LAPORAN KASUS LANJUT

DIAGNOSA SUSP. SNH DD SH

RUANG KASUARI RUMAH SAKIT UMUM BALI MANDARA

Oleh:

NI KADEK TASYA KARMANIA

NIM. P07131018030

KEMENTERIAN KESEHATAN R I

POLI TEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN GIZI

2021
 LAPORAN KASUS LANJUT

DIAGNOSA SUSP. SNH DD SH

RUANG KASUARI RUMAH SAKIT UMUM BALI MANDARA

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Asuhan Gizi Klinik

Jurusan Gizi Diploma Tiga Gizi

Oleh:

NI KADEK TASYA KARMANIA

NIM. P07131018030

KEMENTERIAN KESEHATAN R I

POLI TEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN GIZI

2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS LANJUT

DIAGNOSA SUSP. SNH DD SH

RUANG KASUARI RUMAH SAKIT UMUM BALI MANDARA

Mulai tanggal:

Telah Memperoleh Persetujuan.

Pembimbing

(Lely Cintari,SST.M.P.H) (Luh Eliana Pryadharsini, A.Md.Gz)

NIP: 197609072001122001 NIP: 199306252019032022

Menyetujui,
Ketua Jurusan Gizi,

Ni Komang Wiardani,SST.M.Kes.

NIP: 196703161990032002

7
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena berkat
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan PKL Kasus Lanjut ini dengan
judul “ Laporan Kasus Lanjut Diagnosa SUSP. SNH DD SH Rumah Sakit Umum Bali Mandara
” tepat pada waktunya.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Lely Cintari,SST.M.P.H, selaku dosen pembimbing yang mengarahkan dan mengawasi
penyusunan laporan kasus lanjut AGK ini.
2. Luh Eliana Pryadharsini, A.Md.Gz, selaku pembimbing lapangan yang telah mengarahkan,
mengawasi, dan membantu dalam penyediaan data terkait tugas laporan kasus lanjut AGK ini.
Kami menyadari akan keterbatasan kemampuan yang kami miliki sehingga laporan Kasus
Lanjut ini kiranya masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami harapkan saran dan kritik
demi sempurnanya laporan ini. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.

Denpasar, 30 Maret 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................... ii

KATA PENGANTAR....................................................................................................... iii

DAFTAR ISI..................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL............................................................................................................. vi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... vii

BAB I GAMBARAN UMUM PASIEN .......................................................................... 1

A. Identitas Kasus................................................................................................... 1
B. Keadaan Umum Penderita.................................................................................. 1
BAB II PENGKAJIAN GIZI............................................................................................ 2

A. Skrining Gizi........................................................................................................ 2
B. Pengkajian Gizi.................................................................................................... 2
BAB III DIAGNOSA GIZI............................................................................................. 8

A. Identifikasi Masalah Gizi..................................................................................... 8

B. Diagnosa Gizi....................................................................................................... 8
BAB IV INTERVENSI GIZI............................................................................................ 9
A. Rencana Terapi Diet............................................................................................ 9
B. Intervensi/Implementasi....................................................................................... 11
BAB V MONITORING DAN EVALUASI GIZI........................................................... 12

A. Monitoring Selama Terapi................................................................................... 12

B. Evaluasi................................................................................................................ 16
BAB VI TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................... 20

A. Demam Berdarah................................................................................................. 20
B. Penyelenggaraan Makanan Rumah Sakit............................................................. 22
C. Diet Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP).......................................................... 22
D. Bentuk Makanan Rumah Sakit............................................................................ 23

ii
BAB VII PEMBAHASAN.............................................................................................. 25

A. Status Gizi............................................................................................................ 25
B. Fisik...................................................................................................................... 25
C. Klinis.................................................................................................................... 25
D. Biokimia............................................................................................................... 26
E. Tingkat Konsumsi................................................................................................ 26
BAB VIII SIMPULAN DAN SARAN............................................................................ 30

F. Simpulan.............................................................................................................. 30
G. Saran.................................................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................... 31

LAMPIRAN..................................................................................................................... 32

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Antropometri Pasien………………………………….............................................. 2
Tabel 2. Standar IMT Indonesia……………………………….............................................. 2
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Klinis…………………………….............................................. 3
Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Fisik..…………………………….............................................. 4
Tabel 5. Hasil Pemeriksaan Laboratorium…………………….............................................. 4
Tabel 6.Tingkat Konsumsi di Rumah ………………………................................................ 6
Tabel 7. Tingkat Konsumsi di RS………………….………….............................................. 6
Tabel 8. Obat dan Fungsinya………………………………….............................................. 7
Tabel 9. Diagnose Gizi …………….………………………….............................................. 8
Tabel 10. Hasil Pemeriksaan Antropometri………….………….......................................... 12
Tabel 11. Hasil Pemeriksaan Fisik ……………………………............................................ 12
Tabel 12. Hasil Pemeriksaan Klinis………………………................................................... 12
Tabel 13. Hasil Pemeriksaan Laboratorium …………………….......................................... 13
Tabel 14. Monitoring Konsumsi Hari 1………………………………................................. 14
Tabel 15. Monitoring Konsumsi Hari 2 …………………………........................................ 14

iii
Tabel 16. Monitoring Konsumsi Hari 3………………………………................................. 15
Tabel 17. Rata-rata Konsumsi Pasien …………………………………............................... 16
Tabel 18. Hasil evaluasi dan monitoring…………………………........................................ 17

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Skrining Gizi…………………...........................................................................35

Lampiran 2. Form SQ-FFQ……………………………….....................................................37
Lampiran 3. Menu Intervensi Hari 1……...............................................................................41
Lampiran 4. Menu Intervensi Hari 2……………...................................................................44
Lampiran 5. Menu Intervensi Hari 3………….......................................................................47

iv
 BAB I

GAMBARAN UMUM PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. NKR

Alamat : Jln Sedap Malam II Gg Soka 3

Umur : 66 Tahun

Tanggal lahir : 31 Desember 1955

LiLA : 24 cm

Tinggi badan : 155 cm

Berat badan :-

Jenis kelamin : Perempuan

Bangsa/suku : Indonesia

Agama : Hindu

Status perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Tempat dirawat : Ruang Kasuari, Kamar 4308

Tanggal MRS : 27 Maret 2021

Diet yang diberikan : Diet Penyakit Stroke II B

Diagnosa medis : SUSP. SNH DD SH

Bentuk makanan : Lunak

No Register/RM : 06.62.87

Tanggal pengamatan : 30 Maret 2021

Tanggal intervensi : 30 Maret – 01 April 2021

1
B. Keadaan Umum Penderita

Pasien masuk RSUD Bali Mandara pada tanggal 27 Maret 2021 dengan keluhan pasien
mengalami lemas separuh tubuh. didapat hasil pemeriksaan yaitu TD = 140/80 mmHg, Nadi 85
x/menit, Respirasi 20 x/menit dan Suhu = 36⁰C dan pasien tidak dapat ditimbang.

2
 BAB II

PENGKAJIAN GIZI

A. Skrining Gizi

Skrining gizi adalah kegiatan penilaian terhadap aspek yang berpengaruh terhadap
permasalahan gizi seseorang. Tujuan dilakukan skring gizi adalah untuk mengetahui ada
tidaknya masalah gizi yang dialami seseorang sehingga dapat dilakukan upaya pencegahan.
Metode yang digunakan berupa pengamatan langsung, wawan cara dengan pasien, dan
catatan rekam medis pasien.

Dari hasil skrining gizi menggunakan Mini Nutritional Assesment (MNA), MNA
adalah alat skrining yang digunakan untuk mengidentifikasi pasien lanjut usia (>65 tahun).

Tabel 1

Mini Nutritional Assesment (MNA)

Nama : Ny. NKR Umur : 66 tahun

No RM : 06.62.87 Diagnose : SUSP. SNH DD SH
Tanggal MRS : 27 Maret 2021 Tanggal skrining : 27 Maret 2021

Parameter Skor
A. Apakah terjadi penurunan asupan makan selama 3 bulan terakhir berkaitan 2
dengan penurunan nafsu makan, gangguan saluran cerna, kesulitan mengunyah
atau kesulitan menelan?
0 = Penurunan nafsu makan tingkat berat
1 = Penurunan nafsu makan tingkat sedang
2 = Tidak kehilangan penurunan nafsu makan
B. Penurunan badan selama 3 bulan terakhir 0 = penurunan berat badan > 3 kg 1
(lbs)
1 = Penurunan berat badan tidak diketahui
2 = Penurunan berat badan antara 1 dan 3 kg (2,2 dan 6,6 lbs) 3 = tidak terjadi
penurunan berat badan.

3
 C. Mobilitas 0
0 = Hanya diatas kasus atau kursi roda
1 = Dapat beranjak dari kursi/ kasur, tetapi tidak mampu beraktivitas normal
2 = Mampu beraktivitas normal
D. Menderita penyakit psikologis atau penyakit akut dalam 3 bulan terakhir 1
0 = Ya
1 = Tidak
E. Masalah Neuropsikologis 2
0 = Demensi tingkat berat atau depresi
1 = Demensi tingkat sedang
2 = Tidak ada masalah psikologis
F. Body Massa Index ( BMI ) 3
0 = BMI < 19
1 = BMI 19 ≤21
2 = BMI 21 ≤23
3 = BMI ≥ 23
Skor Total 9
Kategori :

Skor PENAPISAN : 9 ( kemungkinan malnutrisi )

Skor ≥ 11 normal, tidak beresiko = tidak perlu melengkapi form pengkajian

Skor ≤ 11 kemungkinan malnutrisi = lanjutkan pengkajian

B. Pengkajian Gizi
1. Antropometri
- Berat badan :-
- Tinggi badan : 155 cm
- LILA : 24 cm
LILA yang diukur
- Estimasi BB : BB = X (TB – 100)
LILA standar cerra

4
 24 cm
= X (155 – 100)
28 ,5 cm
= 46,31 kg
- BBI : 49,5 kg
- IMT : 19,27 kg/m2 (Normal)

Penilaian :

Berdasarkan IMT, pasien memiliki status gizi Normal, yaitu 19,27 kg/m2 . Batasan normal yaitu
18.5 – 25,0 kg/m2 menggunakan standar IMT Indonesia (Kemenkes RI, 2013) dengan kategori
sebagian berikut:

Tabel 2

Standar IMT Indonesia

Kategori IMT
Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17.0
Kurus Kekurangan berat badan tingkat ringan 17.0 – 18.4
Normal Normal 18.5 – 25.0
Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25.1 – 27.0
Obesitas Kelebihan berat badan tingkat berat >27.0
Sumber : Kemenkes RI, 2013

2. Hasil Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan klinis pada pasien dilakukan dengan pengamatan dan pencatatan

rekam medis selama pengamatan. Hasil dari pemeriksaan klinis pada pasien sebagai
berikut :
Tabel 3
Hasil Pemeriksaan Klinis
Jenis Hasil
Tanggal Nilai Normal Ket
Pemeriksaan Pemeriksaan
27 – 03 – 2021 Tekanan Darah 179/61mmHg 120/80 mmHg Tinggi
Nadi 76x/menit 60-100x/menit Normal

5
 Suhu 36,9oC 360 C-37,50 C Normal
Respirasi 20x/menit 20-30 x/menit Normal
28 – 03 – 2021 Tekanan darah 126/59mmHg 120/80 mmHg Normal
Pkl. 14.00 Nadi 63x/menit 60-100x/menit Normal
Suhu 36oC 360 C-37,50 C Normal
Respirasi 18x/menit 20-30 x/menit Rendah
29 – 03 – 2021 Tekanan Darah 144/66mmHg 120/80 mmHg Tinggi
Pkl. 14.00 Nadi 63x/menit 60-100x/menit Normal
Suhu 36.9oC 360 C-37,50 C Normal
Respirasi 18x/menit 20-30 x/menit Rendah
Sumber : Rekam Medis RSUD Bali Mandara 2021
penilaian :
Berdasarkan tabel hasil pemeriksaan klinis sebelum intervensi dapat disimpulkan bahwa pada
hari pertama tekanan darah pasien tinggi hari kedua tekanan darah pasien normal dan hari
ketiga pemeriksaan klinis untuk tekanan darah rendah sedangkan nadi,suhu,dan respirasi
normal.

3. Hasil Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik pada pasien dilakukan dengan pengamatan dan pencatatan rekam
medis selama pengamatan. Hasil dari pemeriksaan fisik pada pasien sebagai berikut :
Tabel 4

hasil pemeriksaan Fisik

Tanggal Pengamatan Hasil Pemeriksaan

27 – 03 – 2021 Mengalami lemas separuh tubuh kanan, perut kembung, pusing.

28 – 03 – 2021 Tangan kanan lemas dan kepala terasa kebas, kelemahan kanan,
mual dan muntah.
29 – 03 – 2021 Mual dan muntah hilang
Mengalami pusing kesemutan tangan kanan dan pipi
Kemampuan menelan dan mengunyah baik

6
Sumber : Rekam Medis RSUD Bali Mandara
Penilaian :
Berdasarkan tabel hasil pemeriksaan fisik sebelum intervensi dapat disimpulkan bahwa pada hari
pertama dan sampai hari ketiga pengamatan masih mengalami pusing, mual muntah hilang dan
kemampuan menelan dan mengunyah baik.

4. Hasil Pemeriksaan Laboraturium

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, didapatkan data terkait nilai laboratorium pasien
sebagai berikut :
Tabel 5
Hasil Pemeriksaan Laboraturium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Keterangan
Pengamatan
Sampel
28 Maret Kolesterol H 250 mg/dL < 200 Tinggi
2021 Total
Kolesterol 73 mg/dL >60 Normal
HDL
Trigliserida 116 mg/dL < 150 Normal

Kolesterol H 192 mg/dL < 130 Tinggi

LDL
Asam urat 4.1 mg/dL 2.6 – 6.0 Normal

Kalium (K) 3.8 mmol/L 3.5 – 5.1 Normal

Sumber : Rekam Medis RSUD Bali Mandara 2021

Penilaian :
Berdasarkan table hasil pemeriksaan laboratorium diatas dapat dinyatakan bahwa hasil lab
Kolesterol Total dan Kolesterol LDL pasien lebih tinggi dari nilai normal, sedangkan Kolesterol
HDL, Trigliserida, Asam urat dan Kalium (K) Normal.

7
 5. Hasil Anamese Gizi Dirumah

Anamnesa gizi dirumah diukur dengan menggunakan metode SQ-FFQ. Metode ini
bermanfaat untuk mengetahui kecenderungan pasien dalam mengkonsumsi berbagai jenis bahan
makanan dengan porsi dan frekuensi penggunaan bahan makanan yang dihitung dalam harian,
mingguan, dan bulan yang diterjemahkan dalam satu hari, kemudian akan dibandingkan dengan
kebutuhan zat gizi selama dirumah yang dihitung berdasarkan rumus Du Bois untuk
mendapatkan tingkat konsumsi zat gizi pasien selama dirumah.
Saat dirumah, pasien mengkonsumsi makanan utama jarang makan sayur dan buah, nasi
sebanyak 2-3x sehari 1 sendok nasi, telur goreng setiap hari 1 butir, ayam -+3 porsi/hari, tahu
dan tempe +-1-3 porsi/hari, bayam sebanyak 1x seminggu 5 sdm, labu siam 1xseminggu 5sdm,
tauge 1x seminggu 5 sdm,papaya 1x seminggu 1bh, apel 1x seminggu 1 bh.

Tabel 6

Tingkat Konsumsi Zat Gizi Selama Di Rumah

Implementasi Energi Protein Lemak KH (gr)
(Kkal) (gr) (gr)
Asupan 1006,4 58,525 36,585 119,23
Kebutuhan sebelum 2377,54 89,15 66,04 356,63
MRS
% Tingkat 42,32% 65,64% 55,39% 33,43%
Konsumsi
Kategori Kurang Kurang Kurang Kurang
Menurut WNPG 2004 katagori asupan dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
 Lebih : >110% dari kebutuhan
 Baik : 80-110% dari kebutuhan
 Kurang : <80% dari kebutuhan
Perhitungan kebutuhan pasien sebelum masuk rumah sakit menggunakan Du Bois yaitu:
BMR = 24 x 49,5 x 0,9 = 1069,2
Koreksi Tidur = 8 x 49,5 x 0,9 = 356,4 -
= 712,8
Aktifitas Fisik = 50%x 712,8 = 356,4 +

8
 = 1069,2
SDA = 10% x 356,4 = 35,64 +
Energi = 1104,84 Kkal
Protein = 15% x 1104,84 = 156,72/4 = 41,43 gram
Lemak = 25% x 1104,84 = 276,21/9 = 30,69 gran
Karbohidrat = 1104,84 – (156,72+276,21) = 662,91/4 = 165,72 gram

6. Hasil Anamnesa Gizi di Rumah Sakit

Anamnesa gizi dirumah sakit diukur dengan menggunakan metode Recall yang kemudian
di bandingkan dengan standar makanan rumah sakit untuk mendapatkan tingkat konsumsi zat
gizi pasien sehari sebelum intervensi. Berikut hasil rata-rata tingkat konsumsi zat gizi pasien
selama di rumah sakit sehari sebelum intervensi yaitu :
Tabel 7
Tingkat Penerimaan Pasien Selama Dirumah Sakit
Implementasi Energi Protein Lemak KH (gr)
(Kkal) (gr) (gr)
Asupan 1104,84 41,43 30,69 165,7
Standar Rumah
1892,2 67,6 46 466,3
Sakit
% Tingkat 58,38% 61,28% 66,71% 35,53%
Penerimaan
Kategori Kurang Kurang Kurang Kurang

Menurut WNPG 2004 katagori asupan dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
 Lebih : >110% dari kebutuhan
 Baik : 80-110% dari kebutuhan
 Kurang : <80% dari kebutuhan
Penilaian :
Setelah dilakukan pengukuran asupan makanan dirumah dengan SQ-FFQ di dapat hasil asupan
dirumah kurang khususnya Energi 42,32%, Protein 65,64, Lemak 55,39%, dan karbohidrat
33,43%, pada asupan dirumah sakit khususnya energi, lemak, karbohidrar kurang dan protein

9
baik. hal ini disebabkan karna pasien merasa lemas, pusing dan perut kembung. Adapun
tingkat asupan dirumah sakit sebagai berikut Energi 77,02%, lemak 35,8%, dan karbohidrat
57,5% dalam kategori kurang sedangkan pada tingkat asupan protein baik yaitu 8,9%.

7. Riwayat Personal
 Pasien pernah mempunyai riwayat menyakit terdahulu yaitu maag (Gastritis).
 Obat obatan yang diberikan :
Tabel 8
Jenis Obat – obatan Yang Di Peroleh Di Rumah Sakit
No. Nama Obatbat Dosis

1 INFD NS 16 tpm

2 Citicolin 2x500 mg

3 Aspilet 1x80 mg

4 Mecobalamin 3x1 amp

5 Atorvastatin 1x20 mg

6 Alofar 1x80

7 Atorvastatin 1x20

8 Angirtrin2 MR 2x35

9 Cancor 1x1,25 mg

10
 BAB III

DIAGNOSA GIZI
1. Identifikasi Masalah Gizi
Berdasarkan hasil pengkajian data pasien, masalah-masalah yang ditemukan pada
pasien antara lain:
a. Asupan oral tidak adekuat
b. Terjadinya peningkatan tekanan darah
c. Perubahan nilai laboratorium terkait gizi
2. Diagnose Gizi (Problem, Etiologi dan Sign)
Tabel 9
Diagnose Gizi
Problem Etiologi Sign
Asupan oral tidak adekuat Berkaitan dengan penurunan Ditandai dengan tingkat
nafsu makan pasien konsumsi energi =
42,32% (Kurang),
protein = 65,64%
(Kurang), lemak =
55,39% (Kurang), dan
karbohidrat = 33,43%
(Kurang)
Terjadi peningkatan tekanan Adanya penyakit yang menyertai Ditandai dengan
darah tekanan darah
144/66mmHg (Tinggi)
Perubahan nilai laboratorium Adanya penyakit yang menyertai Kolesterol Total = H
terkait gizi 250 mg/dL (Tinggi)
Kolesterol LDL = H
192 mg/dL (Tinggi)

11
 BAB IV
INTERVENSI GIZI
A. Rencana Terapi Diet
1. Jenis diet
Berdasarkan diagnosa dan kondisi pasien, maka diberikan Diet Penyakit Stroke II B
bentuk makanan lunak dari hari pertama sampai hari ketiga intervensi.
2. Tujuan
- Memperbaiki keadaan stroke, seperti lemas separuh tubuh kanan.
- Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
- Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan
memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
3. Prinsip Diet
Prinsip pengaturan makan pada penyandang stroke hamper sama dengan anjuran masyarakat
umum, yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi setiap
individu. Pada penyandang stroke perlu memenuhi keteraturan jadwal makan, jenis makanan
dan jumlah makanan, makanan yang mengandung rendah lemak.
Diet Stroke II B diberikan sebagai makanan perpindahan dari diet stroke I atau kepada
pasien fase pemulihan dan menjaga berat badan agar tetap optimal.
4. Syarat Diet
Syarat-syarat Diet Stroke adalah:
a. Energi cukup, yaitu 25 kkal/kg BB.
b. Protein cukup, yaitu 15% dari kebutuhan energi total..
c. Lemak cukup, yaitu 25% dari kebutuhan energi total.
d. Karbohidrat cukup, yaitu 60% dari kebutuhan energi total.
e. Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin, B6, asam folat, B12, C, dan E.
f. Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan kalium.
g. Serat cukup, untuk memantau menentukan kadar kolesterol darah dan
mencegah konstripasi.
h. Cairan cukup, yaitu 8 gelas/hari.
i. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien.
j. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.

12
 5. Perhitungan Kebutuhan Gizi Setelah MRS:
 Kalori basal :BBI x 25 kal/kg = 49,5 x 25 = 1237,5
 Faktor aktivitas :10% x kal. basal = 10% x 1237,5 = 123,75
 Koreksi penyusunan umur :60-69 tahun = -(10% x 1237,5) = -123,75
 Koreksi penyusunan BB :- (20% x ka.basal) = -(20% x 1237,5) = -247,5
 factor stress :30% x 1237,5 =
371 , 25
+¿
1361, 25 kkal
 Kebutuhan protein =15% x 1361,25 kkal = 204,18/4 = 51,04 gram
 Kebutuhan lemak =25% x 1361,25 kkal = 304,31/9 = 37,81 gram
- Lemak jenuh maksimal =7% x 37,81 = 2,64 gram
- Lemak tidak jenuh ganda maksimal =10% x 37,81 = 3,78 gram
 Karbohidrat =1361,25 – (204,18 + 340,31 = 816,76/4 = 204,19 gram
 Vit B1 = 49,5/55 x 1,1 = 0,99 gram
 Vit C = 49,5/55 x 75 = 67,5 gram
6. Penyuluhan/Konsultasi Gizi
Penyuluhan dan konsultasi merupakan rangkaian kegiatan penyampaian pesan gizi
yang telah dilakukan untuk menanamkan dan meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku
dari pasien maupun keluarganya sehingga dapat memahami dan menjalankan Diet Stroke yang
diberikan.
a. Tempat : Ruang VIP 4308 RSUD Bali Mandara
b. Waktu : Sabtu, 27 Maret 2021/ 16.00 – 16.30
c. Sasaran : Sasaran dari pemberian edukasi gizi ini yaitu pada pasien dan keluarga pasien
d. Metode : Metode yang digunakan untuk melakukan penyuluhan atau konseling yaitu
ceramah dan diskusi. Metode ceramah digunakan untuk menyampaikan materi pada saat
melakukan penyuluhan atau konseling. Metode Tanya jawab digunakan setelah selesai
menyampaikan materi.
e. Alat Bantu : Leaflet Penyakit Stroke
f. Materi :
Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul secara mendadak yang disebabkan
karena terjadinya gangguan peredaran darah di otak. Menurut WHO, stroke adalah suatu

13
 tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan otak fokal atau global dengan gejala-
gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematian tanpa
adanya penyebab lain yang jelas selain vascular (Ruri, 2010).
- penyebab stroke
Adapun penyebab terjadinya stroke antara lain : 1. Trombosis Serebral Trombosis ini
terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemia
jaringan otak yang dapat menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya. Trombosis
biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal ini dapat terjadi
karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat
menyebabkan iskemi serebral. Tanda dan gejala neurologis sering kali memburuk pada 48
jam setelah edicrani. Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan edicrani otak yaitu
aterosklerosis, hiperkoagulasi pada polisitemia, arteritis (radang pada arteri), dan emboli
(Leila, 2002).
B. Intervensi / Implementasi
Makanan yang diberikan pada intervensi hari pertama sampai hari ketiga adalah diet
penyakit Stroke II B dalam bentuk makanan lunak. Menu disesuaikan dengan siklus menu yang
berlaku di RSUD Bali Mandara, sedangkan untuk berat bahan dan porsi disesuaikan dengan
kebutuhan pasien.
Jadwal atau distribusi makanan di Instalasi Gizi RSUD Bali Mandara terdiri dari 3 kali
makanan utama dan 2 kali makanan selingan (snack) dengan waktu distribusi sebagai berikut:
Pagi : 06.30 – 07.30 WITA
Snack : 09.00 – 09.30 WITA
Siang : 11.30 – 12.30 WITA
Snack : 14.30 – 15.00 WITA
Malam : 17.00 – 18.00 WITA

14
 BAB V
MONITORING DAN EVALUASI
1. Monitoring Selama Terapi
Monitoring dilakukan selama 3 hari, aspek yang dimonitoring selama terapi diet yaitu
antropometri, fisik, klinis, biokimia, dan dietary makanan. Berikut merupakan hasil
monitoring selama 3 hari:
a. Antropometri
Data antropometri yang diamati selama monitoring adalah tinggi badan dan lila pasien.
Adapun hasil dari monitoring antropometri pasien sebagai berikut:
Tabel 10
Hasil Monitoring Antropometri
Monitoring Hari ke-1 (27 Maret Hari ke-2 (28 Maret Hari ke 3 (29 Maret
2021) 2021) 2021
Tinggi badan 155 cm 155 cm 155 cm
LiLA 24 cm 24 cm 24 cm
Sumber : Rekam Medis RSUD Bali Mandara 2021
Penilaian : setelah dilakukan monitoring antropometri pasien hari pertama sampai hari ketiga
tidak ada perubahan, tinggi badan 155 cm dan lila 24 cm.
b. Fisik
Monitoring kondisi fisik pasien dilakukan berdasarkan pengamatan langsung ke pasien
dan mencatat rekam edic pasien selama 3 hari. Adapun hasil monitoring fisik pasien sebagai
berikut :
Tabel 11
Hasil Monitoring Fisik Pasien
Tanggal Pengamatan Hasil Pemeriksaan
Tanggal 30 Maret 2021 Kesemutan tangan kanan dan nyeri ulu hati
Tanggal 31 Maret 2021 Lemas separuh tubuh kanan
Tanggal 1 April 2021 Kesemutan pada tangan kanan
Sumber : Rekam Medis RSUD Bali Mandara 2021

15
Penilaian : setelah dilakukan monitoring fisik pasien hari pertama sampai hari ketiga pasien
masih merasakan kesemutan pada tangan kanan dan lemas separuh tubuh dan belum ada
perubahan.
c. Klinis
Monitoring kondisi klinis pasien berdasarkan catatan perawat di less pasien. Adapun hasi
monitoring kondisi klinis pasien sebagai berikut:
Tabel 12
Hasil Monitoring Klinis Pasien
Tanggal Jenis Hasil Nilai Normal Keterangan
Pemeriksaan Pemeriksaan
30 Maret 2021 Tekanan Darah 141/77 mmHg 120/80 mmHg Tinggi
Nadi 64 x/menit 60-100x/menit Normal
Suhu 36,6oC 360 C-37,50 C Normal
Respirasi 28 x/menit 20-30 x/menit Normal
31 Maret 2021 Tekanan Darah 147/66 mmHg 120/80 mmHg Tinggi
Nadi 61 x/menit 60-100x/menit Normal
Suhu 36,5oC 360 C-37,50 C Normal
Respirasi 18 x/menit 20-30 x/menit Rendah
1 April 2021 Tekanan Darah 140/60 x/menit 120/80 mmHg Tinggi
Nadi 61 x/menit 60-100x/menit Normal
o 0 0
Suhu 36,2 C 36 C-37,5 C Normal
Respirasi 18 x/menit 20-30 x/menit Rendah
Sumber : Rekam Medis RSUD Bali Mandara 2021
Penilaian : setelah dilakukan pengukuran klinis pasien dari tanggal 30 maret – 1 april tekanan
darah pasien tinggi, nadi dan suhu normal sedangkan respirasi masih rendah.
d. Biokimia

Monitoring kondisi biokimia pasien berdasarkan catatan perawat di less pasien. Adapun hasi
monitoring kondisi biokimia pasien sebagai berikut:

Hasil Monitoring Biokimia Pasien: “Tidak Ada Pemeriksaan Laboratorium”

16
e. Dietary History
1. Monitoring Hari Pertama (Tanggal 30 Maret 2021)
Pada hari pertama monitoring, berdasarkan hasil recall selama 1 hari dengan frekuensi
makan yaitu 3x makan utama dan 2x snack diperoleh hasil yaitu:
Tabel 13
Monitoring Konsumsi Hari Ke-1
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Implementasi
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Asupan 1365,3 44,20 31,05 223,23
Kebutuhan 1361,2 51,04 37,81 204,19
% Tingkat Konsumsi 100,30% 86,60% 82,12% 109,32%
Kategori Baik Baik Baik Baik
Menurut WNPG 2004 katagori asupan dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
 Lebih : >110% dari kebutuhan
 Baik : 80-110% dari kebutuhan
 Kurang : <80% dari kebutuhan
Penilaian :
Berdasarkan hasil tabel diatas, dapat diketahui bahwa tingkat asupan pasien pada hari
pertama monitoring berada dalam kategori baik untuk energy, protein, lemak, dan
karbohidrat.

2. Monitoring Hari Kedua (Tanggal 31 Maret 2021)

Pada hari kedua monitoring, berdasarkan hasil recall selama 1 hari dengan frekuensi
makan yaitu 3x makan utama dan 2x snack diperoleh hasil yaitu:
Tabel 14
Monitoring Konsumsi Hari Ke-2
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Implementasi
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Asupan 1370,31 46,32 15,13 210,47
Kebutuhan 1361,25 51,04 37,81 204,19
%Tingkat Konsumsi 100,66% 90,75% 40,01% 103,07%

17
 Kategori Baik Baik Kurang Baik
Menurut WNPG 2004 katagori asupan dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
 Lebih : >110% dari kebutuhan
 Baik : 80-110% dari kebutuhan
 Kurang : <80% dari kebutuhan
Penilaian :
Berdasarkan hasil tabel diatas, dapat diketahui bahwa tingkat asupan pasien pada hari
kedua monitoring berada dalam kategori kurang untuk lemak. Namun untuk energi,
protein dan karbohidrat berada pada kategori baik. Pada hari kedua terjadi penurunan
tingkat asupan

3. Monitoring Hari Ketiga (Tanggal 1 April 2021)

Pada hari ketiga monitoring, berdasarkan hasil recall selama 1 hari dengan frekuensi
makan yaitu 3x makan utama dan 2x snack diperoleh hasil yaitu:
Tabel 15
Monitoring Konsumsi Hari Ke-3
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Implementasi
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Asupan 1364,66 45,74 29,38 228,61
Kebutuhan 1361,25 51,04 37,81 204,19
%Tingkat Konsumsi 100,25% 89,61% 104% 111,95%
Kategori Baik Baik Baik Baik
Menurut WNPG 2004 katagori asupan dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
 Lebih : >110% dari kebutuhan
 Baik : 80-110% dari kebutuhan
 Kurang : <80% dari kebutuhan
Penilaian :
Berdasarkan hasil tabel diatas, dapat diketahui bahwa tingkat asupan pasien pada hari
ketiga monitoring berada dalam kategori baik untuk energy, protein, lemak, dan
karbohidrat. Pada hari ketiga terjadi peningkatan tingkat asupan.

18
 Tabel 16
Rata-Rata Konsumsi Pasien Berdasarkan Kebutuhan di Rumah Sakit
Tanggal Energi (Kkal) Protein (gram) Lemak (gram) KH (gram)
30/03/2021 1365,3 44,20 31,05 223,23
31/03/2021 1370,31 46,32 15,13 210,47
01/04/2021 1364,66 45,74 29,38 228,61
Rata – rata 1319,0 44,38 75,56 509,90
asupan
Kebutuhan 1361,2 51,04 37,81 204,19
% Tk Konsumsi 96,89% 86,95% 99.84% 149,71%
Kategori Baik Baik Baik Lebih
Menurut WNPG 2004 katagori asupan dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
 Lebih : >110% dari kebutuhan
 Baik : 80-110% dari kebutuhan
 Kurang : <80% dari kebutuhan
2. Evaluasi
Tabel 17
Hasil Evaluasi Monitoring
Tgl Antropometri Biokimia Fisik/Klinis Asupan Edukasi Tindak lanjut

30/03/2021 LiLA : 24 cm Pasien Terapi hari Keluarga Melanjutkan

TB : 155 cm mengatakan I pasien dan pasien terapi hari
IMT : 19,27 kg/m2 lemas, diberikan bersedia berikutnya
separuh makanan mengikuti dengan
tubuh lunak anjuran kebutuhan
kanan, perut dengan diet 100%
kembung pemenuhan penyakit diberikan juga
TD : 141/77 kebutuhan stroke II B konseling gizi
mmHg 100% pada agar pasien
Nadi : 64 intervensi mampu
x/menit hari I menghabiskan

19
 Suhu : makanan makanan yang
36,6oC makanan sudah
biasa disediakan
dihabiskan.
konsumsi
hari I yaitu
:
Energi :
1644,7 kkl
Protein :
55,22 gram
Lemak :
30,68 gram
KH :165,6
7 gram
31/03/2021 LiLA : 24 cm Pasien Terapi hari Keluarga Melanjutkan
TB : 155 cm mengeluh II pasien dan pasien terapi hari
IMT : 19,27 kg/m2 tangan diberikan bersedia berikutnya
kanan lemas makanan mengikuti dengan
sdan kepala lunak anjuran kebutuhan
terasa keras, dengan diet 100%
kelemahan pemenuhan penyakit diberikan juga
kanan, mual kebutuhan stroke II B konseling
dan muntah 100% pada tentang diet
TD : 147/66 intervensi gizi seimbang
mmHg hari II serra makanan
Nadi : 61 makanan yang
x/menit bisa dianjurkan dan
Suhu : dihabiskan tidak
36,5oC dan asupan dianjurkan
pasien

20
 tergolong
baik.
dimana
tingkat
konsumsi
pada hari II
yaitu :
Energi :
1201,17
kkal
Protein :
60,67 gram
Lemak :
22,24 gram
KH :
159,09
gram
01/04/2021 LiLA : 24 cm Pasien Terapi hari Keluarga Memberikan
TB : 155 cm mengatakan III pasien dan pasien konseling gizi
IMT : 19,27 kg/m2 tidak bisa diberikan bersedia mengenai diet
BAB bisa makanan mengikuti yang harus
BAK dan lunak anjuran dijalankan
baring, dengan diet dirumah
lemas pemenuhan penyakit
separuh 100% pada stroke II B
tubuh intervensi
TD : 140/60 hari III
mmHg makanan
Nadi : 61 biasa
x/menit dihabiskan
Suhu : dan asupan

21
36,2oC tergolong
baik.
dimana
tingkat
konsumsi
pada hari
ketiga
yaitu :
Energi :
1212,9
kkal
Protein :
60,98 gram
Lemak :
32,66 gram
KH :
290,37
gram

22
 BAB VI
TINJAUAN PUSTAKA
A. Stroke II B
1. Definisi
Stroke adalah suatu penyakit gangguan fungsi anatomi otak yang terjadi secara tiba-
tiba dan cepat yang disebabkan karena adanya pendarahan di otak. Biasanya mengenai
penderita pada umur 65 tahun sebanyak 33,5 persen. Pada umumnya angka kejadian pada
laki- laki lebih banyak daripada perempuan. Stroke terjadi tanpa adanya gejala- gejala
prodroma atau gejala dini, dan muncul begitu mendadak. Stroke adalah penyebab kematian
dan kecacatan yang utama di seluruh dunia. Kecacatan akibat stroke tidak hanya berdampak
bagi penyandangnya, namun juga bagi keluarganya (Pinzon, 2009).
2. Penyebab dan factor resiko
Penyebab utama stroke diantaranya pasien stroke yang terbiasa mengkonsumsi
makanan yang mengandung lemak jenuh yang menimbulkan aterosklerosis, yaitu
menyempitnya pembuluh arteri disebabkan lemak yang menempel pada dinding arteri. Para
ahli menganggap bahwa aterosklerosis merupakan penyebab utama stroke pada umumnya.
Dijaman sekarang, pengobatan dan pencegahan stroke sudah semakin maju walaupun masih
tetap mahal (Yugiantoro, 2006).
3. Gejala Penyakit Stroke
Gejala-gejala ringan stroke dapat dikenali seperti seringnya kesemutan ringan tanpa
sebab, sakit kepala atau vertigo ringan, tiba-tiba sulit menggerakkan mulut dan sulit
berbicara, lumpuh sebelah serta mendadak pikun dan cadel. Bagi mereka yang pernah
mengalami serangan stroke lalu dikemudian hari terkena serangan stroke yang kedua, maka
serangan stroke ulangan ini lebih berbahaya dan dapat menyebabkan kematian (Sutrisno,
2007).
B. Penjelenggaraan Rumah Sakit
Penyelenggaraan makanan Rumah Sakit merupakan suatu rangkaian kegiatan mulai
dari perencanaan menu sampai dengan pendistribusian makanan kepada pasien. Hal ini
termasuk pencatatan dan evaluasi dalam rangka pencapaian status kesehatan yang optimal
melalui pemberian diet yang tepat. Penyelenggaraan makanan di rumah sakit bertujuan

23
menyediakan makanan yang sesuai bagi orang sakit yang dapat menunjang penyembuhan
penyakitnya.

C. Diet Penyakit Stroke

1. Jenis Diet : Diet Penyakit Stroke II B
2. Tujuan :
Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan
mempertahankan keadaan dan komplikasi penyakit.
Memperbakiki keadaan stroke, seperti disfagia, pneumonia, kalainan ginjal, dan
decubitus.
Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
3. Syarat Diet :
 Energi cukup, yaitu 25-45 kkal/kg BB. Pada fase akut energi diberikan 1100-
1500 kkal/hari.
 Protein cukup, yaitu 0,8-1 g/kg BB. Apabila pasien berada dalam keadaan gizi
kurang, protein diberikan 1,2-1,5 g/kg BB. Apabila penyakit disertai
komplikasi Gagal Ginjal Kronik (GGK), protein diberikan rendah yaitu 0,6
g/kg BB.
 Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total. Utamakan sumber
lemak tidak jenuh ganda, batasi sumber lemak jenuh yaitu < 10% dari
kebutuhan energi total. Kolesterol dibatasi < 300 mg.
 Karbohidrat cukup, yaitu 60-70% dari kebutuhan energi total. Untuk pasien
dengan Diebetes Militus diutamakan karbohidrat kompleks.
 Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin, B6, asam folat, B12, C, dan E.
 Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan kalium. Penggunaan
natrium dibatasi dengan memberikan garam dapur maksimal 1 ½ sendok the/
hari (serta dengan ± 5 gram garam dapur atau 2 g natrium).
 Serat cukup, untuk memantau menentukan kadar kolesterol darah dan
mencegah konstripasi.
 Cairan cukup, yaitu 6-8 gelas/hari pada keadaan edema dan asites, cairan
dibatasi. Minuman hendaknya diberikan setelah selesai makan agar porsi

24
 makan dapat dihabiskan. Untuk pasien dengan disfagia, cairan diberikan
secara hati-hati. Cairan dapat dikentalkan dengan gel atau guarcol.
 Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien.
 Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.
4. Bahan Makanan Yang Dianjurkan :
- Suber karbohidrat : beras, kentang, ubi, singkong, terigu, hunkwe, tapioca, sagu, gula,
madu, serta produk olahan yang dibuat tanpa garam dapur, soda/baking powder, seperti
macaroni, mi, bihun, roti, biscuit, dan kue kering.
- Sumber protein hewani : daging sapid an ayam tak berlemak, ikan, telur ayam, susu skim,
dan susu penuh dalam jumlah terbatas.
- Sumber protein nabati : semua kacang-kacangan dan produk olahan yang dibuat dengan
garam dapur, dalam jumlah terbatas.
- Sayuran : sayuran berserat sedang dimasak, seperti bayam, kangkung, kacang panjang,
labu siam, tomat, taoge, dan wortel.
- Buah-buahan : buah segar, dibuat jus aatau disetup, seperti pisang, papaya, jeruk, manga,
nenas, dan jambu biji (tanpa bahan pengawet).
- Sumber lemak : minyak jagung dan minyak kedelai; margarin dan mentega tanpa garam
yang digunakan untuk menumis atau setup; santan encer.
- Minuman : the, kopi, coklat dalam jumlah terbatas, dan encer susu skim dan sirup.
- Bumbu-bumbu : bumbu yang tidak tajam, seperti garam (terbatas), gula, bawang merah,
bawang putih, jehe, laos, asem, kayu manis, dan pala.
5. Bahan Makanan Yang Tidak Dianjurkan
- Sumber karbohidrat : produk olahan yang dibuat dengan garam dapur, soda/baking
powder; kue-kue yang terlalu manis dan gurih.
- Sumber protein hewani : daging sapid an ayam berlemak, jeroan, otak, hati, ikan banyak
duri, susu penuh, keju, es krim, dan produk olahan protein hewani yang diawetkan seperti
daging asap, ham, bacom, dendeng, dan kornet.
- Sumber protein nabati : pindakas dan semua produk olahan kacang-kacangan yang
diawet dengan garam natrium atau digoreng.

25
- Sayuran yang menimbulkan gas, seperti sawi, kol, kembang kol, dan lobak; sayuran
berserat tinggi, seperti daun singkong, dau katuk, daun melinjo, dan pare; sayuran
mentah.
- Buah-buahan : buah yang menimbulkan gas seperti nangka dan durian; buah yang diawet
dengan natrium, seperti buah kaleng dan asinan.
- Bumber lemak : minyak kelapa dan minyak kelapa sawit; margarin dan mentega biasa;
santan kental, krim, dan produk gorengan.
- Minuman : the, kopi, coklat dalam jumlah terbatas, dan kental minuman bersoda dan
alcohol.
- Bumbu-bumbu : bumbu yang tajam, seperti cabe, merica dan cuka; yang mengandung
bahan pengawet garam natrium, seperti kecap, manggi, terasi, petis, vetsin, soda, dan
baking powder.
D. Bentuk Makanan Rumah Sakit
Makanan / diet yang diberikan kepada pasien disesuaikan dengan kondisi pasien.
Oleh karena itu ditentukan standar makanan rumah sakit sebagai acuan dalam memodifikasi
menu, antara lain: (Almatsier, 2004)
a. Makanan biasa
Merupakan makanan yang susunannya sama dengan makanan sehari-hari yang beraneka
ragam, bervariasi dengan bentuk, tekstur dan aroma normal. Susunan makanan mengacu
pada pola menu seimbang dan Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan bagi orang
dewasa sehat. Makanan bias diberikan pada pasien yang berdasarkan penyakitnya tidak
memerlukan makanan khusus atau diet
b. Makanan lunak
Merupakan makanan yang memiliki tesktur yang mudah dikunyah, ditelan, dan dicerna
dibandingkan makanan biasa. Makanan ini mengandung cukup zat-zat gizi, asalkan pasien
mampu mengonsumsi makanan dalam jumlah cukup. Menurut kedaa penyakit, makanan
lunak dapat diberikan langsung kepada pasien atau sebagai perpindahan dari makanan
saring ke makanan biasa.
c. Makanan saring
Merupakan makanan semi padat yang mempunyai tekstur halus daripada makanan lunak,
sehingga lenh mudah ditelan dan dicerna. Menurut keadaan penyakit, makanan saring

26
 dapat diberikan secara langsung kepada pasien atau merupakan perpindahan dari
makanan cair kental ke makanan lunak.

BAB VII
PEMBAHASAN
Pasien atas nama Ny. NKR berusia 66 tahun dating ke RSUD Bali Mandara pada tanggal
27 Maret 2021 dengan keluhan lemas separuh tubuh, pusing dan perut terasa kembung.
A. Status Gizi
Tinggi badan pasien yaitu 155 cm, LILA yaitu 24 cm, setelah dihitung pasien memiliki
status gizi normal dan IMT masuk dalam kategori normal. selama dilakukan intervensi selama 3
hari tidak ada perubahan pada kondisi pasien.
B. Fisik
Kondisi fisik pasien saat pertama kali datang kerumah sakit yaitu lemas separuh tubuh,
pusing dan perut terasa kembung. pada hari selanjutnya pasien merasakan lemas. Setelah
dilakukan intervensi selama 3 hari dan setelah dirawat dirumah sakit lemas dan perut kembung
sudah hilang .
C. Klinis
Berdasarkan hasil pemeriksaan, tekanan darah pasien saat pertama datang kerumah sakit
yaitu 140/80 mmHg. selama dirawat dirumah sakit dan setelah dilakukan intervensi tekanan
darah pasien masih terlihat tinggi dengan hasil akhir pemeriksaan yaitu tekanan darah pasien
yaitu 140/60 mmHg. Hipertensi merupakan faktor risiko utama terjadinya stroke. Sering disebut
sebagai the silent killer karena hipertensi meningkatkan risiko terjadinya stroke sebanyak 6 kali.
Dikatakan hipertensi bila tekanan darah lebih besar dari 140/90 mmHg. Semakin tinggi tekanan
darah pasien kemungkinan stroke akan semakin besar, karena terjadinya kerusakan pada dinding
pembuluh darah sehingga memudahkan terjadinya penyumbatan bahkan pecahnya pembuluh
darah di otak. (Junaidi, 2011). tindak lanjut agar tekanan darah pasien menurun yaitu
memberikan makanan rendah natrium dan aktivitas fisik.

27
D. Biokimia
Tidak ada pemeriksaan laboratorium setelah 3 hari intervensi.
E. Tingkat Konsumsi
Asupan konsumsi pasien selama dirumah termasuk kedalam kategori kurang, dengan
melihat tingkat konsumsim energi 42,32%, protein 65,4%, lemak 55,39%, karbohidrat 33,43%
dari kebutuhan. berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan klinis, pasien diberikan Diet Penyakit
Stroke II B, diberikan dalam bentuk makanan lunak dengan rite pemberian oral sesuai
kebutuhan pasien. Hasil analisis konsumsi selama intervensi dilakukan dengan metode recall
1x24 jam dan Comstock. Adapun konsumsi pasien di rumah sakit digambarkan berdasarkan
grafik sebagai berikut :
1. Konsumsi Energi

Konsumsi Energi
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Sebelum In- Hari 1 Hari 2 Hari 3
tervensi

Series 1 Column1 Column2

Grafik 1. Konsumsi Energi

Berdasarkan grafik diatas diperoleh hasil yaitu konsumsi energy pasien sebelum
intervensi yaitu 1104,84 kkal. Pada intervensi hari pertama pasien mengkonsumsi energi yaitu
1365,3 kkal. Untuk intervensi hari kedua pasien mengkonsumsi energ yaitu 1370,31 kkal. Pada
hari ketiga pasien mengkonsumsi energi yaitu 1364,66 kkal.
2. Konsumsi Protein

28
 Konsumsi Protein
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
Sebelum Intervensi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Series 1 Column1 Column2

Grafik 2. Konsumsi Protein

Berdasarkan grafik diatas diperoleh hasil yaitu konsumsi protein pasien sebelum
intervensi yaitu 41,43 gram. Pada intervensi hari pertama pasien yaitu 44,20 gram. Untuk
intervensi hari kedua konsumsi protein pasien yaitu 46,32 gram. Pada hari ketiga konsumsi
protein pasien yaitu 45,74 gram.
3. Konsumsi Lemak

Konsumsi Lemak
35

30

25

20

15

10

0
Sebelum In- Hari 1 Hari 2 Hari 3
tervensi

Series 1 Column1 Column2

Grafik 3. Konsumsi Lemak

Berdasarkan grafik diatas diperoleh hasil yaitu konsumsi lemak pasien sebelum intervensi
yaitu 30,69 gram. Pada intervensi hari pertama yaitu 31,05 gram. Untuk intervensi hari
kedua pemberian protein 15,13 dan hari kedua protein 29,38.
29
 pasien yaitu 22,24 gram. Pada hari ketiga konsumsi protein pasien menjadi 32,66 gram.
4. Konsumsi Karbohidrat

Konsumsi Karbohidrat
250

200

150

100

50

0
Sebelum In- Hari 1 Hari 2 Hari 3
tervensi

Series 1 Column1 Column2

Grafik 4. Konsumsi Karbohidrat

Berdasarkan grafik diatas diperoleh hasil yaitu konsumsi karbohidrat pasien sebelum
intervensi yaitu 165,7 gram. Pada intervensi hari pertama mengkonsumsi karbohidrat yaitu
223,23 gram. Untuk intervensi hari kedua konsumsi karbohidrat pasien yaitu 210,47 gram.
Pada hari ketiga konsumsi karbohidrat pasien menjadi 290,37 gram.
5. Tingkat Konsumsi Pasien

Tingkat Konsumsi Pasien

160.00%
140.00%
120.00%
100.00%
80.00% 149.71%
60.00%
96.89% 99.84%
40.00% 86.06%

20.00%
0.00%
Energi Protein Lemak Karbohidrat

Series 1 Column1 Column2

Grafik 5. Tingkat Konsumsi Pasien

30
Berdasarkan grafik tingkat konsumsi protein pasien yang didapatkan dari rata-rata asupan dan
rata-rata kebutuhan pasien selama dirawat di rumah sakit, sudah masuk ke dalam kategori lebih
dengan tingkat konsumsi energi yaitu 96,89%, protein 86,95%, Lemak 99,84% dan karbohidrat
149,71% . Maka dari itu perlu dilakukan monitoring dan evaluasi berkelanjutan terhadap asupan
pasien setelah keluar dari rumah sakit agar tingkat konsumsi dirumah semakin membaik.

31
 BAB VIII
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa :
1. hasil pengukuran antropometri, status gizi pasien yaitu normal.
2. Berdasarkan data fisik dan klinis pasien, diperoleh data pasien dalam keadaan lemas separuh
badan kanan. Namun setelah dilakukan intervensi selama 3 hari kondisi pasien sudah sedikit
membaik menjadi kesemutan pada tangan kanan.
3. Pasien diberikan diet Penyakit Stroke II B makanan lunak, dan intervensi hari pertama
sampai hari ketiga diberikan dengan kebutuhan energi 1719 kkl, protein 85,95 gram, lemak
47,75, dan karbohidrat 527,85.
B. Saran
1. Perlu dilakukan monitoring dan evaluasi berkelanjutan kepada pasien untuk memastikan
asupan terpenuhi.
2. Pemberian edukasi dan konseling gizi harus rutin diberikan terutama kepada keluarga pasien
yang menunjang kesembuhan pasein.

32
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita. (2004). Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Departemen Kesehatan RI. 2003. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat. Jakarta
Kemenkes RI. (2014). Pedoman Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT). Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI
Persatuan Ahli Gizi Indonesia & Asosiasi Dietisien Indonesia. (2020). Penuntun Diet Dan
Terapi Gizi Edisi 4. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
WHO. 2002. World Health Statistic. Switzerland. WHO Library Cataloguing in Publication
Data.
https://media.neliti.com/media/publications/14335-ID-pengaruh-hipertensi-terhadap-kejadian-
stroke-iskemik-dan-stroke-hemoragik-di-rua.pdf

33
 Lampiran 1

Menu hari 1, 30 Maret 2021

Wakt Hidang Bahan Ber Kalo Protein Lem KH Vit Vit. Vit.
u an at ri Hewa Nab ak .A B1 C
makan (g) ni ati (g)
an
Pagi Nasi Beras 75 270 0 5,1 0,525 59,1 0 0,09 0
tim giling 75
Soto Ayam 15 46,3 2,73 0 3,75 0 122 0,01 0
bandun 2
g
lobak 11,2 2,13 0 0.101 0,011 0,47 1,1 0,00 3,6
5 75 3 25 3 34
Seling Bubur Tepung 75 204, 0 3,938 0,281 45 0 0,06 0
an sumsu beras 75 3 75
m
Santan 7,5 9,15 0 0,15 0,75 0,57 0 0 0,15
Siang Nasi Beras 50 180 0 3,4 0,35 39,4 0 0,06 0
tim giling 5
ikan bb Ikan 20 22,6 3,4 0 0,9 0 30 0,01 0
kuning segar
Tempe Temp 15 22,3 0 2,745 0,6 1,90 7,5 0,02 0
bacem 5 5 55
Tumis Labu 10 2,6 0 0,06 0,01 0,67 2 0,00 1,8
labu siam 2
siam
Telur Telur 22,5 36,4 2,88 0 2,587 0,15 203 0,02 0
rebus 5 5 75 25
Buah semang 22,5 6,3 0 0,318 0,045 1,55 133 0,01 1,35

34
 potong ka 25 13
Seling Kue Tepung 50 146, 0 3,827 0,559 33,2 0 0,05 0
an basah terigu 95 39 16
Mala Nasi Beras 75 270 0 5,1 0,525 59,1 0 0,09 0
m tim giling 75
Ikan Ikan 30 33,9 5,1 0 1,35 0 45 0,01 0
bbtomat segar 5
Tum Tahu 15 10,2 0 1,17 0,69 0,24 0 0,00 0
tahu 9
Sup Wortel 15 6,3 0 0,18 0,045 1,39 180 0,00 0,9
kentang 5 0 9
wortel
Kentan 15 12,4 0 0,3 0,015 2,86 0 0,01 2,55
g 5 5 65
Ayam Ayam 20 60,4 3,64 0 5 0 162 0,01 0
bb bali 6
Buah Jeruk 20 13,5 0 0,27 0,06 3,36 57 0,02 5,7
jeruk 4
Total 1365 44,20325 31,05 223, 256 0,53 16,0
,3 4 23 1 52 5

35
 Lampiran 2

Menu hari 2, 31 Maret 2021

Wakt Hidang Bahan Ber Kalo Protein Lem KH Vit Vit. Vit.
u an at ri Hewa Naba ak .A B1 C
makan (g) ni ti (g)
an
Pagi Nasi Beras 100 360 0 6,8 0,7 78,9 0 0,12 0
tim giling
Sup Labu 75 19,5 0 0,45 0,075 5,02 15 0,15 13,5
labu siam 5
siam
seling puding Agar- 100 0 0 0 0,2 0 0 0 0
an agar
Siang Nasi Beras 50 180 0 3,4 0,35 39,4 0 0,06 0
tim giling 5
Ikan bb Ikan 25 28,2 4,25 0 1,125 0 37, 0,01 0
kuning segar 5 5 25
Tahu bb Tahu 25 17 0 1,95 1,15 0,4 0 0,01 0
merah 5
Tumis Kacang 25 11 0 0,675 0,075 1,95 83, 0,03 52,2
kacang panjan 8 25 5
panjang g
Ayam Ayam 25 75,5 4,55 0 6,25 0 203 0,02 0
bb
merah
Buah Pepaya 25 11,5 0 0,125 0 3,05 91, 0,01 19,5
potong 3
Seling Kue Tepung 50 182, 0 4,45 0,65 38,6 0 0,06 0
an basah terigu 5 5

36
Mala Nasi Beras 100 360 0 6,8 0,7 78,9 0 0,12 0
m tim giling
Telur Telur 25 40,5 3,2 0 2,875 0,17 225 0,02 0
dadar 5 5
Tempe Tempe 20 29,8 0 3,66 0,8 2.54 10 0,03 0
balado 4
Sup Wortel 20 8,4 0 0,24 0,06 1,86 240 0,01 1,2
wortel 0 2
kentang
Kentan 20 16,6 0 0,4 0,02 3,82 0 0,02 3,4
g 2
Udang Udang 25 22,7 5,25 0 0,05 0,02 15 0,00 0
asam 5 5 25
manis
Buah semang 25 7 0 0,125 0,05 1,73 148 0,01 1,5
potong ka 5 25
Total 1370 46,325 15,13 210 322 0,57 44,3
,3 47 8 3 5

Lampiran 3

37
 Menu hari 3, 01 April 2021

Wakt Hidang Bahan Ber Kalor Protein Lem KH Vit Vit. Vit.
u an at i Hewa Nab ak .A B1 C
makan (g) ni ati (g)
an
Pagi Nasi Beras 75 270 0 5,1 0,525 59,1 0 0,09 0
tim giling 75
Sup Kol 7,5 1,8 0 0,105 0,015 0,39 6 0,00 3,75
bakso 75 45
macaro
ni
Wortel 7,5 3,15 0 0,09 0,022 0,69 900 0,00 0,45
5 75 45
Pe-cay 7,5 1,725 0 0,135 0,022 0,33 300 0,00 5,62
5 75 6 5
Ayam 7,5 22,65 1,365 0 1,875 0 60, 0,00 0
8 6
Makar 7,5 27,22 0 0,653 0,03 5,90 0 0,00 0
oni 5 25 75
Seling Ubi 100 123 0 1,8 0,7 27,9 60 0,09 22
an jalar
putih
Siang Nasi Beras 50 180 0 3,4 0,35 39,4 0 0,06 0
tim giling 5
Semur Ayam 25 75,5 4,55 0 6,25 0 203 0,02 0
ayam
Cah Tempe 25 37,25 0 4,575 1 3,17 12, 0,04 0
tempe 5 5 25
Sayur Daun 25 8,5 0 1,025 0,1 1,45 131 0,07 7,25
urab kacang 0
panjan

38
 g
Oseng Daging 25 51,75 4,5 0 3,5 0 7,5 0,02 0
sapi bb sapi
merah
Buah melon 25 7 0 0,125 0,05 1,72 145 0,01 1,5
potong 5 25
Seling Kue Tepun 100 91,25 0 2,225 0,325 19,3 0 0,03 0
an bolu g 25
terigu
Mala Nasi Beras 100 360 0 6,8 0,7 78,9 0 0,12 0
m tim giling
Ikan Ikan 20 22,6 3,4 0 0,9 0 30 0,01 0
asam segar
manis
Tahu Tahu 20 13,6 0 1,56 0,92 0,32 0 0,01 0
bbkunin 2
g
Sayur Bayam 20 7,2 0 0,7 0,1 1,3 121 0,01 16
bening 8 6
Ayam Ayam 20 60,4 3,64 0 5 0 162 0,01 0
bb 6
merah
Total 1364, 45,7475 29,38 228, 441 0,63 56,5
66 5 61 6 75 8

Lampiran 4

Sisa Makanan Pasien RSUD Bali Mandara 27 Maret 2021

% Sisa Makanan
Waktu 0% 25% 50% 75% 95% 100%
makan

39
 0 1 2 3 4 5

Pagi

Snack

Siang
Snack 

Sore

Sisa Makanan Pasien RSUD Bali Mandara 28 Maret 2021

% Sisa Makanan
Waktu 0% 25% 50% 75% 95% 100%
makan

0 1 2 3 4 5

Pagi

Snack

Siang
Snack 

Sore

Sisa Makanan Pasien RSUD Bali Mandara 01 April 2021

% Sisa Makanan
Waktu 0% 25% 50% 75% 95% 100%
makan

0 1 2 3 4 5

Pagi

Snack

Siang
Snack 

Sore

AHLI GZI RUANGAN

40
(Luh Eliana Pryadharsini, A.Md.Gz)

41