ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

Z
DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : BPH
DI RUANG GARDENIA NO 305 RAWAT INAP LT. 3 RSDH CIANJUR

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Medikal Bedah

DI SUSUN OLEH :
Musa Darmawan, S.Kep (NPM. 18210000079)
Egi Permana, S.Kep (NPM. 18210100138)
Putri Rosmawati, S.Kep (NPM. 18210100134)
Yupia Lestari, S.Kep (NPM. 18210100132)
Adinda Putri Handayani, S.Kep (NPM`18210100140)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
(UIMA)
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. Z

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : BPH
DI RUANG GARDENIA NO 305 RAWAT INAP LT. 3 RSDH CIANJUR

Telah Disahkan
Pada Tanggal :

Mengetahui,

Pembimbing Akademik

(Ns. Siti Kamilah, S.Kep.,M.Kes)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat rahmat dan
hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Pada Tn. Z Dengan Gangguan Sistem Perkemihan : Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
Di Ruang Gardenia no 305 Rawat Inap Lt. 3 RSDH Cianjur”.
Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas akhir dalam Stase
Keperawatan Medikal Bedah pada Program Studi Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Indonesia Maju (UIMA).
Dalam proses penyusunannya, makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai
pihak. Untuk itu kami ucapkan terimakasih kepada :
1. Ns. Siti Kamilah, S.Kep.,M.Kes., selaku pembimbing klinik yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan dalam penyusunan makalah ini.
2. Ns. Ratna Purnamasari, S.Kep yang telah banyak memberikan arahan dan masukan
dalam penyusunan makalah ini..
3. Kedua orang tua kami yang senantiasa selalu memberikan dukungan dan motivasi.
4. Rekan-rekan sejawat di RSDH Cianjur yang telah banyak memberikan bantuan
selama kami melaksanakan praktik di ruangan.

Makalah ini pun tidak terlepas dari adanya kesalahan dan jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat kami
harapkan demi tersusunnya makalah yang lebih baik.

Cianjur, Juni 2022

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

COVER
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.............................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan masalah...................................................................................................2
C. Tujuan Penulisan....................................................................................................2
D. Manfaat Penulisan..................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORITIS.........................................................................................4
A. Konsep Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia......................................................4
1. Definisi...............................................................................................................4
2. Anatomi Fisiologi...............................................................................................4
3. Klasifikasi..........................................................................................................7
4. Etiologi...............................................................................................................8
5. Manifestasi klinis...............................................................................................8
6. Patofisiologi.......................................................................................................9
7. Pathway............................................................................................................10
8. Penatalaksanaan...............................................................................................11
9. Pengkajian Fokus.............................................................................................11
10. Pemeriksaan Penunjang................................................................................12
11. Diagnosa Keperawatan Yang Berhubungan.................................................13
12. Intervensi Keperawatan................................................................................13
B. Konsep mobilisasi dini untuk percepatan kesembuhan BPH................................19
1. Definisi.............................................................................................................19
2. Klasifikasi........................................................................................................19
3. Faktor Pencetus................................................................................................20
4. Manajemen Perawatan Luka............................................................................22
BAB III TINJAUAN KASUS..........................................................................................28
A. Identitas Klien......................................................................................................28
B. Identitas Penanggung Jawab.................................................................................28
C. Pengkajian............................................................................................................28
D. Analisa Data.........................................................................................................37
E. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................39
F. Intervensi Keperawatan...........................................................................................40
G. Implementasi Keperawatan.....................................................................................46
H. Lembar Evaluasi.....................................................................................................49
BAB IV ANALISIS KASUS...........................................................................................54
A. Profil Lahan Praktik.............................................................................................54
B. Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait......................................54
C. Analisis Intervensi Keperawatan Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait...........55
D. Implikasi Asuhan Keperawatan Pada Klien.........................................................59
BAB V PENUTUP...........................................................................................................60
A. Kesimpulan..........................................................................................................60

iv
 B. Saran....................................................................................................................60
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................61
LAMPIRAN-LAMPIRAN

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Analisa Data................................................................................................. 37

Tabel 3.2 Intervensi Keperawatan................................................................................ 40
Tabel 3.3 Implementasi Keperawatan........................................................................... 45
Tabel 3.4 Lembar Evaluasi........................................................................................... 48

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Penampang Pankreas................................................................................. 5

Gambar 2.2 Pathway Diabetes Mellitus........................................................................ 10
Gambar 2.3 Derajat Luka Ulkus Diabetikum................................................................ 19

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jurnal Penelitian

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Benign Prostat Hiperplasi adalah kelenjar prostat yang mengalami
pembesaran, yang dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan
terhambatnya aliran urine keluar dari bulibuli.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2018
memperkirakan sekitar 59 pria dari 100.000 penduduk menderita BPH atau
sekitar 70 juta diseluruh dunia. Di Indonesia, BPH menjadi urutan kedua
setelah penyakit batu saluran kemih, dan secara umum, diperkirakan hampir
50% pria di Indonesia yang berusia di atas 50 tahun ditemukan menderita
BPH atau diperkirakan sebanyak 2,5 juta orang. Angka kejadian BPH di
Provinsi Bali berdasarkan data profil kesehatan Provinsi Bali tahun 2018
sebanyak 4.122 orang dimana penderita BPH tertinggi ada di Kabupaten
Gianyar yaitu sebesar 794 kasus. Angka kejadian BPH di RSUD Sanjiwani
Gianyar Tahun 2018 sebanyak 605 kasus sedangkan pada periode Januari
sampai April 2019 mencapai 49 kasus. Penatalaksanaan jangka panjang pada
pasien dengan BPH adalah dengan melakukan pembedahan.
Salah satu tindakan yang paling banyak dilakukan pada pasien dengan
BPH adalah tindakan pembedahan Transurethral Resection Of the Prostate
(TURP) yang prosedur pembedahan dengan memasukkan resektoskopi
melalui uretra untuk mengeksisi dan mereseksi kelenjar prostat yang
mengalami obstruksi. Prosedur tersebut menimbulkan luka bedah yang
berakibat menimbulkan nyeri pada luka post operasi.
Prevalensi nyeri pasca operasi dalam sampel 1490 klien rawat inap bedah,
didapatkan hasil nyeri sedang atau berat dilaporkan oleh 41% klien pada hari
0, 30% pada hari 1 dan 19%, 16% dan 14% pada hari 2, 3, dan 4. Prevalensi
nyeri sedang atau berat pada kelompok pembedahan perut adalah tinggi pada
harihari pasca operasi 0-1 (30-55%).
Salah satu intervensi keperawatan yang sering dilakukan pada pasien pasca
operasi adalah dengan mobilisasi dini. Mobilisasi dini mempunyai peranan
penting dalam mengurangi rasa nyeri dengan cara menghilangkan konsentrasi
pasien pada lokasi nyeri atau daerah operasi, mengurangi aktivasi mediator
kimiawi pada proses peradangan yang meningkatkan respon nyeri serta
meminimalkan transmisi saraf nyeri menuju saraf pusat. Melalui mekanisme
tersebut, mobilisasi dini efektif dalam menurunkan intensitas nyeri pasca
operasi`
Nyeri menurut Asosiasi Internasional untuk penelitian nyeri (internatonal
Association for the Study of Pain, IASP) didefinisikan sebagai suatu sensori

9
 subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan
dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan
dalam kejadian di mana terjadi kerusakan.(4) Nyeri dapat disebabkan karena
adanya kerusakan jaringan dalam tubuh sebagai akibat dari adanya cedera,
kecelakaan, maupun tindakan medis seperti operasi.(5) Berdasarkan derajat
nyeri dikelompokkan menjadi nyeri ringan, nyeri sedang, dan nyeri berat.
Faktor yang mempengaruhi nyeri antara lain usia, kebudayaan, pengalaman
sebelumnya gaya koping, dan dukungan keluarga dan sosial.
B. Rumusan masalah
Apakah metode penerapan mobilisasi dini yang akan dilakukan di rumah
sakit akan efektif dan efisien sebagai gambaran pengaplikasian asuhan
keperawatan yang berkualitas pada pasien dengan gangguan system
perkemihan BPH ?

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui metode mobilisasi dini pada pasien post op BPH
yang efektif dan efisien sebagai bentuk pengaplikasian asuhan
keperawatan yang berkualitas pada pasien dengan gangguan sistem
perkemihan BPH.

2. Tujuan Khusus
Mempertahankan fungsi tubuh
Memperlancar peredaran darah sehingga mempercepat penyembuhan
luka
Membantu pernafasan menjadi lebih baik
Mempertahankan tonus otot
Memperlancar eliminasi alvi dan urine
Mengembalikan aktivitas tertentu, sehingga pasien dapat kembali normal
dan atau dapat memenuhi kebutuhan gerak harian.
Memberikan kesempatan perawat dan pasien berinteraksi atau
berkomunikasi.

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pembaca

10
 Sebagai bahan literasi untuk meningkatkan wawasan dalam
pelaksanaan tindakan mobilisasi dini khususnnya pada pasien dengan
gangguan sistem perkemihan Benign Prostat Hiperplasi dan kasus lain
pada umumnya.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan pembelajaran dan penelitian dalam pengembangan dan
peningkatan kualitas asuhan keperawatan.

3. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan yang diberikan pada pasien dengan gangguan sistem
perkemihan Benign Prostat Hiperplasi khususnya dan kasus lain pada
umumnya

11
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Penyakit Benign Prostat Hiperplasi

1. Definisi
BPH adalah kelenjar prostat yang mengalami pembesaran sehingga
dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan
terhambatnya aliran urine keluar dari vesika (Purnomo, 2015). Penyebab
BPH belum pasti manun hampir merupakan fenomena yang sering
ditemukan pada laki-laki usia lanjut.
BPH adalah kelenjar prostat yang mangalami pembesaran, yang
dapat menyumbat uretra pars prostatika ddan menyebabkan
terlambatnya aliran urine keluar dari buli-buli (Purnomo BB, 2015).
2. Anatomi Fisiologi
a. Anatomi
Kelenjar Prostat Kelenjar prostat adalah salah satu organ genetalia
pria yang terletak di sebelah inferior buli-buli dan membungkus
uretra posterior. Bila mengalami pembesaran, organ ini
menyumbat uretra posterior dan buila pembesaran terjadi pada
uretra pars prostatika dapat mengakibatkan terhambatnya aliran
urine keluar dari buli-buli. Secara anatomis bentuk kelenjar prostat
sebesar buah kenari dengan berat normal pada orang dewasa
kurang lebih 20 gram. Menurut beberapa ahli, kelenjar prostat
dibagi dalam beberapa zona antara lain zona perifer, zona sentral,
zona transisional, zona fibromuskuler anterior dan zona periuretra.

12
 Gambar 2.1
Pertumbuhan kelenjar ini sangat tergantung pada hormon
testosteron. Dalam sel-sel kelenjar prostat, hormone akan tumbuh
menjadi Dihidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim αreduktase.
DHT inilah yang secara langsung memacu mRNA dalam sel-sel
kelenjar prostat yaitu sejenis hormon yang memacu sintesis protein
sehingga terjadi pertumbuhan kelenjar prostat. Pada usia lanjut
beberapa pria mengalami pembesaran prostat benigna. Keadaan ini
dialami oleh 50% pria yang berusia 60 tahun dan kurang lebih 80%
pria yang berusia 80 tahun. Pemebesaran kelenjar prostat
mengakibatkan terganggunya aliran urine sehingga menimbulkan
gangguan miksi.

b. Fisiologi
Menurut Nuari (2017) & Duarsa (2020), penyebab BPH belum
diketahui, namun beberapa hipotesis menyebutkan bahwa
hyperplasia prostat erat kaitannya dengan kadar dihidrotestoteron
(DHT) dan proses penuaan. Selain faktor tersebut ada beberapa
hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulmya hyperplasia
antara lain:
1). Teori Dihydrotestosterone
Dihydrotestosteron atau DHT adalah metabolit androgen yang
sangat pentng pada pertumbuhan sel-sel kelenjar prostat. Dibentuk
dari testosterone di dalam sel prostat oleh 5αreduktase dengan
bantuan koenzim NADPH. DHT yang telah terbentuk berikatan
dengan reseptor androgen (RA) membentuk kompleks DHT-RA
pada inti sel dan selanjutnya terjadi sintesis protein growth factor
yang menstimulasi pertumbuhan sel prostat. Peningkatan 5α-
reduktase dan reseptor androgen menyebabkan epitel dan stroma
dari kelenjar prostat mengalami hiperplasi. Teori ini didukung pada
praktek 9 klinis dengan pemberian 5α-reduktase inhibitor yang
menghambat perubahan testosteron menjadi dihidrotestosteron,
dalam waktu 3-6 bulan akan membuat pengurangan volume prostat
20-30%.
2). Ketidakseimbangan hormon estrogen-testosteron Pada proses
penuaan pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan penurunan
testosteron yang mengakibatkan hiperplasi stroma. Diketahui
bahwa estrogen di dalam prostat berperan pada terjadinya
proliferasi sel-sel kelenjar prostat dengan cara meningkatkan
sensitiviras sel –sel prostat terhadap rangsangan hormone
androgen, meningkatkan jumlah reseptor androgen, dan

13
 menurunkan jumlah kematian terprogram sel-sel prostat
(apoptosis). Sehingga meskipun rangsangan terbentuknya selsel
baru akibat rangsangan testosterone menurun, tetapi sel-sel prostat
yang telah ada mempunyai umur yang lebih panjang sehingga
massa prostat menjadi lebih besar.
3) Interaksi stroma-epitel Peningkatan epidermal growth factor atau
fibroblast growth factor dan penurunan transforming growth factor
beta menyebabkan hiperplasi stroma dan epitel.
4) .Berkurangnya kematian terprogram (apoptosis) sel prostat Pada
jaringan normal terdapat keseimbangan antara laju proliferasi
dengan kematian sel. Pada saat pertumbuhan prostat sampai
dewasa, penambahan jumlah sel prostat seimbang dengan sel yang
mengalami apoptosis. Berkurangnya jumlah sel prostat yang
mengalami apoptosis menyebabkan jumlah sel prostat meningkat
sehingga terjadi pertambahan massa prostat.
5). Teori sel punca
Untuk mengganti sel-sel yang telah mengalami apoptosis, selalu
dibentuk sel-sel baru. Di dalam kelenjar prostat dikenal suatu sel
punca yaitu sel yang mempunyai kemampuan berproliferasi sangat
ekstensif. Sel punca yang meningkat 10 mengakibatkan proliferasi
sel transit. Kehidupan sel ini sangat bergantung pada keberadaan
hormone androgen sehingga jika hormone ini kadarnya menurun
seperti yang terjadi pada kastrasi, akan menyebabkan apoptosis.
Terjadinya proliferasi sel-sel pada BPH dipostulasikan sebagai
ketidaktepatan aktivitas sel punca sehingga terjadi produksi yang
berlebihan pada sel stroma maupun sel epitel.
6). Teori inflamasi kronis Pada uji klinis oleh Medical Therapy of
Prostatic Symptoms (MTOPS) menunjukkan bahwa volume prostat
dengan inflamasi cenderung tumbuh lebih cepat dibandingkan
dengan tanpa inflamasi.

3. Klasifikasi
Menurut Nuari 2017, manifestasi klinis yang timbulkan oleh BPH
disebut sebagai syndroma prostatisme. Sindroma prostatisme ini dibagi
menjadi dua, antara lain:
1) Gejala obstruktif
a. Hesitansi, yaitu memulai kencing yang lama dan seringkali disertai
dengan mengejan yang disebabkan oleh karena otot destructor buli-
buli memerlukan waktu beberapa lama meningkatkan tekanan
intravesikel guna mengatasi adanya tekanan dalam uretra prostatika

14
 b. Intermittency yaitu terputus-putusnya aliran kencing yang
disebabkan oleh karena ketidakmampuan otot destrussor dalam
mempertahankan tekanan intravesikel sampai berakhirnya miksi
c. Terminal dribbling yaitu menetesnya urine pada akhir kencing
d. Pancaran lemah yaitu kelemahan kekuatan dan pancaran destrussor
memerlukan waktu untuk dapat melampaui tekanan di uretra
e. Rasa tidak puas setelah berakhirnya buang air kecil dan terasa belum
puas
2) Gejala iritasi
a. Urgency yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit ditahan
b. Frequency yaitu penderita miksi lebih sering dari biasanya dapat
terjadi pada malam hari (nocturia) dan pada siang hari
c. Dysuria yaitu nyeri pada waktu kencing
4. Patofisiologi
Kelenjar prostat akan mengalami hiperplasi, sejalan dengan
pertambahan usia. Jika prostat membesar, maka akan meluas ke atas
kandung kemih sehingga pada bagian dalam akan mempersempit saluran
uretra prostatica dan menyumbat aliran urine. Keadaan tersebut dapat
meningkatkan tekanan intravesikal. Sebagai kompensasi terhadap tahanan
uretra prostatika, maka otot detrusor dan kandung kemih berkontraksi
lebih kuat agar dapat memompa urine keluar. Kontraksi yang terus-
menerus akan menyebabkan perubahan anatomi dari kandung kemih
berupa hipertrofi otot detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula, sekula,
dan divertikel kandung kemih. Dimana tekanan intravesikel yang tinggi
diteruskan ke seluruh bagian buli-buli tidak terkecuali pada kedua muara
ureter. Tekanan pada kedua muara ureter ini dapat menimbulkan aliran
balik urine dari buli-buli ke ureter atau terjadi refluks vesiko-ureter.
Keadaan tersebut jika berlangsung terus akan mengakibatkan hidroureter,
hidronefrosis, bahkan akhirnya dapat jatuh ke dalam gagal ginjal
(Muttaqin, 2011).
Untuk mengkaji berat/ringannya gejala BPH dapat menggunakan
grading International Prostatic Symptom Score (IPSS), sebagai berikut:
Tabel 2.1 Garding IPSS

Pertanyaan Skor Keterangan

Dalam satu bulan terakhir apakah Anda:

1. Merasakan BAK tidak lampias
2. Merasa ingin BAK 30 menit setalah BAK 1 = tidak pernah
3. Aliran urine terhenti saat BAK 2 = 1 dari 5 BAK

15
 4. Bila terasa BAK tidak dapat menahan 3= <50% dari BAK
5. Merasa aliran urine lemah saat BAK 4= >50% dari BAK
6. Harus mengejan kuat saat BAK 5= selalu/setiap BAK

Dalam satu bulan terakhir apakah 0 = tidak pernah

Anda merasakan sering kencing 1 = 1 kali
pada malam hari/ terbangun tidur 2 = 2 kali
untuk BAK 3 = 3 kali
4 = 4 kali
5 = 5 kali

Dengan masalah BAK yang Anda 1 = sangat puas

alami, bagaiamana Anda merasakan 2 = sangat senang
hidup Anda? 3 = senang
4 = ragu-ragu
5 = sangat tidak puas
6 = tidak bahagia
7 = buruk

Total skor: 0-7 (ringan), sedang (8-19), berat (20-35)

5. Pathway

Gambar 2.2
Pathway Diabetes Mellitus
Sumber : (Anggit, 2017), (Brunner & Suddart, 2015) dan (Rohmawardani, 2018)

16
6. Penatalaksanaan
Menurut Nuari 2017, penatalaksanaan terapi BPH tergantung pada
penyebab, keparahan obstruksi, dan kondisi pasien. Berikut beberapa
penatalaksanaan BPH antara lain:
a) Observasi (watchfull waiting) Biasa dilakukan untuk pasien
dengan keluhan ringan dan biasanya pasien dianjurkan untuk mengurangi
minum, setelah makan malam untuk mengurangi nokturia, menghindari
obat- 17 obatan dekongestan, mengurangi minum kopi dan tidak
diperbolehkan minum alkohol agar tidak terlalu sering miksi. Setiap 3
bulan dilakukan kontrol keluhan, sisa kencing, dan pemeriksaan colok
dubur.
b) Terapi medikamentosa
a. Penghambat adrenergika (prazosin, tetrazosin): menghambat
reseptor pada otot polos di leher vesika, prostat sehingga terjadi relaksasi.
Hal ini menurunkan tekanan pada uretra pars prostatika sehingga
gangguan aliran air seni dan gejala-gejala berkurang b. Penhambat enzim
5-a-reduktase, menghambat pembentukan DHT sehingga prostat yang
membesar akan mengecil
c) Terapi bedah Tergantung pada beratnya gejala dan komplikasi.
Indikasi absolut untuk terapi bedah yaitu:
a. Retensi urine berulang
b. Hematuria
c. Tanda penurunan fungsi ginjal
d. Infeksi saluran kemih berulang
e. Tanda obstruksi berat seperti hidrokel
f. Ada batu saluran kemih Menurut Brunner (2013), beberapa tindakan
bedah yang dilakukan antara lain sebagai berikut:
a. Terapi invasif secara minimal yang meliputi terapi panas mikro-
gelombang transuretra (Transurethral Microwave Heat Treatment
/TUMT), kompres panas ke jaringan prostat, ablasi jarum transuretra
(Transurethral Needle Ablation/TUNA), melalui jarum tipis yang
ditempatkan di dalam kelenjar prostat, sten prostat (tetapi hanya untuk
pasien retensi kemih dan untuk pasien yang memiliki resiko bedah yang
buruk). 18
b. Reseksi bedah antara lain reseksi prostat transuretra/ TURP
(Transurethral Resection of The Prostate) yang merupakan standar terapi
bedah, insisi prostat transuretra/ TUIP (Transurethral Incision of The

17
 Prostate), elektrovaporisasi transuretra, terapi laser, dan prostatektomi
terbuka.
d) Kateterisasi urine Tindakan ini digunakan untuk membantu pasien
yang mengalami gangguan perkemihan karena retensi urine. Kateterisasi
urine adalah tindakan memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra
kedalam kandung kemih. Pemasangan kateter menyebabkan urine
mengalir secara continue pada pasien yang tidak mampu mengontrol
perkemihan atau pasien yang mengalami obstruksi pada saluran kemih
7. Pengkajian Fokus
Menurut Siregar (2021), pengkajian keperawatan merupakan langkah
pertama dalam proses keperawatanyang mencakup pengumpulan data
yang sistematis, verifikasi data, pengorganisasian data, intepretasi data,
dan melakukan dokumentasi data dan dilakukan oleh perawat yang
professional di bidang kesehatan. Menurut Diyono (2019), pengkajian
keperawatan meliputi antara lain:
1) Riwayat keperawatan
BPH biasanya tidak langsung menimbulkan masalah yang berat pada
pasien. Secara umum gejala yang dikeluhkan pasien hanyalah sulit
buang air kecil dan beberapa waktu 19 kemudian dapat berkurang dan
baik lagi. Untuk mengkaji berat/ringannya gejala BPH dapat
menggunakan grading International Prostatic Symptom Score (IPSS),
sebagai berikut:
Tabel 2.1 Garding IPSS
Pertanyaan Skor Keterangan
Dalam satu bulan terakhir apakah Anda:
1. Merasakan BAK tidak lampias
2. Merasa ingin BAK 30 menit 1 = tidak pernah
3. setalah BAK Aliran urine 2 = 1 dari 5 kali BAK
terhenti saat BAK 3 = < 50% dari BAK
4. Bila terasa BAK tidak dapat menahan 4 = > 50% dari BAK
5. Merasa aliran urine lemah saat BAK 5 = selalu/setiap BAK
6. Harus mengejan kuat saat BAK
Dalam satu bulan terakhir 0 = tidak pernah
apakah Anda merasakan 1 = 1 kali
sering kencing pada malam 2 = 2 kali
hari/ terbangun tidur untuk 3 = 3 kali
BAK 4 = 4 kali
5 = 5 kali

18
 Dengan masalah BAK yang 1 = sangat puas
Anda alami, bagaiamana Anda 2 = sangat senang
merasakan hidup Anda? 3 = senang
4 = ragu-ragu
5 = sangat tidak puas
6 = tidak bahagia
7 = buruk

Total skor: 0-7 (ringan), sedang (8-19), berat (20-35)

2) Keluhan utama Adanya retensi urine atau gejala komplikasi harus

diidentifikasi dengan cermat. Perawat dapat menanyakan kepada
pasien dan keluarga tentang keluhan yang dirasakan seperti tidak bias
berkemih, badan lemas, anoreksia, mual muntah, dan sebagainya.
3) Persepsi dan manajemen kesehatan Kaji dan identifikasi pola
penanganan penyakit yang dilakukan pasien dan keluarga. Termasuk
dalam hal apa yang dilakukan jika keluhan muncul.
4) Pola eliminasi Kaji masalah berkemih seperti retensi urine, nokturia,
hesistensi, frekuensi, urgensi, anuria, hematuria.
5) Pola aktivitas dan latihan Bagaiamana pola aktivitas pasien terganggu
dengan masalah BAK, misalnya kelelahan akibat tidak bias tidur,
sering ke kamar mandi, dan sebagainya.
6) Pola tidur Identifikasi apakah gangguan berkemih sudah mengganggu
istirahat tidur.
7) Pola peran Apakah peran dan fungsi keluarga terganggu akibat
gangguan berkemih.
8) Pemeriksaan fisik Identifikasi retensi urine, lakukan palpasi
suprapubic. Periksa ada tidaknya gejala komplikasi seperti udem,
hipertensi, dan sebagainya.
9) Pemeriksaan diagnostik Amati hasil pemeriksaan USG, BNO, IVP dan
hasil laboratorium. Perhatikan adanya kesan pembesaran prostat,
hidroureter, hidronefrosis, hipeureki, peningkatan kratinin, leukosit,
anemia, dan sebagainya.
10) Program terapi Kelola dengan baik program operasi, pemasangan
kateter, monitoring laboratorium, dan sebagainya.

4. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Nuari 2017, pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada
pasien BPH adalah antara lain:
1. Sedimen urin Untuk mncari kemungkinan adanya proses infeksi atau
inflamasi slauran kemih.
2. Kultur urin Mencari jenis kuman yang menyebabkan infeksi atau
sekaligus menentukan sensitifitas kuman terhadap beberapa anti
mikroba yang diujikan.

19
 3. Foto polos abdomen Mencari kemungkinan adanya batu saluran kemih
atau kalkulosa prostat dan kadang menunjukkan bayangan buli-buli yang
penuh terisi urin yang merupakan tanda dari retensi urine.
4. IVP (Intra Vena Pielografi) Mengetahui kemungkinan kelainan ginjal
atau ureter berupa hidroureter atau hidronefrosis, memperkirakan
besarnya kelenjar prostat, penyakit pada buli-buli.
5. Ultrasonografi (Trans abdominal dan trans rektal) Untuk mengetahui
pembesaran prostat, volume buli-buli atau mengukur sisa urin dan
keadaan patologi lainnya seperti difertikel, tumor.
6. Systocopy Untuk mengukur besar prostat dengan megukur panjang uretra
parsprostatika dan melihat prostat ke dalam rectum
5. Diagnosa Keperawatan Yang Berhubungan
Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon
individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan/proses
kehidupan actual atau potensial yang membutuhkan intervensi dan
manajemen keperawatan (Siregar, 2021).
Adapun diagnosa keperawatan yang muncul adalah:
a. Pre Operasi:
1) Ansietas b.d. krisis situasional, kurang terpapar informasi
2) Retensi urine b.d. peingkatan tekanan uretra
3) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisiologis
b. Post Operasi
1) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisik (prosedur operasi)
2) Resiko infeksi d.d. efek prosedur invasif
3) Resiko perdarahan d.d tindakan pembedahan
6. Intervensi Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan yang diberikan pada klien dengan BPH
adalah :
1) Ansietas b.d. krisis situasional, kurang terpapar informasi
Observasi
- Identifikasi penurunan tingkat energy, ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala lain yang mengganggu kemampuan
kognitif
- Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik
sebelumnya
- Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu
sebelum dan sesudah latihan
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi

20
 Terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan
- Berikan informasi tentang persiapan dan prosedur teknik
relaksasi - Gunakan pakaian longgar
- Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
- Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik
atau tindakan medis lain, jika perlu
Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang
tersedia (mis. Music, meditasi, nafas dalam, relaksasi otot
progresif)
- Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
- Anjurkan mengambil posisi yang nyaman
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang dipilih
- Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis. Nafas dalam,
peregangan, atau imajinasi terbimbing

2) Retensi urine b.d. peningkatan tekanan uretra

Intervensi : 1.04148 Kateterisasi Urine
Observasi
 Periksa kondisi pasien (mis. Kesadaran, tandatanda vital,
daerah perineal, distensi kandung kemih, inkontinensia urine,
refleks berkemih
Terapeutik
Siapkan peralatan, bahan-bahan dan ruangan tindakan
- Siapkan pasien,: bebaskan pakaian bawah dan posisikan supine
- Pasang sarung tangan
- Bersihkan daerah preposium dengan cairan NaCl atau aquades
- Lakukan insersi kateter urine dengan menerapkan prinsip aseptic
- Sambungkan kateter urine dengan urine bag
- Isi balon dengan NaCl 0,9% sesuai dengan anjuran pabrik
- Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau di paha
- Pastikan kantung urine ditempatkan lebih rendah dari kandung
kemih
- Berikan label waktu pemasangan
Edukasi

21
 Jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urine - Anjurkan
menarik nafas saat insersi selang kateter
3) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisiologis (preop), agen pencedera fisik
(prosedur operasi, post-op)
Intervensi : 1.08238 Manajemen Nyeri
Observasi
-Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh dan nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
-Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hypnosis , akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi
pihat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis, suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

4) Resiko infeksi d.d. efek prosedur invasif

Intervensi : 1.14539 Pencegahan Infeksi
Observasi
Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik

22
 - Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
- Pertahankan teknik aseptic pada pasien beresiko tinggi

Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi

5) Resiko perdarahan d.d. tindakan pembedahan

Intervensi : 1.02067 Pencegahan Perdarahan
Observasi
- Monitor tanda dan gejala perdarahan
- Monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan sesudah
kehilangan darah
- Monitor tanda-tanda vital ortotastik
- Monitor koagulasi (mis. Prothrombin time (PT), partial
thromboplastin time (PTT), fibrinogen, degradasi fibrin dan/atau
platelet
Terapeutik
- Pertahankan bed rest selama perdarahan
- Batasi tindakan invasive, jika perlu
- Gunakan Kasur pencegahan decubitus
- Hindari penggunaan suhu trektal
Edukasi:
- Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
- Anjurkan menggunakan kaos kaki saat ambulasi
- Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk menghindari
konstipasi
- Anjurkan menghindari aspirin atau antikoagulan
- Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K
- Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, jika perlu
- Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu
B. Konsep mobilisasi dini pada pasien post BPH
1. Definisi
Mobilisasi pasca operasi adalah suatu pergerakan perubahan posisi
atau adanya kegiatan yang dilakukan setelah beberapa jam menjalani
operasi (Sudiharjani, 2012).

23
2. Klasifikasi
a. Rentang gerak pasif
Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan
persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya
perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.
b. Rentang gerak Aktif
Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara
menggunakan otot-ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien
menggerakkan kakinya.
c. Rentang gerak Fungsional
Berguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melakukan
aktifitas yang diperlukan misalnya belajar bangun dari tempat tidur.
3. Faktor Pencetus
Tentu kita tidak asing lagi bukan mengenai tindakan operasi. Sebelum
lebih lanjut membahas terkait mobilisasi dini pasca operasi tentu kita
harus tau apa itu tindakan operasi.
Operasi atau pembedahan merupakan tindakan invasif dengan
membuka bagian tubuh untuk perbaikan. Pembedahan biasanya
dilakukan dengan memberikan anestesi untuk mengurangi keluhan
nyeri akibat tindakan yang dilakukan, menjaga tanda-tanda vital agar
tetap stabil, dan juga untuk mendukung keberhasilan pembedahan
(Sjamsuhidajat dan Wim De Jong, 2010).
lalu bagaimana jadinya ketika luka akibat tindakan pembedahan
tersebut tidak juga sembuh ? Menurut penelitian yang telah dilakukan
oleh Puspitasari HA, Sumarsih T, (2011) menunjukan bahwa faktor
yang mempengaruhi proses penyembuhan luka pada pasien post
operasi 75% dipengaruhi oleh mobilisasi, 75% personal hygiene dan
47% dipengaruhi oleh nutrisi.

4. Manajemen mobilisasi dini

Tujuan Mobilisasi dini:
Mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaran darah,
membantu pernafasan menjadi lebih baik, mempertahankan kekuatan
otot, memperlancar Buang Air Kecil dan Buang Air Besar, mencegah
terjadinya hipotensi (tekanan darah rendah), dan mencegah terjadinya
konstipasi (susah BAB). Bukan hanya itu lhoo Mobilisasi juga dapat
meningkatkan hubungan komunikasi antara pasien dengan perawat
agar lebih akrab dong pastinya.
Tahapan Melakukan Mobilisasi:

1.Pada 6 jam pertama pasien harus bisa menggerakkan anggota

24
tubuhnya di tempat tidur (seperti belajar untuk menggerakkan jari,
tangan dan menekuk lutut).
2.Kemudian setelah 6-10 jam, pasien diharuskan bisa miring kekiri dan
kekanan.
3.Jika sudah 24 jam, pasien dianjurkan untuk dapat mulai belajar
untuk duduk.
4.Setelah pasien dapat duduk, lalu dianjurkan untul belajar berjalan.
Jenis Rentang Gerak
1.Rentang gerak pasif Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga
kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang
lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan
kaki pasien.
2.Rentang gerak Aktif Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan
otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif
misalnya berbaring pasien menggerakkan kakinya.
3.Rentang gerak Fungsional Berguna untuk memperkuat otot-otot dan
sendi dengan melakukan aktifitas yang diperlukan misalnya belajar
bangun dari tempat tidur.

25
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. Z
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl Arwinda no 10, Rt 04 / Rw 01, desa Sukataris,
Kecamatan Cianjur, Kabupaten Cianjur
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Sopir
Tanggal masuk RS :18 MEI 2022
Tanggal pengkajian :18 MEI 2022
DX Medis : BPH

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Ny. N
Umur : 37 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Arwinda no 10, Rt 04 / Rw 01, desa Sukataris,
Kecamatan Cianjur, Kabupaten Cianjur
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

C. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama : 
Nyeri di daerah operasi
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak 2 minggu yang lalu pasien sulit untuk berkemih. Pasien sudah
berobat beberapa kali, 2 minggu yang lalu berobat ke RS Dr. Hafiz Cianjur
dan dipasang kateter awal keluar darah dan kemudian lancar. Pada saat di
kaji klien mengatakan nyeri pada area post TURP, nyeri terasa seperti di
iris-iris, nyeri dirasakan bertambah jika badan digerakkan dan nyeri
berkurang jika tidak bergerak, skala nyeri 6. Saat ini pasien terpasang DC,
urine berwarna jernih.

26
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mempunyai riwayat penyakit Hipertensi

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

Klien mengatakam ada yang mempunyai penyakit yang sama dengan klien
hipertensiyaitu ibunya
5. Riwayat Pekerjaan/ Kebiasaan :
Pasien bekerja sebagai supir, pasien mempunyai kebiasan jarang minum
karena bekerja di kendaraan suka menahan kencing karena perjalananyang
cukup jauh dan sulit menemukan toilet..
6. Riwayat Alergi
Pasien tidak ada riwayat alergi

7. Pengkajian Sistem Tubuh

a. Sistem Pernapasan
1) Inspeksi
Dada : pergerakan dada saat inspirasi dan ekspirasi tidak ada
masalah, bentuk dada simetris, retraksi dada tidak ada
Hidung : Lubang ada dan bersih, tidak terpasang alat bantu
pernapasan, napas cuping hidung tidak ada, fungsi penciuman
baik, batuk bilek tidak ada, frekuensi nafas 20x/mnt, irama dan
pola nafas teratur
2) Palpasi
Daerah dada dan hidung tidak teraba adanya benjolan,
pergerakan paru-paru kanan dan kiri teratur (bersamaan).
3) Auskultasi
Suara nafas vesikuler, ronchi tidak ada, wheezing tidak ada
4) Perkusi
Dada bunyi resonance

b. Sistem Kardiovaskuler
1. Inspeksi dan palpasi

27
 Sianosis tidak ada, CRT<2 detik, Nadi : 82x/mnt, irama teratur, nadi
teraba kuat, suhu akral teraba hangat, vena jugularid tidak ada
pembesaran

2. Perkusi
Tidak ada pembesaran jantung, Batas jantung atas : Intercosta 2
bawah : intercostal 5-6 kanan : mid sternum kiri : mid klavikula
3. Auskultasi
Irama bunyi jantung regular, suara lub dub (S1-S2 timbul akibat
penutupan katup trikuspidalis dan mitralis).
c. Sistem Persyarafan
Tingkat kesadaran Composmentis (GCS : 15, E : 4, M : 6, V : 5)
Fungsi Persyarafan :
 N I (Olfaktorius) : klien dapat membedakan bau
 N II (Optikus) : Ketajaman penglihatan baik
 N III (Okulomotorius), N IV (Troklearis), NVI (Abbusen) : Pupil
bereaksi terhadap cahaya (miosis), isokor kanan dan kiri, bola
mata bisa mengikuti objek, reflek kornea mata ada.
 N V (Trigeminus) : otot mengunyah tidak ada gangguan, sensasi
wajah : klien dapat merasakan saat disentuh dengan tangan, dapat
mengigit dan menggerakkan rahang
 N VII (Fasialis): Dapat mengangkat dahi, dapat menutup dan
membuka mata, dapat mengembangkan pipi, dapat mengerutkan
dahi, dapat mengangkat alis dan membedakan rasa.
 N VIII (Akustikus) : Bila dipanggil nama dapat menjawab,
pendengeran baik
 N IX (Glosoparingeal), N X (Vagus) : Suara tidak parau, dapat
menelan
 N XI (Aksesoris) : Dapat menggerakkan kepala ke kiri danke kanan,
dapat mengangkat bahu

28
  N XII (Hipoglosus) : Klien dapat menjulurkan lidah, membuka
mulut, lidah tidak lumpuh, Sensibilitas : rasa raba dan rasa nyeri
d. Sistem Perkemihan
Klien mengatakan sering terbangun tengah malam untuk pipis dan
pipis keluar sedikit serta pipis keluar tidak memancar.

e. Sistem Pencernaan
1. Inspeksi
Tidak tampak massa di area abdomen, tidak ada lesi, tidak tampak
penegangan abdomen
2. Palpasi
Tidak teraba adanya massa
3. Auskultasi
Bising usus terdengar aktif

f. Sistem Muskuloskeletal
1. Inspeksi
Postur tubuh normal, terpasang infus di tangan kiri, tidak ada
edema di ekstremitas bawah maupun atas
2. Kekuatan otot
5 5
5 5

g. Sistem Endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid

h. Sistem sensori persepsi/Pengideraan

Klien tidak merasa pusing, tidak ada kesemutan, mata bisa melihat
dengan baik, telinga kanan dan kiri mampu mendengar dengan
baik, indra penciuman tidak ada masalah
i. Sistem integument
1) Inspeksi

29
 Warna kulit tidak sianosis, ada luka insisi, kuku pendek, rambut
berwarna beruban, tidak rontok.
2) Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, turgor kulit kembali < 2 detik.

j. Sistim imun dan hematologi

Klien mengatakan tidak pernah mimisan atau gusi berdarah juga
tidak mudah memar jika kena bentura, tidak terdapat petekie di
tubuh klien

k. Sistem Reproduksi
Anatomi kelamin laki-laki, klien mengatakan tidak ada keluhan
pada alat kelamin

8. Pengkajian Fungsional
1. Oksigenasi
Sebelum sakit
Klien mengatakan belum pernah mengalami sesak nafas
Saat sakit
Pasien mengatakan tidak sesak, RR : 20x/menit, SpO2 : 98 %

2. Cairan dan Elektrolit

Sebelum sakit
a. Intake
Oral : Air minum
Jenis : Air putih, kopi, teh
Jumlah cc/hari : 1500cc/hari
Bantuan total/sebagian : Mandiri
Intravena
Jenis : Tidak ada data
Jumlah cc/hari : Tidak ada data
b. Output
Jenis : BAK
Jumlah cc/hari : Tidak ada data
Saat sakit
a. Intake
Oral : Air minum

30
 Jenis : Air putih
Jumlah cc/hari : 1500cc/hari
Bantuan total/sebagian : Dibantu
Intravena
Jenis : RL 20tts/mnt
Jumlah cc/hari : 1500cc/hari
b. Output
Jenis : Kateter, IWL
Jumlah cc/hari : 2000cc/hari

3, Nutrisi
Sebelum Sakit
 BB/TB : 61kg / 165 cm
 Diet : Nasi + lauk pauk
 Frekuensi : 3 x sehari
 Porsi makan : 1 piring
 Makanan yang menimbulkan alergi : Tidak ada
 Makanan yang di sukai :Telur, sayur
 Kemampuan :
- Mengunyah : Dapat mengunyah dengan baik
- Menelan : Dapat menelan dengan baik
- Bantuan total/sebagian : Mandiri
Saat Sakit
 BB/TB :57kg / 165 cm
 Diet : Bubur TKTP
 Frekuensi : 3 x sehari
 Porsi makan : 1 piring
 Makanan yang menimbulkan alergi : Tidak ada
 Makanan yang di sukai :Telur, sayur
 Kemampuan :
- Mengunyah : Dapat mengunyah dengan baik
- Menelan : Dapat menelan dengan baik
- Bantuan total/sebagian : Bantuan total (disuapin)

4, Aman dan Nyaman

Sebelum sakit
Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman ketika berada
dirumah berkumpul bersama keluarganya

31
 Saat sakit
Klien mengatakan merasa kurang nyaman karena nyeri di area
kemaluan dan terpasang kateter dengan skala nyeri 3-4, nyeri
hilang timbul

5, Eliminasi
Sebelum Sakit
a. BAB
Frekuensi : 2 hari sekali
Konsistensi : Padat
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Mandiri
b. BAK
Frekuensi : 4-6 kali
Konsistensi : Jernih
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Mandiri

Saat Sakit
a. BAB
Frekuensi : 2 hari sekali
Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Dibantu sebagian
b. BAK
Frekuensi : Tidak ada data
Konsistensi : Jernih
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Terpasang DC
6, Aktivitas dan Istirahat
Aktivitas sebelum sakit
 Mobilisasi : Aktif
 Olah raga : Tidak dilakukan
 Rekreasi : Nonton TV
Aktivitas saat sakit
 Mobilisasi : Mobilisasi bertahap
 Olah raga : Tidak dilakukan

32
  Rekreasi : Nonton TV
Istirahat tidur sebelum sakit
 Lama tidur : 5 jam/hari
 Kesulitan memulai tidur : Tidak ada
 Gangguan tidur : terganggu karena sering kencing dimalam
hari
 Kebiasaan sebelum tidur : Tidak ada
Istirahat tidur saat sakit
 Lama tidur : 8-10 jam/hari
 Kesulitan memulai tidur : Tidak ada
 Gangguan tidur : Tidak ada
 Kebiasaan sebelum tidur : Tidak ada
7. Psikososial
Sebelum sakit
 Ideal diri Klien : Klien mempunyai motivasi untuk hidup sehat
 Gambaran diri : Klien tidak disorientasi
 Peran diri : Klien seorang kepala keluarga
 Harga diri : Klien dihargai dan di cintai oleh keluarga dan
orang lain
 Identitas diri : Klien menganggap dirinya manusia seutuhnya
yang mempunyai kemampuan, perasaan berharga dan
percaya diri

Saat sakit
 Ideal diri Klien : Klien mempunyai motivasi untuk sembuh dari
penyakitnya
 Gambaran diri : Klien tidak disorientasi
 Peran diri : Klien tidak bisa menjalankan perannya sebagai
kepala keluarga karena sedang di rawat di RS
 Harga diri : Klien dihargai dan di cintai oleh keluarga dan
orang lain
 Identitas diri : Klien menganggap dirinya manusia seutuhnya
yang mempunyai kemampuan, perasaan berharga dan
percaya diri

8. Komunikasi

33
 Sebelum sakit
 Bahasa sehari-hari : Bahasa Sunda
 Kesulitan dalam komunikasi : Tidak ada
Saat sakit
 Bahasa sehari-hari : Bahasa Sunda
 Kesulitan dalam komunikasi : Tidak ada

9. Seksual
Sebelum sakit
Klien mengatakan tidak ada keluhan dalam masalah seksual dan
alat kelamin

Saat sakit
Klien mengatakan nyeri di area kelamin karena terpasang kateter
urine

10. Nilai dan Keyakinan

Sebelum Sakit
Klien beragama islam klien mengerjakan sholat 5 waktu.
Saat sakit
Klien tetap mengerjakan sholat 5 waktu walaupun di tempat tidur,
klien mempunyai keyakinan dan keinginan untuk sembuh tinggi
serta percaya pada pengobatan, klien selalu berdoa untuk
kesembuhannya.

11. Belajar
Sebelum sakit
Pasien mengatakan mendapatkan informasi dari tv, pasien
mengatakan beum tahu tentang penyakitnya
Saat sakit
Pasien mengatakan dapat informasi dari petugas medis

34
10. Pemeriksaan Penunjang
a) Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Interpretasi
Normal
.05.2022 Creatinin 1,43 < 4,0 Meningkat
Ureum 43,1 ng/mL Normal
Hemoglobin 12,8 0,7-1,3 Normal
Hematokrit 32,6 13.2-17.3 Menurun
Leukosit 13.700 g/dl Meningkat
Trombosit 268.000 40-54% Normal
Eritrosit 4.01 4.000- Menurun
Natrium 132 10.000 Menurun
Kalium 4.80 150.000- Normal
Klorida 104 400.000 Normal
4.50-6.20
135-148
3,5-5,3
98-107

35
 b) Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan radiologi
USG : Tampak pembesaran kelenjar prostat dengan IPP vertical
3,6 grade 1 dan volume : 55,51ml
11. Progam Terapi
 RL 1500 ml / 24 jam
 Keterolak 30 mg 3x1 (IV)
 Asam Traneksamat 3x1 (IV)
 Vit K 3x1 (IV)
 Omeprazole 40mg 2x1 (IV)

D. Analisa Data
Tgl/Jam DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
18/05/2022 DS : Nyeri akut
BPH
10.00 WIB klien mengatakan nyeri
pada area post TURP,
nyeri terasa seperti di iris- Tindakan pembedahan
iris, nyeri dirasakan TURP
bertambah jika badan
digerakkan dan nyeri
berkurang jika tidak Trauma bekas
bergerak, skala nyeri 5 resectocopy

DO :
 Keadaan umum : Rangsangan saraf
Tampak Sakit Sedang diameter kecil
 Kesadaran : Compos
mentis Saraf aferen memberi
 GCS : E4 M5 V6 respon
 TTV : TD : 153/101
mmhg, N : 82 x/mnt,
Nyeri akut
360C, RR: 20 x/mnt
SPO2 : 98%
 Klien post TURP
 Klien terpasang
kateter

36
  Pada ujung penis
tertutup kassa dan
terdapat darah
 Klien tampak
mengerutkan muka
 Klien tampak berhati-
hati saat bergerak

18/05/2022 DS : Prosedur invansif ( Alat Resiko infeksi

10.00 WIB Klien mengatakan tidak selama pembedahan,
ada bengkak ataupun rasa kateter, irigasi kandung
panas pada kemaluannya
kemih)

DO :

 Klien post TURP

 Klien terpasang urine
kateter
 Terdapat irigasi
 Leukosit : 14.700
(meningkat)

E. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (iritasi kandung
kemih post operasi TURP)
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invansif (Alat pembedahan,
kateter, irigasi kandung kemih )

37
Nama : Tn. Z Umur : 64 Tahun No. Dokumen RM : 2210158800
Ruang : Gardenia Kelas : 3 Tanggal : 18/05/2022
INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
Hari/Tgl/Jam Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan
18/05/2022 Nyeri akut SLKI: Kontrol Nyeri SIKI I : Manajemen Nyeri
10.30 WIB Berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Lakukan Identifikasi nyeri secara
dengan: selama…. x24 jam masalah teratasi dengan menyeluruh meliputi lokasi, karakteristik,
 Infeksi kriteria hasil: durasi, frekuensi, kualitas dan intensitas
 Prosedur  Mengetahui penyebab nyeri nyeri
Operasi  Mengetahui onset nyeri  Identifikasi Skala Nyeri
 Cedera  Dapat menggunakan tindakan non  Identifikasi ketidaknyamanan nonverbal
 Trauma, farmakologis untuk mengatasi nyeri  Kolaborasi : pemberian Analgetik sesuai
obstruksi indikasi

18/05/2022 Resiko infeksi SLKI SIKI:

10.30 WIB berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Melakukan perawatan area luka
dengan: selama…. x24 jam masalah teratasi dengan  Batasi pengunjung
 Prosedur kriteria hasil:  Instruksikan pada pengunjung untuk
infasif  Klien mampu menghindari faktor resiko mencuci tangan saat berkunjung dan
 Trauma  Klien mampu mengidentifikasi faktor setelah berkunjung meninggalkan pasien
 Kerusakan resiko  Gunakan baju dan sarung tangan untuk
jaringan dan APD
peningkatan  Pertahankan lingkungan aseptik selama
paparan pemasangan alat
lingkungan  Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencing
 Kolaborasi perikan terapi antibiotik bila
perlu
 Pertahankan teknik aseptic pada pasien

38
 yang berisiko
 Inspeksi kulit dan membrane mukosa
terhadap kemerahan, drainase, panas
 Dorong nutrisi, cairan dan istirahat yang
cukup
 Anjurkan kllien minum obat sesuai dosis
yang ditentukan

39
Nama : Tn. Z Umur : 64 Tahun No. Dokumen RM : 2210158800
Ruang : Gardenia Kelas : 3 Tanggal : 18/05/2022

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Respon TTD

18/05/2022 Nyeri akut 1. Melakukan
10.00 WIB Berhubungan dengan Skala nyeri 5, TTV : TD :
Prosedur Operasi pengkajian nyeri, melakukan TTV 149/98mg/dl, RR :20x/mnt N :
80x/mnt, S : 36,5oC
2. Mengobservas
i reaksi non verbal klien (ekspresi wajah Klien tampak mengerutkan muka
klien dan tingkah laku)

3. Memberi Klien mengatakan lebih nyaman

posisi nyaman (posisi supine)
Pasien mengatakan sudah bias
melakukan teknik relaksasi nafas
4. Mengajarkan
dalam
klien untuk menggunakan tehnik
relaksasi nafas dalam

 Pasien mengatakan senang

5. Mengajarkan mendengarkan music sunda
klien untuk menggunakan tehnik
distraksi dengan cara mendengarkan
musik kesukaan


40
Nama : Tn. Z Umur : 64 Tahun No. Dokumen RM : 2210158800
Ruang : Gardenia Kelas : 3 Tanggal : 18/05/2022

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Nyeri akut : Klien mengatakan masih nyeri

O:
 Keadaan : Tampak sakit sedang
 Kesadaran : compos mentis
 Klien tampak masih berbaring di tempat tidur
 Skala nyeri 4
 TTV : TD : 149/98mg/dl, RR : 20 x/menit N : 80x/mnt, S : 36,5oC

A : nyeri akut teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi

41
 BAB IV
ANALISIS KASUS

A. Profil Lahan Praktik

Rumah Sakit Dr. Hafiz (RSDH) Cianjur adalah rumah sakit yang akan dibuka
(soft opening) pada tanggal 22 Oktober 2014. RSDH berada dibawah naungan PT.
Hz & J Medika. RSDH mempunyai motto "We Serve for a Better Health" Kami
Melayani untuk Kesehatan yang Lebih Baik. RSDH memiliki keunggulan SDM
yang berkualitas tinggi dengan bergabungnya dokter-dokter yang sangat
berkompeten di bidangnya, karyawan yang terlatih dan berorientasi pada patient
safety.
Didukung oleh tenaga-tenaga profesional yang ahli di bidangnya masing-masing,
RSDH memiliki pelayanan unggulan diantaranya Geriatri, Skin & Beauty Center dan
Bedah Plastik. RSDH bekerjasama dengan perusahaan asuransi, Rumah Sakit lain
untuk rujukan di Jakarta dan Bandung serta Rumah Sakit di Malaysia, Singapore,
Thailand, Korea, Taiwan dan China.
Penyusun menjalani praktik klinik stase Keperawatan Medikal Bedah di Gedung
Utama Lantai 3 dengan kekhususan penyakit dalam yang terdiri dari 4 ruang kelas I
dewasa, 6 ruang kelas II dewasa, 1 ruang kelas III dewasa pria dan 1 ruang kelas III
dewasa wanita.
Selain itu, penyusun juga ditempatkan di Gedung Kencana Lantai 3 dengan
kekhususan pasien pre dan post operasi (rawat bedah) yang terdiri dari kelas VIP,
Kelas I, Kelas II dan Kelas III.

B. Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait

Benigna Prostate Hiperplasia ( BPH) merupakan pembesaran progresif dari
kelenjar prostat, bersifat jinak disebabkan oleh hyperplasia beberapa atau semua
komponen prostat yang mengakibatkan penyumbatan uretra parts prostatika
( Muttaqin, 2011) . Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah keadaan kondisi
patologis yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang paling sering
ditemukan intervensi medis pada pria di atas usia 50 tahun ( Wijaya& Putri 2013).
Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian Sri Mahmudah Salamah
dengan judul hubungan mobilisasi dini dengan pemulihan luka post seksio
saesaria di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
Hasil uji chi square diketahui nilai 2-hitung > 2-tabel (10,289>5,991) dan p-
value = 0,006 < 0,05, artinya ada hubungan mobilisasi dini dengan pemulihan
luka post seksio saesaria di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul tahun
2015.
Didukung juga dengan penelitian Sumarah tahun 2013 dengan judul pengaruh
mobilisasi dini terhadap penyembuhan luka post seksio saesaria. Hasil
penelitian menyatakan Jumlah persalinan dengan tindakan seksio saesaria di
RSUD Sleman tahun 2013 sebesar 51,3%, Penyembuhan luka post seksio
saesaria pada ibu yang melakukan mobilisasi dini dengan pendampingan

42
intensif sebesar 100%, sedangkan pada ibu yang melakukan mobilisasi dini
rutin sebesar 88%.

43
C. Analisis Intervensi Keperawatan Dengan Konsep Dan Penelitian

Mobilisasi tahap demi tahap sangat berguna untuk membantu jalanya

penyembuhan. Secara psikologis, hal ini memberikan pula kepercayaan
kepada klien bahwa dia mulai merasa sembuh. Mobilitas meningkatkan
fungsi paru-paru memperkecil resiko pembentukan gumpalan darah,
meningkatkan fungsi pencernaan, dan menolong saluran pencernaan agar
mulai bekerja lagi.
Mobilisasi sebagai suatu usaha untuk mempercepat penyembuhan sehingga
terhindar dari komplikasi akibat operasi terutama proses penyembuhan luka
operasi.
Pasien pasca operasi seksio saesaria, 2 – 4 jam pertama dianjurkan untuk
segera 38 menggerakkan anggota tubuh mencakup menggerakkan lengan,
tangan, kaki dan jari-jari kaki
Peneliti juga berasumsi adanya hubungan yang signifikan antara mobilisasi
dini dengan penyembuhan luka post operasi BPH karena pada pasien yang
melakukan oprasi BPH akan menimbulkan luka sayatan. Luka sayatan post
operasi mampu mudah pulih ketika pasien melakukan mobilisasi dini.
Hal tersebut dikarenakan mobilisasi dini mampu melancarkan sirkulasi darah.
Sirkulasi darah yang lancar dapat membantu dalam penyembuhan luka karena
darah mengandung zat-zat yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka.
Apabila peredaran darah lancar maka zat-zat yang dibutuhkan dapat terpenuhi
dengan baik dan apabila peredaran darah tidak lancar maka zat-zat yang
dibutuhkan tersebut sulit untuk dipenuhi.
Adapula pasien yang meskipun melakukan mobilisasi dini tetapi
penyembuhan luka post operasi tetap lambat dikarenakan faktor nutrisi
dimana pasien tidak mengkonsumsi makanan yang kaya akan protein dan
berbagai vitamin. Usia juga menjadi salah satu faktor penentu penyembuhan
luka/trauma yang dialami pasien. Pasien usia muda memiliki kecepatan
perbaikan dan pertumbuhan sel yang lebih baik dari pada pasien lanjut 39
usia. Pasien yang lebih muda memiliki perbaikan sel lebih optimal
sebaliknya, pasien lanjut usia disertai dengan proses penurunan sistem
perbaikan sel, sehingga akan memperlambat proses penyembuhan luka

44
45
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Intensitas nyeri post operasi TURP pada pasien BPH sebelum dilakukan
mobilisasi dini di RSDH Cianjur pada kelompok intervensi sebagian besar
pada skala 3 (nyeri ringan) (40%), sedangkan pada kelompok kontrol
sebagian besar pada skala 5 (nyeri sedang) (33,3%). Intensitas nyeri post
operasi TURP pada pasien BPH setelah dilakukan mobilisasi dini di
RSDH Caanjur pada kelompok intervensi sebagian besar pada skala 1
(nyeri ringan) (53,3%), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar
pasien memiliki intensitas nyeri skala 4 (nyeri sedang) (53,3%). Terdapat
pengaruh yang signifikan mobilisasi dini terhadap nyeri post operasi
TURP pada pasien BPH di RSDH Cianjur, ditunjukkan dengan Hasil uji
Mann-Whitney diperoleh p-value sebesar 0,004 < 0,05

B. Saran
1. Untuk pasien penderita BPH

Bagi penderita BPH hendaknya melakukan mobilisasi dini sebagai upaya

untuk mengurangi nyeri post operasi TURP sehingga dapat mengurangi
penggunaan terapi farmakologis. Keluarga pasien perlu memberikan
motivasi kepada pasien post operasi TURP agar mau melakukan
mobilisasi dini untuk mengurangi nyeri post operasi.

2. Bagi Rumah Sakit Dr hafiz

Perlu meningkatkan penerapan Clinical Pathway BPH dan pembuatan

prosedur mobilisasi dini pada pasien post operasi TURP sehingga
diharapkan perawat dapat melatih pasien untuk mobilisasi dini untuk
mengurangi nyeri pasien post operasi. Bagi peneliti berikutnya dapat
melakukan penelitian dengan mengontrol faktor-faktor lain yang bisa
mempengaruhi nyeri seperti ansietas, efek placebo dan pola koping.

46
 DAFTAR PUSTAKA

Johnson, M; Maas, M; Moorhead, S. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC). Mosby: Philadelphia

Mansjoer, A, et all, 2000, 
Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, Media Aesculapis, Jakarta
McCloskey, J dan Bulechek, G. 2000. Nursing Interventions Classification (NIC). Mosby: Philadelphia
Nanda (2000), Nursing Diagnosis: Prinsip-Prinsip dan Clasification, 2001-2002, Philadelphia, USA.
Smeltzer, S.C, 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Vol 2,  EGC, Jakarta
Anonim. 2012. Diakses 5 Mei 2012 pada http://www.scribd.com/doc/54979478/ASKEP-BPH
Anonym. 2010.

47