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus
(HIV) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe, limpa dan sumsum
tulang. Dengan menurunnya jumlah sel T4, maka sistem imun
seluler makin lemah secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi
sel B dan makrofag dan menurunnya fungsi sel T penolong
(Susanto & Made Ari, 2013).
Seseorang yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus
(HIV) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala (asimptomatik)
selama bertahun – tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat
berkurang dari sekitar 1000 sel per ml darah sebelum infeksi
mencapai sekitar 200 – 300 per ml darah, 2 – 3 tahun setelah
infeksi. Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala – gejala infeksi

17
 (herpes zoster dan jamur oportunistik) (Susanto & Made Ari,
2013).
5. Manifestasi Klinik
Penderita yang terinfeksi HIV dapat dikelompokkan menjadi 4
golongan, yaitu :
a. Penderita asimtomatik tanpa gejala yang terjadi pada masa
inkubasi yang berlangsung antara 7 bulan sampai 7 tahun
lamanya
b. Persistent generalized lymphadenophaty (PGL) dengan gejala
limfadenopati umum
c. AIDS Related Complex (ARC) dengan gejala lelah, demam, dan
gangguan sistem imun atau kekebalan
d. Full Blown AIDS merupakan fase akhir AIDS dengan gejala
klinis yang berat berupa diare kronis, pneumonitis interstisial,
hepatomegali, splenomegali, dan kandidiasis oral yang
disebabkan oleh infeksi oportunistik dan neoplasia misalnya
sarcoma kaposi. Penderita akhirnya meninggal dunia akibat
komplikasi penyakit infeksi sekunder (Soedarto, 2009).
Stadium klinis HIV/AIDS untuk remaja dan dewasa dengan
infeksi HIV terkonfirmasi menurut WHO :
1) Stadium 1 (asimtomatis)
a. Asimtomatis
b. Limfadenopati generalisata
2) Stadium 2 (ringan)
a. Penurunan berat badan < 10%
b. Manifestasi mukokutaneus minor: dermatitis seboroik,
prurigo, onikomikosis, ulkus oral rekurens, keilitis
angularis, erupsi popular pruritic
c. Infeksi herpers zoster dalam 5 tahun terakhir
18
 d. Infeksi saluran napas atas berulang: sinusitis, tonsillitis,
faringitis, otitis media
3) Stadium 3 (lanjut)
a. Penurunan berat badan >10% tanpa sebab jelas
b. Diare tanpa sebab jelas > 1 bulan
c. Demam berkepanjangan (suhu >36,7°C,
intermiten/konstan) > 1 bulan
d. Kandidiasis oral persisten
e. Oral hairy leukoplakia
f. Tuberculosis paru
g. Infeksi bakteri berat: pneumonia, piomiositis, empiema,
infeksi tulang/sendi, meningitis, bakteremia
h. Stomatitis/gingivitis/periodonitis ulseratif nekrotik akut
i. Anemia (Hb < 8 g/dL) tanpa sebab jelas, neutropenia (<
0,5×109/L) tanpa sebab jelas, atau trombositopenia kronis
(< 50×109/L) tanpa sebab yang jelas
4) Stadium 4 (berat)
a. HIV wasting syndrome
b. Pneumonia akibat pneumocystis carinii
c. Pneumonia bakterial berat rekuren
d. Toksoplasmosis serebral
e. Kriptosporodiosis dengan diare > 1 bulan
f. Sitomegalovirus pada orang selain hati, limpa atau
kelenjar getah bening
g. Infeksi herpes simpleks mukokutan (> 1 bulan) atau
visceral
h. Leukoensefalopati multifocal progresif
i. Mikosis endemic diseminata
j. Kandidiasis esofagus, trakea, atau bronkus
19
 k. Mikobakteriosis atripik, diseminata atau paru
l. Septicemia Salmonella non-tifoid yang bersifat rekuren
m. Tuberculosis ekstrapulmonal
n. Limfoma atau tumor padat terkait HIV : Sarkoma Kaposi,
ensefalopati HIV, kriptokokosis ekstrapulmoner termasuk
meningitis, isosporiasis kronik, karsinoma serviks
invasive, leismaniasis atipik diseminata
o. Nefropati terkait HIV simtomatis atau kardiomiopati terkait
HIV simtomatis (Kapita Selekta, 2014).
6. Komplikasi
a. Oral lesi
Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral,
gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV),
leukoplakia oral, nutrisi, dehidrasi, penurunan berat badan,
keletihan dan cacat.
b. Neurologik
1) Kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human
Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek
perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik,
kelemahan, disfasia, dan isolasi sosial.
2) Ensefalophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia,
hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis atau
ensefalitis. Dengan efek: sakit kepala, malaise, demam,
paralise total/parsial.
3) Infark serebral kornea sifilis menin govaskuler, hipotensi
sistemik, dan maranik endokarditis.
4) Neuropati karena inflamasi diemilinasi oleh serangan HIV.

20
c. Gastrointertinal
1) Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora
normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek,
penurunan berat badan, anoreksia, demam, malabsorbsi,
dan dehidrasi.
2) Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma, sarcoma Kaposi,
obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri
abdomen, ikterik, demam atritis.
3) Penyakit anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan
inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek
inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan diare.
d. Respirasi
Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus
influenza, pneumococcus dan strongyloides dengan efek sesak
nafas pendek, batuk, nyeri, hipoksia, keletihan, gagal nafas.
e. Dermatologik
Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster,
dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan
dekubitus dengan efek nyeri, gatal, rasa terbakar, infeksi
sekunder dan sepsis.
f. Sensorik
1) Pandangan : sarcoma Kaposi pada konjungtiva berefek
kebutaan
2) Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media,
kehilangan pendengaran dengan efek nyeri (Susanto & Made
Ari, 2013).

21
7. Cara Penularan
HIV ditularkan dari orang ke orang melalui pertukaran cairan
tubuh seperti darah, semen, cairan vagina, dan ASI. Terinfeksi
tidaknya seseorang tergantung pada status imunitas, gizi,
kesehatan umum dan usia serta jenis kelamin merupakan faktor
risiko. Seseorang akan berisiko tinggi terinfeksi HIV bila bertukar
darah dengan orang yang terinfeksi, pemakaian jarum suntik yang
bergantian terutama pada pengguna narkoba, hubungan seksual
(Corwin, 2009).
Penyakit ini menular melalui berbagai cara, antara lain melalui
cairan tubuh seperti darah, cairan genitalia, dan ASI. Virus juga
terdapat dalam saliva, air mata, dan urin (sangat rendah). HIV tidak
dilaporkan terdapat didalam air mata dan keringat. Pria yang sudah
disunat memiliki risiko HIV yang lebih kecil dibandingkan dengan
pria yang tidak disunat. Selain melalui cairan tubuh, HIV juga
ditularkan melalui :
a. Ibu Hamil
1) Secara intrauterine, intrapartum, dan postpartum (ASI)
2) Angka transmisi mencapai 20-50%
3) Angka transmisi melalui ASI dilaporkan lebih dari sepertiga
4) Laporan lain menyatakan risiko penularan malalui ASI adalah
11-29%
5) Sebuah studi meta-analisis prospektif yang melibatkan
penelitian pada dua kelompok ibu, yaitu kelompok ibu yang
menyusui sejak awal kelahiran bayi dan kelompok ibu yang
menyusui setelah beberapa waktu usia bayinya, melaporkan
bahwa angka penularan HIV pada bayi yang belum disusui
adalah 14% (yang diperoleh dari penularan melalui
mekanisme kehamilan dan persalinan), dan angka penularan
22
 HIV meningkat menjadi 29% setelah bayinya disusui. Bayi
normal dengan ibu HIV bisa memperoleh antibodi HIV dari
ibunya selama 6-15 bulan.
b. Jarum Suntik
1) Prevalensi 5-10% Penularan
2) HIV pada anak dan remaja biasanya melalui jarum suntik
karena penyalahgunaan obat
3) Di antara tahanan (tersangka atau terdakwa tindak pidana)
dewasa, pengguna obat suntik di Jakarta sebanyak 40%
terinfeksi HIV, di Bogor 25% dan di Bali 53%.
c. Transfusi darah
1) Risiko penularan sebesar 90%
2) Prevalensi 3-5%
d. Hubungan seksual
1) Prevalensi 70-80%
2) Kemungkinan tertular adalah 1 dalam 200 kali hubungan
intim
3) Model penularan ini adalah yang tersering didunia. Akhir-
akhir ini dengan semakin meningkatnya kesadaran
masyarakat untuk menggunakan kondom, maka penularan
melalui jalur ini cenderung menurun dan digantikan oleh
penularan melalui jalur penasun (pengguna narkoba suntik)
(Widoyono, 2011)
8. Pencegahan Penularan
a. Secara umum
Lima cara pokok untuk mencegah penularan HIV (A, B, C, D, E)
yaitu: A: Abstinence – memilih untuk tidak melakukan hubungan
seks berisiko tinggi, terutama seks pranikah B: Be faithful – saling
setia C: Condom – menggunakan kondom secara konsisten dan
23
 benar D: Drugs – menolak penggunaan NAPZA E: Equipment –
jangan pakai jarum suntik bersama
b. Untuk pengguna Napza
Pecandu yang IDU dapat terbebas dari penularan HIV/AIDS
jika : mulai berhenti menggunakan Napza sebelum terinfeksi,
tidak memakai jarum suntik bersama.
c. Untuk remaja
Tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah,
menghindari penggunaan obat-obatan terlarang dan jarum
suntik, tato dan tindik, tidak melakukan kontak langsung
percampuran darah dengan orang yang sudah terpapar HIV,
menghindari perilaku yang dapat mengarah pada perilaku yang
tidak sehat dan tidak bertanggung jawab (Hasdianah & Dewi,
2014).
9. Terapi Pengobatan
a. Farmakologi
Untuk menahan lajunya tahap perkembangan virus beberapa
obat yang ada adalah antiretroviral dan infeksi oportunistik. Obat
antiretroviral adalah obat yang dipergunakan untuk retrovirus seperti
HIV guna menghambat perkembangbiakan virus. Obat-obatan yang
termasuk antiretroviral yaitu AZT, Didanoisne, Zaecitabine,
Stavudine. Obat infeksi oportunistik adalah obat yang digunakan
untuk penyakit yang muncul sebagai efek samping rusaknya
kekebalan tubuh. Yang penting untuk pengobatan oportunistik yaitu
menggunakan obat-obat sesuai jenis penyakitnya, contoh: obat-obat
anti TBC, dll (Hasdianah dkk, 2014).

24
b. Terapi Nutrisi
Nutrisi untuk pasien AIDS dapat diberikan melalui tiga cara,
yaitu secara oral, enteral (sonde), dan parenteral (infus). Asupan
makan secara oral sebaiknya dievaluasi secara rutin. Bila tidak
mencukupi, dianjurkan pemberian makanan enteral atau parenteral
sebagai tambahan atau sebagai makanan utama. Ada tiga macam
diet yang direkomendasikan yaitu Diet AIDS I,II, dan III
1) Diet AIDS I
Diet AIDS I diberikan kepada pasien infeksi HIV akut,
dengan gejala panas tinggi, sariawan, kesulitan menelan, sesak
napas berat, diare akut, kesadaran menurun atau segera setelah
pasien dapat diberi makan. Makanan berupa cairan dan bubur
susu, diberikan selama beberapa hari sesuai dengan keadaan
pasien, dalam porsi kecil setiap 3 jam. Bila ada kesulitan
menelan, makanan diberikan dalam bentuk sonde atau dalam
bentuk kombinasi kombinasi makanan cair dan makanan sonde.
Makanan sonde dapat dibuat sendiri atau menggunakan
makanan enteral komesial energi dan protein tinggi. Makanan ini
cukup energi dapat ditambahkan glukosa primer (misalnya
polyjoule).
2) Diet AIDS II
Diet AIDS II diberikan sebagai perpindahan dari Diet AIDS I
setalah tahap akut teratasi. Makanan diberikan dalam bentuk
saring atau cincang setiap 3 jam. Makanan ini rendah nilai
gizinya dan membosankan. Untuk memenuhi kebutuhan energi
dan zat gizinya, diberikan makanan enteral atau sonde sebagai
tambahan atau sebagai makanan utama.

25
 3) Diet AIDS III
Diet AIDS III diberikan sebagai perpindahan dari Diet AIDS II
atau kepada pasien dengan infeksi HIV tanpa gejala. Bentuk
makanan lunak atau biasa, diberikan dalam porsi kecil dan
sering. Diet ini tinggi energi, protein, vitamin, dan mineral.
Apabila kemampuan makan melalui mulut terbatas dan masih
terjadi penurunan berat badan, maka dianjurkan pemberian
makanan sonde sebagai makanan tambahan atau makanan
utama.
10. Diagnosis
Metode yang umum untuk menegakkan diagnosis HIV meliputi :
a. ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) Sensitivitasnya
tinggi yaitu sebesar 98,1-100%. Biasanya tes ini memberikan hasil
positif 2-3 bulan setelah infeksi.
b. Western blot Spesifikasinya tinggi yaitu sebesar 99,6-100%.
Pemeriksaannya cukup sulit, mahal, dan membutuhkan waktu
sekitar 24 jam.
c. PCR (Polymerase Chain Reaction) Tes ini digunakan untuk :
1) Tes HIV pada bayi, karena zat antimaternal masih ada pada bayi
yang dapat menghambat pemeriksaan secara serologis.
2) Menetapkan status infeksi individu yang seronegatif pada
kelompok berisiko tinggi
3) Tes pada kelompok tinggi sebelum terjadi serokonversi.
4) Tes konfirmasi untuk HIV-2, sebab ELISA mempunyai
sensitivitas rendah untuk HIV-2 (Widoyono, 2014).

26
11. Tingkat Konsumsi
Tingkat konsumsi merupakan perbandingan Antara konsumsi zat
gizi dengan keadaan gizi seseorang, biasanya dilakukan
perbandiangan pencapaian zat gizi individu terhadap angka
kecukupan zat gizi (AKG). Tingkat komsumsi di tentukan oleh kualitas
dan kuantitas hidangan . kualitas hidangan menunjukan adanya
kualitas semua zat gizi yang diperlukan tubuh didalam susunan
hidangan dan perbandingannya yang satu terhadap yang lain
kuantitas menujukan suatu kuantum masing masing kebutuhan zat
gizi terhadap kebutuhan tubuh, jika susunan hidangan memenuhi
kebutuhnan tubuh, baik dari sudut kualitas maupun kuantitasnnya dan
jumlah memenuhi kebutuhan tubuh, baik dari sudut kualitas maupun
sudut kuantitasnya, maka tubuh akan mendapat kondisi kesahatan
gizi yang sebaik baiknnya, disebut konsumsi adekuat. Jika konsumsi
baik kualitasnya dan jumlah melebihi kebutuhan tubuh, dinamakan
konsumsi berlebihan, maka akan terjadi suatu keadaan lebih.
Sebaliknya konsumsi yang kurang baik kualitas maupun
kuantitasnnya akan memberikan kondisi kesehatan gizi kurang
atau kondisi defesiensi (Sediaoetama 1989).
Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat konsumsi adalah
pengetahuan, psikologis, sosial budaya, pendapatan, dan jarak
kelahiran yang terlalu rapat. Kriteria tingkat konsumsi dihitung
berdasarkan rumus :

intake
Tingkat konsumsi = x 100%
kebutuhan

27
 Tabel 14
Kriteria Tingkat Konsumsi

No Kategori Range
1 Sangat Baik >100%
2 Baik >80 %
3 Cukup 51 - 80 %
4 Kurang/buruk <51 %

Sumber : Rosalind Gibson (Principles of Nutrition Assesment 2nd

Edition, 2005

28
 BAB III

PEMBAHASAN

A. MONITORING EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

1. Antropometri
Berdasarkan data perhitungan antropometri Tn. A dengan LILA
22 cm dan Tinggi Lutut 48 cm, setelah dihitung, hasil TB estimasi 160
cm, BBI 54 kg dan persentil LILA 67,4% sehingga pasien dalam
kategori status gizi kurang. Hal ini karena pasien mengalami nyeri
perut, mual dan muntah serta kurang nafsu makan karena sariawan
sehingga mempengaruhi status gizi pasien.
2. Biokimia
Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia selama pengamatan
pemeriksaan dilakukan pada tanggal 10 Mei 2020, terdapat
perubahan nilai laboratorium leukosit dalam keadaan normal dan Hb
masih tetap rendah.
3. Fisik Klinis
Berdasarkan hasil perkembangan fisik klinis pasien dari awal
pengkajian hingga 3 hari pengamatan.
Awal masuk Rumah Sakit dapat dilihat kesadaran umum tampak
lemas, tekanan darah 90/80 mmHg, nadi 88x/menit, Respirasi
20x/menit dan suhu tubuh 39,5ºC.
Hari pertama pengamatan dapat dilihat kesadaran umum tampak
lemas, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 88x/menit, Respirasi
20x/menit dan suhu tubuh 39,5ºC.

29
 Hari kedua pengamatan dapat dilihat kesadaran umum tampak
lemas, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 85x/menit, Respirasi
22x/menit dan suhu tubuh 38ºC.
Hari ketiga pengamatan dapat dilihat kesadaran umum tampak
lemas, tekanan darah 100/90 mmHg, nadi 87x/menit, Respirasi
25x/menit dan suhu tubuh 37ºC.
Dapat dilihat bahwa perkembangan fisik klinis pasien sejak awal
masuk Rumah Sakit hingga 3 hari pengamatan dimana keadaan
umum pasien masih lemas dan mempengaruhi terjadinya perubahan
nafsu makan.
4. Diagnosa Gizi
1) Domain Intake
a) (NI 1.2)
Peningkatan kebutuhan energi yang berhubungan dengan
adanya infeksi dan peningkatan suhu tubuh yang ditandai
dengan Leukosit tinggi (12.000 uL) dan Suhu tubuh 39,5 oC.
b) (NI 2.1)
Kekurangan intake makanan dan minuman oral yang
berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi dan
penyakit infeksi yang ditandai dengan demam dengan Suhu
o
39,5 C, HIV Stadium III Simtomatik dan recall 24 jam
pemenuhan kebutuhan energy <10% dari total kebutuhan.
2) Domain Clinik (NC 3.1)
Berat badan kurang yang berhubungan dengan penyakit
infeksi kronik (HIV) dan tidak nafsu makan dalam jangka waktu
cukup lama yang ditandai dengan status gizi kurang dengan %LILA
67,4% dan hasil recall menunjukan pemenuhan kebutuhan energi ±
50% dari total kebutuhan.

30
 3) Domain Behavior (NB 1.5)
Gangguan pola makan yang berhubungan dengan efek
penyakit HIV yang ditandai dengan anoreksia/tidak nafsu makan
dengan hasil recall menunjukan pemenuhan kebutuhan energi ±
50% dari total kebutuhan.
5. Diagnosa Medis
Pasien didiagnosa Penyakit B20 Stadium III + Kandidiasis Oral.
Hal ini dibuktikan dengan hasil pemeriksaan serologi HIV rapid 1 dan 2
reaktif dan leukosit tinggi.
6. Terapi Gizi
Terapi diet yang diberikan pada pasien ditujukan untuk
memberikan diet sesuai dengan penyakit dan kebutuhan pasien,
memperbaiki/meningkatkan status gizi dan menormalkan kadar HB
dengan memberikan porsi sesuai kebutuhan makan dan diberikan
makanan dalam bentuk lunak.
a) Rencana Terapi
Pada kasus yang ditemukan, pasien diberikan Diet TETP,
tujuannya agar pasien dapat meningkatkan status gizinya dan
mengembalikan kepulihannya dalam arti membaik, dan kebutuhan
yang harus diberikan yaitu Energi 2196.1 kkal, Protein 92 gr,
Lemak 68 gr dan Karbohidrat 368 gr.
b) Tingkat konsumsi dan zat gizi selama 3 hari
Berdasarkan hasil recall hari pertama, asupan energi 40%,
protein 48%, lemak 30%, dan KH 43%. Kebutuhan pasien masih
dalam kategori kurang. Hal ini karena keadaan pasien tampak
lemah, dan tidak nafsu makanan.

31
 Hasil recall hari kedua asupan energi 50%, protein 56%,
lemak 36%, dan KH 55%. Kebutuhan pasien masih dalam kategori
kurang. Hal ini karena kondisi pasien masih tetap lemas dan
kurang nafsu makan.
Hasil recall hari ketiga asupan energi 67%, protein 68%,
lemak 58%, dan KH 60%. Kebutuhan pasien dalam kategori cukup.
Hal ini karena pasien tidak mual dan muntah serta nafsu makan
membaik.
Dari hasil recall hari pertama hingga hari ke tiga dapat
dibuktikan bahwa asupan oral pasien masih dikategorikan kurang.
Hal ini dapat dilihat dengan kondisi pasien tampak lemas dan
kurang nafsu makan.
c) Hasil Intake/Asupan Dan Tingkat Konsumsi Pasien Hari I-III
Berdasarkan hasil perhitungan menurut kebutuhan energi zat
gizi pasien dengan menggunakan rumus Harris Benedict, diketahui
kebutuhan energi pasien yaitu 2196.1 kkal/hari.
Asupan makan Tn.A selama recall 3 hari menurut dari hari
pertama sampai hari ketiga, asupan energi terjadi penurunan
(40%) pada hari pertama, hari kedua terjadi peningkatan (50%)
sampai hari ketiga (67%), asupan protein terjadi penurunan (48%)
pada hari pertama, hari kedua terjadi 50% sampai hari ke tiga 68%
dan asupan lemak terjadi penurunan 30% pada hari pertama
sampai hari kedua 36% dan pada hari ketiga mengalami
peningkatan 58%. Sedangkan asupan karbohidrat terjadi
penurunan pada hari pertama 43%, hari kedua terjadi peningkatan
55% sampai hari ke tiga 60%.

32
 a. Asupan Energi selama 3 hari Recall
Asupan energi selama 3 hari tergolong kurang dari
kebutuhan yang diharapkan, untuk hari pertama 948,6 kkal, hari
kedua 122,06 kkal dan hari ketiga 1488,0 kkal.
b. Asupan Protein selama 3 hari Recall
Asupan protein selama 3 hari tergolong cukup untuk hari
pertama 44,4 gr/hari, hari kedua 51,6 gr/hari dan hari ketiga 63
gr/hari.
c. Asupan Lemak selama 3 hari Recall
Asupan lemak selama 3 hari tergolong cukup dari
kebutuhan yang diharapkan, terjadi penurunan untuk hari
pertama 20,1 gr/hari, dihari kedua 25,1 gr/hari dan dihari ketiga
39,9 gr/hari.
d. Asupan Karbohidrat selama 3 hari Recall
Asupan karbohidrat selama 3 hari tergolong sangat baik
terjadi peningkatan pada hari pertama 984,6 gr/hr, hari kedua
205,3 gr/hr dan hari ketiga 222,2 gr/hr.
7. Terapi Medis
Jenis obat yang diberikan :
Cotrimoxazol Antibakteri (efek samping berupa mual muntah)
e
Nytasin Antifungal (efek samping berupa mual muntah,
diare)
Clindamycin Antibiotik (efek samping berupa diare)

33
8. Perbandingan Kasus dan Dasar Teori
a) Kasus
Kasus yang ditemukan pasien dengan LILA 22 cm, 48 cm,
Umur 30 Tahun, dengan keluhan demam dan tubuh lemas
selama berkepanjangan (kurang lebih selama 2 minggu).
Di diagnosa B20 Stadium III + Kandidiasis Oral karena
dilihat dari hasil pemeriksaan serologi HIV Rapid 1 dan 2 reaktif
dan leukosit tinggi sehingga perlu diberikan diet TETP.
b) Teori
a. Pengertian
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) atau
kumpulan berbagai gejala penyakit akibat turunnya
kekebalan tubuh individu akibat HIV (Hasdianah dkk, 2014).
b. Tujuan Diet
1) Membantu meningkatkan status gizi.
2) Membantu menormalkan kadar leukosit dan HB.
c. Prinsip
1) Tinggi energi
2) Tinggi protein
3) Lemak cukup
d. Syarat
1. Energi diberikan sesuai kebutuhan yaitu 2196.1 kkal/hr.
2. Protein diberikan 15% dari kebutuhan energi yaitu 92
gr/hr.
3. Lemak diberikan 25% dari kebutuhan energi yaitu 68 gr/hr.
4. KH sisa dari kebutuhan energi total yaitu 368 gr/hr
5. Bentuk makanan lunak dan mudah cerna

34
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Diagnosis medis pasien adalah Penyakit B20 Stadium III + Kandidiasis
Oral, demam, kurang nafsu makan dan nyeri perut.
2. Pemeriksaan antropometri, status gizi pasien tidak mengalami
perubahan, yaitu status gizi kurang.
3. Pemeriksaan fisik klinis, keadaan pasien selama monitoring tampak
lemas.
4. Pemeriksaan biokimia, hari terakhir pemeriksaan kadar leukosit dalam
keadaan membaik dan HB masih tetap rendah.
5. Hasil laboratorium menunjukan serologi rapid 1 dan 2 reaktif dan
leukosit tinggi.
6. Hasil medical history menunjukan bahwa pasien mengalami
kandidiasis oral, mual muntah dan anoreksia.
7. Diagnosa gizi pasien meliputi :
NI Peningkatan kebutuhan energi yang berhubungan dengan
1.2 adanya infeksi dan peningkatan suhu tubuh yang ditandai
dengan Leukosit tinggi (12.000 uL) dan suhu tubuh 39,5 oC.
NI Kekurangan intake makanan dan minuman oral yang
2.1 berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi dan
penyakit infeksi yang ditandai dengan demam dengan Suhu 39,5
o
C, HIV Stadium III Simtomatik dan recall 24 jam pemenuhan
kebutuhan energy <10% dari total kebutuhan.
N Berat badan kurang yang berhubungan dengan penyakit infeksi
C kronik (HIV) dan tidak nafsu makan dalam jangka waktu cukup
3.1 lama yang ditandai dengan status gizi kurang dengan %LILA
67,4% dan hasil recall menunjukan pemenuhan kebutuhan

35
 energi ± 50% dari total kebutuhan.
Gangguan pola makan yang berhubungan dengan efek penyakit
NB HIV yang ditandai dengan anoreksia/tidak nafsu makan dengan
1.5 hasil recall menunjukan pemenuhan kebutuhan energi ± 50%
dari total kebutuhan.
8. Implementasi yang dilakukan adalah pemberian diet TETP dengan
kebutuhan Energi 2196,1 kkal, Protein 92 gram, Lemak 68 gram dan
Karbohidrat 368 gram.
9. Asupan makanan pasien selama monitoring diketahui hari pertama
asupan energi 984,6 kkal, asupan protein 44,4 gram/hari, asupan
lemak 20,1 gram/hari dan asupan karbohidrat 161,5 gram/hari. Hari
kedua asupan energi 122,06 kkal/hari, asupan protein 51,6 gram/hari,
asupan lemak 25,1 gram/hari, dan asupan karbohidrat 205,3
gram/hari. Sedangkan pada hari ketiga asupan energi 1488,0
kkal/hari, asupan protein 63,4 gram/hari, asupan lemak 39,9 gram/hari
dan asupan karbohidrat 222,2 gram/hari.
10. Terapi diet yang diberikan yaitu diet TETP, dengan pemberian secara
oral dalam bentuk makanan lunak.
11. Rata-rata tingkat konsumsi pasien selama monitoring tiga hari yaitu
energi, protein, lemak dan karbohidrat tergolong kategori
deficit/kurang.
12. Konseling yang diberikan untuk pasien tentang bahan makan yang
dianjurkan dan bahan makanan yang batasi, selain itu tentang jumlah
atau kebutuhan energi, protein, lemak serta KH yang harus dikonsumsi
setiap harinya dan diet TETP.

36
B. Saran
1. Pasien sebaiknya mematuhi diet dan meningkatkan asupan
makanannya guna memperbaiki/meningkatkan status gizi pasien.
2. Pasien sebaiknya mematuhi anjuran makanan yang diperbolehkan,
makanan yang dibatasi dan tidak diperbolehkan.
3. Asupan makan pasien mengalami sedikit peningkatan, tetapi masih
tergolong deficit/kurang.

37
 DAFTAR PUSTAKA

Academy of Nutrition and Dietetics (2018). Practice Paper of the Academy of

Nutrition and Dietetics : Nutrition Intervention and Human
Immunodeficiency Virus Infection. J Acad Diet, 118 : 486 – 498.
Atkinson BE Krishnan S, Cox G, Hulgan T, Collier AC (2013). Antropometric
differences beetwen HIV-Infected Individuals Prior to Antiretroviral
treatmen and the general population from 1998-2007 : The AIDS
Clinical Trials Group Longitudinal Linked Randomized Trials
(ALLRT) Cohort and Nhanes. Plos one. 8 : e65306.
Brechtl et al. The Use Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) in
Pattients With Advanced HIV Infection : Impact on Medical, Palavite
Care and Quality of Life Outcomes. Journal Of Pain and Symptom
Management. Vol. 21 No.1 January 2001.
Currier, J.(2001) Metabolic Complications Of Anti-retroviral Therapy and HIV
Infection in HIV/AIDS : Annual Update 2001.
Dong K.R & Imai C.M. (2017) Medical Nutrition Therapy for HIV and AIDS .
Dalam Khatleen M,L. & Janice R. Krause’s Food & The Nutrition
Care Process, 14 th Edition. Canada : Elsevier Inc.
DR.Sunita Almatsier, Buku Penuntun Diet Edisi Baru Instalasi Gizi Perjan
RS.Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia
Halaman 205-214.
Faudiyah Nila Kurniasari, Buku Asuhan Gizi Klinik Penyakit AIDS. Bagian Ke
IX Halaman 409 – 434.

Rosalind Gibson (Principles of Nutrition Assesment 2nd Edition, 2005

38
 LAMPIRAN

1. Hasil Asupan Recall :

a. Asupan Recall 24 Jam Sebelum Intervensi

39
 Total Asupan 605.6 31.0 17.7 80.8 231.3 374.4 9.1 7042.5 0.3 179.0 204.3 806.3 660.0 8.6 429.0
ASUPAN MAKAN SEHARI
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
pagi bubur Beras giling masak nasi 30 53.4 0.0 0.6 0.0 12.2 1.5 6.6 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 17.1
telur rebus Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4

Sub Total 150.6 7.7 0.6 6.9 12.6 33.9 114.6 1.8 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.3 61.5
Snack Pagi

Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Makan Siang bubur Beras giling masak nasi 30 53.4 0.0 0.6 0.0 12.2 1.5 6.6 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 17.1
ikan panggang bumbu bawal 60 57.6 11.4 0.0 1.0 0.0 12.0 90.0 1.2 90.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 46.8
tomat masak 20 4.0 0.0 0.2 0.1 0.8 1.0 5.4 0.1 300.0 0.0 8.0 0.8 47.0 0.0 1.5 18.8
minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
bening sawi sawi 50 11.0 0.0 1.2 0.2 2.0 110.0 19.0 1.5 3230.0 0.0 51.0 5.9 183.7 0.0 2.0 46.1
jus buah pepaya 75 34.5 0.0 0.4 0.0 9.2 17.3 9.0 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.0
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5

Sub Total 219.5 11.4 2.4 3.8 33.6 142.3 130.1 4.2 5393.8 0.1 117.5 9.7 396.5 0.0 5.6 194.4
Sanck Sore

Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Makan Malam bubur Beras giling masak nasi 30 53.4 0.0 0.6 0.0 12.2 1.5 6.6 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 17.1
telur rebus Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4
jus buah semangka 50 14.0 0.0 0.3 0.1 3.5 3.5 6.0 0.1 295.0 0.0 3.0 2.0 30.4 0.0 0.5 46.1

Sub Total 164.6 7.7 0.9 7.0 16.1 37.4 120.6 1.9 835.0 0.1 3.0 96.8 137.2 330.0 0.8 107.6
Snack Malam jus buah pepaya 75 34.5 0.0 0.4 0.0 9.2 17.3 9.0 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.0
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5

Sub Total 70.9 0.0 0.4 0.0 18.6 17.8 9.1 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.6
Total Asupan 605.6 31.0 17.7 80.8 231.3 374.4 9.1 7042.5 0.3 179.0 204.3 806.3 660.0 8.6 429.0

b. Asupan Recall Hari Ke I

40
 Total Asupan 984.6 44.4 20.1 161.5 331.2 580.2 16.1 0.5 0.4 118.7 283.1 1270.0 330.0 13.5 583.3
ASUPAN MAKAN SEHARI
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
pagi bubur Beras giling masak nasi 30 53.4 0.0 0.6 0.0 12.2 1.5 6.6 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 17.1
telur rebus Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4

Sub Total 150.6 7.7 0.6 6.9 12.6 33.9 114.6 1.8 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.3 61.5
Snack Pagi jus buah apel 75 43.5 0.0 0.2 0.3 11.2 4.5 7.5 7.7 67.5 0.0 3.8 1.5 97.5 0.0 0.5 63.1
gula pasir 25 91.0 0.0 0.0 0.0 23.5 1.3 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.4

Sub Total 134.5 0.0 0.2 0.3 34.7 5.8 7.8 7.8 67.5 0.0 3.8 1.6 97.6 0.0 0.5 64.4
Makan Siang bubur beras giling masak nasi 50 89.0 0.0 1.1 0.1 20.3 2.5 11.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 28.5
ikan BB kuning ikan segar 75 84.8 12.8 0.0 3.4 0.0 15.0 150.0 0.8 112.5 0.0 0.0 75.4 225.0 0.0 0.0 57.0
tomat masak 20 4.0 0.0 0.2 0.1 0.8 1.0 5.4 0.1 300.0 0.0 8.0 0.8 47.0 0.0 1.5 18.8
minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sop tahu + wortel tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0 75.5 0.0 0.3 42.4
wortel 30 12.6 0.0 0.4 0.1 2.8 11.7 11.1 0.2 3600.0 0.0 1.8 21.0 73.5 0.0 1.5 26.5
jus buah semangka 75 21.0 0.0 0.4 0.2 5.2 5.3 9.0 0.2 442.5 0.0 4.5 3.0 45.5 0.0 0.8 69.1
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1

Sub Total 340.7 12.8 5.9 8.5 48.7 98.5 218.2 1.9 5955.0 0.1 14.3 106.2 466.6 0.0 4.5 243.3
Sanck Sore pudding agar-agar 2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 8.0 2.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.7 0.4
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1
Susu sapi 10 6.1 0.3 0.0 0.4 0.4 14.3 6.0 0.2 13.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 8.8

Sub Total 78.9 0.3 0.0 0.4 19.2 23.3 8.7 0.3 13.0 0.0 0.1 0.1 0.1 0.0 1.7 10.3
Makan Malam bubur Beras giling masak nasi 40 71.2 0.0 0.8 0.0 16.2 2.0 8.8 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 22.8
pepes ikan ikan segar 75 84.8 12.8 0.0 3.4 0.0 15.0 150.0 0.8 112.5 0.0 0.0 75.4 225.0 0.0 0.0 57.0
bening bayam + jagung bayam 50 18.0 0.0 1.8 0.3 3.3 133.5 33.5 2.0 3045.0 0.0 40.0 2.0 208.0 0.0 1.8 43.5
Jagung segar kuning 25 35.0 0.0 1.2 0.3 8.3 1.5 29.5 0.2 108.8 0.1 2.0 0.0 0.0 0.0 2.5 15.0

Sub Total 209.0 12.8 3.8 4.0 27.8 152.0 221.8 3.1 3266.3 0.1 42.0 77.4 433.0 0.0 4.7 138.3
Snack Malam jus buah pepaya 75 34.5 0.0 0.4 0.0 9.2 17.3 9.0 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.0
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5

Sub Total 70.9 0.0 0.4 0.0 18.6 17.8 9.1 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.6
Total Asupan 984.6 44.4 20.1 161.5 331.2 580.2 16.1 0.5 0.4 118.7 283.1 1270.0 330.0 13.5 583.3

c. Asupan Recall Hari Ke II

41
 Total Asupan 1220.6 51.6 25.1 205.3 406.8 736.9 11.4 0.5 0.7 218.4 353.7 1770.1 440.0 27.7 796.7
ASUPAN MAKAN SEHARI
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
pagi bubur Beras giling masak nasi 30 53.4 0.0 0.6 0.0 12.2 1.5 6.6 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 17.1
telur rebus Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4
buah pepaya 75 34.5 0.0 0.4 0.0 9.2 17.3 9.0 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.0

Sub Total 185.1 7.7 1.0 6.9 21.8 51.2 123.6 3.0 813.8 0.1 58.5 97.8 272.6 330.0 2.2 126.5
Snack Pagi susu susu skim 30 10.8 1.1 0.0 0.0 1.5 36.9 29.1 0.0 0.0 0.0 0.3 11.4 44.7 0.0 0.0 27.2
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5

Sub Total 47.2 1.1 0.0 0.0 10.9 37.4 29.2 0.0 0.0 0.0 0.3 11.4 44.8 0.0 0.0 27.7
Makan Siang bubur Beras giling masak nasi 50 89.0 0.0 1.1 0.1 20.3 2.5 11.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 28.5
ikan panggang bumbu ikan segar 75 84.8 12.8 0.0 3.4 0.0 15.0 150.0 0.8 112.5 0.0 0.0 75.4 225.0 0.0 0.0 57.0
tomat masak 50 10.0 0.0 0.5 0.2 2.1 2.5 13.5 0.3 750.0 0.0 20.0 2.0 117.5 0.0 3.8 47.0
perkedel tahu tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0 75.5 0.0 0.3 42.4
Telur ayam 20 32.4 2.6 0.0 2.3 0.1 10.8 36.0 0.5 180.0 0.0 0.0 31.6 35.6 110.0 0.0 14.8
minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sup sayuran kentang 50 41.5 0.0 1.0 0.1 9.6 5.5 28.0 0.4 0.0 0.1 8.5 3.5 198.0 0.0 1.3 38.9
wortel 50 21.0 0.0 0.6 0.2 4.7 19.5 18.5 0.4 6000.0 0.0 3.0 35.0 122.5 0.0 2.5 44.1
seledri 10 2.0 0.0 0.1 0.0 0.5 5.0 4.0 0.1 13.0 0.0 1.1 9.6 32.6 0.0 0.4 9.3
jus buah sirsak 60 39.0 0.0 0.6 0.2 9.8 8.4 16.2 0.4 6.0 0.0 12.0 0.0 0.0 0.0 4.8 49.0
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1
Susu sapi 15 9.2 0.5 0.0 0.5 0.6 21.5 9.0 0.3 19.5 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 13.2

Sub Total 471.6 15.3 7.8 13.6 66.6 132.2 308.9 3.4 0.2 0.3 44.6 163.1 806.8 110.0 13.4 332.1
Sanck Sore jus buah Mangga harumanis 75 34.5 0.0 0.3 0.2 8.9 11.3 6.8 0.2 900.0 0.1 4.5 0.0 0.0 0.0 1.5 65.0
gula pasir 30 109.2 0.0 0.0 0.0 28.2 1.5 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0 1.6

Sub Total 143.7 0.0 0.3 0.2 37.1 12.8 7.1 0.2 900.0 0.1 4.5 0.1 0.2 0.0 1.5 66.6
Makan Malam bubur Beras giling masak nasi 50 89.0 0.0 1.1 0.1 20.3 2.5 11.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 28.5
ikan BB kuning ikan segar 75 84.8 12.8 0.0 3.4 0.0 15.0 150.0 0.8 112.5 0.0 0.0 75.4 225.0 0.0 0.0 57.0
bening bayam + jagung bayam 50 18.0 0.0 1.8 0.3 3.3 133.5 33.5 2.0 3045.0 0.0 40.0 2.0 208.0 0.0 1.8 43.5
Jagung segar kuning 50 70.0 0.0 2.4 0.7 16.6 3.0 59.0 0.4 217.5 0.1 4.0 0.0 0.0 0.0 5.0 30.0
tomat masak 20 4.0 0.0 0.2 0.1 0.8 1.0 5.4 0.1 300.0 0.0 8.0 0.8 47.0 0.0 1.5 18.8

Sub Total 265.8 12.8 5.4 4.4 40.9 155.0 258.9 3.4 3675.0 0.2 52.0 78.2 480.0 0.0 8.8 177.8
Snack Malam jus buah pepaya 75 34.5 0.0 0.4 0.0 9.2 17.3 9.0 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.0
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1

Sub Total 107.3 0.0 0.4 0.0 28.0 18.3 9.2 1.3 273.8 0.0 58.5 3.1 165.9 0.0 1.9 66.1
Total Asupan 1220.6 51.6 25.1 205.3 406.8 736.9 11.4 5662.7 0.7 218.4 353.7 1770.1 440.0 27.7 796.7

d. Asupan Recall Hari Ke III

42
 Total Asupan 1488.0 63.4 39.9 222.2 489.7 863.0 19.9 1.9 27.6 94.1 538.1 1940.9 1021.4 59.6 719.0
ASUPAN MAKAN SEHARI
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
pagi bubur Beras giling masak nasi 50 89.0 0.0 1.1 0.1 20.3 2.5 11.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 28.5
telur ceplok Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4
buah pisang ambon 150 148.5 0.0 1.8 0.3 38.7 12.0 42.0 0.8 219.0 0.1 4.5 27.0 651.0 0.0 4.5 108.0

Sub Total 334.7 7.7 2.9 7.3 59.4 46.9 161.0 2.6 759.0 0.2 4.5 121.8 757.8 330.0 5.0 180.9
Snack Pagi susu Susu sapi 40 24.4 1.3 0.0 1.4 1.7 57.2 24.0 0.7 52.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 35.3
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5
biskuit biscuit 40 183.2 0.0 2.8 5.8 30.0 24.8 34.8 1.1 0.0 0.0 0.0 200.0 80.0 0.0 0.8 0.9

Sub Total 244.0 1.3 2.8 7.2 41.2 82.5 58.9 1.8 52.0 0.0 0.4 200.0 80.1 0.0 0.8 36.7
Makan Siang bubur Beras giling masak nasi 50 89.0 0.0 1.1 0.1 20.3 2.5 11.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 28.5
ikan masak BB tomat bawal 75 72.0 14.3 0.0 1.3 0.0 15.0 112.5 1.5 112.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 58.5
tomat masak 25 5.0 0.0 0.3 0.1 1.1 1.3 6.8 0.1 375.0 0.0 10.0 1.0 58.8 0.0 1.9 23.5
minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
perkedel tahu tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0 75.5 0.0 0.3 42.4
Telur ayam 20 32.4 2.6 0.0 2.3 0.1 10.8 36.0 0.5 180.0 0.0 0.0 31.6 35.6 110.0 0.0 14.8
minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sup makaroni kentang 50 41.5 0.0 1.0 0.1 9.6 5.5 28.0 0.4 0.0 0.1 8.5 3.5 198.0 0.0 1.3 38.9
wortel 50 21.0 0.0 0.6 0.2 4.7 19.5 18.5 0.4 6000.0 0.0 3.0 35.0 122.5 0.0 2.5 44.1
makaroni 25 90.8 0.0 2.2 0.1 19.7 5.0 20.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.8 33.0 0.0 0.1 2.9
seledri 20 4.0 0.0 0.2 0.0 0.9 10.0 8.0 0.2 26.0 0.0 2.2 19.2 65.2 0.0 0.7 18.6
jus buah pepaya 75 34.5 0.0 0.4 0.0 9.2 17.3 9.0 1.3 273.8 0.0 58.5 3.0 165.8 0.0 1.9 65.0
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1

Sub Total 457.3 16.8 9.2 13.8 57.1 131.6 272.3 3.8 0.5 0.2 23.7 97.1 588.6 110.0 7.2 272.2
Sanck Sore susu susu skim 40 14.4 1.4 0.0 0.0 2.0 49.2 38.8 0.0 0.0 0.0 0.4 15.2 59.6 0.0 0.0 36.2
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5

Sub Total 50.8 1.4 0.0 0.0 11.4 49.7 38.9 0.1 0.0 0.0 0.4 15.2 59.7 0.0 0.0 36.7
Makan Malam bubur Beras giling masak nasi 50 89.0 0.0 1.1 0.1 20.3 2.5 11.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 28.5
telur rebus Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4
abon ikan cakalang 60 62.9 11.1 0.0 1.7 0.0 6.6 182.4 0.2 9.0 27.0 0.1 0.6 30.0 251.4 43.2 0.0
tumis sawi sawi 60 13.2 0.0 1.4 0.2 2.4 132.0 22.8 1.7 3876.0 0.1 61.2 7.0 220.4 0.0 2.3 55.3
minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Sub Total 284.9 18.8 2.4 11.4 23.1 173.5 324.2 3.9 5925.0 27.1 61.3 102.4 357.2 581.4 46.0 128.2
Snack Malam jus buah apel 75 43.5 0.0 0.2 0.3 11.2 4.5 7.5 7.7 67.5 0.0 3.8 1.5 97.5 0.0 0.5 63.1
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1

Sub Total 116.3 0.0 0.2 0.3 30.0 5.5 7.7 7.7 67.5 0.0 3.8 1.6 97.6 0.0 0.5 64.2
Total Asupan 1488.0 63.4 39.9 222.2 489.7 863.0 19.9 6804.0 27.6 94.1 538.1 1940.9 1021.4 59.6 719.0

2. Perencanaan Menu Sehari

43
 Total Asupan 2183.2 90.2 60.7 290.1 456.8 903.6 23.5 1.9 0.9 63.2 251.9 1583.2 342.0 31.8 975.0
ASUPAN MAKAN SEHARI
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
pagi bubur ayam Beras giling masak nasi 200 356.0 0.0 4.2 0.2 81.2 10.0 44.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 114.0
Santan, peras tanpa air 10 32.4 0.0 0.4 3.4 0.6 1.4 4.5 0.2 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 5.5
ayam 20 60.4 3.6 0.0 5.0 0.0 2.8 40.0 0.3 162.0 0.0 0.0 20.0 70.0 12.0 0.0 11.2
Kacang kedele basah 20 57.2 0.0 6.0 3.1 6.0 39.2 101.2 1.4 19.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 6.2 4.0
minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
buah apel 75 43.5 0.0 0.2 0.3 11.2 4.5 7.5 7.7 67.5 0.0 3.8 1.5 97.5 0.0 0.5 63.1

Sub Total 572.1 3.6 10.9 14.6 99.0 57.9 197.2 10.6 1748.5 0.3 4.0 21.5 167.5 12.0 8.7 197.7
Snack Pagi susu susu skim 40 14.4 1.4 0.0 0.0 2.0 49.2 38.8 0.0 0.0 0.0 0.4 15.2 59.6 0.0 0.0 36.2
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5
bolu kukus Bolu peca 25 49.3 0.0 0.8 1.2 8.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 13.9

Sub Total 100.1 1.4 0.8 1.2 20.3 49.7 38.9 0.1 0.0 0.0 0.4 15.2 59.7 0.0 0.0 50.6
Makan Siang nasi tim Beras giling masak nasi 200 356.0 0.0 4.2 0.2 81.2 10.0 44.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 114.0
ikan goreng ikan segar 60 67.8 10.2 0.0 2.7 0.0 12.0 120.0 0.6 90.0 0.0 0.0 60.3 180.0 0.0 0.0 45.6
minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
tempe bacem Tempe kedele murni 50 74.5 0.0 9.2 2.0 6.4 64.5 77.0 5.0 25.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 3.5 32.0
sayur asem Labu siam 30 7.8 0.0 0.2 0.0 2.0 4.2 7.5 0.2 6.0 0.0 5.4 0.0 0.0 0.0 0.9 27.7
Jagung segar kuning 30 42.0 0.0 1.4 0.4 9.9 1.8 35.4 0.2 130.5 0.1 2.4 0.0 0.0 0.0 3.0 18.0
kacang panjang 30 13.2 0.0 0.8 0.1 2.3 14.7 104.1 0.2 100.5 0.0 6.3 1.6 16.6 0.0 2.0 26.6
buah pisang ambon 150 148.5 0.0 1.8 0.3 38.7 12.0 42.0 0.8 219.0 0.1 4.5 27.0 651.0 0.0 4.5 108.0

Sub Total 754.9 10.2 17.6 10.7 140.5 119.2 430.0 7.9 2.5 0.4 18.6 88.9 847.6 0.0 15.9 371.8
Sanck Sore jus buah jeruk manis 60 27.0 0.0 0.5 0.1 6.7 19.8 13.8 0.2 114.0 0.0 11.4 1.2 97.2 0.0 0.2 52.3
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1

Sub Total 99.8 0.0 0.5 0.1 25.5 20.8 14.0 0.3 114.0 0.0 11.4 1.3 97.3 0.0 0.2 53.4
Makan Malam bubur Beras giling masak nasi 200 356.0 0.0 4.2 0.2 81.2 10.0 44.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 114.0
telur ceplok telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8 330.0 0.0 44.4
minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
tim tahu tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0 75.5 0.0 0.3 42.4
bening bayam + wortel bayam 30 10.8 0.0 1.1 0.2 2.0 80.1 20.1 1.2 1827.0 0.0 24.0 1.2 124.8 0.0 1.1 26.1
wortel 30 12.6 0.0 0.4 0.1 2.8 11.7 11.1 0.2 3600.0 0.0 1.8 21.0 73.5 0.0 1.5 26.5
pudding agar-agar 2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 8.0 2.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.7 0.4
gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1

Sub Total 606.0 7.7 9.5 12.1 106.0 205.2 217.4 4.6 7467.0 0.2 25.8 123.1 380.7 330.0 6.5 254.8
Snack Malam jus buah semangka 50 14.0 0.0 0.3 0.1 3.5 3.5 6.0 0.1 295.0 0.0 3.0 2.0 30.4 0.0 0.5 46.1
gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5

Sub Total 50.4 0.0 0.3 0.1 12.9 4.0 6.1 0.1 295.0 0.0 3.0 2.0 30.4 0.0 0.5 46.6
Total Asupan 2183.2 90.2 60.7 290.7 456.8 903.6 23.5 223.0 0.9 63.2 251.9 1583.2 342.0 31.8 975.0

44
 3. Foam Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)

Nama : Tn. A Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 30 Tahun

ASESSMENT INTERVENSI RENCANA

DIAGNOSA GIZI MON - EV
IDENTIFIKASI (PES)
DATA DASAR TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH
1. Diagnosa Medis : Peningkatan kebutuhan (NI 1.2) Peningkatan kebutuhan Jenis Diet : Masalah gizi : Antropometri
B20 Stadium III + energi energi yang berhubungan - Diet TETP - Konsumsi :
Kandidiasis Oral dengan adanya infeksi dan - Cara Pemberian Oral asupan zat gizi LILA / 3 hari
peningkatan suhu tubuh yang - Bentuk Makanan tidak sesuai
2. Keluhan utama : ditandai dengan Leukosit tinggi Lunak dengan
Demam dan tubuh (12.000 UI) dan Suhu tubuh - Frekuensi makan 3 x kebutuhan
lemas selama 39,5 oC. makanan utama 2x
berkepanjangan selingan Tujuan :
(kurang lebih selama (NI 2.1) Kekurangan intake Mengetahui
- Cara memesan diet :
2 minggu Diet TETP permasalahan gizi
Kekurangan intake makanan dan minuman oral pasien terutama
3. Riwayat penyakit : makanan dan minuman yang berhubungan dengan
Tujuan Diet : makan dengan
oral peningkatan kebutuhan energi
a. Sekarang dan penyakit infeksi yang - Memperbaiki/meningk asupan yang
B20 Stadium III + ditandai dengan demam dengan atkan status gizi rendah dan Biokimia :
Kandidiasis Oral Suhu 39,5 oC, HIV Stadium III- Meningkatkan asupan membantu pasien Leukosit
b. Dahulu Simtomatik dan recall 24 jam makanan untuk dapat Hb
- pemenuhan kebutuhan energy meningkatkan
c. Keluarga <10% dari total kebutuhan. Prinsip Diet : asupan makan dan
- - Tinggi Energi menyusuaikan
(NC 3.1) Berat badan kurang - Tinggi Protein dengan kondisi
yang berhubungan dengan pasien

45
 penyakit infeksi kronik (HIV) dan - Lemak Cukup
4. Skrining gizi : Berat badan kurang tidak nafsu makan dalam jangka - Sasaran : Pasien
a. Antropometri Syarat Diet : dan keluarga Fisik/Klinis :
waktu cukup lama yang ditandai
- TL= 48 cm dengan status gizi kurang - Energi tinggi yaitu - Waktu : 20 menit KU/hr
- LILA = 22 cm dengan %LILA 67,4% dan hasil 2196.1 kkal d - Tempat : Ruang TD/hr
- TB Estimasi = recall menunjukan pemenuhan Rawat pasien RR/hr
- Protein tinggi yaitu 1,7
160 cm kebutuhan energi ± 50% dari - Metode : Nadi/hr
g/kg BB untuk
- BBI=54 kg total kebutuhan. meningkatkan massa Wawancara dan
- % LILA =67,4% (Underweight) tanya jawab
otot
b. Laboratorium - Lemak cukup yaitu - Alat bantu :
- Serologi HIV diberikan sebesar Leaflet
Rapid 1 dan 2 = 25% sebagai sisa
Reaktif perhitungan Materi :
- Leukosit = kebutuhan energi dari - Pengertian
12.000 Ul (NB 1.5) Gangguan pola makan HIV/AIDS Dietery
protein dan
- Hb = 10,5 yang berhubungan dengan efek - Penatalaksanaan Histori :
karbohidrat
mg/dl penyakit HIV yang ditandai diet pada pasien Intake/hr
- Vitamin dan mineral
c. Fisik klinis dengan anoreksia/tidak nafsu diberikan sesuai HIV/AIDS
- Tensi darah = makan dengan hasil recall dengan AKG
90/80 mmHg menunjukan pemenuhan - Cairan diberikan
- Respirasi = 20 kebutuhan energi ± 50% dari sesuai kebutuhan,
x/menit total kebutuhan. yaitu 35 ml/kg BB/hari
- Nadi = 88x/menit atau setara dengan
- Suhu = 39,5 oC Gangguan pola makan Edukasi :
1900 ml dengan
5. Riwayat Gizi : Menanyakan
memperhatikan
a. Dahulu Kebiasaan kembali
pemberian cairan
makan pasien materi yang
yang mengandung
selama ini hanya diberikan
elektrolit yang hilang
½ porsi, makanan tentang
karena diare.
pasien sebelum kepatuhan
- Makanan diberikan
sakit 3-4 x / hari diet
dalam bentuk lunak
dengan susunan dan mudah cerna

46
 menu berupa nasi serta frekuensi kecil,
2 sendok nasi, tetapi sering karena
lauk hewani 1 pasien mengalami
porsi, nabati 2 sariawan dan nyeri
porsi, sayur bening perut jika makan
atau santan ½ terlalu banyak.
mangkok
Keb. Energi dan Zat Gizi
b. Sekarang
Recall 24 jam BEE= 66,5 + (13,8 x BB) +
pasien yaitu energi (5 x TB) – (6,8 x U)
502,7 kkal, Protein
22,3 gr, Lemak = 66,5 + (13,8 x 54) + (5 x
13,3 gr dan 160) – (6,8 x 30)
karbohidrat 736 gr.
= 66,5 - (1749)
6. Sosial ekonomi
Tn. A berprofesi = 1407,7 kkal
sebagai pengelola
dealer truk, lulusan TEE=BEEx Faktor Aktifitas
SMP, dan tinggal x Faktor Stress
dengan ibunya dan 1
= 1407,7 x 1,2 x 1,3
saudaranya
= 2196,1 kkal

Keb.Protein

= 1.7/kg BB

= 1.7 X 54

= 92 gram (15%)

47
 Keb.Lemak

= 25% x Total Keb.Energi

= 25% x 2196.1

= 549,1 kkal

= 68 gram (25%)

Keb.KH

= (60% - 15% - 25%)

= 60 x Total Keb.Energi

= 60 x 2196.1

= 1317 kkal

= 368 gram

48
4. Leaflet Penatalaksanaan Diet pada Pasien HIV/AIDS

Apa itu HIV/AIDS ? Diet pada pasien HIV/AIDS ?

HIV (Human Immuno-deficiency Jenis diit yang diberikan
Virus) adalah virus yang menyerang pada pasien HIV adalah diit TETP.
sistem kekebalan tubuh manusia dan
menimbulkan AIDS.
PENATALAKSANAAN DIET PADA
PASIEN HIV/AIDS

Prinsip Diet ?

- Energi tinggi
- Protein tinggi
- Lemak cukup

AIDS (Acquired Immuno Tujuan Diet ?

OLEH
Deficiency Syndrome) Merupakan
AMANCE HARUN RUMODAR kumpulan gejala penyakit akibat - Meperbaiki/meningkatkan status gizi
menurunnya sistem kekebalan tubuh - Meningkatkan asupan makanan
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA oleh virus HIV.
Syarat Diet ?

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES - Energy 2196.1 kkal/hari

MALUKU - Protein 92 gram/hari
- Lemak 68 gram/hari
JURUSAN GIZI
- karbohidrat 368 gram/hari
AMBON - Bentuk makanan lunak dan mudah cerna

49
 2020

Bahan makanan yang dianjurkan

dan tidak dianjurkan ?

Sumber karbohidrat :
Semua bahan makanan kecuali yang
menimbulkan gas seperti ubi jalar
Sumber protein
Hewani : susu, telur, daging ayam dan
ikan terkecuali daging dan ayam
berlemak
Nabati : tempe, tahu kacang-kacangan
terkecuali kacang merah
Sumber lemak : minyak, margarin, santan
terkecuali semua bahan makan yang
berlemak tinggi seperti digoreng,
bersantan kental
Sayuran : semua sayuran yang tidak
menimbulkan gas seperti wortel,bayam,
kangkung, buncis terkecuali kol , sawi, Ingat.!
dan ketimun
Buah-buahan : seperti papaya, pisang, Tubuhmu adalah
dan jeruk terkecuali nangka dan durian
apa yang engkau
Bumbu : yang tidak merangsang seperti
bawang merah, bawang putih dan daun makan
salam terkecuali cabe, lada dan jahe
Minuman : sirup, the, dan kopi terkecuali
yang bersoda.

50