LAPORAN HIV/AIDS

Laporan Pendahuluan Pada Gangguan Sistem Imunologi
HIV/AIDS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Keperawatan Medikal Bedah II
Dosen Pembimbing :
Ns. Siti Aminah, M. Kep
Disusun Oleh:
Kelompok 1
1. Adi Trisna Putra

2. Dinda Tifania
3. Lusi Sri Rahayu
4. Nisa Ismi A
5. Siti Hoeriah
6. Wanda Fradhana
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN BUDI LUHUR CIMAHI

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia, serta
taufik dan hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan Tugas Praktek Keperawatan Medikal Bedah II dengan
judul “ Laporan Pendahuluan Pada Gangguan Sistem Hematoimun: HIV/AIDS”
kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta
pengetahuan. kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan jauh
dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah
yang telah kami buat di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang
membangun.
Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya makalah
yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami
mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan di masa depan.
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................................................................i
DAFTAR ISI .................................................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................................................. 1
1. Latar Belakang .................................................................................................................................... 1
2. Tujuan........... ...................................................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI .......................................................................................................................... 4
A. Definisi......... ....................................................................................................................................... 4
B. Etiologi.......... ...................................................................................................................................... 4
C. Tanda dan Gejala ................................................................................................................................. 5
D. Patofisiologi/Pathway .......................................................................................................................... 6
E. Klasifikasi..... ...................................................................................................................................... 8
F. Manisfestasi Klinik .............................................................................................................................. 9
G. Penatalaksanaan................................................................................................................................. 10
H. Komplikasi..... ................................................................................................................................... 13
I. Pengkajian..... .................................................................................................................................... 14
1. Identitas klien .......................................................................................................................... 14
2. Keluhan Utama ........................................................................................................................ 14
3. Riwayat Kesehatan Sekarang ................................................................................................... 15
4. Riwayat Kesehatan dahulu ....................................................................................................... 15
5. Riwayat Kesehatan Keluarga ................................................................................................... 15
6. Psikologis : .............................................................................................................................. 15
7. Sosial :..................................................................................................................................... 15
8. Kultural : ................................................................................................................................. 16
9. Spiritual :................................................................................................................................. 16
10. Pemeriksaan Fisik .................................................................................................................... 16

J. Pemeriksaan Diagnostik..................................................................................................................... 17
K. Analisa Data 20
L. Diagnosa Keperawatan ...................................................................................................................... 24
M. Intervensi Keperawatan ..................................................................................................................... 24
BAB III TINJAUAN KASUS ...................................................................................................................... 42
ii
A. Pengkajian....42
a. Identitas ................................................................................................................................... 42
b. Riwayat Kesehatan................................................................................................................... 43
c. Data Psikologis, Sosial dan Spiritual ....................................................................................... 43
d. Lingkungan .............................................................................................................................. 45
e. Pola Aktivitas sehari- hari........................................................................................................ 45
f. Pemeriksaan Fisik .................................................................................................................... 46
g. Data Penunjang (pemeriksaan laboratorium dan radiologi) ..................................................... 48
h. Penatalaksanaan ...................................................................................................................... 49
B. Analisa Data 49
C. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas ............................................................................................. 53
D. Intervensi....... .................................................................................................................................... 53
E. Implementasi Keperawatan ................................................................................................................ 63
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................................................................ 68
A. Pengkajian ............................................................................................................................... 68
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................................................. 71
C. Intervensi ................................................................................................................................. 72
D. Implementasi ........................................................................................................................... 76
E. Evaluasi ................................................................................................................................... 78
BAB V PENUTUP ...................................................................................................................................... 81
A. Kesimpulan….........................................................................................................................................81
B. Saran...................... ............................................................................................................................ 81
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................................. 83
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
HIV (Human Immunodeficiency virus) adalah jenis virus yang dapat
menurunkan kekebalan tubuh (BKKBN, 2007). Menurut Depkes RI (2008)
menyatakan bahwa HIV adalah sejenis retrovirus-RNA yang menerang sistem
kekebalan tubuh manusia. AIDS adalah singkatan dari Acquired
Immunodeficiency Syndrome suatu kumpulan gejala penyakit yang didapat akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh virus HIV. HIV/AIDS
adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir dari
infeksi oleh HIV (Sylvia & Wilson,2009).
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala
dan infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh
manusia akibat infeksi virus HIV. Virusnya Human Immunodeficiency Virus HIV
yaitu virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia. Orang yang terkena
virus ini akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik ataupun mudah terkena
tumor. Meskipun penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju
perkembangan virus, namun penyakit ini belum benar-benar bisadisembuhkan.
Penyebab penyakit AIDS adalah virus HIV dan saat ini telah diketahui dua tipe
yaitu tipe HIV-1 dan HIV-2. Infeksi yang terjadi sebagian besar disebabkan oleh
HIV-1, sedangkan HIV-2 benyak terdapat di Afrika Barat. Gambaran klinis dari
HIV-1 dan HIV-2 relatif sama, hanya infeksi oleh HIV-1 jauh lebih mudah
ditularkan dan masa inkubasi sejak mulai infeksi sampai timbulnya penyakit lebih
pendek (Martono, 2009).
HIV umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara lapisan kulit

1
dalam (membran mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh yang
mengandung HIV, seperti darah, air mani, cairan vagina, cairan preseminal, dan air
susu ibu. Penularan dapat terjadi melalui hubungan intim (vaginal, anal, ataupun
oral), transfusi darah, jarum suntik yang terkontaminasi, antara ibu dan bayi selama
kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk kontak lainnya dengan cairan-
cairan tubuhtersebut.
Menurut Komisi Penanggulangan AIDS Nasional (KPAD, 2007)
komplikasi yang terjadi pada pasien HIV/AIDS adalah sebagai berikut :
Kandidiasis bronkus, trakea, atau paru-paru, Kandidiasis esophagus, Kriptokokosis
ekstra paru, Kriptosporidiosis intestinal kronis (>1 bulan), Renitis CMV (gangguan
penglihatan), Herpes simplek, ulkus kronik (> 1 bulan), Mycobacterium
tuberculasis di paru atau ekstra paru, Ensefalitis toxoplasma.
Penyakit AIDS ini telah menyebar ke berbagai negara di dunia. Bahkan
menurut UNAIDS dan WHO memperkirakan bahwa AIDS telah membunuh lebih
dari 25 juta jiwa sejak pertama kali diakui tahun 1981, dan ini membuat AIDS
sebagai salah satu epidemik paling menghancurkan pada sejarah. Meskipun baru
saja, akses perawatan antiretrovirus bertambah baik di banyak region di dunia,
epidemik AIDS diklaim bahwa diperkirakan 2,8 juta (antara 2,4 dan 3,3 juta) hidup
pada tahun 2005 dan lebih dari setengah juta (570.000) merupakan anak- anak.
Secara global, antara 33,4 dan 46 juta orang kini hidup dengan HIV.Pada tahun
2005, antara 3,4 dan 6,2 juta orang terinfeksi dan antara 2,4 dan 3,3 juta orang
dengan AIDS meninggal dunia, peningkatan dari 2003 dan jumlah terbesar sejak
tahun 1981.(Nasronudin,2013)
2
2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaukan asuhan keperawatan pada pasien dengan HIV/AIDS
b. Tujuan Khusus
1) mampu memahami konsep tentang penyakit HIV/AIDS
2) mampu melakukan pengkajian pada pasien HIV/AIDS
3) mampu menentukan diagnosa keperawatan pada pasien HIV/AIDS
4) mampu melakukan rencana tindakan keperawatan pada pasien HIV/AIDS
5) mampu melakukan tindakan keperawatan pada pasien HIV/AIDS
6) mampu melakukan evaluasi pada pasien HIV/AIDS
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala penyakit
karena menurunnya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh infeksi HIV. Centers for
Disease Control("D") merekomendasikan bahwa diagnosa AIDS ditujukan pada orang yang
mengalami infeksi opportunistik dimana orang tersebut mengalami penurunan sistem imun
yang mendasar (sel T berjumlah 200 atau kurang) dan memiliki antibodi positif terhadap
HIV. Kondisi lain yang sering digambarkan meliputi kondisi demensia progresif "wasting
syndrome" atau sarkoma kaposi (pada pasien berusia lebih dari 60 tahun) kanker-kanker
khusus lainnya yaitu kanker serviks invasif atau diseminasi dari penyakit yang umumnya
mengalami lokalisasi misalnya Tubercolosis.
Acquired Immune Deficiency syndrome (AIDS) merupakan kumpulan gejala
penyakit yang disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV). Virus HIV
ditemukan dalam cairan tubuh terutama pada darah, cairan sperma, cairan vagina dan air susu
ibu. Virus tersebut merusak kekebalan tubuh manusia dan mengakibatkan turunnya atau
hilangnya daya tahan tubuh sehingga mudah terjangkit penyakit infeksi.
B. Etiologi
Penyebab adalah golongan virus retro yang disebut human immunodeficiency

virus (HIV). HIV pertama kali ditemukan pada tahun 1983 sebagai retrovirus
dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di Afrika ditemukan lagi retrovirus baru
yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap sebagai virus kurang pathogen
dibandingkaan dengan HIV-1. Maka untuk memudahkan keduanya disebut
HIV.
Transmisi infeksi HIV dan AIDS terdiri dari lima fase yaitu :
1. Periode jendela. Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi. Tidak

ada gejala.
2. Fase infeksi HIV primer akut. Lamanya 1-2 minggu dengan gejala
flulikesillness.
3. Infeksi asimtomatik. Lamanya 1-15 atau lebih tahun dengan gejala tidak
ada.
4
4. Supresi imun simtomatik. Diatas 3 tahun dengan gejala demam, keringat
malam hari, B menurun, diare, neuropati, lemah, rash, limfadenopati, lesi
mulut.
5. AIDS. Lamanya bervariasi antara 1-5 tahun dari kondisi AIDS pertama
kali ditegakkan. Didapatkan infeksi oportunis berat dan tumor pada
berbagai system tubuh, dan manifestasineurologist.
AIDS dapat menyerang semua golongan umur, termasuk bayi, pria

maupun wanita. Yang termasuk kelompok resiko tinggi adalah:
1. Lelaki homoseksual ataubiseks.

2. Bayi dari ibu/bapak terinfeksiHIV.
3. Orang yang ketagian obatintravena
4. Partner seks dari penderitaAIDS
5. Penerima darah atau produk darah(transfusi).
C. Tanda dan Gejala

a. Penurunan berat badan lebih dari 10%
b. Diare kronik lebih dari 1bulan
c. Demam lebih dari 1 bulan (kontinu atauintermiten).
d. Batuk lebih dari 1bulan
e. Dermatitis pruritikumum
f. Herpes zosterrekurens
g. Candidiasisoro-faring
h. Limfadenopatiumum
i. Herpes simpleks diseminata yang kronikprogresif
5
D. Patofisiologi/Pathway
6
7
E. Klasifikasi
stadium HIV AIDS
1) Stadium I
Tidak ergejala/asimmptomatik, limpadenopati generalisaa
2) Stadium II
BB menurun <10% kelainan kulit dan mukosa yang ringan, dermatitis seboroik,
pruigo, ulkus oral yang rekuen, herpes zoster dalam 5 tahun terakhir. infeksi saluran
nafas atas yang berulang
3) Stadium III
BB menurun <10% diare kronis yang berlangsung >1 bulan demam berkepanjangan
> 1 bulan. kandidiasis oral. oral hairy lekoplakia. TB paru dalam tahun terakhir.
infeksi bakteri yag berat seperti pneumoni, piomistis
4) Stadium IV
HIV wasting syndrom. pneumonia pneumocytis carini. taksoplasmosis otak. retinis
CMV, TB di luar paru. limfoma maligna.encepalopati HIV mikosis dessiminata
seperti histoplasmotsis
Klasifikasi klinis HIV AIDS

1) Kategori klinis A
Mencakup satu atau lebih keadaan ini pada dewas/remaja dengan infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV) yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan dalam
Kategori klinis B dan C
a. Infeksi Human immunodeficiency virus (HIV) yang simptomatik
b. Lipanodenopati generalisata yang persisten
c. Infeksi Human immunodeficiency virus (HIV) primer akur dengan sakit yang
menyertai atau riwayat infeksi HIV akut .
2) Kategori klinis B
Contoh-contoh keadaan dalam kategori klinis B mencakup
a. Angomatosis baksilaris
b. Kandidiasis orofaring/ vulvavaginal (persisten, frekuen / responnya jelek
terhadap terapi)
c. Displasia serviks (sedang / berat karsinoma serviks in sita)
d. Gejala konsitusional seperti panas (38,5 C) atau diare lebih dari 1 bulan
8
e. Leukoplakial yang berambut
f. Herpes zoster yang meliputi 2 kejadian yang berbeda/terjadi pada lebih dari
satu dermaton saraf
g. Idiopatik trombositopenik purpura
h. Penyakit inflamasi pelvis, khusus dengan abses tubo vari
3) kategori klinis C
a. Kandidisbronkus, trakea / paru-paru, esophagus
b. Kanker serviks inpasif
c. Koksidiomikosis ekstra pulmone/diseminata
d. Kriptokokosis ekstrapulmoner
e. Kriptosporidosis internal kronis
f. Cytomegalovirus (bukan hati, lien, atau kelenjar limpe)
g. Refinitis cetomegalovirus (gangguan penglihatan)
h. Enselopathy berhubungan dengan human immunodeficiency virus (hiv)
i. Herpes simpleks (ulkus kronis, bronchitis, pneumonia/esofagitis)
j. Histoplamosis diseminata/ekstrapilmoner
k. Isoproasis intestinal yang kronis
l. Sarkoma kaposi
m. Limpoma burkit, imnoblastik, dan limfoma primer otak
n. M.tubercolusis pada tiap lokasi (pulmoner/ekstrapulmoner)
o. Mycobaacterium, spesies lain, diseminata/ekstrapilmoner
p. Pneumonia pneumocytic cranii
q. Pneumonia rekuren
r. Leukoenselophaty multifokal progresiva
s. Septikemia salmonella yang rekumen
t. Toksoplasma otak sindrom pelisutan akibat HIV
F. Manisfestasi Klinik
Penyakit AIDS menyebar luas dan pada dasarnya dapat mengenai setiap sistem
organ,salah satunya sistem pernapasan.pneumonia pneumocystis carinii.gejala nafas yang
pendek, sesak nafas(dispneu), batuk-batuk, nyeri dada dan demam akan menyertai berbagai
infeksi oportunitis, seperti yang disebabkan oleh myobacterium aviumintracellulare (MAI),
sitomegalovirus (CMV) dan legionella. Walaupun begitu, infeksi yang paling sering
9
ditemukan diantara penderita AIDS adalah pneumonia pneumocystis carinii (PCP) yang
merupakan penyakit oportunis pertama yang di deskripasienikan berkaitan dengan
AIDS.pneumonia ini merupakan manifestasi pendahuluan penyakit AIDS pada 60% pasien.
Gambaran klinik PCP pada pasien AIDS umumnya tidak begitu akut bila
dibandingkan dengan pasien gangguan kekebalan karena keadaan lain. Periode waktu antara
awitan gejala dan penegakan diagnosis yang besar bisa beberapa minggu hingga beberapa
bulan. Penderita AIDS pada mulanya hanya memperlihatkan tanda tanda dan gejala yang
tidak khas seperti demam, menggigil, batuk nonproduktif, napas pendek,dispnea dan kadang
nyeri dada.
Bila tidak diatasi PCP akan berlanjut dengan menimbulkan kelainan paru yang
signifikan dan pada akhirnya,kegagalan pernapasan. Beberapapasien memperlihatkan awitan
yang dramatis dan perjalanan penyakit yang fulminan yang meliputi hipoksemia berat,
sianosis, takipnea dan perubahan status mental.
Diagnosis pasti PCP dapat ditegakkan dengan mengenali mikrooganisme dalam jaringan
paru atau sekret bronkus. Penegakkan diagnosis ini dilaksanakan dengan prosedur seperti
induksi sputum, lavase bronkial-alveolar dan biopasieni transbronkial (melalui bronkoskopi
serat optik).
G. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan Medis
1) Pengendalian InfeksiOpurtunistik
Bertujuan menghilangkan,mengendalikan, dan pemulihan infeksi
opurtunistik, nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian
infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan
komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien
dilingkungan perawatankritis.
2) Terapi AZT(Azidotimidin)
Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang
efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat
enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS
yang jumlah sel T4 nya <>3 . Sekarang, AZT tersedia untuk pasien
dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif
10
asimptomatik dan sel T4 > 500mm3
3) Terapi AntiviralBaru
Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun
dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai
reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah:
- Didanosin
- Ribavirin
- Diedoxycytidine
- Recombinant CD 4 dapatlarut
4) Vaksin dan RekonstruksiVirus
Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti
interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat
menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan penelitian
untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi AIDS.
2. Penatalaksanaan Non Medis
1) Aspek Psikologis, meliputi:
 Perawatan personal dandihargai
 Mempunyai seseorang untuk diajak bicara tentang masalah-
masalahnya
 Jawaban-jawaban yang jujur dari lingkungannya
 Tindak lanjutmedis
 Mengurangi penghalang untuk pengobatan
 Pendidikan/penyuluhan tentang kondisi mereka
2) Aspek Sosial
Seorang penderita HIV AIDS setidaknya membutuhkan bentuk
dukungan dari lingkungan sosialnya. Dimensi dukungan sosial
meliputi 3 hal:
 Emotional support, miliputi; perasaan nyaman, dihargai,
dicintai, dan diperhatikan
 Cognitive support, meliputi informasi, pengetahuan dan
nasehat.
 Materials support, meliputi bantuan / pelayanan berupa
sesuatu barang dalam mengatasi suatu masalah. (Nursalam,
11
2007) Dukungan sosial terutama dalam konteks hubungan
yang akrab atau kualitas hubungan perkawinan dan
keluarga barangkali merupakan sumber dukungan sosial
yang paling penting
3) Diet
 Energi tinggi. Pada perhitungan kebutuhan energi,
diperhatikan faktor stres, aktivitas fisik, dan kenaikan suhu
tubuh. Tambahkan energi sebanyak 13% untuk setiap
kenaikan Suhu1°C.
 Protein tinggi, yaitu 1,1 – 1,5 g/kg BB untuk memelihara
dan mengganti jaringan sel tubuh yang rusak. Pemberian
protein disesuaikan bila ada kelainan ginjal danhati.
 Lemak cukup, yaitu 10 – 25 % dari kebutuhan energy total.
Jenis lemak disesuaikan dengan toleransi pasien. Apabila
ada malabsorpsi lemak, digunakan lemak dengan ikatan
rantai sedang (Medium Chain Triglyceride/MCT). Minyak
ikan (asam lemak omega 3) diberikan bersama minyak
MCT dapat memperbaiki fungsikekebalan.
 Vitamin dan Mineral tinggi, yaitu 1 ½ kali (150%) Angka
Kecukupan Gizi yang di anjurkan (AKG), terutama
vitaminA, B12, C, E, Folat, Kalsium, Magnesium, Seng
dan Selenium. Bila perlu dapat ditambahkan vitamin
berupa suplemen, tapi megadosis harus dihindari karena
dapat menekan kekebalan tubuh.
 Serat cukup; gunakan serat yang mudahcerna.
 Cairan cukup, sesuai dengan keadaan pasien. Pada pasien
dengan gangguan fungsi menelan, pemberian cairan harus
hati-hati dan diberikan bertahap dengan konsistensi yang
sesuai. Konsistensi cairan dapat berupa cairan kental (thick
fluid), semi kental (semi thick fluid) dan cair (thin fluid).
 Elektrolit. Kehilangan elektrolit melalui muntah dan diare
perlu diganti (natrium, kalium danklorida).
 Bentuk makanan dimodifikasi sesuai dengan keadaan
12
pasien. Hal ini sebaiknya dilakukan dengan cara
pendekatan perorangan, dengan melihat kondisi dan
toleransi pasien. Apabila terjadi penurunan berat badan
yang cepat, maka dianjurkan pemberian makanan melalui
pipa atau sonde sebagai makanan utama atau
makananselingan.
 Makanan diberikan dalam porsi kecil dansering
 Hindari makanan yang merangsang pencernaan baik secara
mekanik, termik, maupunkimia.
H. Komplikasi
1. Oral Lesi
Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral,
gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia
oral,nutrisi,dehidrasi,penurunan berat badan, keletihan dan cacat.
2. Neurologik
Kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human
Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan
kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan
isolasi social.
Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia,
ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit
kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.
Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan
maranik endokarditis.
Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human
Immunodeficienci Virus (HIV)
3. Gastrointestinal
a. Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal,
limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat
badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dandehidrasi.
13
b. Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat
illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen,
ikterik,demamatritis.
c. Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi
perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit,
nyeri rectal, gatal-gatal dansiare.
4. Respirasi
Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus
influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas
pendek,batuk,nyeri,hipoksia,keletihan,gagalnafas.
5. Dermatologik
Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis
karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek
nyeri,gatal,rasa terbakar,infeksi skunder dansepsis.
6. Sensorik
Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefekkebutaan
Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan
pendengaran dengan efek nyeri.
I. Pengkajian
1. Identitas klien
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan,
alamat, penanggung jawab, tanggal pengkajian, dan diagnose medis.
2. Keluhan Utama
Mudah lelah, tidak nafsu makan, demam, diare, infermitten, nyeri
panggul, rasa terbakar saat miksi, nyeri saat menelan, penurunan BB,
infeksi jamur di mulut, pusing, sakit kepala, kelemahan otot, perubahan
ketajaman penglihatan, kesemutan pada extremitas, batuk produkti / non.
14
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Meliputi keluhan yang dirasakan biasanya klien mengeluhkan
diare,demam berkepanjangan,dan batukberkepanjangan.
4. Riwayat Kesehatan dahulu
Riwayat menjalani tranfusi darah, penyakit herper simplek, diare
yang hilang timbul, penurunan daya tahan tubuh, kerusakan immunitas
hormonal (antibody), riwayat kerusakan respon imun seluler (Limfosit T),
batuk yang berdahak yang sudah lama tidak sembuh.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Human Immuno Deficiency Virus dapat ditularkan melalui
hubungan seksual dengan penderita HIV positif, kontak langsung dengan
darah penderita melalui ASI.
6. Psikologis :
 Perawatan personal dan dihargai

 Mempunyai seseorang untuk diajak bicara tentang masalah-masalahnya
 Jawaban-jawaban yang jujur dari lingkungannya
 Tindak lanjut medis
 Mengurangi penghalang untuk pengobatan
 Pendidikan/ penyuluhan tentang kondisi mereka
7. Sosial :
 Emotional support, meliputi: perasaan nyaman, dihargai, dicintai, dan diperhatikan
 Cognitive support, meliputi informasi, pengetahuan dan nasehat
 Materials support, meliputi bantuan/pelayanan berupa sesuatu barang dalam mengatasi
suatu masalah.
 Dukungan sosial terutama dalam konteks hubungan yang akrab atau kualitas hubungan
perkawinan dan keluarga barangkali merupakan sumber dukungan sosial yang paling
penting.
- Dukungan emosional:
Mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap pasien dengan HIV AIDS
yang bersangkutan.
- Dukungan penghargaan
Terjadi lewat ungkapan hormat/penghargaan positif untuk orang lain itu, dorongan maju
atau persetujuan dengan gagasan atau perasaan individu dan perbandingan positif orang itu
dengan orang lain
15
- Dukungan intrumental
Mencakup bantuan langsung misalnya orang memberi pinjaman uang , kepada penderita
HIV AIDS yang membutuhkan untuk pengobatannya
- Mencakup pemberian nasehat, petunjuk,sarana.
8. Kultural :
Faktor budaya berkaitan juga dengan fenomena yang muncul dewasa ini dimana
banyak ibu rumah tangga yang “ baik-baik” tertular virus HIV AIDS dari suaminya yang
sering melakukan hubungan seksual selain dengan istrinya.
9. Spiritual :
 Menguatkan harapan yang realistis kepada pasien terhadap kesembuhan
 Pandai mengambil hikmal
 Ketabahan hati
10. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
2) Tanda-Tanda Vital (tekanan darah, suhu, respirasi, dan nadi)
3) Pemeriksaan Fisik Persistem
- Sistem hematoimun
mengetahui ada tidaknya peningkatan leukosit yang merupakan
tanda adanya infeksi dan pendarahan, mimisan splenomegali.
adanya pembesaran kelenjar getah bening.
- Sistem Persyarafan
Gangguan reflex pupil, nystagmus, vertigo, ketidak
seimbangan, kaku kuduk, kejang, paraf legia.
- Sistem Muskuloskeletal
mengetahui ada tidanya kesulitan dalam pergerakan, sakit pada
tulang, sendi dan terdapat fraktur
- Sistem Kardiovaskuler
mengetahui tanda tanda vital, ada tidaknya distensi vena
jugularis, pucat, edema, dan kelainan bunyi jantung
16
- Sistem Pernafasan
Nafaspendekyang progresif, batuk (sedang-parah),batuk
produktif/non produktif, bendungan atau sesak padadada.
- Sistem Integument
Kering, gatal, rash dan lesi, turgor jelek, petekie positif.
- Sistem Perkemihan
ada tidaknya ketegangan kandung kemih dan keluhan sait
pinggang
J. Pemeriksaan Diagnostik
1. Tes Laboratorium
Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersifat
penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis Human
Immunodeficiency Virus (HIV) dan memantau perkembangan penyakit serta responnya
terhadap terapi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
a. Serologis
1) Tes antibodyserum
Skrining Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan ELISA.
Hasiltes positif, tapi bukan merupakan diagnosa
2) Tes blotwestern
Mengkonfirmasi diagnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV)
3) Sel T limfosit
Penurunan jumlahtotal
4) Sel T4 helper Indikator system imun (jumlah<200>
5) T8 ( sel supresor sitopatik)

Rasio terbalik ( 2 : 1 ) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper ( T8
ke T4 ) mengindikasikan supresiimun.
6) P24 ( Protein pembungkus Human ImmunodeficiencyVirus (HIV )
17
Peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi
progresiinfeksi
7) KadarIg
Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati normal

8) Reaksi rantaipolimerase
Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer
monoseluler.
9) TesPHS
Pembungkus hepatitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif
b. Neurologis
EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (pemeriksaan saraf)
c. TesLainnya
1. Sinar Xdada
Menyatakan perkembangan filtrasi interstisial dari PCP tahap lanjut atau
adanya komplikasi lain
2. Tes FungsiPulmonal
Deteksi awal pneumonia interstisial
3. SkanGallium
Ambilan difusi pulmonal terjadi pada PCP dan bentuk pneumonia
lainnya.
4. Biopsis
Diagnosa lain dari sarcoma Kaposi
5. Brankoskopi / pencucian trakeobronkial
Dilakukan dengan biopsy pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan
paru-paru
2. Tes HIV
Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi virus HIV.Kurang dari 1%
penduduk perkotaan di Afrika yang aktif secara seksual telah menjalani tes HIV, dan
persentasenya bahkan lebih sedikit lagi di pedesaan. Selain itu, hanya 0,5% wanita
mengandung di perkotaan yang mendatangi fasilitas kesehatan umum memperoleh
bimbingan tentang AIDS, menjalani pemeriksaan, atau menerima hasil tes mereka.
Angka ini bahkan lebih kecil lagi di fasilitas kesehatan umum pedesaan. Dengan
demikian, darah dari para pendonor dan produk darah yang digunakan untuk pengobatan
18
dan penelitian medis, harus selalu diperiksa kontaminasi HIV-nya.
Tes HIV umum, termasuk imunoasaienzim HIV dan pengujian Westernblot,
dilakukan untuk mendeteksi antibodi HIV pada serum, plasma, cairan mulut, darah
kering, atau urin pasien. Namun demikian, periode antara infeksi dan berkembangnya
antibodi pelawan infeksi yang dapat dideteksi (window period) bagi setiap orang dapat
bervariasi. Inilah sebabnya mengapa dibutuhkan waktu 3-6 bulan untuk mengetahui
serokonversi dan hasil positif tes. Terdapat pula tes-tes komersial untuk mendeteksi
antigen HIV lainnya, HIV-RNA, dan HIV-DNA, yang dapat digunakan untuk
mendeteksi infeksi HIV meskipun perkembangan antibodinya belum dapat terdeteksi.
Meskipun metode-metode tersebut tidak disetujui secara khusus untuk diagnosis infeksi
HIV, tetapi telah digunakan secara rutin di negara- negara maju.
3. USGAbdomen
4. RongenThorak
19
K. Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Virus HIV positif kuman Defisit Nutrisi
1) cepat kenyang
salmonels, clostridium,
2) kram/nyeri
abdomen condida
3) nafsu makan
menurun
DO: Menginvasi mukosa
1) berat badan
saluran cerna
menurun 10%
dibawah rentang
ideal
Peningkatan peristaltik
2) bising usus
hiperaktif
3) otot pengunyah
Diare
lemah
4) otot menelan
lemah
Defisit nutrisi
5) membran mukosa
pucat
6) sariawan
7) serum albummin
turun
8) rambut rontok
berlebihan
9) diare
DS: Mikrobakterium TB Pola Nafas Tidak efektif
1) Dispnea
2) Ortopnea
DO: PCP ( pneumonia
1) penggunaan oto
pneumocytis)
bantu pernapasan
2) fase ekspirasi
memanjang
3) pola napas Batuk non produktif,
abnormal
4) pernafasan nafas pendek
pursed-lip
5) pernafasan cuping
hidung
6) ventilasi semenit Pola nafas tidak efektif
menurun
7) kapasitas vital
menurun
8) tekanan ekspirasi
menurun
9) tekanan inspirasi
menurun
20
10) ekskursi dadad
berubah
DS : Mikrobakterium TB Bersihan jalan nafas tidak
1) Ortopnea
efektif
2) Dispnea
3) Sulit bicara PCP ( pneumonia
pneumocytis)
DO :
1) Batuk tidak efektif
2) Tidak mampu batuk
Batuk non produktif,
3) Sputum berlebih
4) Mengi, dan atau rhoki nafas pendek
kering
5) Mekonium dijalan nafas
6) Gelisah Bersihan jalan nafas
7) Sianosis
tidak efektif
8) Bunyi nafas menurun
9) Frekuansi nafas berubah
10) Pola nafas berubah
DS: Kriptococus Intoleransi aktivitas
1) mengeluh lelah
2) dipsnea
saat/setelah
aktivitas
Meningitis kriptococus
3) merasa tidak
nyaman setelah
beraktivitas
4) merasa lemah
Kaku kuduk, kelemahan
DO:
1) frekuensi jantung
meningkat >20%
Intoleransi aktivitas
dari kondisi
istirahat
2) gambaran EKG
menunjukan
aritmia
saat/setelah
aktivitas
3) gambaran EKG
menunjukan
iskemia
4) sianosis
DS:- Herpes zoster positif Gangguan Integritas Kulit
DO: heper simpleks
1) kerusakan
jaringan dan/atau Dermatitis serebroika
lapisan kulit
21
2) nyeri Ruam,difusi bersisik,
3) perdarahan poli kulitis, kulit kering,
4) kemerahan mengelupas eksema
5) hematoma
Proliasis
Gangguan integritas
kulit
DS: Kontak seks Defisit Pengetahuan
1) menanyakan
masalah yang
dihadapi HIV masuk kedalam tubuh
DO:
1) menunjukan
HIV berikatan limfosit
perilaku tidak
sesuai anjuran T,monosit,makrofak
2) menunjukan
persepsi yang
HIV berdifusi dengan CD
keliru terhadap
masalah 4+
3) menjalani
pemeriksaan yang
tidak tepat Inti virus masuk kedalam
4) menunjukan sitiplasma
perilaku
berlebihan
RNA virus menjadi DNA
Integrasi DNA virus + prot.

Pada TA (provirus)
RNA genom dilepas

kasitoplasma
Tunas virus
Virion HIV baru terbentuk
AIDS
Defisiensi pengetahuan
22
DS:- Mikrobakterium TB Hipertermia
DO:
1) suhu tubuh diata
nilai normal PCP ( pneumonia
2) kulit merah
pneumocytis)
3) kejang
4) takikardi
5) takipnea
Demam
6) kulit terasa hangat
Hipertermia
Faktor resiko Risiko cedera
Eksternal
1) terpapar patogen
2) terpapar zat kimia
toxic
3) terpapar
nosokomial
4) ketidakamanan
transportasi
Internal
1) ketida normalan
profil darah
2) perubahan
orientasi afektif
3) perubahan sensasi
4) disfungsi
autoimun
5) disfungsi biokimia
6) hipoksia jaringan
7) kagagalan
mekanisme
pertahanan tubuh
8) malnutrisi
9) perubahan fungsi
psikomotor
10) perubahan fungsi
kognitif
Faktor risiko Risiko hipovolemia
1) kehilangan cairan
secara aktif
2) gangguan absorsi
cairan
3) usia lanjut
4) kelebihan berat
badan
5) status
hipermetabolik
6) kegagalan
23
mekanisme
regulasi
7) evaporasi
8) kekurangan intake
cairan
9) efek agen
farmakologis
L. Diagnosa Keperawatan
1) Defisit Nutrisi berhubungan dengan mual, nafsu makan menurun
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan nafas pendek
3) bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan batuk
4) intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot
5) Gangguan Integritas kulit berhubungan dengan ruam dan kulit kering
6) defisit pengetahuan berhubungan dengan kesalahan interpestasi,keterbatasan
kognitif
7) hipertermia berhubungan dengan demam
8) risiko cedera ditandai dengan kejang,vertigo,perubahan retardasi mental
9) risiko hivopolemia berhubungan dengan diare
M. Intervensi Keperawatan
DX Tujuan Intervensi Rasional
Defisit nutrisi Setelah dilakukan Intervensi utama
behubungan dengan Manajemen nutrisi
tindakan keperawatan
mual, nafsu makan Observasi
menurun selama 2x24 jam maka 1. Monitor asupan 1. untuk memantau
makanan asupan makanan
status diharapkan
pada pasien agar
dengan status nutrisi dapat memilih
makanan yang
membaik
dapat
Kriteria hasil dikonsumsi oleh
pasien
1) porsi makan yang
2. Monitor berat 2. untuk
di habiskan badan mempertahanka
n berat badan
menimgkat
yang ideal dan
2) verbalisasi mencegah
terjadinya
keinginan untuk
obesitas
meningkatkan 3. Identifikasi 3. untuk
kebutuhan kalori mengontrol
24
nutrisi diare dan jenis nutrisi kadar kebutuhan
kalori dan jenis
menurun dengan
nutrisi
frekuensi makan
Teurapeutik
membaik
1. sajikan makanan 1. makanan yang
3) nafsu makan secara menarik menarik dapat
dan suhu yang membantu
membaik.
sesuai meningkatkan
nafsu makan
pada pasien
2. berikan makanan 2. dengan
tinggi serat untuk mengkonsumsi
mencegah makanan tinggi
konstipasi serat dapat
melancarkan
pola eliminasi
pada klien
Edukasi
1. Ajurkan posisi 1. dengan
duduk mengajarkan
posisi duduk
guna
memberikan
kenyamanan
untuk pasien
2. Ajarkan diet 2. dengan
yang di mengajarkan
programkan diet yang telah
doprogramkan
guna
mempertahanka
n kadar gula
didalam tubuh
dan agar berat
badan tetap
dalam batas
normal
Kolaborasi
1. Kolaborasi 1. untuk
dengan ahli gizi menentukan
jumlah kalori
dan jenis nutrisi
yang di
butuhkan
Intervensi pendukung
Pemantauan nutrisi
Observasi
1. identifikasi faktor 1. untuk
25
yang mengetahui
mempengaruhi faktor yang
asupan gizi mempengaruhi
asupan gizi
2. identifikasi 2. untuk
perubahan berat mengetahui
badan perubahan berat
badan
3. identifikasi pola 3. untuk
makan mengetahui pola
makan
Terapeutik
1. timbang berat 1. untuk
badan mengetahui
berat badan
pasien
2. hitung perubahan 2. untuk
berat badan mengetahui
perubahan berat
badan
3. dokumentasikan 3. agar dapat
hasil pemantauan melihat
perkembangan
pasien
Edukasi
1. jelaskan tujuan 1. agar pasien
dan prosedur mengetahui
pemantauan tujuan
pemantauan
2. informasikan 2. agar pasien
hasil pemantauan mengetaui
keadaannya
Pola nafas tidak Setelah dilakukan Intervensi utama
efektif berhubungan Manajemen jalan nafas
tindakan keperawatan
dengan nafas pendek Observasi
2x24 jam pola nafas 1. Monitor TTV klien 1. Acuhan
mengetahui
membaik
kadar umum
Kriteria hasil : pasien
2. Monitor kemampuan 2. Membantu
1) ventilasi semenit
batuk efektif menge-luarkan
meningkat sputum
2) kapasitas
Terapeutik
meningkat 1. Berikan 1. Membantu
manajemen memini-
3) penggunaan otot
nyeri: ajarkan malkan kolaps
tarik nafas dalam jalan nafas
26
bantu nafas
2. Berikan minum 2. Mengurangi
menurun
hangat mual
4) pemanjangan
3. Auskultasi bunyi 3. Ronkhi dan
fase ekpirasi
napas mengi menyertai
menurun obstruksi jalan
nafas/kegagalan
5) frekuensi nafas
pernafasan
membaik.
Edukasi
1. Anjurkan teknik 1. Mengeluark
batuk efektif an sputum
Kolaborasi
1. Kolaborasikan 1. Memaksima
dengan dokter lkan bernafas
untuk pemberian dan me-
analgesik nurunkan kerja
nafas,
memberikan
kelem-baban
pada membran
mukosa dan
mem-bantu
pengenceran
sekret.
intervensi pendukung
manajemen jalan nafas
buatan
Observasi
1. monitor pola 1. untuk
nafas mengetahui
pola nafas
klien
2. monitor bunyi 2. untuk
nafas tambahan mengetahui
apakah
terdapat
bunyi nafas
tambahan
3. monitor sputum 3. untuk
mengetahui
sumbatan
Terapeutik
1. posisikan semi 1. untuk
fowler atau mempermud
fowler ah mengatur
nafas
27
2. berikan minum 2. untuk
hangat mengencerk
an sputum
yang
menyumbat
3. keluarkan 3. untuk
sumbatan membuka
jalan nafas
4. berikan oksigen 4. untuk
membantu
pasien
dalam
bernafas
Edukasi
1. anjurkan asupan 1. untuk
cairan menghidari
sianosis/deh
idrasi
2. ajarkan teknk 2. untuk
batuk efektif mengeluark
an sputum
Kolaborasi
1. kolaborasi 1. untuk
pemberian meredakan
bronkodilator penyempita
saluran
pernafasan,
contoh
batuk,sesak
nafas.
Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan Intervensi utama
tidak efektif Latihan batuk efektif
tindakan keperwatan
berhubungan dengan Observasi
batuk selama 2x24jam maka 1. Identifikasi 1. untuk
kemampuan mengetahui
diharapakan batuk
batuk kemampuan
efektif meningkat batuk klien
2. Monitor adanya 2. untuk
Kriteria hasil:
retensi sputum mengetahui
1) produksi banyaknya
sputum
sputum
3. Monitor tanda 3. untuk
menurun dan gejala infeksi mengetahui
tanda dan
2) mengi menurun
gejala
3) wezing menurun infeksi
Terapeutik
4) mekonium pada
1. Atur posisi semi 1. untuk
28
neonatus menurun fowler atau mempermud
fowler ah/mengatur
5) dipsnea menurun
nafas klien
6) ortopnea menurun Edukasi
1. anjurkan nafas 1. untuk
7) sulit biacara
dalam melalui mengatur
menurun hidung dan nafas pasien
keluarkan dari
8) pola nafas
mulut
membaik
Kolaborasi
1. pemberian 1. untuk
mukolitik atau membantu
ekspektoran ekpektorasi
dengan
mengurangi
vikositas
sputum
edukasi fisioterapi dada
Observasi
kemampuan mempermud
pasien dan ah
keluarga penerimaan
menerima informasi
informasi
Terapeutik
1. persiapkan materi 1. untuk
dan media mempermud
edukasi ah
pemahaman
2. jadwalkan waktu 2. untuk

yang tepat untuk menjalin
memberikan trush
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakaan
Edukasi
1. jelaskan 1. agar klien
kontraindikasi mengetahui
fisioterapi dada kontaindikas
i dari
tindakan
yang
dilakukan
29
2. jelaskan tujuan 2. agar pasien
prosedur mengetahui
tujuan
prosedur
3. anjurkan 3. untuk
mengerluarkan mempersihk
sekseri melalui an jalan
pernapasan nafas pasien
4. ajarkan batuk 4. untuk
selama dan membersihk
setelah prosedur an jalan
nafas/menge
luarkan
sputum
yang
menghalang
i jalan nafas
Intoleransi aktivitas Tujuan : Setelah Intervensi utama
Terapi aktivitas
berhubungan dengan dilakukan tindakan
Observasi
kelemahan otot keperawatan selama 1. identifikasi 1. untuk
defisit tingkat mengetahui
2x24 jam maka
aktivitas kemampuan
intoleransi aktifitas aktivitas
meningkat dengan
kemampuan mengetahui
kriteria hasil berpatisifasi kemampuan
dalam aktifitas aktifitas
1) frekuensi nadi
tertentu
meningkat
Terapeutik
2) kemudahan
1. fasilitasi aktivitas 1. memilihkan
dalam melakukan fisik rutin aktivitas
rutin yang
aktifitas sehari-
dilalukan
hari meningkat 2. libatkan keluarga 2. untuk
dalam aktivitas memberi
3) keluahan lelah
support
menurun klien
4) perasaan lemah
Edukasi
menurun 1. jelaskan metode 1. agar klien
aktivitas fisik mengetahui
5) warna kulit
sehari hari metode
membaik yang bagus
untuk
6) tekanan darah
aktifitas
membaik. fisik
2. anjurkan 2. agar pasien
keluarga untuk mau
30
memberikan melaukan
penguatan aktivitas
fisik
edukasi latihan fisik
Observasi
1. identifikasi kesiapan 1. untuk
dan kemampuan mengetahui
menerima informasi kesiapa
klien
2. sediakan materi dan 2. agar
media pendidikan mempermu
dah
pemahaman
klien
3. jadwalkan 3. inform
pendidikan concent
kesehatan sesuai penting
kesepakatan untuk
menjalin
trust
Edukasi
1. jelaskan manfaat 1. agar klien
kesehatan dan efek mengetahui
olahraga manfaat
olahraga
bagi
kesehatan
2. jelaskan latihan 2. untuk
yang sesuai dengan mempermu
kondisi klien dah klien
dalam
latihan
3. jelaskan 3. agar klien
frekuensi,durasi dan tidak
program yang merasa
diinginkan kelelahan
Gangguan integritas Setelah dilakukan Intervensi utama
Perawatan integritas
kulit berhubungan tindakan keperawatan
kulit
dengan ruam dan 2x24 jam maka Observasi
1. Identifikasi 1. untuk
kulit kering integritas kulit dan
penyebab mengetahui
jaringan meningkat gangguan penyebab
integritasn kulit kerusakan
kriteria hasil:
(perubahan jaringan
1) elastisitas sirkulasi,prubaha yang
n status disebabkan
meningkat
nutrisi,penurunan oleh
kelembaban,suhu perubahan
31
2) perkusi jaringan ,penurunan penurunan
mobilitas fisik) mobilisasi
meningkat
fisik.
3) kerusakan
Teurapeutik
jaringan
1. Ubah posisi tiap 1.untuk mencegah
menurun 2 jam jika tirah terjadinya infeksi
baring atau kerusakan
4) keruskan
jaringan seperti
lapisan kulit lecet (decubitus)
2. lakukan 2. untuk
menurun
pemijatan pada melancarkan aliran
5) suhu kulit area penonjolan darah dan
tulang mengurangi rasa
membaik
pegal
6) pertumbuhan
Edukasi
rambut
1. Anjurkan 1.untuk menjaga
membaik menggunakan kelembaban kulit
pelembab agar tidak mudah
lecet.
2. Anjurkan minum 2. untuk menjaga
air yang cukup keseimbangan
cairan didalam
tubuh
Edukasi peawatan kulit
Observasi
kesiapan dan mengetahui
kemampuan kemampuan
menerima psien
informasi maupun
keluarga
dalam
penerimaan
informasi
Terapeutik
1. sediakan materi 1. untuk
dan media mempermud
pendidikan ah dalam
kesahatan pemberian
informasi
2. jadwalkan 2. untuk
pendidikan mempermud
kesehatan sesuai ah dalam
kondisi penerimaan
32
informasi
Edukasi
1. anjurkan minum 1. untuk
cukup cairan mengembali
kan tugor
kulit
2. anjurkan mandi 2. agar kulit
dan tetap bersih
menggunakan
sabun
3. anjurkan 3. agar kulit
penggunaan tetap
pelembab lembab
Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Intervensi utama

Edukasi kesehatan
berhubungan dengan tindakan keperawatan
Observasi
kesalahan 2x24 jam maka tingkat 1. identifikasi 1. memahami
kesiapan dan kemampuan
interpestasi,keterbatas pengetahuan meningkat
kemampuan pasien
an kognitif Kriteria hasil: menerima dalam
informasi menerima
1) nafsu makan
informasi
meningkat
Terapeutik
2) keluhan mual
menurun dan media mempermud
pendidikan ah
3) diafpresis
kesehatan pemahaman
menurun dan
mengurangi
4) dilatasi pupil
kebosanan
meningkat 2. berikan 2. mengkaji
kesempatan pengetahuan
untuk bertanya dan
keluarga
selama
proses
belajar
Edukasi
1. ajarkan hidup 1. untuk
sehat dan bersih mencegah
kekambuhan
oenyakit
yang sama.
33
bimbingan sistem
kesehatan
Observasi
masalah mengetahui
kesehatan masalah
individu,keluarga kesehatan
dan masyarakat
inisiatif individu mengetahui
keluarga dan inisiatif
masyarakat individu
keluarga
dan
masyarakat
Terapeurik
1. fasilitasi 1. untuk
pemenuhan mencaai
kebutuhan pembenagun
kesehatan an
kesehatan
2. fasilitasi 2. untuk
pemenuhan mencapai
kebutuhan pembanguna
kesehatan n kesehatan
mandiri mandiri
Edukasi
1. bimbingan untuk 1. agar
bertanggung individu
jawab dapay
mengidentifikasi memecahka
dan n masalah
mengembangkan secara
kemampuan mandiri
memecahkan
masalah
kesehatan secara
mandiri
Hipertermia Setelah dilakukan Intervensi utama
Manajemenhipertermi
berhubungan dengan tindakan keperawatan
Observasi
demam selama 2x24 jam maka 1. Identifikasi 1. Untuk
penyebab mengetahui
termoregulasi membaik
hipertermia adanya
Kriteria hasil: 2. Monitor suhu reaksi
sesering mungkin infeksi
1) kejang menurun
2. Peningkatan
suhu tubuh
34
2) kulit merah bisa menjadi
stimulus
menurun
perubahan
3) hipoksia cairan yang
dapat
menurun
menggangg
4) suhu tubuh u control
dari sistem
membaik
syaraf pusat
5) suhu kulit Terapeutik
1. Sediakan 1. Membantu
membaik,tekana
lingkungan yang meningkatk
n darah membaik dingin an kondisi
penyembuha
n klien
Edukasi
1. Pertahankan 1. Untuk
tirah baring mempertaha
total selama nkan
fase akut kondisi
fisiologis
dan
menghilang
kan stress
pada otot-
otot tubuh
Manajemencairan
Observasi
1. Untuk
1. Monitor berat
mengetahui
badan harian
perubahan
berat badan
harian
pasien
Terapeutik
1. Berikan asupan
cairan 1. Untuk
menambah
asupan
cairan
pasien
Kolaborasi 1. Untuk
1. Kolaborasi pemberian
menambah
35
diuretik diuresis
cairan
Resiko cedera Setelah Intervensi utama

berhubungan dengan dilakukan Pencegahan cedera
kejang,vertigo,peruba tindakan Observasi
han retardasi mental keperawatan 1. identifikasi arena 1. agar pasien
selama 2x24 lingkungan yang terhindari
jam maka berpotensi dari risiko
tingkat cedera menyebabkan cedera
menurun cedera
kriteria hasil : 2. identifikasi obat 2. agar
1) kejadian cedera yang berpotensi mencegah
menurun menyebabkan risiko cedera
2) luka atau lecet cedera terjadi
menurun
3) ketegangan otot Terapeutik
menurun 1. sediakan 1. agar
4) itoleansi aktifitas pencahayaan mencegah
meningkat yang memadai resiko cedera
5) tekanan darah 2. gunakan alas 2. mengurangi
membaik lantai jika resiko cedera
6) pola istirahat berisiko
tidur membaik mengalami
cedera serius
3. pastikan bel 3. agar
panggilan atau membatu
telpon mudah pasien
dijangkau memudahkan
untuk
menghubung
i perawat
Edukasi
36
1. jelaskan alasan 1. untuk
intervensi mengurangi/
pencegahan jatuh mencegah
kepasien dan risiko jatuh
keluarga
2. anjurkan berganti 2. untuk
posisi secara meminimalk
perlahan dan an fungsi
duduk selama semua sistem
beberapa menit organ pasien
sebelum berdiri
edukasi pengurangan
risiko
Observasi
kesiapan dan mengetahui
kemampuan tingkat
menerima pengetahuan
informasi pasien
Terapeutik
1. berikan 1. agar psien
pendidikan mampu
kesehatan menerapkan
sebelum masalah dan
melakukan kebutuhan
prosedur mereka
sendiri
dan media mempermud
pendidikan ah dalam
37
kesehatan pemberian
informasi
Edukasi
1. anjurkan 1. agar
memperhatikan mendapatkan
kaurasi dosis dan efek obat
waktu pemberian yang
obat diinginkan
2. anjurkan cara 2. untuk
penyimpanan memelihara
obat dengan tepat mutu obat
Resiko hipovolemia Setelah dilakukan Intervensi utama

berhubungan dengan tindakan keperawatan Pemantauan cairan
diare selama 2x24 jam maka Observasi
status cairan membaik 1. monitor 1. untuk
Kriteria hasil: frekuensi dan membantu
1) kekuaan nadi kuatan nadi mendeteksi
meningkat perubahan
2) turgor kulit pola nadi
meningkat 2. monitor 2. agar pasien
3) ortopnea frekuensi nafas mendapatka
menurun n asupan
4) berat badan oksigen
meningkat yang cukup
5) hepatomegali 3. monitor tekanan 3. untuk
membaik darah membatu
6) intake cairan mendeteksi
membaik adanya
7) suhu tubuh kemungkina
membaik n resiko
hipertensi
38
Terapeutik
1. atur interval 1. untuk
waktu membantu
pemantauan memperoleh
sesuai dengan informasi
kondisi pasien tentang
kondisi fisik
pasien
2. dokumentasikan 2. agar hasil
hasil pematauan sesuai
pengeolaan
dokumen
Edukasi
1. jelaskan tujuan 1. untuk
dan prosedur mengemati
pemantauan perkembang
an pasien
2. informasikan 2. untuk
hasil pemantaun mengetahui
jika perlu tanda dan
gejala awal
manajemen cairan
Observasi 1. mendeteksi
1. Monitor berat
badan harian gangguan
penyimpang
an pada
tubuh
2. monitor hasil
pemeriksaan hasil 2. untuk
laboratorium medeteksi
penyakit,
menentukan
resiko dan
39
memantau
perkembang
an penyakit
3. perubahan
3. monitor status
hidrasi status
hidrasi
membran
mukosa
tugor kulit,
menggamba
rkan berat
ringan
kekurangan
cairan
Terapeutik
1. Berikan asupan 1. untuk
cairan
mememnuhi
kubutuhan
cairan
2. catat intake dan 2. untuk
output dan hitung
mengetahui
balance cairan
selama 24jam tingkat
perkembang
an pasien
3. untuk
3. berikan cairan IV
jika perlu memenuhi
kebutuhan
cairan
Kolaborasi
1. Kolaborasi 1. untuk
40
pemberian membantu
diuretik naiknya laju
urinasi
41
BAB III
TINJAUAN KASUS
FORMAT ASKEP
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY/ TN DENGAN GANGGUAN SISTEM

HEMATOLOGI: HIV/AIDS DIRUANG INTERNE RS CIBABAT
A. Pengkajian
1. PENGUMPULAN DATA
a. Identitas
1) Identitas pasien
Nama : Tn. R
Umur :35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan :Tamat SD
Pekerjaan : Pedagang
Suku bangsa : Sunda-Indonesia
Status perkawinan : Menikah
Golongan darah :-
No. CM :499193
Tanggal masuk :05-06-2020
Tanggal pengkajian : 06-06-2020
Diagnose medis : HIV/AIDS
Alamat : Cimahi
2) Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. M
Umur : 62 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan :-
42
Pekerjaan :-
Suku Bangsa : Sunda-Indonesia
Hubungan dengan klien : Ibu kandung
Alamat : Cimahi
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama :
keluhan demam hilang timbul sejak 2 bulan sebelum masuk rumah
sakit
2) Riwayat Penyakit sekarang ( alasan masuk RS dan PQRST)
Saat dilakukan pengkajian tanggal 06 juni 2020 pada pukul 08.00
WIB, keluarga klien mengatakan klien mempunyai riwayat hubungan sex
bebas semenjak 3 tahun yang lalu, klien mengatakan badan letih, klien
mengatakan nafsu makannya kurang, makan klien selama dirumah sakit
hanya 2 sendok makan, muntah ( - ) , mual (+ ) klien mengatakan
tenggorokannya sakit saat menelan klien mengatakan tidur sering
terbangun pada malam hari. klien kadang merasakan pusing,klien
mengatakan badan nya terasa lemas, nyeri pada perut nyeri tekan ( + )
skala nyeri 5-6, pasien merasakan nyeri pada persendian saat istirahat dan
aktivitas. klien mengatakan batuk berdahak, klien mengatakan dada sakit
jika batuk, nafas sesak,pendengaran pasien mulai terganggu pada telingga
bagian kanan, pasien mengatakan dia tidak mampu untuk beraktivitas dari
berbaring ke posisi duduk sangat lemah, pasien mengalami penurunan
berat badan seberat 8 Kg, klien tampak pucat. BAB ( - ) sejak 1 hari saat
pengkajianSelama dirawat dirumah sakit klien tampak tidak
menghabiskan porsi makan nya, hanya 2 sendok makan, klien tampak
lemah dan letih, klien tampak susah untuk beraktifitas secara mandiri,
klien tampak kurus, klien tampak meringis menahan sakit, klien tampak
pucat, mulut klien tampak ada sariawan dan kering, klien tampak
terbaring
3) Riwayat Penyakit dahulu:
keluarga klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya, keluarga mengatakan pasien tidak pernah dirawat dirumah
sakit sebelumnya.
4) Riwayat kesehatan keluarga
keluarga mengatakan keluarganya tidak ada mengalami riwayat
penyakkit yang sama dengan yang diderita klien dan tidak memiliki
penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi, Jantung. Penyakit menular
seperti, TBC, HIV, Hepatitis, dll
c. Data Psikologis, Sosial dan Spiritual

1) Data psikologis
43
a) Prilaku Verbal
 cara menjawab :Klien dapat menjawab setiap pertanyaan
yang diberi kan walaupun jawaban nya kurang jelas.
 Cara memberi informasi : pasien menjawab setiap
pertanyaan dengan kooperatif
b) Prilaku non verbal
 Klien dibantu dalam melakukan aktifitas.
 Prilaku non verbal klien , klien tampak sering mengeluhkan
penyakitnya, meringis kesakitan
c) Keadaan Emosi
Keadaan emosi klien terlihat tidak stabil ,dan emosi pada saat
berbicara dengan waktu yang mulai lama
d) Persepsi penyakit
Klien beranggapan penyakit ini adalah datangnya dari ALLAH
dan sebagai cobaan untuk lebih dekat lagi dengan Nya
e) Konsep diri
Klien sebagai laki laki dan berperan sebagai kepala keluarga.
f) Adaptasi
Klien dapat beradaptasi dan mengenali bahwa klien sekarang lagi
berada dirumah sakit.
g) Mekanisme pertahanan diri
Pasien berusaha sedapat mungkin untuk tidak menjadikan
penyakit nya sebagai beban fikiran, dan menghambat proses
penyembuhan.
2) Data Sosial :
a) Pola komunikasi: Komunikasi klien dengan perawat baik. Dan
kooperatif
b) Orang yang dapat memberi rasa nyaman : Istri adalah orang yang
dapat membuat kline merasa nyaman.
c) Orang yang paling berharga bagi pasien: Orang yang paling berharga
bagi klien adalah istri nya.
d) Hubungan dengan keluarga dan masyarakat :Hubungan klien dengan
keluarga dan masyarakat baik.
3) Data spiritual:
a) Keyakinan
Klien beragama islam.
b) Ketaatan beribadah
Klien mengatakan sering tidak mengerjakan sholat 5 waktu saat sehat
dan sakit
c) Keyakinan terhadap penyembuhan
Klien yakin bahwa penyakitnya dapat disembuhkan dan selalu berdoa
kepada ALLAH untuk di angkatkan penyakitnya.
44
d. Lingkungan
a) Rumah
 Kebersihan : ………………………..
 Polusi : ……………………….
 Bahaya : ……………………….
b) Pekerjaan
 Kebersihan : ……………………….
 Polusi : ……………………….
 Bahaya : ……………………….
e. Pola Aktivitas sehari- hari

No Jenis pengkajian Dirumah Dirumah sakit
A Pola Nutrisi
1. Makan
Frekuensi - -
Jenis - -
Porsi 2 sendok nasi
Cara - -
Keluhan Tenggorokan sakit saat menelan
2. Minum
Frekuensi - -
Jenis - -
Cara - -
Keluhan - -
B Pola eliminasi
1. BAB
Frekuensi - -
Konsistensi - -
Warna - -
Bau - -
Cara - -
Keluhan - -
2. BAK
Frekuensi - -
Jumlah - -
Warna - -
Bau - -
Cara - -
Keluhan - -
C Pola istirahat tidur
1. Malam
Lama tidur - -
Kwalitas tidur - Sering terbangun malam hari
Keluhan - -
45
2. Siang
Lama tidur - -
Kwalitas tidur - -
Keluhan - -
Kebiasaan - -
menggunakan obat tidur
D Personal hygiene
Mandi - -
Gosok gigi - -
Ganti pakaian - -
Cara - -
Keluhan - -
E Pola aktivitas
- Kegiatan dalam - -
pekerjaan
- Waktu bekerja - -
- Kegiatan waktu luang -
- Keluhan dalam - Lemah dan letih
beraktivitas
- Olahraga - -
- Keterbatasan dalam hal - -
mengguanakan pakaian,
berhias
F Pola kebiasaan yang
mempengaruhi kesehatan
a. Merokok
Frekuensi - -
Jumlah/hari - -
Lama pemakaian - -
b. Minuman keras
Frekuensi - -
Jumlah/hari - -
Lama pemakaian - -
Ketergantungan obat ( - -
alasannya )
f. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
 Kesadaran : Composmentis (CM)
 Tekanan Darah : 92/57 mmHg
 Nadi :104X/mnt
 Respirasi :22X/mnt
 Suhu :36,9 oC
 BB/TB : 160Cm/ 43Kg
2. Pemeriksaan Fisik Persistem
a) Sistem Penglihatan (inspeksi, palpasi)
46
Posisi mata : (+) Simetris (-) Asimetris , penglihatan mulai menurun,
konjungtiva anemis, palpebra tidak oedema, skelera ikterik, mata
tampak cekung, pupil isokor, reflek cahaya (+/+)
b) Sistem Pendengaran (inspeksi, palpasi)
Inspeksi : (+) simetris, tidak ada edema, tidak ada pembesaran
di sekitar telinga, tidak ada perdarahan
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Test pendngaran : pendengaran mulai terganggu pada telinga kanan
c) Sistem Pernafasan
Inspeksi: Terlihat simetris kiri dan kanan (ekspansi dinding
dada),Frekuensi pernafasan 22x/menit
Palpasi: Traktil premitus melemah di bagian paru ka/ki
Perkusi: bunyi sonor
Auskultasi: Bunyi nafas whezing
d) Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi: Tidak terlihat pembengkakan, iktus kordis tidak terlihat
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan,iktus teraba, nadi 104x/m
Perkusi: Terdengar bunyi redup
Auskultasi: Iramanya teratur (BJ 1 Lup, BJ 2 Dup ) heart Rate :
104x/m
e) Sistem Pencernaan
Inspeksi : rongga mulut tampak kotor, mukosa bibir kering, gigi
tidak lengkap, gigi berkarises, lidah klien kotor, tonsil tidak ada
peradnagan Tidak ada pembesaran pada abdomen
Auskultasi : Bising usus 18x/i
Palpasi : nyeri tekan pada epigastrium
Perkusi : bunyi normal (tympani )
f) Sistem Persyarafan
GCS 13 (E4 M5 V4)
kekuatan otot:
4444 4444
4444 4444
Keterangan :
5 : dapat melakukan ROM secara penuh dan
dapat melawan gravitasi dan tahanan
47
4 : dapat melakukan ROM yang penuh dan dapat
melawan tahanan yang sedang
3 : dapat melakukanROM secara penuh dengan
melawan gravitasi tetapi tidak bisa melawan tahanan
2 : tidak mampu melawan gaya gravitsi
1 : kontraksi otot hanya dapat dipalpasi
0 : tidak ada kontraksi otot
g) Sistem imun (inspeksi, palpasi)
Tidak ada pembembesaran kelejar getah bening
h) Sistem Endokrin (inspeksi, palpasi)
Tidak ada pembembesaran kelenjer tiroid.KGB
i) Sistem perkemihan
Inspeksi : genitali tampak kotor, ada herpes dibagian penis dan
scrotum sudah bernanah, rambut pubis tidak ada dan baerbua
j) Sistem integument
Warna kulit sawo matang, turgor kulit kering
k) Sistem musculoskeletal
Atas: Simetris kiri dan kanan, ada mengalami kelemahan, ada otot
pada lengan kanan klien
Bawah : simetris kiri dan kanan mengalami kelemahan, ada otot
pada kaki kanan klien
Kekuatan otot :
44444
44454
g. Data Penunjang (pemeriksaan laboratorium dan radiologi)

a) Pemeriksaan Laboratorium
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Normal Tanggal
HbsAg 14,21 positif >0.03 IU/mL 6 juni 2020
Anti-CMV ig G Positif kons 247,4 <4 6 juni 2020
AU/ml
LED 102 mm 0-15 mm 7 juni 2020
HB 8,2 11,0-16,0 9 juni 2020
9,4 10 juni
10,3 2020
48
11 juni
2020
b) Pemeriksaan radiologi
Jenis Hasil Nilai Tanggal
pemeri Normal
ksaan
USG Hepato Tidak 9 juni
megaly ada 2020
non pembes
spesifik aran
hati
h. Penatalaksanaan
a) Penatalaksanaan Medis
NO Nama Terapi Dosis Waktu Cara pemberian
1 Paracetamol 3x1 mg
2 Levofloaxin 50 mg 1x1
3 Ringer laknat 500ml 20 tts/m
4 Dexamethason 0,75-9 mg 3x1
5 Koperamide 4-8 mg 3x1
6 Cotrimoxazole forte 800mg 1x1
7 Vit K 15 mg 3x1
8 Kalnex 250 mg 3x1
9 Curcuma 3x 1 1 sendok
b) Penatalaksanaan Keperawatan
B. Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS: Virus HIV positif kuman Nyeri Akut
1) klien mengatakan nyeri salmonels, clostridium,
49
tekan pada perut condida
2) klien mengatakan nyeri
pada persendian, saat Menginvasi mukosa saluran
berativitas dan istirahat cerna
DO:
1) klien tampak meringis Peningkatan peristaltik
menahan sakit
2) nyeri tekan pada perut
3) skala nyeri 5-6 Nyeri pada bagian abdomen
Nyeri di persepsikan
Nyeri akut
DS: Mikrobakterium TB Bersihan jalan nafas tidak

1) klien mengatakan efektif
batuk berdahak PCP ( pneumonia
DO: pneumocytis)
1)
Batuk non produktif, nafas
pendek
Bersihan jalan nafas tidak

efektif
DS: Mikrobakterium TB Pola nafas tidak efektif
1) klien mengatakan dada
sakit jika batuk PCP ( pneumonia
2) klien mengatakan pneumocytis)
nafas sesak
DO:
Batuk non produktif, nafas
1) klien nampak susah
pendek
beraktivas
2) klien tampak pucat
50
3) TTV: Pola nafas tidak efektif
TD:92/57 mmHg
N : 104 x/m
S : 36,9 ℃
R : 22x/m
DS: Kriptococus Hipovolemia
1) klien mengatakan
badannya terasa lemas Meningitis kriptococus
DO:
1) klien tampak lemah Kejang, mual, pusing, tugor
dan letih kulit kering
2) klien tampak terbaring
3) tugor kulit kering Hivopolemia
4) kmulut klien tampak
sariawan dan kering
DS: Mukosa teritasi Defisit nutrisi
1) klien mengatakan tidak
nafsu makan Pelepasan asam amino
2) klien mengatakan sakit
tenggorokan nyeri Metabolisme protein amino
menelan BB < dari normal
DO:
1) klien tampak lemah Defisit nutrisi
dan letih
2) berat badan klien turun
selama sakit seberat 8
kg, BB sehat 51, BB
sakit 43
3) klien tampak kurus
4) mulut klien tampak
sariawan dan kering
5) klien tampak makan
hanya 2 sendok saja
51
DS: Kriptococus Intoleransi aktivitas
1) klien mengatakan
nyeri pada persendian,
saat beraktivitas dan Meningitis kriptococus
istirahat
2) klien mengatakan dia
Kaku kuduk, kelemahan
tidak mampu untu
beraktivitas dari
Intoleransi aktivitas
berbaring ke posisi
duduk sangat lemah
DO:
1) klien tampak lemah
dan letih
2) klien tampak susah
beraktivitas
3) klien tampak berbaring
4) klien tampak tidak
mampu untuk
beraktivitas secara
mandiri
DS: Konpemsasi tubuh Defisit perawatan diri
DO:
1) rambut tampak kotor Hiperventilasi
2) berminyak
3) rambut tampak kering Dipsnea
4) rontok
5) rambut klien tampak Penurunan suplai o2 ke
tidak rapih tubuh
6) tekstur rambut kering
Kelemahan
Ketidakmampuan membasuh
tubuh
52
Defisit perawatan diri
C. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
2. Bersihan jalan nafa tidak efektif berhubungan dengan batuk berdahak, wheezing
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak nafas
4. Hipovolemia berhubngan dengan tugor kulit kering
5. Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu makan
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
7. Defisit perawatan diri berhubungan dengan minat perawatan diri kurang
D. Intervensi
Hari /
Dx kep Tujuan Intervensi Rasional
tanggal
Nyeri akut Setelah dilakukan Intervensi utama
tindakan keperawatan Manajemen nyeri
selama 2x24jam maka Observasi
nyeri menurun 1. Identifikasi skala 1. Untuk mengetahui
Kriteria hasil : nyeri tingkatan nyeri
1. keluhan nyeri
menurun
2. meringis 2. Identifikasi faktor 2. Untuk mengetahui faktor
menurun yang memperberat apa yang dapat
3. gelisah dan memperingan mengurangi nyeri
menurun nyeri
4. pola nafas
membaik Terapeutik
5. tekanan darah
membaik 1. Agar pasien merasa rileks
1. Fasilitasi istirahat tanpa ada stress
6. kesulitan tidur dan tidur
menurun
Edukasi
1. Jelaskan strategi 1. Supaya pasien dapat

untuk mengurangi mengalihkan rasa nyeri
53
rasa nyeri yang dirasakan
2. Ajarkan teknik 2. Untuk mengalihkan rasa
nonfarmakologi nyeri misalnya tehnik
relaksasi atau distraksi
Kolaborasi
1. Kolaborasi 1. Untuk mengurasi rasa

pemberian obat nyeri
analgetik
Pemantauan nyeri
Observasi
1. identifikasi faktor
pencetus dan pereda 1. untuk mengetahui
nyeri penyebab dan pereda
nyeri
2. monitor kualitas, 2. untuk mengetahui
lokasi, intensitas, kualitas,lokasi,intesitas
dan durasi nyeri dan durasi nyeri
Terapeutik
1. atur interval waktu

pemantauan sesuai
dengan kondisi 1. untuk mempermudah
pasien dalam pemantauan
2. dokumentasikan
hasil pemantauan
2. agar memiliki data dan
untuk melihat
Edukasi perkembangan pasien
1. jelaskan prosedur
pemantauan 1. agar pasien mengtahui
2. informasikan hasil tujuan dari prosedur
pemantauan 2. agar pasien tahu
perkembangan pada
dirinya
Bersihan setelah dilakukan Intervensi utama
jalan tindakan selama 2x24 Latihan batuk efektif
nafastidak jam maka diharapkan Observasi
efektif bersihan jalan nafas 1. Identifikasi 1. untuk mengetahui
meningkat kemampuan batuk kemampuan batuk klien
kriteria hasil : 2. untuk mengetahui
1) betuk efektif 2. Monitor adanya banyaknya sputum
meningkat retensi sputum 3. untuk mengetahui tanda
54
2) produksi 3. Monitor tanda dan dan gejala infeksi
sputum gejala infeksi
menurun
3) wheezing
menurun Terapeutik
4) frekuensi nafas
membaik 1. Atur posisi semi 1. untuk
fowler atau fowler
mempermudah/mengatu
r nafas klien
Edukasi
1. anjurkan nafas
dalam melalui 1. untuk mengatur nafas
hidung dan pasien
keluarkan dari
mulut
Kolaborasi
1. pemberian
mukolitik atau 1. untuk membantu
ekspektoran ekpektorasi dengan
mengurangi vikositas
sputum
edukasi fisioterapi dada

Observasi
1. identifikasi
kemampuan pasien
dan keluarga 1. untuk mempermudah
menerima informasi penerimaan informasi
Terapeutik
1. persiapkan materi 1. untuk mempermudah

dan media edukasi pemahaman
2. jadwalkan waktu 2. untuk menjalin trush
yang tepat untuk
memberikan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakaan
Edukasi
1. agar klien mengetahui
1. jelaskan
kontaindikasi dari
kontraindikasi
tindakan yang
fisioterapi dada
dilakukan
55
2. jelaskan tujuan 2. agar pasien mengetahui
prosedur tujuan prosedur
3. anjurkan 3. untuk mempersihkan
mengerluarkan jalan nafas pasien
sekseri melalui 4. untuk membersihkan
pernapasan jalan
4. ajarkan batuk nafas/mengeluarkan
selama dan setelah sputum yang
prosedur menghalangi jalan nafas
Pola nafas Setelah dilakukan Intervensi utama

tidak efektif tindakan selama
2x24jam maka Manajeman jalan nafas
diharapkan pola nafas
membaik Observasi
Kriteria hasil
1) penggunaan 1. Monitor TTV klien 1. Acuhan mengetahui kadar
otot bantu umum pasien
napas menurun 2. Monitor kemampuan 2. Membantu menge-luarkan
2) frekuensi nafas batuk efektif sputum
membaik
3) tekanan
ekspirasi
membaik Terapeutik
4) tekanan
inspirasi 1. Berikan manajemen 1. Membantu memini-malkan
membaik nyeri: ajarkan tarik nafas kolaps jalan nafas
dalam 2. Mengurangi mual
2. Berikan minum hangat 3. Ronkhi dan mengi
3. Auskultasi bunyi napas menyertai obstruksi jalan
nafas/kegagalan pernafasan
Edukasi 1. Mengeluarkan sputum

1. Anjurkan teknik
batuk efektif
Kolaborasi
1. Memaksimalkan bernafas
1. Kolaborasikan dan me-nurunkan kerja
dengan dokter nafas, memberikan kelem-
untuk pemberian baban pada membran
analgesik mukosa dan mem-bantu
pengenceran sekret.
56
Manajemen jalan nafas

buatan
Observasi
1. monitor pola nafas

1. untuk mengetahui pola
2. monitor bunyi nafas nafas klien
tambahan 2. untuk mengetahui apakah
3. monitor sputum ada bunyi nafas tambahan
atau tidak
3. untuk mngetahui sumbatan
jalan nafas
Terapeutik
1. posisikan semi
fowler atau fowler 1. untuk mempermudah nafas
2. berikan minum
hangat 2. mengurangi mual
3. keluarkan sumbatan
4. berikan oksigen 3. untuk membuka jalan nafas
4. membantu klien bernafas
Edukasi
1. anjurkan asupan
cairan
1. untuk menghindarii sianosis
2. untuk mngeluarkan sputum
2. ajarkan teknik batuk
efektif
Kolaborasi
1. untuk meredakan
1. kolaborasi
penyempitan jalan nafas
pemberian
bronkodilator
Hipovolemia Setelah dilaukan Intervensi utama
tindakan keperawatan Manajemen hivopolemia
selama 2x24jam mka Observasi
diharapkan status 1. periksa tanda dan 1. mengetahui kadar naik
cairan membaik gejala hivopolemia turunnya frekuensi
Kriteria hasil: tanda dan gejala
1) kekuatan nadi hivopolemia
meningkat 2. monitor intake dan 2. menjaga keseimbangan
2) membran output cairan cairan
mukosa lembab
57
meningkat Terapeutik
3) suara nafas 1. hitung kebutuhan 1. untuk mengetahui
tambahan cairan keseimbangan intake
menurun dan output cairan
4) tekana nadi 2. berikan posisi 2. mengetahui efektifitas
membaik modified terhadap tekanan darah
5) tekanan dara trendelenburg 3. asupan cairan sangat
membaik 3. berikan asupan diperlukan untuk
6) tugor kulit cairan oral menanmbah volume
membaik cairan tubuh
Edukasi
1. anjurkan 1. untuk memprtahankan
memperbanyak cairan dalam tubuh
asupan cairan oral
2. anjurkan 2. perubahan posisi secara
menghindari teratur agar
perubahan posisi menghindari terjadinya
mendadak penekanan pada organ
Kolaborasi
1. kolaborasi 1. untuk mempertahankan
pemberian cairan atau mengganti cairan
IV isotonis tubuh yang hilang
2. kolaborasi 2. untuk menarik air
pemberian cairan dalam pembuluh darah
IV hipotonis keluar melalui jaringan
dansel sel tubuh
Pemantauan cairan
Observasi
1. untuk membantu
1. monitor frekuensi
mendeteksi perubahan
dan kuatan nadi
pola nadi
2. agar pasien
2. monitor frekuensi
mendapatkan asupan
nafas
oksigen yang cukup
3. untuk membatu
3. monitor tekanan
mendeteksi adanya
darah
kemungkinan resiko
hipertensi
Terapeutik
58
1. atur interval waktu 1. untuk membantu
pemantauan sesuai memperoleh informasi
dengan kondisi tentang kondisi fisik
pasien pasien
2. dokumentasikan 2. agar hasil sesuai
hasil pematauan pengeolaan dokumen
Edukasi
1. jelaskan tujuan dan 1. untuk mengemati
prosedur perkembangan pasien
pemantauan
2. informasikan hasil 2. untuk mengetahui tanda
pemantaun jika dan gejala awal
perlu
Defisit Setelah dilakukan Intervensi utama
nutrisi Manajemen nutrisi
tindakan
Observasi
keperawatan selama 1. Identifikasi 1. Makanan kesukaan
makanan disukai yang tersaji dalam
2x24 jam maka
keadaan hangat akan
status diharapkan meningkatkan
keinginan untuk makan.
dengan status nutrisi
2. Membantu mengkaji
2. Identifikasi status
membaik keadaan pasien.
nutrisi
3. Untuk memantau
Kriteria hasil
perubahan atau
3. Monitor berat badan
4) porsi makan penuruan berat badan
yang di
habiskan
Terapeutik
menimgkat
5) verbalisasi 1. Fasilitasi
1. Memberikan informasi
menentukan pedoman
keinginan dan mengurangi
diet (mis. Piramida
komplikasi
untuk makanan)
2. Nutrisi serat tinggi
2. Berikan
meningkatkan untuk melancarkan
makanan tinggi serat
eliminasi fekal.
nutrisi diare untuk mencegah
konstipasi
menurun 3. Berikan 3. Membantu pasien
dengan makanan tinggi kalori dalam proses
dan tinggi protein penyembuhan.
59
frekuensi
makan
Edukasi
membaik
1. Ajarkan diet yang 1. Kepatuhan terhadap diet
6) nafsu makan diprogramkan dapat mencegah
komplikasi terjadinya
membaik.
hipoglikema/hiperglike
ma
Pemantauan nutrisi
Observasi
1. untuk mengetahui
1. identifikasi keadaan kien
perubahan berat
badan
2. identifikasi pola 2. agar mempermudah
makan dalam pemberian
makanan
3. monitor mual 3. untuk mengatahui
muntah apakah masih terdapat
mual muntah atau tidak
Terapeutik
1. untuk mengatahui berat
1. timbang berat badan badan pasien
2. untuk melihat
2. hitung perubahan perubahan dalam berat
berat badan badan
3. untuk mempermudah
3. dokumentasikan dalam melihat
hasil pemantauan perkembangan pasien
Edukasi 1. agar pasien mengetahui

tujuan prosedur
1. jelaskan tujuan
2. agar psien mengatahui
prosedur
keadaan nya
pemantauan
2. informasikan hasil
memantauan
Intoleransi Tujuan : Setelah Intervensi utama

aktivitas Terapi aktivitas
dilakukan tindakan
Observasi
keperawatan selama 1. identifikasi defisit 1. untuk mengetahui
tingkat aktivitas kemampuan aktivitas
60
2x24 jam maka
2. identifikasi 2. untuk mengetahui
intoleransi aktifitas
kemampuan kemampuan aktifitas
meningkat dengan berpatisifasi dalam
aktifitas tertentu
kriteria hasil
1) frekuensi nadi Terapeutik
1. fasilitasi aktivitas 1. memilihkan aktivitas
meningkat
fisik rutin rutin yang dilalukan
2) kemudahan 2. libatkan keluarga
dalam aktivitas 2. untuk memberi support
dalam
klien
melakukan
Edukasi
aktifitas
1. jelaskan metode
sehari-hari aktivitas fisik sehari 1. agar klien mengetahui
hari metode yang bagus
meningkat
2. anjurkan keluarga untuk aktifitas fisik
3) keluahan lelah untuk memberikan 2. agar pasien mau
penguatan melaukan aktivitas fisik
menurun
4) perasaan intervensi pendukung
edukasi latihan fisik
lemah
Observasi
menurun 1. identifikasi kesiapan 1. untuk mengetahui
dan kemampuan kesiapa klien
5) warna kulit
menerima informasi
membaik 2. sediakan materi dan 2. agar mempermudah
media pendidikan pemahaman klien
6) tekanan darah
3. jadwalkan 3. inform concent penting
membaik. pendidikan kesehatan untuk menjalin trust
sesuai kesepakatan
Edukasi
1. jelaskan manfaat 1. agar klien mengetahui
kesehatan dan efek manfaat olahraga bagi
olahraga kesehatan
2. jelaskan latihan 2. untuk mempermudah
yang sesuai dengan klien dalam latihan
kondisi klien
3 jelaskan 3. agar klien tidak merasa
frekuensi,durasi dan kelelahan
program yang
diinginkan
Defisit Setelah dilakukan Intervensi utama
perawatan tindakan keperawatan Dukungan perawatan diri
diri selama 2x24jam maka Observasi
diharapkan perawatan 1. identifikasi 1. untuk meningkatkan
diri meningkat kebiasaan aktivitas derajat kesehatan
61
Kriteria hasil: perawatan diri
1) kemampuan sesuai usia
mandi 2. monitor tingkat 2. untuk meningkatkan
meningkat kemandirian kemandirian pasien
2) kemampuan 3. identifikasi 3. alat bantu yang tepat
makan kebutuhan alat akan membantu
meningkat bantu kebersihan memudahkan
3) minat diri,berpakaian,berh keterbatasan pasien
melakukan ias dan makan
perawatan diri
meningkat Terapeutik
1. sediakan 1. untuk meningkatkan
lingkungan yang kenyamanan dan
terapeutik kesembuhan pasien
2. siapkan keperluan 2. untuk mendorong
pribadi kemandirian dan
3. bantu jika tidak kepercayaan diri pasien
mampu melaukan 3. untuk meningkatkan
perawatan diri kebersihan dan
4. jadwalkan rutinitas kesehatan pasien
perawatan diri 4. untuk meningkatkan
kemandirian dan
kesembuhan pasien
Edukasi
1. anjurkan melaukan 1. untuk memperlancar
perawatan diri atau mempermudah
secara konsisten dalam pemberian
sesuai kemampuan pelayanan kepada
pasien
Perawatan rambut
Observasi
1. identifikasi kondisi 2. membantu pemberian
pasien nutrisi rambut yang
2. monitor kerontokan dibutuhkan
rambut
Terapeutik
1. siapkan peralatan
sesuai fasilitas yang
ada
2. jaga privasi pasien
3. atur posisi dengan memberikan nutrisi
kepala diganjal untukkesehatan rambut
bantal agar tidak dan kebersihan rambut
membasahi tubuh
4. cuci rambut dengan
melakukan
pemijatan
5. keringkan rambut
dengan
62
handuk/hairdryer
Edukasi
1. jelaskan prosedur 1. menginformasikan
dan tujuan tujuan perawatan
perawatan rambut rambut
2. anjarkan mencuci 2. membantu
rambut sesuai memandirikan pasien
kemampuan dalam melakukan
perawatan rambut
E. Implementasi Keperawatan
Implementasi
No Diagnosa Kep Tanggal/jam Evaluasi Paraf
(Respon/ hasil)
Nyeri akut 07 juni 2020 / 1. Melakukan S : klien mengatakan
1. 08.00 pengkajian nyeri nyeri tekan pada
secara konfrehensif perut dan nyeri
termasuk lokasi, pada persendian
karakteristik, durasi, saat istirahat dan
frekuensi, kualitas aktivitas
dan faktor presipitasi
O : kilen tampak
08.30 2. Mengontrol meringis
lingkungan yang merasakan nyeri
dapat mempengaruhi Skala nyeri 5-6
nyeri, seperti suhu
ruangan, A : masalah belum
pencahayaan dan teratasi tindakan 3
kebisingan .
08.40 P : intervensi tindakan
3. Mengajarkan 3 di lanjutkan
tentang teknik non-
farmakologi
(mengajarkan klien
teknik nafas dalam
untuk mengurangi
nyeri )
09.00
4. Memfasilitasi
istirahat tidur untuk
menngurangi nyeri
12.00
5. Melakukan
kolaborasi dengan
dokter dalam
memberikan
analgetik untuk
mengurangi nyeri
63
2. Bersihan jalan nafas tidak 07 juni 2020 / 1. Memonitor ttv S : klien mengatakan
efektif 08.00 batuk berdahak
2. Mengatur posisi
08.30 semifowler O : bunyi nafas sonor
TD: 92/57 mmhg
3. Mengidentifikasi Nadi : 104x/m
09.00 kemampuan batuk Suhu : 36,9 C
Respirasi : 22 x/m
4. Memonitor saturasi
10.00 oksigen A : masalah belum
teratasi tindakan 6
5. Memberikan teknik
non-farmakologi P : intervensi tindakan
11.00 (Ajarkan teknik 6 di lanjutkan
batuk efektif)
6. Melakukan
13.00 kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian oksigen
dan nebulizer
3. Pola nafas tidak efektif 07 juni 2020 / 1. Memposisikan S : klien mengatakan
08.00 pasien semifowler sesak nafas, nyeri
untuk bila batuk
memaksimalkan
ventilasi O : bunyi nafas
2. Memonitor ttv wheezing
09.00 3. Mengajarkan teknik TD: 92/57 mmhg
09.30 non-farmakologi Nadi : 104x/m
(ajarkan tarik nafas Suhu : 36,9 C
dalam) Respirasi : 22 x/m
11.00 4. Memonitor saturasi A : masalah belum
oksigen teratasi tindakan 3
12.15 5. Melakukan P : intervensi tindakan
kolaborasi dengan 3 dilanjutkan
dokter untuk
pemberian oksigen
4. Hipovolemia 07 juni 2020 / 1. Memonitor ttv S : klien mengatakan
08.00 2. Memeriksa tanda dan badan letih,badan
08.30 gejala hipovolemia nya terasa lemas,
3. Memberikan cairan pusing
09.00 oral (Menganjurkan O: klien tapak
untuk banyak minum pucat, lemah dan
air putih) letih, mulut klien
4. Memonitor intake tampak ada
11.00 dan output cairan sariawan dan
5. Menghitung kering TD: 92/57
11.30 kebutuhan cairan mmhg
6. Melalukan kolaborasi Nadi : 104x/m
12.30 dengan dokter untuk Suhu : 36,9 C
pemberian cairan IV Respirasi : 22 x/m
A : masalah belum
teratasi tindakan 6
P: intervensi tidakan 6
64
dilanjutkan
5. Defisit nutrisi 07 juni 2020 / 1. Memonitor ttv + BB S : klien mengatakan
08.00 2. Mengkaji adanya nafsu makan
08.30 alergi makanan kurang, nyeri
3. Melakukan tenggorokan saat
10.00 kolaborasi dengan menelan
dokter untuk O : klien tampak tidak
pemasangan NGT menghabiskan
11.00 4. Melakukan porsi makanan nya,
kolaborasi dengan klien tampak kurus,
ahli gizi untuk klien tampak pucat
menentukan jumlah TD: 92/57 mmhg
kalori dan nutrisi Nadi : 104x/m
yang di butuhkan Suhu : 36,9 C
12.00 pasien Respirasi : 22 x/m
5. Memberikan BB : 43
makanan yang sudah A : masalah belum
di konsultasi kan teratasi tindakan 4
dengan ahli gizi P : intervensi tindakan
4 dilanjutkan
6. Intoleransi aktivitas 07 juni 2020 / 1. Memonitor ttv S : klien mengatakan

8.00 2. Mengidentifikasi tidak mampu untuk
08.30 tingkat aktivitas beraktivitas dari
3. Melakukan berbaring keposisi
09.00 kolaborasi dengan duduk, klien
terapi fisik tentang mengatakan badan
rencana ambulasi nya tersa lemas
sesuai dengan O : klien tampak
kebutuhan lemah dan letih,
11.00 4. Mengajarkan pasien klien tampak susah
tentang teknik melakukan
ambulasi aktivitas secara
12.00 5. Mendampingi dan mandiri
membantu pasien TD: 92/57 mmhg
saat mobilisasi Nadi : 104x/m
Suhu : 36,9 C
Respirasi : 22 x/m
A : masalah belum
teratasi tindakan 3
P : intervensi di
lanjutkan tindakan
3
7. Defisit perawatan diri 07 juni 2020 / 1. Memonitor S : klien mengatakan
08.00 kemampuan klien tidak ampu
untuk perawatan diri beraktivitas
yang mandiri O : mulut klien tampak
2. Menyediakan sariawan dan
09.00 bantuan sampai klien kering rambut klien
mampu secara utuh tampak kotor,
untuk melakukan self berminyak, rambut
care tampak kering,
3. Mengajarkan mulai rontok, bau
klien/keluarga untuk tidak sedap,dan
65
11.00 mendorong
kemandirian A : masalah belum
4. Memberikan teratasi tindakan 4
aktivitas rutin sehari- P : intervensi di
12.00 hari sesuai lanjutkan tindakan
kemampuan 4
No Diagnosa Kep Tanggal/jam Implementasi Evaluasi Paraf

(Respon/ hasil)
Nyeri akut 08 juni 2020 / 1. Mengajarkan tentang S : klien mengatakan

1. 13.00 teknik non- nyeri tekan pada
farmakologi perut dan nyeri
(Mengajarkan klien pada persendian
teknik nafas dalam saat istirahat dan
untuk mengurangi aktivitas
nyeri )
O : kilen tampak
meringis
merasakan nyeri
A : masalah tindakan
1 belum teratasi
P : intervensi di
lanjutkan tindakan
1
2. Bersihan jalan nafas tidak 08 juni 2020 / 1. Melakukan S : klien mengatakan
efektif 14.00 kolaborasi dengan batuk berdahak
dokter dalam
pemberian oksigen O : bunyi nafas normal
dan nebulizer
A : masalah bersihan
jalan nafas teratasi
P : intervensi di
hentikan
3. Pola nafas tidak efektif 08 juni 2020 / 1. mengajarkan teknik S : klien mengatakan
14.30 non-farmakologi sesak nafas, nyeri
(ajarkan tarik nafas bila batuk
dalam)
O : bunyi nafas normal
A : masalah pola nafas

teratasi
P : intervensi di
hentikan
4. Hipovolemia 08 juni 2020 / 1. Melalukan kolaborasi S : klien mengatakan
15.00 dengan dokter untuk badan letih,badan
pemberian cairan IV nya terasa lemas,
pusing
O: klien tapak segar
66
dan mulut klien
tampak lembab
A : masalah
hipovolemia
teratasi
P: intervensi
dihentikan
5. Defisit nutrisi 08 juni 2020 / 1. Melakukan S : klien mengatakan
15.30 kolaborasi dengan nafsu makan
ahli gizi untuk kurang
menentukan jumlah O : klien tampak
kalori dan nutrisi terpasang NGT
yang di butuhkan A : status nutrisi
pasien terpenuhi
P : intervensi di
hentikan
6. Intoleransi aktivitas 08 juni 2020 / 1. Melakukan S : klien mengatakan

16.00 kolaborasi dengan tidak mampu untuk
terapi fisik tentang beraktivitas dari
rencana ambulasi berbaring keposisi
sesuai dengan duduk
kebutuhan O : klien tampak sudah
bisa melakukan
aktivitas secara
mandiri
A : masalah intoleransi
aktivitas teratasi
P : intervensi di
hentikan
7. Defisit perawatan diri 08 juni 2020 / 1. Menyediakan S : klien mengatakan
17.00 bantuan sampai klien tidak mampu
mampu secara utuh beraktivitas
untuk melakukan self O : mulut klien tampak
care lembab dan rambut
klien tampak bersih
dan ternutrisi
A : masalah teratasi
P : intervensi di
hentikan
67
BAB IV
PEMBAHASAN
Asuhan keperawatan pada Tn.R dengan HIV AIDS di Ruang Rawat Inap
Interne Rumah sakit Cibabat dilakukan dari tanggal 06-08 juni 2020.Berapa hal yang
perlu dibahas, disini penulis menemukan beberapa factor penghambat dan terdapat
pula factor pendukung dari kasus ini.
Dalam penerapan asuhan keperawatan ini penulis telah menerapkan proses
asuhan keperawatan pada kien dengan HIV AIDS sesuai dengan teori-teori yang ada
untuk melihat lebih jelas sejauh mana kegiatan dapat dilakukan serta keberhasilan
yang dicapai akan diruraikan sesuai dengan proses keperawatan dimulai dari
pengkajian,diagnose, intervensi, implementasi dan evaluasi
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap yang sistematis dalam mengumpulkan
data tentang individu, keluarga dan kelompok( Carpenito& Moyet, 2007).
Dalam melakukan pengkajian pada TN.R data yang didapatkan dari klien,
keluarga, catatan medis beserta tenaga kesehatan lain.
1. Identitas klien
Pengkajian berdasarkan tinjauan teoritis didapatkan data
identitas secara lengkap, seperti nama, jenis kelamin, umur agama,
pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk rumah sakit, tanggal
pengkajian, diagnosa medis, dalam melakukan pengkajian kasus
pada klien penulis juga mendapatkan data yang lengkap sesuai
dengan tinjauan teoritis, namun pada saat melakukan pengkajian
penulis mengalami kesulitan untuk mendapatkan
68
data dari klien karna klien mengalami ganguan pendengaran, sehingga
membuat komunikasi antara penulis dengan klien kurang jelas, dan
tidak menyambung, namun disini keluarga sanggat membantu penulis
untuk mendapatkan informasi tentang klien.
2. keluhan utama
Pada keluhan utama kasus ini sesuai dengan tinjauan teoritis
dimana keluhan utama klien masuk rumah sakit adalah demam hilang
timbul sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit , hal ini sama
dengan tinjauan teoritis pada tanda dan gejala yaitu demam lebih dari
1 bulan (kontinu atauintermiten)
3. riwayat penyakit sekarang
Secara teoritis dilihat dari manifestasi klinis pada klien
dengan HIV AIDS ditemukan adanya mual muntah, mencret,demam
hilang timbul, batuk lebih dari 1 bulan, sedangkan di dalam kasus
pasien mengatakan demam hilang timbul sejak 2 bulan terakhir, klien
mengatakan badan letih,klien mengatakan nafsu makannya kurang,
makan klien selama dirumah sakit hanya 2 sendok makan,muntah ( -
) , mual (+ ) klien mengatakan tenggorokannya sakit saat menelan
klien mengatakan tidur sering terbangun pada malam hari.klien
kadang merasakan pusing, klien mengatakan badan nya terasa lemas
, nyeri pada perut nyeri tekan ( + ) sakala nyeri 5-6, pasien
merasakan nyeri pada persendian saat istirahat dan aktivitas. klien
mengatakan batuk berdahak, klien mengatakan dada sakit jika batuk,
nafas sesak,pendengaran pasien mulai terganggu pada telingga
bagian kanan, pasien mengatakan dia tidak mampu untuk beraktivitas
69
dari berbaring ke posisi duduk sangat lemah, pasien mengalami
penurunan beratbadanseberat 8 Kg, klien tampak pucat.BAB ( - )
sejak 1 hari saat pengkajian Selama dirawat dirumah sakit klien
tampak tidak menghabiskan porsi makan nya, hanya 2 sendok
makan, klien tampak lemah dan letih, klien tampak susah untuk
beraktifitas secara mandiri, klien tampak kurus, klien tampak
meringis menahan sakit, klien tampak pucat, mulut klien tampak ada
sariawan dan kering, klien tampak terbaring, klien juga mempunyai
riwayat sering berhubungan sex bebas sejak 3 tahun yanglalu.
4. Riwayat penyakit dahulu
Pada tinjauan kasus riwayat kesehatan dahulu klien belum
pernah dirawat dengan penyakit yang sama dan belum pernah juga di
rawat dengan keluhan penyakit lainya
5. Riwayat penyakit keluarga
Pada pengkajian riwayat kesehatan keluarga dari genogram
keluarga tidak ada mengalami riwayat penyakkit yang sama dengan
yang diderita klien dan tidak memiliki penyakit keturunan seperti
DM, Hipertensi, Jantung. Penyakit menular seperti, TBC, HIV,
Hepatitis,dll
6. Pemeriksaan fisik
Hasil pemeriksaan fisik jika dibandingkan dengan
pemerikasaan fisik secara teoritis pada kasus ini ditemukan sama dan
tidak ada kesenjangan. Dimana pada tinjauan teoritis dijelaskan
bahwah penurunan berat badan pada klien, pasien mudah lelah,
demam, diare, tidak ada nafsu makan, infeksi jamur pada mulut dan
70
batuk produktif . Sedangkan pada tinjauan kasus terdapat penurunan
berat badan dari 51kg menjadi 43kg, pasien juga mudah lelah,
menderita diare, nafsu makan tidak ada, infeksi jamur pada kelamin,
demam hilang timbul
7. Data psikologis
Pada tinjaun teoritis dan tinjauan kasus tidak terdapat
kesenjangan. Dimana pada tinjauan teoritis terdapat tingkat stress dan
kecemasan. Sedangkan pada tinjauan kasus Tn. R mengalami tingkat
stress tinggi, cemas dengan penyakitnya Tn. R mempunyai harapan
bisa cepat pulang kerumah dan berkumpul kembali bersama
keluarganya.
8. Pemeriksaan penunjang
Pada tinjaun teoritis dan tinjauan kasus penulis megalami
hambatan dalam pengkajian. Dimana pada tinjauan teoritis yang
dilakukan pemeriksaan tes diagnostic yang sebagian masih bersifat
penelitian. Tes dan pemeriksaan laboraturium. Tes HbsAg, Anti-
CMV ig G, LED, USG, HB.
B. Diagnosa Keperawatan
Pada tinjauan teoritis ditemukan 9 diagnosa keperawatan sedangkan
pada tinjauan kasus ditemukan 7 diagnosa keperawatan teoritis karena pada
kasus Tn.R hanya 3 diagnosa keperawatan yang menjadi masalah utama
dalam kasus Tn.R. Diagnosa keperawatan tinjauan teoritis yang muncul :
1) Defisit Nutrisi berhubungan dengan mual, nafsu makan menurun

2) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan batuk
3) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak nafas
71
4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot
5) Gangguan Integritas kulit berhubungan dengan ruam dan kulit
kering
6) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kesalahan
interpestasi,keterbatasan kognitif
7) Hipertermia berhubungan dengan demam
8) Risiko cedera ditandai dengan kejang,vertigo,perubahan retardasi
mental
9) Risiko hivopolemia berhubungan dengan diare
Diagnosa keperawatan pada tinjaun kasus yang muncul adalah
diagnosakeperawatan prioritas utama yaitu:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik

2. Bersihan jalan nafa tidak efektif berhungan dengan batuk berdahak,
wheezing
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak nafas
4. Hipovolemia berhubungan dengan tugoe kulit kering
5. Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu makan
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
7. Defisit perawatan diri berhubungan dengan minat perawatan diri kurang
C. Intervensi
Dalam penyusunan rencana tindakan keperawatan pada klien
berdasarkan prioritas masalah yang ditemukan tidak semua rencana tindakan
pada teori dapat ditegakkan pada tijauan kasus karena rencana tindakan pada
tinjauan kasus disesuaikan dengan keluhan dan keadaan klien.
Diagnosa pertama Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
perencanaan penulis yaitu : dengan intervensi utama manajemen nyeri;
Identifikasi skala nyeri, Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri , Fasilitasi istirahat dan tidur, Jelaskan strategi untuk
72
mengurangi rasa nyeri, Ajarkan teknik nonfarmakologi, Kolaborasi
pemberian obat analgetik. dan intervensi pendukung pemantauan nyeri;
identifikasi faktor pencetus dan pereda nyeri, monitor kualitas, lokasi,
intensitas, dan durasi nyeri, atur interval waktu pemantauan sesuai dengan
kondisi pasien, dokumentasikan hasil pemantauan, jelaskan prosedur
pemantauan
informasikan hasil pemantauan.
Diagnosa kedua bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan batuk berdahak, wheezing perencanaan penulis yaitu; dengan
intervensi utama; Latihan batuk efektifIdentifikasi kemampuan batuk,
Monitor adanya retensi sputum, Monitor tanda dan gejala infeksi, Atur posisi
semi fowler atau fowler, anjurkan nafas dalam melalui hidung dan keluarkan
dari mulut, pemberian mukolitik atau ekspektoran. intervensi pendukung
edukasi fisioterapi dadaidentifikasi kemampuan pasien dan keluarga
menerima informasi, persiapkan materi dan media edukasi, jadwalkan waktu
yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesepakaan,
jelaskan kontraindikasi fisioterapi dada, jelaskan tujuan prosedur, anjurkan
mengerluarkan sekseri melalui pernapasan, ajarkan batuk selama dan setelah
prosedur
Diagnosa ketiga pola nafa tidak efekrif berhubungan dengan sesak
nafas perencanaan penulis yaitu: Intervensi utamaManajeman jalan
nafasMonitor TTV klien, Monitor kemampuan batuk efektif, Berikan
manajemen nyeri: ajarkan tarik nafas dalam, Berikan minum hangat,
Auskultasi bunyi napas, Anjurkan teknik batuk efektif, Kolaborasikan
73
dengan dokter untuk pemberian analgesik. Intervensi pendukung Manajemen
jalan nafas buatanmonitor pola nafas, monitor bunyi nafas tambahan, monitor
sputum, posisikan semi fowler atau fowler, berikan minum hangat, keluarkan
sumbatan, berikan oksigen, anjurkan asupan cairan, ajarkan teknk batuk
efektif, kolaborasi pemberian bronkodilator
Diagnosa keempat hipovolemia berhubungan dengan tugor kulit
kering perencanaan penulis yaitu : Intervensi utamaManajemen
hivopolemiaperiksa tanda dan gejala hivopolemia, monitor intake dan output
cairan, hitung kebutuhan cairan, berikan posisi modified trendelenburg,
berikan asupan cairan oral, anjurkan memperbanyak asupan cairan oral,
anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak, kolaborasi pemberian
cairan IV isotonis , kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis. Intervensi
pendukung Pemantauan cairanmonitor frekuensi dan kuatan nadi, monitor
frekuensi nafas, monitor tekanan darah, atur interval waktu pemantauan
sesuai dengan kondisi pasien, dokumentasikan hasil pematauan, jelaskan
tujuan dan prosedur pemantauan, informasikan hasil pemantaun jika perlu
Diagnosa kelima defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu
makan perencanaan penulis yaitu : Intervensi utamaManajemen
nutrisiIdentifikasi makanan disukai, Identifikasi status nutrisi, Monitor berat
badan, Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan),
Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi, Berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi protein, Ajarkan diet yang diprogramkan. Intervensi
pendukungPemantauan nutrisiidentifikasi perubahan berat badan, identifikasi
pola makan, monitor mual muntah, timbang berat badan, hitung perubahan
berat badan, dokumentasikan hasil pemantaua, jelaskan tujuan prosedur
74
pemantauan, informasikan hasil memantauan
Diagnosa keenam intoleransi aktivitas berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot perencanaan penulis yaitu: Intervensi utamaTerapi
aktivitasidentifikasi defisit tingkat aktivitas, identifikasi kemampuan
berpatisifasi dalam aktifitas tertentu, fasilitasi aktivitas fisik rutin, libatkan
keluarga dalam aktivitas, jelaskan metode aktivitas fisik sehari hari, anjurkan
keluarga untuk memberikan penguatan. intervensi pendukung edukasi latihan
fisik identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi, sediakan
materi dan media pendidikan, jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan, jelaskan manfaat kesehatan dan efek olahraga, jelaskan latihan
yang sesuai dengan kondisi klien, jelaskan frekuensi,durasi dan program
yang diinginkan
Diagnosa ketujuh defisit perawatan diri berhubungandengan minat
perawatan diri kurang perencanaan penulis yaitu : Intervensi utamaDukungan
perawatan diriidentifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia,
monitor tingkat kemandirian, identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan
diri,berpakaian,berhias dan makan, sediakan lingkungan yang terapeutik,
siapkan keperluan pribadi, bantu jika tidak mampu melaukan perawatan diri,
jadwalkan rutinitas perawatan diri, anjurkan melaukan perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan . Intervensi pendukung Perawatan
rambutidentifikasi kondisi pasien, monitor kerontokan rambut, siapkan
peralatan sesuai fasilitas yang ada, jaga privasi pasien, atur posisi dengan
kepala diganjal bantal agar tidak membasahi tubuh, cuci rambut dengan
melakukan pemijatan, keringkan rambut dengan handuk/hairdryer, jelaskan
prosedur dan tujuan perawatan rambut, anjarkan mencuci rambut sesuai
75
kemampuan
D. Implementasi
Setelah rencana tindakan ditetapakan maka dilanjutkan dengan
melakukan rencana tersebut dalam bentuk nyata, dalam melakukan asuhan
keperawatan pada klien dengan HIV AIDS tidak mudah rencana tindakan
keperawatan yang telah ditetapakan tetapi terlebih dahulu harus melakukan
pendekatan pada klien agar nantinya klien mau melaksanakan apa yang
perawat anjurkan. Sehingga seluruh rencana tindakan keperawatan yang
dilaksanakan sesuai dengan masalah yang dihadapiklien.
Diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
perencanaan penulit yaitu : melakukan pengkajian nyeri secara konfrehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi , Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri, seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan ., Mengajarkan tentang teknik
non-farmakologi (Mengajarkan klien teknik nafas dalam untuk mengurangi
nyeri ), Memfasilitasi istirahat tidur untuk menngurangi nyeri , Melakukan
kolaborasi dengan dokter dalam memberikan analgetik untuk mengurangi
nyeri.
dengan batuk berdahak, wheezing perencanaan penulis yaitu : Memonitor ttv
, Mengatur posisi semifowler, Mengidentifikasi kemampuan batuk ,
Memonitor saturasi oksigen , Memberikan teknik non-farmakologi (Ajarkan
teknik batuk efektif), Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
oksigen dan nebulizer.
76
Diagnosa ketiga pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak
nafas perencanaan penulis yaitu: Memposisikan pasien semifowler untuk
memaksimalkan ventilasi , Memonitor ttv, mengajarkan teknik non-
farmakologi (ajarkan tarik nafas dalam), Memonitor saturasi oksigen ,
Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian oksigen
Diagnosa keempat hivopolemia berhubungan dengan tugor kulit
kering perencanaan penulis yaitu : Memonitor ttv , Memeriksa tanda dan
gejala hipovolemia, Memberikan cairan oral (Menganjurkan untuk banyak
minum air putih), Memonitor intake dan output cairan , Menghitung
kebutuhan cairan , Melalukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
cairan IV
makan perencanaan penulis yaitu : Memonitor ttv + BB, Mengkaji adanya
alergi makanan , Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan
NGT , Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang di butuhkan pasien , Memberikan makanan yang
sudah di konsultasi kan dengan ahli gizi
Diagnosa keenam Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot perencanaan penulis yaitu : Memonitor ttv ,
Mengidentifikasi tingkat aktivitas , Melakukan kolaborasi dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan , Mengajarkan pasien
tentang teknik ambulasi , Mendampingi dan membantu pasien saat mobilisasi
Diagnosa ketujuh defisit perawatan diri berhubungan dengan minat
perawatan diri kurang perencanaan penulis: Memonitor kemampuan klien
77
untuk perawatan diri yang mandiri , Menyediakan bantuan sampai klien
mampu secara utuh untuk melakukan self care , Mengajarkan klien/keluarga
untuk mendorong kemandirian, Memberikan aktivitas rutin sehari-hari sesuai
kemampuan
E. Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan
keadaan pasien dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap
perencanaan (Rohmah&Walid,2012). Dari tiga diagnosa prioritas utama yang
penulis tegakan sesua dengan apa yang penulis temukan dalam melakukan
studi kasus dan melakukan asuhan keperawatan, kurang lebih sudah
mencapai perkembangan yang lebih baik dan optimal, maka dari itu dalam
melakukan asuhan keperawatan untuk mencapai hasil yang maksimal
memerlukan adanya kerja sama antara penulis dengan klien, perawat, dokter,
dan tim kesehatanlainya.
Diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
pada hari pertama sampai kedua atau dapa tanggal 07-08 juni 2020 dengan
data yaitu klien mengatakan nyeri tekan pada perut dan nyeri pada
persendian saat istirahat dan aktivitas , kilen tampak meringis merasakan
nyeri, Skala nyeri 5-6, masalah nyeri belum teratasi, intervensi di dilanjutkan.
dengan batuk berdahak,wheezing pada hari pertamasampai kedua atau pada
tanggal 07-08 juni 2020 dengan data yaitu: klien mengatakan batuk
berdahak , bunyi nafas sonor , TD: 92/57 mmHg, Nadi : 104x/m, Suhu : 36,9
C, Respirasi : 22 x/m, masalah bersihan jalan nafas belum teratasi,
78
intervensi di dlanjutkan
Diagnosa ketiga pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak
nasa pada hari pertama sampai kedua atau pada tanggal 07-08 juni 020
dengan data yaitu: klien mengatakan sesak nafas, nyeri bila batuk, bunyi
nafas wheezing, TD: 92/57 mmHg, Nadi : 104x/m, Suhu : 36,9 C, Respirasi
: 22 x/m, pola nafas efektif belum teratasi, intervensi di lanjutkan
Diagnosa keempat hivopolemia berhubungan dengan tugor kulit
kering pada hari pertama sampai kedua atau pada tanggal 07-08 juni 2020
dengan data yaitu: klien mengatakan badan letih,badan nya terasa lemas,
pusing , klien tapak pucat, lemah dan letih, mulut klien tampak ada sariawan
dan kering TD: 92/57 mmHg, Nadi : 104x/m, Suhu : 36,9 C, Respirasi : 22
x/m, masalah hipovolemia belum teratasi, intervensi dilanjutkan
makan pada hari pertama sampai kedua atau pada tanggal 07-08 juni 2020
dengan data yaitu:klien mengatakan nafsu makan kurang, nyeri tenggorokan
saat menelan , klien tampak tidak menghabiskan porsi makanan nya, klien
tampak kurus, klien tampak pucat , TD: 92/57 mmHg, Nadi : 104x/m, Suhu :
36,9 C, Respirasi : 22 x/m, BB : 43, status nutrisi belum teratasi, intervensi
di lanjutkan
Diagnosa keenam intoleransi ativitas berhubungan dengan penurunan
kekuatan otot pada hari pertama sampai kedua atau pada tanggal 07-08 juni
2020 degan data yaitu:klien mengatakan tidak mampu untuk beraktivitas dari
berbaring keposisi duduk, klien mengatakan badan nya tersa lemas , klien
tampak lemah dan letih, klien tampak susah melakukan aktivitas secara
79
mandiri , TD: 92/57 mmHg, Nadi : 104x/m, Suhu : 36,9 C, Respirasi : 22
x/m, masalah intoleransi aktivitas belum teratasi , intervensi di lanjutkan
Diagnosa ketujuh Defisit perawatan diri berhubungan dengan minat
perawatan diri kurang pada hari pertama sampai kedua atau pada tanggal 07-
08 juni 2020 dengan data yaitu: mulut klien tampak sariawan dan kering
rambut klien tampak kotor, berminyak, rambut tampak kering, mulai rontok,
bau tidak sedap,masalah belum teratasi , intervensi di dilanjutkan
80
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari pelaksanaan asuhan keperawatan yang sudah dilakukan pada Tn.R dengan HIV AIDS di
ruang rawat interne RSUD Cibabat tahun 2020 dapat disimpulkan:
1. Konsep asuhan keperawatan HIV AIDS seperti pengertian, anatomi dan

fisiologi,etiologi,manifestasi klinis, patofisiologi dan WOC, pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan dan komplikasi dapat dipahami dengan baik oleh penulis.
2. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Tn.R dan HIV AIDS di ruang rawat interne
RSUD Cibabat tahun 2020, pada pengkajian penulis tidak menemukan perbedaan dengan
teori-teori yang ada, pada riwayat kesehatan sekarang penulis menemukan perbedaan
dengan tinjauan teoritis yaitu klien tidak mengalami mual muntah, klien juga tidak
mengalami batuk lebih dari 1 bulan.
3. pada diagnosa asuhan keperawatan HIV AIDS diruangan interne RSUD Cibabat tahun
2020 dapat di angkat .............
4. Pada perencanaan asuhan keperawatan dengan klien HIV AIDS di ruangan interne
RSUD Cibabat tahun 2020 semua perencanaan dapat diterapkan pada klien, tujuan yang
diharapkan dari asuhan keperawatan dengan HIV AIDS yaitu agar nutrisi klien
terpenuhi,nyeri dapat hilang dan berkurang, dapat melakukan aktivitas secara
mandiri.
5. Pada implementasi asuhan keperawatan klien HIV AIDS di ruangan interne tahun 2020
hampir semua dapat dilakukan, namun ada beberapa rencana tindakan yang penulis tidak
lakukan, tetapi dilakukan perawat ruangan interne .
6. Evaluasi pada klien dengan HIV AIDS di ruangan interne RSUD Cibabat tahun 2020
dapat dilakukan dengan baik, dari ...... diagnosa keperawatan utama yang muncul sampai
saat penulis selesai melakukan penelitian pada tanggal .... belum ada diagnosa yang
teratasi, intervensi keperawatan dilanjutkan oleh perawat ruangan interne RSUD
Cibabat.
B. Saran
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan bagi mahasiswa agar dapat mencari informasi dan memperluas wawasan
mengenai klien dengan HIV AIDS karena dengan adanya pengetahuan dan wawasan yang
luas mahasiswa akan mampu mengembangkan kemampuan dan potensi diri dalam dunia
81
keperawatan, dan kesehatan, dan dapat memberikan pendidikan kesehatan mengenai HIV
AIDS.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Peningkatan kualitas dan pengembangan ilmu mahasiswa melalui studi kasus agar dapat
menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan HIV AIDS secara komprehensif.
3. Bagi Rumah Sakit
Bagi institusi pelayanan kesehatan, memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan

hubungan kerja yang baik antara tim kesehatan dan klien yang ditujukan untuk
meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang optimal, dan adapun untuk klien yang telah
mengalami HIV AIDS maka harus segera dilakukan perawatan agar tidak terjadi komplikasi
dari penyakit HIV AIDS.
82
DAFTAR PUSTAKA
Priscilla LeMone, RN, DSN, FAAN; Karen M. Burke, RN, MS; Gerene Bauldoff, RN, PHD,
FAAN (2015) Keperawatan Medikal Bedah Edisi 5: Buku kedokteran EGC
SDKI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intevensi Keperawatan Indonesia. Jakarta:
DPP PPNI
Arif Mutaqqin; Kumala Saro (2011). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Imunologi.
Salemba Medika
83

LAPORAN HIV/AIDS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HIV/AIDS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pendahuluan Pada Gangguan Sistem Imunologi

Ns. Siti Aminah, M. Kep

1. Adi Trisna Putra

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN BUDI LUHUR CIMAHI

1. Identitas klien .......................................................................................................................... 14

2. Keluhan Utama ........................................................................................................................ 14

3. Riwayat Kesehatan Sekarang ................................................................................................... 15

4. Riwayat Kesehatan dahulu ....................................................................................................... 15

5. Riwayat Kesehatan Keluarga ................................................................................................... 15

10. Pemeriksaan Fisik .................................................................................................................... 16

c. Data Psikologis, Sosial dan Spiritual ....................................................................................... 43

e. Pola Aktivitas sehari- hari........................................................................................................ 45

f. Pemeriksaan Fisik .................................................................................................................... 46

g. Data Penunjang (pemeriksaan laboratorium dan radiologi) ..................................................... 48

HIV (Human Immunodeficiency virus) adalah jenis virus yang dapat

menurunkan kekebalan tubuh (BKKBN, 2007). Menurut Depkes RI (2008)

menyatakan bahwa HIV adalah sejenis retrovirus-RNA yang menerang sistem

kekebalan tubuh manusia. AIDS adalah singkatan dari Acquired

Immunodeficiency Syndrome suatu kumpulan gejala penyakit yang didapat akibat

infeksi oleh HIV (Sylvia & Wilson,2009).

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala

tumor. Meskipun penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju

perkembangan virus, namun penyakit ini belum benar-benar bisadisembuhkan.

pendek (Martono, 2009).

HIV umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara lapisan kulit

Menurut Komisi Penanggulangan AIDS Nasional (KPAD, 2007)

komplikasi yang terjadi pada pasien HIV/AIDS adalah sebagai berikut :

Kandidiasis bronkus, trakea, atau paru-paru, Kandidiasis esophagus, Kriptokokosis

penglihatan), Herpes simplek, ulkus kronik (> 1 bulan), Mycobacterium

tuberculasis di paru atau ekstra paru, Ensefalitis toxoplasma.

Penyakit AIDS ini telah menyebar ke berbagai negara di dunia. Bahkan

saja, akses perawatan antiretrovirus bertambah baik di banyak region di dunia,

Penyebab adalah golongan virus retro yang disebut human immunodeficiency

1. Periode jendela. Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi. Tidak

AIDS dapat menyerang semua golongan umur, termasuk bayi, pria

1. Lelaki homoseksual ataubiseks.

C. Tanda dan Gejala

Klasifikasi klinis HIV AIDS

alamat, penanggung jawab, tanggal pengkajian, dan diagnose medis.

Mudah lelah, tidak nafsu makan, demam, diare, infermitten, nyeri

infeksi jamur di mulut, pusing, sakit kepala, kelemahan otot, perubahan

ketajaman penglihatan, kesemutan pada extremitas, batuk produkti / non.

Meliputi keluhan yang dirasakan biasanya klien mengeluhkan

diare,demam berkepanjangan,dan batukberkepanjangan.

4. Riwayat Kesehatan dahulu

Riwayat menjalani tranfusi darah, penyakit herper simplek, diare

yang hilang timbul, penurunan daya tahan tubuh, kerusakan immunitas

hormonal (antibody), riwayat kerusakan respon imun seluler (Limfosit T),

batuk yang berdahak yang sudah lama tidak sembuh.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Human Immuno Deficiency Virus dapat ditularkan melalui

hubungan seksual dengan penderita HIV positif, kontak langsung dengan

darah penderita melalui ASI.

 Perawatan personal dan dihargai

10. Pemeriksaan Fisik

2) Tanda-Tanda Vital (tekanan darah, suhu, respirasi, dan nadi)

3) Pemeriksaan Fisik Persistem

mengetahui ada tidaknya peningkatan leukosit yang merupakan

tanda adanya infeksi dan pendarahan, mimisan splenomegali.

adanya pembesaran kelenjar getah bening.

Gangguan reflex pupil, nystagmus, vertigo, ketidak