Laporan AGK Jindan Z Salatin. Kasus Ulkus Peptikum

LAPORAN
STUDI KASUS
ASUHAN GIZI KLINIK
OLEH
JINDAN ZULKIPLI SALATIN
NIM. P07131017016
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
JURUSAN GIZI
AMBON
2020
i
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
ASUHAN GIZI KLINIK (AGK)
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Disusun Oleh :
JINDAN ZULKIPLI SALATIN (P07131017016)
Telah Disetujui pada tanggal
Mengetahui,
Ketua Jurusan Gizi, Pembimbing
Mahmud, S.pd.,M.Kes Nurhayat Rustam, S.Gz

NIP: 196108171986031004 NIP:197805142003122014
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas rahmat kesehatan dan kesempatan serta perlindungan-
Nyalah, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Studi Kasus
Asuhan Gizi Klinik ini dengan baik. Oleh karena itu perkenankanlah penulis
untuk menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-
besarnya kepada yang terhormat :
1. Hairudin Rasako, SKM.,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku, yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan Kemenkes
Maluku.
2. Mahmud, S.Pd.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk menjalani pendidikan pada Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku.
3. Nurhayat Rustam, S.Gz selaku pembimbing Institusi mengarahkan dan
memberikan masukan kepada penulis dalam menyusun laporan studi
kasus asuhan gizi klinik ini dengan baik.
iii
Dalam penyusunan laporan ini penulis mendapat beberapa
kendala, namun karena kerja keras dan bantuan dari berbagai pihak
sehingga laporan ini dapat terwujud.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas kebaikan semua orang
yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan laporan ini.
Akhir kata, semoga penulisan laporan ini bisa bermanfaat bagi kita
semua.
Ambon, 2020
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................... ii
KATA PENGANTAR........................................................................... iii
DAFTAR ISI......................................................................................... v
DAFTAR TABEL................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................... viii
BAB I LAPORAN KASUS.................................................................. 1
A. ASSESMENT........................................................................... 1
1. Anamnesis............................................................................ 1
2. Antropometri......................................................................... 3
3. Pemeriksaan Biokimia.......................................................... 4
4. Pemeriksaan Fisik/Klinis....................................................... 4
5. Asupan Zat Gizi.................................................................... 5
6. Terapi Medis......................................................................... 7
B. DIAGNOSA GIZI...................................................................... 7
C. INTERVENSI GIZI.................................................................... 8
1. PLANNING........................................................................... 8
A. Rencana Monitoring dan Evaluasi................................... 8
B. Rencana Konsultasi Gizi.................................................. 9
2. IMPLEMENTASI................................................................... 9
A. Rekomendasi Diet............................................................ 9
D. MONITORING DAN EVALUASI.............................................. 10
v
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................ 12
1. Definisi.................................................................................. 12
2. Klasifikasi.............................................................................. 23
3. Etiologi.................................................................................. 14
4. Patofisiologi.......................................................................... 23
5. Manifestasi Klinik.................................................................. 30
11.Tingkat Konsumsi................................................................ 41
BAB III PEMBAHASAN...................................................................... 43
A. MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT............... 43
1. Antropometri......................................................................... 43
2. Biokimia................................................................................ 43
3. Fisik/Klinis............................................................................. 43
4. Diagnosa Medis.................................................................... 44
5. Diagnosa Gizi....................................................................... 45
6. Terapi Gizi............................................................................. 45
7. Dasar Teori........................................................................... 47
BAB IV PENUTUP.............................................................................. 50
A. Kesimpulan............................................................................... 50
B. Saran........................................................................................ 52
DAFTAR PUSTAKA............................................................................ 53
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................... 54
vi
DAFTAR TABEL
Tabel
1. Identitas Pasien......................................................................... 1
2. Riwayat Penyakit....................................................................... 1
3. Riwayat Gizi............................................................................... 2
4. Status Gizi.................................................................................. 3
5. Hasil Pemeriksaan Biokimia..................................................... 4
6. Hasil Pemeriksaan Fisik/Klinis................................................. 5
7. Hasil Recall 24 Jam................................................................... 6
8. Hasil Recall Asupan Hari Ke I.................................................. 6
9. Hasil Recall Asupan Hari Ke II................................................. 7
10. Hasil Recall Asupan Hari Ke III................................................ 7
11. Diagnosa Gizi............................................................................. 9
12. Rencana Monitoring dan Evaluasi........................................... 12
13. Kriteria Tingkat Konsumsi........................................................ 28
vii
BAB I
LAPORAN KASUS
A. ASESSMENT
1) Anamnesis
a) Identitas Pasien
Tabel. 1
Identitas Pasien
Nama : Ny.AB No.RM :-

Umur : 58 Tahun Ruang : Perawatan Kelas 3
Dahlia
Sex : Perempuan Tgl Masuk : 07 Mei 2020

Pekerjaan : ART Tgl Kasus : -
Pendidikan : SMP Diagnosis Medis : Ulkus
Peptikum dengan Melena +
Anemi Grafis
Agama : Islam Alamat :-
Suku/Bangsa : Ambon Dokter yang merawat :
dr. BR Sp.PD
b) Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Tabel. 2
Riwayat Penyakit
1
Keluhan Utama Nyeri perut kanan atas, rasa
penuh /sebah, mules, perih,
makan/minum kurang, sesak napas
jika beraktivitas, pusing dan badan
mudah lelah dan BAB warna hitam
Keadaan umum Lemas
Riwayat Penyakit sekarang Ulkus Peptikum dengan Melena +
Anemi Grafis
Riwayat Penyakit Dahulu -
Riwayat penyakit Keluarga -
Riwayat Gizi Dahulu Makanan pokok nasi 2-3 x/hari.
Lauk hewani (Ikan 2x/minggu, telur
5x/minggu), Lauk nabati (tahu dan
tempe tiap hari), sayuran yang
sering dikonsumsi buncis 2- 3
x/minggu, kacang panjang 2-
3x/minggu, wortel 2-3 x/minggu,
buah yang sering dikonsumsi
pepaya 2-3 x/minggu. Minuman
paling sering dikonsumsi adalah teh
manis 3-4 x/minggu dan kopi susu
3-4 x/minggu
c) Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Tabel. 3
Riwayat Gizi
2
Sum Data sosial Ekonomi Pasien berlatar belakang pendidikan
SMP, agama Islam dan bekerja sebagai
Kesim ART dan suami pasien bekerja sebagai
buruh serabutan dan mempunyai 2
p orang anak
Aktifitas fisik SMRS : Ringan
Di RS : Ringan
Masalah Mules (-), nafsu makan kurang (+) dan
Gastrointestinal nyeri perut(+)
Penyakit Jenis penyakit :Ulkus Peptikum dengan
2) Melena + Anemi Grafis
Modifikasi diet : Diet Lambung III
Kesehatan Mulut Sariawan (-), sulit menelan (-).
Antropometri
Tabel. 4
Antropometri
BB TB BBI IMT
44 Kg 155 Cm 49,5 Kg 18,3 Kg/m2
Rumus :
Berat Badan Ideal (BBI) = (TB – 100) – 10%
BB(Kg)
IMT =
TB(m2)
Kategori Ambang Batas Indeks Masa Tubuh (IMT) :
Status Gizi Kategori Ambang Batas

Kurus Kekurangan BB < 17,0
tingkat berat
Kekurangan BB 17,0 – 18,5
tingkat ringan
Normal >18,5 – 25,0
Gemuk Kelebihan BB tingkat >25,0 – 27,0
ringan
Kelebihan BB tingkat >27,0
3
berat
Sumber : Penuntun Diet Edisi Baru
4
3) Pemeriksaan Biokimia
Tabel. 6
Hasil Pemeriksaan Biokimia
Data Kategori
Pemeriksaan Nilai Normal
Laboratorium Hasil
Hemoglobin 5,5 g/dl Rendah 11,5 – 16,5 g/dl

Albumin 3 g/dl Rendah 4 – 5,2 g/dl
Fe 15 mg/dl Rendah 49 – 181 mg/dl
Leukosit 13.000 Ul Tinggi 4,5 – 11,0 x 103/ Ul
4) Pemeriksaan Fisik Dan Klinis

Tabel. 7
Hasil Pemeriksaan Fisik/Klinis
Hari/Tgl Pemeriksaan Hasil Keterangan
KU Lemas -
Kesadaran Normal -
Hari pertama TD 150/80 mmHg Tinggi

masuk Rumah
Nadi 88 x/menit Normal
Sakit
Suhu 38,5 oC Tinggi
RR 22 x/menit Normal
KU Lemas -
Kesadaran Normal -
TD 140/90 mmHg Tinggi

08 Mei 2020
Suhu 37 oC Normal
09 Mei 2020 KU Lemas -
Kesadaran Normal -
Suhu 37 oC Normal
KU Baik -
Kesadaran Normal -

10 Mei 2020
Suhu 37 oC Normal
5) Asupan Zat Gizi

1. Hasil Recall 24 Jam sebelum Intervensi
Tabel. 8
Hasil Recall Asupan 24 jam sebelum Intervensi
Energi Protein Lemak
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 908.7 31.8 28.9 135.2
Kebutuhan 1921 72 53.36 288.15
% Asupan 47% 44% 54% 46%
Keterangan Kurang Kurang Cukup Kurang
2. Hasil Recall Asupan Hari I

Tanggal : 8 mei 2020
6
Bentuk Makanan : Lunak
Tabel. 9
Hasil Recall Asupan Zat Gizi Hari I
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 923.6 49.7 19.7 144.9
Kebutuhan 1921 72 53.36 288.15
% Asupan 48% 69% 36% 50%
Keterangan Kurang Cukup Kurang Kurang
3. Hasil Recall Asupan Hari II

Tabel. 10
Hasil Recall Asupan Zat Gizi Hari II
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 1220.6 51.6 25.1 205.3
Kebutuhan 1921 72 53.36 288.15
% Asupan 63% 71% 47% 71%
Keterangan Cukup Cukup Kurang Cukup
4. Hasil Recall Asupan Hari III

7
Tabel. 11
Hasil Recall Asupan Zat Gizi Hari III
Implementasi KH (g)
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 1371.2 50.4 35 219.7
Kebutuhan 1921 72 53.36 288.15
% Asupan 71% 70% 65% 76%
Keterangan Cukup Cukup Cukup Cukup
8
6) Terapi Medis
Tabel.12
Jenis Pemberian Obat
Jenis obat Hari I Hari II Hari III
Omeprazole √ √ √
Inpepsia sirup √ √ √
Valsartan √ √ √
Lefofloxacin √ √ √
9
B. DIAGNOSIS GIZI
Tabel.13
Diagnosa Gizi
Domain Problem Etiologi Sign & Symptom
( NI ) Asupan protein Disebabkan oleh Ditandai dengan
Domain energy peningkatan kurangnya asupan
Intake inadekuat kebutuhan zat gizi energy 75,5% dan
NI.5.2 karena tukak protein 68,7%
lambung
Asupan Disebabkan Ditandai dengan

NI.5.10 mineral Fe oleh adanya pemeriksaan mata
inadekuat tukak pada anemis dan Fe
lambung disertai serum 15 mg/dl
melena
(NC) Berat badan Disebabkan Ditandai dengan

Domain kurang oleh kurangnya IMT 18,3 kg/m2
Clinical asupan zat gizi
NC.3.1
10
C. INTERVENSI GIZI
1. Planning
a) Rencana Monitoring Evaluasi
a. Jenis Diet : Diet Lambung III
b. Bentuk Makan : Lunak
c. Tujuan diet :
- Memperbaiki/meningkatkan status gizi
- Membantu meningkatkan Hemoglobin
- Membantu mempercepat penyembuhan tukak pada lambung
- Menurunkan tekanan darah
d. Prinsip diet :
- Tinggi energi
- Tinggi protein
e. Syarat dietnya :
- Energi tinggi yaitu 1921 kkal
- Protein tinggi yaitu 72 gram dari total kebutuhan energi
- Lemak cukup yaitu diberikan sekitar 53,36 gram dari total
kebutuhan energy terutama lemak jenuh
- Karbohidrat cukup diberikan sekitar 288,15 gram
- Vitamin dan mineral cukup
- Mengurangi BM yang tinggi natrium dan BM yang diawetkan
- Porsi kecil diberikan sering
- Serat rendah supaya tidak memperberat kerja lambung
- Bentuk makanan lunak
- Cara pemberian oral
- Bila melena berkurang dapat diberikan makanan saring
- Bila sudah tidak ada gangguan melena dapat diberikan
makanan lunak
11
b) Rencana Konsultasi Gizi
a. Masalah gizi :
Konsumsi asupan zat gizi tidak sesuai dengan kebutuhan
b. Tujuan :
Mengetahui permasalahan gizi pasien terutama makan dengan
asupan yang rendah dan membantu pasien untuk dapat
meningkatkan asupan makan dengan menyusuaikan kondisi
pasien
1. Sasaran : Pasien dan keluarga
2. Waktu : 20 menit
3. Tempat : Ruang Rawat pasien
4. Metode : Wawancara dan tanya jawab
5. Alat bantu : Leaflet
6. Materi :
a. Pengertian penyakit Ulkus Peptikum
b. Penatalaksanaan diet pada pasien Ulkus Peptikum
2. Implementasi
a) Rekomendasi Diet
Jenis diet yang diberikan adalah Diet Lambung III dengan
kebutuhan Energi 1921 kkal, Protein 72 gram, Lemak 53,36 gram
dan Karbohidrat 288,15 gram dengan konsistensi makanan lunak
dan pemberian secara oral.
12
D. Monitoring dan Evaluasi
Tabel .13
Rencana Monitoring dan Evaluasi
Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target

Antropometri BB 3 hari sekali Meningkatkan
status gizi hingga
mencapai status
gizi normal
Biokimia HB Diperlukan Dalam Batas
(kolaborasi Normal
dengan tenaga
kesehatan lain)
Fisik Klinik Tekanan darah Setiap hari Dalam batas
150/80 mmHg normal
Nadi 88x/menit
RR 22/menit
Suhu 38,5˚C
Asupan Asupan Setiap hari Membaik atau

makanan yang Dalam batas
di berikan normal
(E, P, L, dan
KH)
13
PERHITUNGAN KEBUTUHAN
BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 44) + (1,7 x 55) – (4,7 x 58)
= 66,5 - (1749)
= 1067,3 kkal
TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor Stress
= 1683 x 1,2 x 1,5
= 1921 kkal
Keb. Protein = 15 % x 1921
= 72 gram
Keb. Lemak = 25 % x 1921
= 53,36 gram
Keb. KH = 60 % x 1921
= 60 % × Total keb . energi
= 288,15 gram
14
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
A. Definisi
1. Ulkus Peptikum
Ulkus peptikum merupakan suatu keadaan terputusnya
kontinuitas mukosa yang meluas di bawah epitel atau kerusakan
pada jaringan mukosa, submukosa hingga lapisan otot dari suatu
daerah saluran cerna yang langsung berhubungan dengan cairan
lambung asam/pepsin (Sanusi, 2011). Ulkus peptikum merupakan
luka terbuka dengan pinggir edema disertai indurasi dengan dasar
tukak tertutup debris (Tarigan, 2009). Ulkus peptikum merupakan
erosi lapisan mukosa biasanya dilambung atau duodenum (Corwin,
2009).
Ulkus peptikum (peptic ulcer disease) adalah lesi pada
lambung atau duodenum yang disebabkan oleh
ketidakseimbangan antara faktor agresif (sekresi asam lambung,
pepsin, dan infeksi bakteri Helicobacter pylori) dengan faktor
pelindung mukosa (produksi prostagladin, gastric mucus,
bikarbonat, dan aliran darah mukosa)(Berardi &Lynda, 2005; Tas et
al, 2015). Ulkus peptikum merupakan keadaan kontinuitas mukosa
lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan

15
mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut erosi.
Walaupun sering kali dianggap juga sebagai ulkus (misalnya ulkus
karena stres) (Wilson dan Lindseth, 2005).
2. Melena
Melena adalah keluarnya tinja yang lengket dan hitam
seperti aspal, dan lengket yang menunjukan perdarahan saluran
pencernaan bagian atas serta dicernanya darah pada usus halus.
Warna merah gelap atau hitam berasal dari konversi Hb menjadi
hematin oleh bakteri setelah 14 jam. Sumber perdarahannya
biasanya juga berasal dari saluran cerna atas (Sylvia, A price,
2005)
Melena merupakan feses berwarna hitam seperti teh karena
bercampur darah, umumnya terjadi akibat perdarahan saluran
pencernaan bagian atas yang lebih dari 50 – 500 ml dan biasanya
disertai hematemesis atau perdarahan usus-usus ataupun colon
bagian kanan dapat menjadi sumber lainnya (Porter, R.S., et al.,
2008).
3. Anemia
Anemia adalah jumlah hemoglobin dalam darah kurang dari
12 gr/100 ml ( Prawiroharjo,2006).Anemia adalah penurunan
jumlah sel sel darah merah dalam sirkulasi,abnormalitas

16
kandungan hemoglobin sel darah merah atau keduanya
(Corwin,2009). Secara fungsional Anemia didefinisikan sebagai
penurunan jumlah massa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak
dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam jumlah
yang cukup ke jaringan perifer.Secara praktis anemia ditandai
dengan penurunan kadar hemoglobin,hematokrit atau hitung
eritrosit dan yang sering dipakai adalah hemoglobin lalu hematokrit
( Sudoyo,2009).
Anemia gravis adalah bentuk anemia yang tergolong berat dan
ditandai dengan kadar Hb di bawah 8 g/dL. Kekurangan darah
karena anemia gravis bukan hanya menyebabkan lelah dan
kelemahan, tapi juga berisiko menimbulkan komplikasi berupa
kerusakan beberapa organ tubuh.
B. Etiologi
1. Ulkus Peptikum\
Penyebab umum dari ulserasi peptikum adalah
ketidakseimbangan antara selresi cairan lambung dan derajat
perlindungan yang diberikan sawar mukosa gastroduodenal dan
netralisasi asam lambung oleh cairan deudenum (Arif Mutaqqin,
2011).
17
Sedangkan menurut Brunner and Suddart (2001) dan Sylvia
A. Price (2006), sebab-sebab yang pasti dari ulkus peptikum belum
diketahui. Beberapa teori yang menerangkan terjadinya tukak
peptic, antara lain sebagai berikut:
1) Peningkatan sekresi asam
Pada kebanyakan pasien yang menderita ulkus peptikum di
bagian awal duodenum, jumlah sekresi asam lambungnya lebih
besar dari normal, bahkan sering dua kali lipat dari
normal.Walaupun setengah dari peningkatan asam ini mungkin
disebabkan oleh infeksi bakteri, percobaan pada hewan
ditambah bukti adanya perangsangan berlebihan sekresi asam
lambung oleh saraf pada manusia yang menderita ulkus
peptikum mengarah kepada sekresi cairan lambung yang
berlebihan (Guyton, 2006).Predisposisi peningkatan sekresi
asam diantaranya adalah factor psikogenik seperti pada saat
mengalami depresi atau kecemasan dan merokok.
2) Golongan darah
Penderita dengan darah O lebih banyak menderita tukak
duodeni jika dibandingkan dengan tukak lambung.Adapun
sebab-sebabnya belum diketahui benar.Dan hasil penelitian
dilaporkan bahwa pada penderita dengan golongan darah O
18
kemungkinan terjadinya tukak duodeni adalah 38% lebih besar
dari pada golongan lainnya.Kerusakan didaerah piepilorus
dapat dihubungkan dengan golongan darah A, baik berupa
tukak yang biasa ataupun karsinoma.Sedangkan pada
golongan darah O sering ditemukan kelainan pada korpus
lambung.
3) Susunan saraf pusat
Teori nerogen pada tukak peptik telah dibicarakan tahun
1959.berdasarkan pengalaman dari Chusing, erosi akut dan
tukak pada edofagus, lambung dan duodenum dapat
dihubungkan dengan kerusakan intrakranial, termasuk
neoplasma primer atau sekunder dan hipertensi maligna. Faktor
kejiwaan dapat menyebabkan timbulnya tukak peptik. Misalnya
pada mereka yang psikisnya sangat labil, pada ketegangan
jiwa, emosi, mempunyai ambisi besar dan lain-lainnya yang
menyebabkan untuk hidup tidak wajar.
4) Inflamasi bakterial
Dalam lima tahun terakhir, ditemukan paling sedikit 75% pasien
ulkus peptikim menderita infeksi kronis pada bagian akhir
mukosa lambung, dan bagian mukosa duodenum oleh bakteri
H. pylori. Sekali pasien terinfeksi, maka infeksi dapat
19
berlangsung seumur hidup kecuali bila kuman diberantas
dengan pengobatan antibacterial.Lebih lanjut lagi, bakteri
mampu melakukan penetrasi sawar mukosa, baik dengan
kemampuan fisiknya sendiri untuk menembus sawar maupun
dengan melepaskan enzim–enzim pencernaan yang
mencairkan sawar.Akibatnya, cairan asam kuat pencernaan
yang disekresi oleh lambung dapat berpenetrasi ke dalam
jaringan epithelium dan mencernakan epitel, bahkan juga
jaringan – jaringan di sekitarnya.Keadaai ini menuju kepada
kondisi ulkus peptikum (Sibernagl, 2007).
5) Inflamasi non-bakterial
Teori yang mengatakan bahwa inflamasi non-bakterial sebagai
penyebab didasarkan pada inflamasi dari kurvatura minor,
antrum dan bulbus duedeni yang mana dapat disebutkan juga
antara gastritis, sering ditemukan dengan tukak.Dan sebagai
penyebab dari gastritis sendiri belum jelas.Tukak yang kronis
ialah sebagai kelanjutan dari tukak yang akut.Berdasarkan
pemeriksaan histologis ditemukan perubahan yang nyata dari
erosi akut ke tukak yang akut.
6) Infark
20
Teori infark yang berdasarkan timbulnya kerusakan semacam
kawah, sering ditemukan pada otopsi.Adanya defek pada
dinding lambung serta timbulnya infark, karena asam gelah
lambung dan dapat pula ditunjukkan adanya jaringan trombose
didasar tukak. Sekarang diketahuai bahwa jaringan trombose
ialah sebagai hasil daripada sebagian penyebab kerusakan,
yang tidak akan dijumpai pada tukak yang akut.
7) Faktor hormonal
Banyak teori yang menerangkan adanya pengaruh-pengaruh
hormonal yang dapat menimbulkan tukak peptik.
8) Obat-obatan (drug induced peptic ulcer)
Obat – obat seperti OAINS/obat anti-inflamasi nonsteroid
seperti indometasin, ibuprofen, asam salisilat mempunyai efek
penghambatan siklo-oksigenase sehingga menghambat sintesis
prostaglandin dari asam arakhidonat secara sistemik termasuk
pada epitel lambung dan duodenum. Pada sisi lain, hal ini juga
menurunkan sekresi HCO3- sehingga memperlemah
perlindungan mukosa (Sibernagl, 2007). Efek lain dari obat ini
adalah merusak mukosa local melalui difusi non-ionik ke dalam
sel mukosa. Obat ini juga berdampak terhadap agregasi
21
trombosit sehingga akan meningkatkan bahaya perdarahan
ulkus (Kee, 2005).
9) Herediter
Berdasarkan penelitian didalam keluarga ternyata bahwa tukak
peptik ini ada pengaruhnya dengan herediter.Terbukti bahwa
dengan orang tua/famili yang menderita tukak, jika
dibandingkan dengan mereka yang orang tuanya sehat. Oleh
sebab itu, family anamnesa perlu ditegakkan.
10)Berhubungan dengan penyakit lain.
a) Hernia diafrakmatika
Pada hernia diafrakmatika, mukosa pada lingkaran hernia
mungkin merupakan tempat timbulnya erosi atau tukak.
b) Sirosis hati
Tukak peptik ditemukan juga pada penderita penyakit hepar
terutama pada sirosis lebih banyak jika dibandingkan
dengan orang normal.Tukak duodeni pada kaum wanita
dengan sirosis biliaris ternyata bertambah, jika neutralisasi
dari isi duodenum berkurang.
c) Penyakit paru-paru
Frekuensi dari tukak yang kronis dengan TBC paru-paru
sering ditemukan.Bertambah banyaknya tukak peptik dapat
22
dihubungkan dengan bertambah beratnya emfisema dan
corpulmonale.
11)Faktor daya tahan jaringan
Penurunan daya tahan jaringan mempermudah timbulnya ulkus.
Daya tahan jaringan dipengaruhi oleh banyaknya suplay darah
dan cepatnya regenerasi.
23
2. Melena
Hematemesis melena terjadi bila ada perdarahan didaerah
proksimal jejenum dan melena dapat terjadi tersendiri atau
bersama-sama dengan hematemesis. Paling sedikit terjadi
perdarahan sebanyak 50 – 100 ml, baru di jumpai keadaan
melena. Banyaknya darah yang keluar selama hematemesis atau
melena sulit dipakai sebagai patokan untuk menduga besar
kecilnya perdarahan saluran makan bagian atas. Hematemesis dan
melena merupakan suatu keadaan yang gawat dan memerlukan
perawatan segera di rumah sakit.
Etiologi dari Hematemesis Melena adalah :
1. Kelainan di esophagus : Varises, karsinoma, esofagitis dan
sindroma Mallory - Weiss
2. Kelainan lambung : tukak lambung, gastritis erisova
hemoragika
3. Kelainan darah : leukimia, anemia, hemofili, trombositopenia
purpura.
4. Penyakit sistemik lainnya: uremik dan lain-lain
5. Pemakaian obat-obat yang ulserogenik : golongan salisilat,
kortikosteroid, dan alkohol.
Penyebab perdarahan saluran cerna bagian atas yang
terbanyak dijumpai di Indonesia adalah pecahnya varises esofagus

24
dengan rat-rata 40 – 55%, kemudiaa munyusul gastritis
hemoragika dengan 20 – 25% dan ulkus peptikum dengan 15 –
20% sisanya keganasan, uremia dan sebagainya (Hilmy,2010).
3. Anemia
Tergantung dari jenis anemianya antara lain :
1) Anemia Micrositik Hipokrom
a. Anemia Defisiensi Besi Disebabkan :
 asupan besi dalam makanan kurang
 perdarahan kronik
 gangguan absorbsi sedangkan kebutuhan meningkat
 pada anak-anak karena besi dalam susu dan
makanan berkurang
b. Anemia Penyakit Kronik Disebabkan :
 penyakit-penyakit infeksi seperti infeksi ginjal, infeksi
paru dan lain-lain
 Infeksi kronik seperti artrisis keumatia dan neoplasma
2) Anemia Macrositik (Anemia Megaloblastik)
a. Anemia Defisiensi Vitamin B12 Disebabkan oleh faktor :
 Intrinsik, Karena gangguan absorbsi vitamin yang
merupakan penyakit herediter autoimun
 Ekstrinsik, Karena kekurangan masukan vitamin B12

25
b. Anemia Defisiensi Asam Folat Disebabkan :
 asupan asam folat dalam makanan kurang
 masa absorbsi asam folat
 kebutuhan asam folat meningkat
 eksresi asam folat lebih dalam urine
 obat-obatan anti konvulsan dan sitostatik tertentu
3) Anemia karena Perdarahan Disebabkan :
 perdarahan akibat persalinan
 perdarahan menahun seperti pada penyakit cacingan
dan sebagainya
4) Anemia Hemolitik Disebabkan 2 faktor :
a. Faktor Intrinsik
 Kelainan membran seperti sterositosis heriditer.
 Kelainan glikolisis seperti defisiensi piruvat kinase.
 Kelainan enzim seperti defisiensi GG PD.
 Hemoglobinopati seperti anemia sel sabit.
b. Faktor Ekstrinsik
 Gangguan sistem imun
 Mikroargiopati seperti NID
 Infeksi seperti akibat plasmodium
26
 Hipersplenisme
 Luka bakar
5) Anemia Aplastik Disebabkan 2 faktor :
a. Faktor Kongenital Karena kelainan bawaan seperti
sindrom fanconi disertai microsefali strabismus, anomali
jari.
b. Faktor yang didapat :
 Bahan kimia, benzene, insektisida, senyawa Pb.
 Obat-obatan : kloramfenikal, mesantoin, piri
benzamin.
 Radiasi
 Faktor individu : alergi terhadap obat
 Infeksi, keganasan, gangguan endokrin
C. Patofisiologi
1. Ulkus peptikum
Epitel gaster terdiri dari rugae yang mengandung gastric pits
atau lekukan yang berukuran mikroskopis. Setiap rugae bercabang
menjadi empat atau lima kelenjar gaster dari sel -sel epitel khusus.
Susunan kelenjar tergantung letak anatominya. Kelenjar di daerah
cardia terdiri < 5%kelenjar gaster yang mengandung mukus dan
sel-sel endokrin. Sebagian terbesar kelenjar gaster (75%) terletak
27
didalam mukosa oksintik mengandung sel-sel leher mukosa,
parietal, chief, endokrin dan sel enterokromafin (Wilson dan
Lindseth, 2005).
Kelenjar pilorik mengandung mukus dan sel -sel
endokrin(termasuk sel-sel gastrin) dan didapati di daerah antrum.
Sel parietal juga dikenal sebagai sel oksintik biasanya didapati
didaerah leher atau isthmus atau kelenjar oksintik. Sel parietal
yang tidak terangsang, mempunyai sitoplasma dan kanalikuli
intraseluler yang berisi mikrovili ukuran pendek sepanjang
permukaan atas. Enzim H+, K+ - ATPase didapati didaerah
membran tubulovesikel. Bila sel dirangsang, membran ini dan
membran atas/apikal lainnya diubah menjadi jaringan padat dari
kanalikuli intraseluler apikal yang mengandung mikrovili ukuran
panjang (Tarigan, 2009).
Permukaan epitelium dari lambung atau usus rusak dan
berulkus, hasil dari inflamasi menyebar sampai ke dasar mukosa
dan submukosa. Asam lambung dan enzim pencernaan memasuki
jaringan menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada pembuluh
darah dan jaringan disekitarnya (Keshav, 2004).
Ulkus peptikum disebabkan oleh sekresi asam dan pepsin
yang berlebih olehmukosa lambung atau berkurangnya
28
kemampuan sawar mukosa gastroduodenalis untuk berlindung dari
sifat pencernaan dari kompleks asampepsin (Guyton dan Hall,
2007). Asam pepsin penting dalam patogenesis ulkus peptikum.
Akan tetapi berlawanan dengan ulkus duodeni, pasien umumnya
mempunyai laju sekresi asam yang normal atau berkurang
dibandingkan dengan individu tanpa ulkus. Sepuluh sampai dua
puluh persen pasien dengan ulkus peptikum juga mempunyai ulkus
duodeni (Mc.Guigan, 2001). Telah diduga bahwa obat-obatan
tertentu seperti aspirin, alkohol, indometasin, fenilbutazon dan
kotikostreroid mempunyai efek langsung terhadap mukosa
lambung dan menimbulkan ulkus. Obat-obatan lain seperti kafein,
akan meningkatkan pembentukanasam. Stress emosi dapat juga
memegang peranan dalam patogenesis ulkus peptikum, agaknya
dengan meningkatkan pembentukan asam sebagai akibat
perangsangan vagus. Sejumlah penyakit tampaknya disertai
pembentukan ulkus peptikum yaitu sirosis hati akibatalkohol,
pankreatitis kronik, penyakit paru kronik, hiperparatirioidisme dan
sindrom Zollinger-Ellison (Wilson dan Lindseth, 2005).
Peningkatan sekresi asam-cairan peptik dapat turut
berperan terhadap ulserasi. Pada kebanyakan orang yang
menderita ulkus peptikum dibagian awal duodenum, jumlah sekresi
29
asam lambung lebih besar dari normal, sering sebanyak dua kali
normal. Walaupun setengah dari peningkatan asam ini mungkin
disebabkan infeksi bakteri, percobaan pada hewan ditambah bukti
adanya perangsangan berlebihan sekresi asam lambung oleh saraf
pada manusia yang menderita ulkus peptikum mengarah kepada
sekresi cairan lambung yang berlebihan untuk alasan apa saja
(sebagai contoh, pada gangguan fisik) yang sering merupakan
penyebab utama ulkus peptikum (Guyton dan Hall, 2007).
2. Melena
Hematemesis adalah muntah darah dan melena adalah
pengeluaran feses atau tinja yang berwarna hitam seperti ter yang
disebabkan oleh adanya perdarahan saluran makan bagian atas.
Warna hematemesis tergantung pada lamanya hubungan atau
kontak antara drah dengan asam lambung dan besar kecilnya
perdarahan, sehingga dapat berwarna seperti kopi atau kemerah-
merahan dan bergumpal-gumpal.
Biasanya terjadi hematemesis bila ada perdarahan di
daerah proksimal jejunun dan melena dapat terjadi tersendiri atau
bersama-sama dengan hematemesis. Paling sedikit terjadi
perdarahan sebanyak 50-100 ml, baru dijumpai keadaan melena.
Banyaknya darah yang keluar selama hematemesis atau melena
30
sulit dipakai sebagai patokan untuk menduga besar kecilnya
perdarahan saluran makan bagian atas. Hematemesis dan melena
merupakan suatu keadaan yang gawat dan memerlukan perawatan
segera di rumah sakit.
Penyebab Perdarahan Saluran Makan Bagian Atas:
 Kelainan esofagus: varise, esofagitis, keganasan.
 Kelainan lambung dan duodenum: tukak lambung dan
duodenum, keganasan dan lain-lain.
 Penyakit darah: leukemia, DIC (disseminated intravascular
coagulation), purpura trombositopenia dan lain-lain.
 Penyakit sistemik lainnya: uremik, dan lain-lain.
 Pemakaian obat-obatan yang ulserogenik: golongan salisilat,
kortikosteroid, alkohol, dan lai-lain.
Penting sekali menentukan penyebab dan tempat asal
perdarahan saluran makan bagian atas, karena terdapat
perbedaan usaha penanggulangan setiap macam perdarahan
saluran makan bagian atas. Penyebab perdarahan saluran makan
bagian atas yang terbanyak dijumpai di Indonesia adalah pecahnya
varises esofagus dengan rata-rata 45-50 % seluruh perdarahan
saluran makan bagian atas (Hilmy, 1971).
3. Anemia
31
a. Anemia Defisiensi Besi
Jika besi yang dibutuhkan untuk metabolisme tubuh kurang dapat
menyebabkan pembuluh sel darah merah menurun melalui 3
tingkatan :
 Defisiensi besi merupakan permukaan kekurangan Fe
dimana cadangan besi dalam tubuh berkurang atau +’ ada,
tetapi besi dalam plasma darah normal, Hb dan Ht normal.
 Defisiensi besi tanpa anemia yaitu cadangan besi dan besi
diit plasma kurang tapi Hb normal.
 Anemia defisiensi besi bila cadangan besi dalam plasma
dan hemoglobin berkurang dari normal.
b. Anemia Penyakit Kronis
Penyakit kronis menyebabkan RES hiperaktif, dengan adanya RES
yang diperaktif menyebabkan destruksi erytrosit sehingga sel darah
merah akan menurun dan menjadi anemia.
c. Anemia Defisiensi Vitamin B12 dan Asam Folat
Vitamin B12 dan asam folat merupakan bahan esensial
untuk sintesis RNA dan DNA yang penting untuk metabolisme inti
sel dan pematangan sel darah merah karena asupan vitamin B12
32
dan asam folat berkurang maka proses pematangan sel darah
merah terganggu dan jumlah erytrosit menurun.
d. Anemia karena Perdarahan
Kehilangan darah mendadak akan menyebabkan sel darah
merah berkurang, maka dapat terjadi reflek cardiovaskuler yang
fisiologis berupa konstruksi arterial, pengurangan aliran darah ke
organ vital kehilangan darah mendadak ³ 30% menimbulkan
hipovolumia dan hipoksia.
e. Anemia Hemolitik
Kelainan membran (faktor intrinsik), gangguan imun (faktor
ekstrinsik) menyebabkan penghancuran sel darah merah dalam
pembuluh darah, sehingga umur erytrosit menjadi pendek, bila
sum-sum tulang tidak mampu mengatasi karena usia sel darah
merah yang pendek. Dengan usia sel darah merah yang pendek
menyebabkan pengurangan jumlah sel darah merah.
f. Anemia Aplastik
Faktor kongenital dan faktor yang didapat menyebabkan
kerusakan pada sum-sum tulang belakang sehingga pembentukan
sel hemopoetik (eritropoetik, aranulopoetik, tromboroetik) yang
33
merangsang pematangan sel darah merah terhenti, sehingga sel
darah tepi berkurang sehingga menyebabkan sel darah merah
mengalami penurunan.
Anemia dapat menyebabkan oksigen dalam jaringan berkurang
karena sel darah merah yang berfungsi mengantar oksigen dalam
jaringan berkurang, sehingga klien terlihat pucat, cepat lelah,
apabila kehilangan darah ³ 30% dengan mendadak menyebabkan
hipovolemia dan hapoksemia.
Mekanisme kompensasi tubuh bekerja melalui 5 cara :
- Peningkatan curah jantung dan pernafasan, karena dengan
ini dapat menambah pengiriman O2 ke jaringan oleh sel
darah merah.
- Meningkatkan pelepasan O2 oleh hemoglobin.
- Mengembangkan volume plasma dengan menarik cairan
dari sela-sela jaringan.
- Redistribusi aliran darah ke organ vital.
D. Manefestasi klinik
1. Ulkus peptikum
Ulkus biasanya sembuh sendiri tetapi dapat timbul kembali.
Nyeri dapat timbul selama beberapa hari atau minggu dan
kemudian berkurang atau menghilang. Gejala bervariasi

34
tergantung lokasi ulkus dan usia penderita. Contohnya anak-anak
dan orang tua biasanya tidak memiliki gejala yang sering didapat
atau tidak ada gejala sama sekali. Oleh karena itu ulkus biasanya
diketahui ketika komplikasi terjadi. Hanya setengah dari penderita
ulkus duodenum mempunyai gejala yang sama seperti perih, rasa
seperti terbakar, nyeri, pegal, dan lapar. Rasa nyeri berlangsung
terus-menerus dengan intensitas ringan sampai berat biasanya
terletak di bawah sternum. Kebanyakan orang yang menderita
ulkus duodenum, nyeri biasanya tidak ada ketika bangun tidur
tetapi timbul menjelang siang. Minum susu dan makan (yang
menyangga keasaman PH lambung) atau meminum obat antasida
mengurangi nyeri, tapi mulai timbul kembali setelah 2 atau 3 jam
kemudian. Gambaran klinis utama ulkus peptikum adalah kronik
dan nyeri epigastrium. Nyeri biasanya timbul 2 sampai 3 jam
setelah makan atau pada malam hari sewaktu lambung kosong.
Nyeri ini seringkali digambarkan sebagai teriris, terbakar atau rasa
tidak enak. Remisi dan eksaserbasi merupakan ciri yang begitu
khas sehingga nyeri di abdomen atasyang persisten. Pola nyeri-
makan hilang ini dapat saja tidak khas pada ulkus peptikum.
Bahkan pada beberapa penderita ulkus peptikum makanan dapat
memperberat nyeri. Biasanya penderita ulkus peptikum akan
35
mengalami penurunan berat badan. Sedangkan penderita ulkus
duodenum biasanya memiliki berat badan yang tetap (Wilson dan
Lindseth, 2005).
Penderita ulkus peptikum sering mengeluh mual, muntah
dan regurgitasi.Timbulnya muntah terutama pada ulkus yang
masih aktif, sering dijumpai pada penderita ulkus peptikum
daripada ulkus duodenum, terutama yang letaknya di antrum atau
pilorus. Rasa mual disertai di pilorus atau duodenum. Keluhan lain
yaitu nafsu makan menurun, perut kembung, perut merasa selalu
penuh atau lekas kenyang, timbulnya konstipasi sebagai akibat
instabilitas neromuskuler dari kolon (Akil, 2006).
Penderita ulkus peptikum terutama pada ulkus duodenum
mungkin dalam mulutnya merasa dengan cepat terisi oleh cairan
terutama cairan saliva tanpa ada rasa. Keluhan inidiketahui
sebagai water brash. Sedang pada lain pihak kemungkinan juga
terjadi regurgitasi pada cairan lambung dengan rasa yang pahit
(Akil, 2006). Secara umum pasien ulkus gaster mengeluh
dispepsia. Dispepsia adalah suatu sindrom atau kumpulan keluhan
beberapa penyakit saluran cerna seperti mual, muntah, kembung,
nyeri ulu hati, sendawa atau terapan, rasa terbakar, rasa penuh
ulu hati dan cepat merasa kenyang (Tarigan, 2009).
36
Nyeri yang dapat membangunkan orang ketika malam hari
juga ditemukan. Seringkali nyeri timbul sekali atau lebih dalam
sehari selama beberapa minggu dan hilang tanpa diobati. Namun,
nyeri biasanya timbul kembali 2 tahun kemudian dan terkadang
juga dalam beberapa tahun kemudian. Penderita biasanya akan
belajar mengenai pola sakitnya ketika kambuh (biasanya terjadi
ketika stres). Makan bisa meredakan sakit untuk sementara tetapi
bisa juga malah menimbulkan sakit. Ulkus lambung terkadang
membuat jaringan bengkak (edema) yang menjalar ke usus halus,
yang bisa mencegah makanan melewati lambung. Blokade ini bisa
menyebabkan kembung, mual, atau muntah setelah makan.
(Keshav, 2004).
2. Melena
Tanda dan gejala yang dapat ditemukan pada pasien
hematemesis melena adalah munta darah
(hematemesis),mengeluarkan tinja yang kehitaman(melena),
mengeluarkan darah dari rectum (hematoskezia), syok (frekwensi
denyut jantung menigkat, tekanan darah rendah),akral terabu
dingin dan basah, penyakit hati kronis(sirosis hepatis). Dan
koagulapati purpura serta memar, demam ringan antara 38-39’C,
nyeri pada lambung /perut, nafsu makan menurun, hiperperistatik,
37
jika terjadi pendarahan yang berkepanjangan dapat menyebabkan
terjadinya penurunan Hb dan Ht (anemia) dengan gejala mudah
lelah, pucat nyeri dada, dan pusing yang tampak setelah beberapa
jam, leukositiosis dan trombositosis paada 2-5 jam setelah
pendarahan, dan peningkatan kadar ureum darah setelah 24-48
jam akibat pemecahan protein darah oleh bakteri usus
(Purwadianto & Sampurna,2000).
Gejala yang ada yaitu:
a. Munta darah
b. Mengeluarkan tinja yang kehitaman
c. Mengeluarkan darah dari rectum
d. Denyut nadi yang cepat, TD rendah
e. Akral teeraba dingin dan basah
f. Nyeri perut
g. Nafsu makan menurun
h. Jika terjadi pendarahan yang berkepanjangan da;pat
menyebabkan terjadinya anemia, seperi mudah lelah, pucat,
dan berlngsung selama 24-28 jam.
3. Anemia
Tanda-tanda yang paling sering dikaitkan dengan anemia
adalah pucat, takikardi, sakit dada, dyspnea, nafas pendek, cepat
38
lelah, pusing, kelemahan, tinitus, penderita defisiensi yang berat
mempunyai rambut rapuh dan halus, kuku tipis rata mudah patah,
atropi papila lidah mengakibatkan lidah tampak pucat, licin,
mengkilat, merah daging meradang dan sakit (Guyton, 1997).
Manifestasi klinis anemia besi adalah pusing, cepat lelah, takikardi,
sakit kepala, edema mata kaki dan dispnea waktu bekerja.
(Gasche C., 1997:126).
E. Penatalaksanaan diet
1. Ulkus peptikum
Menurut SylviaA. Price (2006), yaitu:
a. Intervensi bedah (Laparatomi)
Tujuan dari dilakukannya laparatomi adalah membuang setiap
material asing di rongga peritoneum yang dapat menghambat
fungsi leukosit dan mendorong pertumbuhan bakteri (seperti
darah, makanan, sekresi lambung). Laparatomi dilakukan
segera setelah upaya suportif dikerjakan.
b. Penurunan stress dan Istirahat
Pasien memerlukan bantuan dalam mengidentifikasi situasi
yang penuh stres atau melelahkan.Gaya hidup terburu-buru dan
jadwal tidak teratur dapat memperberat gejala dan
mempengaruhi keteraturan pola makan dan pemberian obat
39
dalam lingkungan yang rileks.Selain itu dalam upaya
mengurangi stres, pasien juga
mendapat keuntungan dari periode istirahat teratur selama
sehari, sedikitnya selama fase akut penyakit.
c. Penghentian Merokok
Penelitian menunjukkan bahwa merokok terus menerus dapat
menghambat secara bermakna perbaikan ulkus.Oleh karena itu
pasien sangat dianjurkan untuk berhenti merokok.
d. Modifikasi Diet
Tujuan diet untuk pasien ulkus peptikum adalah untuk
menghindari sekresi asam yang berlebihan dan hipermotilitas
saluran Gl.hal ini dapat diminimalkan dengan menghindari suhu
ekstrim dan stimulasi berlebihan makan ekstrak, alkohol, dan
kopi.Selain itu, upaya dibuat untuk menetralisasi asam dengan
makan tiga kali sehari makanan biasa.
e. Obat-obatan
Saat ini, obat-obatan yang paling sering digunakan dalam
pengobatan ulkus mencakup antagonis reseptor histamin, yang
mnurunkan sekresi asam dalam lambung; inhibator pompa
proton, yang juga menurunkan sekresi asam; agen sitoprotektif,
yang melindungi sel mukosa dari asam atau NSAID; antasida;
40
antikolinergis, yang menghambat sekresi asam; atau kombinasi
antibiotik dengan garam bismutyang menekan bakteri H. Pylori.
2. Melena
Melena adalah keadaan buang air besar berupa darah
akibat luka atau kerusakan pada salauran cerna. Penanganan diit
pada melena bertujuan untuk memberikan makanan secukupnya
yang memungkinkan istirahat pada saluran cerna dan mengurangi
resiko perdarahan ulang untuk mengusahakan keadaan gizi sebaik
mungkin. Syarat diet pada pasien melena yaitu :
- Energi diberikan sesuai kebutuhan pasien
- Protein diberikan 20% dari total kebutuhan
- Lemak diberikan 15% dari total kebutuhan
- Karbohidrat diberikan sisa dari energi total
- Serat diberikan rendah yaitu 8gr/hari
- Vitamin dan mineral cukup
- Makanan mudah dicerna dan diberikan porsi kecil tapi sering
- Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang
berbau tajam
- Cairan cukup, terutama apabila ada muntah
- Makan makanan tidak terlalu panas dan terlalu dingin
- Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.
41
Jenis diet dan Indikasi pemberian :
1. Diet Lambung I
Diet lambung I diberikan kepada pasien gastritis akut, ulkus
peptikum, pasca perdarahan dan tifus abdominalis berat.
Makanan yang diberikan dalam bentuk saring dan merupakan
perpindahan dari diet pasca hematemesis melena atau setelah
fase akut teratasi. Makanan diberikan setiap 3 jam selama 1 – 2
hari saja karena membosankan sarta kurang energi, zat besi,
thiamin dan vitamin C.
2. Diet Lambung II
Diet lambung II diberikan sebagai perpindahan dari diet lambung
I kepada pasien dengan ulkus peptikum atau gastritis kronis dan
tifus andominalis ringan. Makanan berbentuk lunak, porsi kecil
serta diberikan 3 kali makanan lengkap dan 2 – 3 kali makanan
selingan. Makanan ini cukup energi, protein, dan vitamin C.
3. Diet Rendah Lemak
Diberikan diet rendah lemak berhubungan dengan riwayat
pasien yang pernah menjalani operasi batu empedu.
4. Diet DM ( diabetes mellitus)
Diberikan diet DM dikarenakan pasien mempunyai riwayat
penyakit Diabetes mellitus (Almatsier,2004
42
3. Anemia
Berikut adalah jenis makanan atau vitamin yang harus ada dalam
diet bagi penderita anemia:
a. Zat Besi
Kurang mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi
dapat menyebabkan anemia defisiensi zat besi. Orang yang
menjalani diet ketat seperti vegan atau vegetarian seringkali
tidak mendapatkan zat besi yang cukup. Zat besi merupakan
komopnen utama hemoglobin yang membawa oksigen dari
paru ke seluruh bagian tubuh. Makanan yang mengandung zat
besi dapat ditemukan dalam dua bentu yaitu : haem dan non-
haem. Zat besi haem lebih mudah dicerna oleh tubuh dan dapat
ditemukan pada produk hewani seperti daging (termasuk
unggas) dan ikan. Sedangkan zat besi non-haem didapatkan
terutama dari sayuran dan tanaman seperti buncis, sayuran
hijau, selain itu juga ditambahkan pada berbagai jenis makanan
seperti roti, sereal dan tepung. Bila tubuh tidak mendapatkan
zat besi yang dibutuhkan, jumlah zat besi yang tersedia akan
menurun secara perlahan. Cadangan zat besi yang tersimpan
akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan zat besi. Bila hal
43
ini dibiarkan terus terjadi, cadangan zat besi akan habis dan
tubuh dapat jatuh ke kondisi anemia defisiensi zat besi.
Mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung
vitamin c bersamaan dengan makanan yang mengandung zat
besi dapat membantu memudahkan penyerapan zat besi. Saat
makan malam Anda dapat menambhakan segelas jus jeruk
atau buah jeruk untuk melengkapi menu makan Anda. Hindari
meminum teh, soda atau kopi bersamaan dengan makanan
karena dapat mengurangi penyerapan zat besi.
b. Asam Folat
Asam folat juga penting dalam pembetukan sel darah
merah sehat. Kekurangan asam folat dapat menyebabkan
anemia. Penyebab utamanya adalah kurangnya mengonsumsi
makanan yang mengandung asam folat. Bagi wanita hamil,
asam folat sangatlah penting untuk membantu perkembangan
saraf otak janin. Oleh sebab itu ibu hamil membutuhkan
tambahan 400 mcg asam folat (biasanya dalam bentuk
suplemen). Sumber makanan yang mengandung asam fo,at
termasuk sayuran hijau, kacang-kacangan, sereal yang
mengandung asam folat, dan hati ayam. Hindari memasak
44
terlalu matang makanan yang mengandung asam folat, karena
dapat menghilangkan kandungan vitamin yang dibutuhkan.
c. Vitamin B12
Vitamin B12 penting bagi kehidupan karena dibutuhkan
untuk membuat sel-sel di dalam tubuh seperti sel darah merah
setiap harinya. Diet dengan gizi seimbang mengandung vitamin
B12 dalam jumlah cukup yang dibutuhkan untuk kebutuhan
sehari-hari. Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan
anemia dan terkadang gangguan lain seperti kerusakan saraf.
Kekurangan vitamin B12 akibat asupan gizi bisa dikatakan
jarang terjadi. Vitamin B12 ditemukan di makanan seperti
daging, ikan, keju, susu dan telur. Secara umum vitamin B12
tidak ditemukan di tanaman, sehingga orang yang menjalani
diet vegan berisiko tinggi kekurangan vitamin B12.
F. Tingkat Konsumsi
Tingkat konsumsi merupakan perbandingan Antara konsumsi zat
gizi dengan keadaan gizi seseorang, biasanya dilakukan
perbandiangan pencapaian zat gizi individu terhadap angka
kecukupan zat gizi (AKG). Tingkat komsumsi di tentukan oleh kualitas
dan kuantitas hidangan . kualitas hidangan menunjukan adanya
kualitas semua zat gizi yang diperlukan tubuh didalam susunan
hidangan dan perbandingannya yang satu terhadap yang lain
45
kuantitas menujukan suatu kuantum masing masing kebutuhan zat
gizi terhadap kebutuhan tubuh, jika susunan hidangan memenuhi
kebutuhnan tubuh, baik dari sudut kualitas maupun kuantitasnnya dan
jumlah memenuhi kebutuhan tubuh, baik dari sudut kualitas maupun
sudut kuantitasnya, maka tubuh akan mendapat kondisi kesahatan
gizi yang sebaik baiknnya, disebut konsumsi adekuat. Jika konsumsi
baik kualitasnya dan jumlah melebihi kebutuhan tubuh, dinamakan
konsumsi berlebihan, maka akan terjadi suatu keadaan lebih.
Sebaliknya konsumsi yang kurang baik kualitas maupun
kuantitasnnya akan memberikan kondisi kesehatan gizi kurang
atau kondisi defesiensi (Sediaoetama 1989).
Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat konsumsi adalah
pengetahuan, psikologis, sosial budaya, pendapatan, dan jarak
kelahiran yang terlalu rapat. Kriteria tingkat konsumsi dihitung
berdasarkan rumus :
intake
Tingkat konsumsi = x 100%
kebutuhan
Tabel. 14
Kriteria Konsumsi
No Kategori Range
1 Sangat Baik >100%
2 Baik >80 %
3 Cukup 51 - 80 %
4 Kurang/buruk <51 %
46
Sumber :Rosalind Gibson (Principles of Nutrition Assesment 2nd
Edition, 2005
47
BAB III
PEMBAHASAN
A. MONITORING EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

1. Antropometri
Berdasarkan data perhitungan antropometri Ny.AB dengan BB 44
kg dan TB 155 cm, setelah dihitung, hasil BBI 49,5 dan IMT 18,3
sehingga pasien dalam kategori status gizi kurang. Hal ini karena
pasien mengalami nyeri perut kanan atas, mules, pusing serta kurang
nafsu makan sehingga mempengaruhi status gizi pasien.
2. Biokimia
Selama 3 hari dari tanggal 08 Mei sampai dengan 10 Mei 2020,
pemeriksaan dilakukan pada tanggal 10 Mei 2020, terdapat
perubahan nilai laboratorium Leukosit dalam keadaan normal dan Hb
masih tetap rendah.
3. Fisik Klinis
Berdasarkan hasil perkembangan fisik klinis pasien dari awal
pengkajian hingga 3 hari pengamatan.
Awal masuk Rumah Sakit dapat dilihat kesadaran umum tampak
lemas, tekanan darah 150/80 mmHg, nadi 88x/menit, Respirasi
22x/menit dan suhu tubuh 38,5ºC.
Hari pertama pengamatan dapat dilihat kesadaran umum tampak
24x/menit dan suhu tubuh 37,5ºC.
Hari kedua pengamatan dapat dilihat kesadaran umum tampak
25x/menit dan suhu tubuh 37ºC.
48
Hari ketiga pengamatan dapat dilihat kesadaran umum tampak
25x/menit dan suhu tubuh 37ºC.
Dapat dilihat bahwa perkembangan fisik klinis pasien sejak awal
masuk Rumah Sakit hingga 3 hari pengamatan dimana keadaan
umum pasien masih lemas dan mempengaruhi terjadinya perubahan
nafsu makan.
4. Diagnosa Gizi
1) Domain Intake
a) (NI 5.1)
Asupan protein energy inadekuat yang disebabkan oleh
peningkatan kebutuhan zat gizi karena tukan lambung yang
ditandai dengan kurangnya asupan energy 75,5% dan protein
68,7%.
b) (NI 5.10)
Asupan mineral Fe inadekaut yang disebabkan oleh
adanya tukak pada lambung disertai melena yang ditandai
dengan pemeriksaan mata anemis dan Fe serum 15 mg/dl.
2) Domain Clinik (NC 3.1)
Berat badan kurang yang disebakan oleh kurangnya asupan
zat gizi yang ditandai dengan IMT 18,3 kg/m2.
5. Diagnosa Medis
Pasien didiagnosa Penyakit Ulkus Peptikum dengan Melena + Anemi
grafis. Hal ini disebabkan oleh nilai laboratorium terkait zat gizi khusus dan
fisik klinis ditandai dengan hasil pemeriksaan HB 5,5 g/dl, Fe 15 mg/dl dan
ketidaknormalan kadar leukosit 11.000 Ul.
49
6. Terapi Gizi
Terapi diet yang diberikan pada pasien ditujukan untuk
memberikan diet sesuai dengan penyakit dan disesuaikan dengan
kebutuhan pasien serta memperbaiki/meningkatkan status gizi pasien
dengan memberikan porsi sesuai kebutuhan makan dan diberikan
makanan dalam bentuk lunak.
a) Rencana Terapi
Pada kasus yang ditemukan, pasien diberikan Diet Lambung
III, tujuannya agar pasien dapat meningkatkan status gizinya dan
mengembalikan kepulihannya dalam arti membaik, dan kebutuhan
yang harus diberikan yaitu Energi 1921 kkal, Protein 72 gr, Lemak
53,36 gr dan Karbohidrat 288,15 gr.
b) Tingkat konsumsi dan zat gizi selama 3 hari
Berdasarkan hasil recall hari pertama, asupan energi 48%,
protein 69%, lemak 36%, dan KH 50%. Kebutuhan pasien masih
dalam kategori kurang, hal ini karena keadaan pasien yang masih
lemah, dan kurang nafsu makan.
Hasil recall hari kedua asupan energi 63%, protein 71%,
lemak 47%, dan KH 71%. Kebutuhan pasien dalam kategori mulai
membaik.
Hasil recall hari ketiga asupan energi 71%, protein 70%,
lemak 65%, dan KH 76%. Kebutuhan pasien dalam kategori baik.
Dari hasil recall hari pertama hingga hari ke tiga dapat dibuktikan
bahwa asupan oral pasien dikategorikan baik.
c) Hasil Intake/Asupan Dan Tingkat Konsumsi Pasien Hari I-III
Berdasarkan hasil perhitungan menurut kebutuhan energi zat
gizi pasien dengan menggunakan rumus Harris Benedict, diketahui
kebutuhan Energi pasien yaitu 1921 kkal/hari.
50
Asupan makan ny.AB selama recall 3 hari menurut dari hari
pertama sampai hari ketiga, asupan energi terjadi peningkatan
pada hari pertama sampai hari kedua dan hari ketiga, asupan
protein terjadi peningkatan dari hari pertama sampai hari ketiga
dan asupan lemak terjadi peningkatan pada hari pertama sampai
pada hari ketiga. Sedangkan asupan karbohidrat terjadi
peningkatan pada hari pertama sampai hari ketiga tetap mengalami
peningkatan.
a. Asupan Energi selama 3 hari Recall
Asupan energi selama 3 hari tergolong baik, dari kebutuhan
yang diharapkan, untuk hari pertama 923.6 kkal, hari kedua
1220.6 kkal dan hari ketiga 1371.3 kkal.
b. Asupan Protein selama 3 hari Recall
Asupan protein selama 3 hari tergolong cukup untuk hari
pertama 49.7 gr/hari, hari kedua 51.6 gr/hari dan hari ketiga 50.4
gr/hari.
c. Asupan Lemak selama 3 hari Recall
Asupan lemak selama 3 hari tergolong cukup dari
kebutuhan yang diharapkan, terjadi peningkatan untuk hari
pertama 19.7 gr/hari, dihari kedua 25,1 gr/hari dan dihari ketiga
35 gr/hari.
d. Asupan Karbohidrat selama 3 hari Recall
Asupan karbohidrat selama 3 hari tergolong sangat baik
terjadi peningkatan pada hari pertama 144.9 gr/hr, hari kedua
205.3 gr/hr dan hari ketiga 219.7 gr/hr.
51
7. Dasar Teori
a. Pengertian
- Ulkus peptikum (peptic ulcer disease) adalah lesi pada
lambung atau duodenum yang disebabkan oleh
ketidakseimbangan antara faktor agresif (sekresi asam
lambung, pepsin, dan infeksi bakteri Helicobacter pylori)
dengan faktor pelindung mukosa (produksi prostagladin,
gastric mucus, bikarbonat, dan aliran darah mukosa).
- Melena adalah keluarnya tinja yang lengket dan hitam
seperti aspal, dan lengket yang menunjukan perdarahan
saluran pencernaan bagian atas serta dicernanya darah
pada usus halus. Warna merah gelap atau hitam berasal
dari konversi Hb menjadi hematin oleh bakteri setelah 14
jam. Sumber perdarahannya biasanya juga berasal dari
saluran cerna atas (Sylvia, A price, 2005)
- Anemia adalah jumlah hemoglobin dalam darah kurang dari
12 gr/100 ml ( Prawiroharjo,2006).Anemia adalah penurunan
jumlah sel sel darah merah dalam sirkulasi,abnormalitas
kandungan hemoglobin sel darah merah atau keduanya
(Corwin,2009).
b. Tujuan Diet
1). Memperbaiki/meningkatkan status gizi
2) Membantu meningkatkan Hemoglobin
52
3) Membantu mempercepat penyembuhan tukak pada
lambung
4) Menurunkan tekanan darah
c. Prinsip
1) Tinggi energi
2) Tinggi protein
d. Syarat
- Energi tinggi yaitu 1921 kkal
- Protein tinggi yaitu 72 gram dari total kebutuhan energi
- Lemak cukup yaitu diberikan sekitar 53,36 gram dari total
kebutuhan energy terutama lemak jenuh
- Karbohidrat cukup diberikan sekitar 288,15 gram
53
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Diagnosis medis pasien adalah Penyakit Ulkus Peptikum dengan
Melena + Anemi Grafis, nyeri perut kanan atas, rasa penuh /sebah,
mules, perih, makan/minum kurang, sesak napas jika beraktivitas,
pusing dan badan mudah lelah dan BAB warna hitam
2. Hasil antropometri pasien menunjukan status gizi kurang.
3. Hasil fisik klinis pasien menunjukan pasien tampak lemas.
4. Hasil laboratorium menunjukan HB 5,5 g/dl, Fe 15 mg/dl dan leukosit
tinggi.
5. Hasil medical history menunjukan bahwa pasien mengalami tukak
lambung dan anemi grafis.
6. Diagnosa gizi pasien meliputi :
NI Asupan protein energy inadekuat yang disebabkan oleh
5.1 peningkatan kebutuhan zat gizi karena tukan lambung yang
ditandai dengan kurangnya asupan energy 75,5% dan protein
68,7%.
NI Asupan mineral Fe inadekaut yang disebabkan oleh adanya
5.1 tukak pada lambung disertai melena yang ditandai dengan
0 pemeriksaan mata anemis dan Fe serum 15 mg/dl.
NC Berat badan kurang yang disebakan oleh kurangnya asupan zat

3.1 gizi yang ditandai dengan IMT 18,3 kg/m2.
54
7. Implementasi yang dilakukan adalah pemberian diet TETP dengan
kebutuhan Energi 1921 kkal, Protein 72 gram, Lemak 53,36 gram dan
Karbohidrat 288,15 gram.
8. Asupan makanan pasien selama monitoring tiga hari diketahui hari
pertama asupan energi 923.6 kkal, asupan protein 49.7 gram/hari,
asupan lemak 19.7 gram/hari dan asupan karbohidrat 144.9 gram/hari.
Hari kedua asupan energi 1220.6 kkal/hari, asupan protein 51.6
gram/hari, asupan lemak 25.1 gram/hari, dan asupan karbohidrat
205.3 gram/hari. Sedangkan pada hari ketiga asupan energi 1371.2
kkal/hari, asupan protein 50.4 gram/hari, asupan lemak 35 gram/hari
dan asupan karbohidrat 219.7 gram/hari.
9. Terapi diet yang diberikan yaitu diet Lambung III, dengan pemberian
secara oral dalam bentuk makanan lunak.
10. Rata-rata tingkat konsumsi pasien selama monitoring tiga hari yaitu
energi, protein, lemak dan karbohidrat tergolong kategori
deficit/kurang.
11. Hasil pengamatan selama studi kasus :
a. Pemeriksaan antropometri, status gizi pasien tidak mengalami
perubahan, yaitu status gizi kurang.
b. Pemeriksaan fisik klinis, keadaan pasien selama monitoring tampak
lemas.
c. Pemeriksaan biokimia, hari terakhir pemeriksaan kadar leukosit
dalam keadaan membaik dan HB masih tetap rendah.
12. Konseling yang diberikan untuk pasien tentang bahan makan yang
dianjurkan dan bahan makanan yang batasi, selain itu tentang jumlah
atau kebutuhan energi, protein, lemak serta KH yang harus dikonsumsi
setiap harinya dan diet Lambung III.
55
B. Saran
1. Pasien sebaiknya mematuhi diet dan meningkatkan asupan
makanannya guna memperbaiki/meningkatkan status gizi pasien.
2. Pasien sebaiknya mematuhi anjuran makanan yang diperbolehkan,
makanan yang dibatasi dan tidak diperbolehkan.
3. Asupan makan pasien mengalami sedikit peningkatan, tetapi masih
tergolong deficit/kurang.
56
DAFTAR PUSTAKA
DR.Sunita Almatsier, Buku Penuntun Diet Edisi Baru Instalasi Gizi Perjan
RS.Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia
Halaman 205-214.
Rosalind Gibson (Principles of Nutrition Assesment 2nd Edition, 2005
57
LAMPIRAN
1. Hasil Asupan Recall :

a. Asupan Recall 24 Jam Sebelum Intervensi
Total Asupan 749,8 30,7 19,5 116,6 287,6 460,5 8,9 0,5 0,4 120,2 286,1 1453,1 715,0 13,8 484,6
ASUPAN MAKAN SEHARI
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
pagi bubur Beras giling masak nasi 30 53,4 0,0 0,6 0,0 12,2 1,5 6,6 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 17,1
telur rebus Telur ayam 60 97,2 7,7 0,0 6,9 0,4 32,4 108,0 1,6 540,0 0,1 0,0 94,8 106,8 330,0 0,0 44,4
pudding agar-agar 2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0 2,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 0,4
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
susu skim 20 7,2 0,7 0,0 0,0 1,0 24,6 19,4 0,0 0,0 0,0 0,2 7,6 29,8 0,0 0,0 18,1
Sub Total 194,2 8,4 0,6 7,0 23,0 67,0 136,6 1,9 540,0 0,1 0,2 102,4 136,7 330,0 2,0 80,5
Snack Pagi
Sub Total 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Makan Siang bubur beras giling masak nasi 40 71,2 0,0 0,8 0,0 16,2 2,0 8,8 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 22,8
ikan masak BB tomat ikan segar 40 45,2 6,8 0,0 1,8 0,0 8,0 80,0 0,4 60,0 0,0 0,0 40,2 120,0 0,0 0,0 30,4
tomat masak 20 4,0 0,0 0,2 0,1 0,8 1,0 5,4 0,1 300,0 0,0 8,0 0,8 47,0 0,0 1,5 18,8
minyak kelapa sawit 2 18,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1200,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
bening bayam bayam 50 18,0 0,0 1,8 0,3 3,3 133,5 33,5 2,0 3045,0 0,0 40,0 2,0 208,0 0,0 1,8 43,5
buah pepaya 75 34,5 0,0 0,4 0,0 9,2 17,3 9,0 1,3 273,8 0,0 58,5 3,0 165,8 0,0 1,9 65,0
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
Sub Total 227,3 6,8 3,2 4,2 38,9 162,3 136,8 3,9 4878,8 0,1 106,5 46,0 540,8 0,0 5,5 181,0
Sanck Sore
Sub Total 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Makan Malam bubur Beras giling masak nasi 30 53,4 0,0 0,6 0,0 12,2 1,5 6,6 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 17,1
tumis labu siam labu siam 50 13,0 0,0 0,3 0,1 3,4 7,0 12,5 0,3 10,0 0,0 9,0 0,0 0,0 0,0 1,5 46,2
Telur ayam 10 16,2 1,3 0,0 1,2 0,1 5,4 18,0 0,3 90,0 0,0 0,0 15,8 17,8 55,0 0,0 7,4
buah pisang ambon 150 148,5 0,0 1,8 0,3 38,7 12,0 42,0 0,8 219,0 0,1 4,5 27,0 651,0 0,0 4,5 108,0
Sub Total 328,3 9,0 2,7 8,4 54,7 58,3 187,1 3,0 859,0 0,2 13,5 137,6 775,6 385,0 6,3 223,1
Snack Malam
Sub Total 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Total Asupan 749,8 30,7 19,5 116,6 287,6 460,5 8,9 0,5 0,4 120,2 286,1 1453,1 715,0 13,8 484,6
58
b. Asupan Recall Hari Ke I
Total Asupan 923,6 49,7 19,7 144,9 397,4 635,9 14,2 0,5 0,6 110,1 240,7 970,7 385,0 25,2 460,1
ASUPAN MAKAN SEHARI
telur ceplok Telur ayam 60 97,2 7,7 0,0 6,9 0,4 32,4 108,0 1,6 540,0 0,1 0,0 94,8 106,8 330,0 0,0 44,4
tumis buncis buncis 40 14,0 0,0 1,0 0,1 3,1 26,0 17,6 0,4 252,0 0,0 7,6 14,1 31,1 0,0 3,8 35,6
minyak kelapa sawit 2,5 22,6 0,0 0,0 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
tempe bacem Tempe kedele murni 50 74,5 0,0 9,2 2,0 6,4 64,5 77,0 5,0 25,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 3,5 32,0
gula aren 10 36,8 0,0 0,0 0,0 9,5 7,5 3,5 0,3 0,0 0,0 0,0 2,4 23,0 0,0 0,0 0,9
Sub Total 298,5 7,7 10,7 11,5 31,5 131,9 212,7 7,5 2317,0 0,2 7,6 111,3 160,9 330,0 7,6 130,0
Snack Pagi jus buah melon 50 4,3 0,3 0,0 0,2 3,6 4,0 4,5 0,1 18,5 0,1 5,0 1,0 58,0 0,0 0,3 0,0
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
susu skim 20 7,2 0,7 0,0 0,0 1,0 24,6 19,4 0,0 0,0 0,0 0,2 7,6 29,8 0,0 0,0 18,1
Sub Total 84,3 1,0 0,0 0,2 23,4 29,6 24,1 0,1 18,5 0,1 5,2 8,7 87,9 0,0 0,3 19,2
tomat masak 15 3,0 0,0 0,2 0,0 0,6 0,8 4,1 0,1 225,0 0,0 6,0 0,6 35,3 0,0 1,1 14,1
tahu pepes tahu 40 27,2 0,0 3,1 1,8 0,6 49,6 25,2 0,3 0,0 0,0 0,0 4,8 60,4 0,0 0,2 33,9
Telur ayam 10 16,2 1,3 0,0 1,2 0,1 5,4 18,0 0,3 90,0 0,0 0,0 15,8 17,8 55,0 0,0 7,4
buah semangka 20 5,6 0,0 0,1 0,0 1,4 1,4 2,4 0,0 118,0 0,0 1,2 0,8 12,1 0,0 0,2 18,4
Sub Total 179,7 9,8 4,2 5,4 19,0 69,2 158,5 1,4 508,0 0,1 7,2 72,3 275,6 55,0 1,9 134,6
Sanck Sore bubur kacang ijo kacang ijo 25 86,3 0,0 5,6 0,3 15,7 31,3 80,0 1,7 39,3 0,2 1,5 0,0 0,0 0,0 9,4 2,5
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
susu skim 10 3,6 0,4 0,0 0,0 0,5 12,3 9,7 0,0 0,0 0,0 0,1 3,8 14,9 0,0 0,0 9,1
Sub Total 162,7 0,4 5,6 0,3 35,0 44,6 89,9 1,7 39,3 0,2 1,6 3,9 15,0 0,0 9,4 12,6
pepes ikan ikan segar 40 45,2 6,8 0,0 1,8 0,0 8,0 80,0 0,4 60,0 0,0 0,0 40,2 120,0 0,0 0,0 30,4
bening bayam + jagung bayam 35 12,6 0,0 1,2 0,2 2,3 93,5 23,5 1,4 2131,5 0,0 28,0 1,4 145,6 0,0 1,2 30,4
Jagung segar kuning 25 35,0 0,0 1,2 0,3 8,3 1,5 29,5 0,2 108,8 0,1 2,0 0,0 0,0 0,0 2,5 15,0
buah pepaya 75 34,5 0,0 0,4 0,0 9,2 17,3 9,0 1,3 273,8 0,0 58,5 3,0 165,8 0,0 1,9 65,0
Sub Total 198,5 6,8 3,6 2,3 35,9 122,2 150,8 3,4 2574,0 0,1 88,5 44,6 431,4 0,0 6,0 163,6
Snack Malam
Sub Total 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Total Asupan 923,6 49,7 19,7 144,9 397,4 635,9 14,2 0,5 0,6 110,1 240,7 970,7 385,0 25,2 460,1
59
c. Asupan Recall Hari Ke II
Total Asupan 1220,6 51,6 25,1 205,3 406,8 736,9 11,4 0,5 0,7 218,4 353,7 1770,1 440,0 27,7 796,7
ASUPAN MAKAN SEHARI
buah pepaya 75 34,5 0,0 0,4 0,0 9,2 17,3 9,0 1,3 273,8 0,0 58,5 3,0 165,8 0,0 1,9 65,0
Sub Total 185,1 7,7 1,0 6,9 21,8 51,2 123,6 3,0 813,8 0,1 58,5 97,8 272,6 330,0 2,2 126,5
Snack Pagi susu susu skim 30 10,8 1,1 0,0 0,0 1,5 36,9 29,1 0,0 0,0 0,0 0,3 11,4 44,7 0,0 0,0 27,2
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
Sub Total 47,2 1,1 0,0 0,0 10,9 37,4 29,2 0,0 0,0 0,0 0,3 11,4 44,8 0,0 0,0 27,7
Makan Siang bubur Beras giling masak nasi 50 89,0 0,0 1,1 0,1 20,3 2,5 11,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 28,5
ikan panggang bumbu ikan segar 75 84,8 12,8 0,0 3,4 0,0 15,0 150,0 0,8 112,5 0,0 0,0 75,4 225,0 0,0 0,0 57,0
tomat masak 50 10,0 0,0 0,5 0,2 2,1 2,5 13,5 0,3 750,0 0,0 20,0 2,0 117,5 0,0 3,8 47,0
perkedel tahu tahu 50 34,0 0,0 3,9 2,3 0,8 62,0 31,5 0,4 0,0 0,0 0,0 6,0 75,5 0,0 0,3 42,4
Telur ayam 20 32,4 2,6 0,0 2,3 0,1 10,8 36,0 0,5 180,0 0,0 0,0 31,6 35,6 110,0 0,0 14,8
sup sayuran kentang 50 41,5 0,0 1,0 0,1 9,6 5,5 28,0 0,4 0,0 0,1 8,5 3,5 198,0 0,0 1,3 38,9
wortel 50 21,0 0,0 0,6 0,2 4,7 19,5 18,5 0,4 6000,0 0,0 3,0 35,0 122,5 0,0 2,5 44,1
seledri 10 2,0 0,0 0,1 0,0 0,5 5,0 4,0 0,1 13,0 0,0 1,1 9,6 32,6 0,0 0,4 9,3
jus buah sirsak 60 39,0 0,0 0,6 0,2 9,8 8,4 16,2 0,4 6,0 0,0 12,0 0,0 0,0 0,0 4,8 49,0
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
Susu sapi 15 9,2 0,5 0,0 0,5 0,6 21,5 9,0 0,3 19,5 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 13,2
Sub Total 471,6 15,3 7,8 13,6 66,6 132,2 308,9 3,4 0,2 0,3 44,6 163,1 806,8 110,0 13,4 332,1
Sanck Sore jus buah Mangga harumanis 75 34,5 0,0 0,3 0,2 8,9 11,3 6,8 0,2 900,0 0,1 4,5 0,0 0,0 0,0 1,5 65,0
gula pasir 30 109,2 0,0 0,0 0,0 28,2 1,5 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 0,0 0,0 1,6
Sub Total 143,7 0,0 0,3 0,2 37,1 12,8 7,1 0,2 900,0 0,1 4,5 0,1 0,2 0,0 1,5 66,6
ikan BB kuning ikan segar 75 84,8 12,8 0,0 3,4 0,0 15,0 150,0 0,8 112,5 0,0 0,0 75,4 225,0 0,0 0,0 57,0
tomat masak 20 4,0 0,0 0,2 0,1 0,8 1,0 5,4 0,1 300,0 0,0 8,0 0,8 47,0 0,0 1,5 18,8
Sub Total 265,8 12,8 5,4 4,4 40,9 155,0 258,9 3,4 3675,0 0,2 52,0 78,2 480,0 0,0 8,8 177,8
Snack Malam jus buah pepaya 75 34,5 0,0 0,4 0,0 9,2 17,3 9,0 1,3 273,8 0,0 58,5 3,0 165,8 0,0 1,9 65,0
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
Sub Total 107,3 0,0 0,4 0,0 28,0 18,3 9,2 1,3 273,8 0,0 58,5 3,1 165,9 0,0 1,9 66,1
Total Asupan 1220,6 51,6 25,1 205,3 406,8 736,9 11,4 5662,7 0,7 218,4 353,7 1770,1 440,0 27,7 796,7
60
d. Asupan Recall Hari Ke III
Total Asupan 1371,2 50,4 35,0 219,7 493,3 715,5 18,2 1,9 1,2 153,1 575,3 1979,5 481,8 32,0 823,6
ASUPAN MAKAN SEHARI
tumis wortel + toge wortel 40 16,8 0,0 0,5 0,1 3,7 15,6 14,8 0,3 4800,0 0,0 2,4 28,0 98,0 0,0 2,0 35,3
Taoge Kacang Kedele 20 24,4 0,0 2,6 1,3 1,9 13,4 32,8 0,4 0,2 0,6 0,1 3,0 2,8 96,8 0,0 0,2
Sub Total 232,1 7,7 3,9 10,9 22,3 63,4 164,4 2,6 6840,2 0,7 2,5 125,8 207,6 426,8 2,4 102,6
Snack Pagi susu susu skim 40 14,4 1,4 0,0 0,0 2,0 49,2 38,8 0,0 0,0 0,0 0,4 15,2 59,6 0,0 0,0 36,2
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
biskuit biscuit 40 183,2 0,0 2,8 5,8 30,0 24,8 34,8 1,1 0,0 0,0 0,0 200,0 80,0 0,0 0,8 0,9
Sub Total 234,0 1,4 2,8 5,8 41,5 74,5 73,7 1,1 0,0 0,1 0,4 215,2 139,7 0,0 0,8 37,6
Makan Siang bubur Beras giling masak nasi 50 89,0 0,0 1,1 0,1 20,3 2,5 11,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 28,5
ikan pepes ikan segar 50 56,5 8,5 0,0 2,3 0,0 10,0 100,0 0,5 75,0 0,0 0,0 50,3 150,0 0,0 0,0 38,0
tomat masak 20 4,0 0,0 0,2 0,1 0,8 1,0 5,4 0,1 300,0 0,0 8,0 0,8 47,0 0,0 1,5 18,8
perkedel tahu tahu 25 17,0 0,0 2,0 1,2 0,4 31,0 15,8 0,2 0,0 0,0 0,0 3,0 37,8 0,0 0,1 21,2
Telur ayam 10 16,2 1,3 0,0 1,2 0,1 5,4 18,0 0,3 90,0 0,0 0,0 15,8 17,8 55,0 0,0 7,4
sup makaroni kentang 40 33,2 0,0 0,8 0,0 7,6 4,4 22,4 0,3 0,0 0,0 6,8 2,8 158,4 0,0 1,0 31,1
wortel 40 16,8 0,0 0,5 0,1 3,7 15,6 14,8 0,3 4800,0 0,0 2,4 28,0 98,0 0,0 2,0 35,3
makaroni 20 72,6 0,0 1,7 0,1 15,7 4,0 16,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,6 26,4 0,0 0,1 2,3
seledri 10 2,0 0,0 0,1 0,0 0,5 5,0 4,0 0,1 13,0 0,0 1,1 9,6 32,6 0,0 0,4 9,3
buah pepaya 75 34,5 0,0 0,4 0,0 9,2 17,3 9,0 1,3 273,8 0,0 58,5 3,0 165,8 0,0 1,9 65,0
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
Sub Total 386,9 9,8 6,7 9,9 58,3 96,2 216,4 3,4 0,5 0,2 76,8 113,9 733,7 55,0 7,5 257,0
Sanck Sore jus alpukat alpukat 50 42,5 0,0 0,5 3,3 3,9 5,0 10,0 0,5 90,0 0,0 6,5 1,0 139,0 0,0 14,5 42,2
susu skim 50 18,0 1,8 0,0 0,1 2,6 61,5 48,5 0,1 0,0 0,0 0,5 19,0 74,5 0,0 0,0 45,3
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
Sub Total 133,3 1,8 0,5 3,3 25,2 67,5 58,7 0,5 90,0 0,0 7,0 20,1 213,6 0,0 14,5 88,5
ikan panggang BB ikan segar 55 62,2 9,4 0,0 2,5 0,0 11,0 110,0 0,6 82,5 0,0 0,0 55,3 165,0 0,0 0,0 41,8
tahu masak bb kuning tahu 40 27,2 0,0 3,1 1,8 0,6 49,6 25,2 0,3 0,0 0,0 0,0 4,8 60,4 0,0 0,2 33,9
sayur capcay wortel 40 16,8 0,0 0,5 0,1 3,7 15,6 14,8 0,3 4800,0 0,0 2,4 28,0 98,0 0,0 2,0 35,3
sawi 40 8,8 0,0 0,9 0,1 1,6 88,0 15,2 1,2 2584,0 0,0 40,8 4,7 147,0 0,0 1,6 36,9
Kol merah/putih 30 7,2 0,0 0,4 0,1 1,6 13,8 9,3 0,2 24,0 0,0 15,0 3,0 71,4 0,0 1,4 27,7
jus buah semangka 75 21,0 0,0 0,4 0,2 5,2 5,3 9,0 0,2 442,5 0,0 4,5 3,0 45,5 0,0 0,8 69,1
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
Sub Total 268,6 9,4 6,4 4,8 42,4 186,3 194,6 2,9 7933,0 0,2 62,7 98,8 587,3 0,0 6,4 273,7
Snack Malam jus buah apel 75 43,5 0,0 0,2 0,3 11,2 4,5 7,5 7,7 67,5 0,0 3,8 1,5 97,5 0,0 0,5 63,1
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
Sub Total 116,3 0,0 0,2 0,3 30,0 5,5 7,7 7,7 67,5 0,0 3,8 1,6 97,6 0,0 0,5 64,2
Total Asupan 1371,2 50,4 35,0 219,7 493,3 715,5 18,2 ##### 1,2 153,1 575,3 1979,5 481,8 32,0 823,6
61
2. Perencanaan Menu Sehari
62
Total Asupan 1924,9 97,2 45,1 295,5 776,3 1299,6 24,4 0,5 1,2 260,4 900,9 2394,4 522,5 51,2 982,3
ASUPAN MAKAN SEHARI
tumis buncis buncis 40 14,0 0,0 1,0 0,1 3,1 26,0 17,6 0,4 252,0 0,0 7,6 14,1 31,1 0,0 3,8 35,6
tempe bacem Tempe kedele murni 50 74,5 0,0 9,2 2,0 6,4 64,5 77,0 5,0 25,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 3,5 32,0
gula aren 10 36,8 0,0 0,0 0,0 9,5 7,5 3,5 0,3 0,0 0,0 0,0 2,4 23,0 0,0 0,0 0,9
ikan panggang bumbu ikan segar 75 84,8 12,8 0,0 3,4 0,0 15,0 150,0 0,8 112,5 0,0 0,0 75,4 225,0 0,0 0,0 57,0
tomat masak 50 10,0 0,0 0,5 0,2 2,1 2,5 13,5 0,3 750,0 0,0 20,0 2,0 117,5 0,0 3,8 47,0
buah pepaya 80 36,8 0,0 0,4 0,0 9,8 18,4 9,6 1,4 292,0 0,0 62,4 3,2 176,8 0,0 2,0 69,4
Sub Total 465,6 20,4 12,1 15,1 51,5 168,8 390,2 10,0 3471,5 0,3 90,0 191,9 680,2 330,0 13,6 314,7
Snack Pagi jus buah melon 50 4,3 0,3 0,0 0,2 3,6 4,0 4,5 0,1 18,5 0,1 5,0 1,0 58,0 0,0 0,3 0,0
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
susu skim 20 7,2 0,7 0,0 0,0 1,0 24,6 19,4 0,0 0,0 0,0 0,2 7,6 29,8 0,0 0,0 18,1
Sub Total 84,3 1,0 0,0 0,2 23,4 29,6 24,1 0,1 18,5 0,1 5,2 8,7 87,9 0,0 0,3 19,2
tomat masak 50 10,0 0,0 0,5 0,2 2,1 2,5 13,5 0,3 750,0 0,0 20,0 2,0 117,5 0,0 3,8 47,0
tahu pepes tahu 40 27,2 0,0 3,1 1,8 0,6 49,6 25,2 0,3 0,0 0,0 0,0 4,8 60,4 0,0 0,2 33,9
Telur ayam 35 56,7 4,5 0,0 4,0 0,2 18,9 63,0 0,9 315,0 0,0 0,0 55,3 62,3 192,5 0,0 25,9
buah semangka 60 16,8 0,0 0,3 0,1 4,1 4,2 7,2 0,1 354,0 0,0 3,6 2,4 36,4 0,0 0,6 55,3
tomat masak 35 7,0 0,0 0,4 0,1 1,5 1,8 9,5 0,2 525,0 0,0 14,0 1,4 82,3 0,0 2,6 32,9
Sub Total 390,5 17,2 8,8 10,3 51,2 204,4 351,9 4,7 4644,8 0,3 72,4 142,9 750,3 192,5 12,8 347,6
Sanck Sore bubur kacang ijo kacang ijo 40 138,0 0,0 8,9 0,5 25,2 50,0 128,0 2,7 62,8 0,3 2,4 0,0 0,0 0,0 15,0 4,0
gula pasir 20 72,8 0,0 0,0 0,0 18,8 1,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 1,1
susu skim 10 3,6 0,4 0,0 0,0 0,5 12,3 9,7 0,0 0,0 0,0 0,1 3,8 14,9 0,0 0,0 9,1
biskuit biscuit 50 229,0 0,0 3,5 7,2 37,6 31,0 43,5 1,4 0,0 0,0 0,0 250,0 100,0 0,0 1,0 1,1
Sub Total 443,4 0,4 12,3 7,7 82,0 94,3 181,4 4,1 62,8 0,3 2,5 253,9 115,0 0,0 16,0 15,2
pepes ikan ikan segar 75 84,8 12,8 0,0 3,4 0,0 15,0 150,0 0,8 112,5 0,0 0,0 75,4 225,0 0,0 0,0 57,0
buah pepaya 70 32,2 0,0 0,4 0,0 8,5 16,1 8,4 1,2 255,5 0,0 54,6 2,8 154,7 0,0 1,8 60,7
tahu masak BB kuning tahu 40 27,2 0,0 3,1 1,8 0,6 49,6 25,2 0,3 0,0 0,0 0,0 4,8 60,4 0,0 0,2 33,9
303,6 12,8 7,8 6,0 45,3 192,4 268,6 4,4 2978,0 0,2 63
89,8 84,6 606,5 0,0 7,9 238,9
Snack Malam susu susu skim 50 18,0 1,8 0,0 0,1 2,6 61,5 48,5 0,1 0,0 0,0 0,5 19,0 74,5 0,0 0,0 45,3
gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
biskuit biscuit 40 183,2 0,0 2,8 5,8 30,0 24,8 34,8 1,1 0,0 0,0 0,0 200,0 80,0 0,0 0,8 0,9
237,6 1,8 2,8 5,8 42,0 86,8 83,4 1,1 0,0 0,1 0,5 219,0 154,6 0,0 0,8 46,7
3. 1924,9 45,1 295,5 776,3 1299,6 24,4 0,5 1,2 260,4 900,9 2394,4 522,5 51,2 982,3 Form Proses Asuhan Gizi Terstandar
(PAGT)
Nama : Ny. AB JenisKelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
ASESSMENT INTERVENSI RENCAN
DIAGNOSA GIZI
IDENTIFIKASI A
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH MON - EV
Je
1. Diagnosa medis - Anemia Jenis diet : Diet Lambung III Tujuan : Antropom
NI 5.1 Asupan
Ulkus peptikum etri
protein energy Agar pasien dan
dengan melena + BB/3 hr
inadekuat yang keluarga:
anemia grafis. Cara Pemberian : Oral
disebabkan oleh
peningkatan 1. Memperbaiki
2. Keluhan utama pola dan
kebutuhan zat gizi
nyeri perut, sesak Bentuk Makanan : lunak kebiasaan Biokimia
karena tukan
napas semakin makan GDS
lambung yang
berat 2. Perbanyak
ditandai dengan
Frekunsi makanan : 3 kali mengkonsumsi
kurangnya asupan
3. Riwayat penyakit makan utama 2 kali makan buah dan sayur
energy 75,5% dan
a. Riwayat - ulkus selingan 3. Dapat Fisik/Klinis
protein 68,7%.
penyakit peptikum menjalankan diet KU/hr
sekarang ulkus sesuai dengan TD/hr
peptikum Tujuan Diet : yang dianjurkan RR/hr
NI 5.10 Asupan
dengan Nadi/hr
mineral Fe - Memperbaiki/meningka
melena
64
+anemia grafis inadekaut yang tkan status gizi
b. Riwayat disebabkan oleh - Membantu
penyakit adanya tukak pada meningkatkan Dietery
keluarga lambung disertai Hemoglobin histori
_ melena yang - Membantu intak/hr
ditandai dengan mempercepat
pemeriksaan mata penyembuhan tukak
anemis dan Fe pada lambung Edukasi :
serum 15 mg/dl. - Menurunkan tekanan Menanyak
4. Skrinning gizi darah. an
a. Antropometri - melena kembali
TB= 155 cm NC 3.1 Berat materi
BB= 44 kg badan kurang yang
BBI=49,5 kg yang disebakan diberikan
IMT=18,3 oleh kurangnya
kg/m2 asupan zat gizi
yang ditandai
dengan IMT 18,3
kg/m2.
b. Laboratorium Prinsip diet:
HB : 5,5 g/dl - Tinggi Energi
Albumin: 3 g/dl - Tinggi Protein Sasaran: Kepatuha
Fe : 15 mg/dl n diet
Syarat dietnya : Pasien dan keluarga
Leukosit:13000 pasien
- Energi tinggi yaitu 1921
UL
kkal Waktu: 15 menit
65
c. Fisik klinis - Protein tinggi yaitu 72
Tensi darah = gram dari total Tempat: ruang
150/80 mmHg kebutuhan energi perawatan kelas 3
Respirasi = - Lemak cukup yaitu dahlia
22x/menit diberikan sekitar 53,36
Nadi = gram dari total Metode: Wawancara
88x/menit kebutuhan energy dan tanya jawab
Suhu = 38,5oC terutama lemak jenuh
Konjungtiva - Karbohidrat cukup Alat bantu: leaflet
anemis diberikan sekitar Materi :
288,15 gram c. Pengertian
4. Riwayat Gizi - Vitamin dan mineral anemia, ulkus
Dahulu cukup peptikum, dan
makanan pokok - Mengurangi BM yang melena
nasi 2-3 x/hari. tinggi natrium dan BM d. Tanda dan gejala
Lauk hewani (Ikan yang diawetkan anemia, ulkus
2x/minggu, telur - Porsi kecil diberikan peptikum,
5x/minggu), Lauk sering melena
nabati (tahu dan - Serat rendah supaya e. Pencegahan
tempe tiap hari), tidak memperberat ulkus peptikum,
sayuran yang kerja lambung melena dan
sering dikonsumsi - Bentuk makanan lunak anemia.
buncis 2- 3 - Cara pemberian oral
x/minggu, kacang - Bila melena berkurang
panjang 2- dapat diberikan
66
3x/minggu, wortel makanan saring
2-3 x/minggu, - Bila sudah tidak ada
buah yang sering gangguan melena
dikonsumsi dapat diberikan
pepaya 2-3 makanan lunak.
x/minggu.
Minuman paling
sering dikonsumsi
adalah the manis
3-4 x/minggu dan
kopi susu 3-4
x/minggu
5. Riwayat Gizi
sekarang
-
6. Social ekonomi
Pasien
berlatarbelakang
pendidikkan smp,
agama islam, dan
bekerja sebaagai
ART, dan
mempunyai 2
67
orang anak`
4. Leaflet Penatalaksanaan Diet pada Pasien ulkus peptikum dengan meelena + anemia gravis
Apa itu Ulkus peptikum? Diet pada pasien ulkus peptikum dengan
melena + anemia gravis?
Ulkus peptikum merupakan luka terbuka
dengan pinggir edema disertai indurasi Jenis diit yang diberikan pada pasien ulkus
dengan dasar tukak tertutup debris. peptikum dengan melena + anemia gravis adalah
Diet Lambung III.
PENATALAKSANAAN DIET PADA Melena?
Prinsip Diet ?
PASIEN ukus peptikum dengan
Melena merupakan feses berwarna hitam
melena + anemia gravis seperti teh karena bercampur darah,
- Tinggi energi
- Tinggi protein
umumnya terjadi akibat perdarahan saluran
pencernaan bagian atas yang lebih dari 50 – Tujuan Diet ?
500 ml dan biasanya disertai hematemesis
atau perdarahan usus-usus ataupun colon - Meperbaiki/meningkatkan status gizi
bagian kanan dapat menjadi sumber lainnya. - Membantu meningkatkan Hemoglobin
- Membantu mempercepat penyembuhan
tukak pada lambung
Anemia gravis?
- Menurunkan tekanan darah.
OLEH
Anemia gravis adalah bentuk anemia yang Syarat Diet ?
JINDAN ZULKIPLI SALATIN tergolong berat dan ditandai dengan kadar
Hb di bawah 8 g/dL. Kekurangan darah - Energy 1921 kkal
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES karena anemia gravis bukan hanya - Protein 72 gram/hari
MALUKU menyebabkan lelah dan kelemahan, tapi juga
- Lemak 92 gram/hari
- Bentuk makanan lunak dan mudah
JURUSAN GIZI berisiko menimbulkan komplikasi dicernah
berupa kerusakan beberapa organ
2020
tubuh.
68
69
Bahan makanan yang dianjurkan
dan tidak dianjurkan ?
Ingat.!
Sumber karbohidrat :
Semua bahan makanan kecuali yang Penyakit
menimbulkan gas seperti ubi jalar menyerangmu
Sumber protein
Hewani : susu, telur, daging ayam dan
tanpa salam.
ikan terkecuali daging dan ayam
berlemak
Nabati : tempe, tahu kacang-kacangan
terkecuali kacang merah
Sumber lemak : minyak, margarin, santan
terkecuali semua bahan makan yang
berlemak tinggi seperti digoreng,
bersantan kental
Sayuran : semua sayuran yang tidak
menimbulkan gas seperti wortel,bayam,
kangkung, buncis terkecuali kol , sawi,
dan ketimun
Buah-buahan : seperti papaya, pisang,
dan jeruk terkecuali nangka dan durian
Bumbu : yang tidak merangsang seperti
bawang merah, bawang putih dan daun
salam terkecuali cabe, lada dan jahe
Minuman : sirup, teh, dan kopi terkecuali
yang bersoda.
70
Ny. AB, usia 58 tahun, dengan latar belakang pendidikan SMP, agama Islam dan bekerja sebagai ART. Masuk Rumah
sakit pada tanggal 07 Mei 2020 dengan keluhan nyeri perut, sesak napas semakin berat. Hasil pengukuran antropometri
Tinggi Badan 155 cm , Berat badan 44 Kg,Hasil Pemeriksaan Fisik klinis menunjukan KU lemas, kesadaran compos
mentis, TD 150/80 mmHg, Respirasi 22x/menit, Nadi 88x/menit , suhu tubuh 38,5 ◦,konjungtiva anemis,sedangkan hasil
laboratorium Hb, 5,5 g/dl, albumin 3 g/dl, Fe 15 mg/dl, Leukosit 13.000 uL. Riwayat sebelum masuk Rumah sakit : Pasien
mengeluh nyeri perut kanan atas, rasa penuh / sebah, mules, perih, makan/minum kurang, sesak napas jika beraktivitas,
pusing dan badan mudah lelah dan BAB warna hitam. Pasien mempunyai kebiasaan minum jamu sudah sejak lama sekitar
10 tahun. Dari hasil wawancara riwayat pola makan pasien mengkonsumsi makanan pokok nasi 2-3 x/hari. Lauk hewani
(Ikan 2x/minggu, telur 5x/minggu), Lauk nabati (tahu dan tempe tiap hari), sayuran yang sering dikonsumsi buncis 2- 3
x/minggu, kacang panjang 2-3x/minggu, wortel 2-3 x/minggu, buah yang sering dikonsumsi pepaya 2-3 x/minggu. Minuman
paling sering dikonsumsi adalah the manis 3-4 x/minggu dan kopi susu 3-4 x/minggu.Diagnosis medis Ulkus peptikum
dengan melena + anemia grafis. Obat- obatan yang sudah diberikan adalah Omeprazole injeksi, Inpepsia syrup,
Valsartan , levofloxacin injeksi dan mendapatkan transfuse darah 1 kolf/hari. Suami pasien bekerja sebagai buruh
serabutan dan mempunyai 2 orang anak.Pasien sedang di rawat ruang perawatan Kelas 3 dahlia oleh dr. BR Sp.PD
71
72
Hasil Recall 24 jam sebelum intervensi :
Waktu makan Menu Bahan makanan Berat (gr)
Pagi Bubur Beras 30

Telur rebus Telur 55
Snack pagi Puding Agar –agar 2
Gula pasir 20
Susu bubuk 20
Siang Bubur Beras 40

Ikan Masak BB Ikan segar 40
Tomat
Tomat 20
Minyak 2,5
Bening bayam
Bayam 50
Buah
Pepaya 75
Selingan sore
Malam Bubur Beras 30
Telur rebus Telur 30
73
Tumis Labu siam Labu siam 50
Telur 10
Minyak 2,5
Buah Pisang ambon 100
Hasil Intervensi Hari I ( 08 Mei 2020)
Pemeriksaan Fisik klinis :KU lemas (+)kesadaran compos mentis, TD 140/90 mmHg, Respirasi 24x/menit,
Nadi 80 x/menit , suhu tubuh 37◦,konjungtiva anemis (+),nyeri perut kanan atas, (+),rasa penuh / sebah
(+),BAB warna hitam (+)
Hasil Pemeriksaan Lab : Tidak ada
Hasil Recall :
Waktu makan Menu Bahan Makanan Berat (gr)
Pagi Bubur Beras 30
Telur Ceplok Telur 55
Tumis Buncis Buncis 40
Minyak 2,5
74
Tempe bacem Tempe 50
Gula aren 10
Snack Pagi Jus buah Melon 50
Gula Pasir 20
Susu 20
Ikan masak BB Ikan 50

tomat
Tomat 15
Tahu 40
Tahu Pepes
Telur 10
Semangka 20
Buah
Snack Bubur Kac.ijo Kac.ijo 25
Gula Pair 20
Susu 10
75
Pepes Ikan Ikan 40
Bening Bayam Bayam 35

+Jaggung
Jagung 25
Buah
Pepaya 75
Hasil Intervensi Hari II ( 09 Mei 2020)
Pemeriksaan Fisik klinis :KU lemas (+)kesadaran compos mentis, TD 140/90 mmHg, Respirasi 25x/menit,
Nadi 84 x/menit , suhu tubuh 37◦,konjungtiva anemis (+),nyeri perut kanan atas,(-),rasa penuh / sebah
(-),BAB warna hitam (-)
Hasil Pemeriksaan Lab : Tidak ada
Hasil Recall :
Pagi Bubur Beras 40
Telur dadar Telur 55

sayuran
Wortel 20
Daun bawang 10
76
Minyak 2,5
Buah Pepaya 50
Snack Pagi Puding Buah Agar 2
Gula pasir 20
Pepaya 25
Susu Bubuk 20
Ikan panggang BB Ikan 50
Tomat 15
Perkedel Tahu Tahu 30
Telur 10
Minyak 5
Sup sayuran Kentang 20
Wortel 20
Buncis 25
77
Daun seledri 10
Jus buah Sirsak 60
Gula pasir 20
Susu 15
Snack Susu Susu Bubuk 40
Gula pasir 10
Ikan masak Bb Ikan 50

kuning
50
Tumis sawi + toges
sawi 50
Toge 15
Minyak 2,5
Buah
Piasang ambon 75
Hasil Intervensi Hari III ( 10 Mei 2020)
78
Pemeriksaan Fisik klinis :KU lemas (- )kesadaran compos mentis, TD 130/80 mmHg, Respirasi 25x/menit,
Nadi 84 x/menit , suhu tubuh 37◦,konjungtiva anemis (+),nyeri perut kanan atas,(-),rasa penuh / sebah
(-),BAB warna hitam (-)
Hasil Pemeriksaan Lab : Leukosit 10.000 uL, Hb 9 gr/dl
Hasil Recall :
Pagi Bubur Beras 40
Telur Ceplok Telur 60
Tumis wortel + Wortel 40

Toge
Toge 20
Minyak 2,5
Snack Pagi Susu Susu Bubuk 40
Gula Pasir 10
Biskuit Biskuit 40
Ikan pepes Ikan 50
79
Tomat 20
Perkedel tahu Tahu 25
Telur 10
Minyak 5
Sup makaroni Kentang 40
wortel 40
Makaroni 20
Daun seledri 10
Buah Pepaya 75
Gula pasir
Snack Jus alpukat Alpukat 50
Susu 20
Gula Pasir 20
Ikan panggang BB Ikan 55
Tahu masak bb Tahu 40
80
kuning
Sayur Capcay Wortel 40
Sawi 40
Kembang kol 25
Bakso 30
Jus Buah Buah Naga
Gula pasir
Susu
81

Laporan AGK Jindan Z Salatin. Kasus Ulkus Peptikum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan AGK Jindan Z Salatin. Kasus Ulkus Peptikum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Telah Disetujui pada tanggal

Ketua Jurusan Gizi, Pembimbing

Mahmud, S.pd.,M.Kes Nurhayat Rustam, S.Gz

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas rahmat kesehatan dan kesempatan serta perlindungan-

Nyalah, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Studi Kasus

untuk menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-

besarnya kepada yang terhormat :

1. Hairudin Rasako, SKM.,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Maluku, yang telah memberikan kesempatan kepada kami

untuk mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan Kemenkes

2. Mahmud, S.Pd.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan

Kemenkes Maluku yang telah memberikan kesempatan kepada kami

untuk menjalani pendidikan pada Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan

3. Nurhayat Rustam, S.Gz selaku pembimbing Institusi mengarahkan dan

memberikan masukan kepada penulis dalam menyusun laporan studi

kasus asuhan gizi klinik ini dengan baik.

sehingga laporan ini dapat terwujud.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas kebaikan semua orang

yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan laporan ini.

Nama : Ny.AB No.RM :-

Sex : Perempuan Tgl Masuk : 07 Mei 2020

b) Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

c) Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Kategori Ambang Batas Indeks Masa Tubuh (IMT) :

Status Gizi Kategori Ambang Batas

Hemoglobin 5,5 g/dl Rendah 11,5 – 16,5 g/dl

4) Pemeriksaan Fisik Dan Klinis

Hari pertama TD 150/80 mmHg Tinggi

TD 140/90 mmHg Tinggi

09 Mei 2020 KU Lemas -

Nadi 84 x/menit Normal

TD 130/80 mmHg Tinggi

5) Asupan Zat Gizi

2. Hasil Recall Asupan Hari I

3. Hasil Recall Asupan Hari II

4. Hasil Recall Asupan Hari III

Asupan Disebabkan Ditandai dengan

(NC) Berat badan Disebabkan Ditandai dengan

Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target

Asupan Asupan Setiap hari Membaik atau

BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)

= 655 + (9,6 x 44) + (1,7 x 55) – (4,7 x 58)

TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor Stress

= 1683 x 1,2 x 1,5

Keb. Protein = 15 % x 1921

Keb. Lemak = 25 % x 1921

= 60 % × Total keb . energi

kontinuitas mukosa yang meluas di bawah epitel atau kerusakan

pada jaringan mukosa, submukosa hingga lapisan otot dari suatu

daerah saluran cerna yang langsung berhubungan dengan cairan

lambung asam/pepsin (Sanusi, 2011). Ulkus peptikum merupakan

luka terbuka dengan pinggir edema disertai indurasi dengan dasar

tukak tertutup debris (Tarigan, 2009). Ulkus peptikum merupakan

erosi lapisan mukosa biasanya dilambung atau duodenum (Corwin,

Ulkus peptikum (peptic ulcer disease) adalah lesi pada

lambung atau duodenum yang disebabkan oleh

ketidakseimbangan antara faktor agresif (sekresi asam lambung,

pepsin, dan infeksi bakteri Helicobacter pylori) dengan faktor

pelindung mukosa (produksi prostagladin, gastric mucus,

bikarbonat, dan aliran darah mukosa)(Berardi &Lynda, 2005; Tas et