Nama :
NPM :
Tempat dan tanggal lahir :
Strata : S1 /S2 /S3*
Fakultas/ Jurusan :
Semester :
Tanggal Tes :
Waktu Test :
Tes Ke- :
Melalui formulir ini, maka saya telah terdaftar sebagai peserta tes TOEFL dan saya akan
menyetujui segala peraturan yang ada di Pusat Pengembangan Bahasa UIN Raden Intan
Lampung.
................................... ……………………………
(Pengawas) (Nama Terang Pendaftar)