PERSYARATAN YUDISIUM
PERIODE BULAN TAHUN
Nama Lengkap (sesuai akte lahir/Ijazah terakhir) :
(isi dengan huruf KAPITAL)
Nama Orang Tua : Ibu : Ayah:
Asal SMA/Universitas (D3/S1) : Kota:
Tempat & Tanggal Lahir :
Nomor Induk Mahasiswa (NIM) :
Untuk kelengkapan Yudisium , bersama ini saya lampirkan Cheklist (diisi oleh yg menerima)
1 Hard Copy Tugas Akhir 1 (satu) buah
Jakarta,
Diserahkan Oleh, Diterima Oleh, Diproses Oleh,