ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

Z
DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : BPH
DI RUANG GARDENIA NO 305 RAWAT INAP LT. 3 RSDH CIANJUR

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Medikal Bedah

DI SUSUN OLEH :

Musa Darmawan, S.Kep (NPM. 18210000079)

Egi Permana, S.Kep (NPM. 18210100138)
Putri Rosmawati, S.Kep (NPM. 18210100134)
Yupia Lestari, S.Kep (NPM. 18210100132)
Adinda Putri Handayani, S.Kep (NPM`18210100140)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
(UIMA)
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. Z

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : BPH
DI RUANG GARDENIA NO 305 RAWAT INAP LT. 3 RSDH CIANJUR

Telah Disahkan
Pada Tanggal :

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Ns. Siti Kamilah, S.kep.,M.kep) ( )

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat
rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Tn. Z Dengan Gangguan Sistem Perkemihan : Benign Prostatic
Hyperplasia (BPH) Di Ruang Gardenia no 305 Rawat Inap Lt. 3 RSDH Cianjur”.
Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas akhir dalam Stase
Keperawatan Medikal Bedah pada Program Studi Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Indonesia Maju (UIMA).
Dalam proses penyusunannya, makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai
pihak. Untuk itu kami ucapkan terimakasih kepada :
1. Ns. Siti Kamilah, S.Kep.,M.Kes., selaku pembimbing klinik yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan dalam penyusunan makalah ini.
2. Ns. Ratna Purnamasari, S.Kep yang telah banyak memberikan arahan dan masukan
dalam penyusunan makalah ini..
3. Kedua orang tua kami yang senantiasa selalu memberikan dukungan dan motivasi.
4. Rekan-rekan sejawat di RSDH Cianjur yang telah banyak memberikan bantuan
selama kami melaksanakan praktik di ruangan.

Makalah ini pun tidak terlepas dari adanya kesalahan dan jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat kami
harapkan demi tersusunnya makalah yang lebih baik.

Cianjur, Juni 2022

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

COVER
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.............................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan masalah...................................................................................................2
C. Tujuan Penulisan....................................................................................................2
D. Manfaat Penulisan..................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORITIS.........................................................................................4
A. Konsep Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia......................................................4
1. Definisi...............................................................................................................4
2. Anatomi Fisiologi...............................................................................................4
3. Klasifikasi..........................................................................................................7
4. Etiologi...............................................................................................................8
5. Manifestasi klinis...............................................................................................8
6. Patofisiologi.......................................................................................................9
7. Pathway............................................................................................................10
8. Penatalaksanaan...............................................................................................11
9. Pengkajian Fokus.............................................................................................11
10. Pemeriksaan Penunjang................................................................................12
11. Diagnosa Keperawatan Yang Berhubungan.................................................13
12. Intervensi Keperawatan................................................................................13
B. Konsep mobilisasi dini untuk percepatan kesembuhan BPH................................19
1. Definisi.............................................................................................................19
2. Klasifikasi........................................................................................................19
3. Faktor Pencetus................................................................................................20
4. Manajemen Perawatan Luka............................................................................22
BAB III TINJAUAN KASUS..........................................................................................28
A. Identitas Klien......................................................................................................28
B. Identitas Penanggung Jawab.................................................................................28
C. Pengkajian............................................................................................................28
D. Analisa Data.........................................................................................................37
E. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................39
F. Intervensi Keperawatan...........................................................................................40
G. Implementasi Keperawatan.....................................................................................46
H. Lembar Evaluasi.....................................................................................................49
BAB IV ANALISIS KASUS...........................................................................................54

iv
 A. Profil Lahan Praktik.............................................................................................54
B. Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait......................................54
C. Analisis Intervensi Keperawatan Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait...........55
D. Implikasi Asuhan Keperawatan Pada Klien.........................................................59
BAB V PENUTUP...........................................................................................................60
A. Kesimpulan..........................................................................................................60
B. Saran....................................................................................................................60
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................61
LAMPIRAN-LAMPIRAN

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Analisa Data................................................................................................. 37

Tabel 3.2 Intervensi Keperawatan................................................................................ 40
Tabel 3.3 Implementasi Keperawatan........................................................................... 45
Tabel 3.4 Lembar Evaluasi........................................................................................... 48

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Penampang Pankreas................................................................................. 5

Gambar 2.2 Pathway Diabetes Mellitus........................................................................ 10
Gambar 2.3 Derajat Luka Ulkus Diabetikum................................................................ 19

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jurnal Penelitian

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

9
A. Latar Belakang
Benign Prostat Hiperplasi adalah kelenjar prostat yang mengalami
pembesaran,yang dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan
terhambatnya aliran urine keluar dari bulibuli.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2018 memperkirakan
sekitar 59 pria dari 100.000 penduduk menderita BPH atau sekitar 70 juta diseluruh
dunia. Di Indonesia, BPH menjadi urutan kedua setelah penyakit batu saluran kemih,
dan secara umum, diperkirakan hampir 50% pria di Indonesia yang berusia di atas 50
tahun ditemukan menderita BPH atau diperkirakan sebanyak 2,5 juta orang. Angka
kejadian BPH di Provinsi Bali berdasarkan data profil kesehatan Provinsi Bali tahun
2018 sebanyak 4.122 orang dimana penderita BPH tertinggi ada di Kabupaten
Gianyar yaitu sebesar 794 kasus. Angka kejadian BPH di RSUD Sanjiwani Gianyar
Tahun 2018 sebanyak 605 kasus sedangkan pada periode Januari sampai April 2019
mencapai 49 kasus. Penatalaksanaan jangka panjang pada pasien dengan BPH adalah
dengan melakukan pembedahan.
Salah satu tindakan yang paling banyak dilakukan pada pasien dengan BPH
adalah tindakan pembedahan Transurethral Resection Of the Prostate (TURP) yang
prosedur pembedahan dengan memasukkan resektoskopi melalui uretra untuk
mengeksisi dan mereseksi kelenjar prostat yang mengalami obstruksi. Prosedur
tersebut menimbulkan luka bedah yang berakibat menimbulkan nyeri pada luka post
operasi.
Prevalensi nyeri pasca operasi dalam sampel 1490 klien rawat inap bedah,
didapatkan hasil nyeri sedang atau berat dilaporkan oleh 41% klien pada hari 0, 30%
pada hari 1 dan 19%, 16% dan 14% pada hari 2, 3, dan 4. Prevalensi nyeri sedang
atau berat pada kelompok pembedahan perut adalah tinggi pada harihari pasca
operasi 0-1 (30-55%).
Salah satu intervensi keperawatan yang sering dilakukan pada pasien pasca
operasi adalah dengan mobilisasi dini. Mobilisasi dini mempunyai peranan penting
dalam mengurangi rasa nyeri dengan cara menghilangkan konsentrasi pasien pada

lokasi nyeri atau daerah operasi, mengurangi aktivasi mediator kimiawi pada proses
peradangan yang meningkatkan respon nyeri serta meminimalkan transmisi
saraf nyeri menuju saraf pusat. Melalui mekanisme tersebut, mobilisasi dini efektif
dalam menurunkan intensitas nyeri pasca operasi`

10
 Nyeri menurut Asosiasi Internasional untuk penelitian nyeri (internatonal
Association for the Study of Pain, IASP) didefinisikan sebagai suatu sensori
subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan
kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian di
mana terjadi kerusakan.(4) Nyeri dapat disebabkan karena adanya kerusakan
jaringan dalam tubuh sebagai akibat dari adanya cedera, kecelakaan, maupun
tindakan medis seperti operasi.(5) Berdasarkan derajat nyeri dikelompokkan menjadi
nyeri ringan, nyeri sedang, dan nyeri berat. Faktor yang mempengaruhi nyeri antara
lain usia, kebudayaan, pengalaman sebelumnya gaya koping, dan dukungan keluarga
dan sosial.

B. Rumusan masalah
Apakah metode penerapan mobilisasi dini yang akan dilakukan di rumah sakit
akan efektif dan efisien sebagai gambaran pengaplikasian asuhan keperawatan yang
berkualitas pada pasien dengan gangguan system perkemihan BPH ?

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui metode mobilisasi dini pada pasien post op BPH yang
efektif dan efisien sebagai bentuk pengaplikasian asuhan keperawatan yang
berkualitas pada pasien dengan gangguan sistem perkemihan BPH.

2. Tujuan Khusus
1. Mempertahankan fungsi tubuh
2. Memperlancar peredaran darah sehingga mempercepat penyembuhan
luka
3. Membantu pernafasan menjadi lebih baik
4. Mempertahankan tonus otot
5. Memperlancar eliminasi alvi dan urine
6. Mengembalikan aktivitas tertentu, sehingga pasien dapat kembali normal
dan atau dapat memenuhi kebutuhan gerak harian.
7. Memberikan kesempatan perawat dan pasien berinteraksi atau
berkomunikasi.
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pembaca

11
 Sebagai bahan literasi untuk meningkatkan wawasan dalam pelaksanaan
tindakan mobilisasi dini khususnnya pada pasien dengan gangguan sistem
perkemihan Benign Prostat Hiperplasi dan kasus lain pada umumnya.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan pembelajaran dan penelitian dalam pengembangan dan
peningkatan kualitas asuhan keperawatan.

3. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
yang diberikan pada pasien dengan gangguan sistem perkemihan Benign Prostat
Hiperplasi khususnya dan kasus lain pada umumnya

12
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Penyakit Benign Prostat Hiperplasi

1. Definisi
BPH adalah kelenjar prostat yang mengalami pembesaran sehingga dapat
menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urine
keluar dari vesika (Purnomo, 2015). Penyebab BPH belum pasti manun hampir
merupakan fenomena yang sering ditemukan pada laki-laki usia lanjut.
BPH adalah kelenjar prostat yang mangalami pembesaran, yang dapat
menyumbat uretra pars prostatika ddan menyebabkan terlambatnya aliran urine
keluar dari buli-buli (Purnomo BB, 2015).

2. Anatomi Fisiologi
a. Anatomi
Kelenjar Prostat Kelenjar prostat adalah salah satu organ
genetalia pria yang terletak di sebelah inferior buli-buli dan membungkus
uretra posterior. Bila mengalami pembesaran, organ ini menyumbat
uretra posterior dan buila pembesaran terjadi pada uretra pars prostatika
dapat mengakibatkan terhambatnya aliran urine keluar dari buli-buli.
Secara anatomis bentuk kelenjar prostat sebesar buah kenari dengan berat
normal pada orang dewasa kurang lebih 20 gram. Menurut beberapa ahli,
kelenjar prostat dibagi dalam beberapa zona antara lain zona perifer, zona
sentral, zona transisional, zona fibromuskuler anterior dan zona
periuretra.

13
 Gambar 2.1
Pertumbuhan kelenjar ini sangat tergantung pada hormon testosteron.
Dalam sel-sel kelenjar prostat, hormone akan tumbuh menjadi
Dihidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim αreduktase. DHT inilah
yang secara langsung memacu mRNA dalam sel-sel kelenjar prostat yaitu
sejenis hormon yang memacu sintesis protein sehingga terjadi pertumbuhan
kelenjar prostat. Pada usia lanjut beberapa pria mengalami pembesaran
prostat benigna. Keadaan ini dialami oleh 50% pria yang berusia 60 tahun
dan kurang lebih 80% pria yang berusia 80 tahun. Pemebesaran kelenjar
prostat mengakibatkan terganggunya aliran urine sehingga menimbulkan
gangguan miksi.

b. Fisiologi
Menurut Nuari (2017) & Duarsa (2020), penyebab BPH belum
diketahui, namun beberapa hipotesis menyebutkan bahwa hyperplasia
prostat erat kaitannya dengan kadar dihidrotestoteron (DHT) dan proses
penuaan. Selain faktor tersebut ada beberapa hipotesis yang diduga
sebagai penyebab timbulmya hyperplasia antara lain:
1). Teori Dihydrotestosterone
Dihydrotestosteron atau DHT adalah metabolit androgen yang
sangat pentng pada pertumbuhan sel-sel kelenjar prostat. Dibentuk dari
testosterone di dalam sel prostat oleh 5αreduktase dengan bantuan
koenzim NADPH. DHT yang telah terbentuk berikatan dengan reseptor
androgen (RA) membentuk kompleks DHT-RA pada inti sel dan
selanjutnya terjadi sintesis protein growth factor yang menstimulasi
pertumbuhan sel prostat. Peningkatan 5α-reduktase dan reseptor
androgen menyebabkan epitel dan stroma dari kelenjar prostat
mengalami hiperplasi. Teori ini didukung pada praktek 9 klinis dengan
pemberian 5α-reduktase inhibitor yang menghambat perubahan
testosteron menjadi dihidrotestosteron, dalam waktu 3-6 bulan akan
membuat pengurangan volume prostat 20-30%.

14
2). Ketidakseimbangan hormon estrogen-testosteron Pada proses penuaan
pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan penurunan testosteron yang
mengakibatkan hiperplasi stroma. Diketahui bahwa estrogen di dalam
prostat berperan pada terjadinya proliferasi sel-sel kelenjar prostat dengan
cara meningkatkan sensitiviras sel –sel prostat terhadap rangsangan
hormone androgen, meningkatkan jumlah reseptor androgen, dan
menurunkan jumlah kematian terprogram sel-sel prostat (apoptosis).
Sehingga meskipun rangsangan terbentuknya selsel baru akibat
rangsangan testosterone menurun, tetapi sel-sel prostat yang telah ada
mempunyai umur yang lebih panjang sehingga massa prostat menjadi
lebih besar.
3) Interaksi stroma-epitel Peningkatan epidermal growth factor atau fibroblast
growth factor dan penurunan transforming growth factor beta
menyebabkan hiperplasi stroma dan epitel.
4) .Berkurangnya kematian terprogram (apoptosis) sel prostat Pada jaringan
normal terdapat keseimbangan antara laju proliferasi dengan kematian
sel. Pada saat pertumbuhan prostat sampai dewasa, penambahan jumlah
sel prostat seimbang dengan sel yang mengalami apoptosis.
Berkurangnya jumlah sel prostat yang mengalami apoptosis
menyebabkan jumlah sel prostat meningkat sehingga terjadi pertambahan
massa prostat.
5). Teori sel punca
Untuk mengganti sel-sel yang telah mengalami apoptosis, selalu dibentuk
sel-sel baru. Di dalam kelenjar prostat dikenal suatu sel punca yaitu sel
yang mempunyai kemampuan berproliferasi sangat ekstensif. Sel punca
yang meningkat 10 mengakibatkan proliferasi sel transit. Kehidupan sel
ini sangat bergantung pada keberadaan hormone androgen sehingga jika
hormone ini kadarnya menurun seperti yang terjadi pada kastrasi, akan
menyebabkan apoptosis. Terjadinya proliferasi sel-sel pada BPH
dipostulasikan sebagai ketidaktepatan aktivitas sel punca sehingga terjadi
produksi yang berlebihan pada sel stroma maupun sel epitel.

15
 6). Teori inflamasi kronis Pada uji klinis oleh Medical Therapy of Prostatic
Symptoms (MTOPS) menunjukkan bahwa volume prostat dengan
inflamasi cenderung tumbuh lebih cepat dibandingkan dengan tanpa
inflamasi.

3. Klasifikasi
Menurut Nuari 2017, manifestasi klinis yang timbulkan oleh BPH
disebut sebagai syndroma prostatisme. Sindroma prostatisme ini dibagi menjadi
dua, antara lain:

1. Gejala obstruktif
a. Hesitansi, yaitu memulai kencing yang lama dan seringkali disertai
dengan mengejan yang disebabkan oleh karena otot destructor buli-
buli memerlukan waktu beberapa lama meningkatkan tekanan
intravesikel guna mengatasi adanya tekanan dalam uretra prostatika
b. Intermittency yaitu terputus-putusnya aliran kencing yang disebabkan
oleh karena ketidakmampuan otot destrussor dalam mempertahankan
tekanan intravesikel sampai berakhirnya miksi
c. Terminal dribbling yaitu menetesnya urine pada akhir kencing
d. Pancaran lemah yaitu kelemahan kekuatan dan pancaran destrussor
memerlukan waktu untuk dapat melampaui tekanan di uretra
e. Rasa tidak puas setelah berakhirnya buang air kecil dan terasa belum
puas

2. Gejala iritasi
a. Urgency yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit ditahan
b. Frequency yaitu penderita miksi lebih sering dari biasanya dapat
terjadi pada malam hari (nocturia) dan pada siang hari
c. Dysuria yaitu nyeri pada waktu kencing

4. Patofisiologi
Kelenjar prostat akan mengalami hiperplasi, sejalan dengan pertambahan
usia. Jika prostat membesar, maka akan meluas ke atas kandung kemih sehingga
pada bagian dalam akan mempersempit saluran uretra prostatica dan menyumbat
aliran urine. Keadaan tersebut dapat meningkatkan tekanan intravesikal. Sebagai

16
kompensasi terhadap tahanan uretra prostatika, maka otot detrusor dan kandung
kemih berkontraksi lebih kuat agar dapat memompa urine keluar. Kontraksi yang
terus-menerus akan menyebabkan perubahan anatomi dari kandung kemih berupa
hipertrofi otot detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula, sekula, dan divertikel
kandung kemih. Dimana tekanan intravesikel yang tinggi diteruskan ke seluruh
bagian buli-buli tidak terkecuali pada kedua muara ureter. Tekanan pada kedua
muara ureter ini dapat menimbulkan aliran balik urine dari buli-buli ke ureter
atau terjadi refluks vesiko-ureter. Keadaan tersebut jika berlangsung terus akan
mengakibatkan hidroureter, hidronefrosis, bahkan akhirnya dapat jatuh ke dalam
gagal ginjal (Muttaqin, 2011).
Untuk mengkaji berat/ringannya gejala BPH dapat menggunakan grading
International Prostatic Symptom Score (IPSS), sebagai berikut:
Tabel 2.1 Garding IPSS

Pertanyaan Skore Keterangan

Dalam satu bulan terakhir
apakah Anda:
1. Merasa BAK tidak lampias 1 = tidak pernah
2. Merasa ingin BAK 30 menit 2 = 1 dari 5 BAK
setelah BAK
3. Aliran Urine berhenti saat 3 = <50% dari BAK
BAK
4. Bila merasa BAK tidak dapat 4 = >50% dari BAK
menahan
5. Merasa Aliran urine melemah 5 = selalu/setiap BAK
saat BAK
6. Harus mengejan kuat saat
BAK
7. Dalam satu bulan terakhir 0 = tidak pernah
apakah anda merasa kencing 1 = 1 kali
2 = 2 kali
sering pada ma;am hari atau
3= 3 kali
terbangun untuk BAK 4= 4 kali
5= 5 kali

17
 8. Dengan masalah BAB yang 1 = sangat puas
anda alami bagaimana anda 2 = sangat senang
3 = senang
merasakan hidup anda?
4. = ragu-ragu
4 = sangat tidak puas
5 = tidak bahagia
6 = buruk
Total skor: 0-7 (ringan), sedang (8-19), berat (20-35)

5. Pathway

Gambar 2.2
Pathway Diabetes Mellitus
Sumber : (Anggit, 2017), (Brunner & Suddart, 2015) dan (Rohmawardani, 2018)

6. Penatalaksanaan
Menurut Nuari 2017, penatalaksanaan terapi BPH tergantung pada
penyebab, keparahan obstruksi, dan kondisi pasien. Berikut beberapa
penatalaksanaan BPH antara lain:
a) Observasi (watchfull waiting) Biasa dilakukan untuk pasien dengan
keluhan ringan dan biasanya pasien dianjurkan untuk mengurangi minum, setelah
makan malam untuk mengurangi nokturia, menghindari obat- 17 obatan
dekongestan, mengurangi minum kopi dan tidak diperbolehkan minum alkohol

18
agar tidak terlalu sering miksi. Setiap 3 bulan dilakukan kontrol keluhan, sisa
kencing, dan pemeriksaan colok dubur.
a. Terapi medikamentosa
b. Penghambat adrenergika (prazosin, tetrazosin): menghambat
reseptor pada otot polos di leher vesika, prostat sehingga terjadi
relaksasi. Hal ini menurunkan tekanan pada uretra pars prostatika
sehingga gangguan aliran air seni dan gejala-gejala berkurang b.
Penhambat enzim 5-a-reduktase, menghambat pembentukan DHT
sehingga prostat yang membesar akan mengecil
c. Terapi bedah Tergantung pada beratnya gejala dan komplikasi.
Indikasi absolut untuk terapi bedah yaitu:
d. . Retensi urine berulang
e. Hematuria
f. . Tanda penurunan fungsi ginjal
g. Infeksi saluran kemih berulang
h. Tanda obstruksi berat seperti hidrokel
i. Ada batu saluran kemih Menurut Brunner (2013), beberapa
tindakan bedah yang dilakukan antara lain sebagai berikut:
j. Terapi invasif secara minimal yang meliputi terapi panas mikro-
gelombang transuretra (Transurethral Microwave Heat
Treatment /TUMT), kompres panas ke jaringan prostat, ablasi
jarum transuretra (Transurethral Needle Ablation/TUNA), melalui
jarum tipis yang ditempatkan di dalam kelenjar prostat, sten prostat
(tetapi hanya untuk pasien retensi kemih dan untuk pasien yang
memiliki resiko bedah yang buruk). 18
k. Reseksi bedah antara lain reseksi prostat transuretra/ TURP
(Transurethral Resection of The Prostate) yang merupakan standar
terapi bedah, insisi prostat transuretra/ TUIP (Transurethral Incision
of The Prostate), elektrovaporisasi transuretra, terapi laser, dan
prostatektomi terbuka.
l. Kateterisasi urine Tindakan ini digunakan untuk membantu pasien
yang mengalami gangguan perkemihan karena retensi urine.
Kateterisasi urine adalah tindakan memasukkan selang karet atau

19
 plastik melalui uretra kedalam kandung kemih. Pemasangan kateter
menyebabkan urine mengalir secara continue pada pasien yang
tidak mampu mengontrol perkemihan atau pasien yang mengalami
obstruksi pada saluran kemih

7. Pengkajian Fokus
a. Menurut Siregar (2021), pengkajian keperawatan merupakan langkah
pertama dalam proses keperawatanyang mencakup pengumpulan data
yang sistematis, verifikasi data, pengorganisasian data, intepretasi data,
dan melakukan dokumentasi data dan dilakukan oleh perawat yang
professional di bidang kesehatan. Menurut Diyono (2019), pengkajian
keperawatan meliputi antara lain: Riwayat keperawatan
BPH biasanya tidak langsung menimbulkan masalah yang berat
pada pasien. Secara umum gejala yang dikeluhkan pasien hanyalah sulit
buang air kecil dan beberapa waktu 19 kemudian dapat berkurang dan
baik lagi. Untuk mengkaji berat/ringannya gejala BPH dapat
menggunakan grading International Prostatic Symptom Score (IPSS),
sebagai berikut:
Tabel 2.1 Garding IPSS

Pertanyaan Skore Keterangan

Dalam satu bulan terakhir
apakah Anda:
1. Merasa BAK tidak lampias 1 = tidak pernah
2. Merasa ingin BAK 30 menit 2 = 1 dari 5 BAK
setelah BAK
3. Aliran Urine berhenti saat 3 = <50% dari BAK
BAK
4. Bila merasa BAK tidak dapat 4 = >50% dari BAK
menahan
5. Merasa Aliran urine melemah 5 = selalu/setiap BAK
saat BAK
6. Harus mengejan kuat saat
BAK

20
7. Dalam satu bulan terakhir 0 = tidak pernah
apakah anda merasa kencing 1 = 1 kali
2 = 2 kali
sering pada ma;am hari atau
3= 3 kali
terbangun untuk BAK 4= 4 kali
5= 5 kali

8. Dengan masalah BAB yang 1 = sangat puas

anda alami bagaimana anda 2 = sangat senang
3 = senang
merasakan hidup anda?
4. = ragu-ragu
4 = sangat tidak puas
5 = tidak bahagia
6 = buruk
Total skor: 0-7 (ringan), sedang (8-19), berat (20-35)

1. Keluhan utama Adanya retensi urine atau gejala komplikasi harus

diidentifikasi dengan cermat. Perawat dapat menanyakan kepada pasien
dan keluarga tentang keluhan yang dirasakan seperti tidak bias berkemih,
badan lemas, anoreksia, mual muntah, dan sebagainya.
2. Persepsi dan manajemen kesehatan Kaji dan identifikasi pola penanganan
penyakit yang dilakukan pasien dan keluarga. Termasuk dalam hal apa
yang dilakukan jika keluhan muncul.
3. Pola eliminasi Kaji masalah berkemih seperti retensi urine, nokturia,
hesistensi, frekuensi, urgensi, anuria, hematuria.
4. Pola aktivitas dan latihan Bagaiamana pola aktivitas pasien terganggu
dengan masalah BAK, misalnya kelelahan akibat tidak bias tidur, sering
ke kamar mandi, dan sebagainya.
5. Pola tidur Identifikasi apakah gangguan berkemih sudah mengganggu
istirahat tidur.
6. Pola peran Apakah peran dan fungsi keluarga terganggu akibat gangguan
berkemih.
7. Pemeriksaan fisik Identifikasi retensi urine, lakukan palpasi suprapubic.
Periksa ada tidaknya gejala komplikasi seperti udem, hipertensi, dan
sebagainya.
8. Pemeriksaan diagnostik Amati hasil pemeriksaan USG, BNO, IVP dan
hasil laboratorium. Perhatikan adanya kesan pembesaran prostat,

21
 hidroureter, hidronefrosis, hipeureki, peningkatan kratinin, leukosit,
anemia, dan sebagainya.
9. Program terapi Kelola dengan baik program operasi, pemasangan kateter,
monitoring laboratorium, dan sebagainya.

4. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Nuari 2017, pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien
BPH adalah antara lain:
a. Sedimen urin Untuk mncari kemungkinan adanya proses infeksi atau
inflamasi slauran kemih.
b. Kultur urin Mencari jenis kuman yang menyebabkan infeksi atau
sekaligus menentukan sensitifitas kuman terhadap beberapa anti mikroba
yang diujikan.
c. Foto polos abdomen Mencari kemungkinan adanya batu saluran kemih
atau kalkulosa prostat dan kadang menunjukkan bayangan buli-buli yang
penuh terisi urin yang merupakan tanda dari retensi urine.
d. IVP (Intra Vena Pielografi) Mengetahui kemungkinan kelainan ginjal
atau ureter berupa hidroureter atau hidronefrosis, memperkirakan
besarnya kelenjar prostat, penyakit pada buli-buli.
e. Ultrasonografi (Trans abdominal dan trans rektal) Untuk mengetahui
pembesaran prostat, volume buli-buli atau mengukur sisa urin dan
keadaan patologi lainnya seperti difertikel, tumor.
f. Systocopy Untuk mengukur besar prostat dengan megukur panjang uretra
parsprostatika dan melihat prostat ke dalam rectum

5. Diagnosa Keperawatan Yang Berhubungan

Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu,
keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan
actual atau potensial yang membutuhkan intervensi dan manajemen
keperawatan (Siregar, 2021).
Adapun diagnosa keperawatan yang muncul adalah:
a. Pre Operasi:
1) Ansietas b.d. krisis situasional, kurang terpapar informasi
2) Retensi urine b.d. peingkatan tekanan uretra
3) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisiologis

22
 b. Post Operasi
1) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisik (prosedur operasi)
2) Resiko infeksi d.d. efek prosedur invasif
3) Resiko perdarahan d.d tindakan pembedahan

6. Intervensi Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan yang diberikan pada klien dengan BPH
adalah :
1) Ansietas b.d. krisis situasional, kurang terpapar informasi
Observasi
- Identifikasi penurunan tingkat energy, ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala lain yang mengganggu kemampuan
kognitif
- Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik
sebelumnya
- Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu
sebelum dan sesudah latihan
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi

Terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan
- Berikan informasi tentang persiapan dan prosedur teknik
relaksasi - Gunakan pakaian longgar
- Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
- Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik
atau tindakan medis lain, jika perlu

Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang
tersedia (mis. Music, meditasi, nafas dalam, relaksasi otot
progresif)
- Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
- Anjurkan mengambil posisi yang nyaman

23
 - Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang dipilih
- Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis. Nafas dalam,
peregangan, atau imajinasi terbimbing

2) Retensi urine b.d. peningkatan tekanan uretra

Intervensi : 1.04148 Kateterisasi Urine
Observasi
- Periksa kondisi pasien (mis. Kesadaran, tandatanda vital,
daerah perineal, distensi kandung kemih, inkontinensia
urine, refleks berkemih

Terapeutik
- Siapkan peralatan, bahan-bahan dan ruangan tindakan
- Siapkan pasien,: bebaskan pakaian bawah dan posisikan
supine
- Pasang sarung tangan
- Bersihkan daerah preposium dengan cairan NaCl atau
aquades
- Lakukan insersi kateter urine dengan menerapkan prinsip
aseptic
- Sambungkan kateter urine dengan urine bag
- Isi balon dengan NaCl 0,9% sesuai dengan anjuran pabrik
- Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau di paha
- Pastikan kantung urine ditempatkan lebih rendah dari
kandung kemih
- Berikan label waktu pemasangan

Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urine -
Anjurkan menarik nafas saat insersi selang kateter

3) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisiologis (preop), agen pencedera

fisik (prosedur operasi, post-op)
Intervensi : 1.08238 Manajemen Nyeri
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri

24
 - Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh dan nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik

Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hypnosis , akupresur, terapi musik, biofeedback,
terapi pihat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis, suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

4) Resiko infeksi d.d. efek prosedur invasif

Intervensi : 1.14539 Pencegahan Infeksi
Observasi
- Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik

Terapeutik
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
- Pertahankan teknik aseptic pada pasien beresiko tinggi

25
 Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi

5) Resiko perdarahan d.d. tindakan pembedahan

Intervensi : 1.02067 Pencegahan Perdarahan
Observasi
- Monitor tanda dan gejala perdarahan
- Monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan sesudah
kehilangan darah
- Monitor tanda-tanda vital ortotastik
- Monitor koagulasi (mis. Prothrombin time (PT), partial
thromboplastin time (PTT), fibrinogen, degradasi fibrin
dan/atau platelet

Terapeutik
- Pertahankan bed rest selama perdarahan
- Batasi tindakan invasive, jika perlu
- Gunakan Kasur pencegahan decubitus
- Hindari penggunaan suhu trektal

Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
- Anjurkan menggunakan kaos kaki saat ambulasi
- Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk menghindari
konstipasi
- Anjurkan menghindari aspirin atau antikoagulan
- Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K
- Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, jika perlu
- Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu

26
B. Konsep mobilisasi dini pada pasien post BPH
1. Definisi
Mobilisasi pasca operasi adalah suatu pergerakan perubahan posisi atau
adanya kegiatan yang dilakukan setelah beberapa jam menjalani operasi
(Sudiharjani, 2012).

2. Klasifikasi
a. Rentang gerak pasif
Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan
persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya
perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.
b. Rentang gerak Aktif
Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara
menggunakan otot-ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien
menggerakkan kakinya.
c. Rentang gerak Fungsional
Berguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melakukan aktifitas
yang diperlukan misalnya belajar bangun dari tempat tidur.

3. Faktor Pencetus
Tentu kita tidak asing lagi bukan mengenai tindakan operasi. Sebelum
lebih lanjut membahas terkait mobilisasi dini pasca operasi tentu kita harus tau
apa itu tindakan operasi.

Operasi atau pembedahan merupakan tindakan invasif dengan membuka

bagian tubuh untuk perbaikan. Pembedahan biasanya dilakukan dengan
memberikan anestesi untuk mengurangi keluhan nyeri akibat tindakan yang
dilakukan, menjaga tanda-tanda vital agar tetap stabil, dan juga untuk mendukung
keberhasilan pembedahan (Sjamsuhidajat dan Wim De Jong, 2010).

alu bagaimana jadinya ketika luka akibat tindakan pembedahan tersebut

tidak juga sembuh ? Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Puspitasari
HA, Sumarsih T, (2011) menunjukan bahwa faktor yang mempengaruhi proses
penyembuhan luka pada pasien post operasi 75% dipengaruhi oleh mobilisasi,
75% personal hygiene dan 47% dipengaruhi oleh nutrisi.

27
4. Manajemen mobilisasi dini
1. Tujuan Mobilisasi dini:

Mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaran darah,

membantu pernafasan menjadi lebih baik, mempertahankan kekuatan
otot, memperlancar Buang Air Kecil dan Buang Air Besar, mencegah
terjadinya hipotensi (tekanan darah rendah), dan mencegah terjadinya
konstipasi (susah BAB). Bukan hanya itu lhoo Mobilisasi juga dapat
meningkatkan hubungan komunikasi antara pasien dengan perawat agar
lebih akrab dong pastinya.

2. Tahapan Melakukan Mobilisasi:

a. Pada 6 jam pertama pasien harus bisa menggerakkan anggota

tubuhnya di tempat tidur (seperti belajar untuk menggerakkan
jari, tangan dan menekuk lutut).

b. Kemudian setelah 6-10 jam, pasien diharuskan bisa miring kekiri

dan kekanan.

c. Jika sudah 24 jam, pasien dianjurkan untuk dapat mulai belajar

untuk duduk.

d. Setelah pasien dapat duduk, lalu dianjurkan untul belajar

berjalan.

3. Jenis Rentang Gerak

1) Rentang gerak pasif Rentang gerak pasif ini berguna untuk

menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan
menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat
mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

2) .Rentang gerak Aktif Hal ini untuk melatih kelenturan dan

kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya
secara aktif misalnya berbaring pasien menggerakkan kakinya.

28
3) .Rentang gerak Fungsional Berguna untuk memperkuat otot-otot
dan sendi dengan melakukan aktifitas yang diperlukan misalnya
belajar bangun dari tempat tidur.

29
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. Z
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl Arwinda no 10, Rt 04 / Rw 01, desa Sukataris,
Kecamatan Cianjur, Kabupaten Cianjur
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Sopir
Tanggal masuk RS :18 MEI 2022
Tanggal pengkajian :18 MEI 2022
DX Medis : BPH

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Ny. N
Umur : 37 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Arwinda no 10, Rt 04 / Rw 01, desa Sukataris,
Kecamatan Cianjur, Kabupaten Cianjur
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

C. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama : 
Nyeri di daerah operasi

30
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak 2 minggu yang lalu pasien sulit untuk berkemih. Pasien sudah berobat
beberapa kali, 2 minggu yang lalu berobat ke RS Dr. Hafiz Cianjur dan dipasang
kateter awal keluar darah dan kemudian lancar. Pada saat di kaji klien
mengatakan nyeri pada area post TURP, nyeri terasa seperti di iris-iris, nyeri
dirasakan bertambah jika badan digerakkan dan nyeri berkurang jika tidak
bergerak, skala nyeri 6. Saat ini pasien terpasang DC, urine berwarna jernih.

31
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mempunyai riwayat penyakit Hipertensi
4. Riwayat Penyakit Keluarga :
Klien mengatakam ada yang mempunyai penyakit yang sama dengan klien
hipertensiyaitu ibunya
5. Riwayat Pekerjaan/ Kebiasaan :
Pasien bekerja sebagai supir, pasien mempunyai kebiasan jarang minum karena
bekerja di kendaraan suka menahan kencing karena perjalananyang cukup jauh
dan sulit menemukan toilet..
6. Riwayat Alergi
Pasien tidak ada riwayat alergi
7. Pengkajian Sistem Tubuh
a. Sistem Pernapasan
1) Inspeksi
Dada : pergerakan dada saat inspirasi dan ekspirasi tidak ada masalah,
bentuk dada simetris, retraksi dada tidak ada
Hidung : Lubang ada dan bersih, tidak terpasang alat bantu pernapasan,
napas cuping hidung tidak ada, fungsi penciuman baik, batuk bilek tidak
ada, frekuensi nafas 20x/mnt, irama dan pola nafas teratur
2) Palpasi
Daerah dada dan hidung tidak teraba adanya benjolan, pergerakan paru-
paru kanan dan kiri teratur (bersamaan).
3) Auskultasi
Suara nafas vesikuler, ronchi tidak ada, wheezing tidak ada
4) Perkusi
Dada bunyi resonance

b. Sistem Kardiovaskuler
1. Inspeksi dan palpasi
Sianosis tidak ada, CRT<2 detik, Nadi : 82x/mnt, irama teratur,
nadi teraba kuat, suhu akral teraba hangat, vena jugularid tidak
ada pembesaran
2. Perkusi
Tidak ada pembesaran jantung, Batas jantung atas : Intercosta 2

32
 bawah : intercostal 5-6 kanan : mid sternum kiri : mid klavikula
3. Auskultasi
Irama bunyi jantung regular, suara lub dub (S1-S2 timbul akibat
penutupan katup trikuspidalis dan mitralis).

d. Sistem Persyarafan
Tingkat kesadaran Composmentis (GCS : 15, E : 4, M : 6, V : 5)
Fungsi Persyarafan :
 N I (Olfaktorius) : klien dapat membedakan bau
 N II (Optikus) : Ketajaman penglihatan baik
 N III (Okulomotorius), N IV (Troklearis), NVI (Abbusen) : Pupil
bereaksi terhadap cahaya (miosis), isokor kanan dan kiri, bola
mata bisa mengikuti objek, reflek kornea mata ada.
 N V (Trigeminus) : otot mengunyah tidak ada gangguan, sensasi
wajah : klien dapat merasakan saat disentuh dengan tangan, dapat
mengigit dan menggerakkan rahang
 N VII (Fasialis): Dapat mengangkat dahi, dapat menutup dan
membuka mata, dapat mengembangkan pipi, dapat mengerutkan
dahi, dapat mengangkat alis dan membedakan rasa.
 N VIII (Akustikus) : Bila dipanggil nama dapat menjawab,
pendengeran baik
 N IX (Glosoparingeal), N X (Vagus) : Suara tidak parau, dapat
menelan
 N XI (Aksesoris) : Dapat menggerakkan kepala ke kiri danke
kanan, dapat mengangkat bahu
 N XII (Hipoglosus) : Klien dapat menjulurkan lidah, membuka
mulut, lidah tidak lumpuh, Sensibilitas : rasa raba dan rasa nyeri

e. Sistem Perkemihan
Klien mengatakan sering terbangun tengah malam untuk pipis dan pipis
keluar sedikit serta pipis keluar tidak memancar.

33
f. Sistem Pencernaan
1. Inspeksi
Tidak tampak massa di area abdomen, tidak ada lesi, tidak
tampak penegangan abdomen
2. Palpasi
Tidak teraba adanya massa
3. Auskultasi
4. Bising usus terdengar aktif

g. Sistem Muskuloskeletal
1. Inspeksi
Postur tubuh normal, terpasang infus di tangan kiri, tidak ada
edema di ekstremitas bawah maupun atas
2. Kekuatan otot

5 5
5 5

h. Sistem Endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid

i. Sistem sensori persepsi/Pengideraan

Klien tidak merasa pusing, tidak ada kesemutan, mata bisa melihat dengan
baik, telinga kanan dan kiri mampu mendengar dengan baik, indra
penciuman tidak ada masalah

j. Sistem integument
1. Inspeksi
Warna kulit tidak sianosis, ada luka insisi, kuku pendek, rambut
berwarna beruban, tidak rontok.
2. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, turgor kulit kembali < 2 detik.

k. Sistim imun dan hematologi

Klien mengatakan tidak pernah mimisan atau gusi berdarah juga tidak
mudah memar jika kena bentura, tidak terdapat petekie di tubuh klien

l. Sistem Reproduksi
Anatomi kelamin laki-laki, klien mengatakan tidak ada keluhan pada alat
kelamin

34
8. Pengkajian Fungsional
1. Oksigenasi
Sebelum sakit
Klien mengatakan belum pernah mengalami sesak nafas
Saat sakit
Pasien mengatakan tidak sesak, RR : 20x/menit, SpO2 : 98 %
2. Cairan dan Elektrolit
Sebelum sakit
a. Intake
Oral : Air minum
Jenis : Air putih, kopi, teh
Jumlah cc/hari : 1500cc/hari
Bantuan total/sebagian : Mandiri
Intravena
Jenis : Tidak ada data
Jumlah cc/hari : Tidak ada data
b. Output
Jenis : BAK
Jumlah cc/hari : Tidak ada data
Saat sakit
a. Intake
Oral : Air minum
Jenis : Air putih
Jumlah cc/hari : 1500cc/hari
Bantuan total/sebagian : Dibantu
Intravena
Jenis : RL 20tts/mnt
Jumlah cc/hari : 1500cc/hari
b. Output
Jenis : Kateter, IWL
Jumlah cc/hari : 2000cc/hari
3, Nutrisi
Sebelum Sakit

35
  BB/TB : 61kg / 165 cm
 Diet : Nasi + lauk pauk
 Frekuensi : 3 x sehari
 Porsi makan : 1 piring
 Makanan yang menimbulkan alergi : Tidak ada
 Makanan yang di sukai :Telur, sayur
 Kemampuan :
- Mengunyah : Dapat mengunyah dengan baik
- Menelan : Dapat menelan dengan baik
- Bantuan total/sebagian : Mandiri
Saat Sakit
 BB/TB :57kg / 165 cm
 Diet : Bubur TKTP
 Frekuensi : 3 x sehari
 Porsi makan : 1 piring
 Makanan yang menimbulkan alergi : Tidak ada
 Makanan yang di sukai :Telur, sayur
 Kemampuan :
- Mengunyah : Dapat mengunyah dengan baik
- Menelan : Dapat menelan dengan baik
- Bantuan total/sebagian : Bantuan total (disuapin)

4. Aman dan Nyaman

Sebelum sakit
Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman ketika berada dirumah
berkumpul bersama keluarganya
Saat sakit
Klien mengatakan merasa kurang nyaman karena nyeri di area kemaluan
dan terpasang kateter dengan skala nyeri 3-4, nyeri hilang timbul

5. Eliminasi
Sebelum Sakit
a. BAB
Frekuensi : 2 hari sekali

36
 Konsistensi : Padat
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Mandiri
b. BAK
Frekuensi : 4-6 kali
Konsistensi : Jernih
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Mandiri

Saat Sakit
a. BAB
Frekuensi : 2 hari sekali
Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Dibantu sebagian
b. BAK
Frekuensi : Tidak ada data
Konsistensi : Jernih
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian : Terpasang DC
6, Aktivitas dan Istirahat
Aktivitas sebelum sakit
 Mobilisasi : Aktif
 Olah raga : Tidak dilakukan
 Rekreasi : Nonton TV
Aktivitas saat sakit
 Mobilisasi : Mobilisasi bertahap
 Olahraga : Tidak dilakukan
 Rekreasi : Nonton TV

37
 Istirahat tidur sebelum sakit
 Lama tidur : 5 jam/hari
 Kesulitan memulai tidur : Tidak ada
 Gangguan tidur : terganggu karena sering kencing dimalam
hari
 Kebiasaan sebelum tidur : Tidak ada
Istirahat tidur saat sakit
 Lama tidur : 8-10 jam/hari
 Kesulitan memulai tidur : Tidak ada
 Gangguan tidur : Tidak ada
 Kebiasaan sebelum tidur : Tidak ada
7. Psikososial
Sebelum sakit
 Ideal diri Klien : Klien mempunyai motivasi untuk hidup
sehat
 Gambaran diri : Klien tidak disorientasi
 Peran diri : Klien seorang kepala keluarga
 Harga diri : Klien dihargai dan di cintai oleh keluarga dan
orang lain
 Identitas diri : Klien menganggap dirinya manusia seutuhnya
yang mempunyai kemampuan, perasaan berharga dan
percaya diri

Saat sakit
 Ideal diri Klien : Klien mempunyai motivasi untuk sembuh dari
penyakitnya
 Gambaran diri : Klien tidak disorientasi
 Peran diri : Klien tidak bisa menjalankan perannya sebagai
kepala keluarga karena sedang di rawat di RS
 Harga diri : Klien dihargai dan di cintai oleh keluarga dan orang
lain
 Identitas diri : Klien menganggap dirinya manusia seutuhnya
yang mempunyai kemampuan, perasaan berharga dan percaya
diri

38
8. Komunikasi
Sebelum sakit
 Bahasa sehari-hari : Bahasa Sunda
 Kesulitan dalam komunikasi : Tidak ada
Saat sakit
 Bahasa sehari-hari : Bahasa Sunda
 Kesulitan dalam komunikasi : Tidak ada
9. Seksual
Sebelum sakit
Klien mengatakan tidak ada keluhan dalam masalah seksual dan alat
kelamin
Saat sakit
Klien mengatakan nyeri di area kelamin karena terpasang kateter urine
10. Nilai dan Keyakinan
Sebelum Sakit
Klien beragama islam klien mengerjakan sholat 5 waktu.
Saat sakit
Klien tetap mengerjakan sholat 5 waktu walaupun di tempat tidur, klien
mempunyai keyakinan dan keinginan untuk sembuh tinggi serta percaya
pada pengobatan, klien selalu berdoa untuk kesembuhannya.
11. Belajar
Sebelum sakit
Pasien mengatakan mendapatkan informasi dari tv, pasien mengatakan
beum tahu tentang penyakitnya
Saat sakit
Pasien mengatakan dapat informasi dari petugas medis

39
 10. Pemeriksaan Penunjang
a) Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Interpretasi
Normal
.05.2022 Creatinin 1,43 < 4,0 Meningkat
Ureum 43,1 ng/mL Normal
Hemoglobin 12,8 0,7-1,3 Normal
Hematokrit 32,6 13.2-17.3 Menurun
Leukosit 13.700 g/dl Meningkat
Trombosit 268.000 40-54% Normal
Eritrosit 4.01 4.000- Menurun
Natrium 132 10.000 Menurun
Kalium 4.80 150.000- Normal
Klorida 104 400.000 Normal
4.50-6.20
135-148
3,5-5,3
98-107

b) Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan radiologi
USG : Tampak pembesaran kelenjar prostat dengan IPP vertical 3,6
grade 1 dan volume : 55,51ml

11. Progam Terapi

 RL 1500 ml / 24 jam
 Keterolak 30 mg 3x1 (IV)
 Asam Traneksamat 3x1 (IV)
 Vit K 3x1 (IV)
 Omeprazole 40mg 2x1 (IV)

40
D. Analisa Data

Tgl/Jam DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

18/05/2022 DS : BPH Nyeri akut
10.00 WIB klien mengatakan nyeri pada
area post TURP, nyeri terasa Tindakan pembedahan
seperti di iris-iris, nyeri TURP
dirasakan bertambah jika
badan digerakkan dan nyeri Trauma bekas resectocopy
berkurang jika tidak
bergerak, skala nyeri 5 Rangsangan saraf diameter
kecil
DO :
 Keadaan umum : Saraf aferen memberi
Tampak Sakit Sedang respon
 Kesadaran : Compos
mentis Nyeri akut
 GCS : E4 M5 V6
 TTV : TD : 153/101
mmhg, N : 82 x/mnt,
360C, RR: 20 x/mnt
SPO2 : 98%
 Klien post TURP
 Klien terpasang kateter
 Pada ujung penis
tertutup kassa dan
terdapat darah
 Klien tampak
mengerutkan muka
 Klien tampak berhati-
hati saat bergerak

18/05/2022 DS : Prosedur invansif ( Alat Resiko infeksi

41
10.00 WIB Klien mengatakan tidak ada selama pembedahan,
bengkak ataupun rasa panas kateter, irigasi kandung
pada kemaluannya kemih)

DO :
 Klien post TURP
 Klien terpasang urine
kateter
 Terdapat irigasi
 Leukosit : 14.700
(meningkat)

E. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (iritasi kandung
kemih post operasi TURP)
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invansif (Alat pembedahan,
kateter, irigasi kandung kemih )

42
Nama : Tn. Z Umur : 64 Tahun No. Dokumen RM : 2210158800
Ruang : Gardenia Kelas : 3 Tanggal : 18/05/2022
INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
Hari/Tgl/Jam Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan
18/05/2022 Nyeri akut SLKI: Kontrol Nyeri SIKI I : Manajemen Nyeri
10.30 WIB Berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Lakukan Identifikasi nyeri secara menyeluruh
dengan: selama…. x24 jam masalah teratasi dengan meliputi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
 Infeksi kriteria hasil: kualitas dan intensitas nyeri
 Prosedur  Mengetahui penyebab nyeri  Identifikasi Skala Nyeri
Operasi  Mengetahui onset nyeri  Identifikasi ketidaknyamanan nonverbal
 Cedera  Dapat menggunakan tindakan non  Kolaborasi : pemberian Analgetik sesuai
 Trauma, farmakologis untuk mengatasi nyeri indikasi
obstruksi

18/05/2022 Resiko infeksi SLKI SIKI:

10.30 WIB berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Melakukan perawatan area luka
dengan: selama…. x24 jam masalah teratasi dengan  Batasi pengunjung
 Prosedur kriteria hasil:  Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci
infasif  Klien mampu menghindari faktor resiko tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung
 Trauma  Klien mampu mengidentifikasi faktor resiko meninggalkan pasien
 Kerusakan  Gunakan baju dan sarung tangan untuk APD
jaringan dan  Pertahankan lingkungan aseptik selama

43
peningkatan pemasangan alat
paparan  Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan
lingkungan infeksi kandung kencing
 Kolaborasi perikan terapi antibiotik bila perlu
 Pertahankan teknik aseptic pada pasien yang
berisiko
 Inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap
kemerahan, drainase, panas
 Dorong nutrisi, cairan dan istirahat yang cukup
 Anjurkan kllien minum obat sesuai dosis
yang ditentukan

44
Nama : Tn. Z Umur : 64 Tahun No. Dokumen RM : 2210158800
Ruang : Gardenia Kelas : 3 Tanggal : 18/05/2022

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Respon TTD

18/05/2022 Nyeri akut 1. Melakukan
10.00 WIB Berhubungan dengan pengkajian nyeri, melakukan TTV Skala nyeri 5, TTV : TD : 149/98mg/dl,
Prosedur Operasi RR :20x/mnt N : 80x/mnt, S : 36,5oC
2. Mengobservasi
reaksi non verbal klien (ekspresi wajah Klien tampak mengerutkan muka
klien dan tingkah laku)

3. Memberi posisi
nyaman (posisi supine) Klien mengatakan lebih nyaman

4. Mengajarkan Pasien mengatakan sudah bias

klien untuk menggunakan tehnik relaksasi melakukan teknik relaksasi nafas dalam
nafas dalam

5. Mengajarkan  Pasien mengatakan senang

klien untuk menggunakan tehnik distraksi mendengarkan music sunda
dengan cara mendengarkan musik kesukaan

45
 

Nama : Tn. Z Umur : 64 Tahun No. Dokumen RM : 2210158800

Ruang : Gardenia Kelas : 3 Tanggal : 18/05/2022

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Nyeri akut : Klien mengatakan masih nyeri

O:
 Keadaan : Tampak sakit sedang
 Kesadaran : compos mentis
 Klien tampak masih berbaring di tempat tidur
 Skala nyeri 4
 TTV : TD : 149/98mg/dl, RR : 20 x/menit N : 80x/mnt, S : 36,5oC

A : nyeri akut teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi

46
 BAB IV
ANALISIS KASUS

A. Profil Lahan Praktik

Rumah Sakit Dr. Hafiz (RSDH) Cianjur adalah rumah sakit yang akan dibuka
(soft opening) pada tanggal 22 Oktober 2014. RSDH berada dibawah naungan PT.
Hz & J Medika. RSDH mempunyai motto "We Serve for a Better Health" Kami
Melayani untuk Kesehatan yang Lebih Baik. RSDH memiliki keunggulan SDM
yang berkualitas tinggi dengan bergabungnya dokter-dokter yang sangat
berkompeten di bidangnya, karyawan yang terlatih dan berorientasi pada patient
safety.
Didukung oleh tenaga-tenaga profesional yang ahli di bidangnya masing-masing,
RSDH memiliki pelayanan unggulan diantaranya Geriatri, Skin & Beauty Center dan
Bedah Plastik. RSDH bekerjasama dengan perusahaan asuransi, Rumah Sakit lain
untuk rujukan di Jakarta dan Bandung serta Rumah Sakit di Malaysia, Singapore,
Thailand, Korea, Taiwan dan China.
Penyusun menjalani praktik klinik stase Keperawatan Medikal Bedah di Gedung
Utama Lantai 3 dengan kekhususan penyakit dalam yang terdiri dari 4 ruang kelas I
dewasa, 6 ruang kelas II dewasa, 1 ruang kelas III dewasa pria dan 1 ruang kelas III
dewasa wanita.
Selain itu, penyusun juga ditempatkan di Gedung Kencana Lantai 3 dengan
kekhususan pasien pre dan post operasi (rawat bedah) yang terdiri dari kelas VIP,
Kelas I, Kelas II dan Kelas III.

B. Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait

Benigna Prostate Hiperplasia ( BPH) merupakan pembesaran progresif dari
kelenjar prostat, bersifat jinak disebabkan oleh hyperplasia beberapa atau semua
komponen prostat yang mengakibatkan penyumbatan uretra parts prostatika
( Muttaqin, 2011) . Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah keadaan kondisi
patologis yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang paling sering
ditemukan intervensi medis pada pria di atas usia 50 tahun ( Wijaya& Putri 2013).

47
Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian Sri Mahmudah Salamah dengan
judul hubungan mobilisasi dini dengan pemulihan luka post seksio saesaria di
Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
Hasil uji chi square diketahui nilai 2-hitung > 2-tabel (10,289>5,991) dan p-value =
0,006 < 0,05, artinya ada hubungan mobilisasi dini dengan pemulihan luka post
seksio saesaria di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
Didukung juga dengan penelitian Sumarah tahun 2013 dengan judul pengaruh
mobilisasi dini terhadap penyembuhan luka post seksio saesaria. Hasil penelitian
menyatakan Jumlah persalinan dengan tindakan seksio saesaria di RSUD Sleman
tahun 2013 sebesar 51,3%, Penyembuhan luka post seksio saesaria pada ibu yang
melakukan mobilisasi dini dengan pendampingan intensif sebesar 100%, sedangkan
pada ibu yang melakukan mobilisasi dini rutin sebesar 88%.

48
C. Analisis Intervensi Keperawatan Dengan Konsep Dan Penelitian

Mobilisasi tahap demi tahap sangat berguna untuk membantu jalanya

penyembuhan. Secara psikologis, hal ini memberikan pula kepercayaan kepada klien
bahwa dia mulai merasa sembuh. Mobilitas meningkatkan fungsi paru-paru
memperkecil resiko pembentukan gumpalan darah, meningkatkan fungsi
pencernaan, dan menolong saluran pencernaan agar mulai bekerja lagi.
Mobilisasi sebagai suatu usaha untuk mempercepat penyembuhan sehingga terhindar
dari komplikasi akibat operasi terutama proses penyembuhan luka operasi.
Pasien pasca operasi seksio saesaria, 2 – 4 jam pertama dianjurkan untuk segera 38
menggerakkan anggota tubuh mencakup menggerakkan lengan, tangan, kaki dan
jari-jari kaki
Peneliti juga berasumsi adanya hubungan yang signifikan antara mobilisasi dini
dengan penyembuhan luka post operasi BPH karena pada pasien yang melakukan
oprasi BPH akan menimbulkan luka sayatan. Luka sayatan post operasi mampu
mudah pulih ketika pasien melakukan mobilisasi dini.
Hal tersebut dikarenakan mobilisasi dini mampu melancarkan sirkulasi darah.
Sirkulasi darah yang lancar dapat membantu dalam penyembuhan luka karena darah
mengandung zat-zat yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka. Apabila peredaran
darah lancar maka zat-zat yang dibutuhkan dapat terpenuhi dengan baik dan apabila
peredaran darah tidak lancar maka zat-zat yang dibutuhkan tersebut sulit untuk
dipenuhi.
Adapula pasien yang meskipun melakukan mobilisasi dini tetapi penyembuhan
luka post operasi tetap lambat dikarenakan faktor nutrisi dimana pasien tidak
mengkonsumsi makanan yang kaya akan protein dan berbagai vitamin. Usia juga
menjadi salah satu faktor penentu penyembuhan luka/trauma yang dialami pasien.
Pasien usia muda memiliki kecepatan perbaikan dan pertumbuhan sel yang lebih
baik dari pada pasien lanjut 39 usia. Pasien yang lebih muda memiliki perbaikan sel
lebih optimal sebaliknya, pasien lanjut usia disertai dengan proses penurunan sistem
perbaikan sel, sehingga akan memperlambat proses penyembuhan luka

49
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Intensitas nyeri post operasi TURP pada pasien BPH sebelum dilakukan
mobilisasi dini di RSDH Cianjur pada kelompok intervensi sebagian besar pada
skala 3 (nyeri ringan) (40%), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar
pada skala 5 (nyeri sedang) (33,3%). Intensitas nyeri post operasi TURP pada
pasien BPH setelah dilakukan mobilisasi dini di RSDH Caanjur pada kelompok
intervensi sebagian besar pada skala 1 (nyeri ringan) (53,3%), sedangkan pada
kelompok kontrol sebagian besar pasien memiliki intensitas nyeri skala 4 (nyeri
sedang) (53,3%). Terdapat pengaruh yang signifikan mobilisasi dini terhadap
nyeri post operasi TURP pada pasien BPH di RSDH Cianjur, ditunjukkan dengan
Hasil uji Mann-Whitney diperoleh p-value sebesar 0,004 < 0,05

B. Saran
1. Untuk pasien penderita BPH

Bagi penderita BPH hendaknya melakukan mobilisasi dini sebagai upaya

untuk mengurangi nyeri post operasi TURP sehingga dapat mengurangi
penggunaan terapi farmakologis. Keluarga pasien perlu memberikan motivasi
kepada pasien post operasi TURP agar mau melakukan mobilisasi dini untuk
mengurangi nyeri post operasi.

2. Bagi Rumah SakitDr hafiz

Perlu meningkatkan penerapan Clinical Pathway BPH dan pembuatan

prosedur mobilisasi dini pada pasien post operasi TURP sehingga diharapkan
perawat dapat melatih pasien untuk mobilisasi dini untuk mengurangi nyeri
pasien post operasi. Bagi peneliti berikutnya dapat melakukan penelitian dengan
mengontrol faktor-faktor lain yang bisa mempengaruhi nyeri seperti ansietas,
efek placebo dan pola koping.

50
 DAFTAR PUSTAKA

Johnson, M; Maas, M; Moorhead, S. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC). Mosby:

Philadelphia
Mansjoer, A, et all, 2000, 
Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, Media Aesculapis, Jakarta
McCloskey, J dan Bulechek, G. 2000. Nursing Interventions Classification (NIC). Mosby:
Philadelphia
Nanda (2000), Nursing Diagnosis: Prinsip-Prinsip dan Clasification, 2001-2002,
Philadelphia, USA.
Smeltzer, S.C, 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Vol 2, 
EGC, Jakarta
Anonim. 2012. Diakses 5 Mei 2012 pada http://www.scribd.com/doc/54979478/ASKEP-BPH
Anonym. 2010.

51